診所申請書（通用24篇）

診所申請書 篇1

　　尊敬的局領導：

　　本人：小雄，男，民族：漢，現年：40歲，大專學歷，20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今，20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年，通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證，于20xx年1月，畢業于中國醫科大學口腔工藝專業，在衛生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領導安排，一切為衛生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務。

　　由于近年來醫療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低，在衛生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障(醫療、養老保險)。作為一個丈夫、一個父親的我，現在面臨著不能養家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續發揮我所學專業的一技之長，在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件，符合開辦個體口腔門診的.標準前提下，本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

　　口腔個體門診申請批準設立后，本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行口腔醫師職責，切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。

　　以上申請，懇請局領導批準。

　　申請人：小雄

診所申請書 篇2

　　鄂爾多斯市食品藥品監督管理局：

　　關于永康藥店一店《藥品經營許可證》部分內容變更申請，因經營狀況的需要，鄂爾多斯市東勝區永康藥店一店的企業負責人及質量負責人需要更變，申請更變內容如下：

　　1、永康藥店一店企業負責人由原李振華變更為趙桂香。

　　2、質量負責人由原蘇云、王文慧變更為布和

　　3、經營地址有原伊煤路路北38號變更為

　　特此申請望批準：

　　藥店一店

　　20年06月5日

診所申請書 篇3

　　衛生局：

　　我是早年在醫學院校讀書，畢業后分配的x醫院工作，從事醫療行業30余年，現在我已經離崗，在家休息，但是由于我多年從醫，每天還有諸多的患者到我家尋醫問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統啦，一是違反醫療、二是經濟上也合不上，為此向衛生局申請辦一個個體診所，主治我的專業：內科、兒科、婦外科，主用社區的閑置的'房屋，增加增加的收入，又能服務附近的百姓，一舉兩得。

　　望衛生局！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

診所申請書 篇4

　　尊敬的縣領導：

　　隨著我國醫療體制的不斷深化改革，醫療市場競爭日趨激烈。我們兄弟鑒于此，為發揚祖傳醫學，更好的為人民服務。欲創辦一家綜合性民營醫院。

　　一、項目介紹投資建設醫院

　　能夠較好地滿足柏林鎮本地及周邊群眾對醫療服務、健康保健、療養等于一體的健康保健需求。同時，也為社會和家庭減輕了負擔，是一項有持續需求的項目，因而有著廣闊的市場前景。

　　二、合作方式該項目屬股份制性質

　　采用合作的方式。總投資300萬元。用以購置土地、設備、設施及部分流動資金，名稱為xx縣xx醫院。三、市場調查和預測分析近幾年的經濟發展速度很快，這里有著寬松的政策和良好的發展空間，投資的力度大、密度高，適合智慧人士成就大的事業，已成為國、內外投資商的`投資樂土。綜觀醫療市場的發展前景，人類在領略社會進步和經濟繁榮的同時，隨之而來的污染、噪音、自身體質、生活壓力超重等等導致的各種急慢性疾病，嚴重困擾著人類健康，也制約了經濟的發展。據統計，目前我鎮人民年醫療消費800萬元，柏林鎮衛生院年收入300萬元左右，其它的流到安仁縣或外地醫療市場，本地醫療市場潛力還很大。因此，圍繞“特色建院、企業運作”來投資興辦。

　　望上級領導予以指正，同時將我們的報告加以考慮、研究，早日批準為盼。

　　特此申請！

　　20xx年xx月xx日

診所申請書 篇5

　　衛生局：

　　我是早年在醫學院校讀書，畢業后分配的醫院工作，從事醫療行業30余年，現在我已經離崗，在家休息，但是由于我多年從醫，每天還有諸多的患者到我家尋醫問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統啦，一是違反醫療制度、二是經濟上也合不上，為此向衛生局申請辦一個個體診所，主治我的專業：內科、兒科、婦外科，主用社區的閑置的'房屋，增加增加的收入，又能服務附近的百姓，一舉兩得。

　　望衛生局批復。

　　申請人：

　　二〇XX年九月二十三日。

診所申請書 篇6

　　尊敬的X醫院領導：

　　我是診所的負責人，以下是我們的診所地址變更申請。

　　我們的診所目前位于市中心區域的一處商業寫字樓內，因為經營狀況穩定，業務經驗豐富，越來越多的患者前來就診和推薦。我們的辦公場所也面臨了一些新的挑戰，比如：面積過小、交通不便、停車難等問題，這已經影響到了我們的服務品質。

　　經過長時間的市場調研和業務規劃，我們在路的`一處大型商場內租賃了400平方米的空間，為診所提供更大更舒適的病床、更先進的醫療設備、更優質的服務理念。

　　新的診所地址將有以下顯著的改進：

　　1、提高診所氛圍：寫字樓環境不如商場的環境來的輕松自由，新的診所位于商場環境，營造輕松愉快的就診氛圍。

　　2、方便停車：我們的新地址有豐富的停車場空間，可為來診患者提供更為便利的停車等候服務。

　　3、優化設備設施：新的診所擁有更多更新、更加專科化的醫療設備，如霧化治療機、藥散灌吸器、全自動心電圖機等，這些的新增設備是我們舊址所不具備的。

　　4、提高診療效率：顧客根據我們的經營特點表述，開出處方后就轉入X大醫院檢查的過程中，顧客疑慮太多，容易放棄在我方購買藥品及器材，新址靠近X大醫院，患者可以在方便的時間內隨時就診，增強了就診的便利性。

　　綜上所述，我們希望您審批我們的診所地址變更申請，并批準我們的合法營業執照和醫療許可證。

　　感謝您對我們的支持與幫助！

　　20xx年XX月XX日

診所申請書 篇7

　　尊敬的有關部門：

　　我是某地區某個體診所的負責人，本著為廣大居民提供優質和便捷醫療服務的宗旨，我特此向貴部門申請對我所負責的個體診所進行校驗，以確保診所的合法性、安全性和專業性。

　　我所負責的個體診所位于該地區市中心，交通便利，周圍居民密集，服務客戶群體廣泛。診所的主要設施包括診室、候診室、藥房和醫生辦公室等，設施設備齊全，并符合相關衛生安全要求。同時，我還配備有專業的醫療團隊，包括三名持證醫生和數名護士，他們擁有豐富的臨床經驗和專業知識，能夠為患者提供全面的.診療服務。

　　為了確保診所的質量和安全，在日常運營中我們一直嚴格遵守相關法律法規和衛生標準，定期進行設備消殺和衛生檢查，并定期進行醫療處理和藥品管理。我們持續加強醫療質量管理，建立完善的醫療檔案記錄和風險管理措施，并與附近的醫院建立了緊密合作關系，以提供協同診療服務。

　　此外，為了提高服務質量和醫療水平，我們不斷推動醫療科技的應用，引進先進的醫療設備，拓寬醫療服務領域，提供更多的診療項目和服務。同時，我們還注重醫患溝通，積極開展健康和預防保健工作，以提升居民的健康意識和生活質量。

　　對于這次校驗申請，我誠懇希望貴部門能給予積極的支持和指導。診所的校驗不僅能夠幫助我們進一步規范和提升管理水平，還能夠提高客戶的信任度和滿意度，為廣大居民提供更好的醫療服務。我們將一如既往地全力配合貴部門的工作，積極整改，確保診所符合相關標準和要求。

　　最后，再次感謝貴部門對我們的關注和支持。我相信在貴部門的指導下，我所負責的個體診所將能夠發揮更大的社會責任，為居民的健康保駕護航。

　　此致

　　個體診所負責人

　　日期：20xx年xx月xx日

診所申請書 篇8

　　尊敬的局領導：

　　本人：，男，民族：漢，現年：40歲，大專學歷，20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今，20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年，通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證，于20xx年1月，畢業于中國醫科大學口腔工藝專業，在衛生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領導安排，一切為衛生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務。

　　由于近年來醫療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低，在衛生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障（醫療、養老保險）。作為一個丈夫、一個父親的我，現在面臨著不能養家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續發揮我所學專業的一技之長，在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件，符合開辦個體口腔門診的標準前提下，本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

　　口腔個體門診申請批準設立后，本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行口腔醫師職責，切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。

　　以上申請，懇請局領導批準。

　　申請人：

　　x年x月x日

診所申請書 篇9

　　衛生局：

　　根據國辦發〔20xx〕16號《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和國務院《醫療機構管理條件》的精神，為了更好的發揮社會辦醫的作用，滿足X人民群眾多層次、多樣化的口腔醫療保健需要，本人擬申請設置口腔門診。具體申請事宜如下：

　　一、申請設置法人為：

　　家庭住址：

　　申請代表人姓名：　性別：X　　年齡：

　　身份證號碼：　　手機：

　　申請設置醫療機構為個體醫療機構名稱為——口腔門診。

　　地址：，建筑面積㎡。門診部為個體醫療機構，由X個人獨立舉辦。

　　二、口腔門診部診療科目設置有：拔牙、鑲牙、補牙、矯型、潔牙等口腔專業治療。服務對象為X市市民及外來流動人口。

　　三、投資總額XX萬元。

　　四、附

　　1、設置口腔門診可行性研究報告，

　　2、口腔門診房屋平面圖

　　3、申請人身份證復印件

　　4，口腔執業醫師的執業資格及執業證書復印件

　　5、口腔門診護士執業資格證書復印件

　　6、污水處理設計圖

　　7、選址報告

　　以上申請請貴局審查批復

　　申請人：

診所申請書 篇10

　　衛生局：

　　本人姓名沈平，性別男，現年35歲，身份證號碼： ，20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格，曾在職工醫務室，門診部口腔科工作，現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業10余年，基本能掌握本專業的'臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。

　　本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所，該區域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現存口腔科診所較少，為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設置診所執業地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業務用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設備，一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。

　　本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范，嚴格依法從事各項診所活動，服從上級衛生行政主管部門的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行醫師職責，為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間，為該區域內人民群眾治療口腔疾病。

　　以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

　　申請人：

　　申請醫療機構名稱：口腔診所

　　二o 年 月 日

診所申請書 篇11

　　榆陽區衛生局：

　　近年來，榆林市城市化建設日益完善，經濟發展十分迅速，隨著城區不斷擴大，人口日漸增多，市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象也逐漸顯現出來，尤其是在榆陽區長虹北路等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，本人計劃投資在榆陽區開辦一所綜合內科、中醫科診所， 以更好服務附近人民群眾。

　　新建的診所地址榆林市榆陽區長虹北路東九排一號，占地面積90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實用面積70平方米。該地點地處7隊小區，交通便捷，周邊小人口較多，周圍無醫療機構，托幼機構2所，食品生產經營單位1家。

　　本診所選定于此 ，一方面方便了周圍群眾就診 ， 進一 步滿足了人們對服務的需求 ， 達到了互補互利的效果。診所內設有完整的污水、污物處理系統。

　　診所地址擬定后 ， 本人外聘優秀的醫務人員 ，按國家有關政策法規開辦 ， 嚴格管理，盡快籌建。

　　特此報告 ， 敬請批準。

　　附件：建筑設計平面圖

　　申請人：

　　X年XX月XX日

診所申請書 篇12

　　尊敬的局：

　　本人：仲應學，男，民族：漢，現年：40歲，大專學歷，20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今，20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年，通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證，于20xx年1月，畢業于醫科大學口腔工藝專業，在衛生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院安排，一切為衛生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務。

　　由于近年來醫療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低，在衛生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障醫療、養老保險。作為一個丈夫、一個父親的我，現在面臨著不能養家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續發揮我所學專業的一技之長，在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件，符合開辦個體口腔門診的標準前提下，本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

　　口腔個體門診申請批準設立后，本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行口腔醫師職責，切實為廣大牙病患者優質滿意的服務。

　　以上申請，懇請局批準。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

診所申請書 篇13

　　衛生局：

　　近年來，衢州市城市化建設日益完善，經濟發展十分迅速，隨著城區不斷擴大，人口日漸增多，市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象也逐漸顯現出來，尤其是在等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，本單位(人)計劃投資在衢州開辦一所具有專科特色的`醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所), 以更好地為衢州人民服務。

　　新建的醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所)地址擬定選擇在衢州市區x街(路)x號，占地面積x平方米，建筑面積xx平方米，共間，實用面積xx平方米。該地點地處x，交通便捷，周邊小區有xx人口，周圍x家醫療機構，學校x所,托幼機構x所，食品生產經營單位x家。

　　本醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所)選定于此 ,一方面方便了周圍群眾就診 , 另一方面也作為公立醫院的補充 , 進一 步滿足了人們對服務的需求 , 達到了互補互利的效果。門診部內設有完整的污水、污物處理系統及化糞池 。

　　醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所)地址擬定后 , 本單位(人)將通過外聘及公開招聘的辦法引進優秀的醫務人員 , 采購先進設備。按國家有關政策法規開辦 , 嚴格管理，盡快籌建。

　　特此報告 , 敬請批準。

　　x單位或個人(蓋章)

　　20xx年x月x日

診所申請書 篇14

　　尊敬的局領導：

　　本人：仲應學，男，民族：漢，現年：40歲，大專學歷，20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今，20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年，通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證，于20xx年1月，畢業于中國醫科大學口腔工藝專業，在衛生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領導安排，一切為衛生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務。

　　由于近年來醫療改革政策的`進一步深入，作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低，在衛生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障（醫療、養老保險）。作為一個丈夫、一個父親的我，現在面臨著不能養家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續發揮我所學專業的一技之長，在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件，符合開辦個體口腔門診的標準前提下，本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

　　口腔個體門診申請批準設立后，本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行口腔醫師職責，切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。

　　申請人：

　　20xx年x月x日

診所申請書 篇15

　　衛生局：

　　本人姓名沈平，性別男，現年35歲，身份證號碼： ，20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格，曾在職工醫務室，門診部口腔科工作，現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業10余年，基本能掌握本專業的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。

　　本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所，該區域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現存口腔科診所較少，為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設置診所執業地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業務用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設備，一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。

　　本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范，嚴格依法從事各項診所活動，服從上級衛生行政主管部門的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行醫師職責，為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間，為該區域內人民群眾治療口腔疾病。

　　以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

　　申請人：

　　20xx年x月x日

診所申請書 篇16

　　尊敬的局領導：

　　本人：仲應學，男，民族：漢，現年：40歲，大專學歷，20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今，20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年，通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證，于20xx年1月，畢業于中國醫科大學口腔工藝專業，在衛生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領導安排，一切為衛生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務。

　　由于近年來醫療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低，在衛生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障醫療、養老保險。作為一個丈夫、一個父親的我，現在面臨著不能養家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續發揮我所學專業的一技之長，在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件，符合開辦個體口腔門診的標準前提下，本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

　　口腔個體門診申請批準設立后，本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行口腔醫師職責，切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。

　　以上申請，懇請局領導批準。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

診所申請書 篇17

　　衛生局：

　　根據國辦發〔20xx〕16號《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和國務院《醫療機構管理條件》的精神，為了更好的發揮社會辦醫的作用，滿足x人民群眾多層次、多樣化的口腔醫療保健需要，本人擬申請設置口腔門診。具體申請事宜如下：一、申請設置法人為：

　　家庭住址：

　　申請代表人姓名： 性別：x 年齡：

　　身份證號碼： 手機：

　　申請設置醫療機構為個體醫療機構名稱為——口腔門診。

　　地址：，建筑面積﹐。門診部為個體醫療機構，由x個人獨立舉辦。

　　二、口腔門診部診療科目設置有：拔牙、鑲牙、補牙、矯型、潔牙等口腔專業治療。服務對象為x市市民及外來流動人口。

　　三、投資總額xx萬元。

　　四、附

　　1、設置口腔門診可行性研究報告，

　　2、口腔門診房屋平面圖

　　3、申請人身份證復印件

　　4，口腔執業醫師的執業資格及執業證書復印件

　　5、口腔門診護士執業資格證書復印件

　　6、污水處理設計圖

　　7、選址報告

　　以上申請請貴局審查批復

　　申請人：

　　日期：

診所申請書 篇18

　　尊敬的局領導：

　　本人：仲應學，男，民族：漢，現年：40歲，大專學歷，20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今，20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年，通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證，于20xx年1月，畢業于中國醫科大學口腔工藝專業，在衛生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領導安排，一切為衛生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務。

　　由于近年來醫療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低，在衛生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障(醫療、養老保險)。作為一個丈夫、一個父親的我，現在面臨著不能養家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續發揮我所學專業的一技之長，在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件，符合開辦個體口腔門診的標準前提下，本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

　　口腔個體門診申請批準設立后，本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行口腔醫師職責，切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。

　　以上申請，懇請局領導批準。

　　申請人：仲應學

診所申請書 篇19

　　衛生局：

　　我是早年在醫學院校讀書，畢業后分配的醫院工作，從事醫療行業30余年，現在我已經離崗，在家休息，但是由于我多年從醫，每天還有諸多的患者到我家尋醫問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統啦，一是違反醫療制度、二是經濟上也合不上，為此向衛生局申請辦一個個體診所，主治我的專業：內科、兒科、婦外科，主用社區的閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務附近的百姓，一舉兩得。

　　望衛生局批復。

　　申請人：

　　X年XX月XX日

診所申請書 篇20

　　：

　　本人擬于申請設置個體醫療診所，該區域常住人口20萬人，外來人口3萬人，常住人口多，人流量大。現無一家規范口腔科診所。為進一不滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金總額10余萬元，其中注冊資金10萬元；設置診所執業地址位 ，占地面積100平方米，建筑面積200平方米，其中業務用房面積120平方，米，并購置了綜合治療椅2臺、三次真空滅菌器一臺技工打磨機一臺超聲波清洗機一臺超聲波潔牙機2臺口腔電子內窺鏡一臺光固化機一臺口腔X線牙片機安全封口包裝機等診療儀器設備，除本人外現有從業人員2名，具備口腔執業醫師專業技術資格。

　　本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理。樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德。履行醫師職責，為患者服務的宗旨.以（門診。巡診）服務方式和每天10小時服務時間，為該區域內人民群眾治療口腔科疾病。

　　以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

　　申請人：

　　X年XX月XX日

診所申請書 篇21

　　衛生局：

　　本人姓名，性別男，現年x歲，身份證號碼：，20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格，曾在職工醫務室，門診部口腔科工作，現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業xx余年，基本能掌握本專業的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。

　　本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所，該區域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現存口腔科診所較少，為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設置診所執業地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業務用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設備，一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。

　　本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范，嚴格依法從事各項診所活動，服從上級衛生行政主管部門的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行醫師職責，為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間，為該區域內人民群眾治療口腔疾病。

　　以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

　　申請人：

　　x年x月x日

診所申請書 篇22

　　衛生局：

　　根據國辦發〔20xx〕16號《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和國務院《醫療機構管理條件》的精神，為了更好的發揮社會辦醫的作用，滿足X人民群眾多層次、多樣化的口腔醫療保健需要，本人擬申請設置口腔門診。具體申請事宜如下：

　　一、申請設置法人為：

　　家庭住址：

　　申請代表人姓名：　性別：X　　年齡：

　　身份證號碼：　　手機：

　　申請設置醫療機構為個體醫療機構名稱為——口腔門診。

　　地址：，建筑面積㎡。門診部為個體醫療機構，由X個人獨立舉辦。

　　二、口腔門診部診療科目設置有：拔牙、鑲牙、補牙、矯型、潔牙等口腔專業治療。服務對象為X市市民及外來流動人口。

　　三、投資總額XX萬元。

　　四、附

　　1、設置口腔門診可行性研究報告，

　　2、口腔門診房屋平面圖

　　3、申請人身份證復印件

　　4，口腔執業醫師的執業資格及執業證書復印件

　　5、口腔門診護士執業資格證書復印件

　　6、污水處理設計圖

　　7、選址報告

　　申請人：

　　20xx年x月x日

診所申請書 篇23

　　衛生局：

　　本人姓名沈平，性別男，現年35歲，身份證號碼： ，20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格，曾在職工醫務室，門診部口腔科工作，現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業10余年，基本能掌握本專業的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。

　　本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所，該區域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現存口腔科診所較少，為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設置診所執業地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業務用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設備，一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。

　　本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范，嚴格依法從事各項診所活動，服從上級衛生行政主管部門的監督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業道德，履行醫師職責，為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間，為該區域內人民群眾治療口腔疾病。

　　以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

　　申請人：

　　申請醫療機構名稱：口腔診所

　　二O 年 月 日

診所申請書 篇24

　　榆陽區衛生局：

　　近年來，榆林市城市化建設日益完善，經濟發展十分迅速，隨著城區不斷擴大，人口日漸增多，市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象也逐漸顯現出來，尤其是在榆陽區長虹北路等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，本人計劃投資在榆陽區開辦一所綜合內科、中醫科診所, 以更好服務附近人民群眾。

　　新建的診所地址榆林市榆陽區長虹北路東九排一號，占地面積90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實用面積70平方米。該地點地處7隊小區，交通便捷，周邊小人口較多，周圍無醫療機構，托幼機構2所，食品生產經營單位1家。

　　本診所選定于此 ,一方面方便了周圍群眾就診 , 進一 步滿足了人們對服務的需求 , 達到了互補互利的效果。診所內設有完整的污水、污物處理系統。

　　診所地址擬定后 , 本人外聘優秀的醫務人員 ,按國家有關政策法規開辦 , 嚴格管理，盡快籌建。

　　特此報告 , 敬請批準。

　　附件：建筑設計平面圖

　　仁愛診所（蓋章）

　　20xx年xx月xx日