關于肝炎的知識

　　世界肝炎日為7月28日，第一屆世界肝炎認知日宣傳活動定于20xx年10月1日在比利時布魯塞爾舉行，其主題是“與你同行(YouHaveCompany)”，主要目的是向公眾、醫(yī)務界、政府人員宣傳有關丙型肝炎的預防、篩查和治療知識。現(xiàn)在小編來和大家說說，關于肝炎的知識!

　　疾病知識

　　治療誤區(qū)

　　誤區(qū)一：癥狀和一般疾病混同

　　通常對于 乙肝病毒攜帶者來說，如果病毒在 肝細胞內復制活躍，肝功能受到損傷，會表現(xiàn)出一些癥狀。全身疲乏無力、口干、 口苦、 食欲減退、惡心、厭油膩、右上腹隱隱作痛、腹瀉、小便黃如濃茶色等都是病癥的反應。

　　誤區(qū)二：不發(fā)病就不會傳染

　　大部分攜帶者幾年、甚至幾十年都不會發(fā)病，所以人們就認為其不具有傳染性，也無須檢查。其實不然。建國醫(yī)院 肝病科吳醫(yī)師介紹，所謂病毒攜帶者，是肝功能和B超檢測都正常，但 表面抗原呈陽性，也就是 澳抗陽性的人。這些人的肝臟并沒有損傷，但只要檢測出澳抗陽性，就具有傳染性。

　　誤區(qū)三：不做定期體檢

　　及時、準確地檢測病情，對治療是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相當長的時期內，都不會出現(xiàn)任何癥狀，要早發(fā)現(xiàn)乙肝最有效的方法，就是每一年或半年體檢一次，檢查肝功能和 乙肝五項指標。

　　肝炎地圖

　　盡管全球有5億人感染乙肝或丙肝，至今為止，尚沒有完全的統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告。因此，對于公共健康實施來說，就很難知曉問題的嚴重性和控制的有效方法。 世界肝炎聯(lián)盟出版肝炎地圖冊，使之成為全球關于慢性病毒性乙肝和丙肝的發(fā)行冊。

　　我們?yōu)楹涡枰��?

　　事實上，沒有確實的數(shù)據(jù)，政府對預防、篩選和治療決策就沒有明確的依據(jù)。在今后的幾年內，肝炎地圖冊將逐漸涵蓋更詳實的數(shù)據(jù)，如患者服務信息、免疫注射數(shù)據(jù)和案例報告等，以有助于患者健康。世界肝炎聯(lián)盟希望肝炎地圖冊將成為患者團體、政府和大眾等第一資源。

　　內容是什么?

　　世界肝炎聯(lián)盟將收集乙肝和丙肝的發(fā)病率、 患病率、和死亡率數(shù)據(jù)，首版內容可能有所不同因一些國家缺乏數(shù)據(jù)，肝炎地圖冊將成為一個模板，將所有世界肝炎聯(lián)盟希望的數(shù)據(jù)和全球樂于貢獻的相關信息提供出來。肝炎地圖冊將逐步成長，期望成為每年提供最新數(shù)據(jù)和發(fā)布各國信息，并進行分享，成為一個有用的建設中的地圖冊。

　　如何使用?

　　此地圖冊可用來面向全球的，說明疾病嚴重程度的有效工具。也可以作為喚起公眾認知或對疾病背景情況進行了解的信息資料，幫助政府改善肝炎監(jiān)測、教育、預防和治療等決策。它將會越來越完善，我們期望這本地圖冊將作為乙肝和丙肝地域、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、圖表和地圖的主要資源。

　　肝炎12問

　　作為世界肝炎日的重要活動， 世界肝炎聯(lián)盟要求各個國家的行政部門簽署關于乙肝和丙肝的“12問”，以便到20xx年之前達到特定的目標。其中前6問代表了全球性的問題，每個國家相同;后6問旨在適應不同國家的特殊性問題。

　　草案：所有國家都需要考慮的問題(前6問，中文翻譯僅供參考)

　　1. Public recognition of chronic viral hepatitis as an urgent public health issue

　　提高公眾對 慢性病毒性肝炎的認知是一個緊迫的公眾健康問題

　　2. The appointment of an individual to lead Government strategy nationally

　　專人負責引導政府有關 病毒性肝炎的行政策略

　　3. The development of a patient pathway for screening, diagnosis, referral and treatment

　　制定一套患者進行篩查、診斷、咨詢和治療的線路圖

　　4. Clear, quantifiable targets for reducing incidence and prevalence

　　明確降低感染率和發(fā)病率的量化目標

　　5. Clear, quantifiable targets for reducing mortality

　　明確降低死亡率的量化目標

　　6. Clear, quantifiable targets for screening

　　明確篩查的量化目標

　　草案：英國政府考慮的問題

　　7. Effective surveillance and publication of national incidence and prevalence statistics

　　英國 病毒性肝炎感染率和發(fā)病率的監(jiān)測和數(shù)據(jù)發(fā)布

　　8. Commitment to tackle health inequalities in access to services

　　承諾解決享受醫(yī)療服務中的不公平問題

　　9. Commitment to partner with patient groups in national policy design and implementation

　　承諾與患者組織合作制定和完善相關政策

　　10. Provision of free and confidential testing

　　提供免費檢測并對檢測保密

　　11. An ongoing national public awareness campaign that alerts people to the issue and is committed to reducing stigma

　　開展全國性公眾認知活動以提高公眾對相關問題的認知，并承諾減少歧視

　　12. Implementation of an effective national vaccination programme

　　開展完善而有效的預防接種項目

　　飲食須知

　　(1)、增加蛋白質：臥床休息時肝血流量增多，同時 腎血流量也增多，醛固酮分泌減少，使 腎小球濾過率增加，尿量增多。 肝細胞的修復，需要足夠的蛋白質等營養(yǎng)物質。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動物蛋白質和豆制品類 植物蛋白，新鮮水果和蔬菜等。

　　(2)、控制水、鈉的攝入：水分控制在1500毫升左右，控制 靜脈輸液量，以保持出、人 液體平衡。控制鈉的攝入量，因為水的儲留取決于鈉的滯留。控制鈉除消極地控制每日食鹽(氯化鈉)的攝入量，開始要控制在以每日不超過2克為宜，以后按情況加以調整。大約10%患者經過單純的水、鈉限制，不用藥物即可使尿量增加， 腹水減退。

　　(3)、營養(yǎng)控制：豐富的營養(yǎng)，補給合理豐富的營養(yǎng)和熱量對于疾病的恢復是積極的，如需補給單一營養(yǎng)應因病而異，如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素;而對于嚴重腎功能和 肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主;對于肝性腹水，應有足夠熱量，每日保證熱量在20xxKcal以上，以補充碳水化合物為主，蛋白質每天1～1.2g/kg， 肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。同時還應補充適量脂肪。為了減少分解代謝， 肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食，有助于改善 肝硬化頑固性腹水。

　　肝硬化飲食需注意之一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進 高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應 低蛋白飲食。

　　肝硬化飲食需治愈之二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食后不感到腹脹為度，有餐后腹脹者，應減少進餐前后的湯量。

　　肝硬化飲食需注意之三：對癥。食物品種應以易消化食物為主， 黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發(fā) 膽囊炎發(fā)作，加重黃疸或使黃疸不易消退。

　　肝硬化飲食需注意之四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆制品等，水果以 橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，

　　肝硬化飲食需注意之五：衛(wèi)生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮干凈，以免因抵抗力下降，出現(xiàn)腹瀉等腸道感染表現(xiàn)而加重病情。

　　肝硬化飲食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過于粗糙，以免誘發(fā)曲張食道靜脈破裂出血。

　　乙肝指數(shù)

　　社會對肝炎患者的關心才剛剛及格

　　5月19日，是第二個世界肝炎日，主題是“我是第十二個嗎?”全球大約每12人中就有一個是 病毒性肝炎患者。專家說，目前我國至少有兩千萬 乙肝患者，每年因此去世的高達30萬人。對于乙肝患者來說，除了病毒的侵害，整個社會的不寬容也是造成防治困難的一個因素。

　　在第二個世界肝炎日之前，5 中國肝炎防治基金會發(fā)布了中國慢性乙肝患者 生活質量指數(shù)。指數(shù)顯示，中國慢性乙肝患者的生活質量為64.1分(滿分100分)，總體生活質量仍待提高。

　　專家指出，主、客觀四大關鍵因素——即治療狀況、社會和經濟條件兩項客觀因素，以及治療觀念、心理狀態(tài)兩項主觀因素——是影響慢性乙肝患者生活質量的關鍵。目前我國計有慢性乙肝患者3000萬人， 乙肝表面抗原攜帶者9300萬人。隨著社會經濟的發(fā)展，龐大的慢性乙肝患者人群的生活質量越來越受到社會各界的關注。“中國慢性乙肝患者生活質量指數(shù)”項目正是在此背景下應運而生，來自8個城市的600名乙肝患者參與了此次調研。但是面對64.1的平均分數(shù)，長沙163肝病醫(yī)院的專家搖搖頭說：“64.1分我不滿意，這才是剛剛及格，什么時候能到了85分，才說明整個社會對肝炎患者的關心是真正到位了。”

　　另一項調查涉及了4741名已接受抗病毒治療的患者，他們中近8成對抗病毒治療的長期性缺乏認識，其中6成的患者認為只要堅持不到3年即可，只有25%的患者認為抗病毒治療需要堅持3年以上。“理想的治療狀態(tài)是2年。實際上大部分人的抗病毒治療需要5年左右。”長沙163肝病醫(yī)院專家告訴記者。

　　專家說，乙肝病毒很難被徹底根除，然而乙肝病毒的持續(xù)復制是導致 肝硬化、 肝癌的罪魁禍首。專家一直深深為一個27歲的小伙子惋惜，“他從確診肝癌，到去世，只有短短一個月的時間。”

　　他說的這個小伙子，姓王，是長沙一家企業(yè)的業(yè)務骨干，一直以來都很拼命，沒有人知道他的肝有問題;而他的父母，雖然知道他是“ 小三陽”，卻一直未關注他的檢查結果;而他本人，除了在藥店自己買點藥吃外，幾乎沒有進行過任何正規(guī)的治療。

　　一直到他肝部不適上醫(yī)院檢查，為他體檢的醫(yī)生吃了一驚：肝臟腫瘤幾乎占據(jù)了他的整個肝部，甚至開始壓迫其他器官。“這個小伙子如果能早一點上醫(yī)院，就不至于讓他的父母白發(fā)送黑發(fā)。”