勞務(wù)用工正式合同（精選4篇）

勞務(wù)用工正式合同 篇1

　　甲方：

　　乙方： 性別： 出生日期：

　　居民身份證號(hào)碼 ：

　　家庭住址： 郵政編碼 ：

　　電話：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及有關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，特簽訂本勞務(wù)合同，雙方共同遵守。

　　一、本合同期限為________年。

　　自 _年_月__日起，至__年_日止。

　　二、乙方承擔(dān)的勞務(wù)內(nèi)容、要求：

　　三、乙方提供勞務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)：

　　四、勞務(wù)報(bào)酬及結(jié)算 ：

　　五、甲、乙雙方如單方面解除本協(xié)議，需提前 天通知對(duì)方即可。

　　六、乙方患病或非因工負(fù)傷，醫(yī)療費(fèi)用自理，醫(yī)療期內(nèi)甲方不支付勞務(wù)費(fèi)。

　　七、如因乙方原因，給甲方造成損失、乙方應(yīng)予賠償。

　　八、本合同經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方： 乙方：

　　代表：

　　簽訂日期：

勞務(wù)用工正式合同 篇2

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致,自愿簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。

　　一、勞動(dòng)合同期限

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致， 勞動(dòng)合同期限采取下列第_____種形式：

　　1、有固定期限勞動(dòng)合同

　　本合同于_____年_____月_____日生效，于_____年_____月____日終止。其中試用期自_ ____年_____月_____日始，至_____年_____月_____日止。

　　2、無固定期限。其中試用期自_ ____年_____月_____日始，至_ ____年_____月_____日止。

　　3、以完成一定工作為期限。本合同生效日期為______年____月____日;以乙方完成______________________________工作(任務(wù))為合同終止時(shí)間。

　　二、工作內(nèi)容和工作時(shí)間

　　3、甲方招用乙方擔(dān)任______________________________崗位(工種)工作。乙方的上崗證號(hào)碼為____________。

　　三、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件

　　4、甲方應(yīng)當(dāng)在乙方上崗前進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，對(duì)從事電氣焊、土建、水電設(shè)備安裝等特殊工種的乙方進(jìn)行崗前培訓(xùn)，乙方取得相應(yīng)的操作證書方可上崗。

　　5、甲方根據(jù)生產(chǎn)崗位的需要，按照國(guó)家勞動(dòng)安全、衛(wèi)生的有關(guān)規(guī)定為乙方配備必要的安全防護(hù)措施，發(fā)放必要的勞動(dòng)保護(hù)用品。其中建筑施工現(xiàn)場(chǎng)要符合《建筑施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(JGJ146-20__)。

　　6、甲方將根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，建立安全生產(chǎn)制度;乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守甲方的勞動(dòng)安全制度，嚴(yán)禁違章作業(yè)，防止勞動(dòng)過程中的事故，減少職業(yè)危害。

　　四、工資待遇和保險(xiǎn)待遇

　　7、乙方在試用期間的月工資(或日工資)為_____元，試用期滿后月工資(或日工資)為_____元。

　　雙方約定的工資不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。

　　8、甲方安排乙方加班加點(diǎn)，應(yīng)按照《勞動(dòng)法》等規(guī)定支付加班加點(diǎn)工資。

　　9、甲方應(yīng)在每月_____日發(fā)放乙方的工資，并由乙方簽字確認(rèn)。

　　甲方在勞動(dòng)合同終止、解除后應(yīng)當(dāng)一次性付清乙方的工資。

　　甲乙雙方對(duì)工資支付的其他約定_____________________________

　　______________________________________________________

　　______________________________________________________

　　10、甲乙雙方依法參加社會(huì)保險(xiǎn)。

　　11、乙方患職業(yè)病或因工負(fù)傷或因工死亡的有關(guān)待遇，按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　五、勞動(dòng)紀(jì)律和勞動(dòng)合同的解除、終止

　　12、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律和安全技術(shù)操作規(guī)程。

　　13、甲方有下列情形之一的，乙方可以隨時(shí)解除勞動(dòng)合同：

　　(一)在試用期內(nèi)的;

　　(二)甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)的;

　　(三)甲方侮辱、體罰、毆打、非法搜查和拘禁乙方的;

　　(四)甲方未按照國(guó)家規(guī)定和勞動(dòng)合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)安全、衛(wèi)生條件的。

　　14、乙方有下列情形之一的，甲方可以隨時(shí)解除勞動(dòng)合同：

　　(一)在試用期內(nèi)被證明不符合錄用條件的;

　　(二)有打架斗毆、偷竊、賭博、擅自停工等嚴(yán)重違紀(jì)行為;

　　(三)嚴(yán)重失職或者營(yíng)私舞弊，對(duì)甲方利益造成重大損害的;

　　(四)被勞動(dòng)教養(yǎng)或被追究刑事責(zé)任的;

　　(五)不服從甲方正當(dāng)工作安排的;

　　(六)嚴(yán)重違反總包單位和甲方的施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理規(guī)定的。

　　15、乙方解除本合同，應(yīng)當(dāng)提前____日(不超過30天)以書面形式通知甲方，不得擅自離職。

　　16、期滿或雙方約定的勞動(dòng)合同終止條件出現(xiàn)的，本合同即行終止。

　　六、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和法律責(zé)任

　　17、因甲方原因解除勞動(dòng)合同，甲方應(yīng)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

　　18、乙方在履行勞動(dòng)合同期間，因個(gè)人失職給甲方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　七、當(dāng)事人約定的其他內(nèi)容

　　19、甲乙雙方約定的其他內(nèi)容：

　　________________________________________________

　　________________________________________________

　　________________________________________________

　　________________________________________________

　　________________________________________________

　　________________________________________________

　　________________________________________________

　　八、勞動(dòng)爭(zhēng)議處理及其它

　　20、雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

　　21、甲方的規(guī)章制度及_______________作為本勞動(dòng)合同的附件，與勞動(dòng)合同具有同等法律效力。

　　22、本合同未盡事宜或與國(guó)家、省規(guī)定相悖的，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　23、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本合同自雙方蓋章簽字之日起生效。

　　甲方(公 章)乙方(簽字或蓋章)鑒證機(jī)關(guān)(簽章)

　　法定代表人或委托代理人

　　(簽字或蓋章)

　　年 月 日年 月 日年 月 日

勞務(wù)用工正式合同 篇3

　　托運(yùn)人(姓名)________與中國(guó)民用航空________航空公司(以下簡(jiǎn)稱承運(yùn)人)協(xié)商空運(yùn)________(貨物名稱)到________(到達(dá)地名)，特簽訂本合同，并共同遵守下列條款：

　　第一條 托運(yùn)人于________月____日起需用________型飛機(jī)________架次運(yùn)送________(貨物名稱)，其航程如下：

　　________月________日自________至________，停留________日;

　　________月________日自________至________，停留________日;

　　運(yùn)輸費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_______元。

　　第二條 根據(jù)飛機(jī)航程及經(jīng)停站，可供托運(yùn)人使用的載量為________公斤(內(nèi)含客座)。如因天氣或其他特殊原因需增加空勤人員或燃油時(shí)，載量照減。

　　第三條 飛機(jī)噸位如托運(yùn)人未充分利用，民航可以利用空隙噸位。

　　第四條 承運(yùn)人除因氣象、政府禁令等原因外，應(yīng)依期飛行。

　　第五條托運(yùn)人簽訂本合同后要求取消飛機(jī)班次，應(yīng)交付退機(jī)費(fèi)________元。如托運(yùn)人退機(jī)前承運(yùn)人為執(zhí)行本合同已發(fā)生調(diào)機(jī)費(fèi)用，應(yīng)由托運(yùn)人負(fù)責(zé)交付此項(xiàng)費(fèi)用。

　　第六條 托運(yùn)人負(fù)責(zé)所運(yùn)貨物的包裝。運(yùn)輸中如因包裝不善造成貨物損毀，由托運(yùn)人自行負(fù)責(zé)。

　　第七條 運(yùn)輸貨物的保險(xiǎn)費(fèi)由承運(yùn)人負(fù)擔(dān)。貨物因承運(yùn)人問題所造成的損失，由承運(yùn)人賠償。

　　第八條 在執(zhí)行合同的飛行途中，托運(yùn)人如要求停留，應(yīng)按規(guī)定收取留機(jī)費(fèi)。

　　第九條 由于下列原因造成貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的，承運(yùn)人不承擔(dān)責(zé)任：

　　一、不可抗力;

　　二、貨物本身性質(zhì)所引起的變質(zhì)、減量、破損或滅失;

　　三、包裝方法或容器質(zhì)量不良，但從外部無法發(fā)現(xiàn);

　　四、包裝完整，封志無異狀而內(nèi)件短少;

　　五、貨物的合理?yè)p耗;

　　六、托運(yùn)人或收貨人的過錯(cuò)。

　　第十條 本合同如有其他未盡事宜，應(yīng)由雙方共同協(xié)商解決。凡涉及航空運(yùn)輸規(guī)則規(guī)定的問題，按運(yùn)輸規(guī)則辦理。

　　托運(yùn)人：________ 承運(yùn)人：________

　　開戶銀行：________ 開戶銀行：________

　　銀行賬號(hào)：________ 銀行賬號(hào)：________

　　________年____月____日 ________年____月____日

　　甲方：________(托運(yùn)人)

　　法定代表人：________

　　法定地址：________

　　郵編：________

　　經(jīng)辦人：________

　　聯(lián)系電話：________

　　傳真：________

　　銀行賬戶：________

　　乙方：________(承運(yùn)人)

　　法定代表人：________

　　法定地址：________

　　郵編：________

　　經(jīng)辦人：________

　　聯(lián)系電話：________

　　傳真：________

　　銀行賬戶：________

　　甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就辦理甲方貨物多式聯(lián)運(yùn)事宜達(dá)成如下合同：

　　第一條 甲方應(yīng)

　　保證如實(shí)提供貨物名稱、種類、包裝、件數(shù)、重量、尺碼等貨物狀況，由于甲方虛報(bào)給乙方或者第三方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)損失。

　　第二條甲方應(yīng)按雙方商定的費(fèi)率在交付貨物________天之內(nèi)將運(yùn)費(fèi)和相關(guān)費(fèi)用付至乙方賬戶。甲方若未按約定支付費(fèi)用，乙方有權(quán)滯留提單或者留置貨物，進(jìn)而依法處理貨物以補(bǔ)償損失。

　　第三條 托運(yùn)貨物為特種貨或者危險(xiǎn)貨時(shí)，(轉(zhuǎn)載自)甲方有義務(wù)向乙方做詳細(xì)說明。未作說明或者說明不清的，由此造成乙方的損失由甲方承擔(dān)。

　　第四條 乙方應(yīng)按約定將甲方委托的貨物承運(yùn)到指定地點(diǎn)，并應(yīng)甲方的要求，簽發(fā)聯(lián)運(yùn)提單。

　　第五條 乙方自接貨開始至交貨為止，負(fù)責(zé)全程運(yùn)輸，對(duì)全程運(yùn)輸中乙方及其代理或者區(qū)段承運(yùn)人的故意或者過失行為而給甲方造成的損失負(fù)賠償責(zé)任。

　　第六條 乙方對(duì)下列原因所造成的貨物滅失和損壞不負(fù)責(zé)任：

　　1.貨物由甲方或者代理人裝箱、計(jì)數(shù)或者封箱的，或者裝于甲方的自備箱中;

　　2.貨物的自然特性和固有缺陷;

　　3.海關(guān)、商檢、承運(yùn)人行使檢查權(quán)所引起的貨物損耗;

　　4.天災(zāi)，包括自然災(zāi)害，例如但不限于雷電、臺(tái)風(fēng)、地震、洪水等，以及意外事故，例如但不限于火災(zāi)、爆炸、由于偶然因素造成的運(yùn)輸工具的碰撞等;

　　5.戰(zhàn)爭(zhēng)或者武裝沖突;

　　6.搶劫、盜竊等認(rèn)為因素造成的貨物滅失或者損壞;

　　7.甲方的過失造成的貨物滅失或者損壞;

　　8.罷工、停工或者乙方雇傭的工人勞動(dòng)受到限制;

　　9.檢疫限制或者司法扣押;

　　10.非由于乙方或者乙方的受雇人、代理人的過失造成的其他原因?qū)е碌呢浳餃缡Щ蛘邠p壞。

　　對(duì)于第7項(xiàng)免除責(zé)任以外的原因，乙方不負(fù)舉證責(zé)任。

　　第七條貨物的滅失或者損壞發(fā)生于多式聯(lián)運(yùn)的某一區(qū)段，乙方的責(zé)任和賠償限額，應(yīng)該適用該區(qū)段的法律規(guī)定。如果不能確定損壞發(fā)生區(qū)段的，應(yīng)當(dāng)使用調(diào)整海運(yùn)區(qū)段的'法律規(guī)定，不論是根據(jù)國(guó)際公約還是根據(jù)國(guó)內(nèi)法。

　　第八條 對(duì)于逾期支付的款項(xiàng)，甲方應(yīng)按每日萬分之五的比例向乙方支付違約金。

　　第九條 由于甲方的原因(如未及時(shí)付清運(yùn)費(fèi)及其他費(fèi)用而被乙方留置貨物或滯留單據(jù)或提供單據(jù)遲延而造成貨物運(yùn)輸延遲)所產(chǎn)生的損失由甲方自行承擔(dān)。

　　第十條 合同雙方可以依據(jù)《合同法》的有關(guān)規(guī)定解除合同。

　　第十一條乙方在運(yùn)輸甲方貨物的過程中應(yīng)盡心盡責(zé)，對(duì)于因乙方的過失而導(dǎo)致甲方遭受的損失和發(fā)生的費(fèi)用承擔(dān)責(zé)任，以上損失不包括貨物因延遲等原因造成的經(jīng)濟(jì)損失。在任何情況下，乙方的賠償責(zé)任都不應(yīng)超出每件________元人民幣或每公斤________元人民幣的責(zé)任限額，兩者以較低的限額為準(zhǔn)。

　　第十二條本合同項(xiàng)下發(fā)生的任何糾紛或者爭(zhēng)議，應(yīng)提交中國(guó)海事仲裁委員會(huì)，根據(jù)該會(huì)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方都有約束力。本合同的訂立、效力、解釋、履行、爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

　　第十三條本合同從甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，合同有效期為________天，合同期滿之日前，甲乙雙方可以協(xié)商將合同延長(zhǎng)________天。合同期滿前，如果雙方中任何一方欲終止合同，應(yīng)提前________天，以書面的形式通知另一方。

　　第十四條 本合同經(jīng)雙方協(xié)商一致可以進(jìn)行修改和補(bǔ)充，修改及補(bǔ)充的內(nèi)容經(jīng)雙方簽字蓋章后，視為本合同的一部分。本合同正本一式________份。

　　甲方(蓋章)：________ 乙方(蓋章)：________

　　法定代表人(簽字)：________ 法定代表人(簽字)：________

　　________年____月____日 ________年____月____日

　　簽訂地點(diǎn)：________ 簽訂地點(diǎn)：________

勞務(wù)用工正式合同 篇4

　　招聘方：________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)

　　受聘方：________________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　為保證學(xué)校服務(wù)工作的正常開展，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，甲乙雙雙本著自愿、平等、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同。

　　第一條、工作崗位

　　甲方根據(jù)自愿報(bào)名、綜合考核、擇優(yōu)錄用的原則，自簽約之日起，聘用乙方為甲方的________________.

　　第二條、工作職責(zé)

　　1、________________________.

　　2、________________________.

　　3、________________________.

　　第三條、合同期限

　　1、合同有效期：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止，合同期滿聘用關(guān)系自然終止。

　　2、聘用合同期滿，根據(jù)甲方工作需要、聘用期間考核結(jié)果以及甲乙雙雙意向，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以續(xù)簽聘用合同。聘任期限另行商定。

　　3、本合同期滿后，任何一方認(rèn)為不再續(xù)簽聘用合同的，應(yīng)在合同期滿前一個(gè)月書面通知對(duì)方。

　　第四條、雙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、甲方的權(quán)利義務(wù)

　　(1)甲方有權(quán)根據(jù)工作的實(shí)際需要，安排乙方的工作任務(wù)和工作數(shù)量，并對(duì)乙方提出具體的工作職責(zé)要求。

　　(2)甲方提供給乙方為正常開展工作所必需的工作條件和勞動(dòng)保護(hù)措施，保障乙方的合法權(quán)益。

　　(3)甲方根據(jù)聘用合同的約定和乙方完成工作任務(wù)等情況，按月準(zhǔn)時(shí)核發(fā)乙方應(yīng)得的工作報(bào)酬。

　　2、乙方的權(quán)利義務(wù)

　　(1)乙方享有參與學(xué)校辦學(xué)、教育教學(xué)、促進(jìn)學(xué)校改革發(fā)展等方面的權(quán)利。

　　(2)乙方每月有權(quán)獲得由甲方支付的工資(含甲方為乙方繳付的三金：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)金)________元。

　　(3)乙方接受甲方根據(jù)內(nèi)部崗位、目標(biāo)責(zé)任制要求進(jìn)行的考核。乙方在甲方聘用期間享受甲方正式教職工一半的節(jié)日補(bǔ)貼。

　　(4)乙方在甲方聘用期間，必須由個(gè)人向相關(guān)機(jī)構(gòu)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)基金。乙方患病、因公導(dǎo)致負(fù)傷、致殘的醫(yī)藥、住院費(fèi)用，由乙方向社保部門提出申請(qǐng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷，甲方不再承擔(dān)與此相關(guān)的任何責(zé)任。乙方因公負(fù)傷、致殘治療期間，享受甲方發(fā)給的基本工資。乙方非因公導(dǎo)致負(fù)傷、致殘的醫(yī)藥、住院費(fèi)用及其它一切責(zé)任，全部由乙方自己承擔(dān)。

　　(5)乙方在招生獎(jiǎng)勵(lì)等方面享受與甲方教職工同等的待遇。

　　(6)乙方必須遵守《中華人民共和國(guó)教師法》及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī);遵守甲方制定的管理服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度;如有違反，甲方可按規(guī)定予以處理。

　　(7)乙方事、病、婚、喪假，必須執(zhí)行由甲方制定的《山丹培黎學(xué)校教職工考勤辦法》。

　　(7)乙方必須完成甲方規(guī)定的工作任務(wù)。乙方要忠于職守，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，關(guān)愛學(xué)生，努力做好本職工作，維護(hù)甲方聲譽(yù)。

　　(8)、乙方在受聘期間，不得擅自離職、辭職;不得再兼任有報(bào)酬性的其它職業(yè)。

　　第五條、合同的解除和終止

　　1、因無法抗拒的非人為因素等特殊情況致使本合同無法履行，

　　經(jīng)雙方協(xié)商同意可以解除或終止本合同

　　2、乙方有下列情況之一者，甲方可以解除、終止本合同。

　　(1)在聘用期間考核不合格或有違法違紀(jì)行為的。

　　(2)不能履行工作職責(zé)，品行不端正、品德修養(yǎng)差，經(jīng)甲方教育仍不改正，在甲方師生中造成惡劣影響者。

　　(3)嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度和工作紀(jì)律，不服從甲方工作安排的。

　　(4)嚴(yán)重失職，給甲方利益造成重大損害的。

　　(5)被依法行政拘留、刑事拘留、勞動(dòng)教養(yǎng)的。

　　(6)患病或者因公、非因公負(fù)傷、致殘，醫(yī)療期間或期滿后不能從事原工作的。

　　(7)連續(xù)曠工達(dá)________天以上或聘任一年內(nèi)累計(jì)達(dá)________天以上的。

　　(8)聘用合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使原合同無法履行，經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更聘用合同達(dá)成協(xié)議的。

　　第六條、合同解除處理

　　1、如果甲、乙雙方一方要解除、終止本合同，需提前________月書面通知對(duì)方。

　　2、甲乙雙雙合同解除后，乙方必須在甲方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)歸還在受聘期間由甲方提供給的設(shè)備和財(cái)產(chǎn)，交割手續(xù)清楚后方可離校，否則甲方有權(quán)依法追究己方相關(guān)責(zé)任。

　　第七條、違約責(zé)任

　　合同一經(jīng)簽訂，甲、乙雙方必須嚴(yán)格履行。任何一方無故擅自解除、終止本合同的，要支付違約金;違約金按未履行合同的時(shí)間計(jì)算，每少一天，違約金按________元支付。給對(duì)方造成經(jīng)濟(jì)損失的，還應(yīng)賠償對(duì)方經(jīng)濟(jì)損失。

　　第八條、爭(zhēng)議的解決方式

　　甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決，不愿協(xié)商或協(xié)商不成的，可向所在管轄地的人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁調(diào)解;不愿調(diào)解或調(diào)解不成的，當(dāng)事人可向人民法院依法起訴。

　　第九條、合同效力

　　1、本合同自甲乙雙雙鑒字蓋章之日起生效。

　　2、合同執(zhí)行中如有未盡事宜，須經(jīng)雙雙協(xié)商，作為補(bǔ)充規(guī)定。補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。

　　3、本合同一式________份，甲乙雙雙各執(zhí)________份。

　　甲方：______________________乙方：______________________

　　代表人：___________________代表人：_____________________

　　電話：______________________電話：______________________

　　日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日