關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板（精選33篇）
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇1
申請(qǐng)人：，性別X，XX年XX月X日出生，民族X(qián)，住X市X街，身份證號(hào)碼：，是XX公司職工。 聯(lián)系電話。
被申請(qǐng)人：XX公司，地址：。
法定代表人：任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是X公司職工，于X年XX月被招入公司，在崗位工作。在XX年XX月XX日上班時(shí)間，發(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人XX部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XX市XX醫(yī)院治療，診斷為，現(xiàn)已住院治療XX個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XX元。 據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
XX縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人(簽字)：
X年XX月 日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇2
申 請(qǐng) 人：張 性別：男出生年月：19xx年12月20日 工作單位：陳巴爾虎旗有限責(zé)任公司
工作崗位：巖工 聯(lián)系電話：1384x70
家庭地址：內(nèi)蒙古xx市礦區(qū)平安路135號(hào)
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開(kāi)放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開(kāi)放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
申請(qǐng)人：張萬(wàn)柱
20xx年2月7日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇3
申請(qǐng)人： 性別：女 年齡： 歲
單位： 職業(yè)：
住址：X市X區(qū)X小區(qū) 120 幢 35號(hào)
被申請(qǐng)人：X市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
地址： 市 路 X 號(hào)
法定代表人： 職務(wù)：
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人X年X月XX日作出的《工傷
認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》（20xxX勞工傷認(rèn)326號(hào)）具體行政行為，向X市提出復(fù)議申請(qǐng)，要求撤銷(xiāo)該具體行政行為。
事實(shí)及理由：
我丈夫王系X市XX公司職工，X年X月被借調(diào)至X市X區(qū)X單位，從事崗位工作。20xx年3月13日上午10時(shí)30分許，在X單位辦公室突發(fā)病，同事當(dāng)即撥打120急求電話，X市人民醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)搶救，并以“呼吸心跳驟停”收住院，住院后診斷為：多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過(guò)程中，X單位、XX公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心，聘請(qǐng)專(zhuān)家，醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救，最終王于20xx年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，死亡原因系：多發(fā)腦干大量出血。
XX公司于20xx年3月30日向X市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷申請(qǐng)，勞動(dòng)和社會(huì)保障局核實(shí)，認(rèn)為王在工作中突發(fā)疾病，經(jīng)搶救155小時(shí)后死亡的情形，不屬于視同 認(rèn)定工傷范圍。
我認(rèn)為X市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的結(jié)論不正確。理由：一是王系在X單位工作崗位發(fā)病，屬于工作時(shí)間工作崗位上突發(fā)疾病，有4名同事證人證言為證；二、王突發(fā)疾病沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)死亡，但病情嚴(yán)重，呼吸心跳驟停，送往醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)院評(píng)定，達(dá)深度昏迷7分，診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，有醫(yī)院的診斷證明書(shū)及搶救經(jīng)過(guò)為證。因此我認(rèn)為：王符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十五條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，在工作時(shí)間，工作崗位，突發(fā)疾病死亡的情形，應(yīng)該認(rèn)定因工死亡。
王死亡給家庭造成了極大的損失，使本來(lái)生活拮據(jù)的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無(wú)收入；做為妻子的我無(wú)正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王在48小時(shí)內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補(bǔ)償。但是王沒(méi)有在48小時(shí)搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，勞動(dòng)保障局認(rèn)為的王發(fā)病155小時(shí)之后死亡，不屬于因?yàn)樗劳龅那樾危覀兙偷貌坏綉?yīng)有的待遇，對(duì)此我們不能理解。
勞動(dòng)法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護(hù)弱者的原則。工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過(guò)失補(bǔ)償，勞動(dòng)者只要在工作時(shí)間工作場(chǎng)2
所、因工作原因受到傷害就應(yīng)該獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，享受工傷待遇。做為王妻子，我申請(qǐng)X市撤銷(xiāo)X市X年X月X日作出的（20xx）X勞工傷認(rèn)字量（236）號(hào)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》，以保障我的合法權(quán)益。
X市
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
年 月 日
附：證據(jù)10份。
需準(zhǔn)備的材料：
一、申請(qǐng)復(fù)議書(shū)一式3份。
二、附件材料：10份（全部復(fù)印2份）
1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)（1份）
2、工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)（1份）
3、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)（1份）
4、診斷書(shū)（1份）
5、醫(yī)院搶救經(jīng)過(guò)（1份）（需準(zhǔn)備）
6、證人證言（4份）
7、工作所在的單位出具的事故報(bào)告（1份）
另需準(zhǔn)備：
申請(qǐng)人身份證復(fù)印件及與王夫妻關(guān)系證明（結(jié)婚證復(fù)印件）
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇4
申 請(qǐng) 人：張萬(wàn)柱 性別：男出生年月：1966年12月20日 工作單位：陳巴爾虎旗龍達(dá)礦業(yè)開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司
工作崗位：巖工 聯(lián)系電話：
家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號(hào)
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開(kāi)放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開(kāi)放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
申請(qǐng)人：張萬(wàn)柱
20xx年2月7日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇5
申請(qǐng)人：尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。 請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。
事實(shí)和理由：
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，劉文兵所長(zhǎng)駕駛晉 HW6699轎車(chē)帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車(chē)，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012號(hào)WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，申請(qǐng)人受傷系工傷。
綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。
20xx年x月x日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇6
申請(qǐng)人：x有限公司，住所：。聯(lián)系人：,聯(lián)系電話：區(qū)號(hào)-66666666。
被申請(qǐng)人(受傷害職工)：，女，19xx年x月x日出生，漢族，住址，身份證號(hào)碼：，是xx有限公司xx車(chē)間崗位操作工，聯(lián)系電話。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請(qǐng)人是x有限公司職工，于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司，在xx車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日，因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置，造成申請(qǐng)人右手拇指壓傷工作事故，致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)x元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向xx省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇7
申請(qǐng)人：代某某，女， 日出生，漢族， 住址： 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：住址：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求壽光市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法認(rèn)定申請(qǐng)人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì)。
事實(shí)和理由：
xx年7月8日9時(shí)左右，代某某在xx公司xx廠工作過(guò)程中不慎被同事剪刀傷及右前臂腕部，感到疼痛劇烈，流血不止，不能活動(dòng)，傷勢(shì)非常嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)代某某的工作崗位屬于剔骨班分級(jí)切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級(jí)工種。事故發(fā)生后，代被迅速送往醫(yī)院治療。
住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)多元，單位已予全部報(bào)銷(xiāo)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)貴局對(duì)申請(qǐng)人的傷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定為工傷。
此致
勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇8
委員會(huì)：
本人是用工單位的員工，身份證號(hào)碼：。
于×年×月×日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
X年XX月XX日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇9
申請(qǐng)人：，男，20xx年xx月x日出生，漢族，籍貫，住x市x街，是xx公司職工。
被告：xx公司，地址：
法定代表人：任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是x公司職工，20xx年xx月被招入公司，擔(dān)任工作，在20xx年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx市xx醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療x個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
xx縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人(簽)：
20xx年xx月xx日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇10
申請(qǐng)人：，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住*市*街，是**公司職工。
被告：**公司，地址：
法定代表人：任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是*公司職工，*年**月被招入公司，擔(dān)任工作，在**年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)**元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
**縣（市）勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人（簽字）：
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇11
再審申請(qǐng)人：湖北楚風(fēng)園林古建筑有限公司，法定代表人：徐新偉，系該公司經(jīng)理，住所：湖北省大冶市湛月路9—58號(hào)，聯(lián)系電話：
再審請(qǐng)求：請(qǐng)求貴院依法撤銷(xiāo)（20xx）赤民初字第420號(hào)民事判決書(shū)，依審判監(jiān)督程序?qū)υ摪高M(jìn)行再審。
事實(shí)與理由：
為了順利得到湖北三國(guó)赤壁旅游開(kāi)發(fā)有限公司（以下簡(jiǎn)稱三國(guó)開(kāi)發(fā)公司，下同）赤壁三國(guó)城園林古建工程的施工權(quán)，不知什么時(shí)候開(kāi)始，犯罪嫌疑人徐尤好（又名徐雄，下同）未經(jīng)我公司許可、授權(quán)，擅自偽造我公司行政章，以我公司名義與三國(guó)開(kāi)發(fā)公司簽訂建筑承包合同，取得了該工程的施工承包權(quán)。三國(guó)開(kāi)發(fā)公司未認(rèn)真審查，將工程發(fā)包給無(wú)任何資質(zhì)、證件的徐尤好。他們兩者之間什么時(shí)候訂立的合同、合同的.內(nèi)容、原審原告什么時(shí)候發(fā)生工傷事故、工傷認(rèn)定，行政訴訟的一審、二審，直至赤壁市人民法院（20xx）赤民初字第420號(hào)立案、審理、判決，沒(méi)有任何人、任何單位通知或傳喚我公司參與訴訟，完們兩者之間什么時(shí)候訂立的合同、合同的內(nèi)容、原審原告什么時(shí)候發(fā)生工傷事故、工傷認(rèn)定，行政訴訟的一審、二審，直至赤壁市人民法院（20xx）赤民初字第420號(hào)立案、審理、判決，沒(méi)有任何人、任何單位通知或傳喚我公司參與訴訟，完全由徐尤好偽造我公司的印章等相關(guān)手續(xù)，一手操作，我公司全然不知。20xx年11月17日，赤壁市人民法院執(zhí)行庭工作人員來(lái)大冶查封、凍結(jié)、扣劃我公司賬戶：元之后，我公司才知道上述情況。20xx年12月6日，犯罪嫌疑人徐尤好因涉嫌偽造我公司印章被三國(guó)開(kāi)發(fā)公司的工作人員舉報(bào)，而被赤壁市公安局刑事拘留、逮捕。事實(shí)上，我公司與三國(guó)開(kāi)發(fā)公司開(kāi)發(fā)的三國(guó)赤壁城項(xiàng)目無(wú)任何關(guān)系，原審原告張大志并未與我公司形成勞動(dòng)關(guān)系。 20xx年10月13日，張大志下午下班受傷與我公司無(wú)關(guān)，我公司完全是案外人。
我公司認(rèn)為，原審判決認(rèn)定事實(shí)證據(jù)不足且系偽造；原審判決認(rèn)定事實(shí)的主要證據(jù)未經(jīng)質(zhì)證。現(xiàn)在，我公司有新的證據(jù)，足以推翻原審判決。赤壁市人民法院（20xx）赤民初字第420號(hào)民事判決書(shū)的判決完全錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)依法予以撤銷(xiāo)、進(jìn)行再審。為此，我公司根據(jù)《民事訴訟法》第一百七十七條、第一百七十八條、第一百七十九條之規(guī)定，依法向貴院提出再審申請(qǐng)，請(qǐng)求貴院依法撤銷(xiāo)（20xx）赤民初字第420號(hào)民事判決書(shū)的判決，依法決定再審，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
咸寧市中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：
日期：
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇12
申請(qǐng)人：王，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區(qū)xx公司職工，住北京市xx區(qū)xx街道樓單元號(hào)，電話：
被申請(qǐng)人：北京市有限責(zé)任公司
地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)x街道號(hào)
法定代表人：李 職務(wù)：董事長(zhǎng)
電話： 郵編：1000
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于x年xx月xx日已審理完結(jié)，下達(dá)了[]x法民初字第號(hào)民事判決書(shū)，并于x年xx月xx日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告北京市x有限公司在本判決書(shū)生效后xx日內(nèi)賠償給王工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)x萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于x年xx月xx日以前歸還的xx萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
北京市xx區(qū)人民法院
20xx年x月x日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇13
律師解答：
你說(shuō)的工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)范本，確切的說(shuō)應(yīng)該是工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)范本。它的格式一般是這樣的：
申請(qǐng)人：，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×市×街，身份證號(hào)碼：，是××公司職工。 聯(lián)系電話。
被申請(qǐng)人：××公司，地址：。
法定代表人： 職務(wù)：
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是×公司職工，于×年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在 地點(diǎn)發(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字)：
×年××月 日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇14
申請(qǐng)人：李男漢族生于19xx年X月XX日系X有限公司職工現(xiàn)住X125號(hào)身份證號(hào)：電話：
被申請(qǐng)人：X有限公司住所地:工業(yè)集中區(qū)。法定代表人：系該公司總經(jīng)理聯(lián)系電話：請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年X月XX日受傷為工傷。事實(shí)與理由：
20xx年XX月XX日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處上班。20xx年XX月XX日晚十一時(shí)許，申請(qǐng)人在上班期間右手小拇指不慎被機(jī)器齒輪軋斷。后被送往X醫(yī)院住院治療，期間住院天，花去醫(yī)療費(fèi)用X元整。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人未主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
申請(qǐng)人：
X年XX月XX日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇15
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一（低保申請(qǐng)書(shū)）事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
為此，特向x市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)，請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝！ 此致
申請(qǐng)人
年 月 日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇16
一：
申請(qǐng)人：王，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道樓單元號(hào)，電話：
被申請(qǐng)人：北京市有限責(zé)任公司
地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)*街道號(hào)
法定代表人：李 職務(wù)：董事長(zhǎng)
電話： 郵編：1000
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于*年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[]*法民初字第號(hào)民事判決書(shū)，并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告北京市*有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
北京市**區(qū)人民法院
二：
申請(qǐng)人：王
*年**月**日
附件：**人民法院民事判決書(shū)1份
工傷賠償申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě)
申請(qǐng)人：陳某韉，男/女，漢族，生于x年x月xx日，住.
被申請(qǐng)人：x公司。
法定代表人：
委托代理人：有無(wú)都可
請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。
事實(shí)及理由：x公司于x年xx月xx日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳到該公司從事工作。陳于xx年x月xx日在工作過(guò)程中，因?qū)е玛悾斐缮暾?qǐng)人陳受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：。
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的.規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
勞動(dòng)和社會(huì)保障局
三：
申請(qǐng)人：
二oox年xx月xx日
工傷賠償申請(qǐng)書(shū)范文：
申請(qǐng)人：某某性別：x年齡：xx歲身份證號(hào)：住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號(hào)電話：9被申請(qǐng)人：某某公司事實(shí)與理由申請(qǐng)人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用：1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。
申請(qǐng)人：某某某年某月某日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇17
申請(qǐng)人：嚴(yán)某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請(qǐng)人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)：cccc8。嚴(yán)某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)：x295634。
被申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人：
20年月日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇18
申 請(qǐng) 人 ：，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：
住 址：
電 話：
被申請(qǐng)人：
地 址：
法定代表人：
電話：
業(yè)務(wù)人員：
仲裁請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)140811元（拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬(wàn)陸仟叁佰壹拾壹元整）。具體如下：
1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元x2/人x64天）；
2、住院期間工資：57810元（2710/30 x64）；
3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：2880元（45x64天）；
4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元x2月）；
5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元x12月）；
6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元x9月）；
7、鑒定費(fèi)：300元；
8、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號(hào)令）：65040元（271元x12月x2）；
事實(shí)及理由：
20xx年6月30日17時(shí)左右采煤工在煤礦井下采煤時(shí)，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經(jīng)富源陽(yáng)光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑兀粍?chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)認(rèn)定為工傷（&&&&&&&&人工
認(rèn)字〔20xx〕第40731號(hào)）。20xx年10月28日經(jīng)&&&&&&&&市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為&&&&&&&&（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號(hào)）。
綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。
此致
申訴人：
二0XX年二月二十日
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工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人:
被申請(qǐng)人:.
法定代表人:
委托代理人:
請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷.
事實(shí)及理由:x縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于二ooX年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給建筑有限公司,在整理過(guò)程中,建筑有限公司于二oox年五月十日聘用申請(qǐng)人到其工地上做工.二ooX年五月二十八日申請(qǐng)人在抬石塊上車(chē)過(guò)程中,因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來(lái),造成申請(qǐng)人受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血.由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.
此致
x縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人:
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇20
申請(qǐng)人：，性別，XX年XX月X日出生，民族，籍貫，住X市X街，是XX公司職工。
被申請(qǐng)單位：XX公司，地址：法定代表人：任職務(wù)聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是X公司職工，X年XX月被招入公司，擔(dān)任工作，在XX年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XX市XX醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療X個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XX元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
XX縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人(簽字)：
X年XX月 日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇21
賽維LDK太陽(yáng)能高科技（南昌）有限公司職員工工傷事故結(jié)案書(shū)
LDK（工傷）結(jié)字第號(hào)
結(jié)案報(bào)告單位： 人事行政部 工傷經(jīng)辦人：
傷（亡）職員工基本信息：
一、工傷事故認(rèn)定/鑒定以及費(fèi)用支付情況：
XX年X月X日，在車(chē)間工作時(shí)，不慎右手無(wú)名指被裝框機(jī)夾傷，自XX年X月X日至X年X月XX日在南X醫(yī)院住院治療，醫(yī)療診斷為：。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）款有關(guān)規(guī)定，經(jīng)南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出：該職工此次受到的傷害為工傷，并經(jīng)南昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)，對(duì)照《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB∕T16180-20xx）綜合鑒定。鑒定結(jié)論為：勞動(dòng)功能障礙（傷殘）。該員工對(duì)以上結(jié)果表示無(wú)異議。
該員工住院治療費(fèi)用X元，員工本人墊付治療費(fèi)用X元。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用X元，以及XX級(jí)傷殘補(bǔ)助金XX元，其中公司承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用X元。以上兩筆費(fèi)用已于XX年XX月XX日轉(zhuǎn)入該員工工資賬戶（）中。
二、補(bǔ)償及支付方式:
該員工X年XX月XX日提出離職申請(qǐng)，預(yù)計(jì)離職時(shí)間X年X月XX日，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例，高新區(qū)工傷保險(xiǎn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 元，公司支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金元。
以上兩筆費(fèi)用中，現(xiàn)因南昌市具體工傷醫(yī)療補(bǔ)助金未明確發(fā)文，高新區(qū)工傷保險(xiǎn)暫不能支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助
金，待高新區(qū)工傷保險(xiǎn)支付給公司后一個(gè)月內(nèi)支付至員工工資賬戶中，一次性就業(yè)補(bǔ)助金將于20xx年2月29日前轉(zhuǎn)入員工工資賬戶。
公司管理部門(mén)意見(jiàn)及簽署：
人事行政部意見(jiàn)： 財(cái)務(wù)部意見(jiàn)：
組件事業(yè)部（副）總經(jīng)理意見(jiàn)： 員工本人意見(jiàn)及簽署： 意見(jiàn)：
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇22
申請(qǐng)人：，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫江蘇，
住：
工作單位：xx市xx小學(xué)
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在XX年x月xx日受傷為工傷，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是xx小學(xué)教師，1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今。在XX年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上，申請(qǐng)人騎電瓶車(chē)路過(guò)青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時(shí)，因路面潮濕，導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒，致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。
因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定，“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)規(guī)定”。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷（亡）：
1、教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或?yàn)閺氖掠杀締挝回?fù)責(zé)人臨時(shí)指派的工作，教師本人不能預(yù)見(jiàn)或抵抗而造成的傷亡；
2、在緊急情況之下從事對(duì)單位、對(duì)社會(huì)有益的工作或?yàn)榫S護(hù)國(guó)家和集體利益堅(jiān)持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故；
3、教師在規(guī)定的上下班時(shí)間內(nèi)、在必經(jīng)路線上或教師在出差、調(diào)動(dòng)工作赴任途中，發(fā)生主要責(zé)任不在自己的交通事故；
4、教師為參加單位組織的文體活動(dòng)（比賽）而導(dǎo)致的意外傷亡事故；5。教師因工作而負(fù)傷，在治療或搶救過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的；
6、因緊急任務(wù)加班至深夜，不能回家休息，臨時(shí)在工作地點(diǎn)睡眠，遭到意外事故而傷亡，又非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的；
7、國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》，教師工傷的認(rèn)定工作，其具體程序包括：
1、負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書(shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明致傷的原因及過(guò)程，同時(shí)還應(yīng)向所在單位提供醫(yī)院的診斷書(shū)或診斷證明，因交通事故致傷的應(yīng)有交警部門(mén)對(duì)事故的處理意見(jiàn)等材料；
2、所在單位應(yīng)根據(jù)教師申請(qǐng)對(duì)其負(fù)傷原因及過(guò)程進(jìn)行調(diào)查，形成書(shū)面材料并提出初步的處理意見(jiàn)，于事故發(fā)生后二十日內(nèi)上報(bào)教育行政主管部門(mén)；
3、主管部門(mén)在接到下屬單位報(bào)告后，對(duì)事故的原因作進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，對(duì)照現(xiàn)有政策，符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級(jí)人事部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)；
4、各級(jí)人事部門(mén)對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月內(nèi)作出是否屬于工傷的書(shū)面答復(fù)。
申請(qǐng)人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請(qǐng)人作為一名老員工的'辛勞，能夠按照國(guó)家法律相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷一事為工傷，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用
申請(qǐng)人（簽字）：
XX年x月xx日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇23
申請(qǐng)人：陳某韉，男/女，漢族，生于X年X月XX日，住.
被申請(qǐng)人：X公司。
法定代表人：
委托代理人：有無(wú)都可
請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。
事實(shí)及理由：X公司于X年XX月XX日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳到該公司從事工作。陳于XX年X月XX日在工作過(guò)程中，因?qū)е玛悾斐缮暾?qǐng)人陳受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：.
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：
二OXX年XX月XX日
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇24
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：。
法定代表人：
委托代理人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
x縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于20__年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給建筑有限公司，在整理過(guò)程中，建筑有限公司于20__年五月十日聘用申請(qǐng)人到其工地上做工。20__年五月二十八日申請(qǐng)人在抬石塊上車(chē)過(guò)程中，因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來(lái)，造成申請(qǐng)人受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內(nèi)出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
x縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：
日期：
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇25
單位名稱(蓋章)： 認(rèn)定申請(qǐng)人與工傷人員關(guān)系： □用人單位 □本人 □親屬 □工會(huì) 個(gè)人社會(huì)保卡號(hào)：
工傷人員姓名：
事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)(簡(jiǎn)述)： 特別提醒 ：
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、為職業(yè)病之日起30日
內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)(書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告或申請(qǐng)表)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
2、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
3、工傷申請(qǐng)時(shí)效為1年(以受理提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn))，逾期不予受理。
此致
申請(qǐng)人(簽字)：
X年XX月XX日
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根據(jù)社保局《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》，20xx年重新確定各參保單位的工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)，按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)的分類(lèi)》(GB/T 4754-20xx)行業(yè)劃分，社保局將我單位劃分為第四類(lèi)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為0.9%。原工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為0.5%，現(xiàn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率增加0.4%，從20xx年1月開(kāi)始按0.9%繳納工傷保險(xiǎn)。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
20xx年x月x日
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申請(qǐng)人：，性別X，XX年XX月X日出生，民族X(qián)，住X市X街，身份證號(hào)碼：，是XX公司職工。 聯(lián)系電話。
被申請(qǐng)人：XX公司，地址：。
法定代表人：任職務(wù)
聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是X公司職工，于X年XX月被招入公司，在崗位工作。在XX年XX月XX日上班時(shí)間，發(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人XX部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XX市XX醫(yī)院治療，診斷為，現(xiàn)已住院治療XX個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XX元。 據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
申請(qǐng)人(簽字)：
X年XX月 日
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申請(qǐng)人：，性別，XX年XX月X日出生，民族，籍貫，住X市X街，是XX公司職工。
被申請(qǐng)單位：XX公司，地址：法定代表人：任職務(wù)聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是X公司職工，X年XX月被招入公司，擔(dān)任工作，在XX年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XX市XX醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療X個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XX元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
X年XX月 日
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被申請(qǐng)人：葛家新北宿煤礦法人代表礦長(zhǎng)電話：5946,唐向忠掘進(jìn)一區(qū)隊(duì)長(zhǎng)電話5946,.
請(qǐng)求：受傷治療期間應(yīng)該按工傷支付工資，不應(yīng)該按病假支付工資。
我在此期間共住院16天花費(fèi)8萬(wàn)多元，沒(méi)法我孩子找到隊(duì)里。6,7,8三個(gè)月，隊(duì)里按公出計(jì)算工資，算是醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，其余按病假發(fā)放工資。
直至現(xiàn)在鋼板還沒(méi)有取出。現(xiàn)在在由于我的醫(yī)療本是喬玉存，檔案是沈懷鳳，北宿煤礦醫(yī)院為了規(guī)范病假制度，我連病假也開(kāi)不出來(lái)了。為此我又找到掘進(jìn)一區(qū)隊(duì)，唐向忠說(shuō)：“你身份證姓名與檔案姓名不一致
沒(méi)有辦法報(bào)工傷，這是兗礦集團(tuán)規(guī)定的，我已經(jīng)對(duì)你是最好的照顧了，你想報(bào)工傷要先把隊(duì)里給你開(kāi)的工資扣回來(lái)”現(xiàn)在我該怎么辦？
無(wú)奈我只好求助于您，請(qǐng)求礦領(lǐng)導(dǎo)按工傷保險(xiǎn)條例執(zhí)行為盼。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：北宿煤礦
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市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專(zhuān)科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，分配至市自來(lái)水公司至今。
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí) 1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定，并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
妥否，請(qǐng)批復(fù)!
申請(qǐng)人：
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇31
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
申 請(qǐng) 人：張萬(wàn)柱 性別：男出生年月：1966年12月20日 工作單位：陳巴爾虎旗龍達(dá)礦業(yè)開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司
工作崗位：巖工 聯(lián)系電話：
家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號(hào)
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開(kāi)放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開(kāi)放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：*
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇32
制作工傷認(rèn)定書(shū)是勞動(dòng)行政部門(mén)作出工傷認(rèn)定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，從實(shí)踐看來(lái)，制作一份規(guī)范的工傷認(rèn)定書(shū)應(yīng)把握好以下四要素。
要素之一：工傷認(rèn)定書(shū)的類(lèi)型要規(guī)范統(tǒng)一。這里所指的工傷認(rèn)定書(shū)的類(lèi)型，根據(jù)勞動(dòng)行政部門(mén)作出的結(jié)論性的意見(jiàn)可分為兩種，一種是因工負(fù)傷，另一種是非因工負(fù)傷。相應(yīng)地，作為勞動(dòng)行政部門(mén)向當(dāng)事人發(fā)出的行政決定書(shū)也就只有認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定書(shū)或認(rèn)定為非因工負(fù)傷的決定書(shū)兩種，但在日常工作實(shí)踐中，不少勞動(dòng)行政部門(mén)向當(dāng)事人發(fā)出的行政決定書(shū)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這兩種。比如，用事故調(diào)查報(bào)告替代工傷認(rèn)定書(shū)。有人認(rèn)為，事故調(diào)查報(bào)告與工傷認(rèn)定書(shū)是一回事，其實(shí)不然，事故調(diào)查報(bào)告只是工傷認(rèn)定中的一個(gè)前提條件，或者說(shuō)它為工傷認(rèn)定提供了事實(shí)上的依據(jù)，但它不是一種工傷認(rèn)定行為，不能取代工傷認(rèn)定書(shū)。
要素之二：陳述工傷事故的事實(shí)要準(zhǔn)確無(wú)誤。在工傷認(rèn)定方面，作為職工，如果沒(méi)有被認(rèn)定為工傷，肯定要提出行政復(fù)議或訴訟;而作為企業(yè)，尤其是非參保企業(yè)，倘若遇到重傷事故，多半也會(huì)提出行政復(fù)議或訴訟。從這個(gè)角度而言，制作工傷認(rèn)定書(shū)，確定工傷認(rèn)定的事實(shí)尤為重要：首先是做好認(rèn)真細(xì)致的事故調(diào)查工作。凡是最終在工傷認(rèn)定書(shū)中涉及的事實(shí)部分，包括受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、事件等，都必須是有根有據(jù)，即能夠從調(diào)查材料中有所反映，且所有事實(shí)應(yīng)都能得到相應(yīng)的印證。其次，工傷認(rèn)定書(shū)中描述職工受傷的事實(shí)時(shí)，切忌出現(xiàn)“大約”、“大概”、“左右”等模糊的字眼，要全面、準(zhǔn)確。
要素之三：法律法規(guī)的適用要具體合法。工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門(mén)的具體行政行為，所以必須適用具體的法律、法規(guī)和規(guī)章。這方面應(yīng)注意兩點(diǎn)，首先是法律法規(guī)的效力問(wèn)題。一般而言，工傷認(rèn)定遵循如下法律適用原則：法律的效力高于行政法規(guī)與地方性法規(guī);行政法規(guī)與地方性法規(guī)效力高于部門(mén)規(guī)章和地方政府規(guī)章;部門(mén)規(guī)章和地方政府規(guī)章效力高于其他規(guī)范性文件。目前關(guān)于工傷認(rèn)定方面，除了國(guó)務(wù)院、國(guó)家勞動(dòng)保障部的有關(guān)規(guī)定外，各省、市都有具體的規(guī)定，所以在適用法律問(wèn)題上一定要遵循這個(gè)原則。其次是在適用同一效力層次的文件時(shí)，新法律優(yōu)于舊法律;新法規(guī)優(yōu)于舊法規(guī);新規(guī)章優(yōu)于舊規(guī)章;新規(guī)范性文件優(yōu)于舊規(guī)范性文件。
要素之四：當(dāng)事人訴訟權(quán)利要明確告知。工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門(mén)的一種具體行政行為，所以它適用《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》。按照現(xiàn)行《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第9條規(guī)定，“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提行政復(fù)議申請(qǐng)”。按照現(xiàn)行《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第39條規(guī)定，“公民、法人或者其他組織直接向人民法院提起訴訟的，應(yīng)當(dāng)在知道作出具體行政行為之日起三個(gè)月內(nèi)提出”。所以，根據(jù)以上相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)行政部門(mén)在制作工傷認(rèn)定決定書(shū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在文書(shū)的結(jié)尾告知當(dāng)事人申請(qǐng)行政復(fù)議和行政訴訟的途徑和期限，另外，勞動(dòng)行政部門(mén)在工傷認(rèn)定決定書(shū)中還要加蓋勞動(dòng)行政機(jī)關(guān)的印章，并注明作出決定的日期。當(dāng)然，一份完整規(guī)范的決定書(shū)，在最后還要表明該決定的主送人，即受傷職工和用人單位，同時(shí)還要載明上報(bào)備案單位的名稱，比如說(shuō)上級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)或主管行政復(fù)議的部門(mén)等。
以上四點(diǎn)內(nèi)容就是工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)的相關(guān)格式要求，大家在寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)之前，可以看看相關(guān)介紹了解一下應(yīng)該注意哪些方面，這樣寫(xiě)出來(lái)的申請(qǐng)書(shū)才是自己想要的，并且是符合規(guī)定的。更多工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)的知識(shí)，歡迎你到網(wǎng)站咨詢了解。
如何進(jìn)行工傷認(rèn)定
一天24小時(shí)，除了晚上睡覺(jué)，其余大部分時(shí)間基本上都是在公司上班或者往返于公司和住所之間。在公司的時(shí)候受傷、上下班途中受傷算不算工傷，這些想必是困擾大家很久的問(wèn)題吧。如何進(jìn)行工傷認(rèn)定才能讓自己在受傷時(shí)能有人負(fù)責(zé)“買(mǎi)單”，且聽(tīng)小編為你慢慢道來(lái)。
根據(jù)我國(guó)20xx年1月1日實(shí)行的新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》，工傷一般包括因工傷亡事故和職業(yè)病，以下情形應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷：
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。【前提條件是“工作時(shí)間”和“工作場(chǎng)所”是兩個(gè)必須同時(shí)具備的條件，同時(shí)還得是“因工作原因”而受到的負(fù)傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類(lèi)似傷害。】
（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。【“工作時(shí)間前后”是指非工作時(shí)間內(nèi)，具體講是開(kāi)工前或收工后的一段時(shí)間，譬如上班時(shí)間為9點(diǎn)到12點(diǎn)然后又14點(diǎn)到18點(diǎn)結(jié)束一天的工作，但是職工提前在8點(diǎn)30分到崗或者下班后做完收尾工作時(shí)間到 18點(diǎn)半等等，均可以認(rèn)定為“工作時(shí)間前后”，但是有一點(diǎn)則特別重要，其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作，比如為啟動(dòng)機(jī)器做準(zhǔn)備工作，或者關(guān)閉機(jī)器后收拾與工作有關(guān)的機(jī)器、工具等。】
（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。【“工作時(shí)間”和“工作場(chǎng)所”必須同時(shí)具備，并且必須是在履行本職工作，這里受到的傷害是“非工作原因”，是來(lái)自本單位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方，有人在職工履行工作職責(zé)的時(shí)候蓄意對(duì)職工進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，對(duì)其人身進(jìn)行直接攻擊，致使職工負(fù)傷、致殘或者死亡等。】
（四）患職業(yè)病的。【即指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。】
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。【“因工外出期間”含因工出差以及因工臨時(shí)外出辦理業(yè)務(wù)等，同時(shí)必須是在發(fā)生事故時(shí)正在履行工作職責(zé)，即因工作原因外出，受到傷害或者發(fā)生事故時(shí)下落不明。】
（六）職工在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的，亦可認(rèn)定為工傷。受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。（新工傷保險(xiǎn)條例全文（20xx年9月1日起施行）【“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時(shí)間所發(fā)生的人身傷害事故。對(duì)于探親訪友時(shí)遇到的人身傷害事故，不能認(rèn)定為工傷。】受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，還應(yīng)該增加關(guān)于非法駕駛的問(wèn)題，這種問(wèn)題一般駕駛二輪摩托車(chē)居多，對(duì)于非法駕駛（無(wú)證駕駛的）的，達(dá)到交通肇事程度的，不予認(rèn)定工傷。
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
這是一條法律上的兜底條款規(guī)定，由于工傷事故的復(fù)雜性和不確定性不僅需要專(zhuān)門(mén)的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強(qiáng)制性規(guī)定，也需其他法律法規(guī)做出相應(yīng)調(diào)整，對(duì)于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形，也應(yīng)當(dāng)納入本條例調(diào)整的工傷范疇中。】
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)視同為工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。【兩個(gè)條件須同時(shí)具備：“工作時(shí)間”和“工作崗位”;“突發(fā)疾病死亡”是指：1、職工突發(fā)與工作無(wú)關(guān)的疾病導(dǎo)致死亡。如果是與工作有關(guān)的疾病而導(dǎo)致死亡，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定認(rèn)定工傷。2、在工作崗位上突發(fā)與工作無(wú)關(guān)并沒(méi)有導(dǎo)致立即死亡的疾病，但是在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同為工傷。】
（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的`。
（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因工致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。【針對(duì)轉(zhuǎn)業(yè)軍人的保護(hù)，軍人在戰(zhàn)斗中或者在履行職責(zé)中負(fù)傷致殘，依據(jù)《革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件》之規(guī)定，軍人傷殘對(duì)于經(jīng)有關(guān)部門(mén)評(píng)殘，取得傷殘軍人證的退伍軍人，如果在用人單位舊病復(fù)發(fā)，視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國(guó)家利益已經(jīng)付出代價(jià)，為切實(shí)保障革命軍人的利益而做出這樣的規(guī)定。】
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定：職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
（一）因故意犯罪;
（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的;
（三）自殘或者自殺的。
受傷不怕，最怕的是因工受了傷還要自己買(mǎi)單，這是現(xiàn)下勞動(dòng)者普遍擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題。通過(guò)365小編為您的解答，在因工受傷時(shí)，是不是自己就能輕易判斷出屬不屬于工傷呢。當(dāng)然，小編由衷的希望各位看官工作順利，永遠(yuǎn)用不上“工傷”！
工傷認(rèn)定可以找哪些部門(mén)
工傷認(rèn)定可以找哪些部門(mén)？這是讓許多受工傷的勞動(dòng)者很頭疼的事，常常是因?yàn)檎业牟块T(mén)不對(duì)，導(dǎo)致最后的認(rèn)定甚至賠償一拖再拖。365小編為您介紹工傷認(rèn)定可以找哪些部門(mén)，希望能為您帶來(lái)一點(diǎn)便利。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例）的相關(guān)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向本區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申報(bào)。用人單位不按規(guī)定申報(bào)的，工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織在1年之內(nèi)，也可以直接向勞動(dòng)部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
勞動(dòng)者申請(qǐng)工傷認(rèn)定，要求填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申報(bào)登記表》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷申報(bào)證據(jù)清單》等資料。另外，還要提交下列材料：
1）《勞動(dòng)合同書(shū)》復(fù)印件，或確立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;
2）受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件;
3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或職業(yè)病診斷書(shū)（或職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）;
4）兩人以上旁證證明（證人證言）。
哪些工傷認(rèn)定的不會(huì)被受理：
1、對(duì)于工傷認(rèn)定未能提交充分資料，同時(shí)在行政機(jī)關(guān)發(fā)出補(bǔ)正通知書(shū)后規(guī)定時(shí)間內(nèi)未能做出補(bǔ)正的，工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)理應(yīng)不受理。
2、對(duì)于工傷認(rèn)定超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效的，除特殊原因外（具體指勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)、醫(yī)療尚未終結(jié)等），工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)可以駁回申請(qǐng)，不予受理。
3、傷者或者傷者家屬、用人單位對(duì)所申請(qǐng)的不予受理的工傷認(rèn)定決定不服的，可以于60日內(nèi)向當(dāng)?shù)鼗蛘吒咭患?jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提起行政復(fù)議，或者在90日內(nèi)直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
365小編為您整理編輯本篇文章，希望在您工作生活之余，這篇文章能夠?qū)δ纳钤鎏硪恍⿴椭瑸槟纳顜?lái)更多的福利。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定有時(shí)限限制嗎？
當(dāng)初受了工傷公司只是出錢(qián)醫(yī)治，自己為了留住工作就沒(méi)有申請(qǐng)工傷認(rèn)定。現(xiàn)在過(guò)了一年想要去做工傷認(rèn)定拿回一些賠償，想要咨詢一下申請(qǐng)工傷認(rèn)定有時(shí)限限制嗎？相信很多人都會(huì)在現(xiàn)實(shí)中遇到這樣一些問(wèn)題。不知道自己過(guò)沒(méi)過(guò)工傷認(rèn)定的時(shí)間。365小編為您帶來(lái)一篇有關(guān)工傷認(rèn)定時(shí)限的文章，希望對(duì)您有幫助。
申請(qǐng)工傷鑒定有時(shí)間限制。工傷認(rèn)定一般在工傷發(fā)生后30日內(nèi)由有人單位提出，如果用人單位不提出，工傷職工或者直系親屬可以在工傷發(fā)生1年內(nèi)提出，受理的部門(mén)是勞動(dòng)局（內(nèi)專(zhuān)設(shè)工傷認(rèn)定的部門(mén)）。
1。鑒定機(jī)構(gòu)。省、地（市）二級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)按照評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)鑒定傷殘等級(jí)和護(hù)理等級(jí)。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)受當(dāng)?shù)卣校蓜趧?dòng)、衛(wèi)生、工會(huì)等部門(mén)的有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)組成，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作。可以委托有資格的醫(yī)院，也可以聘請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組或者設(shè)立勞動(dòng)鑒定中心，開(kāi)展勞動(dòng)鑒定工作，但應(yīng)當(dāng)客觀公正地作出鑒定結(jié)論（見(jiàn)第14～16條）。
2。 鑒定時(shí)機(jī)。醫(yī)療期滿必須鑒定，條例第13條規(guī)定：“職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈，或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)鑒定。” 在這3種情況下進(jìn)行鑒定，最重要的是執(zhí)行醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是政策上規(guī)定治療、停工休息并發(fā)給工傷津貼的期限。這并非需要治療而終止治療，超過(guò)醫(yī)療期仍需治療時(shí)還是要報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的。目前規(guī)定工傷醫(yī)療期為1個(gè)月至24個(gè)月，最長(zhǎng)為36個(gè)月（見(jiàn)18條），較外國(guó)一般規(guī)定6個(gè)月至12個(gè)月時(shí)間長(zhǎng)得多。醫(yī)療期滿評(píng)殘是為了轉(zhuǎn)發(fā)傷殘待遇，停發(fā)較高的工傷津貼，有利于保障職工和企業(yè)雙方利益，避免“小傷大養(yǎng)”造成的浪費(fèi)和損失。許多人問(wèn)：為什么不規(guī)定“醫(yī)療終結(jié)”時(shí)間呢？我們請(qǐng)專(zhuān)家研究過(guò)這個(gè)問(wèn)題，多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為：對(duì)于不同的傷病情，不同的人體素質(zhì)和醫(yī)院的不同醫(yī)療水平，并考慮到醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從醫(yī)療技術(shù)角度規(guī)定“醫(yī)療終結(jié)標(biāo)準(zhǔn)”是很困難的。借鑒國(guó)際作法從政策上規(guī)定醫(yī)療期。許多省市已規(guī)定和執(zhí)行“醫(yī)療終結(jié)”期限，仍可以作為地方性補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、傷殘鑒定的時(shí)效。凡涉及傷殘申請(qǐng)傷殘保險(xiǎn)金給付的，均須進(jìn)行傷殘鑒定。傷殘鑒定的時(shí)效必須等到“醫(yī)療終結(jié)”方能進(jìn)行，即被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和功能鍛煉后，其功能恢復(fù)到一定的程度處于穩(wěn)定狀態(tài)，此時(shí)才能準(zhǔn)確評(píng)定傷殘的程度。通常鑒定時(shí)效為出險(xiǎn)后3—6個(gè)月，為有利被保險(xiǎn)人考慮，最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。
不管發(fā)生什么事，都希望各位勞動(dòng)者能夠積極的去面對(duì)，去尋找正確的解決辦法。法律不會(huì)保護(hù)在權(quán)利上睡覺(jué)的人！
哪些人有權(quán)提起工傷認(rèn)定？
工傷認(rèn)定是獲得工傷保險(xiǎn)賠償?shù)那疤釛l件，那么誰(shuí)可以提起工傷認(rèn)定呢？工傷認(rèn)定的申請(qǐng)可以委托代理人提起嗎？365小編將在本文中為您詳細(xì)介紹，希望對(duì)您有所幫助。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位沒(méi)在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬有權(quán)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
工傷職工的直系親屬包括直系血親和直系姻親。直系血親是指有直接血緣聯(lián)系的親屬，是指己身所出或從己身所出的上下各代親屬，包括父母、祖父母、外祖父母、曾祖父母、外曾祖父母等長(zhǎng)輩和子女、孫子女、外孫子女等晚輩。這里的“父母”包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母，“子女”包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女。直系姻親是指與自己直系親屬有婚姻關(guān)系的親屬，包括直系血親的配偶和配偶的直系血親，如公婆、岳父母、兒媳、女婿等。按照《民法通則》中關(guān)于近親屬的規(guī)定，工傷職工的直系親屬還應(yīng)包括工傷職工的配偶和兄弟姐妹。這里的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
如果工傷職工或者其直系親屬不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定，可以委托其他人申請(qǐng)工傷認(rèn)定。因?yàn)樯暾?qǐng)工傷認(rèn)定是《工傷保險(xiǎn)條例》賦予職工的一項(xiàng)法定權(quán)利，除非職工放棄這一權(quán)利，任何人無(wú)權(quán)剝奪。從這一原則出發(fā)，無(wú)論職工是否有能力申請(qǐng)工傷認(rèn)定，都有權(quán)按照民法的有關(guān)規(guī)定委托代理人代其行使這項(xiàng)權(quán)利。
工傷保險(xiǎn)認(rèn)定需遵循哪些原則
工傷認(rèn)定是獲得工傷保險(xiǎn)的前提，那么工傷保險(xiǎn)認(rèn)定需要遵循什么原則呢？365小編為大家整理了一篇文章，詳細(xì)介紹工傷保險(xiǎn)認(rèn)定原則的，希望對(duì)您有所幫助。
一、工傷認(rèn)定需遵循哪些原則
工傷保險(xiǎn)在認(rèn)定工傷時(shí)應(yīng)遵循以下十個(gè)原則：
1、無(wú)責(zé)任補(bǔ)償（無(wú)過(guò)失補(bǔ)償）原則;
2、國(guó)家立法、強(qiáng)制實(shí)施原則;
3、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)原則;
4、個(gè)人不繳費(fèi)原則;
5、區(qū)別因工與非因工原則;
6、經(jīng)濟(jì)賠償與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合原則;
7、一次性補(bǔ)償與長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合原則;
8、確定傷殘和職業(yè)病等級(jí)原則;
9、區(qū)別直接經(jīng)濟(jì)損失與間接經(jīng)濟(jì)損失原則;
10、集中管理原則。
一、工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)制度的一個(gè)組成部分，是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的，是國(guó)家對(duì)職工履行的社會(huì)責(zé)任，也是職工應(yīng)該享受的基本權(quán)利。工傷保險(xiǎn)的實(shí)施是人類(lèi)文明和社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志和成果。
二、實(shí)行工傷保險(xiǎn)保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補(bǔ)償體現(xiàn)出國(guó)家和社會(huì)對(duì)職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。
三、建立工傷保險(xiǎn)有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，保護(hù)和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力。工傷保險(xiǎn)與生產(chǎn)單位改善勞動(dòng)條件、防病防傷、安全教育，醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)服務(wù)等工作緊密相聯(lián)。對(duì)提高生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷、職業(yè)病，保護(hù)職工的身體健康，至關(guān)重要。
四、工傷保險(xiǎn)保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護(hù)正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護(hù)社會(huì)安定。
關(guān)于工傷申請(qǐng)書(shū)模板 篇33
申請(qǐng)人：，性別，男，出生年月：1970年9月16日，民族漢，籍貫x市，住址：湖北省x市長(zhǎng)征路春風(fēng)巷47號(hào)，身份證號(hào)：x67018 ，是x市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。 聯(lián)系電話136x31.
被申請(qǐng)人：x市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：x市x區(qū)虎頭山路5號(hào)。
法定代表人：，任黨總支書(shū)記、所長(zhǎng)職務(wù) 聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年11月3日受傷為工傷最新工傷申請(qǐng)書(shū)最新工傷申請(qǐng)書(shū)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是x市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于20xx年7月進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請(qǐng)人于20xx年11月3日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶暴力，致使申請(qǐng)人頭部左額部一長(zhǎng)約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請(qǐng)人受傷后，在x市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于20xx年2月27日再次到x市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：19544.8元