醫療過錯鑒定申請書（精選3篇）
醫療過錯鑒定申請書 篇1
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯系電話。被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話。
法定代表人(負責人)：姓名，職務。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定；
事實和理由
X年X月X日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
X縣(區)衛生局
申請人：
XX年XX月XX日
附：證據材料......。
醫療過錯鑒定申請書 篇2
申請人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
監護人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
xx人民法院
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
醫療過錯鑒定申請書 篇3
申請書申請人：__________________，男，漢族，__________年__________月__________日出生，住新密市白寨鎮__________。
申請事項：
請求人民法院依法委托鑒定機構對侯紅濤駕駛的豫G73376號車輛在發生交通事故時的車速進行鑒定。
申請理由：
申請人與__________等人交通事故損害賠償糾紛一案，現由你院審理。該交通事故是因對方司機無證駕駛、疲勞駕駛、嚴重超載、超速、違法變道等多種原告造成的，根據交警部門制作的事故現場圖來看，兩車相撞點到對方車輛停車地點的距離，長達66米，根據物理學常識，在有事故車輛的起始距離等條件的情況下，用普通的物理學知識，就可以計算出車輛的速度。鑒于本案對方司機超速行駛，在該事故的責任認定中起著決定性作用，申請人為了維護自己的'合法權益，使人民法院依法公正的作出判決，現依法申請對駕駛人駕駛的車輛在發生交通事故時的車速進行鑒定，請人民法院依法予以準許。
_________________人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日