機構申請書（通用30篇）

機構申請書 篇1

　　新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，常泊洛村衛生室特向上級衛生主管部門申請校驗。現將我室基本情況介紹如下：

　　一、常泊洛村衛生室位于四營鄉常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛生干凈。

　　二、醫生馬翠，20xx年取得鄉村醫生資格證，多年實習和行醫，理論聯系實踐，積累了不少經驗，深受患者和廣大農民群眾滿意。

　　三、在市、縣、鎮、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件，規范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請單位：xx市四營鄉常泊洛村

　　申請日期：_____年_____月______日

機構申請書 篇2

　　xx縣物價局：

　　診所是經xx縣衛生局許可、由x個人承辦的一所個體醫療機構（診所），為了診所的合法經營、管理和發展，本診所特向貴局提出辦理個體醫療機構收費許可證申請。同時承諾：本診所一定合法經營，嚴格執行國家物價政策及xx縣個體醫療機構收費標準，履行各項責任和義務。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇3

　　尊敬的縣合醫局領導：

　　你們好!

　　我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

　　二、醫生宋成燕，身份證號：，中專文化程度，199年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫20xx年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇4

　　尊敬的縣衛生局領導：

　　你們好!

　　我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

　　二、醫生宋成燕，身份證號：______，中專文化程度，19__年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　簽名：

機構申請書 篇5

　　尊敬的縣合醫局領導：

　　你們好!

　　我是X村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣合醫局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。

　　我室在縣、鄉衛生部門引導支持下，將不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識;我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇6

　　尊敬的縣衛生局領導：

　　你們好!

　　我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

　　二、醫生宋成燕，身份證號：，中專文化程度，199年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。

　　敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇7

　　尊敬的澠池縣衛生局：

　　您好！

　　本人姓名：性別：現年：XX歲，身份證號：

　　XX年XX月畢業于XX學校，系專業，文化程度，于XX年XX月XX日取得醫師資格。曾在醫療機構從事本專業工作，基本能掌握本專業的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。

　　本人擬于在xx鄉xx村（俱樂部對面）申請設置個體口腔診所。該區域常住人口xx萬人，外來人口x萬人，常住人口多、人流量大、現存口腔科診所較少。為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金總額XX萬元，其中注冊資金XX萬元。設置診所執業地址位于占地面積XX平方米，建筑面積XX平方米，其中業務用房面積XX平方米。并購置等診療儀器設備。除本人外現有從業人員XX名，具備：口腔醫學執業助理醫師專業技術資格。

機構申請書 篇8

　　民政局：

　　尊老愛幼一直是我們中華民族的傳統美德，然而在今天這個物質愈加豐富的時代里，年輕人的工作也日益繁忙無暇顧及到身邊的父母，特別是當前農村中存在較多的五保護，無子女戶，雙女戶以及空巢老人，他們在吃飯、購物、娛樂、就醫等方面無人照料，和當前欣欣向榮的社會形勢不段發展，傳統的分散供養方式已經無法解決這個問題。舉辦養老院集中安置這些老人將是解決這些問題的根本辦法。

　　建立適合我國國情的養老院不僅是人口老齡化發展的必然趨勢，而且是加強社會保障工作的客觀要求。從我縣目前的調查情況看，多數老年人是贊成和歡迎建立養老院的，其態度是積極明確的，我國各大城市養老院發展的實踐證明，興辦養老院確實減輕了家庭養老壓力，彌補了家庭養老功能弱化的欠缺，緩解了空巢家庭，獨生子女家庭照顧老人的困難，消除了中青年夫婦的后顧之憂，起到了家庭養老所不能起到的作用。同時為下崗就業人員提供了就業機會，有利于安定團結和兩個文明建設的發展，有利于加強社會保障工作。養老院不僅為解決老年人社會化養老的有效途徑和最佳選擇之一，是社會化養老的主要方向。 本縣XX鎮區域77平方公里，全鎮68000多人口，其中60歲以上老人7200多人口，這些老人存在空巢、孤獨、寂寞、情緒低落、衣食住行、生活關懷、生活料理、慢性疾病困擾等問題。

　　為了減輕家庭養老的負擔，提高老年人的生活質量，滿足老年人的多種需求。吸引更多老年人選擇社會養老，并推動社會養老健康發展，本人決定興辦一所養老院。依照老年人的特點和需求，該院將選建在XX縣XX鎮，總占地23.3畝，建筑占地16.3畝，總建筑面積8000平方米。共3層樓房，6棟，房間共計420間，計劃床位360-400床。配有舒適的居住場所，功能完善的餐廳、門診部、健身房和休閑房等設施。該處既有交通便利條件，又有山清水秀優美的環境和青淅的空氣，是開辦養老院的上佳地段。

　　本院將堅持以“老人為本”的服務宗旨，以“奉諾父母，情同親生”辦服務理念，依靠一流的設施和一流服務，讓入住的老人在生活上，身體健康上真正體會到老有所養，老有所為，老有所學，老有所樂。讓養老院真正成為老人的“福地”。

　　開辦養老院是新時期老年人社會化發展的新模式和趨勢，是以人為本的科學發展觀的具體觀，也是社會發展的新舉措和必然要求，懇請領導盡快予以批準。使這一好事盡快實施。

　　20xx年x月x日

機構申請書 篇9

　　尊敬的衛生局領導：

　　你們好!

　　我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

　　1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

　　2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

　　3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

　　4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

　　5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

　　1.積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

　　2.為新農合參與者提供優質咨詢服務。

　　3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

　　4.不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

　　5.對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

　　新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

　　特此申請！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇10

　　衛生局：

　　本人姓名，性別男。現年xx歲，身份證號碼，20xx年xx月畢業（學校）（系專業），文化程度。于20xx年xx月xx日取得醫師資格。

　　本人擬于（市縣鎮村）申請設置個體醫療診所，為進一不滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置xx科個體診所，自籌資金總額xx萬元，其中注冊資金xx萬元；設置診所執業地址位于，占地面積xx平方米，建筑面積xx平方米，其中業務用房面積xx平方，米，并購置了等診療儀器設備，除本人外現有從業人員xx名，具備專業技術資格。本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理。以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇11

　　唐山市路北民政局：

　　我叫，女，今年59周歲，是一名退休工人，身體健康的我一直想為社會發揮一些余熱，隨著我們國家的老齡化日益嚴重的趨勢，我萌生了開辦一所社區養老院的想法，特此想開辦一所名叫“路北區昌樂社區養老服務中心”的養老服務機構，希望政府同意我的請求。

　　從我市日前的調查情況看，多數老年人是贊成和歡迎建立養老院的，其態度是積極明確的。我國各大中城市養老院發展的實踐證明，興辦養老院確實減輕了家庭養老壓力，彌補了家庭養老功能弱化的欠缺，緩解了空巢家庭、獨生子女家庭照顧老人的困難，消除了中青年夫婦的后顧之憂，起到了家庭養老所不能起到的作用。同時為下崗待業人員提供了就業機會，有利于安定團結和兩個文明建設的發展，有利于加強社會保障工作。養老院不失為解決老年人社會化養老的有效途徑和最佳選擇之一，是社會化養老的主要方向。 為了減輕家庭養老的負擔，提高老年人的生活質量，滿足老年人的多種需求，吸引更多老年人選擇社會養老，并推動社會養老健康發展，本人決定興辦一所養老院。依照老年人的特點和需求，該院將選址在河北省唐山市路北，總占地面積2502.72平方米，總建筑面積216.23平方米，共2層樓房1幢，房間共計16間，計劃床位20到30個，配有舒適的居住場所、功能完善的餐廳、娛樂房和休閑房等設施。該處既有便利的交通條件，又有優美的環境和清新的空氣，是開辦養老院的上佳地段。

　　開辦養老院是新時期老年人社會化發展的新模式和新趨勢，是以人為本的科學發展觀的具體體現，也是社會發展的新舉措和必然要求，懇請領導盡快予以批準，使這一好事盡快實施。

　　20xx年x月x日

機構申請書 篇12

　　___衛生局：

　　本人擬于___(市縣鎮村)申請設置個體醫療診所，為進一不滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置__科個體診所，自籌資金總額__萬元，其中注冊資金__萬元;設置診所執業地址位于______，占地面積__平方米，建筑面積__平方米，其中業務用房面積__平方，米，并購置了__________等診療儀器設備，除本人外現有從業人員__名，具備___專業技術資格、本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理、以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。

　　申請人(簽章)：

　　申請醫療機構名稱：___

機構申請書 篇13

　　尊敬的縣衛生局領導：

　　你們好!

　　我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

　　二、醫生宋成燕，身份證號5227，中專文化程度，199年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請人：第一范文網

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇14

　　阿克蘇市衛生局：

　　隨著我國衛生事業的快速發和人群生活質量的不斷提高，衛生事業是西部大開發的一項重要組成部分，而個體診所是醫療衛生不可缺少的基層衛生組織，要能對廣大市民的疾病進行規范化管理、分類、統計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫療工作地位起到了良好作用、因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設置一個基本功能（包括人力和設備）較為完善規范化的向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準為盼！

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇15

　　西河口鄉民政辦：

　　我叫張先生，今年66歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。

　　我于20xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由于經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的.開支。

　　懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇16

　　尊敬的衛生局領導：

　　你們好!

　　我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

　　1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

　　2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

　　3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

　　4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

　　5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大。

　　農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

　　1.積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

　　2.為新農合參與者提供優質咨詢服務。

　　3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

　　4.不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

　　5.對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

　　新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

　　特此申請

　　申請人：第一范文網

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇17

　　尊敬的縣合醫局領導：

　　你們好!

　　我是X村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣合醫局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。

　　我室在縣、鄉衛生部門引導支持下，將不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識;我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請人：

　　二○**年十二月六日

機構申請書 篇18

　　尊敬的縣合醫局領導：

　　你們好!

　　我是X村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣合醫局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。

　　我室在縣、鄉衛生部門引導支持下，將不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識;我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請人：

　　二○一二年十二月六日

機構申請書 篇19

　　尊敬的縣衛生局領導：

　　你們好！

　　我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

　　二、醫生宋成燕，身份證號：，中專文化程度，19xx年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　簽名：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇20

　　阿克蘇市衛生局：

　　隨著我國衛生事業的快速發和人群生活質量的不斷提高，衛生事業是西部大開發的一項重要組成部分，而個體診所是醫療衛生不可缺少的基層衛生組織，要能對廣大市民的疾病進行規范化管理、分類、統計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫療工作地位起到了良好作用、因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設置一個基本功能(包括人力和設備)較為完善規范化的向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準為盼!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：___

機構申請書 篇21

　　尊敬的縣衛生局領導：

　　你們好！

　　我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

　　二、醫生宋成燕，身份證號：，中專文化程度，19xx年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

機構申請書 篇22

　　上級：

　　設置單位（人）：________（章）

　　________年____月____日

　　填寫說明：1.被申請機關：填寫設置審批機關；

　　2.設置單位（人）：填寫擬設醫療機構的上級主管單位或出資人；

　　3.地址：填寫設置單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；

　　4.類別：按照《醫療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別；

　　5.名稱：填寫申請的醫療機構名稱；

　　6.選址：擬設醫療機構所在地的詳細地址；

　　7.所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；

　　8.經營性質：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；

　　9.床位(牙椅)：填寫擬建床位數、牙椅數以及觀察床位數；

　　10.服務對象：（只能填報一個）a、社會b、內部；

　　11.診療科目：完整填寫申請的一級、二級科目；

　　12.提交文件目錄：按照省級衛生行政部門規定填寫。

　　申請：

　　時間:20xx年xx月xx日

機構申請書 篇23

　　尊敬的衛生局領導：

　　你們好!

　　我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

　　1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

　　2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

　　3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

　　4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

　　5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的'健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

　　1. 積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

　　2. 為新農合參與者提供優質咨詢服務。

　　3. 對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

　　4. 不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

　　5. 對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

　　新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

　　特此申請

　　申請單位：

　　20xx-1-15

機構申請書 篇24

　　尊敬的縣衛生局領導：

　　你們好!

　　我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

　　二、醫生宋成燕，身份證號5227，中專文化程度，199年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫20xx年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　簽名：diyifanwen.com

　　日期：年 月 日

機構申請書 篇25

　　尊敬的'衛生局領導：

　　你們好!

　　我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20__年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

　　1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

　　2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

　　3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

　　4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

　　5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

　　1、積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

　　2、為新農合參與者提供優質咨詢服務。

　　3、對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

　　4、不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

　　5、對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

　　新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

　　特此申請

　　申請單位：

機構申請書 篇26

　　申請單位：

　　申請日期：

　　息烽縣新型農村合作醫療管理中心印制

　　填表說明

　　一、該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。

　　二、“申請內容”一欄由醫療機構填寫申請定點資格的意向。

　　三、機構類型為：醫院、鄉鎮衛生院、門診部、診所、衛生所、其它。

　　四、醫療機構向息烽縣新型農村合作醫療管理中心提交本申請書時，要附加以下材料：

　　1、醫療機構執業許可證副本及復印件

　　2、醫療收費許可證副本及復印件;

　　3、醫務人員花名冊、資格證書、執業證書及復印件(人數超過50人的醫療機構可在醫務人員花名冊上注明人員資格證書、執業證書號);

　　4、內部管理各項規章制度;

　　5、合作醫療工作分管領導和專職管理人員名單;

　　6、上一年度衛生、藥監、物價等部門檢查合格的證明材料;

　　7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫院提供盤片);

　　8、房契或租房協議及復印件(醫院除外);

機構申請書 篇27

　　劍閣縣民政局：

　　根據《劍閣縣養老服務機構管理辦法》規定，特向貴局申請籌辦“劍閣縣愛吾老護養院”(機構名稱)，請批準。申請人保證所填內容和提交材料真實、合法，并承擔法律責任。

　　20xx年x月x日

機構申請書 篇28

　　尊敬的衛生局領導：

　　你們好!

　　我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

　　1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

　　2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

　　3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

　　4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

　　5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大

　　農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

　　1. 積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

　　2. 為新農合參與者提供優質咨詢服務。

　　3. 對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

　　4. 不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

　　5. 對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

　　新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

　　特此申請

　　申請單位：洮南市大通鄉衛生院

　　20xx-1-15

機構申請書 篇29

　　尊敬的縣衛生局領導：

　　你們好！

　　我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

　　一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

　　二、醫生宋成燕，身份證號，中專文化程度，199年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

　　三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請單位：

　　申請日期：_____年_____月______日

機構申請書 篇30

　　尊敬的市合管中心領導：

　　你們好！

　　我是武廟鄉xx村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向市合管中心提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。

　　我室在市衛生局、鄉衛生院的'正確引導支持下，將不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加公共衛生服務項目的初級保健，宣傳預防保健、康復科普知識及重點人群的隨訪、預防接種等；我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。特向市新型農村合作醫療管理中心提出申請。望批準為感！

　　申請人：

　　申請單位：簡陽市xx鄉xx村衛生室

　　二○一六年三月二十五日