傷殘鑒定申請書范文集錦（精選34篇）

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇1

　　申請人：__，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

　　監護人：__，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

　　被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇2

　　xx市人民法院：

　　你院受理的原告侵權一案，你院正在審理中，因被告對結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新，重新的依據是：1x2x3

　　在此，被告請求法院委托法醫所對張建民傷殘進行重新，望準許。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇3

　　申請人：_____________

　　被申請人：_____________

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：___

　　__年__月__日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇4

　　申請人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申請事項：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新。

　　事實和理由：

　　原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別，結論為九級傷殘。

　　根據《職工工傷與職業病致殘程度標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法。

　　申請人：___份有限公司

　　___年___月___日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇5

　　申請事項:

　　申請重新對周傷情進行司法。

　　事實與理由

　　案情簡述:20xx年12月17日0時20分左右，申請人與朋友去娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結賬時，發覺所記帳目與實際消費明顯不符，當即向工作人員提出異議。歌廳老板周上前推搡申請人，借故與申請人發生爭執。當時申請人因飲酒無力，。無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周。周借機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，并掐住申請人的脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛。周仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打-倒在地。周趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而后，周逃離現場，申請人等待警察來處理。警察來到現場后，申請人如實陳述案件經過。經機構查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時，憑借周傷勢證明，周為輕傷。20xx年12月17日，依公刑保字(20xx)0201號，申請人被決定取保候審，并先支付周醫藥費1500元。案發后，申請人為治療共花費元。

　　申請人認為，周傷情依法不構成輕傷，理由如下:

　　1、依照《人體輕傷標準（試行）》第三條，"損傷程度，應該以外界因素對人體直接造成的原發性損害及后果為依據，包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發癥和后遺癥等，全面分析，綜合評定。"周做時，傷情不確定、后果無法預測。

　　2、依照《人體輕傷標準（試行）》第四條第2款，"人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場，有關單位有責任予以配合。"機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場，僅僅憑借周傷勢證明，就做出輕傷結論，證據材料單薄，難以讓申請人信服。

　　綜上所述，申請人根據《公安的機關辦理刑事案件程序規定》第二百四十一條規定，"公安機關應當將用作證據的結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對結論有異議提出申請，經縣級以上公安機關負責人批準后，可以補充或者重新。"為了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關核實案情，依法對周傷情重新進行司法，以維護申請人的合法權益。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人:

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇6

　　申請人：，男，漢族， 年 月 日生，住：XX省XX市，身份證號：

　　申請事項：傷殘等級鑒定

　　事實與理由

　　貴院依法受理的申請人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。 此致

　　X市人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇7

　　申請事項：

　　1、傷殘等級；

　　2、后續治療費用。

　　事實與理由：

　　關于我訴機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行，請委托為盼！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇8

　　XX人民法院：

　　請求事項

　　請求人民法院委托機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行。

　　事實和理由

　　申請人與交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排事宜。

　　申請人：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇9

　　申請人：、性別x、民族、出生xx年xx月xx日、住址、聯系電話

　　申請事項：

　　傷殘等級

　　事實與理由：

　　貴院依法受理的申請人與、等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇10

　　XX人民法院：

　　申請人：

　　請求事項

　　請求人民法院委托機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行。

　　事實和理由

　　申請人與交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排事宜。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇11

　　申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯系電話：___________。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級；

　　2、后續治療費用。

　　事實與理由：

　　關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行，請委托為盼!

　　申請人：____

　　_____年_____月_____日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇12

　　_____省勞動能力委員會：

　　我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負傷，經治療終結后20____年____月____日到_____州勞動能力委員會進行，綜合評定結果為傷殘____級。經我公司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工作，所以我公司對這次結果不認可，特向________省勞動能力委員會申請對____________的勞動能力重新，望批準！

　　特此申請

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇13

　　申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯系電話：___________。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑒定；

　　2、后續治療費用鑒定。

　　事實與理由：

　　關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的'數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼!

　　此致____區人民法院

　　申請人：____

　　_____年_____月_____日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇14

　　勞動能力委員會：

　　本人是（用工單位）的員工，身份證號碼：。于x年x月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力，請給予辦理。

　　申請人：

　　xx年x月x日

　　單位意見：

　　單位蓋章：

　　xx年x月x日

　　知識延伸：工傷傷殘等級申請須知

　　一、申請程序

　　用人單位、工傷職工或其近親屬（以下簡稱申請人）在接到工傷認定決定書60日（生效）后，方可向市勞動能力委員會提出工傷傷殘等級。

　　申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力。委托律師和其他代理人申請勞動能力的，應當向市勞動能力委員會提交授權委托書。

　　二、申報材料

　　1、工傷認定決定書原件及復印件。

　　2、填寫濮陽市工傷傷殘等級申請表一份。

　　3、申請人為工傷職工本人的，身份證明原件和復印件一份；申請人為工傷職工近親屬的，近親屬關系證明；申請人為單位的，應單位設立批準文件和復印件一份（加蓋單位公章），經辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書

　　了解工傷的有關內容是很有必要的，關于工傷的程序、工傷的申請時間、工傷的具體費用相關的內容都是你需要掌握的內容。具體的內容在站的法律知識欄目都有涉及，請訪問站的法律知識欄目。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人:

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇15

　　申請人：

　　監護人：

　　被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

　　由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇16

　　申請鑒定事項

　　1、 傷殘等級

　　2、 誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

　　3、 護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

　　4、 后續治療費

　　事實和理由

　　申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。

　　此致

　　x人民法院

　　申請人：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇17

　　（一）工傷認定申請表；

　　（二）職工本人身份證明；

　　（三）與企業存在勞動關系的證明材料；

　　（四）初次醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；

　　職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的，應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關系的證明。

　　有下列情形之一并提出工傷認定申請的，還應當同時提交相關部門出具的證據材料：

　　（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的事故責任結論證明；

　　（二）從事搶險救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的，提交市民政、公安部門出具的證明；

　　（三）因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作后舊傷復發的，提交傷殘證件及指定醫院的舊傷復發診斷證明；

　　（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；

　　（五）因履行職責遭致人身傷害的，提交公安機關或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。

　　申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇18

　　申請人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________。

　　監護人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________。聯系電話：_______。

　　被申請人：__________________醫院，負責人地址：________________________。

　　申請事項：傷殘等級，護理等級，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　____日____日下午二點多，原告在__________________醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往__________________醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到____________市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行，特向貴院申請，請法院批準！

　　申請人：____________

　　_______年____月____日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇19

　　申請事項：請求對當事人的傷情重新鑒定。

　　理由和法律依據：

　　申請人系《..故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現對XX市XX區公安局司法鑒定中心提交的由XX市XX區公安局XX派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

　　根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場，應當制作現場勘驗、檢查筆錄，繪制現場圖，對現場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內容應當符合規范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據的鑒定意見，公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。

　　卷宗內的材料應當包括、傷情照片、等證據材料、。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據不足（無關聯性）。根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規定，特向XX市XX區人民檢察院申請重新鑒定。

　　申請人：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇20

　　申請人：，男，xx歲，身份證號：，住址：，聯系電話：。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級；

　　2、后續治療費用。

　　事實與理由：

　　關于我訴機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的'數額，特申請人民法院委托相關部門對在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行，請委托為盼!

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇21

　　申請人（上訴人）：

　　被申請人（被上訴人）：

　　申請事項：

　　申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級結果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新。

　　傷殘評定是一個復雜的工作，人應以人體傷后治療效果為依據，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關系，實事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據。一審庭審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法意見書不能認可，申請重新，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實，未批準申請人該項申請，判決認可了李樹彬的十級傷殘。

　　因此，特請求二審法院依法批準對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇22

　　勞動能力鑒定委員會：

　　本人是（用工單位）的員工，身份證號碼：。于x年x月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

　　申請人（簽名）：

　　xx年x月x日

　　單位意見：

　　單位蓋章：

　　xx年x月x日

　　知識延伸：工傷傷殘等級鑒定申請須知

　　一、申請程序

　　用人單位、工傷職工或其近親屬（以下簡稱申請人）在接到工傷認定決定書60日（生效）后，方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。

　　申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的，應當向市勞動能力鑒定委員會提交授權委托書。

　　二、申報材料

　　1、工傷認定決定書原件及復印件。

　　2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。

　　3、申請人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復印件一份；申請人為工傷職工近親屬的，提供近親屬關系證明；申請人為單位的，應提供單位設立批準文件和復印件一份（加蓋單位公章），經辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書

　　了解工傷鑒定的有關內容是很有必要的.，關于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關的內容都是你需要掌握的內容。具體的內容在網站的法律知識欄目都有涉及，詳情請訪問網站的法律知識欄目。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人:

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇23

　　申請人：萬，男，19xx年xx月xx日生，漢族

　　現住上海市浦東新區路號

　　申請事項：

　　1. 申請貴院對申請人傷殘等級進行鑒定;

　　2. 申請貴院對申請人休息期限、營養期限、護理期限進行鑒定。

　　事實和理由：

　　被告A公司因安裝彩鋁門窗項目發包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬于20xx年2月14日到浦東大道號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應的安全作業設施，原告于當日上午在施工過程中不慎摔下。經東方醫院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平臺骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營養期限、護理期限進行司法鑒定。

　　此 致

　　浦東新區人民法院

　　申請人：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇24

　　申請人：

　　申請事項：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實和理由：

　　原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

　　根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇25

　　xx市人力資源和社會保障局：

　　本人，男，漢族，x年xx月xx日出生；身份證號碼；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話。

　　本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力，望辦理為謝！

　　此致

　　敬禮！

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇26

　　申請人:

　　法定代表人：

　　地址：

　　請求事項：請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　王AA系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20__年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王AA進行治療。王AA于20__年4月1日自行委托廣東__司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：申請書模板

　　__年__月__日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇27

　　xx市人民法院：

　　你院受理的原告侵權一案，你院正在審理中，因被告對結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新，重新的依據是：1x2x3

　　在此，被告請求法院委托法醫所對張建民傷殘進行重新，望準許。

　　申請人：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇28

　　__人民法院：

　　申請人：____，男，__年__月__日生，漢族，農民，____。

　　聯系電話：______。

　　請求事項

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

　　事實與理由

　　申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的`需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：___

　　20__年__月__日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇29

　　申請人：張___，男，漢族，_公司職員

　　申請事項：

　　請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人訴北京__市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業經你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重__骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷后神經反應……但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

　　現根據相關法律規定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：申請書模板

　　__年__月__日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇30

　　申請人：

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑒定；

　　2、后續治療費用鑒定。

　　事實與理由：

　　關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼!

　　此致____區人民法院

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇31

　　一、先到（市）縣、區勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，并詳細填寫表格，其中包括要求所在企業蓋章同意傷者進行工傷。

　　二、因工傷申請勞動能力的，應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規定的期限向市勞動能力委員會提出申請：

　　（一）醫療終結前已經作出工傷認定的，應當在醫療終結后三十日內提出申請；

　　（二）醫療終結后作出工傷認定的，應當在作出工傷認定后三十日內提出申請；

　　（三）申請舊傷復發的，應當在病情發生后治療終結前提出。

　　三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他的，按照相關規定的時限提出申請。

　　四、自勞動能力結論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以向市勞動能力委員會申請勞動能力復查。

　　被人或其近親屬提出申請的，被人應已滿最短工傷醫療期且病情相對穩定；

　　用人單位單獨申請的，被人應已滿最長工傷醫療期且病情相對穩定。

　　受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力委員會進行傷殘。根據工傷結果，傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇32

　　___市人力資源和社會保障局：

　　本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話____________。

　　本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇33

　　申請人：

　　手機：

　　申請事項

　　請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

　　事實和理由

　　20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文集錦 篇34

　　申請人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________.

　　監護人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________.聯系電話：_______.

　　被申請人：__________________醫院，負責人地址：________________________。

　　申請事項：傷殘等級，護理等級，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　____日____日下午二點多，原告在__________________醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往__________________醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到____________市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行，特向貴院申請，請法院批準。

　　此致

　　_____________人民法院

　　申請人：____________

　　監護人：____________

　　_______年____月____日