2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書(精選19篇)
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇1
尊敬的各位政府領(lǐng)導(dǎo):
我叫,是X村委墻背村小組農(nóng)民,由于現(xiàn)住房是父輩五十年前建的簡(jiǎn)陋木質(zhì)瓦房,至今50余年,雖經(jīng)過多次整修,破損仍多,墻面大面積開裂,修修補(bǔ)補(bǔ)仍難解決漏雨漏風(fēng)問題。
現(xiàn)住房屋一間,三世同堂,還需要堆放糧食等物,實(shí)在太擁擠,苦不堪言。
改革開放以來,國(guó)家的政策越來越好,我們農(nóng)民也比以前收入提高了,為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,改善居住條件,特向政府提出建房申請(qǐng)。
我現(xiàn)建房地址為空地,面積為100平方米。東面靠近張兵圣家,南面和西面為水溝,北面為空地,符合國(guó)家政策
特此申請(qǐng),敬請(qǐng)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人:
日期:
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇2
申請(qǐng)人:
地址:XX鎮(zhèn)XX村XX街號(hào)。農(nóng)村自建房屋申請(qǐng)書需要名目規(guī)范,條理清晰,可以到當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府相關(guān)部門實(shí)際詢問,獲得實(shí)際申請(qǐng)表格填寫。
我是XX鎮(zhèn)X村村民,男,22歲,黨員,20xx年應(yīng)征入伍,20xx年復(fù)退。家庭人口四人,本人現(xiàn)在住在只有四五十平方的平房,此房是20世紀(jì)80年代建成的,也有了一些歲月,當(dāng)時(shí)的房屋只用黃泥拌石灰建成的,所以現(xiàn)在房屋的天花及天臺(tái)的欄河逐漸的脫落,房屋也有滲水的跡象,存在著嚴(yán)重的安全隱患,雖經(jīng)過多次的修修補(bǔ)補(bǔ),但還是難解決漏雨漏風(fēng)問題,每到臺(tái)風(fēng)雨季節(jié)都在為自己的生命安危感到擔(dān)憂,因而另建新房非常有必要。
但因家庭收入低,父親在家務(wù)農(nóng),家里只有幾分田地,基本上沒什么收入。弟弟還在校讀書,母親一邊在家務(wù)農(nóng)一邊做著保潔工人,支撐著家庭的收支及弟弟的學(xué)費(fèi)。而我,退伍回來后只做著臨時(shí)工,還在就讀兩所學(xué)校,所有收入都放在家庭的支出和學(xué)費(fèi)上了,想要負(fù)擔(dān)全部的建房費(fèi)用對(duì)于我們這樣樸實(shí)的農(nóng)村家庭還有相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)壓力。雖然現(xiàn)在在親戚朋友的幫助下借資建成了一間四十多平方一層的平房,但因經(jīng)濟(jì)條件有限,到現(xiàn)在大半年時(shí)間還沒有資金去搞裝修,建房工錢及材料費(fèi)還沒有清帳,更別提還清借來的資金了。
基于以上原因,懇請(qǐng)黨委領(lǐng)導(dǎo)們根據(jù)我家的實(shí)際情況,本著和諧為民的思想,批準(zhǔn)給予我家申請(qǐng)的建房補(bǔ)助請(qǐng)求。
申請(qǐng)人:
20xx年X月X日
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇3
xx縣江池鎮(zhèn)人民政府:
我叫,男,漢族妻子,女兒,生于20xx年10月20日;女兒,生于20xx年11月30日,我們四人均住XX縣江池鎮(zhèn)徐坪村二組。
我與妻子婚后勤勤懇懇勞動(dòng),終于修建土木結(jié)構(gòu)的房屋三間半,另外修有豬圈一間,余剩的有谷子肆仟多斤,添置了電視機(jī)二臺(tái),電飯鍋三個(gè),電磁爐一臺(tái),洗衣機(jī)一臺(tái),以及房?jī)?nèi)全部必備家俱。
在二0xx年八月七日我從重慶打工回家,將工資陸仟多元放在家里,第二天(八月八日)我們?nèi)业酵绲鸟R培山家吃酒,在下午3時(shí)許,發(fā)現(xiàn)我家房子燃燒起來了,等我們一家回去,家已被全部燒掉了,我們母子四人一人僅有熱天才穿著的衣褲,沒有任何備用物品,現(xiàn)在我們沒有住房,也沒有日用品,也沒有經(jīng)濟(jì)來源,我們目前只能靠親朋好友幫助過日子,現(xiàn)我們無法生活,懇請(qǐng)政府領(lǐng)導(dǎo)能給予我們困難補(bǔ)助。讓我們能早日過上正常的生活,我們?nèi)胰f分感謝。
申請(qǐng)人:
日期:
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇4
下南鄉(xiāng)村民委員會(huì):
我叫,是xx村屯的農(nóng)民。我家現(xiàn)有口人。該房屋建成于20xx年,磚瓦結(jié)構(gòu)。根據(jù)我們鄉(xiāng)農(nóng)村建房補(bǔ)助的有關(guān)政策,特向村委會(huì)提出申請(qǐng):
一、由于房屋建成時(shí)間較早,外觀較舊,內(nèi)部也基本無裝修,雖經(jīng)過多次整修,但破損處仍然較多,修修補(bǔ)補(bǔ)難解決漏雨漏風(fēng)問題,所以有必要新建房屋。
二、雖然房屋有間,但家里糧食、雜物較多,其中大部分房屋已被占用,實(shí)際居住面積較少。同時(shí)家里人口數(shù)量也較多,大兒子已經(jīng)結(jié)婚并生了孫子,三世同堂擠在一起居住,生活較為不方便。
三、近些年黨、國(guó)家的“三農(nóng)”政策越來越好,我們農(nóng)民的收入也一年比一年增加。我家通過辛勤勞動(dòng)、子女外出打工,以及勤儉節(jié)約和親戚朋友的支持,已基本上具備新建房屋的條件。但是負(fù)擔(dān)全部的建房費(fèi)用對(duì)于我們這樣樸實(shí)的農(nóng)村家庭還有相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)壓力。
基于以上原因,懇請(qǐng)村委會(huì)根據(jù)我家的實(shí)際情況,批準(zhǔn)我家申請(qǐng)的建房補(bǔ)助請(qǐng)求。
申請(qǐng)人:
日期:
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇5
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
我是xx縣xx鄉(xiāng)xx村二組民,男41歲。家庭成員,妻:,43歲;大女,,8歲,二女,,5歲,屬二女戶。
四年前,本人所住父輩老木瓦房因年老舊敗無法入住拆除,當(dāng)時(shí)用老木屋廢舊木料磚塊及石綿瓦搭建一個(gè)二十五平方米的`篷房入住。因本人經(jīng)濟(jì)收入少,沒有能力建房,一直居住至今。現(xiàn)今篷房破漏,冬天無法御寒,夏天無法擋雨。加之,女兒漸大,篷房沒有女兒吃睡之地,本人急需建房入住。
本人文化知識(shí)少,無處搛錢,承包土地少,無余糧。無能力解決本人急需現(xiàn)在的建房入住問題。誠(chéng)懇向上級(jí)政府請(qǐng)求農(nóng)村建房困難補(bǔ)助,望上級(jí)政府批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人:
日期:
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇6
擔(dān)保公司:
本人,系xx社區(qū)xx村(小組)居民,居住地址,家庭人口x人,現(xiàn)居住在磚瓦房,面積約x平方米。現(xiàn)在xx處興建房屋,土地占地面積x平方米,興建樓房面積x平方米,共x層,本人想借鎮(zhèn)黨委、政府全面開展磚瓦房改造的機(jī)會(huì),改善居住環(huán)境,但因家庭經(jīng)濟(jì)困難,欠缺建房資金,特向貴擔(dān)保公司提出貸款人民幣x萬元的申請(qǐng),請(qǐng)予批準(zhǔn)。
貸款申請(qǐng)人:
日期:
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇7
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
我叫,是xx縣xx鄉(xiāng)xx村社農(nóng)民,家里共有口人,現(xiàn)居住的房屋為土木結(jié)構(gòu),于19xx年修建,面積約為90?。由于前些年供子女上學(xué),耕地勞動(dòng)所得的一小點(diǎn)積蓄都用于子女的`學(xué)校學(xué)習(xí)生活,再加上我母親于20xx年患有“宮頸癌”,在平?jīng)鍪腥嗣褡≡?個(gè)月,經(jīng)過放療、化療,花去藥費(fèi)三萬多元,當(dāng)時(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有全面實(shí)施,花銷的藥費(fèi)無處報(bào)銷,因此房子長(zhǎng)時(shí)光沒有剩余資金進(jìn)行維護(hù)和維修,房屋損壞日益嚴(yán)重,去年土筑的墻壁被雨水沖毀,經(jīng)過我簡(jiǎn)單地維修此刻土墻勉強(qiáng)能夠支撐房屋上的瓦片,灶房好幾年前就已經(jīng)嚴(yán)重傾斜經(jīng)過我簡(jiǎn)單加固,此刻暫時(shí)能夠居住,剩余的墻體自身經(jīng)歷許多個(gè)春秋,現(xiàn)已百孔千瘡,岌岌可危,屬于危房,不再適合居住人。
我明白,上級(jí)政府部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)時(shí)刻關(guān)心我們老百姓的生活和人身安全,我家的。危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩。由于家庭經(jīng)濟(jì)十分困難,暫時(shí)無法重新建房,現(xiàn)向人民政府申請(qǐng),懇請(qǐng)有關(guān)部門實(shí)地核查,將我戶納入危房改造項(xiàng)目,以得到政府的支持,期望能享受上政府有關(guān)農(nóng)村危房改造的惠民政策,敬請(qǐng)上級(jí)政府核查批準(zhǔn)為盼!此致敬禮
申請(qǐng)人:
20xx年元月10日
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇8
尊敬的移民局領(lǐng)導(dǎo):
本人是原 縣大畈鎮(zhèn)下楊村遷出村民,身體病弱。現(xiàn)住黃沙鋪鎮(zhèn)西莊村一組。丈夫是老師,一點(diǎn)工資遠(yuǎn)不夠送子女上學(xué),故欠上一身債務(wù)。
20xx年原住老房年久失修,屋面木料腐爛,泥磚墻因漏雨幾乎要倒塌,不得不在親友的勸說下拆建,規(guī)模為120平方米兩層樓房,造價(jià)25萬元。于是舊賬未還,又欠建房新債建房困難補(bǔ)助申請(qǐng)書3篇。加上20xx年我子宮肌瘤增大,不得不做子宮及子宮頸全切手術(shù),現(xiàn)今的我如同廢人,生活更加艱難。
所以,懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)體恤我如此困境,給予資助。不勝感激!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20xx年x月x日
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇9
x鄉(xiāng)(鎮(zhèn))xx村民委員會(huì):
本村自然村村民,家庭人口x人,農(nóng)村村民,因無房居住,(寄、暫)居在,(或住房困難,原老屋面積xx平方米),現(xiàn)擇址在本村新建房屋間,用地類型為耕地x平方米,園地x平方米,其他農(nóng)用地x平方米,合計(jì)用地面積x平方米。懇請(qǐng)?jiān)诒灸甓壬霞?jí)下達(dá)的年度計(jì)劃內(nèi),給予安排用地指標(biāo),并上報(bào)審批為盼。
申請(qǐng)人:
20xx年x月x日
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇10
申 請(qǐng)
X縣國(guó)土資源局:
我是X鎮(zhèn) 村 小組成員,因 需要在本村(地名) 的 上興建 。長(zhǎng) 米,寬 米,面積 平方米,東至 ;南至 ;西至 ;北至 交界,現(xiàn)申請(qǐng)上級(jí)國(guó)土部門給予批準(zhǔn)用地手續(xù)。
村小組會(huì)議討論意見(蓋章)[本小組共有 戶]
村委會(huì)討論意見(蓋章) 鎮(zhèn)規(guī)劃部門意見(蓋章)
申請(qǐng)人:
年 月 日 村民代表同意的簽名(蓋指模)
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇11
我是xx鄉(xiāng)xx村xx村民外孫女。老人現(xiàn)年x82x歲,膝下無兒女,撫養(yǎng)我做孩子,老人生活現(xiàn)已無法自理,由我贍養(yǎng)。由于以下幾個(gè)原因,我申請(qǐng)新建住房。
一、老房子已居住多年,歷經(jīng)風(fēng)雨,x墻體已經(jīng)倒坍,無法居住。因而申請(qǐng)新建房屋非常必要。
二、我已成家,老公為外地農(nóng)村戶口,常年居住與我一同贍養(yǎng)老人,育有一女兒,一家四口迫切需要住房。
三、通過辛勤的老公我們已經(jīng)積攢一定的資金供建房用,只要上級(jí)一批準(zhǔn)就能動(dòng)工建設(shè)。
四、我的建房方案是:在村口溪邊原來曬稻谷的土地建房。
特此申請(qǐng),敬請(qǐng)批準(zhǔn)。
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇12
本人系 鎮(zhèn)/街道 村村民 ,身份證號(hào)碼是,現(xiàn)居住在 ,所住房 屋屬 所有,現(xiàn)有家庭成員 人,其中 人屬農(nóng)業(yè)人口, 人屬非農(nóng)業(yè)人口。本人現(xiàn)有樓房 間、平房 間,占地面積 平方米,另有位于 的商品房建筑面積為 平方米。申請(qǐng)建房原因 ,原有老房拆除 平方米,調(diào)劑 平方米,保留 平方米。故此特要求在村地上建造樓房 間、平房 間,占地面積平方米,其中翻建平方米,拆建平方米,特此報(bào)告,請(qǐng)政府予以批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人: 年 月 日
村民委員會(huì)意見
村民委員會(huì) 年 月 日
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇13
本人,居住在本鎮(zhèn)xx村xx街號(hào)。本人在村里原本有一套二層民房,屬于50年代的磚瓦結(jié)構(gòu),這棟小樓歷經(jīng)風(fēng)雨,多處破損,雖然經(jīng)過幾次整修,可是居住安全任然堪憂,因此到如今本人有十分迫切的新建房需要。
此外,我家中育有一兒一女。現(xiàn)在大兒子年紀(jì)也不小了,有28周歲了,目前正考慮結(jié)婚。然而家里住房空間不夠,要是娶媳婦讓新媳婦又?jǐn)D進(jìn)這棟舊屋居住,將來又要面臨生育問題,我們?nèi)胰说木幼…h(huán)境將變得十分擁擠。這些年以來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我們村民的收入也逐年提高。我通過在鎮(zhèn)里多年的打工也積累了一定的積蓄,已經(jīng)足夠支付新建房的全部費(fèi)用,只要上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),就可以順利動(dòng)工建設(shè)。
自建房屋的方案:拆除現(xiàn)有舊房,在老基地上新建房屋,并用舊房背后的40平米山地,總共建設(shè)面積為120平米,建房為獨(dú)棟3層房屋。
特此申請(qǐng),敬請(qǐng)核準(zhǔn)。
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇14
尊敬的信用社領(lǐng)導(dǎo):
我是xx鎮(zhèn)xx小學(xué)教師,月工資1260元,因?qū)W校教師住房緊缺,我已在xx鎮(zhèn)建成一樓一底的磚泥混合結(jié)構(gòu)房屋一棟,但由于沒有資金所以室內(nèi)未能粉刷及裝修,現(xiàn)想擴(kuò)建和裝修,預(yù)計(jì)需要資金約叁萬元。故本人特向貴社申請(qǐng)貸款人民幣叁萬元(¥30000.00)用以建房,改善工作和生活環(huán)境,并同意以后由貴社每月扣工資伍佰貳拾元(¥520。00)還本金,按月結(jié)息,計(jì)劃用5年全部還清本息。望貴社給予貸款為謝!
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
xx年x月x日
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇15
尊敬的土地規(guī)劃局領(lǐng)導(dǎo):
我叫,陸川縣溫泉鎮(zhèn)長(zhǎng)河上里村的村民,由于舊房的種種原因,已不能滿足當(dāng)下的需要,在此向政府做出建房申請(qǐng)。詳細(xì)原因如下:
第一,現(xiàn)住一層平房已有三十年,歷經(jīng)風(fēng)雨,平房的門窗都已掉漆,木門木窗已經(jīng)朽爛了不少,同時(shí)房子某些地方地基有所塌陷,墻壁已有多處大面積開裂,下雨天屋子總是漏水,雖經(jīng)修修補(bǔ)補(bǔ),但仍無法徹底解決問題,破舊的房子或已成危房。
第二,舊房所處位置較偏,交通極為不便,且一層平房屋子不多,同時(shí)農(nóng)村家庭養(yǎng)有雞鴨,還需堆放柴和糧食等,顯得十分擁擠。
第三,家有兩個(gè)兒子,都早已到了娶媳婦的年齡,可由于平房位置較偏,交通不遍,且屋子破舊,女方一直要求要有新的房子,故婚事一拖再拖,這讓我們當(dāng)父母的都很為他們著急,考慮到兩個(gè)兒子要結(jié)婚生子,故急需蓋新房。x綜上原因,我特向政府提出建房申請(qǐng)。
建房方案:建房地址選在村里的小路旁邊,大概xx平方,西邊靠著家的房子,東邊緊鄰家的房子,保證不會(huì)動(dòng)用村里任何他人的共同土地或私有土地,也不影響他人的生活起居,絕不存在損害他人利益或違背他人利益的情況。特此申請(qǐng),敬請(qǐng)批準(zhǔn)。
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇16
尊敬的黨委領(lǐng)導(dǎo):
我是**鎮(zhèn)*村村民,男,22歲,黨員,20xx年應(yīng)征入伍,20xx年復(fù)退。家庭人口四人,本人現(xiàn)在住在只有四五十平方的平房,此房是20世紀(jì)80年代建成的,也有了一些歲月,當(dāng)時(shí)的房屋只用黃泥拌石灰建成的,所以現(xiàn)在房屋的天花及天臺(tái)的欄河逐漸的脫落,房屋也有滲水的跡象,存在著嚴(yán)重的安全隱患,雖經(jīng)過多次的修修補(bǔ)補(bǔ),但還是難解決漏雨漏風(fēng)問題,每到臺(tái)風(fēng)雨季節(jié)都在為自己的生命安危感到擔(dān)憂,因而另建新房非常有必要。
但因家庭收入低,父親在家務(wù)農(nóng),家里只有幾分田地,基本上沒什么收入。弟弟還在校讀書,母親一邊在家務(wù)農(nóng)一邊做著保潔工人,支撐著家庭的收支及弟弟的學(xué)費(fèi)。而我,退伍回來后只做著臨時(shí)工,還在就讀兩所學(xué)校,所有收入都放在家庭的支出和學(xué)費(fèi)上了,想要負(fù)擔(dān)全部的建房費(fèi)用對(duì)于我們這樣樸實(shí)的農(nóng)村家庭還有相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)壓力。雖然現(xiàn)在在親戚朋友的幫助下借資建成了一間四十多平方一層的平房,但因經(jīng)濟(jì)條件有限,到現(xiàn)在大半年時(shí)間還沒有資金去搞裝修,建房工錢及材料費(fèi)還沒有清帳,更別提還清借來的資金了。
基于以上原因,懇請(qǐng)黨委領(lǐng)導(dǎo)們根據(jù)我家的實(shí)際情況,本著和諧為民的思想,批準(zhǔn)給予我家申請(qǐng)的建房補(bǔ)助請(qǐng)求。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇17
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
本人是xx縣xx鄉(xiāng)xx村二組民,男41歲。家庭成員,妻:,43歲;大女,,8歲,二女,,5歲,屬二女戶。
四年前,本人所住父輩老木瓦房因年老舊敗無法入住拆除,當(dāng)時(shí)用老木屋廢舊木料磚塊及石綿瓦搭建一個(gè)二十五平方米的篷房入住。因本人經(jīng)濟(jì)收入少,沒有能力建房,一直居住至今。現(xiàn)今篷房破漏,冬天無法御寒,夏天無法擋雨。加之,女兒漸大,篷房沒有女兒吃睡之地,本人急需建房入住。
本人文化知識(shí)少,無處搛錢,承包土地少,無余糧。無能力解決本人急需現(xiàn)在的`建房入住問題。誠(chéng)懇向上級(jí)政府請(qǐng)求農(nóng)村建房困難補(bǔ)助,望上級(jí)政府批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20xx年x月x日
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇18
xx縣江池鎮(zhèn)人民平:
我叫,男,漢族,生于x年5月14日;妻子,生于x年2月2日;女兒,生于1983年10月20日;女兒,生于1988年11月30日,我們四人均住xx縣江池鎮(zhèn)徐坪村二組。
我與妻子婚后勤勤懇懇勞動(dòng),終于修建土木結(jié)構(gòu)的房屋三間半,另外修有豬圈一間,余剩的有谷子肆仟多斤,添置了電視機(jī)二臺(tái),電飯鍋三個(gè),電磁爐一臺(tái),洗衣機(jī)一臺(tái),以及房?jī)?nèi)全部必備家俱。
在20__年八月七日我從重慶打工回家,將工資陸仟多元放在家里,第二天(八月八日)我們?nèi)业酵绲鸟R培山家吃酒,在下午3時(shí)許,發(fā)現(xiàn)我家房子燃燒起來了,等我們一家回去,家已被全部燒掉了,我們母子四人一人僅有熱天才穿著的'衣褲,沒有任何備用物品,現(xiàn)在我們沒有住房,也沒有日用品,也沒有經(jīng)濟(jì)來源,我們目前只能靠親朋好友幫助過日子,現(xiàn)我們無法生活,懇請(qǐng)平領(lǐng)導(dǎo)能給予我們困難補(bǔ)助。讓我們能早日過上正常的生活,我們?nèi)胰f分感謝。
此致
敬禮!
20xx年xx月xx日
2023申請(qǐng)建房的申請(qǐng)書 篇19
建房用地申請(qǐng)書
申請(qǐng)人: 住少普鄉(xiāng)中山村下寨村民組
申請(qǐng)事由:
我少普鄉(xiāng)中山村下寨村民組,家庭人口3人,現(xiàn)有住房(包括輔助用房)2個(gè)房間30m,由于原住房是用木材修建,年已久遠(yuǎn),局部開始腐爛,已經(jīng)搖搖欲墜,父母住一間,我本人住一間(還是住在火房),居住條件實(shí)在窮迫,因此,申請(qǐng)新建住房1間123m,需使用面積123m(包括廁圈),建房地址在少三公路右側(cè)中山村曹永國(guó)住處往上50米處串村馬路兩側(cè),四界為東抵劉高峰地界,南抵劉代宇地界,西抵劉高銀地界 ,北抵劉高峰和劉高權(quán)地界。望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)勘察予以審核批準(zhǔn)為謝。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人姓名:
申請(qǐng)時(shí)間:20xx年xx月xx日