出生證明延遲申請書(精選4篇)
出生證明延遲申請書 篇1
:
xx年xx日,在醫院分娩一嬰兒,嬰兒姓名 ,性別 ,出生醫學證明編號 ,因 原因,需要補(換)發《出生醫學證明》。
母親簽名(指印): 聯系電話:
父親簽字(指印): 聯系電話:
申請人:
20xx年x月x日
出生證明延遲申請書 篇2
________縣衛生局及相關單位:
本人:xx年齡:xx歲,民族:族,愛人:xx年齡:xx歲,民族:族,家住縣鄉村組,于________年____月____日生育一(男、女)孩(第孩),取名:(家長手印)
因未到醫療機構住院分娩,現分娩地點為:接生員:(簽字和按手印)現請縣衛生局及相關單位進行審核,給予辦理《出生醫學證明》為謝。
特此申請。
申請人___(簽字和手印)
________年____月____日
出生證明延遲申請書 篇3
___衛生院:
男方姓名 出生于 年 月 日,現年: 歲,民族: 。
現住址:
女方姓名出生于月 日,現年:歲,民族:
現住址:
夫妻倆于 年 月 歲。當時因原因不能到醫院住院分娩,沒有辦理出生醫學證明。現因原因需要辦理該小孩的出生醫學證明。望給予辦理為謝!
此致
敬禮
申請人:
20__年_月_日
出生證明延遲申請書 篇4
___衛生院:
因不慎將孩子出生證明丟失,現申請補辦出生證明,出生信息:___(女),20__年_月_日在___婦幼保健院出生,我保證信息真實準確,如有虛假愿負法律責任,望貴院給予補辦為盼。
特此申請。
此致
敬禮
申請人:
20__年_月_日