學生休學申請書模板匯總（通用34篇）

學生休學申請書模板匯總 篇1

　　尊敬的各位老師及校領導：

　　本人是外語系日語專業2班學生s，現申請休學，為期一年（201年9月—201年9月），希望學校予以批準。

　　不知何時開始，會忘記自己做一件事的理由，會回想不起昨日的自己，也不知道日復一日的我，在做些什么。回想至今為止的大學生活，有收獲，也有一些不甘。收獲了善良簡單的朋友們，還有隨和可親的同學們，以及學習日語帶給我的充實感，還開始學習了我所喜歡的跳舞。不甘是由于我的迷茫，是由于我所不喜的大學生活，我不喜的并非大學本身，而是由于時代賦予他的另一種風貌與意義。然而，另一種意義上，大學也是自己的，如何度過大學生活也取決于每個人自己。我不希望沒有目標，并且沒有認清自己，就茫茫然然的度過這寶貴的四年，這樣對我的青春來說也算是一種損失。

　　休學的一年里，我會找一份與日語相關的工作，繼續學習日語。我對所能找到的工作抱的期望值并不高，也并不認為出社會工作會有多順利。在休學的一年中，我希望能和在校的同學們一起考N2或是N1，實現自我獨立，并且能為家里盡自己的力量。回學校之后，也能更加有目的的學習，或者還能做些翻譯兼職。未曾想過考研的我，竟然也萌生了跨專業考心理學研究生的`念頭，雖然只是一剎那的想法，也讓我自己驚訝不已。我也明白了，活著要不斷的學習，學校就是一片很好的土壤，能為我們營造最好的環境。

　　我決定休學，并不是不對自己的人生負責，而正是因為我要對自己的人生負責。可能有人會影響你的人生，但他們無法對你的生命負責，也沒有人會對你的生命負責。休學是我認認真真，反反復復考慮所得出的決定。很多時候，我們永遠都不知道自己所做的決定是對是錯，或許根本就沒有對或錯。只能在認真且客觀地思考之后，做出心中的選擇，這樣也就不會后悔了罷。

　　上天賦予了我們思考的能力，就讓我們不能僅僅滿足于肉體上的需求活著，而要在心靈體驗上感受到真正的滿足。我有自己想過的生活，我也想為之努力，我也會為之努力的。

學生休學申請書模板匯總 篇2

　　尊敬的校領導：

　　您好！一年的休學生涯即將結束，社會的生活讓我認識到自己的不足，稚嫩的心理仍未蛻變，學校于我來講，仍無法改變我茫然的心。對于即將回歸，心里滿是躊躇，是否我能確定自己的未來了？是否我能堅定自己的學習目標？是否我能不再讓自己的父母，老師失望？是否此時社會的歷練已經讓自己成熟，不再幼稚？一個個問號，充斥我的思想，回顧曾經一起考上大學的同學，看著他們一個一個的成績，我是否能做到，從內心里，我明白自己不是一個意志堅定的人，也許只有吃凈苦頭，方能醒悟，方能定下心去學習，去充實自己。

　　社會縱然險惡，可一年的社會生涯終究不能讓我去懂得去學習，去成熟，磨掉稚嫩的棱角，磨掉我茫然的.心里，于是我再一次的向我的父母，商量繼續休學一年，向他們講述了我心里的想法，這是最后一次的機會，成敗與否，是否再一年能讓我定下心來，還未可知，但這是我自己的決定，父母無奈之下，便同意了，只是望我能慎重對待自己的未來！

　　尊敬的老師、領導，在此，我向學校申請繼續休學一年，望能批準，在這兒說聲謝謝了！

學生休學申請書模板匯總 篇3

　　尊敬的學校領導:

　　您好!本人系高三年級八班學生。由于前兩年就嚴重失眠,心理嚴重不適,但我堅持學習;本以為隨著時間的推移,病情會好轉.可是到高三后,情況愈加嚴重.前段時間在父母的陪同下，我去人民醫院，經檢查診斷為抑郁焦慮癥、神經衰弱和精神分裂癥狀。現在身體越來越虛弱,有頭痛、焦慮、抑郁、失眠、被害妄想等嚴重癥狀,不能堅持正常的學習.

　　根據醫生的建議，我必須立即接受住院治療和休養。現向校方提出休學申請，請審查批準!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

學生休學申請書模板匯總 篇4

　　尊敬的各位老師及校領導：

　　本人是外語系日語專業2班學生s，現申請休學，為期一年(201年9月—201年9月)，希望學校予以批準。

　　不知何時開始，會忘記自己做一件事的理由，會回想不起昨日的自己，也不知道日復一日的我，在做些什么。回想至今為止的大學生活，有收獲，也有一些不甘。收獲了善良簡單的朋友們，還有隨和可親的同學們，以及學習日語帶給我的充實感，還開始學習了我所喜歡的跳舞。不甘是由于我的迷茫，是由于我所不喜的大學生活，我不喜的并非大學本身，而是由于時代賦予他的另一種風貌與意義。然而，另一種意義上，大學也是自己的，如何度過大學生活也取決于每個人自己。我不希望沒有目標，并且沒有認清自己，就茫茫然然的度過這寶貴的四年，這樣對我的青春來說也算是一種損失。

　　休學的.一年里，我會找一份與日語相關的工作，繼續學習日語。我對所能找到的工作抱的期望值并不高，也并不認為出社會工作會有多順利。在休學的一年中，我希望能和在校的同學們一起考N2 或是N1，實現自我獨立，并且能為家里盡自己的力量。回學校之后，也能更加有目的的學習，或者還能做些翻譯兼職。未曾想過考研的我，竟然也萌生了跨專業考心理學研究生的念頭，雖然只是一剎那的想法，也讓我自己驚訝不已。我也明白了，活著要不斷的學習，學校就是一片很好的土壤，能為我們營造最好的環境。

　　我決定休學，并不是不對自己的人生負責，而正是因為我要對自己的人生負責。可能有人會影響你的人生，但他們無法對你的生命負責，也沒有人會對你的生命負責。休學是我認認真真，反反復復考慮所得出的決定。很多時候，我們永遠都不知道自己所做的決定是對是錯，或許根本就沒有對或錯。只能在認真且客觀地思考之后，做出心中的選擇，這樣也就不會后悔了罷。

　　上天賦予了我們思考的能力，就讓我們不能僅僅滿足于肉體上的需求活著，而要在心靈體驗上感受到真正的滿足。我有自己想過的生活，我也想為之努力，我也會為之努力的。

　　申請人：

　　日期：XX年XX月XX日

學生休學申請書模板匯總 篇5

　　尊敬的XX學校領導：

　　也許是我對大學的認識還不夠深刻，也許我還不是一個很好的學生，前幾天突發奇想地意識到自己在這兩年來根本沒有學到什么，周圍的環境糟糕到混日子過生活的地步，這樣下去還不如讓臫來考證自己所想、所做的是否正確。在我的腦子里堅信的還是那一點：大學末必是唯一的出路，大學畢業證書也末必是事業的通行證。

　　我在尋自己的出路，或許我的想法有點兒偏見，也許我的思想還太幼稚，但我也相信我選擇要走的路會比在學校等待畢業要長遠得

　　多。在休學這一年當中，我自認為最大的責任是把自己的思想及意志鑄練得成熟、剛強點，在社會衶中再而進行我的大學之旅，等待我認識到大學的重要性的那一刻便是我能在大學里學到最多有意義、有價值的'東西的時候！這或許才是我心中真正的大學 ！

　　每個大學生都會有自己的夢想，但很多沒有飛翔的翅膀，我在等待飛翔！特此申請望請校長及各位校領導慎重考慮我的這次飛翔任務！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

學生休學申請書模板匯總 篇6

　　尊敬的學校領導：

　　您好！本人系高三年級八班學生。由于前兩年就嚴重失眠，心理嚴重不適，但我堅持了學習；本以為隨著時間的推移，病情會好轉。可是到了高三后，情況愈加嚴重。前段時間在父母的.陪同下，我去了人民醫院，經檢查診斷為抑郁焦慮癥、神經衰弱和精神分裂癥狀。現在身體越來越虛弱，頭痛，不能堅持正常的學習。

　　根據醫生的建議，我必須立即接受住院治療和休養。現向校方提出休學申請，請審查批準！

學生休學申請書模板匯總 篇7

　　尊敬的學校領導：

　　您好！本人是本校高一X年級學生家長。由于去年在廣東出車禍，造成特級殘廢，我們都是在醫院度過的。因而沒人照顧而讓孩子失學。現在我們還在醫院治療，沒能讓孩子堅持正常的`上學。

　　根據醫生的建議，我必須立即接受住院治療和休養。因此特向校方提出給孩子休學申請，請審查批準！之后會附上醫院診療證明材料。

學生休學申請書模板匯總 篇8

　　尊敬的學校領導：

　　您好！本人是本校高一年級學生家長。由于去年在廣東出車禍，造成特級殘廢，我們都是在醫院度過的。因而沒人照顧而讓孩子失學。現在我們還在醫院治療，沒能讓孩子堅持正常的.上學。

　　根據醫生的建議，我必須立即接受住院治療和休養。因此特向校方提出給孩子休學申請，請審查批準！之后會附上醫院診療證明材料。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

學生休學申請書模板匯總 篇9

　　尊敬的學校領導:

　　您好!本人系高三年級八班學生。由于前兩年就嚴重失眠,心理嚴重不適,但我堅持了學習;本以為隨著時間的推移,病情會好轉.可是到了高三后,情況愈加嚴重.前段時間在父母的'陪同下，我去了人民醫院，經檢查診斷為抑郁焦慮癥、神經衰弱和精神分裂癥狀。現在身體越來越虛弱,頭痛,不能堅持正常的學習.

　　根據醫生的建議，我必須立即接受住院治療和休養。現向校方提出休學申請，請審查批準!

　　申請人：

　　日期：XX年XX月XX日

學生休學申請書模板匯總 篇10

　　尊敬的學校領導：

　　您好！本人是本校高一X年級學生`家長。由于去年在廣東出車禍，造成特級殘廢，我們都是在醫院度過的。因而沒人照顧而讓孩子失學。現在我們還在醫院治療，沒能讓孩子堅持正常的上學。

　　根據醫生的建議，我必須立即接受住院治療和休養。因此特向校方提出給孩子休學申請，請審查批準！之后會附上醫院診療證明材料。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

學生休學申請書模板匯總 篇11

　　尊敬的老師：

　　你好!我叫，是本校系*班學生。

　　因最近情緒煩躁，頹廢，不能靜下心在校繼續學習。在自己的學習中，感覺到前所未有的迷茫，想到外面體驗一下生活。故向學校申請休學一段時間，希望能獲你的'批準。

　　以前，從知道考慮自己前途的時候，我選擇了上學.然而在日新月異的變革中，在校畢業后的就業問題是每個在校學子的一塊心病。我想的很多、很久，感覺自己的命運由自己把握，真想出學校大門改變自己一下，即使改變后仍沒結果，我則問心無愧!

　　謝謝學校這一年的培養!

　　申請人：

　　日期：XX年XX月XX日

學生休學申請書模板匯總 篇12

　　某某學校：

　　本人系高X年級X班學生家長。茲因身患某某疾病，身體虛弱，不能堅持正常的學習。為今后的學習、工作、生活所慮，醫生建議休息一年。特此提出休學申請，請學校予以批準同意。

　　申請人：

　　申請日期：

學生休學申請書模板匯總 篇13

　　尊敬的XX學校領導：

　　也許是我對大學的認識還不夠深刻，也許我還不是一個很好的學生，前幾天突發奇想地意識到自己在這兩年來根本沒有學到什么，周圍的環境糟糕到混日子過生活的地步，這樣下去還不如讓臫來考證自己所想、所做的是否正確。在我的腦子里堅信的還是那一點：大學末必是唯一的出路，大學畢業證書也末必是事業的通行證。

　　我在尋自己的出路，或許我的想法有點兒偏見，也許我的思想還太幼稚，但我也相信我選擇要走的路會比在學校等待畢業要長遠得多。在休學這一年當中，我自認為最大的責任是把自己的思想及意志鑄練得成熟、剛強點，在社會衶中再而進行我的大學之旅，等待我認識到大學的重要性的那一刻便是我能在大學里學到最多有意義、有價值的東西的時候！這或許才是我心中真正的大學 ！

　　每個大學生都會有自己的夢想，但很多沒有飛翔的翅膀，我在等待飛翔！特此申請望請校長及各位校領導慎重考慮我的這次飛翔任務！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：XX班

　　日期：20xx年X月X日

學生休學申請書模板匯總 篇14

　　尊敬的：

　　我是系x班的，因（寫上休學的原因）無法按時參加學習，需要休學時間（一般為一年）。

　　休學后，我會努力（如：保養身體，積極治療），并且在有余力的前提下繼續堅持學習。并在休學年間，加強自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。

　　申請人：__________

學生休學申請書模板匯總 篇15

　　休學申請書

　　尊敬的老師：

　　您好！ 我 是 六（4）班 學生, 由 于 生病需要住院（嚴重紫癜） ， 故 不 能 參 加 在校學習，特此申請休學 。 懇望批準！

　　申請學生：__

　　學生家長簽名：

　　20xx年3 月 14日

學生休學申請書模板匯總 篇16

　　尊敬的____學校領導：

　　您好!我是____學校__X級X班的__X(學籍號)。因____，需要____。故無法到校參加學校學習內容，申請__X學期休學，時間為__X，放棄參加期中期末考試。休學后，我會繼續努力學習，加強自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。在休學期間，我的人身安全以及其他問題皆由監護人、父母負責，與學校無關!

　　望校領導及老師能夠給予批準!謝謝!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：__X班 __X

　　日期：__X年X月X日

　　監護人簽字： 學生簽字： 校教務處：

學生休學申請書模板匯總 篇17

　　尊敬的學校領導、老師：

　　我是現就讀于大學級X學院X班的學生X，現因店鋪（休學原因）無法按時參加學習，需要休學時間（休學時間），即從x年X月x日至x年X月x日。

　　望領導及老師能夠予以批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

學生休學申請書模板匯總 篇18

　　尊敬的老師：

　　我是軟件學院院09屆設計一班的黃，到學院已過了一年。但我今年卻要做出不得不面對的痛苦抉擇。可能是我對大學的認識還不夠深刻，可能我還不是一個很好的.學生。

　　一直未找到真正應該屬于自己的定位。回想過去。無法搞明白自己到底學會了什么。每天都在碌碌無為的生活著、內心都在控告者自己。雖然在別人的面前，仍然默默的偽裝著自己。但隨著學業的臨近。內心的痛無法面對慘淡的家庭狀況。爸爸的厚望，媽媽的信任，呼吸的沉重，無不見煎熬本已脆弱的心；經過無數次慎重的考慮。

　　我決定休學一年，至20xx年8月重返學校，完成學業。這樣無論對家庭還是自己都是一種解脫。這是我應該承擔的責任，家庭至少可少可以緩解一些經濟壓力。我也將試著殘酷的社會中鍛煉一下自己。更重要的是我必須找回自己的定位。很好的完成自己的學業。請能過批準.

　　申請人：

　　日期：

學生休學申請書模板匯總 篇19

　　尊敬的：

　　我是系x班的，因(寫上休學的原因)無法按時參加學習，需要休學時間(一般為一年)。

　　休學后，我會努力(如：保養身體，積極治療)，并且在有余力的'前提下繼續堅持學習。并在休學期間，加強自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。

　　請予批準。

　　xx年xx月xx日

學生休學申請書模板匯總 篇20

　　尊重的校：

　　學生，因患沒法繼續完成學業，需休學半年（20xx年xx月xx日—20xx年xx月xx日），于20xx年xx月xx日復學。請與批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

學生休學申請書模板匯總 篇21

　　尊敬的學校領導：

　　本人系高X年級X班學生家長。茲因身患疾病，身體虛弱，不能堅持正常的學習。為今后的學習、工作、生活所慮，醫生建議休學一年。特此提出休學申請，請學校予以批準同意。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　xx年x月x日

學生休學申請書模板匯總 篇22

　　尊敬的老師，領導：

　　您好！我是xx學院專業x班學生叫，學號，xx年考入本校學習。現在大二的學習生涯也快結束了，現申請休學，為期一年。

　　當初踏進這大學校園的時候，因為有點新鮮感，想體會一下大學生活，所以大一的學習生活比較很熱情。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　x年x月xx日

學生休學申請書模板匯總 篇23

　　尊敬的老師、領導：

　　大學一年的休學生涯即將結束，社會的生活讓我認識到自己的不足，稚嫩的心理仍未蛻變，學校于我來講，仍無法改變我茫然的心。對于即將回歸，心里滿是躊躇，是否我能確定自己的未來了？是否我能堅定自己的學習目標？是否我能不再讓自己的父母，老師失望？是否此時社會的歷練已經讓自己成熟，不再幼稚？一個個問號，充斥我的思想，回顧曾經一起考上大學的.同學，看著他們一個一個的成績，我是否能做到，從內心里，我明白自己不是一個意志堅定的人，也許只有吃凈苦頭，方能醒悟，方能定下心去學習，去充實自己。

　　社會縱然險惡，可一年的社會生涯終究不能讓我去懂得去學習，去成熟，磨掉稚嫩的棱角，磨掉我茫然的心里，于是我再一次的向我的父母，商量繼續休學一年，向他們講述了我心里的想法，這是最后一次的機會，成敗與否，是否再一年能讓我定下心來，還未可知，但這是我自己的決定，父母無奈之下，便同意了，只是望我能慎重對待自己的未來！

　　尊敬的老師、領導，在此，我向學校申請繼續休學一年，望能批準，在這兒說聲謝謝了！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

學生休學申請書模板匯總 篇24

　　尊敬的校領導：

　　我是.學生（學籍號為），因，根據規定，我申請休學，期限為xx年，自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。

　　望領導及老師能夠批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

學生休學申請書模板匯總 篇25

　　尊重的校領導：

　　學生，因患沒法繼續完成學業，需休學半年（20xx年x月x日—20xx年x月x日），于20xx年x月x日復學。請與批準。

　　學生姓名：

　　x班級：

　　20xx年x月x日

　　家長（簽章）：

　　班主任（簽章）：

學生休學申請書模板匯總 篇26

　　尊敬的領導：

　　我是高X屆X年級X班的，我患有，（接下來敘述自己的`治療經歷，曾經在哪些醫院做過哪些檢查，在哪些醫院接受過哪些治療）。而今（高考在即或中考在即或畢業在即），學習壓力倍增倍漲，奈何頑疾纏身，致使學業難以為繼，特此申請休學一年，待一年后重返學校，繼續完成學業。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年x月x日

學生休學申請書模板匯總 篇27

　　尊敬的老師：

　　你好！

　　我叫，是本校高一級X班學生。

　　因最近情緒煩躁，頹廢，不能靜下心在校繼續學習。在自己的學習中，感覺到前所未有的迷茫，想到外面體驗一下生活。故向學校申請休學一段時間，希望能獲你的批準。

　　以前，從知道考慮自己前途的時候，我選擇了上學。然而在日新月異的變革中，在校畢業后的就業問題是每個在校學子的.一塊心病。我想的很多、很久，感覺自己的命運由自己把握，真想出學校大門改變自己一下，即使改變后仍沒結果，我則問心無愧！謝謝學校這一年的培養！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

學生休學申請書模板匯總 篇28

　　尊敬的：

　　您好！

　　我是x中學x班的x同學，學號是：我因頭痛，學習基礎差的'原因，(寫上休學的原因)暫時無法再來學校2個學期，請(還是那個的尊稱)見諒。

　　各位老師們辛苦了，我知道你們因我的學習基礎差，所以在學校里一直很關注我，但是我還是辜負了你們，但是請你們放心，我決定在休學期間好好休養身心，努力把該補的課程通通補上，并且加強自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。;在休學的期間我的人身安全都以我的家人負責，也不會違反法律的規定，不會觸碰毒、賭博還有黃色等不健康的東西。在此望領導及老師能夠批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

學生休學申請書模板匯總 篇29

　　尊敬的學校領導：

　　您好!本人系高三年級八班學生。由于前兩年就嚴重失眠，心理嚴重不適，但我堅持了學習;本以為隨著時光的推移，病情會好轉。但是到了高三后，狀況愈加嚴重。前段時光在父母的陪同下，我去了人民醫院，經檢查診斷為抑郁焦慮癥、神經衰弱和精神分裂癥狀。此刻身體越來越虛弱，頭痛，不能堅持正常的學習。

　　根據醫生的推薦，我務必立即理解住院治療和休養。現向校方提出休學申請，請審查批準!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

學生休學申請書模板匯總 篇30

　　尊敬的學校領導：

　　本人系高x年級x班學生家長。茲因身患疾病，身體虛弱，不能堅持正常的學習。為今后的學習、工作、生活所慮，醫生建議休學一年。

　　特此提出休學申請，請學校予以批準同意。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　日期：

學生休學申請書模板匯總 篇31

　　尊敬的：

　　我是X中學X班的X同學，學號是。我因頭痛，學習基礎差的原因暫時無法再來學校2個學期，請見諒。

　　各位老師們我知道你們因我的學習基礎差，所以在學校里一直很關注我，但是我還是辜負了你們，但是請你們放心，我決定在休學期間好好休養身心，努力把該補的課程通通補上，并且加強自己的教育，使自己的始終與我校保持高度一致。;在休學的期間我的人身安全都以我的家人負責，也不會違反法律的規定，不會觸碰賭博還有黃色等不健康的東西。在此望領導及老師能夠批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　年 月 日

學生休學申請書模板匯總 篇32

　　尊敬的老師，：

　　您好！

　　我是X學院專業X班學生叫，學號，年考入本校學習。現在大二的學習生涯也快結束了，現申請休學，為期一年—。

　　當初踏進這大學校園的時候，因為有點新鮮感，想體會一下大學生活，所以大一的學習生活比較很熱情。按時上下課，聽課認真，不逃課不遲到的認真的完成了大一的學習生活。但從大二以來我對我所學的專業知識產生了反感，越來越不感興趣了。整天想著休學的打算，但又怕家長傷心，所以一直忍著。但在這一年里整天為上學或休學而猶豫。心不在學習上，整天想逃課，玩電腦，對不起父母而感到愧疚。

　　所以我最終選擇了休學。決定休學是我認認真真，反反復復的考慮后決定的。決定休學前我也跟我的父母多次通電話，向他們解釋了我現在的'學習態度和想法后父母也只能同意了我的休學。然后我也找了我的班主任老師講述了我的休學想法后，老師也給我講了大學的重要性和上大學的難能可貴。通過跟老師的談話后，在我的心里從不在乎的大學生活變得有意義，在將來有很大作用的醒悟。

　　為了取消現在的這種上學態度，暫時先休學一年，到社會上去闖一闖，吃點苦，受點累，來反省自己。給自己爭取一個積極上學的心態，再來好好學習，繼續完成大學的學習生活，所以我在此申請休學。望校園給予批準！

　　申請人：

　　年XX月XX日

學生休學申請書模板匯總 篇33

　　尊敬的_領導：

　　我是本校_年級_班學生_，因右脛骨骨折需要住院治療，因此不能按時學完_年級全部課程，特此提出休學一年申請，請學校領導和予以批準同意。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：申請書模板

　　__年__月__日

學生休學申請書模板匯總 篇34

　　學校領導，老師：

　　本人系高_年級_班學生___家長。茲因___身患某某疾病，身體虛弱，不能堅持正常的學習。為今后的學習、工作、生活所慮。醫生建議休息一年。特此提出休學申請，請學校予以批準同意。

　　申請人：

　　申請日期：