疾病救助申請書（通用8篇）

疾病救助申請書 篇1

　　__民政部門：

　　__，是哪里人，由于公公__患有胃癌于_年_月_日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了__元，工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：你自己的名字

疾病救助申請書 篇2

　　尊敬的領導：

　　我叫___，家住_____(你的情況)。因家庭____(說你的困難)，已于__年__月被批準為低保戶。

　　幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。

　　申請人：___

　　(日期)

　　尊敬的社區領導：

　　您好!

　　本人和丈夫都是__縣__區__鄉__廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現寄宿在__社區__公寓，__年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　__年__月__日

疾病救助申請書 篇3

　　尊敬的民政局領導：

　　我叫____，現年___歲，是____鎮____村村民。我家有__口人。

　　我于_____年___月患了嚴重的_____方面的疾病，先后在______等城市就醫，現已經花去醫療費____多元。目前仍在治療之中。我還要繼續_____，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20__-4-10

疾病救助申請書 篇4

　　(一)政策依據

　　《廣州市慈善醫院關于城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》(穗民[20xx]123號)

　　(二)資助對象

　　享受本區城鎮居民最低生活保障的救濟對象(領取失業救濟金的失業人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍);

　　(三)資助病種

　　所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞;2、腦中風(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴重的意外創傷;15、經廣州市慈善醫院核定的重大疾病。

　　(四)資助標準

　　1、醫療資助金的起付標準為500元;

　　2、實行總額控制，資助對象享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。

　　醫療資助金對起付標準以上的醫療費用的資助比例：低保對象醫療資助額不超過80%;

　　(五)醫療資助金申請與審批

　　1、申請人填寫《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》(一式三份)并附上醫院鑒定診斷證明，經戶口所在地居委會和街道(鎮)審核加具意見后，送所在區民政局審批。

　　2、申請人應攜帶下列資料到居委會、街道(鎮)申請：

　　(1)區一級以上醫院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的，攜定點醫院入院通知書);

　　(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領取證》;

　　(3)患重大疾病后，當年接受資助及使用情況。

　　3、區民政局根據資助申請資料進行調查復核，并與廣州市慈善醫療管理辦公室聯系，對符合條件的，在接受醫療資助申請的5個工作日內，按本辦法規定辦理審批醫療資助金額;對不符合資助條件的，在5個工作日內以書面答復申請人。

　　4、申請人憑批準的醫療資助申請表到廣州市慈善醫院治療，應按規定交付醫療資助起付標準金額和交付醫療費個人支付金額

　　簽名：diyifanwen.com

　　日期：年 月 日

疾病救助申請書 篇5

　　__市退休辦：

　　申請人：____，男，今年5_歲，家住________。系______________老職工，于____年_月退休。

　　因患重病，于___年__月在_____醫院____科檢查，被確診為____。(之前的檢查到確診的經過可以簡單描述)

　　自__月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用___元。截止到_月_日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的病情還在發展中，一直入院在_____醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療__次，現已做過_次化療，每次需要自付費用____元。除了化療費用，申請人還需______(每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭有五人，妻子___5_歲，是_____老職工，退休_年。申請人退休金____元，妻子退休金____元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫療費用，實在無法延續生命。

　　申請人為__工作已達三四十年，并且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬____，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

　　懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。 本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

疾病救助申請書 篇6

　　尊敬的領導：

　　本人___，男，__歲，系市___退休職工。于20__年_月患病經__腫瘤醫院診斷為胃癌，在__市腫瘤醫院手術治療期間自付費用_____余元;于去年_月份至今在___醫院進行放射性化學治療_次，共自付費用____余元;今年_月_日，因腸梗阻再次在___醫院進行治療，目前共產生費用____余元。

　　本人現年__歲，系__系統老職工，現己退休。目前，我們夫妻二人退休養老金每月只有____元，根本無法承擔高昂的醫療費用，治療產生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務，第二次放射性化學治療在即，本人特懇請市總工會恩施救濟，使得治療能夠繼續下去。在此，深表感謝!

　　特此申請。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　20__年__月__日

疾病救助申請書 篇7

　　尊敬的領導：

　　我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的困難)，已于**年**月被批準為低保戶。

　　幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。

　　申請人：

　　(日期)

　　尊敬的社區領導：

　　您好!

　　本人和丈夫都是**縣**區**鄉**廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現寄宿在**社區公寓，**年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　**年**月**日

疾病救助申請書 篇8

　　__街道(社區)：

　　我叫__x，男(女)__年__月出生。原系__x公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　附：醫院診斷證明和醫藥費收據

　　申請人：__x

　　年 月 日