醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)書(shū)（精選3篇）

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇1

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人（負(fù)責(zé)人）：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)

　　申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

　　事實(shí)和理由

　　xx年xx月xx日下午，申請(qǐng)人之子（病人）因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至____月____日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至____月____日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

　　一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即____月____日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

　　二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人（即下發(fā)病危）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

　　三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

　　四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的.解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)（此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C）。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

　　綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

　　此致

　　申請(qǐng)人：

　　日期：xx年xx月xx日

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇2

　　申請(qǐng)人：

　　x有限公司

　　住所：xx區(qū)路號(hào)

　　法定代表人：

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人與xx市xx酒店有限公司就xx酒店改造工程中的現(xiàn)場(chǎng)簽證78614.3元、鋼結(jié)構(gòu)樓梯及附屬工程172933.69元、水電安裝工程277405.25元、通風(fēng)工程31687.29元項(xiàng)目的工程造價(jià)進(jìn)行鑒定，工程造價(jià)鑒定申請(qǐng)。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年7月24日，申請(qǐng)人與廣州市投資擔(dān)保有限公司簽訂《xx酒店改造工程裝修合同》。合同簽訂后，申請(qǐng)人按時(shí)按質(zhì)按量完成了合同約定以及被告增加的合同以外的土建、裝修、水電安裝工程，工程造價(jià)也由約定的799000元增加至1338986.45元，但廣州市投資擔(dān)保有限公司在支付了976552.83元后即拒絕支付剩余的工程款。申請(qǐng)人認(rèn)為，現(xiàn)場(chǎng)簽證和增加的鋼結(jié)構(gòu)樓梯及附屬工程、水電安裝工程、通風(fēng)工程項(xiàng)目是經(jīng)發(fā)包方指示和同意施工的，且有簽證、圖紙、預(yù)決算文書(shū)等證據(jù)證實(shí)，原告也交付了勞動(dòng)成果，被告理應(yīng)支付該增加部分工程款。

　　此致

　　申請(qǐng)人：

　　x年 xx月 xx日

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇3

　　申請(qǐng)人：張某，女， 1969年11月1日出生,。住所地大興區(qū)。聯(lián)系電話：。

　　被申請(qǐng)人：北京市民政局住宅合作社

　　法定代表人：李士秀

　　合作社聯(lián)系電話：，具體負(fù)責(zé)人電話：。

　　住所地：北京市朝陽(yáng)區(qū)中紡街28號(hào)，在大興區(qū)團(tuán)河農(nóng)場(chǎng)首座御園仍有辦公室。

　　申請(qǐng)請(qǐng)求：要求對(duì)大興區(qū)首座御園32號(hào)樓3單元1111號(hào)房屋的質(zhì)量缺陷進(jìn)行評(píng)定并確定損失及維修方案。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人北京市民政局住宅合作社房屋買賣合同糾紛一案，因被申請(qǐng)人交付的房屋存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題，申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人予以維修并給予以賠償，現(xiàn)維修方案及賠償數(shù)額無(wú)法確定，為更好的維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)專業(yè)房地產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)房屋質(zhì)量缺陷進(jìn)行評(píng)定并確定損失、出具專業(yè)維修方案。 

　　此致

　　北京市大興區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日