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勞動仲裁申請書范本范文

發布時間:2024-10-08

勞動仲裁申請書范本范文(精選27篇)

勞動仲裁申請書范本范文 篇1

  申請人:_______________,男,漢族,_______________年__________月__________日出生,現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話:______________________________。

  被申請人:__________有限公司,住所地:__________市__________區_______________路_______________號。電話:_______________。

  法定代表人:_______________,職務:_______________

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元)。

  二、裁決被訴人向申請人支付_______________年__________月至_______________年__________月加班費共54455.15元,其中:

  1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;

  2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

  以上二項合計:_______________元。

  事實與理由:

  申請人于____________________年__________月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。____________________年__________月__________日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄。為此,我多次找被申請人領導協商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于__________年__________月__________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

  此致

  敬禮!

  申請人:

  __________年__________月__________日

勞動仲裁申請書范本范文 篇2

  申請人:,男,住xx市xx鎮xx村x組號,身份證號碼,聯系電話。

  被申請人:x有限公司車身廠住所地:

  法定代表人:負責人:電話:

  被申請人:十堰市勞務有限公司,住所地

  法定代表人:電話:

  申請仲裁事項:

  1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金xx元。

  2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。

  3、請求兩被申請人支付加班費元。

  事實及理由:

  申請人于20xx年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定,未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益,請貴仲裁委員會依法裁決。

  申請人:

  二0xx年x月x日

勞動仲裁申請書范本范文 篇3

  申請人:________,女,漢族,________年________月________日生,住址:__省__市,電話:________

  被申請人:________有限公司,法定代表人:________地址:________市__區________環,電話:________

  請求事項

  一、請求裁決被申請人為申請人補繳自________年12月起________年2月勞動關系存續期間的各項社會保險。

  二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計7000元。

  三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動合同而應付的.雙倍工資共計21400元整。

  四、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金__________元整。

  事實與理由

  申請人與________年12月27日應聘到被申請人處工作,職位為會計,試用期一個月,________年1月27日經公司實際負責人董同意轉正,并注明轉正后工資為前三個月1800/月,其后工資為20xx/月,工資發放形式為轉賬支付,每月月末發上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,也未為申請人繳納相關社會保險。

  申請人入職后工作兢兢業業,獲得了公司肯定,但在________年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務緊張等原因,被申請人從11月份開始拖欠申請人工資,申請人于是在________年初提出辭職,在向公司負責人董提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延,故申請人又一直在被申請人處工作到________年2月底,現被申請人財務狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

  被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,違反了《勞動合同法》相關規定,應依《勞動合同法》相關規定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時,為員工繳納社會保險也是用人單位必須履行的義務。申請人因被申請人原因提出辭職,亦符合主張經濟補償金的法律規定。因此申請人請求貴委依法支持相關請求,維護申請人的合法權益。

  此致

  ________區勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書范本范文 篇4

  申請人:,男,漢族,1X年xx月xx日出生,,現住X市X區路號。聯系電話:。

  被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區路號。電話:。

  法定代表人: 職務:

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元xx2)。

  二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元,其中:

  1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;

  2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。

  以上二項合計:X元。

  事實與理由:

  申請人于1995年xx月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。20xx年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休,也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出,我的加班時數、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75xx1.5倍xx3個小時xx4周xx12個月xx2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75xx2倍xx8個小時xx3天xx12個月xx2年)未付。為此,我多次找被申請人領導協商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

  此致

  X市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書范本范文 篇5

  請求事項:

  1、要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書;

  2、要求被申請人一次性支付申請人____年____月____日、____年____月____日和____年____月____日至____年____月____日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經濟補償金2341.40元;

  3、要求被申請人一次性支付申請人____年____月____日至____年____月____日期間加班工資6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元;

  4、要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標準另外支付____年____月____日-____年____月____日計4個工作日的工資2758.64元;

  5、要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元;

  6、要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納____年____月____日至____年____月____日的各項社會_____;

  以上共計人民幣29564.27元。

  事實與理由:

  申請人_____女士于____年____月____日進入被申請人公司,任國際貿易部經理職位。雙方口頭約定,勞動合同期限為1年,月工資15,000元,手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會_____費,未依法支付加班費等,____年____月____日日,申請人與被申請人解除勞動關系,并根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關手續離開公司。截至今日,被申請人除支付申請人____年____月____日至____年____月____日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]外,尚未支付其在公司工作期間(_____年____月____日、____年____月____日和____年____月____日至____年____月____日)的`工資報酬及手機補貼,并且公司一直未依法與_____女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會_____、未依法支付加班費、未支付解除合同的經濟補償金。

勞動仲裁申請書范本范文 篇6

  申請人:

  被申請人:

  法定代表人:

  請求事項:

  1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;

  2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元;

  3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;

  4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

  事實和理由:

  20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系,20__年2月26日雙方續簽勞動合同,合同約定勞動期限至20__年2月22日終止,其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位,實行標準工時制度,20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位,實行綜合計算工時制度,每天工作12小時。

  20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強烈要求下,被申請人于20__年3月6日調換申請人工作崗位,轉為現場調度,實行綜合計算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的綜合計算工時制度,嚴重違反勞動法的規定,總工作時間遠遠超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的合法權益。

  20__年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動,嚴重侵犯了申請人的合法權益,應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

  基于以上事實,被申請人的行為嚴重違反了法律規定,并給申請人工作、生活造成嚴重影響,為維護申請人的合法權益,特提出申訴,請依法裁決。

  此致

  敬禮!

  申請人:申請書模板

  __年__月__日

勞動仲裁申請書范本范文 篇7

  申 請 人:

  被申請人:

  請求事項:

  1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(__年1月7日至__年7月18日)。

  2、裁定被申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金___00元(__年12月7日至__年7月18日)并支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。

  3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(__年5至__年7月)及拖欠工資的經濟補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。

  4、裁定被申請人支付__年12月7日至__年8月18單位未繳納養老保險賠償金(10000_20%)_7.3=14600元,失業保險(10000_1.5%)_7.3=1095元。兩項共計15695元。

  被申請人應支付以上金額共計119945元

  事實與理由:

  第一、 被申請人未予申請人簽訂勞動合同應支付雙倍月工資。

  申請人于__年12月7日開始在被申請人處上班,職位為公司副總。雙方約定工資是10000元,工作期間一直未簽訂勞動合同,到__年7月18日被申請人違法解除勞動關系。

  依據《勞動合同法》第82條規定,用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍的工資63000元(__年1月7日至__年7月18日)

  第二、被申請人違法解除勞動合同應當支付賠償金。

  被申請人無故解除勞動關系,依據《勞動合同法》第八十七條用人單位違反本法規定解除或者終止勞動合同的,應當依照本法第四十七條規定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金___00元(__年12月7日至__年7月18日應按2個月工資計算:10000_2=___元)拖欠經濟賠償金的,應支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(___%=10000元),兩項共計30000元。

  第三、被申請人應向申請人支付__年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經濟補償金2250元。

  被申請人拖欠工資11250元(__年5月拖欠3000元、__年6月拖欠3000元、__年7月拖欠3000元)。

  依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條的規定,用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的,以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的,除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外,還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金。

  第四、被申請人應支付__年12月7日至__年7月18日期間未繳納養老和失業保險賠償金15695元。

  申請人于__年12月7日開始在被申請人處工作,被申請人一直未為申請人繳納養老保險及失業保險。被申請人應該賠償養老保險(10000_20%)_7.3=14600元和失業保險(10000_1.5%)_7.3=1095元。兩項共計15695元。

  根據以上事實與法律,特此申請,望裁如所請。

  此致

  敬禮!

  申請人:___

  _年__月__日

勞動仲裁申請書范本范文 篇8

  申訴人王__,男,漢族,1980年2月24日出生,住...........。聯系電話.......。

  被申訴人浙__有限公司,住所地溫嶺市______。

  法定代表人____聯系電話______X

  申請事項

  一、 裁決雙方解除勞動合同關系;

  二、 被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下:

  1、 一次性傷殘補助金:1600元/月X10個月=16000元;

  2、 一次性工傷醫療補助金:1725.4元/月X7個月=12077.8元(06年臺州職工月平均工資為1725.4元);

  3、 一次性傷殘就業補助金:1725.4元/月X7個月=12077.8元;

  4、 停工留薪期工資:(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

  5、 住院護理費40元/天X36天=1440元;

  6、 營養費1000元.

  以上各項共計50110.9元。

  三、 被申訴人承擔本案仲裁費。

  事實與理由

  20__年10月28日,申訴人與被申訴人簽訂勞動合同,確立勞動關系,合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于20__年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主,同崗位月平均工資為1600元。20__年10月5日,申訴人在車間整形取鍋時,被沖床壓傷右手,造成其右中指近側指間關節以遠不完全離斷傷、食指中節指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮膚軟組織缺損,環指中節指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天,被申訴人承擔了全部醫療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘,經臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[20__]2-5144號勞動能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經醫生建議休息三個半月,現申訴人為維護自身合法權益,依據我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規定,訴至貴院,望依法支持訴請。

  證據及其來源

  一、 申訴人身份證明;

  二、 被申訴人工商登記材料;

  三、 申訴人門診病歷、醫院休息證明;

  四、 住院病歷

  五、 工傷認定決定書;

  六、 勞動能力鑒定結論書;

  七、 勞動合同;

  八、 證人證言。

  此致

  溫嶺市勞動局勞動仲裁委

  申訴人:王__

  20__年4月21日

勞動仲裁申請書范本范文 篇9

  申請人:,男,住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號,身份證號碼,聯系電話。

  被申請人:x有限公司車身廠住所地:

  法定代表人:

  負責人:

  電話:822

  被申請人:十堰市勞務有限公司,住所地

  法定代表人:電話:

  申請仲裁事項:

  1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

  2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年——20xx年社會保險金。

  3、請求兩被申請人支付加班費元。

  事實及理由:

  申請人于xx年年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定,未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的`合法權益,請貴仲裁委員會依法裁決。

  此致

  勞動仲裁委員會

  申請人:

  日期

勞動仲裁申請書范本范文 篇10

  申(被)請人:

  姓 名:張某 性別:女 國 籍:中國 民族:漢族 身份證號: 出生日期:1981年4月3日工作單位:上海某某餐飲管理有限公司 住 址:上海市某路某號某室 電 話12345678 郵 編x0x

  被(申)請人 單位名稱:某某電器(上海)有限公司 單位性質:外商投資企業 代表人姓名:趙某某 性別:男 職務:法定代表人單位注冊登記地:上海市某區某路某號 電 話23456789 郵 編x0x

  請求事項:

  1、要求被申請人辦理退工手續;

  2、要求被申請人支付x年春節三天的加班工資900元;

  3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;

  事實和理由:

  申請人張某于x年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作,雙方簽訂了期限自x年8月15日至x年8月14日止的勞動合同,約定申請人在被申請人處擔任出納,每月工資x元,當月工資于下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間,申請人任勞任怨,有時根據被申請人的安排加班加點,但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。x年3月15日,被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明,申被雙方的勞動關系于x年4月14日解除,被申請人將支付申請人工資至x年4月14日。申請人在被申請人處工作至x年4月14日,但被申請人至今未辦理退工手續,也未支付經濟補償金。

  申請人認為,根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定,用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后,應在7日內辦妥退工登記備案手續。現申被雙方勞動關系已于x年4月14日解除,故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動法》相關規定,用人單位安排勞動者法定休假日工作的,支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資,故要求被申請人補足申請人x年春節期間的加班工資。根據《上海市勞動合同條例》,用人單位與勞動者解除勞動關系的,應當根據勞動者在本單位工作年限,每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。現申請人在被申請人處工作滿1年8個月,故要求被申請人按x元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

  綜上,申請人向貴會提出申請,要求依法保護勞動者的合法權益。

  申請人確認以下為文書送達地址:

  申請人名稱: 張某 被申請人名稱:某某電器(上海)有限公司

  文書送達地址:上海市某路某號某室 文書送達地址:上海市某區某路某號某室

  此致

  敬禮!

  申請人:

  __年__月__日

勞動仲裁申請書范本范文 篇11

  勞動爭議仲裁申請書

  申請人:徐強,男,漢族,1966年7月18日生,原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司,住址:新疆維吾爾自治區烏魯木齊市龍庭·林清園二單元301室, 電話:

  被申請人:烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司,地址:烏魯木齊市·新市區 銀川路39號 ,電話:。

  法定代表人:李建平,烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司

  請求事項:

  1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,

  2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元,

  3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元,

  4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

  事實與理由:

  申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由于公司經營不規范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策,在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

  今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為100萬元,實際回收70萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到10萬元,對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

  基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

  此致

  烏魯木齊市新市區勞動局勞動仲裁委

  申請人: 徐強

  20xx年10月21號

勞動仲裁申請書范本范文 篇12

  申請人:徐,男,xx年7月18日生,原系xx市旅游汽車服務有限公司副總經理,住xx省xx市x村巷號 電話:13

  被申請人:xx市旅游汽車服務有限公司, 地址:xx市x區xx街號(通訊地址:路號東鼎大廈號)

  法定代表人:陳 電話:0355-7 136

  請求事項:

  1、被申請人向申請人支付所欠工資x元;

  2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款x元;

  3、支付經濟補償金xx個月(每月工資x元,工資報酬的百分之二十五)共x元;

  4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

  事實與理由:

  申請人于20xx年9月正式到被申請人旅游汽車服務有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由于公司經營不規范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策,在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

  今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為x萬元,實際回收x萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到xx萬元,對于這樣的利潤對于被申請人旅游汽車服務有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

  基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

  申請人:

  日期:

勞動仲裁申請書范本范文 篇13

  申請人:朱。

  被申請人:常熟市機械有限公司

  仲裁請求:

  1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經濟補償金9100元(24550);

  2、裁決被申請人向申請人支付因其x年4月至x年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應支付的雙倍工資差額50050元(114550);

  3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元,法定節假日加班工資為7740元;合計52988元;

  4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元12天)。

  事實和理由:

  申請人于x年3月份正式在被申請人處工作,具體在公司售后服務部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動合同,口頭上約定基本工資為每月2700元,出差另外有補貼和津貼(每天50元)。x年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當中,我得到了公司、客戶的一致好評。但是x年9月初,公司突然要求我回去先休息一個星期。可是當我休假回公司以后,公司卻要我去其他車間工作,工資實行計件,當即被我拒絕了。然而,公司卻說要么去新崗位工作,要么自己打報告辭職,把我的8月份工資結清就算了。對此,申請人認為,公司在未與我協商一致的情況下,突然強行變更我工作崗位的事情,申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形,故我只好選擇辭職,并于x年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份,要求被申請人結清工資和經濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資,但是對9月份應該付的12天工資、解除合同經濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的合法權益,根據《勞動合同法》和相關法規的規定,特向你委申請仲裁,請求依法申請人的上述請求。

  此致

  常熟市勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:朱

  xx年11月7日

勞動仲裁申請書范本范文 篇14

  申請人:_________________,男,_______年_______月_______日出生,漢族,住山東省_______________。

  被申請人:_________________,男,_______年_______月_______日出生,漢族,住濟南市天橋區__________巷12號。聯系電話:______________。

  被申請人:_________________住所:________________ 法定代表人:_________________

  申請人訴被申請人技術轉讓及銷售合同糾紛一案,貴院已經受理,現變更訴訟請求如下:

  一、依法解除申請人與被申請人_______年_______月_______日簽定的《廢橡膠、廢塑料油化設備生產線技術轉讓及銷售合同》;

  二、判令兩被申請人共同返還貨款人民幣45000元并賠償相應損失。

  變更理由如下:

  _______年_______月_______日申請人與濟南恒隆新能源有限公司簽訂《廢橡膠、廢塑料油化設備生產線技術轉讓及銷售合同》。簽訂合同當日,申請人依約給付被申請人王定金20萬元。_______年_______月_______日申請人給付被申請人王合同款125萬元。在履行合同過程中,申請人發現,被申請人要提供給申請人的設備達不到國家規定的`生產燃料油的標準,根本實現不了合同的目的。

  特此申請!

  此致

  敬禮!

  申請人:_________________

  _______年_______月_______日

勞動仲裁申請書范本范文 篇15

  申請人:

  住所:

  電話:

  法定代表人:

  委托代理人:

  被申請人:

  住 所:

  電話:

  法定代表人:

  請求事項:

  事實與理由:

  證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

  此致

  成都仲裁委員會

  申請人: (蓋章或簽名)

  年 月 日

  注:1、申請人或被申請人是公民的,應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作 單位、電話等;是法人或其他組織的.,應寫明法人或其他組織的名稱,法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。

  2、事實、理由和證據空格不夠時,可增加中頁。

勞動仲裁申請書范本范文 篇16

  申 請 人:朱。

  被申請人:X有限公司

  請求事項:

  1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(x年1月7日至x0年7月18日)。

  2、裁定被申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金x00元(x年12月7日至x0年7月18日)并支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。

  3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(x0年5至x0年7月)及拖欠工資的經濟補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。

  4、裁定被申請人支付x年12月7日至x0年8月18單位未繳納養老保險賠償金(10000X20%)X7.3=14600元,失業保險(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項共計15695元。

  被申請人應支付以上金額共計119945元

  事實與理由:

  第一、 被申請人未予申請人簽訂勞動合同應支付雙倍月工資。

  申請人于x年12月7日開始在被申請人處上班,職位為公司副總。雙方約定工資是10000元,工作期間一直未簽訂勞動合同,到x0年7月18日被申請人違法解除勞動關系。

  依據《勞動合同法》第82條規定,用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍的工資63000元(x年1月7日至x0年7月18日)

  第二、被申請人違法解除勞動合同應當支付賠償金。

  被申請人無故解除勞動關系,依據《勞動合同法》第八十七條 用人單位違反本法規定解除或者終止勞動合同的,應當依照本法第四十七條規定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金x00元(x年12月7日至x0年7月18日應按2個月工資計算:10000X2=x00元)拖欠經濟賠償金的,應支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(x00X50%=10000元),兩項共計30000元。

  第三、被申請人應向申請人支付x0年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經濟補償金2250元。

  被申請人拖欠工資11250元(x0年5月拖欠3000元、x0年6月拖欠3000元、x0年7月拖欠3000元)。

  依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條的規定,用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的,以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的,除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外,還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金。

  第四、被申請人應支付x年12月7日至x0年7月18日期間未繳納養老和失業保險賠償金15695元。

  申請人于x年12月7日開始在被申請人處工作,被申請人一直未為申請人繳納養老保險及失業保險。被申請人應該賠償養老保險(10000X20%)X7.3=14600元和失業保險(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項共計15695元。

  根據以上事實與法律,特此申請,望裁如所請。

  此致

  北京市xx區勞動爭議仲裁委員會

  年 月 日

勞動仲裁申請書范本范文 篇17

  申請人

  住址:______省______市號

  電話:

  被申請人:______市___辦公設備廠

  住所:______市______區工業區

  法定代表人: 電話:

  請求事項: 裁令被申請人付給申請人一次性傷殘就業補助金27765元、一次性工傷醫療補助金22212元,住院伙食補助費1150元以上合計51127元

  事實、理由: 申請人原系被申請人單位職工。_______年_______月_______日申請人在操作機器時被擠傷左手拇指食指等。_______年_______月_______日萊西市勞動和社會保障局認定申請人之傷屬于工傷。_______年_______月_______日______市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人之傷為九級傷殘。___年5月26日雙方解除了勞動關系后,被申請人遲遲未支付申請人有關工傷待遇。為此特訴于貴委敬請依法處理。

  此致

  ______市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  年 月 日

勞動仲裁申請書范本范文 篇18

  申 訴 人: 聯系電話:

  被 申 訴人:

  法定代表人:

  公 司 地址:

  電 話:

  郵 編: 被 申 訴人: 法定代表人: 公 司 地址: 區 街 號

  電 話: 郵 編: 請求事項

  1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;

  2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年-月至今拖欠的工資96000元;

  3、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元;

  4、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元;

  5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元;

  6、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;

  7、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元;

  8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元;

  9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

  事實與理由

  申訴人自__年-月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作,并簽訂勞動合同。20__年煙大建設集團內部調整,申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司(后變更為煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20__年1月開始,被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險,自20__年11月開始,被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資,20__年,申訴人在工作期間受傷,被認定為九級傷殘,被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已,申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同,并要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益,特訴諸貴委,望裁如所請。

  申請人:---

勞動仲裁申請書范本范文 篇19

  申請人:姓名性別xx年齡民族

  住址

  電話郵編

  被申請人:xx單位名稱電話

  法定住所郵編

  法定代表人性別女,職務:總經理

  請求事項:

  1、裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資xx元(不含已支付部分)

  2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

  3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(xx年9月至xx年6月)

  4、裁決被申請人為申請人補辦xx年6月各類養老保險

  5、裁決被申請人賠償從xx年9月至xx年6月的休息天加班工資19天2(4000/21.75)=6988.50

  6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

  事實與理由

  申請人于xx年9月8日正式進入被申請人上海市xx公司上班,擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務內控制度薄弱,前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表,也未完善保存財務歷史資料,給申請人的后續財務工作帶來極大困難,并在此期間因公司快速發展,連鎖門店由xx年9月的9家店鋪增長為xx年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責,而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人,申請人在此工作期間兢兢業業,每天都于晚上10點后離開公司,星期六、天都在公司工作,如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象,遲到時間為1分鐘,2分鐘等。

  xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單,被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由,將申請人開除,雙方在xx年6月1日晚8點至12點協商及談判,被申請人同意支付賠償金為半個月工資,并誘騙申請人在自愿離職書上簽,于xx年6月10日將款打入申請人工資卡內,申請人查詢后金額不符,于xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉,被申請人拒絕支付相應的金額,拒絕再交涉。

  基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

  此致

  敬禮!

  x勞動爭議仲裁委員會

  申請人:x

  20xx年x月x日

勞動仲裁申請書范本范文 篇20

  申請人:,男,漢族,1966年7月18日生,原系xx市華通豐田汽車服務有限公司,住址:新疆維吾爾自治區xx市龍庭,電話:

  被申請人:華通豐田汽車服務有限公司,地址:xx市新市區銀川路39號,電話:

  法定代表人:李建平,xx市華通豐田汽車服務有限公司

  請求事項:

  1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,

  2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元,

  3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元,

  4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

  事實與理由:

  申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由于公司經營不規范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策,在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

  今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為100萬元,實際回收70萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到10萬元,對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說,還是史無前例的',但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

  基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

  此致

  敬禮!

  申請人:

  20xx年10月21日

勞動仲裁申請書范本范文 篇21

  申請人:________________,男,1958年11月8日生,漢族,住__________縣__________鄉__________村社前組1號,身份證號碼:_________________。手機:_________________。

  被申請人:____________________鎢業有限公司,地址:_________________興國縣__________鄉__________村475號。法定代表人:_________________________。電話:______________。

  申請請求

  一、裁決確認被申請人與申請人簽訂的《協議書》無效。

  二、裁決被申請人支付申請人20xx年8月-20xx年8月停工留薪期工資28548元。

  三、裁決被申請人向申請人支付20xx年12月-20xx年2月生活費10003.5元。

  四、裁決被申請人支付一次性傷殘補助金35607元。

  五、裁決被申請人支付一次性工傷醫療補助金35607元。

  六、裁決被申請人支付一次性傷殘就業補助金68475元。

  七、裁決被申請人支付勞動能力鑒定費260元。

  事實與理由

  20xx年2月起,申請人在被申請人井下作業從事風鉆工,20xx年10月20日,申請人前往贛州疾控中心診斷職業病并支付了診斷費138元。20xx年7月13日,申請人被診斷為“矽肺觀察對象”。

  被申請人沒有給申請繳納社會保險,同年年8月,申請人要求被申請人支付診斷費和診斷期間的生活費,被申請人拒絕支付費用收繳申請人的《出入證》并開除申請人。申請人不服,向興國縣勞動仲裁委申請仲裁要求支付違法解除勞動關系的賠償,勞動仲裁不受理后,又向興國法院主張賠償,興國縣法院以申請人的訴訟請求沒有確認勞動關系為由裁定駁回申請,申請人向贛州中院上訴,贛州中院維持,無奈申請再次向興國縣勞動仲裁委確認與被申請人的勞動關系,興國縣勞動仲裁委再次不予受理,申請人仍不服又向興國法院起訴要求確認與被申請人存在勞動關系和請求賠償。

  申請人生活異常艱難,20xx年11月20日,被迫無奈私下與被申請人簽訂了《協議書》,領取了被申請人支付的生活費120xx年元,20xx年9月21日,贛州市疾控中心診斷申請人為矽肺觀察對象,20xx年2月4日,贛州市疾控中心診斷申請人為:_________________“矽肺壹期”。

  20xx年6月14日,興國縣人社局作出興人社傷認字(20xx年)第19號工傷決定書,認定申請人為工傷。20xx年2月26日,申請人經贛州市勞動能力鑒定委員會鑒定為柒級傷殘。

  申請人認為,申請人與被申請人雖簽訂了協議書,但是該協議是申請人在沒有鑒定傷殘的情形下簽訂的,該協議是明顯不公平的,且賠償金額相差十多倍,故申請人根據《最高人民法院關于勞動爭議解釋三》第十條第二款規定請求認定無效。同時請求支付工傷保險待遇,被申請人已支付的120xx年元可以在工傷保險待遇在抵扣。現申請勞動仲裁請依法裁決。

  此致

  __________縣勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:

  年月日

勞動仲裁申請書范本范文 篇22

  申請人:__,女,漢族,出生年月日,住址

  被申請人:__公司

  地址:__

  法定代表人:__,電話:__

  申請事項:

  一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

  二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元

  三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( 20__年1月至今)

  事實與理由:

  申請人于20__年3月8日開始至今一直在被申請人處工作,

  現擔任公司的銷售經理,雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

  申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,

  而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,

  致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的.規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,

  現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

  ______市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:______(簽名)

  ________年____月____日

勞動仲裁申請書范本范文 篇23

  申請人:___,男,住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號,身份證號碼__________,聯系電話。

  被申請人:______有限公司______車身廠 住所地:

  法定代表人:____ 負責人:____ 電話:822_____

  被申請人:十堰市__勞務有限公司,住所地

  法定代表人:___ 電話:

  申請仲裁事項:

  1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

  2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20__年——20__年社會保險金。

  3、請求兩被申請人支付加班費 元。

  事實及理由:

  申請人于20__年2月被十堰____勞務公司派遣到______車身廠工作,20__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定,未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益,請貴仲裁委員會依法裁決。

  此致

  ___勞動仲裁委員會

  申請人:

勞動仲裁申請書范本范文 篇24

  申請人:_

  住所:___

  法定代表人:_

  被申請人:_

  住所:___

  法定代表人:_

  被申請人:_

  住所:___

  法定代表人:_

  請求事項

  1、裁決解除《合作經營協議書》;

  2、被申請人返還申請人支付的全部股權轉讓款項,合計人民幣3000萬元及利息。

  事實和理由

  20_年10月8日,申請人與被申請人簽訂了《x房地產開發有限公司股權轉讓合同》(以下稱“股權轉讓合同”),申請人受讓_x公司100%的股權,根據被申請人提供的_x公司20_年度審計報告,雙方約定股權轉讓款為8000萬元,其中被申請人實際投資5500萬元,股本溢價2500萬元。

  20_年10月12日,被申請人向申請人出具了一份《關于公司往來款的確認書》,告知申請人其已通過向山西h建筑工程有限公司_分公司支付工程款的形式抽逃出資萬元,由于雙方訂立合同時被申請人隱瞞了其抽逃出資的事實,而依合同約定申請人受讓的是合法完整的100%股權,因此,被申請人負有補足出資的法定義務,此后,申請人也多次要求被申請人返還抽逃的出資,但被申請人一直未予以補足。

  _公司因為資金短缺,曾多次要求股東追加投資,本著精誠合作的精神,申請人均作出積極回應,截止至20_年1月15日,申請人累計已向被申請人及_x公司流入萬元。經雙方多次協商,20_年_月_日名為《b房地產開發有限公司股東會紀要》的文件確認了申請人總計支付的3000萬元股權轉讓款折抵_x公司40%的股權,而被申請人剩余的股權轉讓款確認為4500萬元(計算標準為:原股權轉讓合同約定的8000萬元轉讓款扣減申請人已支付的3000萬元及預估的_x公司萬元虧損),之后,雙方于20_年_月_日簽訂了《合作經營協議書》,再次確認申請人受讓100%股權變更為受讓40%股權。需要強調的是,無論是100%受讓股權還是部分受讓股權,被申請人的股權轉讓款中均包含其已抽逃的.萬元出資,申請人始終負有補足出資的法定義務,申請人也從未放棄要求被申請人充實資本,且屢次催告, 20_年_月_日申請人再次函告被申請人日內返還抽逃的出資,但時至今日,被申請人仍未返還。

  由于工程項目急需支付工程款,_x公司已多次發函股東要求增加投資,但被申請人經申請人多次催告后其仍不履行返還出資的義務,嚴重影響了公司的正常運作,該行為已構成了根本性違約,違背了誠實信用原則,損害了申請人合法權益。基于以上事實和理由,申請人依據相關法律法規,請求仲裁庭保護申請人的合法權益,裁決如申請。

  此致

  敬禮!

  申請人:

  __年__月__日

勞動仲裁申請書范本范文 篇25

  申請人:劉__,男,20__年12月17日出生,漢族,原北京榮興寶起重設備租賃有限公司員工,戶籍地:湖北省保康縣歇馬鎮韓家坪村__組,電話____

  被申請人:房__,女,20__年11月27日出生,身份證號:______,漢族,北京__起重設備租賃有限公司法定代表人,住北京市__

  申請事項:請求人民法院依法追加被申請人成為本案被執行人。

  事實及理由:

  申請人曾依據京通勞仲字(20__)第3746號裁決書,向通州區人民法院申請執行。經該院審查,被執行人北京__起重設備租賃有限公司無財產可執行。現申請人發現,被執行人北京__起重設備租賃有限公司是有其法定代表人房__個人出資50萬元于20__年10月成立的自然人獨資企業。20__年4月1日,申請人在被執行人單位發生工傷事故后,雙方發生勞動爭議,申請人隨即向通州區勞動仲裁委員會申請勞動仲裁,被執行人為了逃避責任,采取故意不按規定不參加公司年檢,致使被執行人于20__年11月23日被北京市公司管理局通州區分局吊銷公司營業執照。

  申請人認為,被申請人作為公司的唯一出資人,也是公司唯一清算責任人,在明知公司對外負有債務,而采取故意不按規定不參加公司年檢,坐等營業執照被吊銷,在未組織清算的情況下隱匿、轉移企業財產;進而逃避債務,屬于典型的濫用股東權利,也對申請人的債權造成了嚴重損害。故根據“執行人擴張理論”,申請人現在有充分的證據證明公司法人的股東不按《公司法》規定組織清算致使公司財產流失、轉移、隱匿、侵占公司財產,濫用公司獨立人格致使公司財產與股東財產不清的情形,特依據《公司法》的規定,申請裁定追加被執行人的股東房澤榮為被執行人,令其對公司債務承擔清償責任。

  此致

  北京市通州區人民法院

  申請人:__

  年 月 日

勞動仲裁申請書范本范文 篇26

  申請人:________________,男,1958年11月8日生,漢族,住__________縣__________鄉__________村社前組1號,身份證號碼:__________。手機:_____。

  被申請人:____________ ______鎢業有限公司,地址:_________________興國縣__________鄉__________村_____號。法定代表人:_________________陳__________。電話:_____。

  申請請求

  一、裁決確認被申請人與申請人簽訂的《協議書》無效。

  二、裁決被申請人支付申請人20__年8月-20__年8月停工留薪期工資28548元。

  三、裁決被申請人向申請人支付20__年12月-20__年2月生活費10003.5元。

  四、裁決被申請人支付一次性傷殘補助金35607元。

  五、裁決被申請人支付一次性工傷醫療補助金35607元。

  六、裁決被申請人支付一次性傷殘就業補助金68475元。

  七、裁決被申請人支付勞動能力鑒定費260元。

  事實與理由

  20__年2月起,申請人在被申請人井下作業從事風鉆工,20__年10月20日,申請人前往贛州疾控中心診斷職業病并支付了診斷費138元。20__年7月13日,申請人被診斷為“矽肺觀察對象”。

  被申請人沒有給申請繳納社會保險,同年年8月,申請人要求被申請人支付診斷費和診斷期間的生活費,被申請人拒絕支付費用收繳申請人的《出入證》并開除申請人。申請人不服,向興國縣勞動仲裁委申請仲裁要求支付違法解除勞動關系的賠償,勞動仲裁不受理后,又向興國法院主張賠償,興國縣法院以申請人的訴訟請求沒有確認勞動關系為由裁定駁回申請,申請人向贛州中院上訴,贛州中院維持,無奈申請再次向興國縣勞動仲裁委確認與被申請人的勞動關系,興國縣勞動仲裁委再次不予受理,申請人仍不服又向興國法院起訴要求確認與被申請人存在勞動關系和請求賠償。

  申請人生活非常艱難,20__年11月20日,被迫無奈私下與被申請人簽訂了《協議書》,領取了被申請人支付的生活費12000元,20__年9月21日,贛州市疾控中心診斷申請人為矽肺觀察對象,20__年2月4日,贛州市疾控中心診斷申請人為:_________________“矽肺壹期”。

  20__年6月14日,興國縣人社局作出興人社傷認字(20__)第19號工傷決定書,認定申請人為工傷。20__年2月26日,申請人經贛州市勞動能力鑒定委員會鑒定為柒級傷殘。

  申請人認為,申請人與被申請人雖簽訂了協議書,但是該協議是申請人在沒有鑒定傷殘的情形下簽訂的,該協議是明顯不公平的,且賠償金額相差十多倍,故申請人根據《最高人民法院關于勞動爭議解釋三》第十條第二款規定請求認定無效。同時請求支付工傷保險待遇,被申請人已支付的12000元可以在工傷保險待遇在抵扣。現申請勞動仲裁請依法裁決。

  此致

  __________縣勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

勞動仲裁申請書范本范文 篇27

  申訴人:

  身份證號:

  住址:

  電話:

  被訴人:

  法定代表人:

  職務:

  住址:

  通訊方式:

  申請事項:

  1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

  2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

  3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

  3、請求裁決被訴人補交申訴人于20_年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

  4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

  5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

  6、請求裁決被訴人支付申訴人20_年2月致20_年11月的加班工資24000元。

  事實與理由:

  20_年2月X凱應聘到四川_建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20__元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20_年3月凱被四川_建設勞務有限公司勞務派遣到四川_建設工程有限公司的項目工地上工作,20_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,20_年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20_]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人X凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

  1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

  2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

  3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動者支付經濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償,申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

  為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

  此致

  _市勞動仲裁委員會

  申訴人:

  20_年7月26日

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