減免物業費申請書（精選27篇）

減免物業費申請書 篇1

　　尊敬的領導：

　　你們好！

　　我是商鋪的'商戶，首先感謝貴公司各位領導對本店的關注和支持，讓我們順利開店并經營至今。在此表示衷心的感謝！

　　由于受新冠肺炎疫情影響，尤其是寶雞市所有的學校至今未開學，我們托管行業備受沖擊。自20xx年1月至今仍未開業，初步預計學校將在四月底開學，也意味著我們1-4月不能開門營業，同時要承受房租和物業費等支出，入不敷出，損失慘重，我們深感壓力甚大。但我們深知新冠疫情防控大局，服從區政府和物業公司疫情防控安排，配合物業公司做好疫情防控各項措施。隨著當前疫情形勢減緩，但小學開學仍未見通知。目前，商鋪支出的租金和物業費已經遠超出了本店的可承受范圍。同時據托管協會通知，好多商鋪所屬物業公司已經給予托管機構物業費減免政策。

　　據此，特此懇請貴公司領導本著“以人為本，服務租戶”的原則，充分考慮我店的實際經營情況，為我店實行減免1-4月份物業費，幫助我們度過困難時期。衷心希望減免物業費申請能夠得到貴公司各位領導的理解和支持。謝謝！

　　蓋章：（本公司名）

　　X年 X月 X日

減免物業費申請書 篇2

　　致：

　　自新型冠狀病毒疫情產生以來，全國各地采取了多項措施來防止疫情的擴散，福建省已于20xx年1月24日啟動重大突發公共衛生事件一級響應，包括延長春節假期，延長復工時間，實行最大限度減少公眾聚集活動，停止存在明顯交叉感染風險的公眾聚集活動，限制人員外出等措施。

　　目前，國家機關單位，如廈門市行政服務中心暫停對外開放辦理業務。各合作單位均因疫情、延遲復工的原因導致停產、停業甚至面臨倒閉危機;員工因居家隔離、限制通行無法按時返工，以上原因造成我單位春節假期后至今都沒有營業收入。

　　國家、省、市、區各級政府部門都相繼出臺了有關要求房東給予減免物業費的規定。《廈門市人民政府關于應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情支持企業共渡難關若干措施的`通知》廈府規[20xx]3號文件中指出，對承租政府性資產中經營用房的中小企業和個體工商戶，物業費1個月全免、2個月減半;鼓勵其他業主(房東)為租戶減免物業費，可參照政府性經營用房做法并結合自身實際加以執行。

　　近期，湖里區《關于給予大型商場商戶適度減免物業費共抗疫情的倡議書》，倡議湖里區內大型商場業主、管理方本著盡力而為、量力而行的原則，適當對入駐商戶減免物業費及物業管理費，為租戶減輕負擔，釋放出眾志成城共抗疫情、團結一致合作共贏的強大正能量。

　　我單位現租用貴單位用于辦公，每月物業費為元。特向貴單位及房主申請減免物業費，共克時艱：

　　考慮疫情影響，請求免收我單位20xx年2月份物業費、20xx年3月份、4月份物業費給予減半。

　　以上申請請貴單位同意為感。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇3

　　尊敬的院領導：

　　您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡！！

　　我叫，自幼與父母失散，由養父養大。養父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養父因患疾病無錢醫治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！

　　天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫，在貴醫院的醫治下，孩子的病情終于有了好轉。對貴醫院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫已經花去了我的多半積蓄，雖然貴醫院給了我的孩子新生，但是在貴醫院的費用已經將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫院可以幫我們一把，減免我們的醫療費用，救救我們的孩子！

　　知道，貴醫院的醫療技術在全國都是一流的，也只有貴醫院有辦法救治我的孩子。但是貴醫院的醫療費用也是傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫院可以減免孩子的醫療費用，愿意付出自己的一切！如果請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的'藥物？相信貴醫院的高超醫術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。也愿意為貴醫院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫院可以理解我們做父母的迫切心情。

　　希望貴醫院可以理解我們，支持我們，成全我們！與妻兒會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！

　　最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！泣拜！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇4

　　尊敬的東方苑領導：

　　您好!我于20xx年購買了東方苑北9號樓一單元101室，20xx年拿到鑰匙后，我懷著激動、興奮的心情請裝修公司裝修了房子。因為這個房子是為我小孩準備的新房，所以裝修完之后，我就鎖門閑置了。可是就在這之后，發生了兩次跑水，原以為是裝修公司在裝修過程中碰破了暖氣管導致跑水，后來我找到裝修公司，五月中旬，裝修公司刨開地磚，開始暖氣打壓，經過多次打壓、多次檢測，得出不是暖氣跑水的結論。因此，所有暖氣費用就由我擔負了。看在眼前一天沒用的新房被水泡的慘狀，想想一年來為跑水所付出的的努力和心里所遭受的.煎熬，現在還要負擔所以維修費用，心里很不是滋味，裝修公司沒責任，我買的是新房，一天都沒用，我哪來的責任?因此我想向各位領導申請免去我20xx年的取暖費和物業費，用來維修房子。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇5

　　物業有限責任公司：

　　本人系xx小區號樓單元xx室住戶，房屋暫不入住，同意關閉水電暖總閥，現申請xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。本申請書一式兩份，一份存檔，一份財務做賬。

　　特此申請！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇6

　　蘇家村兩委會領導：

　　您們好！

　　我是租房人孫東堂，由于本人書法事業缺乏資金，去年頓起貪財之念，租下市場西段30間門頭房。

　　因領導班子英明決策，新建10套門頭房；又逢貴村搬遷；工地圍墻。本人生意一落千丈，步履艱難。請領導念及：間接為村里帶來20萬/3年的純利潤，也為了顯示對外來投資商的`優良待遇，以利不斷招商引資，持續發展，特申請給予本人減少物業費優惠。

　　無奈之請，請領導給予批準為盼。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇7

　　xx村兩委會領導：

　　您們好：

　　我是租房人，由于本人書法事業缺乏資金，去年頓起貪財之念，租下市場西段30間門頭房。

　　因領導班子英明決策，新建10套門頭房；又逢貴村搬遷；工地圍墻。本人生意一落千丈，步履艱難。請領導念及：間接為村里帶來20萬/3年的.純利潤，也為了顯示對外來投資商的優良待遇，以利不斷招商引資，持續發展，特申請給予本人減少房租優惠。

　　無奈之請，請領導給予批準為盼。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇8

　　尊敬的物業公司

　　的大力支持下小店已順利開業。在開業以來小店所處位置較為偏僻以及員工入住率不高(員工8月1日至12月底不足100人)。

　　的支持減免部分的物業費(20xx年8月1日至20xx年12月1日)。特此申請！

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇9

　　尊敬的出租人公司及：

　　貴公司與我所雙方于xx年月簽訂了《房屋租賃合同》（合同編號：，以下簡稱“租賃合同”），約定：貴司將坐落于房屋/廠房出租給我司經營，租賃期限為xx年，每月租金為人民幣xx元。簽約后，在租金繳納方面，我司一直能按約支付房租，從未拖欠、延遲支付過，雙方一直合作愉快。

　　鑒于當前：

　　1、我國發生了新型冠狀病毒感染肺炎疫情這一突發公共衛生事件。租賃房屋/廠房標的屬地政府xx市衛生健康委員會早已宣布屬地政府啟動“突發公共衛生事件一級應急響應”。

　　2、鑒于xx市政府要求市內各類企業不早于今年2月xx日前復工。而實質上由于防疫的實際需要，租賃房屋/廠房所在地于2月xx日才正式復工，且復工也是在員工14天以上沒有離開屬地，出示員工出入證、身份證，量體溫等條件下，員工方可進入上班，而所有客戶暫一律不允許進出。

　　3、我司積極響應國家號召，根據屬地政府的要求一直暫停經營/生產，何時重新恢復經營，將以政府通知及疫情控制情況確定。

　　4、因長期停產/業，我司大量員工目前為待崗狀態，房租、物業、員工工資及社保費用等經營成本高昂，致使我方現金流嚴重不足，目前正遭遇極大的困難。

　　全國人大法工委發言人、研究室主任臧鐵偉表示，此次疫情法律性質屬于不能預見、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的，根據不可抗力的影響，部分或全部免除責任。

　　當地人民政府下發《關于印發應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情支持企業復工復產若干政策措施的通知》，通知中規定“國有資產類經營用房對受疫情影響較大不能正常經營的民營承租企業免收第一個月租金，減半收取第二、三個月租金；”同時通知還“鼓勵其他物業持有人根據實際情況，適當減免租金。免租金兩個月以上的企業，按免租金月份數給予房產稅困難減免。”

　　所以，希望貴公司體量目前我司的暫時經濟窘境，就租賃合同的履行事宜向貴公司申請減免部分房租如下：

　　申請減免我方2月份的租金，減半3月份租金，共計人民幣xx元；以上金額在交納下次租金中予以扣除。

　　病毒無情，房東有愛。特懇請貴公司在特殊時期對我司減租，幫助我司度過難關，共度時艱，一道為國家、為抗疫作出應有的貢獻。

　　最后祝愿貴公司及員工身體健康、萬事如意、生意興隆！疫情過后我司將通過辛勤經營、努力工作，以穩定租金回饋施以援手給出關愛的.貴公司。以上請求，請予答復為盼！

　　申請單位：

　　年 月 日

減免物業費申請書 篇10

　　尊敬的全體業主：

　　為更好地為廣大業主提供優質、高效的物業服務，根據目前實際情況：門禁、電梯、綠化、設備、設施質保到期，人工基本工資上調，政府強制性要求購買保險等，新增費用大量支出。根據普通住宅物業服務費收費標準及政府指導價和市場調節價，經與業委會和業主代表多次討論、協商，物業服務費從X年X月X日起按本小區《物業服務合同》的約定進行調整，并回饋廣大業主對物業服務工作的支持提供優惠。具體收費標準和優惠方式如下：

　　一、物業服務費調整后定價為：

　　1、高層住宅一樓住戶按建筑面積X元/平方米/月

　　2、高層住宅二樓及以上按建筑面積X元/平方米/月

　　3、別墅（多層住宅）按建筑面積X元/平方米/月

　　二、優惠方式

　　凡是在X年X月X日前一次性繳納全年全價物業服務費的優惠一個月物業服務費（備注：需繳清歷史欠費）.

　　三、關于已預繳物業服務費的'業主

　　在X年X月X日起計算，按調整后的收費標準補足繳差額部分；

　　特此通知!

　　申請企業：

減免物業費申請書 篇11

　　尊敬的物業公司領導：

　　本人從20xx年8月1日開始與管理處簽訂租賃合同獲得山水豪苑123號的'經營權。在管理處領導的大力支持下小店已順利開業。在開業以來小店所處位置較為偏僻以及員工入住率不高(員工8月1日至12月底不足100人)。

　　因此小店生意慘淡經營成本逐月增加，生意一天不如一天，面臨著難以維持下去的危機和困境。目前隨著員工入住率不斷提高(從20xx年1月開始已入住員工400人左右)現在小店生意逐步向好的方向發展。由于前半年的生意情況導致拖欠物業費本人十分抱歉。為了使小店得以繼續維持下去，本人懇請得到領導的支持減免部分的物業費(20xx年8月1日至20xx年12月1日)。特此申請！

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇12

　　尊敬的物業公司：

　　首先感謝貴司對本公司一直以來的關照與支持，讓我們本公司在以往的經營管理上有了堅實的后盾。自合同簽訂以來，本公司一直以身作則，積極配合貴司的相關工作，雙方的合作一直非常愉快。

　　但天有不測風云，眾所周知，近來新冠肺炎疫情牽動著全國人民的心。為積極響應國家疫情防控舉措的號召，本公司于末年某月某日起暫停營業。但如您所知，目前仍處于疫情防控的關鍵階段，人員流動非同往日之高，人民的防護意識也日漸加強，雖然本公司已經恢復營業，營業狀況異常慘淡，入不敷出，營收甚至無法沖抵本公司的人工成本。新冠肺炎疫情如此的嚴重，給我們本公司造成了無法承受的巨大損失。

　　在此，為了我們長久的互惠共贏，為了未來的繁榮穩定與健康發展，特請您酌情考慮，予以減免（相關時間段的）物業管理費，以幫助本公司渡過難關。再次感謝您的幫助與支持！

　　順祝商祺！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇13

　　物業有限責任公司：

　　本人系xx小區號樓單元xx室住戶，房屋暫不入住，同意關閉水電暖總閥，現申請xx年xx月xx日至xx年xx月xx日物業費按70%繳納。本申請書一式兩份，一份存檔，一份財務做賬。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年XX月XX日

減免物業費申請書 篇14

　　置業有限公司

　　本人為家4號樓xx7房業主，6月30日在物業服務公司工作人員的陪同下前往該房查驗接收該單元時，發現該單元出現多處滲水、復式二樓廁所一扇窗戶尚未安裝，電源盒未安裝等質量問題。現經物業公司聯系施工隊多次維修與整改，在3月1日全部修復完成。由于修復房屋質量需要時間而影響我的.收樓。為此，本人特向貴司申請減免10月1日至2月28日合計5個月的物業管理費。

　　特此申請！

　　申請人：x號樓房業主

　　申請日期：3月22日

減免物業費申請書 篇15

　　尊敬的物業公司：

　　我是x酒店，由于我酒店目前客流量不是很多，因此盈利較少。特申請減免一些物業費。

　　望您允許。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇16

　　尊敬的物業公司：

　　我是酒店，由于我酒店目前客流量不是很多，因此盈利較少。特申請減免一些物業費。

　　望您允許。

　　此致

　　敬禮

　　酒店

　　年 月 日

減免物業費申請書 篇17

　　尊敬的管理處：

　　您好!非常榮幸和貴處合作，在合作期間里，我院得到上級的大力支持和厚愛，在全體工作人員的共同努力下，已順利開業。在開業以來，因租金價位偏高，我院所處位置較為偏僻以及周邊經營競爭環境等原因，造成很多不便之處。因此，業績不斷下降，經營成本逐月增加，生意一天不如一天，至今面臨著難以維持下去的危機和困境，同時也考慮到貴處面容面貌的問題，我院將力爭扭轉乾坤的局面，為了雙方更加愉快的繼續合作下去，我院特向貴處提出以下幾點：

　　1、減免部分租金;

　　2、給予我院2-3個停車月卡申辦名額;

　　3、西鄉政府對面外墻設置廣告牌;

　　4、在商場適宜的明顯位置增設宣傳單派發位。

　　以上幾點懇請上級給予批準。

　　祝大家新春愉快，工作順利!

　　特此申請!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇18

　　物業有限責任公司：

　　本人系xx小區號樓單元xx室住戶，房屋暫不入住，同意關閉水電暖總閥，現申請xx年xx月xx日至xx年xx月xx日水電暖費按70%繳納。本申請書一式兩份，一份存檔，一份財務做賬。

　　特此申請！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇19

　　尊敬的地物業公司領導：

　　您好，本人系貴公司管屬物業——“xx21世紀名人俱樂部會所”三樓東側物業租賃客戶，計劃使用該場所經營“瑜伽、肚皮舞、美容美體”等項目，現場地正處于裝修施工期。預計春節后開始進行試營業。

　　在與貴司有關部門接洽租賃該場所前后，我得到了貴司有關人員的`積極協調幫助，在此，我再次表示真心的感謝。在未來的日子里，我會認真遵守會所物業管理規章制度，積極配合會所物業的工作，把經營管理工作做好！

　　現我方場所尚處于裝修未營業階段，短期內投資金額較大，負擔重，所以希望貴司在物業費征收周期上能與房屋租金征收周期一致，即按季度征收，以減輕我們短期的經營壓力。望貴司領導予以酌情考慮并批復，謝謝！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇20

　　尊敬的：

　　您好！

　　我是酒和酒中天店的經營戶，非常榮幸和貴司的合作，在合作期間里，我們得到你們的大力支持和厚愛，在大家的共同努力下，經營還算順利，生意也能維持。但最近兩年來，我們受到了各類店沖擊，現在又受到疫情的嚴重影響，因此業績不理想，經營成本在增加，面臨著危機和困境。現國家受新型冠狀病毒的影響其它商業區商鋪也有相似的原因租金有不同程度的減免。我特向貴公司請求減免租金幫助我們度過困難時期。

　　請求對20xx年11月到20xx年10月期間的租金給予減免部份，并停止年度遞增加租。

　　懇請貴公司給予批準！特此申請！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年x月xx日

減免物業費申請書 篇21

　　尊敬的物業公司：

　　為了疫情防控，國家嚴格管理，禁止人員出入，因此酒店無法正常營業，使我們長期處于停業狀態，營業收入銳減，疫情期間我們也從未開除一位員工，工資照常發放。

　　希望貴方在疫情特殊時期給予我司支持，望予以減免一些物業費。

　　特此申請，望批準為盼!深表感謝!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇22

　　尊敬的物業公司：

　　本人從20年8月1日開始與管理處簽訂租賃合同獲得山水豪苑123號的經營權。在管理處的大力支持下小店已順利開業。在開業以來小店所處位置較為偏僻以及員工入住率不高(員工8月1日至12月底不足100人)。

　　因此小店生意慘淡經營成本逐月增加，生意一天不如一天，面臨著難以維持下去的`危機和困境。目前隨著員工入住率不斷提高(從20年1月開始已入住員工400人左右)現在小店生意逐步向好的方向發展。由于前半年的生意情況導致拖欠物業費本人十分抱歉。為了使小店得以繼續維持下去，本人懇請得到的支持減免部分的物業費(20年8月1日至20年12月1日)。特此申請！

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：x

　　20年月日

減免物業費申請書 篇23

　　尊敬的領導：

　　根據貴公司的實際情況，我公司要求在下一個合同期員工增加至4人，主要有以下兩個原因：

　　一、從安全角度考慮，外來人員的繁雜導致已發生了十余次偷竊事件，增加人員可以加強巡邏力度，提高安全系數，減少不必要的損失;

　　二、從人員休班方面考慮，因人員的缺少，員工的休班是一直存在的.問題。增加人員后既保證了員工的正常休息，平衡了員工的工作心態，又增強了工作積極性，提高了工作效率。

　　近幾年以來，物價上漲飛快，合同上規定的合同額1600元/每人/每月，已難以保證各項工作的正常進行，主要表現在以下幾點：

　　一、20xx年5月起，東營市的最低工資標準由原來的760元/月上漲到920元/月，員工福利待遇也隨之提高;

　　二、人員工資自去年一直沒有增長(目前1300元，其它已經漲到1500元)加上保險、福利、節假日的加班以及不可預測費用等也需要往上調整

　　三、是物業管理費的稅費由原來的4.55%上調到現在的5.65%。

　　鑒于目前的實際情況，為確保貴公司各項工作的順利進行，我公司在盡量壓縮各種成本的情況下，仍有很大的資金缺口，為此，懇請貴公司領導核實以上情況，對我們公司的物業管理費進行適當的調整，經過認真核算費用由原來的每人每月1600元，調整到每人每月1800元可保證目前情況下工作需要。

　　請公司領導酌情考慮我們的實際情況，給予我們支持。

　　申請企業：

　　申請時間：

減免物業費申請書 篇24

　　尊敬的X大廈業主/物業管理處：

　　您好！我們是X大廈X室的租戶，非常榮幸和貴處在X年以來的合作，在合作期間里，我們也得到各位的`大力支持和厚愛，在大家的共同努力下，我司業務發展順利。

　　但在本次疫情中，我司受了嚴重影響，相關業務開展受阻。特申請貴處按上海市《關于本市國有企業減免中小企業房屋物業費的實施細則》內相關規定及實施細則，對我司X月的物業費進行減免。

　　特此申請。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年XX月XX日

減免物業費申請書 篇25

　　置業有限公司

　　本人為家4號樓XX7房業主， 20xx年6月30日在物業服務公司工作人員的陪同下前往該房查驗接收該單元時，發現該單元出現多處滲水、復式二樓廁所一扇窗戶尚未安裝，電源盒未安裝等質量問題。現經物業公司聯系施工隊多次維修與整改，在20xx年3月1日全部修復完成。由于修復房屋質量需要時間而影響我的收樓。為此，本人特向貴司申請減免20xx年10月1日至20xx年2月28日合計5個月的物業管理費。

　　特此申請

　　20xx年xx月xx日

減免物業費申請書 篇26

　　尊敬的朋友：

　　首先感謝出租方對承租方發展的大力支持。

　　20xx年xx月xx日，我司與貴公司簽訂《租賃合同》(以下簡稱：合同)。合同約定，我司承租貴公司坐落于的商鋪，該商鋪租賃用途為，租賃期限自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。《租賃合同》簽訂后，我司一直嚴格遵守合同約定，保持良好的合作關系。

　　近期，湖北省武漢市新型冠狀病毒爆發，為減少人員聚集、阻斷疫情傳播，維護顧客和員工的生命健康安全，全力堅決打贏疫情防控阻擊戰，我司積極響應政府相關部門的指令以及物業管理公司的指令，于20xx年xx月xx日起暫停營業，營業時間根據疫情防控進展及相關政策而定，因上述不可抗力事件，客觀上導致了我司營業虧損。

　　現我司根據《傳染病防治法》、《民法總則》、《中華人民共和國合同法》第一百一十七條等相關規定，特向貴公司申請減免停業期間的租金，停業時間暫計至xx月號，共計天/月，減免金額暫計xx萬元，最終金額根據停業時間而定。望貴司能夠考慮到特殊時期、特殊因素，給予我司最大支持與幫助，你我一起共渡難關，早日打贏這場疫戰。

　　申請企業：

　　申請時間：

減免物業費申請書 篇27

　　尊敬的：

　　本酒店因原因，資金周轉出現暫時困難，特向貴酒店申請，本著長期合作，互惠共利，共度難關的'精神，對本酒店的物業費實行減免，即由現行的：X元，減至X元。

　　請予以批準為謝！

　　申請人：

　　xx月xx日