有關傷殘鑒定申請書(通用31篇)
有關傷殘鑒定申請書 篇1
申請人:張___,男,漢族,_公司職員
申請事項:
請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。
事實與理由:
申請人訴北京__市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案,業經你院受理,該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重__骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷后神經反應……但未確定傷殘等級等,無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。
現根據相關法律規定,申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。
此致
敬禮!
申請人:申請書模板
__年__月__日
有關傷殘鑒定申請書 篇2
申請人:張___,男,漢族,_公司職員
申請事項:
請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。
事實與理由:
申請人訴北京__市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案,業經你院受理,該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重__骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷后神經反應。但未確定傷殘等級等,無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。
現根據相關法律規定,申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。
此致
敬禮!
申請人:
__年__月__日
有關傷殘鑒定申請書 篇3
申請人:
手機:
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇4
申請人:,男,xx歲,身份證號:,住址:,聯系電話:。
申請事項:
1、傷殘等級;
2、后續治療費用。
事實與理由:
關于我訴機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的'數額,特申請人民法院委托相關部門對在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行,請委托為盼!
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇5
勞動能力鑒定委員會:
本人是(用工單位)的員工,身份證號碼:。于20xx年xx月xx日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
申請人:
有關傷殘鑒定申請書 篇6
申請人:、性別x、民族、出生xx年xx月xx日、住址、聯系電話
申請事項:
傷殘等級
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與、等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇7
申請人:______,身份證號:________
申請事項:
傷殘等級
事實和理由:
申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時,因醫院方的原因造成醫療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級。
此致
____人民法院
申請人:______
____年___月___日
有關傷殘鑒定申請書 篇8
勞動能力委員會:
本人是(用工單位)的員工,身份證號碼:。于x年x月x日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力,請給予辦理。
申請人:
xx年x月x日
單位意見:
單位蓋章:
xx年x月x日
知識延伸:工傷傷殘等級申請須知
一、申請程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認定決定書60日(生效)后,方可向市勞動能力委員會提出工傷傷殘等級。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力。委托律師和其他代理人申請勞動能力的,應當向市勞動能力委員會提交授權委托書。
二、申報材料
1、工傷認定決定書原件及復印件。
2、填寫濮陽市工傷傷殘等級申請表一份。
3、申請人為工傷職工本人的,身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近親屬的,近親屬關系證明;申請人為單位的,應單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章),經辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書
了解工傷的有關內容是很有必要的,關于工傷的程序、工傷的申請時間、工傷的具體費用相關的內容都是你需要掌握的內容。具體的內容在站的法律知識欄目都有涉及,請訪問站的法律知識欄目。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇9
申請人:,男,漢族, 年 月 日生,住:XX省XX市,身份證號:
申請事項:傷殘等級鑒定
事實與理由
貴院依法受理的申請人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。 此致
X市人民法院
申請人:
年 月 日
有關傷殘鑒定申請書 篇10
___市人力資源和社會保障局:
本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組,聯系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經過)。事故發生后,項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現已出院,正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:
日期:
有關傷殘鑒定申請書 篇11
申請人:xx有限公司,公司地址:。
申請事項:
申請對原告肋骨骨折傷殘等級重新。
事實和理由:
原告自行委托有關機構對其進行傷殘級別,結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇12
申請事項:
1、傷殘等級;
2、后續治療費用。
事實與理由:
關于我訴機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關部門對在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行,請委托為盼!
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇13
申請人:
申請事項:
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇14
申請人:
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與、等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。
此致
敬禮
申請人:
日期:
有關傷殘鑒定申請書 篇15
申請人:萬,男,19xx年xx月xx日生,漢族
現住上海市浦東新區路號
申請事項:
1. 申請貴院對申請人傷殘等級進行鑒定;
2. 申請貴院對申請人休息期限、營養期限、護理期限進行鑒定。
事實和理由:
被告A公司因安裝彩鋁門窗項目發包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬于20xx年2月14日到浦東大道號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應的安全作業設施,原告于當日上午在施工過程中不慎摔下。經東方醫院搶救和診斷,原告多處摔傷:①L2椎體骨折;②右脛骨平臺骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況,現申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營養期限、護理期限進行司法鑒定。
此 致
浦東新區人民法院
申請人:
有關傷殘鑒定申請書 篇16
申請人:
被申請人:
申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服xx區人民法院的一審判決,現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑒定中心法檢字第號《法醫學鑒定書》,該鑒定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定分級》之規定,將被申請人的傷殘程度定為六級。
申請人認為,本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應屬交通事故,其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定,被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此,現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權益及法律的公正。
申請人:
有關傷殘鑒定申請書 篇17
__人民法院:
申請人:____,男,__年__月__日生,漢族,農民,____。
聯系電話:______。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的`需要,申請人現需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請人:___
20__年__月__日
有關傷殘鑒定申請書 篇18
申請人:
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實和理由:
申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時,因醫院方的.原因造成醫療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇19
____勞動能力鑒定委員會:
申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯系電話:________________
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發異物留存,3,視神經挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮!
申請人:申請書模板
__年__月__日
有關傷殘鑒定申請書 篇20
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王AA系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20__年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后,申請人積極為王AA進行治療。王AA于20__年4月1日自行委托廣東__司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
敬禮!
申請人:申請書模板
__年__月__日
有關傷殘鑒定申請書 篇21
申請人:
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實與理由:
關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定,請委托為盼!
此致____區人民法院
申請人:
日期:
有關傷殘鑒定申請書 篇22
一、先到(市)縣、區勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表,并詳細填寫表格,其中包括要求所在企業蓋章同意傷者進行工傷。
二、因工傷申請勞動能力的,應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規定的期限向市勞動能力委員會提出申請:
(一)醫療終結前已經作出工傷認定的,應當在醫療終結后三十日內提出申請;
(二)醫療終結后作出工傷認定的,應當在作出工傷認定后三十日內提出申請;
(三)申請舊傷復發的,應當在病情發生后治療終結前提出。
三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他的,按照相關規定的時限提出申請。
四、自勞動能力結論作出之日起一年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以向市勞動能力委員會申請勞動能力復查。
被人或其近親屬提出申請的,被人應已滿最短工傷醫療期且病情相對穩定;
用人單位單獨申請的,被人應已滿最長工傷醫療期且病情相對穩定。
受傷嚴重的,還可以由社會保障科介紹,到勞動能力委員會進行傷殘。根據工傷結果,傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。
此致
敬禮!
申請人:
有關傷殘鑒定申請書 篇23
交警支(大、中)隊:
我叫,男、xx歲,住:。
今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經xx市人民醫院診斷為:1、;2、(按醫院診斷書書寫),通過天治療,現在xx處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內無法恢復,特向交警支(大、中)隊提起傷殘申請。
申請內容:
1、傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據)。
申請人:
日期:
有關傷殘鑒定申請書 篇24
交警支(大、中)隊(根據處理的機關書寫):
我叫,男、xx歲,住:。
今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經xx市人民醫院診斷為:
1、;
2、(按醫院診斷書書寫),通過天治療,現在xx處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內無法恢復,特向交警支(大、中)隊提起傷殘申請。
申請內容:
1、傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據)。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇25
申請事項:
申請重新對周傷情進行司法鑒定。
事實與理由
案情簡述:20xx年12月17日0時20分左右,申請人與朋友去娛樂城唱歌。凌晨4時許,申請人在與該店結賬時,發覺所記帳目與實際消費明顯不符,當即向工作人員提出異議。歌廳老板周上前推搡申請人,借故與申請人發生爭執。當時申請人因飲酒無力,。無法掙脫,為了擺脫他的糾纏,申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周。周借機搶過申請人手中的啤酒瓶,重重地砸在申請人頭部,當即血流不止,并掐住申請人的脖子往墻上猛撞,同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中,摸到一個啤酒瓶自衛。周仍然死死拽住申請人的衣服,指使五六個手拿鋼管的打手,把申請人打-倒在地。周趁機挖申請人的雙眼,申請人用雙手拼命自護,避免遭受更大的傷害。而后,周逃離現場,申請人等待警察來處理。警察來到現場后,申請人如實陳述案件經過。經鑒定機構查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時,憑借周傷勢證明,鑒定周為輕傷。20xx年12月17日,依*公刑保字(20xx)0201號,申請人被決定取保候審,并先支付周*醫藥費1500元。案發后,申請人為治療共花費元。
申請人認為,周傷情依法不構成輕傷,理由如下:
1、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第三條,"鑒定損傷程度,應該以外界因素對人體直接造成的原發性損害及后果為依據,包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定。"周*做鑒定時,傷情不確定、后果無法預測。
2、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第四條第2款,"鑒定人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場,有關單位有責任予以配合。"鑒定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場,僅僅憑借周*的傷勢證明,就做出輕傷結論,證據材料單薄,難以讓申請人信服。
綜上所述,申請人根據《公安的機關辦理刑事案件程序規定》第二百四十一條規定,"公安機關應當將用作證據的鑒定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結論有異議提出申請,經縣級以上公安機關負責人批準后,可以補充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正,申請人懇請貴機關核實案情,依法對周傷情重新進行司法鑒定,以維護申請人的合法權益。
有關傷殘鑒定申請書 篇26
申請人:,男,19xx年xx月xx日生,漢族,農民,。
聯系電話:。
請求事項:
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。
事實與理由:
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
孟津縣人民法院
申請人:
20xx年xx月xx日
有關傷殘鑒定申請書 篇27
申請事項:請求對當事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據:
申請人系《..故意傷害案》的犯罪嫌疑人,該案件已移交貴院審查起訴,現對XX市XX區公安局司法鑒定中心提交的由XX市XX區公安局XX派出所告之的傷情鑒定意見有異議,請求重新鑒定。理由如下:
根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場,應當制作現場勘驗、檢查筆錄,繪制現場圖,對現場情況和被傷害人的傷情進行照相,并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內容應當符合規范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據的鑒定意見,公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》,送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關辦理傷害案件,應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。
卷宗內的材料應當包括、傷情照片、等證據材料、。頭部傷是否具有真實性,并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人,頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據不足(無關聯性)。根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規定,特向XX市XX區人民檢察院申請重新鑒定。
申請人:
有關傷殘鑒定申請書 篇28
申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯系電話
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與_、_等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指
此致
敬禮!
申請人:申請書模板
__年__月__日
有關傷殘鑒定申請書 篇29
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實與理由:
關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定,請委托為盼!
此致
敬禮!
申請人:申請書模板
__年__月__日
有關傷殘鑒定申請書 篇30
勞動能力鑒定委員會:
本人是(用工單位)的員工,身份證號碼: 。于×年×月×日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
申請人(簽名):
××年 ××月 日
單位意見:
單位蓋章
申請人:
日期:20xx年x月x日
有關傷殘鑒定申請書 篇31
申請事項:
申請重新對周傷情進行司法。
事實與理由
案情簡述:20xx年12月17日0時20分左右,申請人與朋友去娛樂城唱歌。凌晨4時許,申請人在與該店結賬時,發覺所記帳目與實際消費明顯不符,當即向工作人員提出異議。歌廳老板周上前推搡申請人,借故與申請人發生爭執。當時申請人因飲酒無力,。無法掙脫,為了擺脫他的糾纏,申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周。周借機搶過申請人手中的啤酒瓶,重重地砸在申請人頭部,當即血流不止,并掐住申請人的脖子往墻上猛撞,同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中,摸到一個啤酒瓶自衛。周仍然死死拽住申請人的衣服,指使五六個手拿鋼管的打手,把申請人打-倒在地。周趁機挖申請人的雙眼,申請人用雙手拼命自護,避免遭受更大的傷害。而后,周逃離現場,申請人等待警察來處理。警察來到現場后,申請人如實陳述案件經過。經機構查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時,憑借周傷勢證明,周為輕傷。20xx年12月17日,依公刑保字(20xx)0201號,申請人被決定取保候審,并先支付周醫藥費1500元。案發后,申請人為治療共花費元。
申請人認為,周傷情依法不構成輕傷,理由如下:
1、依照《人體輕傷標準(試行)》第三條,"損傷程度,應該以外界因素對人體直接造成的原發性損害及后果為依據,包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定。"周做時,傷情不確定、后果無法預測。
2、依照《人體輕傷標準(試行)》第四條第2款,"人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場,有關單位有責任予以配合。"機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場,僅僅憑借周傷勢證明,就做出輕傷結論,證據材料單薄,難以讓申請人信服。
綜上所述,申請人根據《公安的機關辦理刑事案件程序規定》第二百四十一條規定,"公安機關應當將用作證據的結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對結論有異議提出申請,經縣級以上公安機關負責人批準后,可以補充或者重新。"為了本案處理能夠客觀公正,申請人懇請貴機關核實案情,依法對周傷情重新進行司法,以維護申請人的合法權益。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日