關于全市鄉鎮衛生院管理年活動督查的情況通報

　　各縣（市）區衛生局，屈原管理區衛生局，經濟開發區衛生局，市直各有關醫療衛生單位：

　　為全面貫徹落實省衛生廳《湖南省鄉鎮衛生院管理年活動方案》，6月9日至19日，我局抽調鄉鎮衛生院管理年活動專家組，采取聽匯報、看現場、查資料、閱病歷、訪病人、提問題、考“三基”等形式，抽查了全市10個縣（市）區衛生局的鄉鎮衛生院管理年活動組織工作情況和20所鄉鎮（中心）衛生院管理年活動開展情況�，F將有關情況通報如下：

　　一、主要工作成績

　　各級衛生行政部門高度重視鄉鎮衛生院管理年活動，按照《湖南省鄉鎮衛生院管理年活動方案》和《岳陽市鄉鎮衛生院管理年活動考核評價標準》要求，成立了以局長任組長、分管副局長任副組長、相關科（股）室負責人及直屬醫療衛生機構負責人為成員的管理年活動領導小組，結合本地實際，制定了轄區內鄉鎮衛生院管理年活動的具體實施方案和評分辦法，組建了以直屬醫療衛生機構相關專業人員為成員的專家庫，安排專項經費，提供了較有力的組織保障和經費保障；及時召開了鄉鎮衛生院管理年活動啟動大會，利用會議、電視、報刊、網絡、簡報、橫幅、標語等宣傳形式，加大宣傳力度，營造了較濃厚的宣傳氛圍；細化工作目標，建立各類人員崗位職責，制定工作規范和流程，打下了較好的工作基礎；結合實際，創新舉措，統籌兼顧，突出重點，以點帶面，整體推進，形成了較鮮明的地方特色；實行分片包干，責任到人到崗，組織自查自糾，開展督導檢查，較好地落實了管理年活動措施。

　　大部分鄉鎮衛生院在衛生行政部門的組織領導下，積極行動，成立了管理年辦公室，召開了動員大會，制訂了具體的實施細則，建立健全了各項規章制度，開展了“三基”培訓和業務考試，管理年活動成效初步顯現。一是疾控工作得到較好落實。被查鄉鎮衛生院均配備了專（兼）職防疫人員，預防接種隊伍建設得到了加強，人員素質得到了提高，鄉衛生院預防接種門診能按要求公示擴大國家免疫接種程序、新增加的一類疫苗免費接種信息及二類疫苗接種收費標準，預防接種門診的生物制品管理工作較規范，平江縣、湘陰縣、臨湘市、云溪區、岳陽縣和岳陽樓區等六個縣（市）、區的兒童預防接種信息化管理系統建設工作已按要求進度逐步開展。二是婦幼衛生工作有了很大改善。被查鄉鎮衛生院均配備了專（兼）職婦幼保健人員，80%以上的鄉鎮衛生院婦幼專干每月下村時間在10天以上，90%以上的鄉鎮衛生院召開了較規范的村婦幼保健員例會，80%的鄉鎮衛生院婦幼衛生信息報表完整、準確，孕情掌握率在90%以上，高危妊娠檢出率為21.5%；產科病歷質量明顯提高，病歷完整、及時、真實、規范、無濫用抗生素現象。三是醫療環境和質量管理有大的改善和提升。大部分鄉鎮衛生院有獨立的門診樓和住院部，能夠開展較多的輔助、功能檢查，汩羅市新市鎮等中心醫院還擁有自己的ct、彩超等大型設備，給病人提供了較好的就醫環境和條件；業務水平也已經明顯提高，岳陽縣公田中心衛生院、君山區錢糧湖鎮中心衛生院和平江縣安定鎮中心衛生院等都可以獨立完成各項大、中手術，極大地方便了當地病人的就醫；大多數衛生院醫療質量與安全防范意識增強，制定了醫療工作核心制度，病歷書寫比較及時、準確，字跡清楚。四是護理和消毒隔離工作明顯加強。強化了“三基”訓練，護理人員素質逐步提高；各項規章制度逐步完善，護理質量持續改進；安全意識增強，消毒隔離工作逐漸得到重視；多數衛生院設立了護士長崗位，90%的護士持證上崗，著裝基本規范、統一、整潔。五是新農合管理進一步規范。次均費用呈現下降趨勢，鄉鎮衛生院住院受益度由原來的57.3%提高到了61.6%；新農合補償公示制度日趨完善，鄉鎮衛生院均設有專門的新農合公示欄，位置醒目，公示及時，內容齊全，字跡清晰，并附注了社會監督舉報電話；鄉鎮衛生院信息化建設上了臺階，目前大部分縣（市）區都在積極推進his系統建設并與新農合網絡管理軟件接口，岳陽縣、平江縣、臨湘市的鄉鎮衛生院均已建立起比較完善的醫院管理系統，并完成了與新農合的信息對接，實現了在線實時監控。六是財務管理有所改進。被查衛生院實行了統一收費和統一核算，經費開支基本符合要求。專項資金做到�？顚Ｓ�，沒有發現侵占和挪用現象。一些縣（市）還積極推行院財局管、會計委派、年度審計、藥品集中招標采購等制度。七是院容院貌有所改觀。大部分衛生院外觀環境整潔美觀，院內標牌標識基本統一、清楚醒目，業務用房布局基本合理，服務流程便捷，職工服務態度和精神面貌較好。

　　二、存在的主要問題

　�。ㄒ唬╊I導不夠重視，措施不夠得力，鄉鎮衛生院對開展管理年活動積極性不高。個別衛生行政部門沒有將管理年活動納入重要議事日程，沒有結合本地實際認真研究和思考如何開展管理年活動，措施空洞，辦法不多。有的內部相關科（股）室沒有協調一致、形成合力，沒有充分利用直屬醫療衛生機構的專家資源優勢，加強對管理年活動的指導和幫扶。還有個別地方重表面不重內涵，督查流于形式，指導走馬觀花。部分鄉鎮衛生院院長認為衛生院人少事多，工作繁忙，沒有時間思考管理工作，甚至認為開展管理年活動是“勞民傷財”，影響經濟效益，有的院長還不知道如何加強管理，感覺“無從下手”。這些情況導致了部分衛生院開展管理年活動的積極性不高，管理沒有改善，臟、亂、差、散問題依然嚴重。少數衛生院為了應付督查弄虛作假，相關工作有文件、有資料、有記錄，但仔細核查時均未落實。