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傷殘鑒定申請書范文

傷殘鑒定申請書范文

  申請人:,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉村二組130號。

  手機:15921495292

  申請事項

  請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

  事實和理由

  2011年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導致腰椎骨折,F申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。

  此致

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