2017助殘日主題

　　XX年5月17日是第二十五次全國助殘日。今年助殘日主題是：“關注孤獨癥兒童，走向美好未來”。

　　自閉癥又叫孤獨癥，孤獨癥兒童是一個特殊而困難的群體。“”期間，國家采取了多項措施加強孤獨癥兒童的康復教育工作，支持省、地市級孤獨癥兒童康復教育機構(gòu)建設，開展貧困孤獨癥兒童搶救性康復項目工作，在部分地區(qū)開展社區(qū)家庭康復試點。

　　幫助自閉癥兒童的基本原則

　　獎勵和動機

　　在教育任何一個孩子之前，首先必須理解對他來講什么是獎勵和動機。就像我們提到的，自閉癥兒童模仿或取悅別人、贏得別人贊賞的愿望通常減少。在這方面，他們與大多數(shù)孩子不同。正常孩子天生就喜歡模仿別人、取悅于父母或者其他像老師這種有權威感的成年人。通常我們將這種通過模仿和取悅別人而獲得獎勵的需求納入教育和治療系統(tǒng)。然而，對于很少有模仿和取悅別人的內(nèi)在動機的孩子，我們必須找到一種方式，讓他們覺得獲得了外在獎勵，從而激發(fā)出他們的動機。

　　第一步是確定孩子喜歡什么，是食物、甜點、玩具、活動或旅行?還是感官感覺，如旋轉(zhuǎn)、搖擺、彈跳、擠壓、甚至是撓癢?如果可能的話，讓孩子幫你確定這些項目，并建立起所需行動的獎勵系統(tǒng)。

　　對孩子覺得相對簡單的任務，使用產(chǎn)生輕度愉悅的獎勵;對孩子覺得有些難度的任務，使用產(chǎn)生更多愉悅的獎勵。

　　將實實在在的物質(zhì)獎勵與贊許、鼓勵之類的社會性獎勵，表示高興的身體動作，如微笑、拍手、擁抱等結(jié)合起來使用。久而久之，孩子就會條件性地將這些社會性獎勵當作內(nèi)在獎勵。當這些聯(lián)系建立以后，孩子會更容易地融入主流社會環(huán)境和教育環(huán)境，在這些場所，社會性獎勵是重要的激發(fā)因素。記住：雖然許多自閉癥兒童并不是自然而然地喜歡模仿別人或與別人互動，但他們通常可以通過外在獎勵而學習到享受這些活動。非自閉癥兒童自然而然地擁有社會性獎勵機制。雖然需要對外部獎勵進行訓練，你也可以嘗試著給自閉癥兒童創(chuàng)造出新的獎勵方法。

　　善用他們最好的學習強項和學習風格

　　與其他孩子一樣，自閉癥兒童有學習的強項和弱項。

　　評估自閉癥兒童的強項和弱項時，要記得強項和弱項可能是同時存在的，而且強項也可能相當?shù)莫M窄。例如，記憶或復述句子(例如錄像或電視節(jié)目的劇本)有極端能力并不等于句子理解能力強。對學習的強項或弱項進行精確的評估是至關重要的。

　　雖然高級水平加工缺陷是自閉癥兒童學習困難的最主要特征，他們在低級水平的信息輸入和模式加工中也可能存在問題。像前面章節(jié)提到的，對這些問題有必要進行鑒別和治療。

　　所有的自閉癥兒童都存在某種形式的語言缺陷。被診斷為高功能自閉癥或廣泛性發(fā)育障礙非特定型的孩子，他們的語言發(fā)育遲滯的肇端，通常表現(xiàn)為低級水平(如語義、語法)和高級水平(如語用)的問題。阿斯伯格綜合征兒童明顯地表現(xiàn)出低級水平語言加工較好，但高級水平語言加工較弱(尤其是語用，但他們通常對抽象性語言及所有種類語言的靈活使用方面還表現(xiàn)出更一般的弱點)。因此，實際上所有自閉癥兒童都可能從擅長自閉癥診斷和處理的言語-語言病理學家(slp)的干預中獲益。

　　像我們前面提到的，很多自閉癥兒童表現(xiàn)出感覺和運動調(diào)節(jié)困難。這些孩子可以通過熟練的職業(yè)治療師的干預得到幫助(見第9章)。

　　簡化信息輸入和模型加工

　　自閉癥兒童加工復雜信息比加工簡單信息更困難。因此，他們可能受益于“信息簡化”的策略，使用神經(jīng)學要求較低的信息加工方式。完成這個過程主要有以下三種方式：

　　第一，自閉癥兒童可以從基于規(guī)則的記憶策略中得到幫助。他們單靠觀察是難以推論出支配各種(如社會的、身體的、道德的)交互活動的規(guī)則的。同樣，他們在不同環(huán)境中應用這些規(guī)則也有困難(推廣規(guī)則的使用)。然而，可以通過明確地教授這些規(guī)則來幫助他們。指導基于規(guī)則的學習有幾個重要原則：

　　保證規(guī)則簡單易懂。尤其是規(guī)則學習的早期階段，要保證規(guī)則簡單易懂，同時易于記憶(例如，當小朋友對你說“你好”時，你也要反過來對他說“你好”;不要與別人同時說話，除非老師要求你這么做;不要在教室唱歌，除非老師要求你這么做)。

　　以孩子最容易記憶的方式來教授這些規(guī)則。對阿斯伯格綜合征兒童來說，言語性規(guī)則通常最有效。對于高功能自閉癥和廣泛性發(fā)育障礙非特定型兒童來說，視覺性規(guī)則更有效。對于后者，使用圖片或符號、角色扮演錄像，或者有卡通人物社會交往的社會技能書籍都會有幫助。另外，對有不同學習強項的孩子，采用其他形式的記憶方式可能更為可取，包括肌肉運動或音樂(“這是我們刷牙的方法，刷刷牙，刷刷牙……”)。就像在記憶那章提到的一樣，即使是基本言語有缺損的孩子，他們都可能記住將單詞編成歌曲的內(nèi)容，因為這些內(nèi)容是在不同的腦區(qū)進行加工的。

　　確保規(guī)則盡可能顯得特別，尤其是在教育初期。由于自閉癥兒童難以將規(guī)則從一個情境遷移到另一個情境，因此，這些規(guī)則必須非常明確，使孩子能夠很容易地識別出什么時候需要運用這些規(guī)則。從那些很可能喚醒焦慮情緒，或者引發(fā)社會性的或身體方面特殊風險的情況開始。“如果你在動物園走丟了，該怎么辦?”“如果一個陌生人讓你跟他去某個地方，你該怎么辦?”“如果一只你不認識的小狗走近你，該怎么辦?”“如果在學校找不到午餐，你該怎么辦?”“如果一個喜歡欺凌弱小的人開始騷擾你，該怎么辦?”將這些情況綜合起來。看看他可以產(chǎn)生多少種可替代的可能性。然后幫助孩子形成特定的規(guī)則來管理自己的行為。一起嘗試角色游戲，然后在“真實生活”中演練。隨著孩子思考可替代性行為或感知不同意外事件能力的不斷提高，會練習發(fā)展更普遍的規(guī)則，從而應用到更寬泛多樣的情境中。“我怎樣才能成為一個健談的人?”“你怎樣才能成為一位好朋友?”

　　第二，幫助自閉癥兒童更有效率地學習，試著將希望孩子學習的信號和孩子用自己方式獲得的背景噪音區(qū)分開來。有幾種干預手段可能會有所幫助。

　　減少環(huán)境刺激的煩擾，尤其是那些容易讓孩子分心的事物。通常在安靜的、可預測的小組(甚至是一對一)環(huán)境中進步較大，但偶爾接觸嘈雜或熱鬧的情境也很重要。

　　減慢信息輸入的速度，如詞匯、身體動作或視覺輸入。強調(diào)言語的韻律性，用提高音調(diào)和音量來強調(diào)重要的詞語。

　　計算機輔助教學方法可能對自閉癥兒童來說尤其有效。其潛在的優(yōu)勢包括：可調(diào)節(jié)速度、顏色、對比度及音量;用耳機或小臥室可以限制外來的分心刺激的干擾;視覺和聽覺之間、恒定位置和聲源之間有緊密聯(lián)系;計算機可以提供生動的現(xiàn)場場景;電子教師有無限的耐心;有精細控制難易程度的能力。使用計算機輔助方法的弊端是剝奪社會性互動的機會，不過它作為對自閉癥兒童綜合教育的一部分，仍具有重要的作用。

　　第三，將復雜信息與相關的表象結(jié)合起來，使單獨的腦區(qū)儲存單獨的記憶信息，對提高記憶效果大有助益。道理很簡單，讓我們舉個例子。

　　想想難以回憶有多種含義的詞匯的自閉癥兒童。他們或許能夠較好地記住一個圖示的詞匯“地圖”，一個位置描繪一個意思，但對多個獨立的詞匯文件的記憶卻較差。圖片文件可以通過下面的方式得到較好的記憶，即反復讓孩子看這個地圖，同時聽這個詞。雙通路呈現(xiàn)的方式可以建立牢固的視覺-言語聯(lián)系，很可能儲存在功能良好的視覺記憶區(qū)內(nèi)。因此，當孩子聽見某一單詞的發(fā)音時，便可以自動回憶起圖片中詞匯的多種含義。可以用這種結(jié)合型的記憶創(chuàng)建各種類型的簡化記憶，讓孩子可以使用較強的記憶腦區(qū)支持較弱的記憶腦區(qū)。