家庭困難戶申請書（通用31篇）

家庭困難戶申請書 篇1

　　尊敬的校領導：

　　各位好！

　　我來自專業x班，我是一名努力奮斗，熱愛集體的男孩。從小出生在一個貧窮的偏遠農村。家里總共四口人。父母因為沒有文化只能靠務農維持生活。早年在我小的時候，母親就因一次車禍撞傷沒錢治療落下病根，因此現在只能在家。而家中有我和哥哥同時上學，各種開銷僅靠父親一人難以維持，長久以來，家中不僅沒有絲毫積蓄，甚至還欠下數萬的'債。每次想到這里，我便更加督促自己需要努力為他們減輕更多負擔。因此，自從高中開始我就邊學邊在外打工掙錢。但是即使如此，哥哥還是早早的下學去外地打工供我讀書。

　　因此我有機會把高中讀完，并且在xx年喜xx大學通知書。來到了新的校園，我心里有喜悅，也有酸楚。大學一年級父親就去親戚家到處借錢，這樣在我順利入學以后，便開始自己的半工半讀。并且在學校黨委和老師們的幫助下，我得到了一個勤工儉學崗位的機會。就這樣，再加上自己平時的省吃儉用，基本上可以維持自己在校生活和學習必需品的費用。

　　在校期間我通過努力的學習和積極參加各種團體活動，多次獲得老師和同學們的認可。并于，xx學年都獲得過獎學金。如今大三已將過去一個學期，面臨著繼續升學的壓力，在辭了勤工儉學職位后，生活來源只能靠每月家里寄給的一點，而且還面臨高額的學費。對于家庭情況窘迫的我，很希望能夠得到一些幫助來完成我的學業，有了文化才能為家庭，為社會和國家做更大的貢獻。以我一定要完成我的學業。故向學校證實我的家庭情況,定于比較貧困類型,以便我能在校獲得各種補助,幫助我順利完成學業。

　　特此申請，請校領導批準。

　　申請人：

　　日期：x年xx月x日

家庭困難戶申請書 篇2

　　尊敬的學校領導：

　　您好!

　　我叫黃，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：

　　1.由于家庭困難，全家三口一日三餐只能靠大魚大肉維持，根本無錢購買五谷雜糧，無法進行營養的粗細搭配。為此，全家人長期處于高度營養不良狀態，并不得不靠人參等高級補品維持營養平衡，時間一長，現在經濟已經達到入不敷出的地步。

　　2.由于長期的大魚大肉，造成本人患有嚴重的三高癥，身體健康狀況急轉直下。前兩天單位組織旅游，我連爬四座大山就出現了胸悶氣短等不良癥狀，身體是革命的本錢，沒有好的身體，不能更好的工作，又怎么能掙到足夠的錢來擺脫現在的經濟危機呢

　　3.由于家庭困難，本人僅僅飼養了三只波斯貓，四只貴賓犬，但就是這幾只可憐的寵物，也因為無錢購買貓糧狗糧而造成投喂不及時，看著它們日漸消瘦的小樣兒，我實在是心疼不已!在這個富有愛心的世界里，我怎么能以家庭困難為由舍棄它們呢

　　4.由于家庭困難，加之離單位較遠(即使步行也要三分鐘才能到達)，為了每天能按時上班，把有限的時間投入到無限的工作中去，我經常坐公交車上班。即使這樣，也因最近家庭異常困難而無錢購買公交IC卡，現在只能打的上下班，這對于我來說，無疑是雪上加霜!

　　5.由于家庭困難，我基本無錢購買像樣而得體的衣服，這一點也是有目共睹的。我經常穿乞丐服上班，雖然那是一個品牌服裝，一件就1000多，但試想一下，要是家里不困難，又有誰愿意穿乞丐服上班呢

　　6.由于家庭困難，我們一家三口不得不住在100多平米的樓房里。前兩天到鄉下考察，我發現當地最困難的五保戶人均占用土地(含承包田)都在1畝以上，而我家人均占地僅為可憐的33米，從這個角度來說，我現在連鄉下最困難的五保戶都不如呀!

　　綜上所述，我認為我完全符合申請補助的條件，如無不妥，請予批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇3

　　尊敬的領導：

　　您好！我叫，是x鄉x村x人，家中4人，是家庭貧困戶、低保戶。我的妻子因病常年在家需要藥物維持，且需要人照顧，故此我無法外出打工，只能留在家中照顧病的妻子。

　　我的大女兒在x讀書，此刻因胃穿孔住院，家中竟然沒有一分錢能夠拿出來帶給女兒，好在有她的朋友們伸出援助之手，幫忙女兒暫時墊著住院費用，可是之后要還是要把錢還給那些好心人，我想盡辦法都拿不出錢來。

　　我的小兒子還在x讀書，每個月都需要給他寄活費，雖然小兒子很懂事，很節省，但對于現目前沒有收入的我來說，也是一筆不小的支出。

　　此刻我已經是走投無路，真的沒有辦法了，所以向關心農民的'各位領導申請，懇請政府給予我經濟上的幫忙，幫我渡過這個難關，感激各位領導的關心和支持！

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇4

　　尊敬的上級領導：

　　本人系黃平縣重安江鎮XX村組村民，現住北街號。身份證號：，男，現年44歲。

　　因本人想通過自己的勤勞致富，充分利用屋后的荒地，建一個飼養場，經過一些專家論證和技術指導，這個項目有很強的可行性，于是，在村委領導的支持和幫助下，本人想法籌集資金，著手建設，但由于自己沒有多少資金，也沒有籌集到太多的資金，所以，項目建設到一半時，資金就嚴重短缺，只好暫停下來，為此我特向上級領導申請扶貧貸款人民幣二十萬元，以完成飼養場的建設計劃。

　　我這個項目，可行性很高。建成之后，每年可以養殖生豬100以上，耕牛50頭，羊100頭，再輔助養殖一些家畜家禽，年收入估計8萬以上，以此類推算。我每年可以還貸款伍萬，預算可以在五年內能還清全部貸款和其他債務。同時，還可以帶動這一方的飼養業的發展，起到積極的帶頭作用。

　　如果我在貸款期間無力償還，我可以用現有的價值35萬元的房屋做抵押，一定不會讓關心支持我的'政府領導為難。

　　我懇請上級政府領導能給我解決實際困難，幫忙我盡快走出貧困的困境，早日走向富裕之路，希望領導伸出援助之手，扶持我。我一定勤奮創業，為社會主義建設添磚加瓦盡自己的努力為社會多做貢獻，用成功來回報領導對我的支持和關懷。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

家庭困難戶申請書 篇5

　　尊敬的老師及各位領導：

　　我是職業技術學院機械工程系機電一體化一班的，因為家庭經濟困難，特申請貧困生。我來自吉安峽江的一個貧困農村家庭，我家有四口人，奶奶，爸媽和我。父母都在家務農，以種田為生。由于年收入只有7000左右。我的學費就有7000，剛好夠付我的學費，但是家里的生活是何其的艱難和不易只有我和爸媽知道，生活的辛酸和艱難長久地壓在了這個家庭之上，因此我只能趁暑假和寒假去外地打暑假工掙點錢來維系家用。奶奶已88高齡了，眼睛也瞎了，雙目失明，身體又不好，經常生病，需要我母親精心的照料，爸媽對奶奶的身體狀況很心疼，所以即使生活再艱難，也總是把奶奶照料得無微不至，經常借錢給奶奶看病。然而我母親的身體也一直不好，舊病時常復發，需要定期地服藥和看醫生，而且平時不能干重活，這樣一來家庭的生活更是舉步維艱。我是多么希望奶奶和母親的身體能夠早日康復，一家人健健康康，快快樂樂的`。

　　我爸初中畢業，我媽是文盲，因為沒什么文化，他們只能呆在農村種地為生。我好不容易考上了大學，所以爸媽都希望我好好學習，學習更多的文化知識，以后找份好點的工作，希望我比他們生活得好些，擺脫貧困。爸爸經常鼓勵我好好學習，碰到困難和失敗不能灰心，一定要堅持和堅強，經常對我說“吃得苦中苦，方為人上人”。我一定會努力學習的，就算不為自己，為了爸媽我也得努力學習，因為爸媽對我從來沒有放棄過，我更沒有理由放棄自己了。無論大學的生活是怎樣的，蔣欣都會堅強地走下去，用學到的知識回報國家回報社會。

　　我非常感謝國家和學校對我們貧困生的照顧和關愛，非常感激。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月

家庭困難戶申請書 篇6

　　尊敬的老師：

　　您好！

　　我是，學生來自與一個地處偏遠信息不是很發達的小村莊。父母文化水平有限，只能從事一些簡單的田間勞作。因此，家庭收入微薄又因家中有年邁體弱多病的奶奶，我與弟弟又同時上學，父母因常年的勞作累積了很多的疾病，長期看病吃藥，使得家庭狀況每況愈下。所以，需申請家庭困難補助。

　　家庭的重擔壓的父母腰都彎了，臉上布滿了皺紋，父母為供我上學，舍不得吃舍不得穿，節衣縮食，含辛茹苦。嘔心瀝血，在這樣那樣的忙碌中父母不僅要照顧我與弟弟，還要贍養體弱多病的奶奶，長期的無假了日的勞作使得父親腰肩盤突出，頸椎病，母親患上了風濕關節炎，病痛的折磨，生活的壓力使得父母雙鬢班白。

　　“知識改變命運”我深知只要不斷完善自己，增長知識才能改變家庭狀況，所以在進校之前，我就給自己制定了目標，本著“勤能補拙，一份耕耘一份收獲”我積極主動明確學習目的，求知的路途充滿艱辛，然而成功的花朵散發著芬芳。當然，學海無涯知識無際，我勤奮刻苦不斷在知識的海洋中徜徉。

　　學生性格開朗，熱情大方，平易待人。

　　在上學期，為了減輕母親與父親的負擔，學生長利用閑暇假期期間，在餐廳做服務員來添補生活學習所需。梅花斗雪，獨立寒枝。我終于相信即使只有萬分之一的希望也要勇往直前。貧困不算什么，因為太陽每天都是新的。

　　學生自認為自己的條件符合，望老師給予批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　年X月X日

家庭困難戶申請書 篇7

　　尊敬的領導：

　　您好！

　　我叫，xx年xx月出生，現年x歲，x年x月加入中國共產黨，x年x月至今加入xx公司并在任一職。

　　現在我家有四口人，我和我的父母還有妻子一起住在面積并不大的一套小房子里。我妻子無業，無收入，其中我的妻子身體也不好并且經常住院,斷斷續續這些年下來，已經花費了十幾萬元。因此，家中欠下大量債務。現在我的妻子仍在繼續治療中，每年需去外地復查兩次，用藥及檢查費近萬元，但病情始終未得到根本好轉。我為獨生子，父母年紀都已經60歲以上沒有了勞動能力，妻子的父母都為農村人，家里條件也不好，特別是妻子父親身體較差經常患病，也需服藥治療，每年僅靠家里的幾畝地的收入維持生計，日常還需我們夫妻幫忙照顧。而全家的收入也只靠我一個人的.收入來維持生計，所以經濟狀況一直比較拮據。

　　我是一名共產黨員，按理并不應該給組織和領導添麻煩，但家貧、父母年邁、妻子患病。加之債務壓力、物價飛漲，我個人的微薄收入實在無法支撐,巨大的開支已使家庭基本生活費用入不敷出，生活上難以為繼。我希望在最困難的時期能得到領導的關懷、組織的溫暖，拿到一些困難補助，以此減輕家里的一點經濟負擔。實在不得已才向組織申請經濟補助，以解我家庭燃眉之急。若能獲得組織批準，我必將以加倍的努力投入到工作中去，以此回報組織的關懷與照顧。

　　特此申請,懇請領導核查批準。

　　此致

　　敬禮！

　　20xx年x月x日

家庭困難戶申請書 篇8

　　尊敬的領導：

　　你好！

　　您們好！我是，家住，在公司x部分擔任，在公司工作的這段時間里，兢兢業業，絲毫不放松自己，為公司盡自己最大的努力，現在，我的家庭經濟狀況出現一些問題，希望公司能給予我幫助。

　　我現在患病在身，不能到公司上班掙錢，但是禍不單行，我的愛人于（今天4月12日）失業在家，家里還有老人和小孩，身為家里的經濟支柱，我倒下來，我的愛人也沒有經濟來源，現在不知道要怎么辦，希望公司能拉我一把，在我最需要幫助的時刻，伸出援助之手，讓我熬過這個難關，等我好起來，一定為公司創造出更多的財富。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇9

　　尊敬的校：

　　您們好！我叫，是本校x屆x班的一名學生，來自一個普通的五口之家。爺爺、奶奶年邁無勞動能力，且常年患病，臥床不起，每年光醫藥費就需幾千乃至上萬；媽媽因過度勞累，身體不好，患有嚴重的腰椎間盤突出，干不得重活，有時天氣的變化都使她臥病在床；爸爸沒有正式固定的工作，一個人風里來雨里去，靠打些散工來維持全家人的生活，供我上學。近期奶奶被查出患有肺癌晚期，需要住院治療，但前期幾萬元的手術費用和后期高昂的放療、化療等醫療費用，讓本就拮據的家庭再次陷入了困境。現在奶奶病重在身需要悉心的照料，全家的生活重擔一下子都壓到了爸爸一個人的肩上，加上我現在上學的費用，這對我的家庭而言無疑是雪上加霜。

　　想起父母為了奶奶的醫療費和我的學費，東拼西湊，到處跟人借錢又屢遭碰壁，多少次看到他們無助的雙眼，我的心都要碎了。看著這個家，看著父母兩鬢增添的白發，我感受到了生活的不易。家里的經濟狀況讓我萌生了放棄求學的想法，我想早日參加工作來減輕家里的負擔，爸爸知道后強烈反對，給我擺明利害，闡釋道理，結合他自身的經歷，讓我深刻理解學習文化知識的重要性，懂得只有接受教育才能從根本上解決生活困境問題。

　　后來得知學校為了讓更多有困難的學生能上好學、上起學，專門成立了困難學生助學基金，我仿若看到了希望。為了緩解家庭的經濟壓力，為了能更加安心地完成學業，我懇求校批準我的申請，無論自己能否申請到這筆貧困補助，我都會非常感謝學校對貧困生的照顧。今后，我也會更加認真努力地學習，用感恩的心回報父母、學校和社會。

　　最后，衷心的祝愿各位身體健康，工作順利！

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇10

　　尊敬的各位校領導：

　　您們好！

　　我是在校學生，來自。我的家中共有四口人，父母、姐姐和我。父母都是農民，均無工作，皆靠種地為生。家中的生活費用全部來自父母的辛勤勞動，盡管父母不懈勞作，但生活依舊拮據，不容樂觀。加之姐姐正在上大學，我也剛剛邁入大學校門，支付姐妹倆的學費生活費的重擔就落在了年邁的父母身上。每逢農忙時節，我和姐姐都回不了家，無法替父母分擔生活的重擔。然而，母親由于長期高負荷的勞動身體狀況不佳，無法繼續進行繁重的體力勞動。所以，現在只靠父親一人挑起生活的重擔。我能夠深刻體會父母的辛勞，也深刻理解盡全力替他們分擔是我的責任。于此同時，我也真心的向學校提出困難補助申請，希望學校能夠給予我幫助，以解我當下的生活緊迫只危。我定當更加勤奮努力的學習，絕不辜負老師和父母的期望，以此來報答所有給予我幫助的人們！

　　此致

　　致敬！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇11

　　尊敬的：

　　您好！

　　我叫，家住xx鎮xx村，在xx小學x年級上學。我家中有六口人，爺爺，奶奶、爸爸、媽媽，弟弟和我。爺爺，奶奶都沒有文化，爸爸媽媽因為當時家里條件差，沒上幾天學就回家務農了，弟弟還小，需要一個人專門照顧。

　　爺爺體弱多病，前年又得了腦血管病，現在雖然生活能夠自理，但不能干活，奶奶是多年的類風濕，手指和腳趾關節已嚴重變形，別說干活，就連照顧弟弟都成問題，我們家地又少，地里每年沒什么收入，全家的經濟來源就靠爸爸一個人起早貪黑地做點小買賣。母親要照顧爺爺奶奶和弟弟，還要管著地里的莊稼。

　　俗話說，窮人的孩子早當家，看著家人這么沒日沒夜地忙，我好幾次和爸爸說不上學了，在家里干活。爸爸總是說，小孩子家能干什么！他還說，現在這年頭，沒文化，連豬都不如！他讓我一定要上學，還說就是家里十年不吃肉也要供我把學上到底！雖然現在小學里的交費并不多，但在別人眼里看起來微不足道的幾十塊錢，對于我們這樣的家庭來說已經是不小的數目了。

　　今天老師說，上級對貧困學生有救助，所以我想求助上級，那怕是少讓我給家里要一塊錢，少給家里添一塊錢的負擔，我心里也好受些。爸爸說求助是人的本能，但我們是在萬不得一的情況也才求助的！在此，我肯求上級的救助，照亮一個孩子的前程。

　　此致

　　敬禮！

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇12

　　尊敬的鄉黨委領導：

　　你好！

　　我叫，男，現年xx歲，xx村一名農民。家中有年邁的父親和體弱多病的妻兒。因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生，全家開支由我一人承擔。為了給兒子醫治腎炎，向親戚朋友借了幾萬元，每當想起這些便愁容滿面。現在我家早已負債累累，一直過著貧苦的生活，盡管家庭貧困，經濟捉襟見肘，我沒有向組織開過口。目前，家里經濟負擔過重，每每念及這些，我內心對家庭和孩子總是心存不安和愧疚。

　　我本不愿給鄉領導添麻煩，但希望在我最困難的時期能得到集體、組織的溫暖，拿到一些困難補助，以此減輕家里的一點經濟負擔，所以特此提出申請，望能核查批準。

家庭困難戶申請書 篇13

　　尊敬的學校領導：

　　您好!

　　我叫x來自計算機系級軟件開發專業班,我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的男孩。我出生在一個貧窮而又落后的小村。家中有五口人，父母文化淺薄,在家務農,由于多年的勞累,父母兩人身體狀況較差,農業收入低微,所以全年收入十分微薄，我還有一個哥哥正在在大學讀書，家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和哥哥讀書，與此同時家里也欠下了一定的債務。從很小的時候起，父母就教育我：學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養。今年我圓滿的完成了20xx年的學業，光榮的參加了高考。20xx貧困生助學金申請書650字3篇申請書。

　　當我得到了x的錄取通知書的時候，全家人都很高興。因為我們倆是我那個家族里難能可貴的大學生，也是我們村子里多年才出的大學生。但是對于一個普通的農村家庭來說兩個大學生的學習費用真是一個天文數字。為此家中面臨著巨大的壓力,家中實在是再拿不出足夠的錢來供我上大學,可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會，我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發展的學生。所以我一定要完成我的學業。故向學校證實我的家庭情況,定于特困生類型,以便我能在校獲得各種補助,幫助我順利完成學業。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　日期：20xx年X月X日

家庭困難戶申請書 篇14

　　尊敬的院和各位老師：

　　我是工程xx班的，我的家在，地處偏遠交通不便，又地出草原邊界丘陵地區，耕地較少畜牧業也不發達，加之自從上大學以來來華北地區連年干旱少雨農牧業都受到了致命的打擊，家庭生活已經十分貧困，本來我們這個國家級貧困縣的人均收入在200元以下，xx年開學時候攥著眾多親友幫忙湊齊的學費，才有機會來這里上學，接下來的兩年為了我的學費父母含辛茹苦拼命勞作可是仍然杯水車薪，只好再次四處求借，如今不富裕的親朋好友都已經竭盡全力了，每當開學之初看見父母為我的學費發愁而唉聲嘆氣，偷偷落淚時候，每當看見父親越來越佝僂的背影的時候我多想能夠自食其力，能夠讓父母再為我的學費擔心，減輕他們的負擔。我不知道我欠他們多少，我只知道用我的努力來打造他們后半生的幸福安樂是最好的回報。大學的最后一年中我不想失去學習的機會，更不想因為學費無法交齊而半途而廢，所以在此申請助學貸款。

　　本人在校期間品行良好，成績優良，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾，已經通過英語國家四級。在工作方面擔任班干部一直是盡職盡責。能夠獲得貸款繳上學費落下我心口的.大石我講在今后的學習生活中投入更多精力，來努力完成學業，爭取優秀畢業。為班級為學院爭光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識的方法來為將來打好堅實基礎，為今后的工作作好儲備。

　　在離校后我一定按協議規定按時歸還貸款，決不會發生拖欠現象，以為我知道還有很多很多向我現在一樣的大學生等著這筆錢去交學費，也有更多的父母為兒女的學費而辛苦工作著，任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作為重中之重看待，請和銀行相信我的人格，相信我的還款能力和信心。

　　特此申請，望予批準！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇15

　　尊敬的學校：

　　我是高二（3）班周小波（化名）。因為家庭經濟困難，我現在非常需要的學校給予我一定程度的貧困補助，幫助我和我的家人度過難關，讓我能夠順利完成學業。

　　關于我的家庭狀況：我出生在一個貧困家庭，家中現有四口人，父母都是文盲，知識淺薄，在家耕種，時而去外面的擺攤賣東西。因為多年的辛苦勞累，如今父母的身體狀況都不好，農民收入又低，所以每年的家庭收入微薄，幾乎入不敷出。我有一個姐姐，上小學二年級時候因病去世，這對于我的父母來說猶如晴天霹靂，父母的幾乎崩潰，現在家里省吃儉用，將大部分收入用于的學業。而我每年的學費開支加上生活開支就近4000元，無疑是對家庭的巨大負擔。多年來，父母從來沒有買過一件像樣衣服，總是穿別人家送給他們的。更不幸的是，在我初中時，父親出了車禍，讓父親的雙腿失去了知覺。

　　如今我面對這個無情的現實，手足無措。我深深地告誡自己，要努力拼搏，學業不能半途而廢。如今我的學業各科都是班里名列前茅的，我希望以我的努力換取明天的美好未來。

　　現在有國家的教育政策大力扶持，我感覺到了希望。希望學校能夠考慮給我減免學費，我衷心希望給我一個順利完成學業的機會，我將以200％的努力投身學習，不斷進步！將來做一個能夠回饋社會，幫助他人的人。

　　申請人：

　　年XX月XX日

家庭困難戶申請書 篇16

　　尊敬的學院領導、老師：

　　你們好！我是xx級二系機電xx班的學生。由于家庭經濟情況比較困難，特向學院申請貧困生助學金。

　　大約十年前，母親在村里的玩具場當剪刀工，由于肺部長時間地吸入玩具毛，引發呼吸道感染和堵塞，漸漸呼吸困難并引發嚴重哮喘病，因為舍不得花錢看病，母親一直強忍這些病痛折磨，直到因呼吸困難而暈倒才被急救車送往醫院住院治療。在花下巨額醫藥費后，皇天不負苦心人，母親漸漸好轉，卻始終也擺脫不了哮喘病的折磨，為了治好哮喘，家里所有的積蓄都用在了給母親買藥看病身上，又因濫用各種偏方藥物，母親又患上胃下垂等各種疾病，我也記不清這是有多少了。就這樣，母親長期患病在家，依靠藥物支持，越往后藥效越不明顯，只得買些高價進口藥。為了掙到更多的錢，父親長年在外打工，掙的錢大多用在給母親看病上，母親又因在生養我的時候條件比較艱苦，早早地下地干活而落下了嚴重的婦科病，現如今母親已經喪失了勞動力，只能干些輕松點的活，家里的重活全都得靠在外地打工的父親趕回來做或者鄰里鄉親的幫忙，而我也只能盡最大努力為母親做一些力所能及的事。

　　然而，厄運再一次降臨到我家。在去年冬天，父親在外地澡堂擦背期間，因肚子疼痛難忍被老板帶到醫藥檢查，不幸中的萬幸，醫院檢查出我父親患的病是肝硬化中期。說不幸，是因為肝硬化是一種無法治愈的疾病，也是一種富貴病，意思就是說以后不能再干重活，稍不注意也會向肝癌發展；說萬幸，是因為還好只是肝硬化中期，如果不是發現的及時，我真不知道后果會是怎樣的。

　　父親小時候因為家境困難早早地外出打工，落下了病根，現如今動了幾次手術，在家休養，家里沒有了收入，只剩下前幾年省吃儉用存下來的一些錢，而這些錢遠遠不夠支撐這個家，巨額的學費加上父母高額的`醫藥費一直牽動著這個家。

　　現如今，我別無所求，只想父母能夠好好的等著我掙錢養活他們。我是家里僅剩的唯一壯勞力，是家里唯一的希望。高考失利，父母又給了我一次機會，這也是我通過學習獲取成功的最后一次機會。

　　我一定不會辜負父母對我的期望，因為這個家離不開我，太多太多的話想說出來卻早已泣不成聲，總是控制不住自己的感情。家庭條件的艱辛并不是說靠幾句話就能說清楚的，只有身處其中才會知道這些的不容易。

　　我不想讓他們失望，也不想讓他們活得太辛苦，而我只有通過好好學習來報答他們。為了鍛煉自己，我競選當上了班長，這是同學和班助對我的肯定，我也一定不會讓大家失望。

　　申請人：

　　20xx年XX月XX日

家庭困難戶申請書 篇17

　　尊敬的學校領導：

　　你們好！

　　本人2班學生，因家庭經濟困難，特申請貧困補助。我來自一個偏僻農村，現家有5人，、。由于經濟危機，爸媽都失業了。

　　在沒有辦法同時供起我們兄弟三人的學業，懂事的弟弟含淚提出了休學，獨自一人出去打工，我才有機會踏入我向往的大學校門繼續學習。如今最小弟弟才讀初一，不知道是為他高興還是為我們感到傷悲。一家人的全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。現在父母找不到工作而積勞成疾。

　　這幾年家里的稻田由于受到瘟疫大面積減產，本年久失修的老屋更是在夏天的`暴風狂雨下倒了一面墻。在為全家生命性命的考慮下，父親不得不含淚拆掉了全家寄居三十多載的老屋。最后父親借錢為我們勉強建了個奈以生存的平房。現在家里已經是負債累累。

　　在父母的熏陶下，我從小就養成了簡樸的生活習慣，這一點所有同學有目共睹。每周父母電話囑咐我吃好一點，買點水果，該用的就用，問我缺不缺錢，我都回答不缺，我又吃胖了。從大一到現在，半學期一次同齡中并不奢侈的生活費，從沒要家里寄過錢，每期末還節余回家上交，一直都是親戚朋友談論大學生生活費時，父母引以為傲的。因為我深深的知道，現在沒有穩定收入的情況下，一家人都在吃積蓄，我的專業每年都要交（7800），已經是很高額的學費了，對父母來說已是不易，再拮據我也實在不好意思再多吃掉家里一點錢。去年寒假我還是找了份服務員的工作，每天工作12個小時，就是為了賺點生活費用。我貧窮，但是我不希望爭這個貧窮，因為這個事情發生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金錢這一方面來說。我知道貧窮不是贏得諸位對我同情的一個資本，就算能夠我也不想要這樣一個待遇，所以在人性上我們始終是平等的，上帝的天平上我的另一頭的你們和我是一個保持這個天平平衡的一個衡量我的標準。

　　為了完成我的學業，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們！

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年XX月XX日

家庭困難戶申請書 篇18

　　尊敬的公司上級：

　　首先感謝公司上級這些年來對我的關心、照顧和信任，同時感謝在百忙中審閱我的調崗申請書。

　　本人叫，原系公司電能計量測試中心員工。這些年來，本人盡最大努力，發揮自我才能，慢慢融入到公司的工作、文化中，使本人僅有一個想法：以更為出色的崗位業績來回報公司。但是，此次競聘上崗，本人被安排在供電營業所，結合各方因素，慎重考慮之下，特向公司上級提出崗位調換申請。

　　因為我自身因素，患有慢性糖尿病、高血壓、繼發性不孕癥等，如果安排在鄉鎮，極不利于我的治療和恢復，希望公司上級考慮我的申請，安排我到縣城的其他工作崗位。我會在公司和部門的帶領之下，不斷努力，積極進取，克服病痛，在新的崗位上做出更大的成績，為公司盡獻全力。懇請公司上級予以批準，同意我的工作調動，冒昧地打擾，給公司上級增添的麻煩，本人誠摯地向公司上級表示歉意！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇19

　　研究生處：

　　我叫張玉庭，系法學院九七級刑法學研究生。我來自XX省XX市一個貧窮落后的`山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在讀研究生，一家人的全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我欠下了近萬元的債務，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學習來報答他們。最近聽說研究生處要發放一筆困難補助金，我本不愿給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也可以減輕些家里的負擔，所以特此提出申請，望能批準。

　　此致

　　敬禮

　　20xx年X月X日

家庭困難戶申請書 篇20

　　尊敬的領導

　　您好!我是工程學院工程xx班的學生，因家庭貧困，現申請貧困生助學金。 我出生在一個落后和貧窮的小村，是一個七口之家。年邁又多病的奶奶、沒有多少文化知識在家務農的父母、三位姐姐和我。

　　奶奶今年已經85高齡，因為年齡的原因，身體的健康也隨著年紀的增大而逐年減弱。老人家的病痛經常使奶奶半夜失眠，作為晚輩的我看在眼里疼在心里，也只能暗中祈禱奶奶健康長壽，也只能是祈禱。因貧窮，奶奶不愿去看病，無論怎么勸都不聽。

　　父母是地地道道的農民，沒有多少文化知識，卻很明白事理。因為缺少知識，父母不愿出去打工，更多的是放不下心中的牽掛。兩畝多的薄田收入是家中主要而又微薄的經濟來源。農活少時父親回到鎮上做些零工掙些零錢補貼家用，但那一點點的收入也僅僅是維持家庭最基本的生活需要。

　　三位姐姐名義上是去打工，但過年回家并不見有什么錢給父母，那幾百元錢就是一年來的收入。尤其是三姐，是標準的九零后月光族，家人勸過多次，但就是改不了亂花錢的習慣。

　　我是家庭中的最小的成員，得到的關愛也更多點。因為是男孩，從小時候起奶奶就教育我：父母就我這么一個兒子，一定要爭氣點，將來好好的報答父母。我一直記著奶奶的話，并努力做好。

　　窮人的孩子早當家，為了讓他們付出的能得到一絲兒安慰，我從小到大都在各方面嚴格要求自己，力求做到最好，讓他們更加對我省心，也力求使自己成為他們的驕傲和安慰。在家里我主動承擔大部分家務，我的懂事贏得了鄰里一致好評。在學校我刻苦努力。我的努力受到了老師的肯定和同學尊重。

　　在校期間品行良好，遵紀守法，誠實守信，做事遵守承諾。我平時對同學們都很熱情，因為受父母的影響，無論家庭情況是怎樣，但也一定要熱心幫助同學，給人以微笑。

　　八月中旬收到錄取通知書的時候，我和家人都很高興。但在高興的背后，我從父母眼中看到了悲苦。那幾天我一直背負著沉重的思想負擔，到底讀還是不讀。不讀可以減輕父母肩上的擔子，讓父母不用過得那么辛苦。但我也深深的明白“知識改變命運”的道理，我對校園是那么的渴望。想要改變祖祖輩輩“面朝黃土背朝天”的貧苦生活，就必須努力學習。

　　臨近開學的那兩天，父親把向親戚借的錢鄭重的交到我手里，對我只說了一句話：好好讀書，學好本事，不用為學費和生活費擔憂，再怎么窮，也會供你讀書。

　　望著雙鬢斑白的父親與后背越來越佝僂的母親，我眼含淚水。我多想能夠自食其力，能夠讓父母再為我的學費擔心，減輕他們的負擔。我不知道我欠他們多少，我只知道我要用一生的努力來構建父母晚年的幸福安樂。

　　我雖然家庭貧窮，但是精神卻不貧窮，貧窮不會成為我前進論上的絆腳石，我會用努力向上的精神和積極進取的斗志克服前進路上的種種困難。努力勤奮學習，報答所有關心我和對我給予希望的人。

　　望領導審核認定。

　　此致

　　敬禮!

　　20xx年x月x日

家庭困難戶申請書 篇21

　　本人是07級機制本科三班學生，因家庭經濟困難，特申請貧困補助。

　　我來自貴州的一個偏僻山區。那是一個生活簡單中小農村，從我懂事開始就知道父母都是認為只有憑讀書跳出山區，跳出農村。所以爸媽不盡辛苦的讓我跟妹妹上學，在農村來講，有兩個兒女可以讀書的真的是件很驚奇的事情，同齡的孩子都羨慕我們，可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累，尤其是交通不怎么方便的農村。媽媽是一個文盲，什么都不懂，就只會在家里種田，種一些可以換錢的農作物。由于山路不方便，有東西爸媽都得提前一天準備馬車，將貨物托運到市場。爸爸是一個給別人修房屋的建筑工，考的是苦力，每當我小的時候放學回家在路上看到爸爸在給別人拌水泥漿，那汗水直往下流的時候，我那幼小的心靈就告訴我一定不要辜負爸媽的期望。爸雖然是做建筑，但收入很不穩定。在我大一的時候，更是雪上加霜，爸爸在一外地修建筑，在送水泥漿的時候升的木架子突然斷掉，爸就摔了下來，從此腳就開始行動不便，也就不能再去工作，但是他卻還是要我堅持讀書，不要就這樣放棄。否則就浪費了他的一條腿。從此家里就只有媽媽了，媽媽比往常更累，而現在我妹妹正在處于高考階段，營養是最重要的，而我在學校里也是時常做兼職，賺取生活費。村子里看到我家這樣的環境，都讓我和妹妹不要讀書了，我爸爸卻是死都不同意。就這樣村里沒有辦法，也只能每年補助一些口糧。

　　在校期間：我始終以“奉獻學院，服務同學”為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合法權益，為校園建設盡心盡力，工作中大膽創新，銳意進取，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則；在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院里的各項活動。最終，我連續兩年被授予“優秀團干部”榮譽稱號，所在支部連續兩年被授予“校先進團支部”榮譽稱號。

　　我們班的`貧困生是比較多的，我想有貧困生也不是什么壞事，貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生，我有我自己的經歷，我的經歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅”，這么一句古語已經告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。我會更努力！！

　　因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點父母的經濟壓力。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇22

　　尊敬幼兒園領導:

　　我叫，男，現年五周歲，出生于x年元月20日，家住王莊鎮侯莊村第二組。現在城關二小幼兒園學前大班四班上學。

　　我家共六口人：我、爸爸、媽媽、姐姐、奶奶和80多歲姥姥，媽媽自幼失去了久病的父親（即，我的爺爺），爸爸從四川落戶到我家，姥姥年老多病，奶奶身體不好，爸爸是主要勞力，僅靠種植幾畝薄地維持生活。

　　不幸的是在今年4月29日，爸爸在家干活時，從木柴堆上摔下，由于家貧，沒有及時正規治療，只在私人診所作了簡單治療，后病情愈加嚴重，到西安交大第二附屬醫院檢查，右腿兩根筋腱撕裂扯斷，需立即手術，花費五萬多元欠帳，如今還不能自理，家里正常生活全亂套了。

　　特申請20xx年秋季家庭經濟困難幼兒補助金。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇23

　　研究生處：

　　我叫，系法學院xx級刑法學研究生。我來自x省x市一個貧窮落后的山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在讀研究生，一家人的全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我欠下了近萬元的債務，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的'努力學習來報答他們。

　　最近聽說研究生處要發放一筆困難補助金，我本不愿給校園添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也能夠減輕些家里的負擔，所以特此提出申請，望能批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇24

　　尊敬的領導：

　　您好！感謝百忙之中收看本人的申請書，本人是，本人于20xx年xx月份進入本院，自覺非常榮幸進入這個集體和在你的帶領下，在您的關心和同事的幫組下，本人在工作上獲得了很大的進步，積累了不少的工作技巧和經驗，現負責合醫門診報銷和防保工作，工作期間本人刻苦鉆研，虛心請教，但畢竟這方面比較欠缺，防保知識較薄弱，不能完全勝任此工作，故特申請調到醫療業務組，負責病房住院醫生工作，如果有需要可兼職合醫門診報銷工作，為此本人認為本人有以下理由勝任這個職位：

　　1、專業對口：本人在大學學習的是臨床醫學，學習努力，求真務實。擁有良好的成績。

　　2、工作精神風貌：本人自認是積極向上，勇敢進取，刻苦努力的人，本人熱愛醫學，獻身醫學是本人的終身目標。

　　3、臨床經驗：本人在鄉鎮衛生院見習過。熟悉鄉鎮衛生院的藥品、常見病和多發病及手術等。在三級醫院實習過，見到的病種多，操作多為本人能作為臨床醫師打下基石。

　　再次感謝您閱見本人的申請書，希望您能考慮本人的能力和發展，批準此申請，謝謝！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

家庭困難戶申請書 篇25

　　尊敬的學校領導和學院領導們：

　　你們好！

　　我是理工大學專業的，本人因為個人原因而無法做到繼續完成學業，因此申請退學。我的這個決定是經過深思熟慮的。

　　一方面，我已經掌握了基本的.專業知識和技能，足夠滿足一些社會需求和工作需要，而且有我已經尋找到一個很好的工作機會；另一方面，我不想再看到時間像目前一樣“浪費”下去，想去社會上繼續學習，因此，提出退學申請。

　　進入學校這么長的時間中，我學習到很多相關的專業知識，參加了許多活動與實踐，提高了自身素質，提升了自身修養，為我的現在和未來都打下了堅實的基礎。但所有的這些并不能抹去我對未來的深切思考，我深深的感覺到，現在離開是對過去和未來的最好的選擇。

　　我雖然很不舍校園中的對我悉心關懷的老師和同學，但我無法忍受就這樣繼續度過剩下的學習時光，它對我來說是一種折磨，我無時無刻的想著逃離它。我感謝學校為我提供了一切良好的學習條件，也感謝曾經幫助我，對我悉心教導的老師，但我真的不想繼續下去學業，如果像現在這樣下去，勢必會讓曾經的`老師對我感到失望，讓昔日的同學感到難以理解。

　　我在本校學習期間無違反學生守則，也無違反校紀校規等不良行為，非常感謝一起相處日子里老師和同學對我的關心和幫助，但本人確實無法繼續完成學業，所以我在此申請退學。

　　望校領導、院領導批準！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

家庭困難戶申請書 篇26

　　尊敬的鎮領導：

　　您好!

　　我叫，妻子陳素珍，是溪口鎮黃楊扁擔村四組的村民。由于都沒有文化，一輩子在家務農，全家靠幾畝田種植水稻為主，農作物產量不高，以前還基本能維持生活，但現在我和老伴都年歲已高，以無勞作能力。不能下地干活，就沒有了經濟來源，再加上本人這五年多來身患腦血管硬化、高血壓等多種疾病，常年都在看病服藥，已花去3萬多元，現在都還欠親朋好友1萬多元。如今，正值新春佳節來臨，我與家人的.生活正處在極其貧寒之中，我已經是走投無路，特向政府遞交困難申請，向關心農民的各位領導申請，懇請政府給予我經濟上20xx元的幫助，幫我渡過這個難關，讓我在晚年感受到社會主義社會的優越和共產黨的關懷。感謝各位領導的關心和幫助!

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：20xx年x月x日

家庭困難戶申請書 篇27

　　尊敬的各位校:

　　你們好!我是xx班的學生，我家住在黃河灘，是個標準的農村孩子，因為家境比較貧困，我一向勤儉節約，努力上進，珍惜這來之不易的學習環境。

　　黃河灘是一個風不調雨不順的地方，父母常年以務農為生，又加上家里人口眾多，經濟問題實在緊張不已。記得幾年前父母一狠下心在外承包了好幾十畝地，種了最麻煩但價格還算不錯的棉花，心想著收成了好趕緊還完別人的債。苦苦奮斗了好幾個月，眼看著就要豐收了，一場洪水沖走了他們所有的希望，棉花被淹了…

　　看著這片地我媽哭了…因為曾經所抱的希望太大，所付出的太多，家人似乎全被打垮了!還好有村民的援助，我們勉強生計。盡管家庭如此父母對我從不吝嗇，為了不讓我重走她們艱辛的道路，他們四處借錢為我交學費，讓我接受高等教育，甚至帶病給人打工為我掙生活費，媽媽的雙手不再纖細，爸爸的脊梁不再挺拔…一切的一切我看在眼里，疼在心里，爸媽真的好辛苦…得知我校今年有貧困補助這項好政策，我萬分高興，懷著感恩的心來向們申請，希望你們接受我理解我!但無論申請是否成功，我都不會沮喪，我會更加努力的學習，好好奮斗一個美好的未來!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇28

　　尊敬的院領導和各位老師:

　　我是來自XX年級XX班的學生，由于家庭條件比較艱難，所以向學校提出申請國家助學金.

　　在學習上本人在校期間品行良好，成績優良，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾，在生活上，本人家庭經濟困難，生活簡樸，家庭貧困，家里僅靠父親退休金維持生活，但是人窮志不窮，本人在校能遵紀守法，沒有任何違規行為。

　　假如能夠獲得國家助學金，我將在今后的學習生活中投入更多精力，來努力完成學業，爭取優秀畢業.為班級為學院爭光.通過自己的不斷努力和不斷汲取知識的方法來為將來打好堅實基礎，為今后的學業做好儲備.

　　我知道還有很多很多向我現在一樣的學生等著這筆錢去交學費，也有更多的父母為兒女的.學費而辛苦工作著，甚至有的以賣血來湊夠這筆錢.想一想手中浸著鮮血的貸款，想想一個人承諾和信用的價值，任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作為重中之重看待，請領導和各位老師相信我的人格，我一定好好學習。

　　特此申請，望予批準!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

家庭困難戶申請書 篇29

　　尊敬的領導：

　　我叫，男，退休職工，家中現有老少6口人。我于20xx年從退休，每月只領退休金近1000元；妻子也已50歲，沒有經濟來源；兒子是待崗工人，每月只領工資1000元左右；兒媳失業在家，沒有經濟來源；孫子還在校讀書。家庭每月雖然有一定的工資收入，但由于我跟愛人兩人均長期患有嚴重的“三高”疾病，需要堅持每天服用藥物，花費很大；加上家庭日常開支跟教育等支出，至今無積蓄，經濟十分困苦，根本沒有能力購買商品房。建縣以來，一直只能借用原x辦公樓居住，一家人擠在兩間狹小的房間內，生活十分不便。安居現是當前我最為迫切的愿望，想申請公租房一套，望批準！

　　申請人：

　　X年X年X日

家庭困難戶申請書 篇30

　　尊敬的：

　　您好！

　　本人叫，女，現年xx歲。我是一名失業職工，原為xx廠職工，于xx年因單位破產而于原單位解除勞動關系。自下崗失業之后，我積極主動地四處尋找工作，但由于我身體多病，年齡偏大，無什么一技之長，又因是一名女同志，所以多年來的生活主要靠丈夫的微薄收入和我斷斷續續打零工艱難度日。我一家三口人，丈夫就職于xx廠，因企業效益不好，每月工資兩千元左右，一個兒子今年參加高考并喜獲x學院錄取，全家人在欣喜之余，深感學費之壓力。我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作，看病就醫以及日常生活，孩子成長教育的這些年中，也已消耗怠盡。我的兩個兄弟也沒有穩定工作和住房，還要撫養多病的寡母，實在是幫不了我多少。但是隨著孩子的成長，物價飛漲，我們的經濟壓力越來越大，我們夫妻的收入勉強度日尚有不足，對于孩子的學費的確是無力承擔，目前孩子入學在即，學費還沒有著落，在心急之余，不禁想到了社區，因此今天特向你們提出申請，希望在經濟上可以給點助學補助。

　　我想，我這代人因為這樣那樣的困難沒有學到知識，下崗生活艱難，沒有理由讓我們的孩子也經歷像我們一樣的困境，相信你們會考慮和體諒我的心情，給予我盡可能的幫助，解決我的困難的，在此衷心地感謝你們。

　　此致

　　敬禮！

　　20xx年x月x日

家庭困難戶申請書 篇31

　　尊敬的各位領導：

　　你們好！

　　我叫，男，漢，65歲，家住先鋒分水村分水社，家庭成員5人，中共黨員，呈先后擔任分水社政治隊長、分水村村主任兼會計，20xx年8月25日因高血壓暈倒住院，經旗醫院檢查確診為大面積腦梗塞，須住院治療，由于本人家庭經濟條件差，造成我半身不遂，生活不能自理，使得本來不富裕的家庭失去唯一的生活來源，雪上加霜的是20xx年12月4日我因心臟病復發住院，經包頭市北方醫院確診為冠心病、心肌梗死型、急性腹壁梗死等三支病變，冠脈支架置入手術，為了承擔巨額醫療費(7萬多元)，經過兩次大病，使我徹底失去了勞動能力，花光家里全部積蓄，并為此向親戚朋友舉債，使我的家庭不堪重負。

　　我妻子年老體弱，文化程度不高，只得照顧我這個不能自理的病人，而我目前仍在治療當中，每月需要醫藥費600-700元，還有大量的外債，可錢從哪里來啊，我真是不敢想向。

　　近年以來，我是以淚洗面，覺睡不著，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政部門提出申請;請求組織給予資助，幫我脫離困難。我不勝恩感激，我扶老攜幼向組織致謝。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20xx年x月x日