新農合年度工作總結(精選32篇)
新農合年度工作總結 篇1
同志們,剛才縣衛生局——主任和我鄉—鄉長就新農合籌集工作做了部署和安排,我就20xx年我鄉新農合的工作做一下簡要回顧總結。
20xx在縣衛生局及合管辦鄉黨委政府正確領導下,在上級有關部門嚴格執行20xx年新農合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規范了我鄉新農合定點醫療機構服務行為,確保了全鄉參合農民受益而不斷提高。現將我鄉新農合工作具體情況總結如下:
一、新農合基本情況:
20xx年我鄉新農合以村為單位,以戶為單元進行參合。參合人數達48760人,參合率達102.9%。
二、新農合補償受益情況:
我鄉今年新農合基金籌集總額為243.8萬元,截止20112年10月31日這10個月,我鄉在各級醫療機構住院患者達到4558人,住院總費用1418萬元,報銷金額803萬元。其中在我鄉衛生院住院2443人次,住院總費用256萬元,直接補助到病人手中的資金201萬元;村衛生所門診統籌就診99747人次,總費用315萬元,補助245萬元,報銷比例比20__年有較大提高。
三、新農合管理情況:
我院組織職工認真學習合作醫療文件精神,嚴格執行合作醫療的規章制度,遵守合作醫療的操作程序,安排3人專門負責新農合審核、監管、報銷、溝通服務等日常工作,健全了網絡信息化管理機制,出院報銷不拖不欠,每月定期公示報銷情況,保證新農合正常運行,提高基金使用率,讓參加新農合者受益,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。現在農村“小病扛、大病拖”的現象已基本上沒有了。
四、新農合工作計劃:
去年在縣鄉領導及村干部、鄉村醫生的共同努力下,我鄉新農合籌集資金工作取得了較大的成績,今年新農合籌資工作時間緊,任務重,我鄉衛生院將加大宣傳力度,統一思想,提高認識,實行職工包村制度,入村入戶指導工作,和鄉干部一起協助村委會,把今年的新農合籌集資金工作做好,實行一日一報,快速準確填報信息,確保按質按量完成籌資任務,力爭再上個新臺階。
新農合年度工作總結 篇2
xx縣新農合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛生主管部門的正確領下,以科學發展觀為指導,以管理信息系統建設為契機,積極履行管理職能,確保基金安全運行。按照公正、高效、便民、惠民的服務宗旨,不斷改進工作方式,完善補償方案,提高管理水平,圓滿地完成了20xx年度工作目標任務,現將主要工作開展及完成情況匯報如下:
一、基本情況
(一)農民參合情況
20xx年,全縣參合農民x人,參合率為97%;截止到20xx年12月30日,20xx年度全縣農民x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。
(二)基金籌集情況
20xx年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);20xx年自籌參合金x元。
二、基金運行情況
全年共補償參合農民x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金使用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%。總體而言,基金運行良好,安全合理,沒有風險。
三、主要工作開展及經驗
(一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
定點醫療機構的準入標準制度化,充分發揮鄉、村組織的監督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫安全。嚴格落實三級審核制和三級公示制,按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務;增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規范化、常態化;對縣內和縣外醫療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于20xx年全面實施。基金管理制度化、規范化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業務骨干和鄉鎮合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平臺是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衛生廳《關于印發貴州省新型農村合作醫療信息化管理系統推廣實施方案>的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構于5月、村級定點醫療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上在線審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反復進行理論測算和現實論證,實現了20xx年方案完善修訂和20xx年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉鎮及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點醫療機構;三是提高了補償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人給予優惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》,對20xx年度累計住院發生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%,發生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄范圍,縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實20xx年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫療機構提高到55%;常規補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從20xx年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創新成績的關鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導我縣農民轉變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發放期間,開展了我與農民面對面講政策宣傳活動,印發宣傳資料10萬余份、張貼印江xx縣新農合補償政策宣傳公告1500余份;利用印江門戶網站開設農村合作醫療專欄對補償政策進行詳細地、永久性宣傳;把六進村活動與宣傳工作有機結合,編排文藝節目,組建宣講團等進村入戶深入宣傳。新農合政策成為鄉鎮逢會必提,干部下鄉進村入戶工作必講的基本工作內容,進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率,進一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據結報及20xx年參合票據調運、分發等工作,在4月19日全縣衛生暨新農合工作會上全面啟動了20xx年度的.籌資工作。經各鄉鎮共同努力,截止到12月30日,參合農民381626人,提前超額完成了地區考核我縣95%的目標任務。
四、存在的不足
一是管理信息系統推進緩慢。參合基礎信息準確率不高;醫療機構既懂醫、又懂電腦的業務人員嚴重不足;移動網速慢,跟不上工作的需要,移動公司維護人員不能及時進行維護等。
二是部分合管站管理體制不順,人員安排不夠合理且不專職,工作經費沒有保障,難以保證工作貫徹落實。
三是由于外出務工人口較多,家庭賬戶得不到有效使用,籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作計劃及重點
(一)在20xx年20xx年常年籌資工作成功試點的基礎上,今年將繼續早謀劃早安排,繼續把常年籌資工作機制納入日常工作,進一步探索創新籌資方式,增強農村居民互助共濟意識,鞏固參合成果,確保20xx年參合水平不低于20xx年。
(二)積極開展20xx年新農合管理能力建設年活動。全面推行新農合網絡化管理,強化全縣新農合管理工作,實現網上審核,使我縣新農合管理工作切實步入科學、規范化軌道;在醫療費用支出上啟動支付方式改革;落實好定點醫療機構管理及縣外就醫補償管理制度;加強稽查工作力度等,確保基金安全合理運行,保證20xx年度資金使用率達到85%以上,實際補償比達到52%以上。
(三)統一安排,定期對全縣新農合經辦人員和定點醫療機構相關人員進行政策及業務能力培訓。
(四)加大新農合工作的宣傳力度,創新宣傳手段,力爭宣傳工作有新突破,確保20xx年籌資工作穩定在20xx年的參合水平。
(五)積極開展調研,廣泛征求民意,對新農合工作進行滿意度測評,進一步鞏固和完善新農合制度,落實好大病統籌工作,確保新農合保障水平彰顯實惠。
新型農村合作醫療是惠及全縣近40萬農民的一項重大民生工程,在下步工作中,我們將進一步轉變作風、扎實工作、銳意進取,把這項得民心、順民意的好事辦得更好,讓農村群眾從中獲得更多的實惠。
新農合年度工作總結 篇3
早安排、早部署,一是提早謀劃。把年新農合籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統參合數據核對與管理;
高位求進,今年上半年我中心嚴格依照年衛生工作各項目標任務。逐一落實,進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高,現將具體情況匯報如下:
一、14月新農合運行基本情況。
一)新農合參合情況
縣新農合以村為單位覆蓋率達年。
二)新農合基金籌集及使用情況
縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元,年14月。占本年度基金總額15%
二、主要工作效果
參合率達97.19%二是嚴格控制了次均住院費用,一是圓滿完成新農合年基金收繳工作。提高了農民受益度,新農合實際彌補比達43%三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。
三、主要工作措施
提高參合農民受益度
一)調整方案。
中心結合我縣實際情況,根據上級新農合統籌彌補方案(川衛辦發〔〕195號)和醫改相關文件精神。以確保參合農民受益度為目標,經反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”問題得到進一步緩解。
全面做好新農合門診統籌工作
二)奮力攻堅。
結合我縣實際情況,根據上級文件精神。經科學測算,今年年初我報請縣人民政府辦公室印發了青川縣新農合門診統籌彌補方案》并根據方案內容對新農合系統門診彌補模式進行調整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深入每個醫院,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業務技能。
以新農合制度的優越性為重點。
三)加強宣傳。
宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳,一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構。縣電視臺滾動播放;四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的意義、醫藥費報銷方法、報銷比例等知識;五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容,采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發現問題并有針對性的采取相應措施。
進一步便民利民。
四)創新措施。
各類表冊登記,門診統籌工作開展以后。農合系統核銷等手續繁瑣,極有利于群眾報賬。為此,中心聯系軟件公司,制作新農合軟件與新農合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用,極大方便百姓報賬。
確保新農合基金安全
五)加強監管。
六)進一步完善信息系統建設。
并新添加了手機報賬平臺,一是根據新農合系統需求情況新增ctb模式裝置調試并增加服務器一臺;二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個支點;三是對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據重做。與200多個村級醫療衛生機構對接。
提高服務能力。
七)加大培訓力度。
中心積極爭取資金,今年1-4月。開展三期新農合經辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質,促使其規范服務行為,有力的保證了新農合制度在縣進一步開展。
四、存在問題
一)極少數醫療機構服務行為尚需規范
放寬住院指針,一是不合理引導病人就醫。將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”搭車藥”
二)宣傳工作尚需進一步加強
缺乏新穎的宣傳手段。一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一。
三)個別醫療機構基礎設施建設滯后
新農合稽核人員兼職現象嚴重;二是新農合各類標識設置不完善,一是各類設施配備不齊全。
制度不健全;三是局部醫療機構新農合資料檔案保管不規范。
四)對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在
人數眾多,新型農村合作醫療涉及面廣。縣合管中心人少事多,忙于縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫療和監管機制,還需要在工作中不斷探索。
五、下半年工作計劃
一)加強新農合宣傳工作。
以農民受益實例為重點,一是掌握重點。開展宣傳;二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
進一步推進新農合制度發展。
二)以項目為抓手。
使基礎設施建設進一步完善;三是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金,一是千方百計爭取災后重建項目資金。并按人頭爭取足額的辦公經費;三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設,提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。
防止新農合基金流失。
三)進一步加大監管力度。
防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況,一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管;二是加強對醫療服務行為的監管。取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄,將參合農民住院醫療費用的彌補情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。
新農合年度工作總結 篇4
20xx年在縣衛生局及新型農村合作醫療管理辦公室、鎮黨委政府正確領導下,在上級有關部門關心、支持、精心指導下,我鎮工作人員嚴格執行20xx年新農合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規范了鎮內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全鎮參合農民受益面不斷提高,現將我院新農合上半年工作具體情況總結如下:
(一)新農合基本情況
20xx年,我鎮新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達42911人,參合率99.9%,共有村甲級衛生室16家,村醫41人。
(二)新農合基金籌集及使用情況
我鎮今年新農合基金籌集總額為元,其中元為農民自籌資金,各級財政補助資金為元。截止12月月底全鎮參合農民共報銷總計xx元,其中門診報銷元,人次人。住院報銷xx元,人次人。
(三)加強村衛生室監管力度.
我院對各村衛生室進行門診處方抽查和入戶調查,抽查處方,入戶到家,發現問題入下:
1.部分鄉醫處方不規范,存在字跡潦草,處方項目漏填、錯填現象。
2.村衛生室人員為求治療效果,部分鄉醫存在藥量過大和濫用抗生素現象。
3.患者不知道在衛生室治療用藥情況.
針對以上情況,我院召開村醫會議,認真學習湖南省處方管理辦法。
(四)主要工作成效
一.嚴格控制住院費用,提高了農民受益度。
二.嚴格控制住院人數及住院指標。
三.嚴格控制門診轉住院,有效的提高了基金的使用率。
四.各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。
(五)加強宣傳力度,體現新農合制度的優越性為重點。
一.召開村醫會議,加強對新農合政策的宣傳及我院定時每月參加鎮各村領導會議,加強對新農合政策的宣傳。印制新農合宣傳資料下發各定點衛生室,在宣傳專欄、病房、張貼.
二.要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語。定點醫療機構利用標語、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、村村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識。
(六)加強公示制度,確保新農合基金安全
今年以來,我院繼續堅持公示制度,在新農合門口設立公示欄,在每月報銷后及時張貼本月的報銷人員的醫療費用和報銷費用,堅持外傷公示制度,大大增加了我鎮參合農民報銷金額的透明度,增強了參合農民對新農合制度的信任度。
下半年工作計劃
(一)繼續加強新農合宣傳工作。
一.把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;
二.創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
(二)進一步加大監管力度,防止新農合基金流失。
一.繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點衛生室的監管;
二.加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;
(三)定期向區新農合監督小組匯報監管工作情況,取得其工作上的支持。
(四)完善公示制度,做到公開透明。在醫院和村衛生室設立新農合公示欄,將參合農民住院醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。
新農合年度工作總結 篇5
xx縣新農合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛生主管部門的正確領下,以科學發展觀為指導,以管理信息系統建設為契機,積極履行管理職能,確保基金安全運行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服務宗旨,不斷改進工作方式,完善補償方案,提高管理水平,圓滿地完成了20xx年度工作目標任務,現將主要工作開展及完成情況匯報如下:
一、基本情況
(一)農民參合情況
(二)基金籌集情況
二、基金運行情況
三、主要工作開展及經驗
(一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平臺是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衛生廳《關于印發<貴州省新型農村合作醫療信息化管理系統推廣實施方案>的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構于5月、村級定點醫療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上在線審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
《重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創新成績的關鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導我縣農民轉變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發放期間,開展了“我與農民面對面講政策”宣傳活動,印發宣傳資料10萬余份、張貼“印江xx縣新農合補償政策宣傳公告”1500余份;利用印江站開設“農村合作醫療專欄”對補償政策進行詳細地、永久性宣傳;把“六進村”活動與宣傳工作有機結合,編排文藝節目,組建宣講團等進村入戶深入宣傳。新農合政策成為鄉鎮逢會必提,干部下鄉進村入戶工作必講的基本工作內容,進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率,進一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。
四、存在的不足
一是管理信息系統推進緩慢。參合基礎信息準確率不高;醫療機構既懂醫、又懂電腦的業務人員嚴重不足;移動網速慢,跟不上工作的需要,移動公司維護人員不能及時進行維護等。
二是部分合管站管理體制不順,人員安排不夠合理且不專職,工作經費沒有保障,難以保證工作貫徹落實。
三是由于外出務工人口較多,家庭賬戶得不到有效使用,籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作計劃及重點
(一)在20xx年—20xx年常年籌資工作成功試
(二)統一安排,定期對全縣新農合經辦人員和定點醫療機構相關人員進行政策及業務能力培訓。
(三)積極開展調研,廣泛征求民意,對新農合工作進行滿意度測評,進一步鞏固和完善新農合制度,落實好大病統籌工作,確保新農合保障水平彰顯實惠。
新型農村合作醫療是惠及全縣近40萬農民的一項重大民生工程,在下步工作中,我們將進一步轉變作風、扎實工作、銳意進取,把這項得民心、順民意的好事辦得更好,讓農村群眾從中獲得更多的實惠。
新農合年度工作總結 篇6
20xx年,新農合工作在縣委縣政府的堅強領導下,在上級主管部門的精心指導下,以黨的十八大精神為指針,以深化衛生體制改革制度為動力,嚴格執行國家、省、市新農合政策,按照20xx年新農合工作各項目標任務,積極探索大膽創新,高位求進,逐一落實,進一步推進支付方式改革,強化定點醫療機構監管,確保全縣參合農民受益水平不斷提高,目前新農合工作總體運行平穩,現將20xx年工作總結如下:
一、基金運行情況
1、農民參合情況
20xx年我縣應參合人數241525人,實際參合人數x人,參合率99.93%,行政村覆蓋率達100%。在全市名列前茅。
2、基金籌集情況
根據國家規定20xx年人均籌資標準340元,其中:參合農村居民個人交納60元,中央財政補助188元/人,省財政補助46元/人,市財政補助23元/人,縣財政補助23元/人,全縣籌資總金額82042340元,目前已足額到位。
3、基金支出情況
截止20xx年1-10月份統計參合患者門診統籌就診76396人次,補償金額236.605193萬元;參合患者住院18736人次,補償金額4624.819332萬元;特殊病種大額門診補償xx9人次,補償金額44.44585萬元。補償總金額4905.870375萬元。根據目前基金支付情況,結合年初預算,我縣的新農合基金使用率會嚴格控制在國家規定的當年籌資總額的15%和累計結余的25%范圍之內。
二、主要工作
1、調整完善補償方案,提高參合農民受益度
20xx年,根據上級要求,以全市統一補償方案(長衛字[20xx]232號)為標準,在此基礎上,結合我縣實際情況,為確保參合農村居民受益度,對20xx年新農合補償標準部分內容進行了調整,出臺了壺衛字[20xx]46號文件。我縣縣鄉兩級定點醫療機構補償比例比全市提高了5個百分點,將住院補償封頂線由10萬元提高到15萬元;慢性病病種擴大到31種,慢性病補償封頂線提高到10000元;住院正常分娩定額補償由400元提高到500元;單純性白內障復明手術單眼定額補償由1600元提高到2200元;在原有兒童先心病、白血病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核6種疾病的基礎上,將肺癌、直腸癌等種疾病納入重大疾病保障范圍,進一步提高參合農民受益水平,使廣大農民“看病難,看病貴”現狀得到進一步緩解和改善。
2、健全制度,規范審核補償程序
20xx年市里統一補償方案出臺后,我們及時與市、縣級定點醫療機構簽定了直補協議,對醫療機構嚴格實行協議管理。為進一步明確各級新農合管理機構職責,規范定點醫療機構服務行為,簡化補償操作流程,結合實際充實和完善了一系列管理規定,為新農合制度順利推進提供了堅強有力的保障,也為醫療費用審核補償的規范操作打下了堅實的基礎,使整體工作走上制度化、規范化、科學化的長效管理道路。
3、深化支付方式改革,控制醫療費用不合理增長
20xx年我縣住院補償實行按服務項目、單病種和定額補償的混合支付方式。為進一步擴大參合農民住院補償受益面,縣、鄉兩級定點醫療機構,單病種限價收費由原來的30種增加到50種,并出臺了按床日付費和門診總額預付實施方案,于10月份開始運行。并對部分定點醫療機構存在收治不符合入院標準的輕癥病人、通過分解住院等方式增加住院人次和降低住院次均費用的問題,我們進一步制定和完善有針對性的管理措施和考評辦法,嚴格控制低費用段住院人次比例、政策范圍外費用比例、平均住院日、大型設備檢查陽性率等指標。通過管理措施的進一步完善,真正實現了“要醫療機構控制費用”向“醫療機構要控制費用”的轉變,充分發揮了新農合基金的社會效益和保障水平。
4、加強定點醫療機構監管,規范醫療服務行為
今年,我們繼續采取日常檢查、網絡篩查、審核稽查、舉報調查、夜間突查等方式,強化定點醫療機構監管。對鄉級定點醫療機構實行每日“零報告”制度。各鄉鎮衛生院每天把本院住院患者的基本情況、用藥情況以及責任醫護人員以表格形式經網絡報送本鄉鎮新農合派出機構,各鄉鎮合管員現場核查住院補償情況,屬實后用新農合網絡或電子郵箱當日即向縣合醫中心進行上報。在監督科日常檢查的基礎上,由責任領導帶隊,集中組織抽調人員對定點醫療機構進行督促檢查,共入戶調查核實2569戶參合農民就醫補償情況,了解醫療服務收費和治療用藥情況;外傷調查318戶;對所有零星受理的參合患者住院情況實行公示報告單制度,要求對患者住院情況在村委公示欄公示至少五天,縣合醫中心才能受理,發現問題及時糾正處理,切實維護了參合患者的權益,為新農合基金安全使用提供了堅強有力的屏障。
5、完善參合信息管理,方便群眾就診看病
由于每年新農合資金籌集主要由鄉鎮和村委兩級組織完成,基金籌集時間相對集中,村級基層工作人員工作繁重,加上對采集參合人員個人信息的重要性認識不足,參合信息錄入工作做得不夠細致、到位,致使新農合信息管理系統中存在身份證號不全、信息輸入錯誤或漏錄等現象。參合信息不準確,給參合患者就診、治療造成不必要的麻煩,為徹底改變這一現狀,保障新農合信息系統的準確性和維護參合農民的切身利益,我們集中鄉鎮合管員利用兩個月時間對各鄉鎮20xx年、20xx年參合信息進行逐一核實、補錄和更正。我縣參合信息錄入工作在全市名列前茅。經過對參合信息的進一步完善,既方便了患者就診治療,也為提高各級醫療機構工作效率,減輕工作量創造了良好的條件。
6、加強理論學習,轉變工作作風
為提高廣大工作人員素質,防止權力濫用、以權謀私等腐敗風險,我們按照上級要求,加強理論學習,認真學習黨的十八大精神,及時組織學習傳達省、市、縣重要會議精神,使工作人員政治和業務水平有了極大提高。實際工作中嚴格執行中央“八項”規定和縣委、縣政府作風轉變30條要求,切實轉變了工作作風,實現了反腐倡廉建設與業務工作的緊密結合、相互促進、良性互動、協調發展,切實維護了黨和政府的惠民政策落實和參合農村居民的切身利益。
7、堅持轉診備案制度和工作例會制度
自20xx年實施新農合制度以來,我縣參合患者到縣外定點醫療機構住院的,需先到縣合醫中心辦理轉診備案手續。既合理控制病人的流向,又進一步確認了參合患者身份,有效地規范了參合患者就診備案制度。
為加強工作人員的政治素養和業務知識的培訓,我們在按時參加省、市組織的各種培訓的同時,始終堅持每周一機關內部人員學習和周五各鄉鎮合管員學習制度,對新農合的政策、法規及業務知識進行學習,每個工作人員對上周工作情況進行匯報,對下周工作進行安排,不僅及時了解各鄉鎮醫療機構新農合工作動態和出現的問題,而且使新農合工作人員的整體素質得到了進一步的提高,確保了新農合基金科學、安全、合理地服務于全縣廣大參合農村居民。
8、防止利益沖突,實行“一站式”便民服務
為切實加強對單位全體干部職工的管理和監督,進一步規范權力運行,促進黨風廉政建設和單位全體干部職工思想作風建設,提高單位全體干部職工廉潔自律的自覺性和辦事效率,我們成立了防止利益沖突工作領導組,并結合工作實際,制定了《利益回避制度》、《利益公開制度》、《領導干部重大事項報告制度》、《限時辦結制度》、等,使防止利益沖突形成了長效機制。特別是實行了業務大廳值班主任制度,對前來辦理業務的群眾做到了一張笑臉、一次性告知、一站式服務,受到了廣大群眾的好評。
9、開展群眾教育實踐活動,堅持包村住村
根據縣委、縣政府下鄉包村、住村要求,我們堅持“包村促發展、幫民促增收、群眾得實惠、干部受教育”的原則,以更加扎實有效的行動在服務群眾中鍛煉培養干部。針對黃山鄉黃山村、南陽護兩個村的實際情況和農民群眾的實際需要,采取多種形式,深入實施黨的惠農政策,有計劃地開展先進實用技術的培訓,幫助選擇切實可行的致富項目,及時了解掌握困難群眾急需解決的各種困難和問題。具體工作中,人人參與,群策群力,主動積極,全面配合,較好地完成了干部下鄉包村、住村工作。
10、精心組織,20xx年新農合籌資工作全面啟動
11月19日,我縣召開了20xx年度新農合基金籌集工作會議,全面安排部署20xx年度的新農合籌資工作。各鄉鎮、各相關部門要緊緊圍繞工作目標,全力以赴、積極開展20xx年度新農合籌資工作。廣泛宣傳新農合籌資標準、繳費時間、補償政策等,讓新農合政策家喻戶曉,切實增強農民參合積極性;要采取有力措施,做到收繳規范,加強督察落實,確保20xx年度新農合籌資工作圓滿完成。
三、存在問題
總體上看,新農合基金運行安全平穩、補償方案科學合理、監管機制逐步完善、參合群眾穩固增多,覆蓋面積不斷擴大、受益水平顯著提高,醫療機構服務條件明顯改善,服務質量大幅提升。但是也要清醒地看到,由于新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬戶的復雜工作,在推進過程中仍存在一些薄弱環節和問題。主要表現在:一是政策宣傳不透徹,部分參合農民及基層干部對新農合具體政策不甚了解或在理解上存在偏差,影響了參合農民的信任度。二是新型農村合作醫療的資金籌集方式單一,籌資成本高,沒有建立起合理、簡便、快捷、有效的籌資機制。三是醫療機構服務能力和服務水平相對滯后,與廣大農民的基本醫療需求相比還有較大距離,一定程度上影響了合作醫療的運行質量和效率。
四、20xx年工作計劃
20xx年,我們要著力做好以下幾個方面的工作:
一是加大合作醫療的宣傳力度。結合受益群眾典型事例,利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊等宣傳媒體和宣傳工具,廣泛宣傳,大造輿論,使農民群眾充分了解參加合作醫療后自己的權益、義務,明白看病報銷辦法、程序和比例,消除農民疑慮和擔心,增強他們互助共濟的參合意識。
二是進一步做好對定點醫療機構的審核、補償、監管等工作。堅持定期考核和動態管理相結合,嚴格規范診療程序和用藥行為,提高服務質量,提升服務水平,形成層層有人管、逐級有人辦的服務體系,使參保農民公開、公平、公正享受報銷補償。
三是探索建立科學合理、簡便易行的籌資長效機制。
創新籌資模式,完善籌資渠道,減少籌資環節,降低籌資成本,提高籌資效能,確保新農合資金足額到位。
四是完善門診統籌總額預付制度。
進一步完善鄉村兩級定點醫療機構門診總額預付的實施辦法,提高門診統籌基金的使用效率,避免門診統籌基金沉淀過多,影響廣大農民參合積極性。
五是繼續加大支付方式改革。根據中央、省、市醫療衛生制度改革要求,結合我縣新農合工作實際,努力實現按床日付費等多種方式的改革。
新農合年度工作總結 篇7
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。20xx年度城廂區新農合管理中心認真實踐“三個代表”重要思想,深入學習實踐科學發展觀,堅定不移地貫徹黨的__大會議精神,以建設社會主義新農村,建立健全農村基本醫療保障制度為中心工作任務,從維護農民根本利益,減輕農民醫藥負擔出發,切實落實區委、區政府“為民辦實事”項目,全力搞好新型農村合作醫療制度。現將20xx年度中心工作開展情況總結如下:
一、基金運行基本情況
20xx年全區共有參合人口255859人,參合率100%(其中計生40091人,民政5692人)。已收繳農民個人參合資金1479.30萬元(含計生、民政),各級財政補助資金已到位6152萬元(其中省級4258萬元、市級543萬元、區級1351萬元),已籌資7481.90萬元(含利息)。
截止9月30日,共補償農民就醫46309人次,醫療總費用13735.79萬元,已補償資金6459.54萬元,占總費用的50.72%。住院補償17568人,總費用11998.64萬元,補償6079.01萬元,人均住院費用為6829.83元,人均住院補償3460.29元,比上年同期增長34.82%。其中補償金額達14萬元封頂線的有3人,補償金額1萬元以上的共3860人,個人最高補償金額已達31.28萬元。
二、基金監管的具體做法及成效
(一)以制度建設為載體,建立長效監管機制。首先,我區先后出臺了《城廂區新型農村合作醫療管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療監督管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療財務管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行規定》等一系列管理規定,為新農合制度順利推進做好政策保障。我區新農合經辦機構還制訂下發了《城廂區新農合管理規范》、《城廂區新農合內控管理規定》、《城廂區新農合定點醫療機構服務協議》、《城廂區新農合定點醫療機構綜合考評標準》、《日常監管工作制度》、《稽查工作職責》等配套文件,明確了工作流程、標準要求和責任制度,做到了有計劃、有落實、有檢查、有改進。為建立完善定點醫療機構退出機制,我區20xx年還制定下發了《嚴肅查處違規使用新農合基金的通知》,對違規定點醫療機構退出標準進行明確界定,規范自由裁量權。其次,建立學習培訓制度。定期組織各級新農合經辦人員,對上級通報的、新聞媒體曝光的,以及我區查處的有關新農合違規案件進行學習、分析、總結,結合各自工作崗位特點,舉一反三,撰寫心得體會,找準基金監管的切入點和著力點。定期對醫療機構醫務人員開展新農合政策培訓及警示教育,并組織參觀、交流活動,營造“比、學、趕、超”的良好氛圍。通過健全一套完善的管理措施,建立嚴謹周密的懲防體系,使整體工作走上制度化、規范化、科學化的長效管理道路。
(二)以信息化管理為平臺,著力提高監管效率。在市衛生局的統一指導下,我區前期已多方籌集資金100多萬元,建成覆蓋所有定點醫療機構的新農合信息化監管平臺。各定點醫療機構的醫院管理系統(HIS)全部與新農合管理系統“無縫”對接,實現了農民就醫補償在線審核、及時結報的功能,提高了為民服務效率。在監管方面,實現了對所有住院病人診療、用藥、收費情況的即時監控,可以及時跟蹤、查詢每一位住院病人的診療、用藥和收費情況。使用新農合信息化管理系統,不僅僅只局限于滿足日常的工作需要,更重要的是能融進新農合管理人員的管理理念和手段。幾年來,我區對新農合管理系統不斷注入管理“思想”,如限時登記、限時錄入、項目對應控制、結口數據導入規則、各類數據修改權限、各類業務操作的“痕跡”跟蹤等。還通過信息化平臺,建立醫療費用監控、預警、告誡機制,對醫療機構醫療費用增長情況進行跟蹤分析,對不合理增長的醫療機構及時予以預警、通報。通過在系統中融入管理理念,促使醫療機構的監管由事后控制變為事前和事中控制,同時也減少了醫療機構與管理機構的`工作量,使日常監管工作變得更加輕松。
(三)以醫療機構監管為重點,切實維護農民切身利益。為避免“醫院掙了錢,農民不受益”現象發生,我區一直將定點醫療機構管理列為日常監管的重點。第一,要求醫療機構加強自律。完善醫療機構內部管理措施,建立《新農合目標管理責任制》,將醫療費用控制、合理檢查、合理用藥等工作指標分解到科室及醫生,完成情況與職稱評定、獎金掛鉤,增強醫生自覺參與管理的意識。第二,加強稽查力度。建立監督分級管理制度,根據醫療機構考核情況及運營情況,定期、不定期派新農合管理人員巡查到科室、核查到床頭,防止冒名頂替、掛床住院、弄虛作假等情況發生。為控制亂用藥、濫檢查、過度醫療和醫療費用不合理增長,我區還從莆田學院附屬醫院聘請4位副主任以上醫師,成立醫療審核專家組,對醫療質量進行檢查指導,增強工作的權威性和合理性。第三,創新結算辦法。制定《新農合基金結算暫行規定》,施行總額預算,并扣留5%做為考核基金,根據《定點醫療機構考評標準》,對醫療機構每半年進行一次綜合考評,對醫療費用不合理增長、目錄外藥品使用超標、不合理檢查、用藥等違規情況進行相應扣款。第四,建立回訪機制。對分級管理列為A、B級的醫療機構,每期按照一定比例抽查回訪病人,對列為C級的醫療機構,對每一例病例進行電話回訪。當發現可疑情況時,就邀請鎮(街道)新農合分管領導一同進村入戶進行調查取證。
(四)以信息公開為抓手,構建陽光監督體系。嚴格落實“六公開”“一公示”制度。即在醫療機構公開欄內對新農合政策公開,用藥目錄公開,藥品價格公開,醫療服務價格公開,補償程序公開,舉報投訴電話公開;參合農民住院費用及補償情況實行區、鎮、村三級上墻公示。我區還充分發揮網絡監督優勢,將新農合有關政策、補償情況、監督舉報電話等在“城廂區預防腐敗網”及醫療機構網站上公示,增加了基金使用透明度,確保了參合農民的知情權和監管權。在信息公開的基礎上,積極完善新農合監督體系建設,實行內部監督、部門監督與社會監督有機結合。一是建立區級監督機制。區委、區政府成立了新農合管理委員會和監督委員會,定期不定期聽取工作匯報,研究新農合工作。區人大、區政協也每年把視察、調研新農合工作作為工作重點,對新農合工作進行監督指導,提出意見和建議。二是部門聯動監管。監察、審計、財政、衛生等部門相互配合,對各定點醫療機構、經辦機構的服務行為進行定期不定期檢查,發現問題及時向區新農合管理委員會匯報。現我區已形成多級聯動,全民參與的有效監督體系。
三、存在問題
幾年來,我區新農合工作在上級及有關部門的關心和幫助下,雖取得一些成績,但仍然存在一些問題,主要是:一是醫療機構監管機制亟待進一步完善,特別是醫療機構醫療費用控制問題仍需加強。雖然籌資標準、補償比例逐年提高,但“醫院掙了錢,農民不受益”現象發生仍然存在。二是在外就醫人員補償監管仍存漏洞。農民流動性強,在外經商、務工人員較多,對該人群就醫真實性核實尚無有效措施,存在造假、騙保的可能。
四、下一步工作思路及建議
(一)完善監管措施,認真探索支付方式改革。醫療費用控制絕不是新農合單部門的職責,要建立醫政、糾風等多部門協調配合、齊抓共管的機制。進一步加大“兩費”超標處罰力度,提高醫療機構自我約束意識。建立“黑名單”制,將開大處方、濫用藥、亂檢查的醫生列入黑名單,進行重點監控。學習借鑒中國臺灣等先進地區醫保資金管理模式,探索推進總額預付、單病種限價等支付方式改革。進一步發揮醫療審核專家組作用,將醫療質量評審與基金支付掛鉤。
(二)加快信息化聯網建設,發揮遠程監管功能。建議上級有關主管部門加快信息化建設速度,在全省新農合信息系統聯網的基礎上,實現全國聯網。借鑒公安外事部門申請護照的一些做法,在新農合管理系統內開發異地就醫患者現場采集照片功能,并通過系統傳輸,便于對患者信息核對及遠程監管。
(三)強化經辦機構建設,提高日常監管能力。根據《莆田市加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作實施意見》文件精神,建議市衛生局跟蹤、督查區政府盡快落實人員編制,推進新農合經辦和醫療機構分離,落實在鄉鎮實行人員派駐制度,確保新農合基金精細化管理能落實到位。
(四)加快推進城鄉一體化建設工作。為認真貫徹落實關于《莆田市城鄉一體化綜合配套改革實驗總體方案》,我中心將加快推進與城鎮居民醫療保險并軌運行,建立莆田市城鄉居民合作醫療制度,消除城鄉醫療保障制度的二元結構,平等地實現“全民醫保”和基本公共服務均等化。
(五)爭創文明單位。在我中心開展"創建文明單位,構建和諧新農合"的文明創建活動,按照"抓宣傳強基礎,重關愛創特色"的思路,緊緊圍繞新農合工作機制抓落實,強化"為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿意"的服務理念,樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象,營造"創建文明單位、建設和諧新農合"的濃厚氛圍,形成"服務優質、環境優美、言行文明"的嶄新面貌,把新農合中心建設成為文明單位。
新農合年度工作總結 篇8
自20xx年1月1日我院新型農村合作醫療工作啟動以來,在衛生局新農辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照新農辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現總結如下:
一、工作開展情況:
1、加強宣傳,增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式,具體如下:
1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳20xx年全縣籌資情況的通知,并組織了全院職工動員大會;制作了參合群眾溫馨提示,張貼在門診大廳明顯處,內容是:參合證、身份證、戶口冊三證齊全;住院患者一覽表上粘貼參合患者標識,盡可能的方便患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖;為來年參合打下了良好的基礎。
2)本院新農合辦窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。
3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示農民身邊補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。
2、今年三月份以來,全縣新農合補償比例明顯提高,我院醫務人員積極宣傳相關政策,為農民所想,切實為老百姓減輕醫療負擔。特別是中醫在新農合中發揮著重要作用,采用了中醫、中西醫結合等治療手段,贏得了老百姓的好評和認可。
3、為辦好新農合積極創造條件,努力改造就醫環境;服務態度和服務質量不斷提高,醫院管理已不斷得到加強,隨時查找問題,發現問題及時改正,盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。
二、下步工作要點:
我院是擁有80%報銷補償比例的新農合定點醫療機構,新農辦窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性,我院全體醫務人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,當場兌現醫療補償費用,另一方面不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有縣委、政府的關心和支持,有衛生主管部門的直接領導,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。
新農合年度工作總結 篇9
自20xx年我院新型農村合作醫療工作在縣合療辦的正確領導下,在我院各級領導的關心和大力帶領下,我院按照縣合管辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現總結如下:
一、工作開展情況:
1、加強宣傳,增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采取多元化,具體如下:
1)全體職工向住院患者認真講解患病住院注意事項,出院報免比例如何計算,大力宣傳新農合的有關政策規定。盡可能的方便參合患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖。我院在年初組織全院職工學習新農合知識,并進行書面考核,職工學習熱情高,考核成績理想,迎接各級新合療督導組的檢查驗收。
2)新農合服務窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。
3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示新農合補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,用事實講述新農合的實施有效緩解了病人家庭的經濟壓力。在一定程度上遏止了因病致貧和因病返貧現象。從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性,積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。
在工作中我們發現,隨著新農合政策的實施,農民患者的住院率有加大幅度上升。說明廣大農民群眾的衛生保健意和健康意識明顯增強,新興農村合作醫療制度已受到廣大農民的普遍歡迎,得到社會各界的廣泛認可。
2、參合農民醫療費用的兌付情況。20xx年我院收住新農合住院病人1120人。出院補償手續1118人,補賞金額762703萬元,辦了門診患者補償手續7772余人次,補償金額總計189995萬元,極大的緩解了農民看病難看病貴的困難。
3、積極與市合辦辦政策相適應,加大網絡建設,20xx年全年投資3.5萬元實施了電子病歷、收費系統、合療專網等軟件實施,很大程度上解化了患者手續,加快了辦事速度與效率。
4、加強醫護人員的技術更大程度,滿足患者需求我院為滿足廣大患者需求外聘內科主治醫師1名、外科醫師1名、婦科醫師1名及其他醫技人員3名、開設B超、心電圖、放射、急診、手術室等科室并積極與榆林市第一醫院達成協助合同并派出我院職工外出進修升造3名,極大的提高了我院服務水平與服務質量。
二、下一步工作要點:
我院是全縣新農合定點醫院之一,新農合窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性,我院全體工作人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,當場兌現醫療補償費用,另一方面,不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有各級政府的關心和支持,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。
新農合年度工作總結 篇10
建立新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)制度是政府關心農民群眾的一項民生工程。20xx年是我縣實施新農合制度的第三年,縣委、縣政府高度重視新農合工作,縣政府連續三年將此列為我縣實施的多項民生工程之一。因新農合是一項艱巨和復雜的社會系統工程,涉及面廣、政策性和操作性強、制約因素多,且時間緊、任務重、困難多、工作量大,但在縣委、縣政府的正確領導下,在上級有關部門的關心、支持和精心指導下,在全縣上下的共同努力下,今年以來,我縣新農合總體上運行平穩有序、管理逐步規范、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好、民生工程得以落實。現將近半年來的新農合工作情況總結如下:
一、新農合運行情況
(一)農民參合情況
20xx年全縣共有萬人參合,參合率達%。高于全省平均參合率。
(二)基金籌集情況
20xx年度應籌集新農合基金萬元,目前已籌集并到帳資金萬元。其中:農民個人繳納參合金萬元(含縣民政、財政部門從醫療救助資金中統籌解決的萬元,資助了農村五保戶、低保戶和重點優撫對象共萬人參合),于x年2月底全部籌集到位。縣財政應配套資金萬元,于20xx年4月上旬全部到賬;省級財政應配套補助資金1598、445萬元,20xx年2月底已預撥1504萬元,尚欠撥萬元;中央財政應配套補助資金萬元,x年5月上旬已預撥萬元,尚欠萬元。截至5月底,20xx年度實際籌集到位新農合基金萬元,基金到位率為87%。
(三)基金使用情況
截至20xx年5月31日,全縣共審核補償結算18376人次,累計支付補償金.9萬元,其中:大病住院11332人次,住院醫藥費萬元,住院補償金萬元;住院分娩846人次,住院分娩定額補償金萬元;慢性病門診補償2656人次,慢性病門診補償金138萬元;一般門診補償3542人次,一般門診補償金115萬元。住院醫藥費平均實際補償比為41%。
二、開展的主要工作
(一)加強縣鎮兩級管理經辦機構(縣合管中心、鎮合管站)的能力建設,并實行以縣為主、縣鎮經辦機構一體化管理。縣合管中心人員和工作經費列入縣級財政預算。
(二)進一步合理調整和完善了新農合補償方案。按照上級有關文件精神,結合我縣新農合運行實踐,按照“以收定支,收支平衡,略有結余,保障適度;以住院補償為主,兼顧受益面;正確引導參合病人流向,合理利用基層衛生資源”的基本原則,針對縣外醫療機構住院實際補償較低的`問題,經縣合管會研究通過,進一步合理調整和完善了新農合補償實施方案,今年將縣外協議、非協議醫療機構住院醫藥費名義補償比分別由去年的50%、45%提高到55%、50%,分別提高了5個百分點,以提高縣外醫療機構住院醫藥費實際補償比。
(三)開展20xx年度籌資宣傳活動。通過廣播、電視、標語、橫幅、宣傳欄、街頭集市宣傳等多種有效手段,向廣大農民群眾宣傳新農合的意義,有關補償政策,強化風險共擔、互助共濟和自我保健意識,提高農民參合積極性。
(四)組織開展全縣各定點醫療機構網絡信息培訓班。為實現全縣新農合網絡化直報,實現新農合管理系統與醫院管理系統無縫對接,縣合管中心對全縣所有定點醫療機構相關業務人員進行了為期8天的培訓。培訓結束后分三組對各鎮定點醫療機構及時進行了HIS軟件安裝,現已基本結束,x年7月1日起全縣將啟動新農合網絡化直報。
(五)加強了對新農合基金和定點醫療機構的監管。我縣實行了“財政代收、專戶儲存、農行結算、網上監督、衛生使用”的封閉運行方式,形成了財政部門、農行、經辦機構、醫療機構和管理機構“五方”互相制約、互相監督的運行機制,最大限度地減少資金管理上的漏洞。同時,縣合管中心統一審核,收支分離、管用分離、用撥分離和錢賬分離,其補償費用嚴格按照醫療機構墊付、縣合管中心審核、縣財政部門審查、農行辦理結算的資金劃撥程序運行,既方便了農民,又確保了基金管理運行安全。為加強對定點醫療機構的管理、督查和考核,縣合管中心組織縣新農合專家督查組成員對全縣定點醫療機構進行定期和不定期督查,并按縣合管中心制定的《和縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行規定》,開展年中、年末專項考核工作。
三、存在的主要問題和困難
新農合工作已正式運行近三年了,但它是一項艱巨而復雜的社會系統工程,運行中必然會存在各種各樣的問題和困難,目前,我縣新農合工作存在的主要問題和困難,表現在如下幾個方面:
(一)宣傳工作不夠深入、細致,一些參合農民存在期望值過高現象。新農合制度實施過程中,一方面由于時間緊、任務重,政策宣傳和引導工作尚不夠深入細致,另一方面農民對以大病統籌為主的新農合缺乏經驗體會,與老的制度相模糊,對新政策理解不透徹,再加上農民互助共濟、風險共擔和健康保險意識不強,一些參合農民存在期望值過高的現象。
(二)農村基層醫療機構服務能力不能滿足參合農民日益增長的醫療需求。一是農村基層醫療機構尤其是鄉鎮衛生院基礎設施和設備大多數沒有完全達到規范標準,仍不能滿足臨床需要,還不能根本解決農民就近醫療的問題;二是基層醫療機構人才短缺,是困擾新農合長期穩固發展的嚴重問題。基層醫療機構尤其是鎮衛生院醫務人員學歷低、專業技術水平不高是普遍存在的問題。一方面難以引進衛生人才,另一方面現有的衛生人才還在繼續流失,其實人才進不來和流失掉的最根本原因是待遇問題,如何提高基層醫療機構醫務人員的待遇,讓他們安心在基層工作,是新農合的重要支撐點。
(三)對醫療機構的監督管理不夠,還只落于形式。目前,縣合管中心人員少(在職在崗8名),信息網絡還未正式運行,中心業務人員只能整天忙于醫藥費的補償結算,對各定點醫療機構的監督管理還不能真正落到實處。
(四)簡單易行、穩定長效的籌資機制還未完全建立起來,籌資工作量大,成本較高。在農民個人籌資方面,農民個人繳費收繳方式目前主要采取“縣宣傳、鎮發動、村收繳”的方式,在集中時間段由基層干部挨家挨戶籌資,人力、物力、財力耗費大,籌資成本較高,鎮、村負擔較重。
四、下半年工作安排
下半年,在扎實做好參合患者醫藥費審核補償結算等日常工作的同時,著力做好以下幾項工作:
一是著力做好從7月1日開始的全縣新農合管理信息網絡直報工作。實現新農合管理信息系統與定點醫療機構HIS系統對接運行,實現網上在線審核、及時結報、實時監控和信息匯總,并實現縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯網運行。
二是繼續強化宣傳,并將宣傳工作貫徹于新農合實施的全過程。讓農民全面了解新農合政策,明白自己的權利和義務,讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”,進一步打好打牢新農合工作的群眾基礎。
三是進一步加強對定點醫療機構的監管和督查。堅持定期考核和動態管理制度,嚴格規范診療程序和用藥行為,提高服務質量和服務水平,積極探索建立以單病種定(限)額付費為核心的醫藥費用綜合控制體系,采取行政手段、法律手段和經濟手段相結合的辦法強化醫療機構監管,努力采取綜合措施控制醫藥費用的不合理增長。
四是積極開展新農合藥品集中招標采購試點準備工作。在深入開展調查研究、充分借鑒先進試點縣、市(區)成功經驗,廣泛征求意見的基礎上,制定新農合定點醫療機構藥品集中招標采購實施方案,計劃從x年起,以縣為單位,對《安徽省新農合藥品目錄范圍內的藥品,實行藥品集中招標采購實施方案,并以統一價格向鎮衛生院、村衛生室統一配送,切實降低藥品費用,減輕參合患者的醫藥費負擔,保證參合患者用上安全、有效、經濟的藥品。
五是督促定點醫療機構加大門診醫藥費墊付力度。積極采取定點醫療機構組織醫療小分隊送醫送藥上門服務,定點醫療機構直接墊付門診醫藥費補償金現場報銷等方式,提高家庭帳戶基金的使用效率,避免家庭帳戶基金無效沉淀。
六是做好新型農村合作醫療制度與農村特困群眾醫療救助制度的銜接工作。通過新型農村合作醫療與醫療救助的協調互補,共同解決農民看病就醫難的突出問題,努力為貧困參合提供合作醫療和醫療救助雙重保障。
七是做好20xx年度資金籌集相關準備工作,督促各鎮政府在本年度11月份開展下年度參合資金籌集工作。在堅持農民自愿的基礎上和保證資金安全、手續健全、責任清楚的前提下,積極探索建立形式多樣、簡便易行、農民認可的農民個人籌資方式。
八是分別于7月上旬和11月中旬組織開展兩期20xx年度參合患者慢性病鑒定、發證工作,以解決參合患者慢性病門診大額醫藥費補償問題。
九是積極創造條件,爭取在20xx年取消家庭賬戶,實行新農合門診統籌。
十是做好本年度新農合基金決算和下年度預算,編報年終各類相關財務、統計報表。
新農合年度工作總結 篇11
自20xx年1月1日我院新型農村合作醫療工作啟動以來,在衛生局新農合辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照縣新農合辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現將全年工作總結如下:
一、工作開展情況:
1、加強宣傳,增大新農合的影響力。要將國家的.這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式,具體如下:
(1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳,并組織了全院職工動員大會;制作了參合群眾溫馨提示,張貼在門診大廳明顯處,內容是:參合證、身份證、戶口冊三證齊全;住院患者一覽表上粘貼參合患者標識,盡可能的方便患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖。
(2)參合群眾咨詢業務時,想群眾所想,急群眾所急,迅速準確地給予答復或受理,以利其及時做出正確判斷和選擇,執行首問負責制。努力做到不讓一位群眾帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。
(3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示農民身邊補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。
2、參合農民醫療費用的兌付情況。1—11月份我院出院病人10176人次,門診病人108592人次。1—11月份新農合住院病人6771人次。占醫院出院病人數的%。新農合出院病人費用總額26695236元,報銷金額19497045元,報銷比例%。新農合病人平均住院費用3943元,人均補償金額2879元。
3、今年五月二十一日起,縣級醫療機構新農合補償比例調整為80%,我院醫務工作人員積極宣傳相關政策,為農民所想,切實為老百姓減輕醫療負擔。特別是中醫藥服務技術在新農合中發揮著重要作用,采用了中醫、中西醫結合等治療手段,贏得了老百姓的好評和認可,中醫服務技術治療費補償比例為90%。
4、為辦好新農合積極創造條件,努力改造就醫環境,服務態度和服務質量不斷提高,醫院管理不斷得到加強,隨時查找問題,發現問題及時改正,盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。
二、下步工作要點:
我院是擁有縣鄉兩級補償比例的新農合定點醫療機構,新農合辦窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性,我院全體醫務人員始終為參合農民提供優質高效的服務作為工作中的重中之重,嚴格執行“八要八不準”的服務,作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,另一方面不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有縣委、政府的關心和支持,有衛生主管部門的直接領導,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把利民、惠民、便民這一措施、好事辦好。
新農合年度工作總結 篇12
20xx年,我院新型農村合作醫療工作在市委、市政府的領導下,在各相關部門的大力支持下,加之鄉黨委、政府高度重視新型農村合作醫療工作,把這項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實事來抓。一年來我院的新農合工作取得了一定的成績、經驗,但也還存在一些不足,現將20xx年工作總結如下。
一、工作回顧
(一)圍繞新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。
1、審批參合農民的醫療轉診;按規定審核、補償參合農民的醫療費用。按時上報定點醫療機構和轉診到縣級以上醫院醫療費用基金補償匯總表和財務報表,按規定填報各種統計報表;
2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度,搞好財務管理和會計核算,做到基金專戶儲存,專賬管理,專款專用,封閉運行,保證基金安全和合理有效使用,規范管理新農合檔案資料,建立參合農民登記臺賬,及時整理立卷,裝訂成冊并妥善保管。
3、按月向各村民委員會張榜公布本村參合農民住院減免補償情況,接受村民監督。
4、按《新鄭市新農合對定點醫療機構的監管制度》規定,檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。
(二)協助開展20xx年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。我鄉通過開展廣泛的宣傳發動和深入細致的工作,截止12月31日,全鄉參合11732戶,以戶為單位參合率為96.86%。
(三)參合農民受益情況。自20xx年1月1日至12月31日止,新農合對參合農民門診統籌補償減免16742人次,(含家庭帳戶補償人次),累計補償基金990778.2元;累計住院1283人次,累計補償基金1709859元;累計補償基金395519元。觀音寺衛生院住院正常分娩累計123人,補償金額30750元;四項合計共累計減免18025人次,補償基金2700637.27元。
二、工作措施
(一)加強組織領導,抓好新農合民心工程。新農合工作在我鄉得到了黨委、政府的重視,實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到鄉、村和干部,同時把此項工作納入2020xx年度目標考核的內容,因此為推動農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。
(二)分工協作,大力宣傳。要達到農民自愿參保,宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式,讓參與開展新農合工作的全體鄉、村干部,吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定,及試行的方案,全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加對象,醫療基金籌集辦法,醫藥費報銷標準及手續的辦理等等,為走村入社宣傳工作奠定堅實的基礎。我鄉大部分農民由于受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多,也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此,要求針對不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農村合作醫療制度的意義和好處講深講透,深入人心。使農民群眾充分了解參加合作醫療的權利義務,明白看病報銷的辦法和程序,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫療。結合一些實際的典型事例進行宣傳教育,讓群眾明白黨和政府的良苦用心,從而增強參保的自覺性和主動性,使全鄉新農合工作得到順利實施。
(三)強化服務窗口管理,為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時,我們熱情耐心地接待每一位來訪者首先,把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳,并堅持以人為本,努力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況,接受群眾監督。
三、取得的經驗。
(一)領導重視,思想認識到位是關鍵。我鄉黨委、政府高度重視農村合作醫療工作,并召開專題會議貫徹落實縣政府的動員會議精神,從實踐“三個代表”重要思想的高度,切實解決農民“看病難”問題,把該項工作納入政府重要議事日程,為開展農村合作醫療工作提供了良好的組織環境。
(二)宣傳發動工作是基礎。只有通過宣傳,廣大群眾對參加合作醫療有較好的思想認識,營造了較好的輿論氛圍,群眾自愿參加合作醫療。才是我們工作的最終目標,所以,是否做好宣傳發動,是否向群眾充分解釋政策,使群眾知情,是促進工作落實的基礎。
(三)隊伍精干,協作配合到位是有力保障。在推行合作醫療工作中,按照黨委、政府的統一部署,鄉衛生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協調聯動,主動做好工作。使該項工作順利開展。
四、存在的不足
(一)工作不夠細致。一些干部在籌資工作中不夠主動,工作過于簡單,干部由于對政策了解不深,宣傳工作沒有做到位,導致農民對合作醫療政策缺乏足夠的了解,沒有消除農民的顧慮,也是導致參合率不高的原因之一。
(二)思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄,對健康存在著僥幸心理,與供養家庭、建房等支出相比,花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識,導致了參合意識不強,另外,一些農民對新農合的期望值過高,認為報銷比例低、范圍小,對按政策規定不予報銷的部分無法理解。
(三)由于鄉級醫療條件有限,人才技術力量薄弱等問題,農民因一點小病就要奔大醫院,最后花費大而報銷補償低,不能充分享受新農合政策帶來的實惠。 總之,20xx年我鄉的新農合工作在各級部門的領導支持下,取得了一些經驗,但也還存在一些問題,在今后的工作中,我們只有虛心學習,不斷提高工作能力,才能更好地做到為民服務。
新農合年度工作總結 篇13
是我駐xx鄉,任新型農村合作醫療審核員一職的第三年,xx鄉合管站在縣農合辦的指導下,在鄉領導的重視下,取得了一些成績。
一、工作回顧
(一)堅持以人為本,切實減輕農民經濟負擔
1、補償資金落實到位,受益面得到擴大。,xx鄉參加新型合作醫療自籌資金總額為:163620元,截止到目前為止,今年xx鄉參合患者住院補償金達:567696元,補償人次數為:1403人次,免費體檢金額為:28231元,特殊門診補償金額為:25378元。這些補償資金的到位,有力地緩解了農民“看病難、看病貴”的壓力,成為農民健康的“守護神”,深受廣大農民的擁護和歡迎,在關注民生、構建和諧上發揮了積極作用。
2、惠民政策深入人心,參合率年年提高。今年仍然是以協議代扣籌資為主,上門收繳現金參加合作醫療為輔。由于許多患者得到了實惠,起到了“現身說法”的作用。有部分群眾在沒有代扣成功的情況下,主動上繳現金要求參加合作醫療。由過去“動員我參加”變為“我要求參加”。可以說,新農合制度在已經家喻戶曉,農民群眾主動參加醫療保險意識增強。按目前發展勢頭,xx鄉參合率將超過98%。醫保覆蓋面的擴大,能有效解除農民的后顧之憂,也為“三農”建設打下了堅實基礎。
3、就醫環境明顯改善,民生質量有效提升。自我到xx鄉工作以來,首先從轉變醫療工作人員的服務態度入手。我始終認為,態度決定一切,只有在服務上轉變觀念,醫療服務質量才能得到改善和提高。醫療技術的提高雖然非一日可以見效,但只要用心的服務于患者,那么患者的疾病自然會消除,而治愈率提高又能提升醫院的聲譽,還能進一步推動新農合工作的良性開展。今年來,xx鄉衛生院加大了對衛生院建設的投入,擴建了住院部,添置了部分輔助檢查設備。這樣,就醫環境從軟件、硬件上都得到了改善,還利于民,也大大減少了誤診漏診率,提高了診療水平,方便了群眾就醫。新農合有效地帶動和促進農村衛生服務體系的建設,為xx鄉衛生事業的健康快速發展奠定了堅實的基礎。
(二)嚴格作風紀律,不斷提高自身工作能力
1、嚴于律己,一絲不茍地干好本職工作。能按時辦好縣合管辦交付的各項工作:一是接到上級指示,參與統計分析全縣及各個鄉鎮歷年來的住院補償數據,為我縣出臺加強醫療費用監管文件提供有力的保障。二是仔細核對修正糧食直補信息,及時為信用社提供代扣數據,僅代扣參合籌資率就已經達到94%。三是全程督促城東醫院為xx鄉群眾體檢,確保醫療檢查質量,確保無冒名頂替行為,確保被檢查群眾人數。四是嚴密審查外傷患者,通過患者本人、家屬、親朋好友及鄰居,多點詢問盤查,杜絕有責任方患者報賬。因為一直沒有撕開外傷亂報賬的口子,以目前情況來看,群眾已經慢慢接受有責任方不能報賬的政策。五是堅持原則,按政策辦事,不開后門,加強了審核力度。今年通過我認真審核,砍除不合理費用1057元,按5倍罰款,xx鄉衛生醫院受罰金額達5千余元。懲罰不是目的,最終目的是規范醫療服務行為,讓xx鄉、臨武縣更多的群眾受益。
2、加強學習,不斷改進工作方法和態度。今年我在兼任辦公室主任,仍堅持抽時間學習,積極鉆研業務理論知識。借鑒別人的經驗和做法,從中汲取營養,合理地在工作中運用。
一是認真研讀“時間與效率管理”部分課程,有效的分擔自己業務,提高了工作效率。由鄉衛生院把好外傷患者的第一道關口,自己再把好審核調查第二關,通過衛生院詢問,遠比自己出面調查取證來得真實,同時也緩沖了自己與患者(或患者家屬)正面沖突,科學地推動新農合工作開展。
二是改善和密切干群關系,提高政府公信度。中醫的理論,人感應天地之氣最直接的部位是腳,腳之于人,猶民之于國。人無腳不立,國無民不成。足為人之根,民為國之本。始終與農民群眾同呼吸、共命運、心連心。今年我在xx鄉政府兼任辦公室主任,平日有很多村委干部群眾來鄉政府辦事,接觸機會比較多,通過噓寒問暖,干部群眾都愿意對新農合工作說實話,知道農民群眾需要什么,不需要什么,從群眾身上獲取了許多審核經驗和方法。
三是不斷學習國家新政策及法律法規,結合實際, 把政策法律法規,大力推廣到村委干部群眾中。目前的農民參政意識比以往強烈得多,要求新農合制度更透明,更合理。所以,自己必須所掌握的知識內容比他們更新、更深、更廣,才能更好的為農民服務。
四是不斷加強臨床醫學知識學習,共同探討診療技術。在審核工作中,因患者病情變化無常,隨著時代發展,科技的進步,醫學理論和診療技術都發生了很大變化。自古就有“同病異治,異病同治”一說,如果審核員不 掌握熟悉該病情,那么審核工作無從下手。學無止境,三人行必有我師。在審核工作中,我對于不明白之處,敢于放下面子,詢問臨床醫師,學習診療技術,在自己獲得醫學知識提高的同時,審核出來的問題,也讓院方心服口服;通過網絡qq群,向同行請教,借鑒外縣審核模式,運用到實際工作中,使審核工作科學合理。
五是不斷創新方式,高效準確核對信息。通過實際工作,我在發票中注明各項序號,分類排列,達到高效準確的核對信息目的,簡化了工作程序,節約了時間成本。由于目前我縣以代扣籌資為主,每戶就有一個代扣號碼,每戶還有一個參合號碼,每張發票都有自帶的印刷票號。按類別排列順序,能得到很多有價值的信息,我們就可以利用號碼順序,準確地核對金額和錄入參合家庭信息。六是不斷加強計算機知識學習。對于工作中常用的word和ecel,今年得到了切實強化,使工作更為高效,達到“軟硬件現代化,服務農村化”的目的。
3、協調配合,積極參與政府各項工作活動。由于工作需要,必須每日和政府部門領導干部打交道,協調好各方關系,工作開展才順利、有效。
一是按照鄉黨委政府統一部署,與鄉計生、民政、財政等部門,密切配合、協調聯動,主動做好新農合工作。
二是參與了我縣今年舉辦的“杯”知識競賽。自古云“他山之石可以攻玉”,要提高個人見識和境界,必須跳出自己本職工作之外。通過參加知識競賽,才明白“山外有山,人外有人”,也明白很多道理是相通的,才懂得做人要謙虛謹慎,狂妄無知不單害了自己,還會影響工作開展。
三是參與人大代表對鄉衛生院的評議工作。通過評議會議,我明白了與群眾期盼所存在的差距,更明白了以后新農合工作任重而道遠,工作還需努力。
二、工作措施
(一)加強組織領導,抓好新農合民心工程。新農合工作在xx鄉得到了黨委、政府的重視,實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到鄉、村和干部,同時把此項工作納入年度目標考核的內容,因此為推動農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。
(二)分工協作,大力宣傳。要達到農民自愿參保,宣傳工作是關鍵。目前我縣雖然采取以代扣籌資為主,但由于新農合制度是新生事物,還有許多值得完善之處,每年在政策上都有一部分調整,所以,我們要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論等多種形式,讓參與開展新農合工作的全體鄉、村干部,吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定,全面把握xx鄉新型農村合作醫療制度的參加對象,醫療基金籌集辦法,醫藥費報銷標準及手續的辦理等等,為走村入戶宣傳工作奠定堅實的基礎。xx鄉大部分農民由于受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多,也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此,要求針對不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農合作醫療制度的意義和好處講深講透,深入人心。使農民群眾充分了解參加合作醫療的權利義務,明白看病報銷的辦法和程序,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫療。結合一些實際的典型事例進行宣傳教育,讓群眾明白黨和政府的良苦用心,從而增強參保的自覺性和主動性,使全鄉新農合工作得到順利實施。
(三)強化服務窗口管理,為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時,熱情耐心地接待每一位來訪者,首先,把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳,并堅持以人為本,努力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況,為每一位出院患者打一份住院費用清單,使患者清楚明白消費,接受群眾監督。
三、存在的問題
(一)政策宣傳工作欠缺力度。由于我縣的新農合籌資工作以代扣為主,在宣傳力度上有下降趨勢。導致部分村干部對政策了解不深,宣傳工作沒有做到位,使農民對合作醫療政策缺乏足夠的了解,沒有完全消除農民的思想顧慮。如:部分農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄,對健康存在著僥幸心理,與供養家庭、建房等支出相比,花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識,導致了參合意識不強。另外,一些農民對新農合的期望值過高,認為報銷比例低、范圍小,對按政策規定不予報銷的部分無法理解。
(二)信息摸底工作不夠細致。一些村干部對新農合工作在認識上還存在差距,在信息摸底工作中不夠認真主動,工作過于簡單粗放,導致代扣信息核對工作難度增加,更影響了參合農民信息輸入的準確度。
(三)合作醫療證件發放欠到位。新參加合作醫療農民均已下發,但直到年底,仍有部分群眾向我反映從參加合作醫療起都沒有領到合作醫療證。對此事,我展開了仔細調查核對。最后發現事出有因:一種情況是,某些村委為達到參合率高,由村委干部墊付交費參合。在我打印出合作醫療證交給他們后,他們扣下了代繳農戶的證件。另一種情況是,由于戶成員多,而證件只有一個,當證件老化或者丟失后,導致缺少證件。
(四)審核工作標準不統一,醫療費用控制困難。由于系統中沒有入錄藥品劑型,藥品規格,我在農合系統中審核時,必須要查看處方,才明白醫院使用的是什么劑型。到底是注射劑還是膠囊還是片劑呢?抑或是凍干粉劑(保外藥)?審核效率不高,審核工作透明度也不高。造成我們審核工作為單兵作戰。由于在系統中看不到劑型規格,也就難以統一藥品價格。審核工作就更談不上統一標準,造成審核工作沒有底氣,被查處方有怨氣。到目前為止,仍有患者感覺醫療費用偏高。新農合開展3年來,到今天為止系統中的藥品劑型規格都是一片空白,這也是多年的“牛皮癬“了。
(五)審核工作學習時間嚴重不足。新農合工作需要我們做深做細,但是力不從心。今年來,由于我兼任鄉辦公室主任,聯系領導是人大主席,屬就一個打字員。在鄉政府工作事無巨細,都往辦公室推。比如:接打電話、收發文件、會議紀錄、公文寫作、待人接物、采購辦公用品。甚至打印材料、上菜端飯、收拾雜物搞衛生等也要親自操辦。導致大腦失靈,記憶力減退,每日忙到夜半才休息,而自己的本職工作卻丟到了一邊。
(六)鄉級醫療條件有限,人才技術力量仍顯薄弱。長期以來,xx鄉在我縣人民群眾中印象就是偏遠貧窮,許多有技術力量的醫護人員根本就不愿意來工作,造成鄉衛生院醫療人才欠缺,技術力量薄弱。農民因一點小病就要奔大醫院,最后花費大而報銷補償低,不能充分享受新農合政策帶來的實惠。
四、工作打算
明年開始,新農合工作將有部分調整,根據實際情況。我將推辭鄉辦公室工作,把主要時間花在本職工作上來,解決好今年工作中出現的問題。
(一)當前工作
1、新農合籌資發票開具,核對工作。需要仔細認真核對:姓名、金額、號碼等信息,把好參合第一關質量。
2、發票及時發放到位。在發放中摸好沒有或者需要換合作醫療證件農戶。
3、信息輸入工作。按照縣合管辦要求,準確迅速,按時完成任務。
(二)審核工作
1、嚴格掌握住院、門診指征。根據上級部門的消息,將出臺門診補償,這是一個新課題,也是一個新挑戰。我將嚴格按照規章制度辦事,分門別類,哪些該住院,哪些歸門診。
2、規范用藥指征。嚴防醫療機構開搭車藥、替代換藥等不良行為,嚴防自付費用比例超標,嚴防人情方,大處方等。
3、增加工作透明度。堅持農民自愿、手續健全、資金安全、責任清楚,消費明白原則,確保不出現農民未同意的墊資代繳和強迫農民參加合作醫療的違規事件。
(三)其他
加強宣傳力度,嚴于律己,不斷學習業務知識,為建立健全新農合監督和約束機制而努力。
新農合年度工作總結 篇14
在鎮黨委及上級主管部門的重視、關心和支持下,我辦不斷加強自身能力建設和制度建設,努力提高服務能力和服務意識,加大監管力度,創新工作,現將20xx年工作總結如下:
一、圓滿完成參合農民個人繳費的籌集工作。
我鎮共12個村,統計農村人口數為42350,20xx年在新農合個人繳費水平為120元/人.年,此次繳費于20xx年12月10日正式啟動后,通過召開動員會、發放新農合政策宣傳單等形式宣傳,截止20xx年2月29日40424人參合,籌資達485.09萬元,參合率達98%。參合基金全額及時繳入了縣財政局基金帳戶。全年共為143名新生兒辦理免費隨父母參合。
二、創新工作,全面開展門診統籌工作。
在其他鄉鎮的新農合門診統籌工作經驗的基礎上,在我鎮39個村衛生所全面開展新農合門診統籌工作,進一步擴大參合農民受益面,建立門診統籌報銷臺帳,全面使用HIS系統報賬,及時對村衛生所的監督檢查,全年門診補償人數66871人次,補償金額xx0.1174萬元,資金通過《長城新農合卡》發放到位。門診統籌資金運行平穩,解決了小病不出村的問題。
三、抓好“民生工程”目標任務落實。
不斷加強工作人員業務服務水平,認真做好窗口服務工作,熱情接待農民報銷、咨詢等工作,截止到目前,住院補償73xx人,補償金額1481.9697萬元;共為1707位慢性病人辦理慢性卡及年審、換卡;對400余例外傷病患進行上戶調查;按月對所報銷對象的檔案進行整理規置;并通過小額取款點為4500余人次辦理小額取款;為200余例符合大病救助的對象出示報告與清單,確保了參合農民及醫療機構的利益。
配合縣農醫局及大病保險蘆溪合署辦做好農村大病補充醫療保險工作,通過張貼宣傳圖紙及發放宣傳手冊的方式,把大病補充醫療保險宣傳到人,確保參合農民的利益,全年共為40余人申請大病補充醫療保險約34萬元。按照《20xx年鄉鎮農醫所新農合考核指標》做好各項日常工作,迎接好縣農醫局對我辦的年終考核。
四、明年工作打算。
1、完成20xx年參合居民個人繳費的籌集工作及信息錄入工作。做好城鄉居民醫保合并的信息采集工作和宣傳工作。
2、加強對定點醫療機構的監管(銀河衛生院及鎮范圍內39個村衛生所),控制不合理醫藥費用的增長,確保新農合門診統籌基金的安全使用。
3、繼續做好各項日常工作,及時為老百姓報銷、辦卡及取款,確保醫保惠民政策不折不扣的落到實處。
4、加強業務學習,熟練掌握農醫工作各項有關政策、規定及工作程序,加強農醫所的能力建設,提高管理能力和工作服務效率,做好政府布署的其他各項工作。
新農合年度工作總結 篇15
__市轄6個縣(市、區),86個鄉(鎮、辦事處),3614個行政村,總人口546萬,其中農業人口379萬,20__年農民人均純收入3350元。共有醫療機構2574處,其中鄉鎮衛生院89處、行政村衛生室2354處。20__年10月,__市在泰山區、寧陽縣開始了新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)試點工作,截止2020__年底,全市開展省級試點縣1個(寧陽縣)、市級試點縣2個(泰山區、東平縣),在岱岳區、新泰市、肥城市開展縣級試點鄉鎮7個,總覆蓋農業人口72.5萬人。東平縣、泰山區被確定為20__年度省級試點縣。
1__市新型農村合作醫療試點工作的主要做法
1.1行政推動市政府把建立新型農村合作醫療制度作為解決“三農”問題的重要舉措,于20__年10月提出了先行試點,總結經驗,不斷完善,逐步推開,到20__年基本建立新型農村合作醫療制度的工作目標。成立了由分管市長任組長,衛生、財政、農業、民政、計劃、審計、藥品監督等相關部門為成員的新型農村合作醫療領導小組。市委常委會議、市政府常務會議多次研究新型農村合作醫療問題,聽取試點工作情況匯報,幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛生局設立了__市農村合作醫療管理辦公室,掛靠在基層衛生與婦幼保健科,具體負責制定全市新型農村合作醫療發展規劃、管理制度與辦法,組織實施試點及推廣,對基層進行宏觀指導和協調等工作。全市6個縣(市區)及試點鄉鎮也都成立了由政府主要領導任主任,分管領導任副主任,衛生、財政、農業、民政、審計、藥監等部門負責人及農民代表參加的新農合管理委員會,組建了辦事機構,落實了工作人員,并將工作人員經費列入財政預算。寧陽縣、東平縣在衛生局設立了獨立的新型農村合作醫療管理辦公室。泰山區、東平縣將新型農村合作醫療管理辦公室設為副科(局)級事業單位。
1.2宣傳發動開展新型農村合作醫療伊始,各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運行起來報銷不公平、不及時、不受益;怕自己交的錢被挪用;怕上級補助不到位;怕新型農村合作醫療不長久),普遍加強了宣傳發動工作,通過制作電視和廣播專題節目、開辟報刊專欄、發放明白紙、出動宣傳車等形式,大力宣傳建立新型農村合作醫療制度的意義和好處,使農民充分了解參加新型農村合作醫療后自己的權益,明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序,消除疑慮和擔心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天,張貼出“一天只交三分錢,看病吃藥管1年,最多可報1萬元”的標語口號,便于群眾理解和接受。泰山區結合正在開展的創建“全國億萬農民健康促進行動示范縣(區)”、“全省社區衛生服務示范區”活動,對新型農村合作醫療進行大張旗鼓地宣傳,收到了較好的效果。岱岳區實行“三個帶頭”,帶動群眾積極主動地繳納合作醫療基金,即:鄉鎮黨政領導班子及全體機關干部帶頭落實駐村點的合作醫療資金;村兩委成員、小組長,黨員、鄉村醫生帶頭繳納合作醫療資金;鄉鎮機關干部職工家屬是農村戶口的帶頭繳納合作醫療資金。
1.3政策拉動資金籌集上。__市參合農民人均籌資20元,其中,各級財政扶持10元,農民個人負擔10元。
補償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則,經過反復測算,確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補償方面,分為門診和住院兩部分。在鄉鎮衛生院和定點村衛生所、社區衛生服務站就診符合要求的,門診醫療費用可報銷15%;在鄉鎮、縣級及其以上醫療單位住院、實行先交費后分段累計報銷的辦法,封頂線在1萬元~8000元之間。由縣(市區)新型農村合作醫療管理辦公室按照確定比例,每月初向鄉鎮新型農村合作醫療管理辦公室劃撥一定數額的墊底資付錢,一個窗口報銷,隨診隨報。
基金監管上。建立健全嚴格的財務制度和報銷程序,加強基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區)財政統管,并在國有銀行專戶儲存、專帳管理,確保專款專用。縣(市區)新型農村合作醫療管理辦公室每季度都向縣(市區)新型農村合作醫療管理委員會報告資金使用情況,并張榜公布,自覺接受監督。縣(市區)新型農村合作醫療監督委員會全程監督,縣(市區)審計部門提前介入,定期審計資金的使用情況,縣(市區)監察部門事前、事中監管,確保資金的運作合理安全。在縣(市區)、鄉(鎮、辦事處),村(居)分別設立公開欄、舉報電話。
服務規范上。各試點單位都出臺了定點醫療單位服務責任書、就醫管理規定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫療單位都設置了醫療服務公開欄,及時公布收費標準、藥品價格和就診管理等內容,切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規范收費。
2取得的主要成效
2.1理順了就醫流向定點醫療機構的逐級轉診,理順了農村患者的就醫流向,鄉鎮衛生院和村衛生所的門診人次明顯增加,患者直接到縣級醫院診治的情況減少。據不完全統計,寧陽縣實行新型農村合作醫療后,村衛生所和鄉鎮衛生院門診人次與20__年同期相比分別上升了13%和10%左右,業務收入分別上升了17%和12%;縣級醫院的門診人次與20__年同期相比略有下降,但住院病人較20__年同期增加了12%左右,業務收入同比增長了20%。
2.2農民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解據統計,截止20__年12月底,__市受益農民31.8萬人,占參合人數的44%,特別是為183戶患大病、重病的農民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農村合作醫療后,農民不再感到生病的無奈和無助,充分顯示了“一人有病眾人幫,共同抗病奔小康”的優越性。
2.3基層醫療機構疾病救治能力進一步增強實行新農合后,各定點醫療機構普遍加大了投入,加強了基礎設施建設,購置了先進的儀器設備,村衛生所所容所貌、鄉鎮衛生院院容院貌發生了很大變化,醫療救治能力進一步增強,三級醫療預防保健網絡更加牢固。
3加快建立新型農村合作醫療制度的幾點建議
3.1各級財政應加大扶持力度,提高籌資數額,特別是要建立特困家庭醫療救助制度,解決困難群眾參合難的問題。
3.2不斷調整完善報銷比例和封頂線,既要防止入不敷出,出現透支現象,又要防止資金沉淀過多,群眾得不到實惠。
3.3嚴把醫藥費報銷和資金管理關,既要防止擠占挪用,又要防止冒名頂替等不良現象的發生。
3.4擴大定點醫療機構覆蓋面,暢通雙向轉診機制,防止形成“醫療壟斷”。
新農合年度工作總結 篇16
今年上半年我中心嚴格按照20xx年衛生工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高,現將具體情況匯報如下:
一、20xx年1—4月新農合運行基本情況。
(一)新農合參合情況
20xx年,我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達196042人,參合率97.19% 。
(二)新農合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為4508.97萬元,其中588.12萬元為農民自籌,各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結余基金957.94萬元(含風險基(感謝訪問好范文網)金254.06萬元),今年我縣新農合可用基金為5466.91萬元。截止20xx年4月底,縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元,中央財政預撥新農合基金846萬元,省級下撥604萬元,市新農合補助基金暫未到位,基金到位率現為37% 。
20xx年1—4月,我縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元,占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農合20xx年基金收繳工作,參合率達97.19%;二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農民受益度,新農合實際補償比達43%;三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。
三、主要工作措施
(一)調整方案,提高參合農民受益度
根據上級新農合統籌補償方案(川衛辦發〔20xx〕195號)和醫改相關文件精神,我中心結合我縣實際情況,以確保參合農民受益度為目標,經反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
(二)奮力攻堅,全面做好新農合門診統籌工作
根據上級文件精神,結合我縣實際情況,經科學測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了《青川縣新農合門診統籌補償方案》,并根據方案內容對新農合系統門診補償模式進行調整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深入每個醫院,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業務技能。
(三)加強宣傳,以新農合制度的優越性為重點。
一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構,在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳,在縣電視臺滾動播放;四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容,采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發現問題并有針對性的采取相應措施。
(四)創新措施,進一步便民利民。
門診統籌工作開展以后,各類表冊登記,農合系統核銷等手續繁瑣,極不利于群眾報賬。為此,我中心聯系軟件公司,制作新農合軟件與新農合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用,極大方便百姓報賬。
(五)加強監管,確保新農合基金安全
今年以來,我中心繼續采取隨機抽查、入戶調查等方式,1-4月份共組織下鄉累計達10余次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查,共查出新農合定點醫療機構違規事件2起,處理2起,查出不符合新農合報銷范圍150余人,為新農合基金安全提供了強有力的保障。
(六)進一步完善信息系統建設。
一是根據新農合系統需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺;二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個支點;三是對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據重做,并新添加了手機報賬平臺,與200多個村級醫療衛生機構對接。
(七)加大培訓力度,提高服務能力。
今年1-4月,我中心積極爭取資金,開展三期新農合經辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質,促使其規范服務行為,有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。
三、存在問題
(一)極少數醫療機構服務行為尚需規范
一是不合理引導病人就醫,放寬住院指針,將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”。
(二)宣傳工作尚需進一步加強
一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一,缺乏新穎的宣傳手段。
(三)個別醫療機構基礎設施建設滯后
一是各類設施配備不齊全,新農合稽核人員兼職現象嚴重;二是新農合各類標識設置不完善,制度不健全;三是部分醫療機構新農合資料檔案保存不規范。
(四)對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在新型農村合作醫療涉及面廣,人數眾多,縣合管中心人少事多,忙于縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫療和監管機制,還需要在工作中不斷探索。
四、下半年工作計劃
(一)加強新農合宣傳工作。
一是把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
(二)以項目為抓手,進一步推進新農合制度發展。
一是千方百計爭取災后重建項目資金,使基礎設施建設進一步完善;三是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金,并按人頭爭取足額的辦公經費;三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設,提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。
(三)進一步加大監管力度,防止新農合基金流失。
一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管;二是加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄,將參合農民住院醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。
(四)再接再厲,全力做好20xx年新農合籌資工作。
一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年新農合籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統參合數據核對與管理。
新農合年度工作總結 篇17
20xx年恩施州中心醫院在上級管理部門及各縣市新農合管理部門指導下,認真履行相關職責,不斷改進管理機制,努力提高服務水平,切實保障參合患者權益,新農合工作已逐步走上正軌并顯現出較好的成效。
為進一步規范全院醫務人員的醫療行為、提高醫療質量、確保醫療安全,降低醫療費用、減輕病人負擔、維護新農合基金安全,州中心醫院在20xx年主要采取了一下具體措施:
一是嚴格執行四控制管理辦法。即:
①控制藥占比(手術病人控制在總費用的33%以內,非手術病人控制在總費用的.45%以內);
②控制自費藥占比(限制在藥品費用的5%以內,這是在州衛計委規定的8%的基礎上州中心醫院主動下調3個百分點)
③控制人均費用,20xx年人均費用在20xx年基礎上下降5%為控制目標;
④控制平均住院日。以上四控制是州中心醫院在新農合病人管理手段上出臺的一套強有力的組合拳。
二是四合理專項整治活動常態化。自去年9月,州中心醫院在全院臨床、醫技科室開展了為期一個月的四合理專項整治活動后,為鞏固活動成果,建立了長效機制,堅持一月一檢查、兩月一匯報。在今年上半年活動辦隨機抽取歸檔病歷680余份,在院運行病歷80余份,藥學部抽取出院病歷430余份、門診處方800余張,分別對合理診斷、合理收費、合理用藥、合理檢查進行檢查,存在不合理用藥病歷74份,涉及15個科室、30余名醫生。在合理收費方面護理部共查處71例違規計費現象,價格管理科共查處中西兩部46例違規現象。對以上各類違反四合理要求的行為該院主要做了以下處理:⑴在相關大會上進行通報,建立信息垂直反饋機制;⑵對相關責任科室、責任人批評教育、督促及時整改到位;⑶對科室下發整改督辦通知書要求限時整改到位;⑷對性質嚴重的給予處罰(責任醫師500-1000元罰款、責任護士200-300元罰款);⑸對整改不到位的個人脫產到醫務部學習,情節嚴重者取消處方權。
三是對違反四控制制度者給予嚴厲處罰。今年上半年州中心醫院共計處罰違反藥占比管理規定的醫務人員共計xx0余人次,處罰金額為15萬元,人均扣款1150元;處罰違反自費藥占比管理規定的醫務人員共計40余人次,處罰金額為5萬余元,人均扣款xx00余元;處罰人均費用管理不到位的科室24個,處罰金額為190萬元,人均扣獎金2600元。
在上述有效的管理措施下,20xx年上半年全院新農合工作與20xx年同期相比呈現出兩降兩平一升:兩降是平均住院日由。5天降為11.5天(降幅8%)、人均住院費用由9867元下降為9500元(降幅3.7%),兩平是藥占比(36%)和檢查占比(18.5%)基本持平,一升是指新農合補償基金由7490萬元上升至7595萬元(漲幅1.4%)。
州中心醫院在長期嚴格管理下,新農合工作得以健康有序的開展,目前除了全州8縣市外,也是湖南省龍山縣和重慶市黔江區、奉節縣、巫山縣等外省市毗鄰區(縣)的新農合定點醫院。
新農合年度工作總結 篇18
一、基本情況
(一)農民參合情況
XX年,全縣參合農民x人,參合率為97%;截止到XX年12月30日,XX年度全縣農民x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。
(二)基金籌集情況
XX年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);XX年自籌參合金x元。
二、基金運行情況
全年共補償參合農民x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金使用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%。總體而言,基金運行良好,安全合理,沒有風險。
三、主要工作開展及經驗
(一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
定點醫療機構的準入標準制度化,充分發揮鄉、村組織的監督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫安全。嚴格落實“三級審核制”和“三級公示制”,按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務;增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規范化、常態化;對縣內和縣外醫療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于XX年全面實施。基金管理制度化、規范化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業務骨干和鄉鎮合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平臺是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衛生廳《關于印發的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構于5月、村級定點醫療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上在線審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反復進行理論測算和現實論證,實現了20xx年方案完善修訂和20xx年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉鎮及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點醫療機構;三是提高了補償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人給予優惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》 ,對20xx年度累計住院發生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%,發生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄范圍,縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實20xx年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫療機構提高到55%;常規補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從20xx年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創新成績的關鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導我縣農民轉變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發放期間,開展了"我與農民面對面講政策"宣傳活動,印發宣傳資料10萬余份、張貼"印江xx縣新農合補償政策宣傳公告"1500余份;利用印江門戶網站開設"農村合作醫療專欄"對補償政策進行詳細地、永久性宣傳;把"六進村"活動與宣傳工作有機結合,編排文藝節目,組建宣講團等進村入戶深入宣傳。新農合政策成為鄉鎮逢會必提,干部下鄉進村入戶工作必講的基本工作內容,進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率,進一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據結報及20xx年參合票據調運、分發等工作,在4月19日全縣衛生暨新農合工作會上全面啟動了20xx年度的籌資工作。經各鄉鎮共同努力,截止到12月30日,參合農民381626人,提前超額完成了地區考核我縣95%的目標任務。
四、存在的不足
一是管理信息系統推進緩慢。參合基礎信息準確率不高;醫療機構既懂醫、又懂電腦的業務人員嚴重不足;移動網速慢,跟不上工作的需要,移動公司維護人員不能及時進行維護等。
二是部分合管站管理體制不順,人員安排不夠合理且不專職,工作經費沒有保障,難以保證工作貫徹落實。 三是由于外出務工人口較多,家庭賬戶得不到有效使用,籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作計劃及重點
(一)在20xx年-20xx年常年籌資工作成功試點的基礎上,今年將繼續早謀劃早安排,繼續把常年籌資工作機制納入日常工作,進一步探索創新籌資方式,增強農村居民互助共濟意識,鞏固參合成果,確保20xx年參合水平不低于20xx年。
(二)積極開展20xx年新農合管理能力建設年活動。全面推行新農合網絡化管理,強化全縣新農合管理工作,實現網上審核,使我縣新農合管理工作切實步入科學、規范化軌道;在醫療費用支出上啟動支付方式改革;落實好定點醫療機構管理及縣外就醫補償管理制度;加強稽查工作力度等,確保基金安全合理運行,保證20xx年度資金使用率達到85%以上,實際補償比達到52%以上。
(三)統一安排,定期對全縣新農合經辦人員和定點醫療機構相關人員進行政策及業務能力培訓。
(四)加大新農合工作的宣傳力度,創新宣傳手段,力爭宣傳工作有新突破,確保20xx年籌資工作穩定在20xx年的參合水平。
(五)積極開展調研,廣泛征求民意,對新農合工作進行滿意度測評,進一步鞏固和完善新農合制度,落實好大病統籌工作,確保新農合保障水平彰顯實惠。
新農合年度工作總結 篇19
20-年,全市新型農村合作醫療工作全面鋪開以來,區新型農村合作醫療工作在市衛生局的幫助指導下,在區委、區政府的正確領導以及有關部門的大力支持下,我區高度重視新型農村合作醫療工作,把這項工作作為黨和政府為解決“三農”問題,實現城鄉統籌發展,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象惠及全區農民的大好事、大實事來抓。并本著不斷提高農民的健康水平,實現“人人享有初級衛生保健”為目標,緊密地圍繞著市衛生局關于新型農村合作醫療工作的各項方針政策,結合本地實際,不斷地深入探索新農合工作的方式方法。我區通過廣泛的宣傳發動和深入細致的工作,新農合工作進展順利,截止x月x日,我區參加新型農村合作醫療的農戶x戶,參加新型農村合作醫療的農民達x人,占常駐農民總人數的x%。通過不懈努力,圓滿地完成了新農合的初期工作。現將這一年新農合工作總結如下:
一、加強領導,提高認識
自20-年x月市新型農村合作醫療動員大會召開后,我區就開始專門研究部署全區開展新型農村合作醫療有關工作,制定實施方案,成立由區長為組長的新農合工作領導小組,以鄉領導為主任的新農合管理委員會,將目標責任層層落實到人。全區于x月x日召開了全區新型農村合作醫療工作動員會,各鄉(鎮)、村(社區)都十分重視,認真按照區委、區政府的部署,并結合各自實際,采取有效辦法,按照區新農合的實施方案的要求,落實措施,扎扎實實地開展工作。全區確立了“全、易、重”的工作方針,全就是全面鋪開,廣泛宣傳;易就是從思想覺悟好,容易說服的群眾入手,以點帶面;重就是重點抓好幾個人口多的村委。并成立了區、鄉(鎮)、村三級新型農村合作醫療管理委員會,由主要領導親自抓、包村干部具體抓,使新型農村合作醫療工作在全區迅速展開。
二、加強宣傳,轉變觀念
宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節,只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。x月x日,我區在-鎮開展了規模宏大的新農合宣傳工作,宣傳當天共發放宣傳資料--余份,解答農民疑問--余人次。我們在實際工作開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳工作。工作人員吃透精神、掌握政策要領。新型農村合作醫療是一項復雜的社會系統工程和“民心工程”,涉及面廣、政策性強,具體工作中會遇到許多困難和問題。因此,我區要求全體工作人員要吃透精神,掌握政策要領。讓參與開展新型農村合作醫療工作的全體干部,吃透建立新型農村合作醫療制度相關的政策、規定,為走家串戶做宣傳思想工作奠定堅實的基礎。
黨員干部帶頭參加合作醫療。我區大部分農民由于受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。特別是隨著農村富余勞動力在城鄉之間雙向流動,外出人口比較多,給開展新型農村合作醫療增加了很大工作難度。為此,要求各級黨員干部,帶頭學習新型農村合作醫療制度,動員符合參加新型農村合作醫療的家人、親屬、朋友帶頭參加合作醫療,為全區廣大農民起好先鋒示范作用。
宣傳工作方式靈活多樣。實踐證明,辦好農村的事情,必須從農村的實際出發,尊重農民的意愿,維護好農民的權益,充分調動群眾的積極性。我區充分利用村兩委會、黨員會、戶主會、村民代表大會和宣傳欄、宣傳材料、黑板報及典型事例引導等多種形式,向廣大農民群眾做耐心細致的思想工作。五一節期間,廣大村干部深入村民家中,有的放矢地把建立新型農村合作醫療制度的意義和好處講深講透,使農民群眾充分了解參加合作醫療后自己的權益和義務,明白看病報銷的辦法和程序,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫療。
宣傳語言通俗易懂。建立新型農村合作醫療制度,是由政府引導并資助,實現農民看病“風險共擔,互助共濟”,讓農民群眾看得起病、能看好病,減輕農民醫療負擔,切實維護和保障農民的健康權益。在宣傳工作方法上,我區鎮村干部面向廣大干部群眾,主動深入農村、深入農戶,貼近農民,運用通俗易懂的語言和簡單明了的'辦法,宣傳合作醫療政策、宣傳實施方案。通過一些看得見、摸得著的典型事例的宣傳教育,讓農民理解黨和政府的良苦用心,從而增強參保的自覺性和主動性,促進全區新型農村合作醫療的順利實施。
三、20-年工作計劃
1、加強新型農村合作醫療工作管理委員會的職責,發揮作用,讓群眾參與管理委員會工作。
2、建立健全相關的規章制度,認真對待實施過程中的一些存在問題和疑難問題。實現有章理事。
3、及時上報各種相關材料,把農村合作醫療工作做細、做實、做強,讓群眾明明白白消費,放放心心看病。
4、鄉衛生院集中學習相關合作醫療的實際操作規程,使之合理、規范,做到帶好隊伍,內強素質,外樹形象,加強鄉鎮衛生院的職責,樹立鄉鎮衛生院在廣大群眾中的良好形象。
開展新型農村合作醫療工作以來,我區精心組織,切實采取有效的措施,廣大鎮村干部和有關人員做了大量艱苦細致的工作,部分鎮村干部真正做到了“舍小家顧大家”,白天走遍田間地頭,晚上行完千家萬戶,把“新農合”的有關政策宣傳到位,積極動員農民群眾參加“新農合”。全區形成一種你追我趕、奮勇爭先的良好局面。
新農合年度工作總結 篇20
自20xx年我院新型農村合作醫療工作啟動以來,在衛生局農合辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照農合辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現將20xx年前半年新農合工作總結如下:
一、加強組織體系及制度建設,抓好基礎管理。
1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領導小組,實行院領導負責制,院長親自安排布署,副院長具體負責新農合相關管理與協調工作。設置新合辦為管理職能科室,有專門的辦公場地和辦公設施,配備了一名管理人員和工作人員,并根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施,為新農合工作提供了堅實的組織保障。
2、積極配合農合局工作。參加新農合管理工作會議及培訓;對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂,保持賬目日清月結;準確執行上級部門下達的政策要求,結合實際,下發管理規定;對全院存在的共性問題,多次在職工會上強調與講解;深入病房,了解、指導各科在運行中遇到的難點疑點問題,對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關不嚴等問題,逐一反饋到科室及個人,做到及時檢查、監督、整改。
3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫與咨詢等便民服務;在醫院門診懸掛“新農合定點醫療機構”標牌;有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗,公布參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費項目和價格;對外公布咨詢和投訴電話,認真接待新農合政策咨詢及意見投訴,及時反饋并調查處理,力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務。
二、保障參合患者權益,規范就醫管理。
1、做好參合患者身份及病種核實。實行醫生為第一責任人的首診負責制,認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種,只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單;新農合工作人員協助臨床醫師嚴把參合患者身份及病種審核關,每天到病房或現場調查病人,若有疑問,及時與醫生溝通;出現難以把握的情況,及時與上級部門聯系,做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的,院新合辦經現場查看多例未能批準。
2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類疾病出入院標準和病床收治標準;不推諉、拒診參合患者,特別是符合單病種付費標準的`參合患者。
3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發票等資料,并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。
三、切實規范診療行為,提高醫療服務質量。
1、處方、病歷書寫規范:大多數醫生按規范要求書寫處方、病歷,保證清晰、準確、完整;醫院每月對全院醫療質量進行檢查,規范病歷記錄,確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質量,促進合理用藥,保障醫療安全。
2、診療規范:把臨床路徑作為醫院的重要工作,各類疾病的臨床路徑正在實施過程中;嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則,每季度對抗菌藥物使用情況進行通報,藥費前三名的醫生由院領導親自談話;每月對全院醫療質量進行檢查,保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。
四、認真執行物價政策.嚴格醫療費用管理。
1、嚴格執行物價標準:對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準,定期對全院收費進行檢查,并予以通報;目前醫院各科室能嚴格執行上級物價部門規定的收費標準,無私立項目或提高標準收費現象。
2、費用管理:新農合每月將各科農合患者的費用進行統計,及時通知科主任,督促其加強科室管理,將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。
3、藥品管理:嚴格執行新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定,無大處方、人情方;出院帶藥嚴格執行處方規定。
五、加強軟件系統建設.完善信息化管理。
有完善的醫院內部信息管理系統,實現了his與新農合信息管理系統的對接,即時結報;對當月本院出院病人補償資料、相關統計報表及時上報,保證了上報資料、數據的準確、真實、完整;維護參合患者就醫、報銷數據信息的安全性,定期維護信息管理系統,做好數據安全備份工作。在農合局的支持下,我院已正式啟動一卡通,病人都已持卡報銷,報完由農合辦直接將報銷金額轉到病人賬戶上。截止7月份,20xx年我院共報銷住院人次1562人,住院總費用4189209元,報銷金額2617994元。在做出成績的同時醫院還存在著一些不容忽視的問題:
1、是極少數醫生對新農合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農合病人審核、驗證、補償時間;掛床現象;降低入院標準入院等。
2、是極少數醫生未能按要求書寫處方、病歷。
3、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。
4、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。
5、費用控制不到位。
在今后的工作中,我院將繼續加強新農合工作管理,全面落實各項政策制度,努力提高醫療質量,為參合患者提供更加優質的服務。
新農合年度工作總結 篇21
一、基本情況
(一)農民參合情況
XX年,全縣參合農民x人,參合率為97%;截止到XX年12月30日,XX年度全縣農民x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。
(二)基金籌集情況
XX年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);XX年自籌參合金x元。
二、基金運行情況
全年共補償參合農民x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金使用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%。總體而言,基金運行良好,安全合理,沒有風險。
三、主要工作開展及經驗
(一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
定點醫療機構的準入標準制度化,充分發揮鄉、村組織的監督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫安全。嚴格落實“三級審核制”和“三級公示制”,按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務;增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規范化、常態化;對縣內和縣外醫療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于XX年全面實施。基金管理制度化、規范化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業務骨干和鄉鎮合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平臺是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衛生廳《關于印發的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構于5月、村級定點醫療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上在線審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反復進行理論測算和現實論證,實現了20xx年方案完善修訂和20xx年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉鎮及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點醫療機構;三是提高了補償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人給予優惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》,對20xx年度累計住院發生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%,發生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄范圍,縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實20xx年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫療機構提高到55%;常規補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從20xx年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創新成績的關鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導我縣農民轉變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發放期間,開展了"我與農民面對面講政策"宣傳活動,印發宣傳資料10萬余份、張貼"印江xx縣新農合補償政策宣傳公告"1500余份;利用印江門戶網站開設"農村合作醫療專欄"對補償政策進行詳細地、永久性宣傳;把"六進村"活動與宣傳工作有機結合,編排文藝節目,組建宣講團等進村入戶深入宣傳。新農合政策成為鄉鎮逢會必提,干部下鄉進村入戶工作必講的基本工作內容,進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率,進一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據結報及20xx年參合票據調運、分發等工作,在4月19日全縣衛生暨新農合工作會上全面啟動了20xx年度的籌資工作。經各鄉鎮共同努力,截止到12月30日,參合農民381626人,提前超額完成了地區考核我縣95%的目標任務。
四、存在的不足
一是管理信息系統推進緩慢。參合基礎信息準確率不高;醫療機構既懂醫、又懂電腦的業務人員嚴重不足;移動網速慢,跟不上工作的.需要,移動公司維護人員不能及時進行維護等。
二是部分合管站管理體制不順,人員安排不夠合理且不專職,工作經費沒有保障,難以保證工作貫徹落實。
三是由于外出務工人口較多,家庭賬戶得不到有效使用,籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作計劃及重點
(一)在20xx年-20xx年常年籌資工作成功試點的基礎上,今年將繼續早謀劃早安排,繼續把常年籌資工作機制納入日常工作,進一步探索創新籌資方式,增強農村居民互助共濟意識,鞏固參合成果,確保20xx年參合水平不低于20xx年。
(二)積極開展20xx年新農合管理能力建設年活動。全面推行新農合網絡化管理,強化全縣新農合管理工作,實現網上審核,使我縣新農合管理工作切實步入科學、規范化軌道;在醫療費用支出上啟動支付方式改革;落實好定點醫療機構管理及縣外就醫補償管理制度;加強稽查工作力度等,確保基金安全合理運行,保證20xx年度資金使用率達到85%以上,實際補償比達到52%以上。
(三)統一安排,定期對全縣新農合經辦人員和定點醫療機構相關人員進行政策及業務能力培訓。
(四)加大新農合工作的宣傳力度,創新宣傳手段,力爭宣傳工作有新突破,確保20xx年籌資工作穩定在20xx年的參合水平。
(五)積極開展調研,廣泛征求民意,對新農合工作進行滿意度測評,進一步鞏固和完善新農合制度,落實好大病統籌工作,確保新農合保障水平彰顯實惠。
新型農村合作醫療是惠及全縣近40萬農民的一項重大民生工程,在下步工作中,我們將進一步轉變作風、扎實工作、銳意進取,把這項得民心、順民意的好事。
新農合年度工作總結 篇22
20__年__鄉的城鄉居民合作醫療保險工作,在鄉黨委、政府的正確領導與積極支持下,在縣合管辦的指導下,緊緊圍繞黨委、政府的中心工作,充分發揮“農合辦”的“服務群眾、為民辦事、替民減負”的職能作用,以解決“三農”問題為目標,以全心全意為人民服務為宗旨,真抓實干,在緩解農民“看病難、看病貴、因病至貧、因病返貧”等方面發揮了重要作用。
一、加強專業知識學習
業務上加強專業知識、技術學習,不斷提高自身專業技術水平,深入學習和認真貫徹執行《城鄉居民合作醫療保險實施方案》,認真履行自己的工作職責,全心全意為人民服務的宗旨要求體現到實際工作中。
二、認真審核、按時完成每月報賬工作
根據報賬要求,結合我鄉鄉情,我辦要求__鄉各醫療機構于每月24日截賬,鄉衛生院、各村衛生所根據我鄉報賬日程安排到鄉合管辦報賬,30日由鄉合管辦累計匯總全鄉總情況上報縣合管辦。在報賬過程中嚴格審核新農合病歷、處方,對不符合規定的均不給予報賬,損失由各定點醫療機構承擔。每月在報賬中,把存在的問題記錄下來,
在賬后帶著問題下村做入戶調查,加強對各村定點醫療機構的新農合政策宣傳、業務培訓和日常監督指導,提高了醫務人員對新農合政策的理解和報賬業務的熟悉。指導定點醫療機構根據相關規定和自身的實際情況制定了相對科學、合理、具有可操作性的新農合內部管理制度,協助新農合定點醫療機構加強內部管理和提高新農合服務能力。重大疑難及時向鄉黨委、政府和縣合管辦匯報,贏得了農戶的普遍信任。
在過去的一年里,我取得了一些成績,但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質需要進一步提高,需要進一步加強學習,增強知識;二是工作的協調能力需要進一步加強。我決心在以后的工作中,虛心學習,改進不足,踏實工作,再接再厲,不斷提高自身素質,更加扎實地做好各項工作,在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做最好的自己,不辜負組織對我的期望。
新農合年度工作總結 篇23
在縣委、縣政府的正確領導下,在各級相關部門的大力支持和精心指導下,全縣新農合工作緊緊圍繞縣委、縣政府“四五”發展戰略,以“保民生,促和諧”為重點,嚴格按照20xx年度新農合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實。20xx年度上半年,我縣新農合工作運行平穩有序、管理逐步規范、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高。現將工作情況總結如下:
一、基本情況
(一)參合情況
20xx年,我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,應參合人數249266人,實際參合人數244530人,參合率98.1% 。
(二)基金籌集情況
今年基金籌集總額為5624.19萬元,其中733.59萬元為農民自籌,各級財政補助資金為4890.6萬元。截止20xx年6月底,新農合補助基金已經到位4008。838萬元,其中中央財政撥付1755萬元,省財政撥付1125萬元,市財政撥付733.59萬元,縣財政撥付391.248萬元全部到位,基金到位率現為81.8% 。
(三)基金使用情況
截止6月底,全縣新農合參合農民患者累計補償165743人次,補償總額1290.153509萬元。其中:門診統籌160652人次,補償金額334.445064萬元;住院4161人次,補償金額900.236375萬元,次均住院補償額2163.5元,平均補償比例48%。住院補償詳細情況是:縣外醫院住院獲得補償1099次,實際補償金額439.495498萬元,次均補償額3999.04元,實際補償比40.6%;縣級醫院住院獲得補償2349人次,實際補償345.583248萬元,次均補償額1471.19元,實際補償比55.6%;鄉鎮中心衛生院住院補償713人次,實際補償額115.157629萬元,次均補償額1615.11元,實際補償比77.3%。
二、主要工作
(一)調整方案,擴大參合農民受益面
根據中央、省、市新農合統籌補償方案要求,以擴大參合農民受益面為目的,結合我縣實際情況,經反復測算,調整出臺了《壺關縣20xx年度新農合住院統籌補償方案》和《壺關縣20xx年度新農合門診統籌補償方案》。
1、20xx年,各級財政對新農合的補助標準從每人每年的120元提高到200元;新農合統籌補償封頂線由4萬元提高到5萬元;鄉級醫療機構補償比例由去年的80%提高到85%;暫定了8中疾病開展單病種定額補償;0—14參合兒童先心病和白血病的6種疾病,在單病種限價內享受70%的補償;9項殘疾人康復項目納入基本保障范圍,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
2、20xx年,對新農合門診補償標準進行調整。門診統籌基金按當年籌資總額的20%提取,由去年的30元提高到46元,其中30元用于參合農民普通門診醫藥費用的.補償,比例為100%,16元用于慢性病大額門診醫藥費用的補償;另外,20xx年度全縣范圍試行,特殊情況下在本縣域本鄉鎮新農合定點醫療機構單次門診輸液治療產生的大額醫藥費用在300元以上的,可以在普通門診費用補償后,剩余部分醫藥費用按20%報銷(每戶累計補償總額年封頂100元),擴大了參合農民受益面。
(二)科學合理、建立健全了工作制度
為進一步規范管理,確保新農合工作正常運行,縣新農合管理中心采取電視、報紙、講座等新農合專題報道和到外地參觀學習取經等措施,總結四年來的新農合工作經驗,結合我縣工作實際,對新農合各項管理制度進行了充實完善。尤其是強化了縣、鄉新農合經辦機構人員以會代訓等學習培訓制度,堅持每周一為機關內部人員學習匯報、周五為各鄉鎮合管員學習匯報,對新農合的政策、法規及業務理論知識進行學習,不僅及時了解了各鄉鎮定點醫療機構新農合工作動態,還及時解決了各鄉鎮新農合工作開展中出現的問題,而且使新農合工作人員的整體素質得到了進一步的提高。
(三)嚴格監管,確保新農合基金安全使用
新農合基金安全合理使用的關鍵是監管,實施新農合制度以來,我縣首先把監管工作放在第一位,把預防新農合基金流失,當作新農合工作的重中之重來抓,完善了監管體系,健全了對定點醫療機構的全程監督、動態管理機制。
年初,我們根據縣紀檢委預防職務犯罪的要求,在各級定點醫療機構簽定協議的基礎上,要求定點醫療機構法人代表寫了承諾保證書,促使新農合監管工作進一步完善。
同時,根據省、市合醫中心要求,我們精心組織新農合工作人員和全縣各定點醫療機構收看了焦點訪談播出的《醫保基金是怎樣流失的》專題片,并刻錄光盤50張,新農合經辦人員人手一張,各定點醫療機構一張,結合各自工作實際,迅速開展了自查自糾,確保全縣新農合基金安全運行。
通過加大監管力度,有效防止了違規、違紀行為發生,得到了廣大參合農民的好評。
(四)強化宣傳,新農合政策深入人心
為把黨的新農合政策宣傳到家喻戶曉,人人皆知,我們不斷更新觀念,拓展宣傳模式和渠道,使宣傳工作向縱深發展。一是印制新農合宣傳資料,由室外張貼延伸到室內同時張貼,還印發了20xx份新農合補償方案下發至各鄉鎮、各村鄉醫和支村兩委干部中擴大宣傳。二是新農合宣傳標語由各定點醫療機構在醒目位置懸掛,并深入到各個村莊、街頭等明顯地方;三是電視宣傳由臨時性變成在黃金時間長期滾動播放;四是由節假日的街頭宣傳延伸到廟會所在地設新農合咨詢服務點,發放宣傳資料;五是采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村莊,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況。
(五)完善設施,為新農合信息系統奠定基礎
今年,縣合醫中心為改變辦公條件,在資金緊張的情況下,克服困難,千方百計籌措資金購置電腦6臺,購置數碼攝像機、照相機;同時還為鄉鎮經辦機構配齊配備了電腦、打印機、電話、網絡,為實現辦公網絡化、管理信息化、監督一體化奠定了基礎。
三、存在問題
(一)醫療機構服務行為不規范
在監督檢查、補償審核中發現縣級以上個別定點醫療機構存在主要問題:一是不合理引導病人就醫,放寬住院指征,將門診可以治療的病人轉入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”;三是違犯醫療規定故意延長住院天數等不規范行為,造成了次均住院費用居高不下。
(二)定點醫療機構新農合資料保存不完善
在監督檢查、補償審核中發現少數鄉村兩級定點醫療機構存在主要問題:一是新農合資料不及時歸檔;二是鄉鎮定點醫療機構病歷書寫不及時、不規范;三是村級衛生所門診統籌臺帳數字記錄不清楚、處方書寫不規范;四是部分鄉醫年齡老化、身體長年有病或技術水平較低,門診統籌、報表統計、臺帳設置、基金籌集等工作難以勝任;五是藥品價格不統一。
(三)對定點醫療機構監督缺乏長效機制
目前,鄉鎮新農合經辦人員少,工作經費不足,進村入戶監督檢查,尤其是對參合患者大額補償的核查和外傷情況的調查沒有基本的交通工具,力量薄弱。新農合信息網絡還未正式運行,鄉鎮新農合經辦人員多數時間忙于醫藥費用補償審核等日常工作,對村級定點醫療機構的監督管理存在或緊或松的現象。
(四)各級定點醫療機構網絡不健全
由于種種原因,各級定點醫療機構網絡信息建設參差不齊,致使新農合工作不能實現網絡監管、網絡審核,既浪費時間、浪費精力,又浪費財力。
(五)宣傳工作尚需進一步加強
一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作重要性的認識還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一,缺乏新穎的宣傳手段,致使參合農民對新政策理解不透徹,互助共濟、風險共擔和健康保障意識不強。
四、辦法措施
(一)進一步加強新農合宣傳工作
一是要抓住8—9月份新農合宣傳月的機遇,把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳,讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”。
(二)進一步完善新農合監管長效機制
一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構門診和住院病人的有效監管,開展市、縣、鄉、村四位一體的監管機制;二是加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構拖延療程、增加用藥品種、增加不必要的檢查項目等做法;三是實行定點醫療機構參合農民患者住院補償零報告制度,嚴格執行日報、月報表的工作流程;四是繼續完善向縣新農合管理委員會和監督委員會匯報制度,取得其工作上的大力支持;五是完善公示制度,做到公開透明。
(三)進一步做好20xx年新農合籌資工作
一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年新農合籌資工作納入議事日程;二是督促各鄉鎮做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統參合情況及數據的錄入、核對與管理。
(四)進一步強化新農合知識培訓
今年下半年,根據新農合工作實際,要對縣鄉兩級新農合經辦人員和各級定點醫療機構新農合管理人員,特別是鄉村醫生要分期分批開展以會代訓和專題培訓,進一步提高廣大管理人員業務素質和管理水平,力爭培訓率達到100%。
(五)進一步推進網絡信息化建設
要加大投資力度,推進網絡信息化建設進程,力爭實現新農合管理信息系統與定點醫療機構服務對接運行,實現網上在線審核、及時結報、實時監控和信息匯總,并實現縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯網運行。
新農合年度工作總結 篇24
參加工作以來,不知不覺已有一年多了,新農合人員上半年個人工作總結。一年多來,我從一個在私企上班的普通員工逐漸成長為一名新農合窗口工作人員,這與上級領導和同事們的關心與幫助是分不開的。在此,我向關心愛護我的各位領導和同事們表示真誠的感謝!下面,我就簡要地將今年上半年個人的思想、學習和工作等情況向單位領導匯報如下:
一、思想情況
半年來,我十分重視自身的思想政治建設,在工作和生活中嚴格按照一個共產黨員的標準來要求自己,努力向組織靠攏。在工作之余通過新聞、報紙、網絡等各種渠道及時了解黨和國家的各項政策法規。通過學習,在充分領會黨和國家各項政策法規的重要意義的同時,使自己的政治水平得到了提高。
二、學習情況
作為上班時間不久的大學生,以前學到的知識并不能很好的跟當前的工作結合起來,只有更加努力地學習各種知識才能滿足工作需要。因此,我沒有放松對自己的要求。從去年5月分配到新農合辦公室工作以來,我虛心向辦公室的同事學習有關文件、政策等業務知識,請教辦公室有關工作的經驗,工作總結《新農合人員上半年個人工作總結》。在領導和同事們的關心和幫助下,我迅速適應了從私企員工到窗口服務的轉變,提高了自己的業務水平,熟悉了辦公室的相關工作。
三、工作情況
一個從事窗口工作多年的老前輩曾對我說過,搞窗口工作“無過便是功”,從他的話里我深刻體會到窗口的工作真的十分重要卻又十分繁瑣,做好窗口工作需要付出不懈的努力。首先自己要熟悉新農合的各種法規和政策,只有這樣才能更好地、積極地、耐心地、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。半年來,我努力學習各種知識和經驗,在思想上對自己嚴格要求,在工作中積極肯干,取得了一定的成績,得到了領導和同事們的充分肯定。同時,我也清醒的認識到自己還存在不少的缺點和不足,離一個優秀的窗口工作者還有很大的距離。在以后的工作、學習和生活中,我一定會更加發奮努力,讓自己在基層得到更多的鍛煉。
四、工作建議
1、通過一年多的外傷調查、村室建設和工作時與農民的交談,普遍反映鄉鎮衛生院的門診報銷麻煩,特別是村室直接刷卡付費后,都希望鄉鎮衛生院門診報銷可以和村室一樣直接刷卡。縣外門診報銷普遍反映普通門診不應該設家庭封頂線,比如說在上海看一個普通感冒要300—500,一家四口一人,一年一人一次感冒就要花費1200—,但新農合只能報銷200元;大額門診也是一樣,普遍反映不應該設封頂線。
2、現在留守老人和留守兒童比較多,普遍存在看病難,確診難。有不少老人都是小病扛成大病后才到衛生院,衛生院給不了明確診斷后建議轉院,這樣很多時候錯過了最佳的治療時間,往往需要更多的時間、精力和金錢,也增加了病人及家屬的痛苦,同時增加了新農合補償金。我建議由我們單位組織聯系縣級醫院的醫生和鄉鎮衛生院對全縣的參合農民一年進行一次免費體檢,這樣可以降低農民小病變大病的概率,也是宣傳新農合政策和提高參合率的一種方法,主要是讓農民得到了切身的實惠。
新農合年度工作總結 篇25
今年我中心嚴格按照20xx年衛生工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高,現將具體情況匯報如下:
一、20xx年1—xx月新農合運行基本情況。
(一)新農合參合情況
20xx年,我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達人,參合率% 。
(二)新農合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為xx萬元,其中xx萬元為農民自籌,各級財政補助資金為xx萬元。去年結余基金xx萬元(含風險基金xx萬元),今年我縣新農合可用基金為xx萬元。截止20xx年xx月底,縣財政新農合補助基金已經到位xx萬元,中央財政預撥新農合基金xx萬元,省級下撥xx萬元,市新農合補助基金下撥xx萬元,基金到位率現為% 。20xx年1—xx月,我縣共為參合農民報銷醫療費用xx萬元,占本年度基金總額%。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農合20xx年基金收繳工作,參合率達%;
二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農民受益度,新農合實際補償比達%;
三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。
三、主要工作措施
(一)調整方案,提高參合農民受益度
上級調整新農合統籌補償方案,我中心結合我縣實際情況,以確保參合農民受益度為目標,經反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
(二)奮力攻堅,全面做好新農合門診統籌工作
根據上級文件精神,結合我鄉實際情況,經科學測算,對新農合系統門診補償模式進行調整,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業務技能。
(三)加強宣傳,以新農合制度的優越性為重點。
一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構,在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;
二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;
三是通過利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識;四是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容,采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發現問題并有針對性的采取相應措施。
(四)加強監管,確保新農合基金安全
今年以來,我鄉中心繼續采取隨機抽查、入戶調查等方式,xx月份共組織下鄉累計達10余次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查,查出不符合新農合報銷范圍6人,為新農合基金安全提供了強有力的保障。 (五)進一步完善信息系統建設。
對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據。
(六)加大培訓力度,提高服務能力。
今年1-xx月,我院新農合經辦人員共參加培訓10人次。通過培訓,進一步提高工作人員的業務素質,促使其規范服務行為,有力的保障了新農合制度在我鄉進一步開展。
三、存在問題
(一)極少數醫療行為尚需規范
一是不合理引導病人就醫,放寬住院指針,將應該門診治療病人收入住院治療;
二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”。
(二)宣傳工作尚需進一步加強
一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;
二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;
三是宣傳方式重復、單一,缺乏新穎的宣傳手段。
(三)基礎設施建設滯后
一是各類設施配備不齊全,新農合人員兼職現象嚴重;
二是新農合各類標識設置不完善,制度不健全;
三是部分新農合資料檔案保存不規范。
(四)各級的監督、指導不力的現象客觀存在
四、下一步工作打算
(一)加強新農合宣傳工作。
一是把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;
二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
(二)以項目為抓手,進一步推進新農合制度發展。
一是千方百計爭取各種項目資金,使基礎設施建設進一步完善;
三是向鄉政府爭取足額的辦公經費;
三是加強上級“三配套”設施建設,提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。
(三)進一步加大監管力度,防止新農合基金流失。
一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管;
二是加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;
三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況,取得其工作上的支持。
四是完善公示制度,做到公開透明。在衛生院和村衛生站設立新農合公示欄,將參合農民住院醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。
(四)再接再厲,全力做好20xx年新農合籌資工作。
一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年新農合籌資工作納入議事日程;
二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統參合數據核對與管理。
新農合年度工作總結 篇26
今年以來,在市委、市政府的堅強領導下,在省、市相關部門關心和支持下,市合管局按照年初制定的計劃,認真開展各項,取得了一定成效,現將上半年情況匯報如下:
一、開展情況
(一)加強宣傳,引導農民轉變觀念,增大影響力。宣傳是推行新型農村合作醫療的首要環節,只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。我們在實際開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳。
一是通過傳媒宣傳報道,擴大新型農村合作醫療的影響力。今年,電視臺、人民廣播電臺、《今日》等新聞媒介,以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農村合作醫療的開展情況。
二是利用受理補償中的實例,進行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過程中,我窗口人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定,認真解答參合農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開,使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。
三是通過新聞媒體、政務公開、村務公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況,實行陽光操作,讓廣大參合農民及時了解全市補償情況,看到發生在身邊的補償實例,真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠,體會到新型農村合作醫療政策的優越性,從而轉變觀念,積極、主動參加、支持新型農村合作醫療。四是開展對外交流活動,開展對外宣傳。今年上半年,我們共接待全國各地參觀考察交流團余次,這些考察交流團參觀我市經辦機構和定點醫療機構,了解了我市新型農村合作醫療運行情況,對我市的試點開展情況給予了很高評價,同時,也對我市新型農村合作醫療提出了好的意見和建議,為我們不斷改進、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流,擴大了我市在全省乃至全國的影響,也為我市新型農村合作醫療的進一步開展創造了較好的外部環境。
(二)強化管理,努力為參合農民提供優質服務。經辦機構效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性,我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在的重中之重。一方面,我們堅持努力提高經辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中,廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。市新型農村合作醫療服務窗口人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則,本著公開、公平、公正的原則,統一政策,嚴格把關,有情操作,實行一站式服務,運用自主開發符合我市《管理辦法》的計算機軟件,當場兌現醫療補償費用。截至×月×日,全市共補償人次(其中住院補償人次,門診補償人次,慢病補償人次),補償金額共計元(其中住院補償總額元,門診補償總額元,慢病補償元)。通過近兩年運轉,以戶為單位受益面達%左右,得到元以上補償金人次,得到萬元以上補償金人次,最高補償金達元。另一方面,我們進一步加強了對定點醫療機構的監督和管理,使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高定點醫療機構服務水平,我局組織開展了監督檢查,針對各定點醫療機構醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察,發現問題,及時書面反饋,并要求其限期整改。同時,利用鄉醫培訓契機,加大對鄉鎮社區衛生服務站醫療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度,受訓醫生達余人,為參合農民就醫營造一個良好的醫療氛圍,讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。今年上半年,我局開展定點醫療機構督察共達余次。
同時,為及時了解社會各界特別是參合農民對我們的意見和建議,在設立了監督、舉報、投訴電話的同時,我們還在市行政服務中心和市人民醫院設立了意見箱,廣泛了解參合農民對我市新型農村合作醫療的意見和建議。截止目前,服務對象投訴率為零,獲得了社會的廣泛好評,用一流的服務創造了一流的效益。
(三)嚴格財務管理,確保基金運轉安全。在新型農村合作醫療基金監管體系保證下,我市新型農村合作醫療基金的管理和使用,嚴格實行收支兩條線,做到專款專用。建立健全了財務管理制度,每月定期向市新型農村合作醫療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合,確保基金運轉安全。
二、下一步要點
(一)加強就醫、補償等各項服務的管理,進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。
(二)提前謀劃,全力以赴,
做好年籌資各項準備,保證新型農村合作醫療試點持續、健康、穩步推進。
新農合年度工作總結 篇27
自20__年1月1日我院新型農村合作醫療工作啟動以來,在衛生局新農辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照新農辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現總結如下:
一、工作開展情況:
1、加強宣傳,增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式,具體如下:
1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳20__年全縣籌資情況的通知,并組織了全院職工動員大會;制作了參合群眾溫馨提示,張貼在門診大廳明顯處,內容是:參合證、身份證、戶口冊三證齊全;住院患者一覽表上粘貼參合患者標識,盡可能的方便患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖;為來年參合打下了良好的基礎。
2)本院新農合辦窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。
3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示農民身邊補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。
2、今年三月份以來,全縣新農合補償比例明顯提高,我院醫務人員積極宣傳相關政策,為農民所想,切實為老百姓減輕醫療負擔。特別是中醫在新農合中發揮著重要作用,采用了中醫、中西醫結合等治療手段,贏得了老百姓的好評和認可。
3、為辦好新農合積極創造條件,努力改造就醫環境;服務態度和服務質量不斷提高,醫院管理已不斷得到加強,隨時查找問題,發現問題及時改正,盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。
二、下步工作要點:
我院是擁有80%報銷補償比例的新農合定點醫療機構,新農辦窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性,我院全體醫務人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,當場兌現醫療補償費用,另一方面不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有縣委、政府的關心和支持,有衛生主管部門的直接領導,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。
新農合年度工作總結 篇28
新型農村互助醫是由當局構造、指導和贊成,農民自愿參加,個人、集體和當局多方籌資,以大病兼顧為主的農民醫療互助共濟軌制,是黨和當局為農民辦的一件實事、功德。根據衢州市人民當局《關于建立農村互助醫療軌制定見》,我市從200_年12月1日入手下手正式踐諾新型農村互助醫療軌制。自開動此項工作以來,___市市各級各部分做了大量的工作,收到了較好的社會結果。但查看資料表明,新型農村互助醫療工作在促成進程中仍存在一些題目,很多農民對新型農村互助醫療政策貧乏充足的明白,對參加新型農村互助醫療有顧忌,持觀望、等待、乃至不相信立場,自愿參加的自動性很低。
為了更好地促成新型農村互助醫療工作,把“要求農民參加”變成“農民要求參加”,___市衛生局從變化農民大眾的思維見解入手,凸起宣揚重點,變化宣揚伎倆,立異宣揚載體,多管齊下,做足宣揚策動文章,營建了濃厚的氛圍,自動指導農民大眾自愿參加新型農村互助醫療。
1、凸起宣揚重點,連續進步宣揚的深度
200_年的新型農村互助醫療政策在汲取前一年好的做法根本上,調整了政策,增加了新的內容。所以本年的宣揚活動,在客歲宣揚的根本上,重點是新型農村互助醫療200_年政策調整部分。為了讓農民大眾簡單接納,編成了順口溜“三鞏固,三增一降一撤除”,朗朗上口,普通易懂。同時環繞市委、市當局召開全市新型農村互助醫療工作集會,構造好專題宣揚,大力大舉宣揚當局在新型農村互助醫療的大舉動、大做法。在詳細宣揚進程中,做到了三個講透:一是講透履行新型農村互助醫療軌制的目標、意義,讓大眾知道好處;二是講透這項軌制的詳細內容,讓大眾把握政策;三是講透當局的贊成和資金辦理、報銷程序,讓大眾清除疑慮。因為針對性強,遭到了廣大農民大眾的強烈喧鬧歡迎,同時讓農民大眾明白,當局是在誠意的為農民大眾辦實事、辦功德,清除了農民大眾的顧忌,進步了農民大眾對新型農村互助醫療軌制的接納水溫和認知度,扭轉一些農民怕吃虧的設法,教誨、指導農民自愿參加新型農村互助醫療。
2、變化宣揚伎倆,連續進步宣揚的廣度
在宣揚式樣上,變化了過去由衛生局“自拉自唱”、“包打全國”的死板風俗。在市委宣揚部的牽頭下,整合、和諧、構造廣播電臺、電視臺、本日___等各方面、各層面的氣力,構成全社會珍視、贊成、存眷、參加新型農村互助醫療宣揚的“大合唱”,營建社會化宣揚的強勢、局勢和優勢。在宣揚方法上,變化了過去大略的筆墨和聲音宣揚。利用參保和沒參保遭到截然相背報酬的典范事例來展開宣揚,讓農民大眾從身邊的人、身邊的事遭到開導;由市四大班子、衛生局、鄉鎮等帶領把大額報銷款直接送到參保農戶家中的方法來擴大感化,讓農民大眾切身參加此中展開宣揚;經過議定市帶領深切基層明白環境,和農戶拉家常,向農民大眾闡明新型農村互助醫療的好處來進行宣揚。多部分、多式樣、多角度的宣揚,使新型農村互助醫療政策、好處、做法盡人皆知,深切民氣,大大加強了農民大眾參保的自發性和自動性。
3、立異宣揚載體,連續進步宣揚的結果
宣揚結果的好壞,關鍵在于宣揚載體的好壞。___市衛生局從___市的實際動身,隨機應變,在宣揚載體上,變化了過去緊張以墻頭標語、廣播的宣揚載體,連續創設大小分身、多平臺、多層次的全新載體,從大略的貫注、空洞的說教和雷同的式樣中解放出來,構成了硬載體和軟載體的聯動、死板載體與當代載體的聯動、大家載體與專門載體的聯動。
根據農民大眾反應宣揚單易迷失的題目,增加了宣揚內容,將其擴大為宣揚手冊,發放到全市農村的每家每戶;和廣播電臺互助,將宣揚手冊的內容建造成灌音帶,下發到每個鄉鎮,法則其在籌資期間每天黃金時候里進行高強度的播放;要求各鄉鎮的新型農村互助醫療辦公室及時將工作促成進程中的好人、功德、好的做法上報到市合醫辦,編成簡報在___衛生信息網長進行宣揚;與電視臺精密互助,在體育與健康欄目中展開新型農村互助醫療專題宣揚,每周三次對新型農村互助醫療的有關政策、軌制、知識進行動彈播出;構造人員創作了小品《參保》,在中國(___)蜜蜂節進行專場表演,并送戲下鄉寓教于樂;出動宣揚車走街串巷進行滾動宣揚。與此同時,各鄉鎮也富裕利用活潑活潑,農民大眾膾炙人口的式樣展開宣揚教誨活動,擴大了宣揚活動的覆蓋面,加強了宣揚的吸引力、傳染力和感化力。
農民對新型農村互助醫療的知曉率空前提高,都積極要求參加新型農村互助醫療,呈現了農民本身直接到新型農村互助醫療辦公室要求參保的現象。中斷到12月28日,___市參加新型農村互助醫療人數為46.3萬人,參保率到達88.3%,遙居衢州各縣市之首。
新農合年度工作總結 篇29
一、基本情況
(一)農民參合情況
XX年,全縣參合農民x人,參合率為97%;截止到XX年12月30日,XX年度全縣農民x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。
(二)基金籌集情況
XX年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);XX年自籌參合金x元。
二、基金運行情況
全年共補償參合農民x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金使用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%。總體而言,基金運行良好,安全合理,沒有風險。
三、主要工作開展及經驗
(一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
定點醫療機構的準入標準制度化,充分發揮鄉、村組織的監督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫安全。嚴格落實“三級審核制”和“三級公示制”,按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務;增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規范化、常態化;對縣內和縣外醫療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于XX年全面實施。基金管理制度化、規范化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業務骨干和鄉鎮合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平臺是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衛生廳《關于印發<貴州省新型農村合作醫療信息化管理系統推廣實施方案>的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構于5月、村級定點醫療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上在線審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反復進行理論測算和現實論證,實現了XX年方案完善修訂和XX年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉鎮及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點醫療機構;三是提高了補償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人給予優惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣XX年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》,對XX年度累計住院發生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%,發生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄范圍,縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實XX年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫療機構提高到55%;常規補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從XX年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。
新農合年度工作總結 篇30
為了不斷規范新農合工作,擴大新農受益面。根據省、市合作醫療工作要求。在縣合醫辦的精心指導下,我院于20xx年12月8日起啟動了新農合專項自查工作。現就新農合工作檢查情況總結如下:
(一)切實做好信息上報及痕跡資料管理工作
嚴格按照區、市、縣合管辦的有關要求,認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確,每月按時上報信息報表。
(二)嚴格做好新農合基金管理使用
1、嚴格掌握入院指標,禁止就診病人過度治療。嚴格執行衛生部和區衛生廳制定的技術標準,在診療過程中因病施治、合理治療,不隨意放寬入院指標,嚴禁不按病情需要,將門診病人、門診觀察病人變相收入住院,造成基金過度使用。
2、嚴格執行藥品目錄和診療項目,杜絕串換使用藥品,變更報銷費用。嚴格執行《新型農村合作醫療基本藥物目錄》和《新型農村合作醫療診療項目補償規定》,不將目錄外藥品和診療項目納入報銷,不將合作醫療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的,實行知情告知制度。
3、嚴格診療人員身份確認,杜絕冒名頂替違規報銷。醫療工作人員認真履行工作職責,嚴格執行新農合有關規定,認真核實就診人員身份,不讓未參合人員冒名頂替就診,工作人員不幫助未參合病人冒名就診,確保參合人員權力不受侵犯,確保基金使用安全。
4、嚴格執行收費標準,杜絕亂收費。嚴格按照物價部門規定的收費標準進行收費。不擅自提高收費標準、變相增加收費項目和分解收費,對新農合收費項目及價格進行公示,接受參合農民的.監督。
5、嚴格執行報銷規定,杜絕變相報銷現象發生。不用不屬于新農合補償的費用變更為可補償費用。不違規書寫假病歷將不符合報銷范圍的病種變換為報銷病種;不為病人出具虛假醫藥費單據或虛開醫藥費單據;不擅自提高或降低補償比例;不擅自擴大和縮小藥品和診療目錄報銷范圍;不將門診單據變通為住院單據報銷。同時,切實杜絕醫務人員因工作失職瀆職、濫用職權、弄虛作假、徇私舞弊造成誤報、錯報、亂報現象的發生。
6、嚴格執行新農合財務管理制度,杜絕違反財務規定現象發生。建立健全財務管理制度,加強合作醫療基金管理,不以任何理由擠占、挪用、截留新農合基金。
(三)認真規范行醫、提高服務水平
嚴格執行有關“新農合”的各項規定,按章操作,不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德,嚴格按照執業范圍開展診療活動,嚴格掌握出入院標準,遵循用藥規定,因病施治、合理用藥。
(四)自覺接受群眾對新農合基金使用情況的監督
堅持定期公示制度,增加新農合運作的透明度,在門診大廳、住院部設置宣傳欄,加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等,每個季度對新型農村合作醫療基金運行情況進行公示,公布舉報電話,自覺接受社會和群眾監督,嚴肅處理各類違規行為,確保新農合基金使用的公開、公平、公正和“陽光操作”。
我院新農合管理工作雖然取得了一定成績,但在具體實施過程中,還存在一些問題:如極少數醫務人員未按時完成病歷,導致新農合患者不能按時辦理住院直報手續,致使住院補償不及時。對以上存在的問題,我院將進一步完善新農合醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,更好的為參合農民服務。
蘭橋鄉衛生院
20xx年12月15日
新農合年度工作總結 篇31
20xx年,我辦在縣委、縣政府的正確領導下,在縣衛生局的關懷與幫助下,以省、市新農合工作要點指導,圍繞衛生系統醫療改革制度的工作中心,按照目標責任制考核要求,結合實際工作,以提升服務質量,提升工作標準,提升管理水平為目標,全面開展各項工作。現20xx年工作總結如下:
一、基本情況
(一)20xx參合籌資情況
1.參合率。20xx年應參合人數37.84萬人,參合人數38.03萬人,參合率99.48%(市考核指標95%)。
2.新農合基金籌資及縣級配套資金。20xx年將新農合人均籌資標準提高到430元,其中個人籌資標準由每人每年65元提高到80元。全縣參合群眾繳納和中、省、市、縣財政配套共計1.61億元。目前群眾交納和中央、及縣財政配套基金已經投入到位13313.18萬元。其中縣級配套資金408萬元(市考指標),已足額到位。
(二)基金使用情況
1-11月全縣住院、門診患者共計125.94萬人次,共支出合療基金1.37億元,新農合基金使用率85.09%。其中住院48026人次,支出補償基金1.15億元;門診統籌就診121.14萬人次,支出補償基金2215.95萬元。
(三)外傷調查和辦、遷證。
1.今年1-11月份共調查核實外傷患者受傷原因511人次,其中286人次屬于不予報銷范圍,住院金額高達315.34萬元,防止基金流失約126.14余萬元。
2.1-11月共參合群眾補辦合療證113戶,辦理慢病證356人,新生兒隨母參加合療辦證301人次。外縣新農合遷入123人,遷出112人。
(四)病歷審核及監督檢查。
1.審核病歷。成立病歷審核小組,每月對各定點醫院住院病歷進行審核,并對存在問題及時反饋各醫院,對違規嚴重的問題扣除違規基金,1-11月份共扣除違規基金97.86萬元,并對開功仁愛醫院外科進行暫停整改。
2.監督檢查。在病歷審核的同時加強定點醫院的日常監督檢查。每月對各定點醫院至少檢查一次。對存在問題較多的醫院派駐業務人員對其蹲點幫扶。1-11月份共幫扶定點醫院6所,村衛生室15所。
(五)啟動信息化系統平臺管理
在上級的支持、指導下,我縣于20xx年9月新農合信息中心平臺建成投入使用,市級定點醫院實現網絡直報,縣內定點醫院已經完成培訓,正在試運行期,于20xx年12月20日起正式運行。
(六)20xx年籌資、審證工作
20xx年籌資工作在縣政府的統籌安排下,各鎮(中心),相關部門大力配合,新農合籌資工作已經基本結束,籌集參合群眾個人繳款3743萬元,參合率已達到96%,新農合審證工作今啟信息平臺系統審證,審證與籌資同步進行,審證工作也已基本結束,全縣目前已審合療證92928戶,且已發放群眾手中。
二、工作具體做法
(一)廣泛宣傳,提高參合群眾的政策了解。一直把農民對合作醫療認知度、參合積極性作為宣傳工作的重點來抓,以宣傳動員工作促進基金籌措、保證合療工作的健康運行。特別今年4月份我辦結合黨的群眾路線教育活動,開展“百名參合住院患者大回訪活動,大大提高了群眾對新農合的認識度,增強群眾信賴度。同時在日常工作中,引導參合患者合理先擇定點院就醫,盡可能做到少花錢,看好病。
(二)加強運行分析,提升監管水平
一是我們每月對運行數據分析一次,并對運行分析結果認真研究,以分析報告指導實際工作運行。對數據運行不規律的醫院,住院病歷進行逐一審核,對住院患者進行回訪,每月集中統一處理。并對個別費用較高的醫院開展派駐工作人員蹲點式幫扶引導。
二是以“三合理”檢查為監管工作重心,加大監督管理力度,堅持每月對各定點醫院上報的補償資料進行逐一審核,幫助定點醫院解決存在問題;對教育不改,違規嚴重的醫院處予違約金。
三是開展不定期檢查,采取隨機抽查、入戶調查等相結合的方式進行檢查,每周開展1次。取消了1所醫院定點醫院資質,嚴厲打擊新農合違規行為,有效的糾正定點醫療機構違規行為,為新農合基金安全提供了強有力的保障。
(三)嚴格基金管理。一是嚴格執行財政部、衛生部下發的《新型農村合作醫療基金財務制度實施辦法》、《新型農村合作醫療基金會計制度》等相關文件。嚴格執行“三戶兩印”制度,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用;二是參合住院農民領取合療補償款時要領款人在身份證或戶口本(領款人戶)復印件上簽字留存,以防冒領,確保群眾利益不受損害;三是加強補償公示制度,在縣、鄉、村三級向社會公示,積極主動接受社會各界監督,切實做好基金的監管和安全運行工作。
(四)完善政策,細化管理。自去年年底以來,我們根據工作實際運行情況,先后制定完善了《定點醫療機構管理細則》、《定點醫療機構服務協議》和《特殊慢性病管理辦法》《轉診管理辦法》《單病種管理辦法》等一系列管理制度,特別是門診統籌總額預付制,兩年試運行后,在總結經驗的基上進行了修訂完善。并進行宣傳培訓。有力的規范了醫院服務行為,促進了合療基金的安全運行。
(五)合理定點方便群眾。結合黨的群眾路線教育實踐活動,對蘇、武、游、大莊四鎮群眾反映較為多楊凌示范區醫院不能報銷問題,我辦積極請示上級部門,并向縣政府匯報,積極解決。目前已按程序對楊凌示范區進行評估驗收,確定楊凌示范區醫院為xx縣定點醫院,于10月21日正式開展業務。
三、班子和隊伍建設
(一)領導班子建設。我辦領導班子成員以團結務實為工作指導思想。從大處著眼,從小處做起,在日常工作中,我辦從領導到同志在紀律作風上嚴于律已,不搞特殊化,堅持帶頭簽到,不遲到,不早退。在單位內部嚴肅財務制度,不經手現金,購買辦公用品、印刷宣傳品等都要填寫購置審批單,新購物品一律登記入庫保管,各科室領取辦公用品由科長簽字登記統一領用,勤儉辦事,制度健全。
(二)嚴以律已,依法行政。我辦根據考核目標責任制要求制定了目標責任制考核細則。明確了科室職能和個人職責,建立健全了崗位責任制,實行目標管理,量化考核。加強對《黨風廉政責任制》、《工作承諾制》等制度執行情況的監督檢查,強化了工作責任和服務意識。在工作中,嚴格按工作程序和制度規定辦理,各司其職,按照黨風廉政建設要求及中央八項規定,不吃請,不收禮品、禮金。
四、黨風廉政建設
我們始終把黨風廉政建設和反腐倡廉教育納入工作整體格局,堅持一手抓工作不放松,一手抓教育不動搖,正真做到“三個不忘”和“四個一起”,即研究工作不忘反腐倡廉;匯報工作不忘反腐倡廉;分析形勢不忘反腐倡廉;每個領導都把黨風廉政建設和各自分管工作困在一起,做到一起部署,一起落實,一起檢查,一起考核。我縣合療基金歷經多次審計檢查。不僅帳面無誤,而且入戶調查補償到人的金額與公示文件補償金額也準確無誤,均未發生違規違紀行為。對于被查違規醫院的問題,做到件件有處理結果,嚴格按各項政策規定辦事。
五、下年度工作打算
(一)繼續加強宣傳力度,提高農民群眾對合作醫療政策的認知度和知曉率。通過宣傳引導參合農民樹立正確就醫觀念,避免盲目就醫現象發生。為20xx籌資工作做好宣傳準備工作。
(二)擴大特殊慢性病補償范圍,提高基金使用效益,進一步擴大參合群眾受益面。
(三)不斷推進信息化平臺建設,力爭20xx年開通村級新農合網絡直報,全面實現信息化網絡管理。
(四)不斷補充完善政策,20xx年啟動新農合大病保險工作和新農合補充意外傷害保險工作,進一步擴大保障范圍。
(五)加強基金監督管理。一是對于過度醫療,過度檢查,過度用藥等三不合理現象嚴格檢查,加大扣減違規基金力度。二是學習兄弟縣區好的管理辦法和經驗,盡力保持新農合服務體系健康運行。
新農合年度工作總結 篇32
20xx年,**鄉新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的正確領導下,在各相關部門的大力支持下,加之,鄉黨委、政府高度重視新型農村合作醫療工作,把這項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實事來抓。一年來,**鄉的新農合工作取得了一定的成績、經驗,但也還存在一些不
足,現將20xx年工作總結如下。
一、工作回顧
(一)、圍繞鄉新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。
1、審批參合農民的醫療轉診;按規定審核、補償參合農民的醫療費用。按時上報縣內定點醫療機構和轉診到縣級以上醫院醫療費用基金補償匯總表和財務報表,按規定填報各種統計報表;
2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度,搞好財務管理和會計核算,做到基金專戶儲存,專賬管理,專款專用,封閉運行,保證基金安全和合理有效使用,規范管理新農合檔案資料,建立參合農民登記臺賬,及時整理立卷,裝訂成冊并妥善保管。
3、按月向各村民委員會張榜公布本村參合農民住院減免補償情況,接受村民監督。
4、按《縣新農合對定點醫療機構的監管制度》規定,檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。20xx年5月,鄉合管辦對衛生院、村衛生室進行了現場督查,慢性病門診抽查100人次,應有處方100份,實有處方100份,核查相符;門診診療入戶抽查15人次,抽查結果相符;住院情況入戶抽查3人次,抽查結果相符。患者對醫療機構滿意度95.86%。7月份協助縣合管辦蒞臨我鄉進行督查工作,入戶抽查結果真實、準確,達到了預期目標。
(二)、協助開展20xx年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。縣人民政府于9月19日上午9:00—10:30召開了20xx年籌資工作視頻會,副縣長李紅梅就籌資工作作了重要指示講話;衛生局長趙燕梓首先對20xx年新農合實施方案(即龍政辦發[20xx]22號文件)調整情況進行了詳細的講解;其次是對20xx年度新農合籌資工作目標、參保對象、籌資辦法、時間安排和工作步驟等籌資工作說明做了重點強調。我鄉通過開展廣泛的宣傳發動和深入細致的工作,截止10月31日,全鄉應參合7857戶,已參合7610戶,以戶為單位參合率為96.86%。應參合33588人,已參合30961人,以人為單位參合率92.18%。參合人數比20xx年增加812人,增長率為2.69%。
(三)、參合農民受益情況。自20xx年1月1日至11月30日止,新農合對參合農民門診統籌補償減免35544人次,(含家庭帳戶補償人次),參合人員補償人次覆蓋率為118%,累計補償基金285584.26元;累計住院1506人次,參合人員補償人次覆蓋率為5%,累計補償基金1168749.16元;慢性病門診累計減免2537人次,參合人員補償人次覆蓋率為8.41%,累計補償基金122519.16元;**鄉住院正常分娩累計123人,補償金額45200元;四項合計共累計減免39710人次,補償基金16220xx.58元。已支付資金16220xx.58元占可用基金總額(2577739.5元)的62.93%,其中:門診統籌已支付資金285584.26元占可用基金總額(644434.88元)的44.32%;慢性病門診已支付資金122519.16元占慢性病可用門診基金總額(128886.97元)的95.06%。住院已支付資金1168749.16元占可用住院基金總額(1804417.65元)的64.77%。
二、工作措施
(一)、加強組織領導,抓好新農合民心工程。新農合工作在我鄉得到了黨委、政府的重視,實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到鄉、村和干部,同時把此項工作納入20xx年年度目標考核的內容,因此為推動農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。
(二)、分工協作,大力宣傳。要達到農民自愿參保,宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式,讓參與開展新農合工作的全體鄉、村干部,吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定,及試行的方案,全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加對象,醫療基金籌集辦法,醫藥費報銷標準及手續的辦理等等,為走村入社宣傳工作奠定堅實的基礎。我鄉大部分農民由于受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多,也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此,要求針對不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農
村合作醫療制度的意義和好處講深講透,深入人心。使農民群眾充分了解參加合作醫療的權利義務,明白看病報銷的辦法和程序,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫療。結合一些實際的典型事例進行宣傳教育,讓群眾明白黨和政府的良苦用心,從而增強參保的自覺性和主動性,使全鄉新農合工作得到順利實施。
(三)、強化服務窗口管理,為參
合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時,我們熱情耐心地接待每一位來訪者,首先,把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳,并堅持以人為本,努力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況,接受群眾監督。
三、取得的經驗。
(一)領導重視,思想認識到位是關鍵。我鄉黨委、政府高度重視農村合作醫療工作,并召開專題會議貫徹落實縣政府的動員會議精神,從實踐“三個代表”重要思想的高度,切實解決農民“看病難”問題,把該項工作納入政府重要議事日程,為開展農村合作醫療工作提供了良好的組織環境。
(二)宣傳發動工作是基礎。只有通過宣傳,廣大群眾對參加合作醫療有較好的思想認識,營造了較好的輿論氛圍,群眾自愿參加合作醫療。才是我們工作的最終目標,所以,是否做好宣傳發動,是否向群眾充分解釋政策,使群眾知情,是促進工作落實的基礎。
(三)隊伍精干,協作配合到位是有力保障。在推行合作醫療工作中,按照黨委、政府的統一部署,鄉衛生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協調聯動,主動做好工作。使該項工作順利開展。
四、存在的不足
(一)、工作不夠細致。一些干部在籌資工作中不夠主動,工作過于簡單,干部由于對政策了解不深,宣傳工作沒有做到位,導致農民對合作醫療政策缺乏足夠的了解,沒有消除農民的顧慮,也是導致參合率不高的原因之一。
(二)、思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄,對健康存在著僥幸心理,與供養家庭、建房等支出相比,花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識,導致了參合意識不強,另外,一些農民對新農合的期望值過高,認為報銷比例低、范圍小,對按政策規定不予報銷的部分無法理解。
(三)、由于鄉級醫療條件有限,人才技術力量薄弱等問題,農民因一點小病就要奔大醫院,最后花費大而報銷補償低,不能充分享受新農合政策帶來的實惠。
(四)、辦公經費不足,有些實際工作想做深做細也是力不從心。
總之,20xx年我鄉的新農合工作在各級部門的領導支持下,取得了一些經驗,但也還存在一些問題,在今后的工作中,我們只有虛心學習,不斷提高工作能力,才能更好地做到為民服務。