提供勞務受傷上訴狀（通用3篇）

提供勞務受傷上訴狀 篇1

　　原告：______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，農民工，住__________市__________區___________________，身份證號：________________

　　被告：_________________市___________________開發總公司住所地：_________________市__________區________________電話：_____________

　　法定代表人：______________職務：______________

　　被告：__________________建設有限公司

　　負責人：______________住所地：_____________

　　電話：_____________

　　被告：_________________市_________________有限公司

　　法定代表人：______________住所地：_________________市__________區___________________負責人：_________________，電話：_____________

　　被告：_________________，系該工程包工頭，男，漢族，42歲住址;__________市__________區_________________，電話_________________負責人：______________電話：__________________

　　訴訟請求：_________________

　　1、請求判令被告支付原告護理費110_____31=3410元，伙食補助費100_____31=3100元、營養費100_____31=3100元、交通費住宿費20__元，共計11610元。

　　2、判令被告賠償原告傷殘賠償金、誤工費、撫養費、傷殘鑒定費以及精神撫慰金（待鑒定結論出來后確定）。

　　3、本案訴訟費由被告承擔。

　　事實和理由：_________________

　　_______________年__________月__________日，原告在__________區_____________項目工地做瓦工砌墻時，從三層跌至二層受傷，經包頭市云龍骨科診斷，原告尺骨骨折、面部外傷、左側第六肋骨骨折、左拇長伸肌損傷、多發軟組織損傷、右側側腦室三角區在蛛網膜囊腫住院治療31天，其間，被告結算了住院醫療費后不再給付任何費用，原告認為被告沒有盡到工作場所安全管理之義務，其對原告的損失應當承擔賠償責任，經青山區勞動監察大隊與被告多次協商未果。經了解，涉案工程開發商為包頭市________________開發總公司，承包方為________________有限公司，包頭市________________有限公司分包到涉案土建項目并雇傭原告。

　　原告認為自己的傷情構成傷殘，根據相關法律規定，人身損害，發包人、分包人知道或者應當知道接受發包或者分包業務的雇主沒有相應資質或者安全生產條件的，應當承擔連帶賠償責任。為維護原告的合法權益，特訴至貴院，請求依法判決。

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____  年 _____ 月 _____ 日    

提供勞務受傷上訴狀 篇2

　　上訴人(一審原告)：_________________張__________，女，苗族，系__________省_______________二組，身份證號_____________，暫住__________市__________區_________________，電話：_____________。

　　被上訴人(一審被告)：_________________寧波__________州_________________廠，地址：_________________市__________區_____________

　　負責人：______________，138066_______________6

　　上訴人因提供勞務者受害責任糾紛一案，不服__________市__________區人民法院20__________年_____月_____日作出的(201_____)甬鄞民初字第2__________號民事判決書，現提起上訴。

　　上訴請求

　　1、一審判決認定事實錯誤，證據不足，且適用法律錯誤，請求二審法院撤銷一審判決，依法改判;

　　2、請求二審法院依法判決被上訴人賠償上訴人_________________元;

　　3、一、二審訴訟費用全部由被上訴人承擔。

　　事實及理由

　　此致

　　__________市中級人民法院

　　上訴人：______________

　　代理律師__________

　　_____年_____月__________日

提供勞務受傷上訴狀 篇3

　　合同編號：_________________

　　甲方： (付款方以下簡稱甲方)_________________

　　乙方： (收款方以下簡稱乙方)_________________

　　甲乙雙方本著互惠互利的原則，經友好協商就乙方介紹客戶給甲方，幫助甲方銷售商品支付給乙方勞務費事宜訂立本協議書，以共同遵守。

　　一、雙方權利和義務

　　1、乙方介紹符合甲方要求的客戶，并協調甲方和客戶間的貿易關系，力爭促成甲方與購貨方成交;

　　2、在甲乙雙方簽訂該協議前，乙方需向甲方提供乙方公司的公司性質、注冊地、工商登記等基本資料或者個人身份證件、住址、聯系方式等資料，并保證所提供的信息真實有效;

　　3、乙方須保證乙方是在中華人民共和國相關法律條款下允許操作此類中間業務的公司或者個人，否則由此引起的一切后果均由乙方自行負責;

　　4、乙方所介紹客戶給甲方，并促成甲方與客戶簽訂購銷合同。乙方應及時將與本次銷售有關的客戶信息反饋給甲方。乙方根據甲方提供與商品交易有關信息與客戶磋商業務;

　　5、甲方根據乙方與客戶達成的價格確認后正式對外簽約，并負責合同執行等相關事宜;

　　6、甲方不得未經乙方同意私自與購貨方聯系;

　　7、甲方應按協議規定的時間按時全額支付給乙方勞務費。

　　二、勞務費確定

　　雙方協商并一致同意，甲方支付乙方的勞務費為人民幣(大寫金額 _________________)_________________元。

　　三、支付時間

　　銷售執行完畢后，或在甲方收到購貨方款項后的兩個工作日內，甲方將應支付乙方的勞務費支付給乙方。

　　四、支付方式

　　乙方提供稅務機關認可，且甲方可以接受的全額勞務費發票，甲方在收到該發票后

　　向乙方支付本協議規定的勞務費，匯款到乙方指定的賬戶。

　　五、保密條款

　　甲乙雙方均應盡到足夠的保密義務，確保雙方之外的第三人不知悉本合同及相關的條款。

　　六、糾紛解決

　　因履行本合同或與本合同相關的事項而產生的爭議，合同雙方應本著友好之原則協商解決;如協商不成，任何一方有權向本合同簽訂地有管轄權的法院提起訴訟。

　　七、不可抗力

　　如果出現不可抗力，雙方在本協議中的義務在不可抗力影響范圍內，及其持續期間內將終止履行，但須雙方協商一致，任何一方均不會因此而承擔責任。

　　八、合同生效、終止

　　1.本合同一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效;

　　2.本協議履行完畢，自行失效。如果乙方未能促成甲方與客戶之間簽定合同且正式成交的，不得要求甲方支付勞務費，本協議失效。

　　九、其他事項

　　傳真件具有同等法律效力。未盡事宜，雙方應協商解決，補充協議具有同等法律效力。

　　甲 方：_________________乙 方：_________________

　　法定地址：_________________身份證號：_________________

　　住 址：_________________

　　甲方簽章：_________________乙方簽章：_________________

　　聯系電話：_________________聯系電話：_________________

　　日期：________年____月____日 日期：________年____月____日