提供勞務(wù)受傷上訴狀（通用4篇）

提供勞務(wù)受傷上訴狀 篇1

　　原告：______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，農(nóng)民工，住__________市__________區(qū)___________________，身份證號：________________

　　被告：_________________市___________________開發(fā)總公司住所地：_________________市__________區(qū)________________電話：_____________

　　法定代表人：______________職務(wù)：______________

　　被告：__________________建設(shè)有限公司

　　負(fù)責(zé)人：______________住所地：_____________

　　電話：_____________

　　被告：_________________市_________________有限公司

　　法定代表人：______________住所地：_________________市__________區(qū)___________________負(fù)責(zé)人：_________________，電話：_____________

　　被告：_________________，系該工程包工頭，男，漢族，42歲住址;__________市__________區(qū)_________________，電話_________________負(fù)責(zé)人：______________電話：__________________

　　訴訟請求：_________________

　　1、請求判令被告支付原告護(hù)理費110_____31=3410元，伙食補助費100_____31=3100元、營養(yǎng)費100_____31=3100元、交通費住宿費20__元，共計11610元。

　　2、判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、誤工費、撫養(yǎng)費、傷殘鑒定費以及精神撫慰金（待鑒定結(jié)論出來后確定）。

　　3、本案訴訟費由被告承擔(dān)。

　　事實和理由：_________________

　　_______________年__________月__________日，原告在__________區(qū)_____________項目工地做瓦工砌墻時，從三層跌至二層受傷，經(jīng)包頭市云龍骨科診斷，原告尺骨骨折、面部外傷、左側(cè)第六肋骨骨折、左拇長伸肌損傷、多發(fā)軟組織損傷、右側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)在蛛網(wǎng)膜囊腫住院治療31天，其間，被告結(jié)算了住院醫(yī)療費后不再給付任何費用，原告認(rèn)為被告沒有盡到工作場所安全管理之義務(wù)，其對原告的損失應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，經(jīng)青山區(qū)勞動監(jiān)察大隊與被告多次協(xié)商未果。經(jīng)了解，涉案工程開發(fā)商為包頭市________________開發(fā)總公司，承包方為________________有限公司，包頭市________________有限公司分包到涉案土建項目并雇傭原告。

　　原告認(rèn)為自己的傷情構(gòu)成傷殘，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，人身損害，發(fā)包人、分包人知道或者應(yīng)當(dāng)知道接受發(fā)包或者分包業(yè)務(wù)的雇主沒有相應(yīng)資質(zhì)或者安全生產(chǎn)條件的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至貴院，請求依法判決。

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____  年 _____ 月 _____ 日    

提供勞務(wù)受傷上訴狀 篇2

　　上訴人(一審原告)：_________________張__________，女，苗族，系__________省_______________二組，身份證號_____________，暫住__________市__________區(qū)_________________，電話：_____________。

　　被上訴人(一審被告)：_________________寧波__________州_________________廠，地址：_________________市__________區(qū)_____________

　　負(fù)責(zé)人：______________，138066_______________6

　　上訴人因提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案，不服__________市__________區(qū)人民法院20__________年_____月_____日作出的(201_____)甬鄞民初字第2__________號民事判決書，現(xiàn)提起上訴。

　　上訴請求

　　1、一審判決認(rèn)定事實錯誤，證據(jù)不足，且適用法律錯誤，請求二審法院撤銷一審判決，依法改判;

　　2、請求二審法院依法判決被上訴人賠償上訴人_________________元;

　　3、一、二審訴訟費用全部由被上訴人承擔(dān)。

　　事實及理由

　　此致

　　__________市中級人民法院

　　上訴人：______________

　　代理律師__________

　　_____年_____月__________日

提供勞務(wù)受傷上訴狀 篇3

　　上訴人(一審原告)：_________________張__________，女，苗族，系湖南省_______________二組，身份證號____，暫住寧波市鄞州區(qū)_______________1，電話：____________________。

　　被上訴人(一審被告)：_________________寧波市鄞州_________________廠，地址：_________________寧波市鄞州區(qū)_____________

　　負(fù)責(zé)人：______________，

　　上訴人因提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案，不服寧波市鄞州區(qū)人民法院_____年_____月_____日作出的(_____)甬鄞民初字第2__________號民事判決書，現(xiàn)提起上訴。

　　上訴請求

　　1、一審判決認(rèn)定事實錯誤，證據(jù)不足，且適用法律錯誤，請求二審法院撤銷一審判決，依法改判;

　　2、請求二審法院依法判決被上訴人賠償上訴人_________________元;

　　3、一、二審訴訟費用全部由被上訴人承擔(dān)。

　　事實及理由

　　1.__________________

　　2.___________________

　　綜上所述，一審判決認(rèn)定事實錯誤，證據(jù)不足，適用法律錯誤。上訴人不服該判，依法上訴。懇請二審法院依法改判、支持上訴請求。

　　此致

　　寧波市中級人民法院

　　上訴人：______________

提供勞務(wù)受傷上訴狀 篇4

　　合同編號：_________________

　　甲方： (付款方以下簡稱甲方)_________________

　　乙方： (收款方以下簡稱乙方)_________________

　　甲乙雙方本著互惠互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商就乙方介紹客戶給甲方，幫助甲方銷售商品支付給乙方勞務(wù)費事宜訂立本協(xié)議書，以共同遵守。

　　一、雙方權(quán)利和義務(wù)

　　1、乙方介紹符合甲方要求的客戶，并協(xié)調(diào)甲方和客戶間的貿(mào)易關(guān)系，力爭促成甲方與購貨方成交;

　　2、在甲乙雙方簽訂該協(xié)議前，乙方需向甲方提供乙方公司的公司性質(zhì)、注冊地、工商登記等基本資料或者個人身份證件、住址、聯(lián)系方式等資料，并保證所提供的信息真實有效;

　　3、乙方須保證乙方是在中華人民共和國相關(guān)法律條款下允許操作此類中間業(yè)務(wù)的公司或者個人，否則由此引起的一切后果均由乙方自行負(fù)責(zé);

　　4、乙方所介紹客戶給甲方，并促成甲方與客戶簽訂購銷合同。乙方應(yīng)及時將與本次銷售有關(guān)的客戶信息反饋給甲方。乙方根據(jù)甲方提供與商品交易有關(guān)信息與客戶磋商業(yè)務(wù);

　　5、甲方根據(jù)乙方與客戶達(dá)成的價格確認(rèn)后正式對外簽約，并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行等相關(guān)事宜;

　　6、甲方不得未經(jīng)乙方同意私自與購貨方聯(lián)系;

　　7、甲方應(yīng)按協(xié)議規(guī)定的時間按時全額支付給乙方勞務(wù)費。

　　二、勞務(wù)費確定

　　雙方協(xié)商并一致同意，甲方支付乙方的勞務(wù)費為人民幣(大寫金額 _________________)_________________元。

　　三、支付時間

　　銷售執(zhí)行完畢后，或在甲方收到購貨方款項后的兩個工作日內(nèi)，甲方將應(yīng)支付乙方的勞務(wù)費支付給乙方。

　　四、支付方式

　　乙方提供稅務(wù)機關(guān)認(rèn)可，且甲方可以接受的全額勞務(wù)費發(fā)票，甲方在收到該發(fā)票后

　　向乙方支付本協(xié)議規(guī)定的勞務(wù)費，匯款到乙方指定的賬戶。

　　五、保密條款

　　甲乙雙方均應(yīng)盡到足夠的保密義務(wù)，確保雙方之外的第三人不知悉本合同及相關(guān)的條款。

　　六、糾紛解決

　　因履行本合同或與本合同相關(guān)的事項而產(chǎn)生的爭議，合同雙方應(yīng)本著友好之原則協(xié)商解決;如協(xié)商不成，任何一方有權(quán)向本合同簽訂地有管轄權(quán)的法院提起訴訟。

　　七、不可抗力

　　如果出現(xiàn)不可抗力，雙方在本協(xié)議中的義務(wù)在不可抗力影響范圍內(nèi)，及其持續(xù)期間內(nèi)將終止履行，但須雙方協(xié)商一致，任何一方均不會因此而承擔(dān)責(zé)任。

　　八、合同生效、終止

　　1.本合同一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效;

　　2.本協(xié)議履行完畢，自行失效。如果乙方未能促成甲方與客戶之間簽定合同且正式成交的，不得要求甲方支付勞務(wù)費，本協(xié)議失效。

　　九、其他事項

　　傳真件具有同等法律效力。未盡事宜，雙方應(yīng)協(xié)商解決，補充協(xié)議具有同等法律效力。

　　甲 方：_________________乙 方：_________________

　　法定地址：_________________身份證號：_________________

　　住 址：_________________

　　甲方簽章：_________________乙方簽章：_________________

　　聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________

　　日期：________年____月____日 日期：________年____月____日