貧困生補助申請書200字（通用26篇）

貧困生補助申請書200字 篇1

　　尊敬的各位校領導:

　　我是X級本科X班的學生，家住在農村，父母是農民，知識水平不高，我們家是村上的貧困戶，重點扶助對象，家庭經濟的主要來源均來自那幾分微薄的農田收入，平日生活拮據，家里房屋破舊，里面那僅有的幾件家具都還是父母結婚時置辦的，廚房還是搭建在家里的過道上，在雨下得個性大的天氣里，爐火都升不起來，更不用說要想在該吃飯的時間里吃飯了，那幾乎是不可能的了

　　這些年來，我讀書的費用都還是問親戚朋友借和靠他人的幫扶，即使是此刻我所穿的很多的衣服都還是同學或朋友那些不穿了的衣服送我的

　　從開學到此刻，由于多種原因，我不明白"飽"是什么滋味，"飽"是什么，或許它已不存在了，于我來說物價的上漲，讓我務必在那原已微薄得可憐的生活費里務必在精打細算，否則，失去的將更多，不明白的也將更多

　　鑒于上述的多種原因和家庭經濟確實困難，特申請生活補貼金，望個位校領導能夠批準

　　申請人:

　　20xx年X月X日

貧困生補助申請書200字 篇2

　　尊敬的院領導和各位老師：

　　我是來自XX年級XX班的學生，由于家庭條件比較艱難，所以向學校提出申請國家助學金。在學習上本人在校期間品行良好，成績優良，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾，在生活上，本人家庭經濟困難，生活簡樸，家庭貧困，家里僅靠父親退休金維持生活，但是人窮志不窮，本人在校能遵紀守法，沒有任何違規行為。

　　假如能夠獲得國家助學金，我將在今后的學習生活中投入更多精力，來努力完成學業，爭取優秀畢業。為班級為學院爭光。中學生貧困申請書中學生貧困申請書。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識的方法來為將來打好堅實基礎，為今后的學業做好儲備。我知道還有很多很多向我現在一樣的學生等著這筆錢去交學費，也有更多的父母為兒女的學費而辛苦工作著，甚至有的以賣血來湊夠這筆錢。想一想手中浸著鮮血的貸款，想想一個人承諾和信用的價值，任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作為重中之重看待，請領導和各位老師相信我的人格，我一定好好學習。

　　特此申請，望予批準!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20xx年XX月XX日

貧困生補助申請書200字 篇3

　　尊敬的學校：

　　您好！

　　學生，男，xx縣人，就讀于系20xx級專業x班。我出生在一個貧窮而又落后的小山村。

　　家中有x口人，父母文化淺薄，在家務農，弟弟正在讀小學。由于多年的勞累，父母兩人身體狀況極差，全年收入十分微薄。家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書。

　　今年，我得到xx學院的錄取通知書的時候，全家人都很高興，因為我畢竟是我們村子里多年以后才考取的一個大學生。但是大學學費對于一個農村家庭來說真是一個天文數字。為此家中面臨著巨大的學費壓力，家中實在是拿不出足夠的錢來送我上大學，可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會，我知道當今社會如果沒有知識沒有文化是無法生存的。為了我能完成學業，親戚朋友湊足了入學的相關費用，但入學后的生活費用幾無來源。故申請學院考慮到我的家庭情況，能給予各種補助，幫助我順利完成學業。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

貧困生補助申請書200字 篇4

　　尊敬的校領導：

　　我是高一二班的學生。我來自農村，父親是個油漆工，母親則是個農民。家中還有年過七旬的爺爺和奶奶，他們的身體都不是很好，而爺爺去年不幸把腿摔傷。父親為了要照顧家庭，也只能在近地方找點活干，母親在家也只能在茶葉上掙點錢。我本來打算去新世紀讀的，但由于新世紀學費太高，而我家并不富裕，所以才來到實驗中學。

　　現在高一（2）班，我的成績不在前幾名，但我會努力去學，而且盡力為班級作貢獻。

　　貧困不是我的絆腳石，相反它是我們的動力，使我們更加堅強，更加積極向上、生活的快樂。因此我希望得到學校的補助，但如果有更需要的同學，請把補助留給他們。最后我想說聲謝謝。謝謝我們的政府又這么好的政策，我會用今天的汗水來回報我們的社會。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

貧困生補助申請書200字 篇5

　　尊敬的領導：

　　我是我們家是普通的農村家庭，在初中的時候上學是免費的，住校也會發補助金。現在我上了高中，不再屬于九年義務的范圍哥哥又上了技校，姐姐身體不好打工掙的錢，只能顧她自己。

　　前幾個月哥哥在廣州實習的時候，生了病需要動個小手術，可在外省住院治病是不能報銷的，那一次就花了六千塊錢，這讓我們原本不富裕的農村家庭又增加了負擔。有要到新年了，想起父母那斑白的鬢角，我不盡心酸。可想起自己那不堪入目的成績單，我十分慚愧，我還在努力，還在路上。

　　我只想減輕父母的一點負擔，希望老師經過綜合考察后，能批準我的申請。

　　20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇6

　　尊敬的學校領導：

　　你好！

　　我是日喀則地區小學一年級六班學生，我叫，本人在校期間品行優良，無違反違紀行為、樂于助人、城市守信、尊敬師長、熱愛集體。因家庭經濟困難特申請貧困生助學金。

　　家里共有六口人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、我和弟弟，爺爺長年患有老年癡呆，長期吃藥經常醫治，需要花大量醫療費，無經濟來源，奶奶身體又不好，也無經濟收入，母親因爺爺奶奶年事已高，在家照顧二老。爸爸在外打工收入也不高，這對于本身就貧窮的家里更是雪上加霜，所以經濟更加困難。

　　因此，特向學校申請貧困助學金，希望得到學到的批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

貧困生補助申請書200字 篇7

　　尊敬的學校領導：

　　我是我們學院機械制作三班的一名學生，現在因為家庭經濟困難，特申請貧困補助。我的家鄉是貴州的一個偏僻山區，那是一個生活非常簡單的山村，而且交通非常的不方便。從小到大我就知道，如果想要改變自己的命運的話，只有通過讀書才能夠改變自身的命運，才能夠避免父母那種辛苦的生活。所以在小的時候，爸爸媽媽總是非常的辛苦，就是希望讓我跟自己的妹妹能夠上好學，能夠懂道理。經過多年的培養之后，我和妹妹也不負父母的期望，現在我和妹妹都送禮的通過高考上到了自己理想中的大學。但是杠杠的學費卻讓我們一家愁眉苦展，因為我們家庭經濟的主要來源還是依靠農作物，所以每年的收成并不是很多。只能夠維持家里的一些基本開支。所以在得知學校里面有一些貧困生補助名額的時候，我立馬寫下了這一份申請書，希望能夠獲得這份名額。也希望學校領導在考察之后能夠批準我的這份申請，緩解家里父母的經濟壓力。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇8

　　各位領導：

　　您們好！

　　本人，現年xx歲，家住。因夫妻感情不合于20xx年和丈夫離婚，一個女孩由我撫養，從此單身一人只到現在，本來生活過得就很清苦，可禍不單行，本人于20xx年開始生病，診斷出是復雜性的類風濕，真是病來如山倒，最終因病情日漸嚴重導致癱瘓在床，生活不能自理。孩子也無人照顧，還好她（孩子）父親知道我們這個樣子后，出于對孩子的責任和看在過去的夫妻情份上，又重新回來照顧我們母女。

　　從此我就走上了渺茫的就醫之路，跑遍了大江南北，其中滋味非一般人所能想象，真是生不如死，倍受煎熬。就這樣病情反反復復，只到20xx年才出現里一絲轉機，又加大了治療力度，到現在個人生活勉強能夠自理。但付出的'代價卻是從此家徒四壁，并欠下外債近六萬元，現在僅靠在市場賣菜來維持生活，孩子下學期的學費還沒有著落，每想到此都讓人忐忑不安，夜不能寐。在萬般無奈之下，只好向政府申請低保，希望政府伸出援助之手，給予解決。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　申請日期：20xx年x月x日

貧困生補助申請書200字 篇9

　　尊敬的：

　　你們好！

　　我是湖南xx學院系級的學生。我來自xx省xx縣xx村，屬于xx區。那里是國家級貧困縣，淹沒庫區田地稀少，人均收入低下。我現在十分需要國家，學校，幫助我，幫我和我的家庭度過難關，讓我有幸和其他同學一起順利完成學業。 我家有五口人：爸爸，媽媽，哥哥、弟弟和我。我的爸爸媽媽都是農民，他們現在外出務工，兩人的月工資相加起來大約xx元。除去一個月的生活開支大概僅剩xx元。照這樣計算下來，每人年平均xx元，而我一人的'學年度學費就高達xx元。弟弟初中畢業后便輟學外出打工，因為還是未成年人，他還不能找到一份穩定的工作。哥哥現在在長沙讀大學，而今我又考上了大學，而且今年家鄉旱災嚴重，家里已難負擔我兄妹倆繼續學業，拖欠了親戚朋友許多債務。

　　現如今，和國家的政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝和國家對貧困學生的關心。真誠希望給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會以200%的努力好好學習，爭取上進！只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

貧困生補助申請書200字 篇10

　　x部：

　　我叫，系管理學院xx級x大一新生。我來自xx省xx市一個貧窮落后的山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在念大學，一家人的全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我外欠了近萬元的債務，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學習來報答他們。

　　最近聽說勤工儉學部要發放一筆困難補助金，我本不愿給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也可以減輕些家里的負擔，所以特此提出申請，望能批準。

　　申請人：

　　20xx年x月x日

貧困生補助申請書200字 篇11

　　尊敬的xx縣幼兒園：

　　我系xx縣xx社區三組119號居民，薛，男，現年6歲，現就讀于華坪縣幼兒園，家庭主要成員：爸爸薛，媽媽李，姐姐薛。

　　我于20xx年9月至今一直在華坪縣幼兒園讀書，爸爸、媽媽均系農村戶口，姐姐在人民小學讀書，為了我姐弟倆讀書方便，我跟姐姐均借住在舅舅家。媽媽體弱多病，全家人的生活全靠爸爸一個在外打工維持，現年來城市生活水平越來越高，使我全家生活非常困難，現特向縣幼兒園申請給予一定的困難補助為謝！

　　申請人：

　　日期：20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇12

　　我是xx中學x班的，我家住在一個偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。

　　小時候，家中四個小孩一起讀書，父母親為了讓我們都能上學，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費，只能想親戚借。那時候真的太困難了，大姐初中沒有畢業就輟學回家幫忙；二姐和我一起初中畢業，也想讀高中，可是家里真的無法擔負我們的學費，所以二姐也把上高中的機會讓給了我，自己回家幫忙。我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收獲的水稻勉強能提供家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。

　　因此全家的年收入也只有XX元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學費一直困擾著我們。但是為了將來，我必須讀書，上大學。

　　申請人：

貧困生補助申請書200字 篇13

　　尊敬的領導：

　　您好！

　　我是第x中學的一名學生，我叫，來自。家里有八十多歲的奶奶，父親、母親和我四人。由于奶奶，母親身體長期患病，喪失勞動能力，父親靠在外給人打零工，一年也只能掙到xx元收入，根本無法供我讀書。目前家里為了我繼續讀書，已欠親戚朋友兩萬余元的欠款。到目前為止，我們還住著祖父xx年代建造的不足xx平方米兩間平房.

　　鑒于這個家庭狀況，我多次向父母提出輟學回家，為他們分擔一些負擔，可每次都遭到沒讀過書的父母嚴厲指責。

　　為了繼續在這里讀書，所以，特向尊敬的各位領導申請貧困資助，希望大家能幫幫我，幫幫我的家庭，您的恩情我會永遠記在心里，我一定會努力完成學業，并用我最切實際的行動回報社會。謝謝您！

　　希望得到你們的幫助為盼！貧困生資助申請書到此結束。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

貧困生補助申請書200字 篇14

　　尊敬的學校領導：

　　您好！

　　我是高級中學xx班的，我生活在農村，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們身體一直都不好。因為沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。父母親為了讓我們都能上學，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們的開支。哥哥也剛初中畢業就回家了，主要的原因還是家里有些困難。爺爺、奶奶都老了，且有病在身，也需要有人照顧，還有一個沒成家的小叔了也和我們生活在一起。

　　小學畢業考的時候我以優越的成績考進了高級中學遠程班，在上初中的時候我就花了家里的好多錢，那時的學費很高，父母挪口攢食的供我。包括現在也是。我家田地都少，每年所有收獲的也勉強能提供家用。主要的經濟來源也只有依靠爸爸長期的做苦工。除去日常開支，所剩也就無幾了。

　　所以學費一直困擾著我們。但是為了將來，我必須讀書，上大學。為了完成我的學業，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們！

　　此致

　　敬禮！

　　20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇15

　　尊敬的領導：

　　您好!

　　我是XX中學X班的,我家住在一個偏僻的小山村里。家里有六口人,家中的勞動力只有父親和母親,可是他們一直有病在身。因為沒有文化,沒有本錢,只好以做苦工短工為生,十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候,家中四個小孩一起讀書,父母親為了讓我們都能上學,日夜勞碌奔波,但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費,只能想親戚借。那時候真的太困難了,大姐初中沒有畢業就輟學回家幫忙;二姐和我一起初中畢業,也想讀高中,可是家里真的無法擔負我們的學費,所以二姐也把上高中的機會讓給了我,自己回家幫忙。

　　我家只有1.5畝左右的水田,每年所有收獲的水稻勉強能提供家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有20xx元左右,除去還債、日常開支,所剩也就無幾了。所以學費一直困擾著我們。但是為了將來,我必須讀書,上大學。

　　為了完成我的學業,圓我的大學夢,我很希望得到你們的幫助,我會努力拼搏,努力去實現我的夢想。感謝你們!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

貧困生補助申請書200字 篇16

　　尊敬的學校：

　　你好！

　　我是日喀則地區小學一年級六班學生，我叫王雙利，本人在校期間品行優良，無違反違紀行為、樂于助人、城市守信、尊敬師長、熱愛集體，因家庭經濟困難特申請貧困生助學金。

　　家里共有六口人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、我和弟弟，爺爺長年患有老年癡呆，長期吃藥經常醫治，需要花大量醫療費，無經濟來源，奶奶身體又不好，也無經濟收入，母親因爺爺奶奶年事已高，在家照顧二老。爸爸在外打工收入也不高，這對于本身就貧窮的家里更是雪上加霜，所以經濟更加困難。

　　因此，特向學校申請貧困助學金，希望得到學到的批準。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇17

　　尊敬的：

　　我叫，現年xx歲，家住xx縣xx鎮xx村委會xx村，現就讀于xx縣xx中學九年級。結合本人的實際情況，經過再三考慮，我決定申請困難補助。

　　本人從小父母父母離異，母親改嫁他鄉，與父親相依為命。但家庭不幸，父親于xx年xx月病逝，因此我學習生活的負擔落在了叔叔的身上。為了能完成學業，能給叔叔減輕負擔，解決我的'后顧之憂，遂申請貧困補助，希望各位能給予批準。謝謝！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇18

　　xx街道辦事處：

　　我叫，今年x歲，現在xx學校上學，我的父親于xx年因病去世，母親也于xx年因為永遠的離開了我，現在我還沒有畢業，也沒有達到法定的`勞動年齡，無法獨立生活，特此申請低保，請求政府根據相關政策給予我最低生活保障。

　　敬禮！

　　拜謝！

　　祝各位領導身體健康！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇19

　　尊敬的領導：

　　您好！我叫，是xx鄉xx村xx人，家中4人，是家庭貧困戶、低保戶。我的妻子因病常年在家需要藥物維持，且需要人照顧，故此我無法外出打工，只能留在家中照顧生病的妻子。

　　我的大女兒在x讀書，現在因胃穿孔住院，家中竟然沒有一分錢能夠拿出來帶給女兒，好在有她的朋友們伸出援助之手，幫助女兒暫時墊著住院費用，但是之后要還是要把錢還給那些好心人，我想盡辦法都拿不出錢來。

　　我的小兒子還在讀書，每個月都需要給他寄生活費，雖然小兒子很懂事，很節省，但對于現目前沒有收入的我來說，也是一筆不小的支出。

　　現在我已經是走投無路，真的沒有辦法了，因此向關心農民的各位領導申請，懇請政府給予我經濟上的幫助，幫我渡過這個難關，感謝各位領導的關心和支持！

　　申請人：

　　日期：20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇20

　　尊敬的各位校:

　　我叫，來自，于2X年X月被X大學錄取，由于我家庭四口人，父親下崗，母親有病，姐姐在X學院念書，家庭生活非常困難，無收入，全靠親朋好友贊助，供倆個孩子上學，屬實困難重重，家庭已無力為我現金抵交學費，特申請助學貸款用于抵交學費，實屬萬般無奈，望有關部門給予照顧，并批準我的申請，本人不勝感激!

　　申請人:

　　20xx年9月13日

貧困生補助申請書200字 篇21

　　尊敬的學校領導：

　　我是系xx班的一名學生，出生在一個貧困山村，那里交通阻塞,經濟落后。因為家庭困難，我現在十分需要領導、學校、國家幫助我，幫我和我的家庭度過難關，讓我能有幸和其他的同學一起順利完成學業。

　　然后寫家庭經濟特別困難或遭遇突發事件，家有幾口人，盡量把自己家里寫得困難些，什么爺爺奶奶病重啊，債務啊，從小家境就不好啊，多寫點。然后再寫自己學習如何刻苦，成績如何優異,學習成績突出。再寫熱心于幫助同學，關心集體，追求上進等等。還可以寫參加學校社會活動充實了自己。

　　現如今，黨和國家的.政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會努力好好學習，爭取上進!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

　　此致

　　敬禮！

　　20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇22

　　敬愛的校領導和老師：

　　我叫--，是高一二班的一名新生。本人品行優良，學習努力，積極向上，生活儉樸。

　　因為爸爸下崗多年，四處打工，工資微薄，媽媽是一名普通的職員，收入也不多。我的爺爺、奶奶、外公、外婆沒有收入，年紀也大了，又有各種疾病纏身。我外公今年暑假又生病住院，花費了8000元醫藥費。我剛剛升入高中，又是擇校生，報名費比以前增加了許多，家庭的經濟負擔又重了。看著爸爸、媽媽漸漸花白的頭發，我的心里酸酸的。本人希望能拿到助學金，減輕些家里的負擔，長大后能夠回報社會，成為一個有知識、有愛心的人。在這里我衷心感謝校領導和老師對我的幫助。

　　此致

　　敬禮

貧困生補助申請書200字 篇23

　　尊敬的老師：

　　您好！我是xx班的一名普通學生，雖然我平時在同學面前表現的活潑開朗，其實我內心充滿了自卑。

　　我出生于一個十分貧困的家庭，一家三口人。父母文化程度低，整天起早貪黑供我上學，高昂的費用壓彎了他們的脊背，頭上早早地掛滿了銀絲。

　　我從小就來自熱愛祖國，熱愛，關心國家大事，關注國際局勢，努力學習，爭取早日報效國家報效。我現在是一名光榮的共青團員，我希望早日入，為和國家的建設出一份力。

　　雖然我的成績不是很好，可是我一直都在努力，希望取得優異的成績，將來為人民服務。

　　請和政府，各位幫助我，以便我完成學業為祖國做貢獻！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

貧困生補助申請書200字 篇24

　　尊敬的學校領導：

　　本人系xx20xx級學生，因家庭經濟困難，特申請貧困補助。

　　我家住、，家鄉是一個生活簡單的邊遠山區。父母皆為農民。父親患有嚴重的腿病，不能干體重活；妹妹和弟弟正在上高中，一家五口人生活的.重擔全都落在母親一個人微弱的肩膀上，加上近幾年為了盤我們姐弟三人讀書，欠下了近8萬余元的外債，目前連正常的生活開支都十分困難。

　　為了能緩解家庭經濟負擔，為了能順利完成學業，我帶著弟妹曾嘗試著在假期打工，養成勤勞的品格和簡樸的生活習慣，但微薄的收入，對于超負荷的家庭經濟狀況來說只是杯水車薪。

　　以上就是我現在的家庭情況，因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點經濟壓力。但如果有更需要的同學，請把補助留給他們，謝謝！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　申請日期：xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇25

　　尊敬的領導：

　　您們好！我的孩子在xx幼兒園上中班。現在因為家庭經濟困難特向學校申請貧困助學金。

　　我來自一個貧困家庭。我的家里共六口人，父母、弟弟，還有年邁的爺爺和奶奶。生活在這樣一個物價高漲的時代，對我們這樣一個沒有一點外來經濟收入的家庭來說真的很困難。爺爺和奶奶年紀都很大了，還有病，每年都需要支付高額的費用。再加上弟弟還小，還需要喝奶粉，無疑又給家里增加了一份壓力。父親在煤礦打工，母親務業在家照顧奶奶和小弟，家庭收入來源全靠父親打工維持，近兩年來由于煤礦整合長期停產放假，父親只好打點零工來維持生活。

　　以上便是我的家庭經濟情況和個人的情況，希望各位領導能考慮到我，幫助我和我的家庭度過難關。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：20xx年xx月xx日

貧困生補助申請書200字 篇26

　　x村委會：

　　我家住組，家庭人口人，其中勞動力人，為20xx年建檔立卡貧困戶，通過政府幫扶落實各項惠農政策、自主發展，在20xx年家庭年人均純收入x元（工資性收入x元，轉移性收入x元，財產性收入x元，經營性收入x元），經工作組入戶核實填寫收入調查表、脫貧驗收表，各項指標符合脫貧標準，我申請退出建檔立卡貧困戶。

　　申請人：

　　20xx年xx月x日