勞動仲裁申請書范文匯編（精選32篇）

勞動仲裁申請書范文匯編 篇1

　　作者:

　　申請人：

　　被申請人：四川某某制藥有限公司。

　　地址：四川x107國道東側。

　　法定代表人：李某某。

　　申請請求：

　　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金32016元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年3月至20xx年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　x年x月x日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇2

　　申請人：楊某，男，X年X月X日生，漢族，住。身份證號：。電話：。

　　被申請人：X公司，住所地：。

　　法定代表人：X，系該公司總經理。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;

　　2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計XX元;

　　3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費XX元;

　　4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(X年X月X日至X年X月X日)的雙倍工資共計XX元;

　　5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金XX元;

　　6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。

　　事實和理由:X年X月X日，申請人到被申請人公司上班，從事工作，月工資約XX元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。X年X月X日凌晨X點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。

　　X年X月X日，xx市人力資源和社會保障局作出X人社傷險認決字()號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。X年XX月X日，XX市勞動能力鑒定委員會作出X勞鑒XX年號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期XX個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

　　由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

　　為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。

　　此致

　　XX縣勞動人事爭議調解仲裁委員會

　　申請人：

　　X年X月X日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇3

　　申請人：銀某某，男，出生于1__x年×月×日，住北京市×

　　被申請人：北京某某有限公司，住北京市朝陽區

　　法定代表人：×，性別：職務：電話：

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬4x234。__元;

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金1__5x。__元;

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12__4元;

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分__元及所欠差額工資25%的補償金1x。5x元。

　　事實和理由：

　　__x5年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，__x5年2月2x日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至__x5年2月22日終止，其中__x5年2月23日至__x5年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，__x5年3月x日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　__x5年x月15日至__x5年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于__x5年3月x日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　__x5年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：__X

　　____年X月__日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇4

　　仲裁申請書格式

　　申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

　　(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

　　被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

　　(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

　　請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)

　　事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。

　　特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)

　　此致

　　仲裁委員會

　　申請人：(簽名或蓋章)

　　X年XX月XX日

　　附：一、申請書副本X份(按被申請人人數確定份數);

　　二、證據份;

　　三、其他材料份。

　　仲裁申請書寫提要

　　(僅供參考)

　　一、申請人在書寫申請書時，應使用鋼筆、毛筆或者打印。

　　申請書由正本和副本組成，副本份數應按被申請人人數提交，由仲裁委員會送達被申請人。

　　二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。

　　申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。

　　并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發工資××元、責令被訴人賠償經濟損失××元等。

　　請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。

　　即應當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統;三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。

　　對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。

　　在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規定期限內變更或者提出新的請求。

　　此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應作為獨立的一項請求提出來。

　　如在立案后才提部分裁決，則應另寫申請書。

　　三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據。

　　(一)事實

　　是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據。

　　案情事實的具體內容，包括：(1)當事人之間的法律關系;(2)爭議的發生、發展過程;(3)爭執的焦點和具體內容;(4)被訴人應承擔的責任。

　　如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被訴人。

　　敘述事實應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要夸大縮小;四要把關鍵情節交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。

　　事實必須有證據來證實。

　　所謂證據，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據。

　　它決定著仲裁的勝負。

　　對證據的要求是：(1)要列舉證據名稱和內容，證明何事;(2)要說明證據的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業、住所，請予調查;(4)要提交證據原件或者復印件。

　　一般是先提交復印件或者抄件，到開庭時才提交原件。

　　對證據的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據。

　　可在敘述事實中，用括號加以注明，這樣節省筆墨。

　　也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據。

　　(二)理由

　　在講清楚事實之后，應概括地分析爭議的性質、危害、結果及責任，同時提出請求事項所依據的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。

　　理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據的理由。

　　引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。

　　書寫理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據。

　　理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質、過錯及危害后果)，根據法第×條第×款的規定(說明被申請人應負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現請求事項。

　　如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。

　　四、書寫申請書應注意的問題

　　1、實事求是，分清是非。

　　應堅持實事求是，嚴格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據的材料寫進申訴書。

　　在實事求是地敘述案情事實的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權違法，有何過錯，根據事實和法律被訴人應負什么責任，應負多大責任等。

　　2、有法可依，以理服人。

　　要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。

　　特別要注意以法律作為依據，注意準確恰當地援引法律條文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。

　　在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。

　　3、層次分明，詳略得當。

　　應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。

　　全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。

　　陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發生、發展的順序，按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關系，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。

　　在內容安排上還要做到突出重點，詳略得當。

　　關鍵性的問題要說清說透，枝節問題、次要問題則可寫得概略一些。

　　切忌關鍵性問題沒有說清楚，與案件無關或者關系不大的內容又說得過多。

　　《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動者的規定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規定：與爭議事項有關的證據屬用人單位掌握管理的，用人單位應當提供，不提供的應承擔不利后果。

　　此外，新法縮短了仲裁審理時限。

勞動仲裁申請書范文匯編 篇5

　　反申請人：某某某有限公司 法定代表人：某某某

　　地 址：某某某工業園

　　委托代理人：某某某，某某某，某某某律師事務所律師。

　　被反申請人：某某某，女 公民身份證號：

　　戶籍地址：

　　常住地址：

　　聯系電話：

　　仲裁請求：

　　1、被反申請人依法補償因其自動離職給反申請人造成的經濟損失4235.5元。

　　2、被反申請人立即到反申請人處，補辦離職交接手續，以免損失繼續擴大和滋生其它糾紛。

　　事實和理由：

　　被反申請人于20__年9月28日與反申請人簽訂勞動合同，并于同年10月5日報到上班，被安排在反申請人開發部從事針車工作。20__年初，被反申請人無故曠工，雖經多次聯系依然不斷推脫不來上班，最后反申請人不得不在15天后確認其為自動離職。

　　被反申請人由于無故曠工，乃至最后自動離職，使反申請人蒙受如下直接經濟損失：

　　1、其個人領用的生產工具全部丟失，經濟損失211.8元;

　　2、 其領用的已裁剪待加工材料全部無法尋找，只好重新補制，經濟損失1291.7元;

　　3、已裁剪待加工材料丟失導致版師不得不在周末連續加班20個小時重新開版，為此公司需要額外支付該版師1440元的加班費(該版師小時工資36元，利用周六和周日連續加班共計20小時，加班費=36元/小時_20小時_2=1440元)。

　　4、 其已裁剪待加工材料丟失導致樣品周期延誤，反申請人不得不安排其他人員加班趕制，并額外支付加班費1092元(替代人員的小時工資為12元，累計夜間加班5次，共計10小時;周末加班4天，共計38小時，加班費=12元/小時_10小時_1.5+12元/天_38小時_2=1092元)

　　5、 其個人借款兩次，共計200元。

　　針對被反申請人的行為，依據雙方簽訂的勞動合同和反申請人的規章制度，被反申請人應當賠償反申請人直接損失4235.5元。

　　被反申請人給反申請人造成的其它損失：由于被反申請人的行為突然，致使反申請人即使采取必要的彌補措施，最終還是導致樣品交納給客戶的時間被延誤了整整一周，這使反申請人的信譽受到極大的影響。對此，反申請人將保留繼續申訴的權利。

　　此致

　　某某某區勞動爭議仲裁委員會

　　反申請人：某某某有限公司

　　二〇一五年 $月 $日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇6

　　申請人：楊_，男，漢族，___年_月_日生，住合肥市廬陽區__路19號。

　　被申請人：合肥___有限責任公司住所地：合肥__開發區__工業園__路__號。

　　法定代表人：___，該公司董事長。電話：________。 仲裁請求：

　　一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金(12500元/月_10.5個月)×2倍=262500元;

　　二、裁令被申請人支付申請人20__年度第一、二季度獎金2萬元;

　　三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;

　　四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。 事實和理由：

　　申請20__年_月進入被申請人公司從事財務工作，20__年_月調入公司銷售管理部任經理助理職務，20__年_月任商務主管工作，20__年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20__年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20__年_月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間

　　申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業務報表等工作。20__年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20__年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20__年第1、2季度的獎金2萬元。

　　申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金;被申請人應支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：申請書模板

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇7

　　申請人：張

　　代理人：律師事務所律師

　　被申請人：XX市機械有限公司

　　聯系人：劉聯系電話：

　　法定代表人：羅

　　職務：總經理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。

　　二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。

　　三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。

　　事實與理由：

　　20xx年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴重違反等相關規定，為維護申請人合法權益，根據法律規定，特依法提起，請予支持！

　　此致

　　xx市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　X年XX月XX日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇8

　　申請人：_________有限公司上海分公司

　　住址：上海市_________區_________路_________號_________層、_________層、_________層、_________層單位代表人：張_________總經理

　　被申請人：劉_________男_______年_________月_________日出生漢族住址：上海市_________區_________支路_________弄_________號_________室

　　請求事項：

　　1、請求依法撤銷浦勞人仲(_______)辦字第_________號_____裁決書;2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　一、上海浦東新區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決事實認定錯誤。

　　申請人以被申請人在工作期間_____為由與其解除勞動合同，合理有據，不存在違法解除勞動合同的情形，_____裁決中認定解除勞動合同事實不清、證據不足實屬事實認定錯誤。

　　被申請人在工作期間不但違反公司考勤規定無故曠班，而且還在工作期間從事與本職工作無關的_____工作，屬于_____行為，故申請人依據工作規章制度和勞動合同與被申請人解除了勞動合同。申請人已向_____委員會提交了包括：“員工手冊及簽收單”、“考勤記錄”、“請假單”、“改變考勤方式的通知郵件”、“同類型員工簽到記錄”、“錄像資料”等證據材料。

　　根據被申請人的考勤記錄和請假單來看，兩者所展現的事實是相左的，被申請人有偽造考勤記錄的嫌疑。其一方面提供了考勤的記錄，另一方面又提供了請假單，被申請人在請假期間還能夠提供考勤記錄，這兩者顯然是矛盾的。被申請人提供的“考勤記錄”這一證據材料不具有真實性。

　　其次，關于改變考勤方式的通知郵件系申請人群發給其員工的工作郵件，其他員工均已收悉，且都按照簽到方式進行了正常的簽到出勤，并向_____委員會提交了同類型員工簽到記錄，被申請人卻否認郵件和簽到記錄的真實性，顯然是無理的狡辯，是為了逃避相關證據對其造成的不利后果。

　　再次，_____委員會認為申請人對于提供的“錄像資料”無法證明該錄像未經剪輯增減，因而認定無法作為定案依據，是嚴重的認定錯誤。在_____爭議中，申請人作為用人單位已先行提交了所掌握的一切證據，已經完成了舉證的責任承擔，被申請人則應承擔余下的舉證責任，對于該錄像資料真實性的鑒定申請應由被申請人提出。

　　_____委員會對于爭議事實的認定是武斷、不正確的，在申請人提交的諸多證據和被申請人一方存在的'諸多疑點面前，沒有進行認真細致的調查而對爭議事實做出了錯誤的認定，實屬對申請人權利的損害。

　　二、上海浦東新區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決違反法定程序。

　　在勞動爭議的調解、_____階段，雙方當事人應當積極舉證，提供證據證明自己所主張的相關事實。雖然在勞動爭議中舉證責任分配實行倒置，但是在_____階段，申請人已就相關爭議事實提交了所掌握的一切證據，其中包括“改變考勤方式的通知郵件”、“同類型員工簽到記錄”、“錄像資料”等。被申請人雖然對申請人提交的證據真實性表示質疑卻始終未提供相反之證據證明其主張，僅僅是單方面表示對申請人提交的證據不予認可，如果其否認申請人所提交的證據的真實性，應當當庭提出對證據進行鑒定的申請，勞動爭議的`舉證責任倒置規則并不是免除了勞動者的舉證責任，只是將舉證的順序進行倒置。申請對相關證據的鑒定屬于被申請人的舉證責任，其消極地怠于承擔舉證責任，理應承擔相應的不利后果。

　　_____委員會對于申請人提交的證據也僅表示無法確認內容的真實性，但_____委員會并沒有否認也沒有權力否認申請人提交的證據的真實性，也沒有建議被申請人申請對證據進行鑒定，更沒有要求被申請人提供相反證據證明，徑直決定將申請人提交的電子郵件、同類型員工簽到記錄和錄像資料_____定案依據，違反法定程序，導致了嚴重的程序不公正，侵害了申請人的合法權利。

　　上海市第二中級人民法院

　　申請人：_________有限公司上海分公司

　　_______年_______月_______日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇9

　　申請人：，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼，聯系電話。

　　被申請人：x有限公司車身廠住所地：

　　法定代表人：

　　負責人：

　　電話：822

　　被申請人：十堰市勞務有限公司，住所地

　　法定代表人：電話：

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于xx年年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的`合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　此致

　　勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　日期

勞動仲裁申請書范文匯編 篇10

　　申訴人：__________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，

　　身份證號：____________________

　　住住址：____________________

　　通訊方式：____________________

　　代理人;__________，__________律師事務所律師

　　電話：_________________________

　　被訴人：_______________有限公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人：__________，職務：__________

　　住所地：____________________

　　通訊方式：____________________

　　被訴人：____________________有限公司(用工單位)

　　法定代表人：_______________，職務：__________

　　住所地：____________________

　　電話：____________________

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣__________元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費__________元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費__________元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于_____年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即_____月的工資賠償共計_____元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資_____元

　　事實與理由：

　　_____年_____月_____應聘到__________勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年_____月_____被__________勞務有限公司勞務派遣到_______________有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_______________醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年_____月_____日被_____勞動能力鑒定委員會(_____勞鑒字[__________]_____號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經_______________司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__________后續醫療費用還需人民幣__________元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人__________元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資_____個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金_____個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準_____倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的`賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計__________元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此 致

　　__________市勞動仲裁委員會

　　申訴人：_______________

　　_____年_____月_____日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇11

　　申請人：王強王強_，男，漢族，電話：_____住所：___________郵編：__

　　被申請人：王強王強___________住址：__________郵編：___法定代表：___職務，總經理電話：___

　　申訴請求：

　　一依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20_年9月8日到20_年10月9日雙倍工資計20_元;

　　二依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;

　　三依法裁決被申請人現金支付申請人20_年9月和20_年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

　　四依法裁決被申請人現金支付申請人20_年9月至20_年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

　　五依法裁決被申請人現金支付申請人20_年12月1日至20_年3月5日工資8861.11元六依法裁決被申請人現金支付申請人20_年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

　　七依法裁決被申請人現金支付申請人20_年年終獎2750元。合計金額：22497.15元

　　事實與理由：

　　申請人于20_年09月08日起與被申請人建立勞動關系，那時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20_元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據[勞動合同法]第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20_—09—08日到20_—10—09日工資計20_元;

　　根據[勞動合同法]第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20_年12月1日至20_年3月5日工資8861。11元和年終獎一個月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20_年1月至2月住房公積金200元。

　　根據勞動部[關于印發<工資支付暫行規定>的通知]，應按以下標準支付工資：

　　(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的.勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20_年9月至20_年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇12

　　申請人：____，男，漢族，住廣西

　　被申請人：__X集團

　　住所地：____

　　法定代表人：__x

　　電話：__x

　　請求事項：

　　1、裁令自20__年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動關系。

　　2、裁令被申請人依法為申請人補辦各種法定保險種類(即包括養老保險、失業保業、醫療保險及住房公積金)，費用由雙方按法律規定比例承擔，并由被申請人代扣代繳。

　　3、裁令被申請人支付從20__年6月28日至20__年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西20__年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產和供應業類賠償標準計算，即年收入36835元，以下皆按該標準計算)，以及工傷期間工資36835元，共計：178945.27元。

　　4、裁定被申請人支付申請人的醫療費共161970元，住院期間伙食補助費22200元，生活護理費18417.5元，交通食宿費3500元，共計：206087.5元。

　　5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費110000元，后續治療費250000萬元，精神撫慰金100000元。共計：460000元。

　　6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元每月。

　　事實與理由

　　從20__年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一齊到__x承包的“____國稅局住宅小區工地”和“____大學城工程工地”工地工作，申請人的職務是電工。由于__x是將工程掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實勞動關系(詳見證據二)于20__年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴重摔傷，當場昏迷不醒，表哥____立即將申請人送去祟左市人民醫院救治，由表哥向醫生陳述事故有關情景。經該院多次CT、超聲檢查，造成申請人左側額顳項部硬膜很多血腫并腦疝構成，蛛網膜下腔出血，腦積血等。在該院進行開臚手術后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續到北海合浦中醫院、廣西醫科大學第一附屬醫院、北海市人民醫院、南寧市江濱醫院治療，花費醫療費共161970元(絕大多數由表哥及__x等墊付)，但申請人仍沒有被治愈(詳見證據三)后經中國殘疾人聯合會、北海市殘疾人聯合會、北海市海城區殘疾人聯合會的認定，申請人構成言語、肢體壹級傷殘的嚴重后果(詳見證據四)，生活完全無法自理，時刻需要家人的照顧，變成無民事行為本事人。

　　由于申請人失去了基本的語言本事和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發生過程陳述。在表哥向醫院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點，爬上樹摘芒果摔下所致。可是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情景，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數的巨額醫療費用。所以，從種.種跡象證明，表哥所述并非事實真相。因為申請人工作職務是電工，24小時隨時有任務，平時沒有酗酒的惡習。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實真相。

　　綜上所述，申請人正值干事業、談感情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴重后果，申請人一生的幸福將所以而葬送。同時，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠無法消除抹去。申請人的家庭也所以，不僅僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應享受工傷待遇。申請人多次要求__x和表哥__x承擔職責，但均被拒絕。所以，為維護申請人的合法權益，現特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。

　　此致

　　____勞動爭議仲裁院

　　申請人：

　　申請日期：年月日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇13

　　申請人：曲紅，女，1963年1月8日出生，漢族，住青島市四方區萍鄉路27號6號樓3單元101戶。

　　被申請人：青島聯創實業有限公司，住所：青島市四方區海岸路22號。

　　法定代表人：紀家敏

　　追加請求事項：

　　1、依法確認申請人與被申請人之間的勞動合同關系已解除;

　　2、依法裁決被申請人協助申請人辦理勞動合同解除手續。

　　事實與理由：

　　申請人已于20__年12月13日通知與被申請人解除勞動合同，雙方的勞動合同關系已經解除。根據《勞動合同法》第五十條的規定，被申請人有義務協助申請人辦理勞動合同解除手續。為維護申請人合法權益，特向貴委增加以上仲裁請求，請裁如所請。

　　此致

　　青島市四方區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　20__年12月27日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇14

　　申請人：姓名性別xx年齡民族

　　住址

　　電話郵編

　　被申請人：xx單位名稱電話

　　法定住所郵編

　　法定代表人性別女，職務：總經理

　　請求事項：

　　1、裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資xx元（不含已支付部分）

　　2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

　　3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（xx年9月至xx年6月）

　　4、裁決被申請人為申請人補辦xx年6月各類養老保險

　　5、裁決被申請人賠償從xx年9月至xx年6月的休息天加班工資19天2（4000/21.75）=6988.50

　　6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

　　事實與理由

　　申請人于xx年9月8日正式進入被申請人上海市xx公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由xx年9月的9家店鋪增長為xx年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

　　xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在xx年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽，于xx年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　敬禮！

　　x勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：x

　　20xx年x月x日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇15

　　申請人：___，男，漢族，1976年1月10日生，原系成都地奧醫藥連鎖有限公司職工，住址：四川省邛崍市， 電話：

　　被申請人：成都__醫藥連鎖有限公司，地址：成都市高新區 電話：

　　法定代表人：___電話：

　　企業負責人：___ 電話：

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付違法解除勞動合同賠償金共計81156元(3381元/月_12月_2倍)

　　2、未提前一個月通知解除勞動合同賠償金3381元。

　　3、被申請人向申請人補足工資共計7125元(20_年5月1日-20_年8月24)。

　　4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動合同證明，并承擔由此引起的申請人未能領取失業保險金的損失共計25200元。

　　事實與理由：

　　申請人于20_年 1 月 1 日與被申請人簽訂無固定期限合同，合同約定申請人擔任被申請人倉儲 一職，工作地點在 成都。被申請人安排申請人在成都市高新區被申請人的配送中心上班，20_年6月30日后，被申請人的配送中心關閉，并沒有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人注冊地址報道才發現，被申請的辦公場所并不在該地址。被申請人于20_年7月20日通過快遞向被申請人發出工作調動函，違法勞動合同約定調動被申請人到四川__醫藥貿易有限公司擔任司機一職。被申請人于20_年8月24日通過快遞單方面向申請人發出解除勞動合同通知，違法解除勞動合同。

　　被申請人從20_年5月-7月沒有足額發給申請人工資，20_年8月未發工資。被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關系的通知。

　　申請人認為：

　　1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十七條的規定，被申請人發出的工作調動函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動合同，應當為被申請人盡職工作，但該調動函調動申請人去四川__醫藥貿易有限公司從事司機崗位，工資、社保及福利待遇按照四川科盟醫藥貿易郵箱公司執行，這形成了事實上的勞務派遣。根據勞動法及相關規定，做出勞務派遣的必須是具有勞務派遣資質的單位，被申請人沒有相關資質，并且工作地點也由成都變更到新都，違反了勞動合同約定，且沒有取得申請人的同意。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十條的規定，被申請人的解除勞動通知沒有經過申請人同意，也沒有提前一個月告知被申請人，依據勞動合同法規定，被申請人應當支付申請人一個月工資的賠償金。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規定，被申請人從1997年進入被申請人公司工作，至今工齡已經19年，申請人違法解除勞動合同，應當按照工齡滿一年支付一個月工資的雙倍賠償金的標準向申請人支付賠償金。

　　4、被申請人所依據公司員工守則屬于重大公司制度，并沒有依法召開職工代表大會或者職工大會進行討論，違反了《中華人民共和國勞動合同法》第四條，并不能作為處罰員工的依據。

　　5、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十條規定，被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關系的通知違法。

　　基于以上事實和理由，根據《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律和司法解釋規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇16

　　申請人，男，x年x月x日生，住址， 號 院 號。

　　被申請人，河南省旅游汽車有限公司，住所，鄭州市路9號。法定代表人，經理仲裁請求

　　一要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計 元。

　　二仲裁費用由被申請人承擔。

　　事實及理由

　　申請人于年月到被申請人處上班，在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運期間公司決定申請人的工資為2500元，但是只發給申請人500元錢，剩余的工資一直未給。20xx年4月申請人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資20x元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權益受到嚴重的侵害，為維護自身的合法權益，依據《中華人民共和國勞動法》的相關規定提起勞動仲裁，以此維護合法權益。

　　此敬

　　敬禮

　　申請人：x

　　x年x月x日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇17

　　申請人：_______________，性別：_____

　　__________族

　　20__________年__________月__________日生，住址：_______________

　　被申請人：_______________

　　地址：__________

　　法定代表人：_______________

　　__________電話：_________________________

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人申請人補交社會養老保險費及滯納金合計__________元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人申請人補交醫療保險費滯納金合計_______________元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計__________元( _____年_____月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于20__________年9月9日開始至今直被申請人處工作現擔任公司某某職務雙方已經形成了事實上勞動關系申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同申請人認，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并勞動者交納各類法律規定保險，而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規定，維護申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納，致使申請人保險費用產生了高額滯納金，同時，根據勞動合同法規定，未簽定勞動合同，用人單位應向勞動者支付雙倍工資。維護申請人合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍工資。

　　此致

　　_________勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　____年__月__日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇18

　　申請人：張__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號：____2__X。

　　代理人：姚__北京中銀（__）律師事務所律師

　　被申請人：____機械有限公司，住所地：__經濟技術開發區__號，電話：__31—4______

　　聯系人：劉__聯系電話：13__31____

　　法定代表人：羅__職務：總經理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3234元（自2__年月至2__年3月止）。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3__元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__年月至2__年3月的社會保險。

　　事實與理由：

　　2__年月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇19

　　申訴人：__，男，漢族，198_年_月_日出生，

　　身份證號：

　　住住址：

　　通訊方式：

　　代理人;__，__律師事務所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人：__職務：總經理

　　住所地：

　　通訊方式：

　　被訴人：四川__建設工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：__職務：總經理

　　住所地：

　　電話：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20__年2月__應聘到四川__建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種.種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__被四川__建設勞務有限公司勞務派遣到四川__建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　成都市勞動仲裁委員會

　　申訴人：

　　20__年7月26日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇20

　　申請人：_________________

　　性別：_________________

　　出生：_________________

　　民族：_________________

　　戶籍所在地（或外國人注明國籍）：_________________

　　現住址：_________________

　　聯系電話：_________________

　　確認有效的通訊地址：_________________郵政編碼：_________________

　　被申請人：_________________

　　法定代表人（主要負責人）：_________________

　　職務：_________________

　　住所：_________________

　　聯系電話：_________________

　　第三人：_________________

　　法定代表人（主要負責人）：_________________（姓名）職務：_________________

　　住所：_________________

　　聯系電話：_________________

　　仲裁請求：_________________

　　事實和理由：_________________

　　此致

　　_______________勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________年____月____日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇21

　　申請人：張__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號：x5211____2__X。

　　代理人：姚__ 北京中銀(__)律師事務所律師

　　被申請人：____機械有限公司，住所地：__經濟技術開發區__號，電話：__31-x4______

　　聯系人：劉__ 聯系電話：13__x31____

　　法定代表人：羅__ 職務：總經理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3__x 元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__x年x月至2__x年3月的社會保險。

　　事實與理由：

　　2__x年x月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2__x年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

　　此致

　　__縣勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：張__

　　二____年三月十九日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇22

　　申請人：姓名，性別，民族，出生年月，身份證號

　　住所：

　　聯系電話：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　住所：

　　聯系電話：

　　申請事項

　　1、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同的雙倍工資 元

　　2、裁決被申請人支付違法解除勞動合同的雙倍經濟補償金 元

　　3、裁決被申請人返還申請人企業年金 元;

　　4、裁決被申請人補足欠付工資 元;

　　5、裁決被申請人承擔本案仲裁費用。

　　事實與理由

　　被申請人于X年XX月XX日向申請人發出聘用通知，擬聘任申請人為，申請人于X年XX月XX日到被申請人處正式上班，雙方一直未簽訂書面勞動合同。被申請人于X年XX月XX日通知申請人，要求解除與申請人的勞動關系。申請人在被申請人工作期間，申請人的工資為每月X元，另外被申請人每月按申請人工資總額的X%扣取企業年金。

　　為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委提出上述請求，請求貴委依法裁決。

　　此致

　　XX區(市)勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　x年XX月 日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇23

　　申請人：姓名，男，民族，出生xx年x月x日，住址：，身份證號碼：。

　　被申請人：xx有限公司，地址：，法定代表人：，聯系電話：0755—。

　　申請事項：

　　1、責令被申請人支付申請人所拖欠的xx年xx月份工資xx元，逾期支付工資25%的經濟補償金xx元，小計xx元；

　　2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金xx元。

　　3、責令被申請人支付申請人所拖欠的xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的加班工資xx元，以及逾期支付加班工資25%的經濟補償金xx元，小計xx元；

　　4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用xx元。

　　以上合計人民幣xx元。

　　事實與理由：

　　（寫明事實及主張依據等）

　　申請人認為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》等相關勞動法規，現依據有關法律法規的規定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權益。

　　此致

　　敬禮！

　　勞動仲裁委員會

　　20xx年XX月XX日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇24

　　申請人：_________________，性別、民族、出生時間，身份證上的地址、身份證號。

　　被申請人：_________________公司名稱

　　法人代表：_________________

　　聯系電話：_________________(公司辦公室負責與你協商人的電話)

　　案由：_________________

　　仲裁請求：_________________

　　分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如，1先要解除勞動關系;2一次性傷殘補助金;3一次性就業補助金;4一次性醫療補助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫療費等等，基本上就是這些!

　　事實與理由：_________________

　　(如實陳述從什么時間應聘到公司，什么時間發生工傷事故，怎么發生的，什么時候做的認定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等

　　最后是現申請人就上述工傷待遇問題無法與被協商人達成一致，為此，根據《工傷保險條例》及相關法律法規之規定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。

　　此致

　　_____________仲裁委員會

　　申請人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇25

　　申請人：

　　被申請人：四川__制藥有限公司。

　　地址：四川___107國道東側。

　　法定代表人：李__。

　　申請請求：

　　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元，一次性傷殘就業補助金32016元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳20__年3月至20__年2月期間的社會保險；不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實與理由：

　　申請人于20__年3月入職被申請人四川__制藥有限公司工作。20__年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險；每天工作12個小時，也從未支付過加班費；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的'上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20__年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請！

　　此致

　　_________勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　____年__月__日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇26

　　反申請人：

　　被反申請人：

　　1.裁定被反申請人賠償反申請人違反保密義務造成的損失________萬元。

　　2.裁定被反申請人返還反申請人報銷款________元。

　　以上各項合計________元。

　　事實和理由：

　　被反申請人于________年________月________日開始在申請人處上班，職位為________，月薪為________元。

　　________年________月________日被反申請人離職。

　　被反申請人在職期間，違反公司的保密制度與雙方簽訂的保密協議，造成反申請人的嚴重損失，應予賠償。

　　被反申請人采取虛構事實等方法，騙取公司報銷共計________元，應予返還。

　　根據以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。

　　此致

　　勞動人事爭議仲裁委員會

　　反申請人（蓋章）：

勞動仲裁申請書范文匯編 篇27

　　申請人：楊x，男，漢族，x年x月x日生，住合肥市廬陽區路19號。

　　被申請人：合肥有限責任公司住所地：合肥xx開發區工業園路號。

　　法定代表人：，該公司董事長。電話：。 仲裁請求：

　　一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（12500元/月*10.5個月）x2倍=262500元；

　　二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元；

　　三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天x（5天/年x3年）天x3倍=25862元；

　　四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。 事實和理由：

　　申請20xx年x月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年x月調入公司銷售管理部任經理助理職務，20xx年x月任商務主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資 為12500元。20xx年x月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

　　申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金；被申請人應支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！

　　申請人：

　　日期：

勞動仲裁申請書范文匯編 篇28

　　申請人：__x，男，漢族，____年x月__日生，身份證號碼______x，住唐山市________，電話______x

　　被申請人：河北________有限公司

　　地址：唐山市______x

　　法定代表人：__x電話：______x

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

　　事實和理由

　　__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。__x1年9月18日，申請人患腦出血住院治療;__x1年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

　　第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。

　　第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

　　第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人__x1年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在__x1年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了__x1年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

　　第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

　　第六，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

　　綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

　　此致

　　唐山市____勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇29

　　申請人：，男，漢族，1X年XX月XX日出生，，現住X市X區路號。聯系電話：。

　　被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區路號。電話：。

　　法定代表人： 職務：

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。

　　以上二項合計：X元。

　　事實與理由：

　　申請人于x年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(20__年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　X市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：(簽名)

　　年 月 日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇30

　　申請人：_________，男，漢族，19______年___月18日生，住址：______，電話：______

　　被申請人：______公司，地址：______，電話：______。

　　法定代表人：______，______公司

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元

　　3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

　　事實與理由：

　　申請人于20______年6月正式到被申請人李______在______公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到此刻的`七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能到達10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人_________豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　______區勞動局勞動仲裁委

　　申請人：_________

　　20______年10月21日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇31

　　申請人：，女，出生于19xx年3月14日，漢族，地址位于XX區下洋村號。

　　被申請人：海口X市場管理有限公司，地址位于XX區府城鎮中山南路水果市場二樓，法定代表人為。

　　申請事項：

　　請求確認自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系；

　　要求被申請人依法為申請人補繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育保險五項保險。具體數額由社會保險征稽部門確定；

　　要求被申請人依法向申請人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期間加班工資人民幣元〔12X【（『850÷』X10X3）（『850÷』X104X2）】〕；

　　要求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣元〔【1471（8X2X『1471÷』）】X11〕；

　　要求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣元〔【1471（8X2X『1471÷』）】X13X2〕。

　　事實與理由：

　　20xx年9月15日，申請人經人介紹入職被申請人處，從事環衛工作。在工作期間，申請人嚴格遵守被申請人的規章制度，工作盡心盡責，按時上下班，沒有遲到早退。

　　在水果市場交易旺季，申請人每天工作特別辛苦，為了完成當日的工作任務，申請人常常需要加班工作，到晚上才能下班。即使在節假日和休息日，申請人也沒有得到任何休息時間，這種工作狀態一直持續到20xx年3月12日。

　　20xx年3月12日下午，被申請人突然告訴申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。申請人接到通知后，自覺地停止了工作。

　　一個月后的`20xx年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時能回來上班，然而得到的回答卻是“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，申請人經常看到工友們的工作量很大，就主動和他們一起工作。直到20xx年5月18日，路面終于修好，而申請人又再次詢問了被申請人何時能回來上班，可是得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”！申請人就這樣被強行辭退了。

　　自20xx年9月15日至20xx年5月18日，申請人在為被申請人勤奮工作的這些年里，被申請人既未與申請人簽訂書面勞動合同，也從未購買過任何種類的社會保險，并且更未向申請人支付加班工資。申請人為此多次向被申請人提出要求，主張其合法權益，要求被申請人為其繳納社會保險費及支付加班工資，但始終未能如愿。

　　基于被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動法》及《中華人民共和國勞動合同法》的相關規定，為了維護自身合法權益不受侵犯，申請人決定依法向貴委提起勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。

　　此致

　　XX區勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　日期：XX月XX日

勞動仲裁申請書范文匯編 篇32

　　申請人：徐，男，xx年7月18日生，原系xx市旅游汽車服務有限公司副總經理，住xx省xx市x村巷號 電話：13

　　被申請人：xx市旅游汽車服務有限公司, 地址：xx市x區xx街號(通訊地址:路號東鼎大廈號)

　　法定代表人：陳 電話：0355-7 136

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資x元；

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款x元；

　　3、支付經濟補償金xx個月(每月工資x元，工資報酬的百分之二十五)共x元；

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用；

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年9月正式到被申請人旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為x萬元，實際回收x萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到xx萬元，對于這樣的利潤對于被申請人旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　申請人：

　　日期：