2016傷殘鑒定申請書
范例一
申請人：
申請鑒定事項
1、 傷殘等級
2、 誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
3、 護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
4、 后續治療費
事實和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。
此致
x人民法院
申請人：
申請日期：
范例二
申請人：aaa，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：路號xx室
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
事實和理由：
申請人與交通事故索賠一案已訴于人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
此致
x市x區人民法院
申請人：
年 月 日
申請人：手機：申請事項請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。事實和理由20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。...
申請人：，男，漢族， 年 月 日生，住：XX省XX市，身份證號：申請事項：傷殘等級鑒定事實與理由貴院依法受理的申請人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及...
申請人:法定代表人：地址：請求事項：請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑒定。事實與理由：王AA系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20__年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。...
申請人：，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，。聯系電話：。請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。...
____勞動能力鑒定委員會：申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯系電話：________________申請事項;傷殘等級鑒定申請事由：申請人____年____月____日在____工作層...
交警支(大、中)隊(根據處理的機關書寫)：我叫,男、xx歲,住：。今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經xx市人民醫院診斷為：1、;2、(按醫院診斷書書寫),通過天治療,現在xx處仍然(所留下...
申請人：彭，男，漢族，19xx年x月xx日生，住惠民縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼：監護人：彭，男，漢族，19xx年xx月xx日生，住惠民縣石廟鎮柳編彭村。...
(一)工傷認定申請表;(二)職工本人身份證明;(三)與企業存在勞動關系的證明材料;(四)初次醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的，應同時提交申請人身份證...
申請人：，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，。聯系電話：。請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。...
____勞動能力鑒定委員會：申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯系電話：________________申請事項;傷殘等級鑒定申請事由：申請人____年____月____日在____工作層...
申請人：，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，。聯系電話：。請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。...
申請人：張___，男，漢族，_公司職員申請事項：請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。事實與理由：申請人訴北京__市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業經你院受理，該案正在審理中。...
申請人：，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，。聯系電話：。請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。...
____勞動能力鑒定委員會：申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯系電話：________________申請事項;傷殘等級鑒定申請事由：申請人____年____月____日在____工作層...
申請人:法定代表人：地址：請求事項：請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑒定。事實與理由：王AA系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20__年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。...