仲裁申請(qǐng)書范文 申請(qǐng)仲裁書申請(qǐng)范本（精選3篇）
仲裁申請(qǐng)書范文 申請(qǐng)仲裁書申請(qǐng)范本 篇1
申請(qǐng)人：_________，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：_______________。聯(lián)系電話：_____________________
被申請(qǐng)人：____________公司
地址：_____________________，電話：_______________
法定代表人：____________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元(1740元×2月)。
二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng)：
(一)其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886(14月×2849元)。
(二)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)傷殘補(bǔ)助金22620元(80元×21.75天×13月)。
(四)請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(12月×1740元)。
(五)請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元×50=4000元，伙食補(bǔ)助50元×0.7×50天=1750元、
(六)交通費(fèi)用20______元。
(七)康復(fù)費(fèi)用40000元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于20______年2月10日開始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為____________新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。
發(fā)生爭議的事實(shí)：
20______年11月4日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的工作安排與同事_________共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理_________新辦公樓地面殘?jiān)捎诘孛嬲系K物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。
申請(qǐng)人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。
申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人20______年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購買社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇。現(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(五)項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第(三)項(xiàng)，第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定，依法于年1月29日解除與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20______年2月10日至年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項(xiàng)，第六十二條第二款；《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項(xiàng)和_________省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。
此致
____________勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________
______年______月______日
仲裁申請(qǐng)書范文 申請(qǐng)仲裁書申請(qǐng)范本 篇2
申請(qǐng)人：______________，
被申請(qǐng)人：______________，
申請(qǐng)人_______________與被申請(qǐng)人_______________申請(qǐng)撤銷____________勞動(dòng)爭議仲裁裁決一案，本院于_____________年__________月__________日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。
_______________申請(qǐng)稱，……（概述申請(qǐng)人的請(qǐng)求、撤銷裁決的事實(shí)和理由）。
_______________辯稱，……（概述被申請(qǐng)人的意見）。
本案審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議/當(dāng)事人自行和解達(dá)成如下協(xié)議，請(qǐng)求人民法院確認(rèn)：_________________
上述協(xié)議，不違反法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。
案件受理費(fèi)_______元，由___________負(fù)擔(dān)（寫明當(dāng)事人姓名或者名稱、負(fù)擔(dān)金額。調(diào)解協(xié)議包含訴訟費(fèi)用負(fù)擔(dān)的，則不寫）。
本調(diào)解書經(jīng)各方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
仲裁申請(qǐng)書范文 申請(qǐng)仲裁書申請(qǐng)范本 篇3
申請(qǐng)人：徐x，男，19xx年7月18日生，原系x市旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住x省x村x巷x號(hào)電話：13
被申請(qǐng)人：x市x旅游汽車服務(wù)有限公司,地址：x市xx區(qū)x街x號(hào)(通訊地址:x路x號(hào)東鼎大廈x號(hào))法定代表人：陳x電話：0355-7x136
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資xx元;
2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款xx元;
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x個(gè)月(每月工資x元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共x元;
4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年9月正式到被申請(qǐng)人旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為xx萬元，實(shí)際回收xx萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺(tái)車的凈利仍能達(dá)到x萬元，對(duì)于這樣的利潤對(duì)于
被申請(qǐng)人旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此敬
敬禮
申請(qǐng)人：x
x年x月x日