勞務派遣勞動仲裁申請書（精選3篇）
勞務派遣勞動仲裁申請書 篇1
勞務派遣勞動仲裁申請書
申請人：_________________
性別：_________________
出生：_________________年月日
民族：_________________
戶籍所在地(或外國人注明國籍)：_________________
現住址：_________________
聯系電話：_________________
確認有效的通訊地址：_________________郵政編碼：_________________
被申請人：_________________
法定代表人(主要負責人)：_________________(姓名)
職務：_________________
住所：_________________
聯系電話：_________________
第三人：_________________
法定代表人(主要負責人)：_________________(姓名)職務：_________________
住所：_________________
聯系電話：_________________
仲裁請求：_________________
事實和理由：_________________
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
勞務派遣勞動仲裁申請書 篇2
申請人：_________________(姓名)性別：_________________民族：_________________年齡：_________________身份證號碼：_________________現住：_________________聯系電話：_________________
委托代理人：_________________(姓名)：_________________性別：_________________民族：_________________年齡：_________________工作單位：_________________職務：_________________
現住：_________________聯系電話：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________
地址：_________________
聯系電話：_________________
仲裁請求：_________________
1、
2、
3、
事實和理由：_________________(包括證據和證據來源，證人姓名和住址等情況)
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
勞務派遣勞動仲裁申請書 篇3
甲方(勞務派遣企業)全稱：
單位類型：
法定代表人（或負責人）：
登記注冊地：
實際經營地：
勞動保障證號：
聯系方式及電話：
乙方(職工)姓名：
性別：
文化程度：
身份證件號：
社會保障卡號：
戶籍所在地：
實際居住地：
聯系方式及電話：
根據《中華人民共和國勞動合同法》及有關法律法規規定，甲乙雙方本著平等自愿、協商一致、公正公平、誠實信用的原則，簽訂本合同，并承諾共同遵守。
一、勞動合同期限
本合同采用固定期限，自 年 月 日起至 年 月 日止
（合同期限不少于兩年）。試用期自 年 月 日起至 年 月 日止（甲乙雙方只可依法約定一次）
二、工作內容及要求
1、甲方派遣乙方在輔助性、替代性）崗位從事工作， （屬于、不屬于）國家規定的有毒、有害、特別繁重或者其他特種作業。工作地點為。
2、派遣期限為自年月日起至年月日止。
3、甲方有義務將與實際用工單位簽訂的勞務派遣協議內容如實告知乙方。
4、乙方同意按實際用工單位的工作內容和崗位要求，努力提高職業技能，完成工作任務。
三、工作時間和休息休假
1、工作時間：乙方在實際用工單位實行（標準、綜合計算、不定時）工時工作制。其中，標準工時工作制度為 （常白班、班運轉、輪班倒班工作制），平均每天的工作時數為 小時，每周休息日（保障每周不少于一個完整晝夜的休息）；
實行綜合計算工時工作制或不定時工時工作制的，由甲方負責審核實際用工單位報經勞動行政部門批準的行政許可決定，并告知乙方。
2、甲方負責協調實際用工單位保障乙方享有法定休息休假權利。實際用工單位因工作需要征得乙方同意安排乙方延長工作時間或在節假日加班的，加班工資不包含在甲方與實際用工單位約定的基本工資中，由實際用工單位另計，發放途徑按照甲方與實際用工單位的約定執行。
四、勞動報酬
1、乙方享有與實際用工單位相同或相近崗位勞動者同工同酬和福利待遇的權利。甲方不得克扣實際用工單位支付給乙方的勞動報酬。
2、甲方與實際用工單位商定的乙方工資發放日為每月日，工資由（甲方發放、實際用工單位直接發放），乙方加班工資的計發基數為 。
3、乙方的工資標準采用下列第形式：
（1）乙方實行月薪制，每月為元。
（2）乙方實行基本工資和績效獎金相結合的工資分配辦法，乙方的基本工資為元/月；績效獎金由實際用工單位另計，發放途徑按照甲方與實際用工單位的約定執行。
（3）乙方實行計件工資制，定額為 ，單價為 元，法定工作時間以外超過定額部分，由實際用工單位按照加班工資的標準計算計件工資另計。
（4）其他工資分配形式 實際用工單位連續用工的，甲方敦促實際用工單位按照同工同酬的辦法，合理為乙方實行工資調整。
五、社會保險和福利
1、甲方應當按規定自用工之日起在用工單位所在地為乙方辦理社會保險登記，參加養老、醫療、工傷、生育、失業等社會保險，按時足額繳納社會保險費，乙方應繳納的社會保險費由甲方代扣代繳。
2、甲方為乙方申報的繳費基數須經職工本人確認或公示，甲方應按月將繳納社會保險費的明細情況告知乙方。
3、甲乙雙方應依據國務院《住房公積金管理條例》、《南京市住房公積金管理條例》等有關法律、法規規定依法繳存住房公積金，其中乙方應繳存的住房公積金由甲方代扣代繳。
六、勞動保護、勞動條件和職業危害防護
1、甲方監督實際用工單位建立、健全勞動安全衛生制度，嚴格執行國家勞動安全規程和標準，對乙方進行勞動安全衛生教育，為乙方提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的勞動防護用品。乙方必須嚴格遵守安全操作規程。乙方有權拒絕實際用工單位的管理人員違章指揮、強令冒險作業，因為此類原因乙方遭受實際用工單位退回的，不視為乙方過失。
2、乙方因工作遭受事故傷害的，甲方應當依法申請工傷認定；乙方在申請進行職業病診斷、鑒定時，甲方敦促實際用工單位負責處理相關事宜和如實提供相關資料。
3、乙方患病或非因工負傷，甲方保證其享受國家規定的醫療期和相應的醫療待遇。
七、勞動合同的履行、變更、解除和終止
1、甲方負責協調實際用工單位，按照本合同和勞務派遣協議的約定，三方全面履行各自的義務。
2、乙方因出現《勞動合同法》第三十九條規定情形及違反實際用工單位依法制定的勞動規章被實際用工單位退回的，甲方有權依照法律規定與乙方解除本合同；
3、本合同存續期間非乙方本人過失被實際用工單位退回的，甲方應按本地區最低工資標準的規定，向乙方按月支付報酬。乙方因《勞務派遣暫行規定》第十二條規定被用工單位退回，甲方重新派遣時維持或者提高勞動合同約定條件，乙方不同意的，甲方可以支付經濟補償金解除勞動合同；重新派遣時降低勞動合同約定條件，乙方不同意的，甲方不得解除勞動合同，但乙方提出解除勞動合同的除外。
4、實際用工單位未按勞務派遣協議約定承擔對乙方義務，或者實際用工單位有《勞動合同法》第三十八條情形，致使乙方行使單方解除權的，由甲方承擔對乙方的義務，實際用工單位承擔連帶責任。
5、乙方有《勞動合同法》第四十二條情形之一的，本合同不得解除；本合同期滿的，本合同應當續延至相應的情形消失時終止。
八、其他約定條款：
1、甲方有責任審查用工單位是否履行民主程序，經職工代表大會或者全體職工討論，提出輔助性崗位使用勞務派遣工的方案和意見，與工會或者職工代表平等協商確定，并在用工單位內公示。
2、甲方有責任審查用工單位是否嚴格控制勞務派遣用工數量，使用的被派遣勞動者數量不得超過其用工總量的10％。
九、本合同履行過程中，若甲方變更名稱、法定代表人或者主要負責人、投資人等事項，不影響本合同履行；若甲方發生合并或分立等情況，本合同繼續有效，由承繼單位繼續履行。
涉及勞動者切身利益的條款內容變更時，雙方應當協商一致，以書面方式變更本合同。
十、本合同的解除或終止，應當按照法定的條件、程序和經濟補償規定標準執行。
甲方違反法律規定解除或終止本合同，應當按《勞動合同法》第四十八條規定處理。
雙方依法終止和解除勞動合同的，甲方應當自解除或終止勞動合同之日起15日內，辦理完畢乙方檔案和社會保險關系轉移等手續；甲方依法應當支付的經濟補償金、醫療補助費等相關費用，在乙方履行完交接手續時支付。
十一、本合同未盡事宜，法律法規有規定的，按法律法規規定執行；法律法規沒有規定的，由雙方協商解決；雙方協商一致，可以變更本合同。
若雙方協商不成或者發生勞動爭議，應當依法向調解機構申請調解，或者依法申請勞動爭議仲裁、向人民法院起訴。
十二、本合同一式份，自雙方簽字蓋章之日起生效；雙方至少各執一份。甲方應按規定建立職工名冊備查，并向勞動部門辦理備案手續。
法定代表人或負責人簽名： 乙方簽名：
甲方蓋章：