職工工傷保險申請書范文（通用3篇）
職工工傷保險申請書范文 篇1
申請人：
被申請人（受傷害職工）：，女，19xx年x月x日出生，漢族，住址，身份證號碼：，是xx有限公司xx車間崗位操作工，聯系電話。
請求事項
請求依法認定被申請人在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由
被申請人是x有限公司職工，于20xx年xx月xx日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費x元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
職工工傷保險申請書范文 篇2
申請人：x有限公司，住所：。聯系人：，聯系電話：區號—。
被申請人（受傷害職工）：，女，19xx年x月x日出生，漢族，住址，身份證號碼：，是xx有限公司xx車間崗位操作工，聯系電話。
請求事項
請求依法認定被申請人在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由
被申請人是x有限公司職工，于20xx年xx月xx日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費x元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
職工工傷保險申請書范文 篇3
____有限公司：
茲退還貴公司上述保險合同，并申請終止該保險合同中所有的主合同和附加合同。
請貴公司依照保險合同的約定給付相應金額予保險合同投保人。若另有其他附加金額也請一并退還。貴公司于收到投保人終止保險合同的書面申請之次日零時起，所負的保險責任即行終止。
投保人聲明：本保險合同并無任何轉讓、抵押的事實;本人未有破產和涉及與本保險合同的訴訟、仲裁事項。
注:
一、 為維護您的權益，請勿在空白申請書上簽署。簽署前，請慎重核對所填寫的資料。
二、 簽名須本人親筆并與本公司存檔的投保單或經本公司認可的簽名相符。
三、 若投保人通訊地址已更改，請按新通訊地址正確填寫，否則原通訊地址將被視為無更改或無錯誤。
四、 請將保險合同和有效證件復印件連同此申請書一并遞交。
五、 銀行賬戶必須為投保人或被保險人所有。
六、 現金直接給付適用于支付金額小于1000元(含)的退費。
七、 支付金額大于1000元的退費以現金支票形式支付，并且必須由投保人本人持身份證于3日內前往
銀行解款領取現金。
申請人：
20__年_月_日