病人外出請假條（精選5篇）
病人外出請假條 篇1
本人因住院治療，今因：
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.)需請假外出，懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發生其他意外傷害事件(故)責任自負;
2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;
3.外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;
7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理，于醫院無關住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇。
8.本請假條需經主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：
聯系電話：
請假時間xx年月日
準假醫師簽名：
病人外出請假條 篇2
X醫院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區，所發生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關，特申請請假外出。
值班醫生：
值班護士：
請假人：
病人外出請假條 篇3
排綢鄉衛生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無關，望批準。
請假人：
病人外出請假條 篇4
xx鄉衛生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無關，望批準。
請假人：
年月日時
病人外出請假條 篇5
排綢鄉衛生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無關，望批準。
請假人：
年月日時