如何撰寫醫學文獻綜述

　　醫學科技工作者在日常的臨床和科研工作中，經常需要查閱文獻資料、撰寫文獻綜述，但能否撰寫出高水平的文獻綜述，則是衡量醫學科技工作者實際科研能力的重要尺度之一。因此，提高撰寫文獻綜述的能力是每位科研工作者的基本任務，也是研究生必須掌握的基本功。目前就如何撰寫醫學文獻綜述尚未形成理論體系，筆者僅就醫學文獻綜述的基本內容和撰寫技巧作一簡單介紹。

　　一、綜述撰寫前的準備步驟

　　綜述一般取材于他人的研究成果，所以有針對性的大量閱讀、掌握文獻資料是撰寫好綜述的基本條件;其次，綜述者的綜合表達能力和寫作技巧也是撰寫綜述的基本功。

　　綜述的撰寫絕非是簡單的文獻“摘抄錄入”，其主要程序依次為[125] :選題→查閱資料→提綱→資料分類→組織卡片→粗、精讀論文→擬寫作提綱→起草→補充、刪節→修改→審核→再修改→成文。

　　(一) 選題

　　能否寫出高質量的綜述，選題恰當與否至關重要，原則上視作者所從事專業、專長及科研工作需要而定，應避免重復他人已發表的文獻綜述。一篇綜述應有其信息占有量和實用價值。

　　1. 選題范圍:常見的綜述選題范圍: (1) 所從事的專業領域、專長項目、已進行或正在開展的研究工作，具有一定的經驗和資料; (2) 對某一專題已積累了大量的文獻資料，能夠提出新的進展性觀點; (3) 在實踐中發現了新問題，同行間尚未形成共識，需加以總結; (4) 從事的研究領域近年有重大突破或進展，需深入探討或有必要介紹給讀者; (5) 新發現的病種，新的診斷方法、治療手段，新藥應用于臨床，尚無統一的標準或結論性共識，需對其歸納整理; (6) 對某種疾病診治觀點有了新認識和見解，需要推廣與應用; (7)臨床、科研工作中急需解決的課題; (8)基礎理論研究中的新進展、新觀點; (9) 各學科之間的相互聯系，或邊緣交叉學科中的新動態等。

　　2. 綜述選題應遵循的原則:在選題時，必須注意一些基本原則: (1) 注意“熱點”與“冷點”選題問題，避免“熱點”過熱、“冷點”過冷，選題過于集中，甚至重復的問題; (2) 需滿足取材新穎、主題明確和突出等要求; (3) 應依據醫、教、研的需求側重選題; (4) 應選擇熟悉的題目或所從事的專業內容，不提倡“為寫綜述(或其它目的) 而寫綜述的作法”; (5) 題目不宜過大，范圍不宜過寬，對初寫者建議從一個側面入手為好。

　　(二) 文獻收集

　　綜述主要收集一次性文獻，且達到齊全、新穎等基本要求。在選題確定的前提下，可采用多種方法進行文獻收集。除以前介紹的文獻查找方法外，再推薦如下兩種方法[5 ] :(1)“框架施工法”:先精讀關鍵性綜述，以其為基本框架，再查找參考文獻，如此循環，反復利用。(2) 編年史法(即順查法) :按年代順序查閱有關資料，廣泛收集近3～5 年內的文獻。

　　(三) 寫作構思與擬定提綱

　　上述步驟完成后，對選題所涉及的國內外現狀及存在問題已有了概括性認識，再將精取的文獻資料按選題要求分類、歸納及整理，按照選題的中心意圖，確定論文的層次和標題，草擬出綜述的提綱。一般來講，在大量獲取文獻的過程中，作者的構思與提綱已逐漸形成，對草擬的提綱經過仔細斟酌、推敲，必要時再調整或修正后，即可開始撰寫綜述。

　　二、常用的撰寫格式[5]

　　在擬定了綜述的提綱后，可根據其目的與內容進行多種形式的寫作。對初寫者而言，建議參考下列撰寫方式。

　　1.“搭架施工法”:“搭架施工法”的基本含義就是提出問題論述之。其主要用于科研論證和解決醫、教、研中的難點問題撰寫。在寫作中，要闡釋準備研究的各種問題，并按學科的有機聯系進行排列，即搭“房架”;然后將與“房架”相關的問題作為“小綜述”的題目，再將經過閱讀、分析及整理的文獻綜合成“小綜述”; 最終將“小綜述”按學科內在規律匯集成文章。

　　2. “火車接龍法”:即按年代順序進行綜述，此法是為了闡述某一學科領域或專題的發展方向。論述時，按時間先后提出學者姓名，闡明其觀點，并提出撰寫者本人的看法。撰寫者可按歷史階段由遠至近寫成“小綜述”，用類似“搭架施工法”，以時間順序為基線將各“小綜述”連接成文。

　　三、綜述的基本結構[1 ，4 ，5 ]綜述一般包括以下幾部分: (1) 題目; (2) 作者所在的工作單位和姓名; (3) 摘要(有的期刊要求) ，關鍵詞和分類號(便于計算機儲存和檢索) ; (4) 前言(引言、導言、緒言) ; (5)正文(主體部分或稱核心部分) ; (6) 總結(結語) ; (7) 參考文獻目錄。

　　(一) 題目

　　多用名詞詞組表達，一般不超過25 個字。基本要求是能夠準確清楚地表達本綜述的中心思想或其主要內容。根據綜述“時效性”的特點，建議在文題主要內容后加上“研究現狀(近況) ”、“研究進展”、“研究現狀及進展”、“重新評估”、“再評價”等。

　　(二) 作者

　　除個別雜志的特殊規定外，一般期刊綜述的作者署名同論著類文章的要求。

　　(三) 前言(引言)

　　即綜述的首段，用200 字以內文字將綜述的內容簡明扼要地陳述，強調撰寫的目的性及必要性。在對論述專題的歷史與現狀概括的基礎上，提出綜述主要內容的“標題”，使讀者對文章內容有初步的認識，激發讀者閱讀全文的興趣。

　　前言中應包括: 寫作目的，有關概念的確切定義，所涉及的內容，時間范圍，扼要介紹有關問題的現狀與焦點，為撰寫正文打下基礎。作為初寫者，一定要對前言仔細推敲、句句斟酌，切不可草率平淡。

　　(四) 正文

　　正文是綜述的主體部分或稱核心部分，也是信息量最大、價值最高的部分。

　　1. 組成:正文包括論證和論據兩大部分，一般是先提出問題，然后圍繞所提問題進行分析與論述。對于層次或觀點較多的內容，可根據撰寫目的，分別羅列小標題，組成若干個小部分，然后在每個小標題下論述一個觀點、一個事件或一個側面內容。不論以何種形式羅列和論述，都必須闡釋論點雙方的理論或實驗依據，說明觀點的來龍去脈，揭示問題的實質。對于縱向或橫向比較資料可以采用必要的表格。

　　2. 寫作方法:可因文章字數、內容、所涉及的范圍及作者的寫作技巧而有所不同。常用方法: (1) 按選題所屬學科的內在科學規律分層闡述，即該學科領域人們的常規思維程序及其之間的必然聯系; (2) 按目前爭論的焦點分別提出問題加以論述; (3) 按學科進展分階段論述(時間順序) ; (4) 按臨床診療工作程序分述等。

　　3. 基本要求:不論采用何種寫作方法，正文內容應著重論述專題的歷史與現狀，發展趨勢，各學派的主要觀點和依據，爭論的焦點，當前研究的新發現和主要問題，存在的薄弱環節，對未來發展前景的展望。其引用的資料應確切無誤，論據、論證充分有力，說理令人信服。對不同觀點、甚至相反觀點，要客觀如實反映。綜述者本人的觀點可以表明或已內涵其中，但不應占主要地位。

　　(五) 結語

　　應將綜述內容所得結論扼要陳述，主要包括: 概括正文部分的主要內容，指明該學科領域當前國內外的主要研究成果，發展動向，應用價值，實際意義，目前存在的主要問題及分歧所在，今后的發展趨勢和前景。對已從事該項研究多年、具有豐富經驗者，最好能提出自己的見解，如贊成什么、反對什么、今后應注重發展什么等。對結語的基本要求: (1) 簡明扼要地總結出綜述的主要內容，標明主要事實，使重點和要點突出; (2) 提出今后的發展方向、某一假設或新的問題，以啟示新的科研課題; (3) 一般綜述是將結語單列一項，但也可放入正文，視具體情況而定。

　　(六) 參考文獻 

　　參考文獻是綜述的重要組成部分，不能省略。文獻引用的多寡是衡量該綜述質量、水平的一個標志。參考文獻是撰寫綜述的重要依據，為讀者提供了尋找原始論文的線索，也是對原著作者勞動的尊重。

　　1. 引用文獻的基本原則:參考文獻是綜述的重要組成部分，所以必須堅持六項基本原則: (1) 必須是作者親自閱讀的最新、最有價值的原著，避免“滾雪球式”的“參照文獻”;(2) 盡量選用核心期刊發表的文獻; (3) 引用一次性文獻; (4)選用權威、知名學者發表的文獻; (5) 引用近5 年(最好是近1～3 年) 的文獻; (6) 不能選用非公開發表的文獻，避免引用或少引用教材或專科書的資料(為二次性文獻，時效性較差) 。

　　2. 引用格式:目前采用國際通用的“溫哥華”格式。對于期刊、析出文獻、著作、會議論文集文獻、專利文獻等的著錄格式除個別雜志有特殊要求外，一般均采用上述國際通用格式。

　　3. 排列方式:常見的有兩種: (1) 按文章引用先后順序編碼排列，并在正文引用文獻處的右上角，標示角碼在() 或[ ]內; (2) 按作者姓名的首字母為序排列。一般期刊均采用第一種形式。

　　4. 引用要求:在正文內按引用順序標出角碼，并按國家標準(gb7714287) 規范列出，外文文獻按原文書寫，不必譯成中文。引用參考文獻的數量不限，視需要而定。國內有些期刊限于篇幅對引用文獻數量有所限制，可稱其為主要參考文獻。

　　四、綜述中“綜”與“述”的配合所謂“綜”，就是根據自己設計的主題要求，選擇密切相關的文獻資料，經過綜合分析，歸納整理，將廣博零散的一次性文獻按科目予以集中，使之更加簡練、系統、富有科學性和邏輯性。所謂“述”，就是在“綜”的基礎上按照文章的寫作程序，比較專一地、系統地、全面地闡明作者對某一專題的認識和論點。因此“，綜”是基礎，“述”是表現，二者緊密配合，相輔相成。

　　每一篇綜述都有其特定的專題范圍和時間跨度。作者應力求將所選專題已取得的研究成果、技術水平、研究動態等展示給讀者，并指出當前存在的問題和解決辦法，進而作出客觀的評價。評述時，要有理有據、恰如其分、全面系統，不帶有偏見和個人傾向; 要實事求是地介紹各方面的論點，深入地加以分析。當然，綜述者自己的觀點和看法也可以表達，或已融匯于評述之中。

　　五、撰寫綜述時應注意的問題[2 ，5 ]在撰寫綜述的過程中，應注意下列幾點:

　　(1) 文題一致，內容切題; (2) 綜述目的明確，有實際價值(理論和實踐) ;(3) 綜述中的語言稱謂，應以第三人稱的口吻評述; (4) 題目選擇切忌太寬太雜;大范圍題目的綜述最好能分寫成系列綜述，分期刊出;擇題宜小而專; (5) 親自閱讀原文，全面了解所選資料內容，不能“有聞必錄”; 客觀正確引用文獻，避免斷章取義曲解原作，甚至得出不正確的結論; (6) 撰寫正文時，既要防止將材料簡單羅列，又要防止“一邊倒”的傾向;需始終思路清晰，條理清楚; 內容應貼切相扣，集中闡述文章的主要觀點，體現主題思想; (7) 論點、論據并茂，其中論點要科學、得當、明確和集中，論據要充分有力; 論述觀點時作者可有一定傾向性，但相反觀點也應表述，要客觀反映正反兩個方面的論點; 并列假設理論時，可依照目前醫學界所接受程度為序; (8) 結構嚴謹，語言精煉，邏輯性強;翻譯正確，專有名詞統一、規范，縮略語首次出現應有中文注釋和英文全稱; (9) 大小標題順序適宜，配合嚴密，敘述時要注意邏輯性，并對文獻資料作適當的歸納，以期引起讀者注意;(10) 文字表達應準確、簡明、通順，避免一味的“直譯”或“生搬硬套”; (11) 國內雜志一般篇幅限制在4 000～8 000 字;(12) 綜述完成后應請有關的學科專家審核(著名專家和學者撰文可例外) ; (13) 初稿寫成后，要對每個觀點、數據多次核對修改，并在縱觀全文基礎之上做必要的增刪、修補，最后再進行文字潤色和成文。綜上所述，撰寫綜述前必須全面了解綜述的基本內容和書寫規范，只有這樣，才能做到“事半功倍”;經過反復鍛煉，必能撰寫出高質量的醫學文獻綜述。

　　參考文獻

　　1 南肇勝. 如何撰寫醫學文獻綜述論文. 臨床醫學，1995 ，15 :28231.

　　2 徐隆紹. 如何寫好醫學文獻綜述. 中西醫結合實用臨床急救，1998 ，5 :47248.

　　3 郭偉，昌蘭. 怎樣寫醫學綜述. 國外醫學生理病理科學與臨床分冊，1999 ，19 :2482249.

　　4 許明德. 如何撰寫科技綜述. 安徽預防醫學雜志， ，6 :73274.

　　5 韓仲琪，丁艷玲，仲莉，等. 試論綜述類文章的特點及寫作. 前衛醫藥雜志， ，18 : 3822383.