勞動糾紛仲裁申請書（精選13篇）

勞動糾紛仲裁申請書 篇1

　　申請人：_________________，男，生于*年*月*日，系**市__________公司職工，住**市**區__________路__________號，電話：_________________

　　被申請人：_________________**市__________公司(要求寫全稱，不可錯一字)。

　　住所地：_________________**市**區__________路__________號。

　　法定代表人：______________，系被申請人董事長(廠長，經理等)。

　　郵政編碼：________________

　　仲裁請求：_________________

　　1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;

　　2、請求裁決被申請人支付申請人_____________年_____月至_____________年_____月的工資_____________元。

　　3、勞動爭議仲裁申請書

　　事實和理由：_________________

　　我從20__年3月到商場上班，公司沒給我們任何福利。直到07年12月才重新和我們簽訂勞動合同從08年開始辦理社會保險。可直到現在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現在怎樣做了

　　此致!

　　*市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

勞動糾紛仲裁申請書 篇2

　　勞動糾紛仲裁申請書范本

　　申請人：_________________

　　被申請人：________________

　　請求事項：_________________(寫明申請仲裁所要達到的目的)

　　事實和理由：_________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)

　　此致

　　_____________仲裁委員會

　　申請人：_________________(簽名或蓋章)

　　_____________年__________月__________日

　　附： 一、申請書副本_____份(按被申請人人數確定份數);

　　二、證據__________份;

　　三、其他材料__________份。

勞動糾紛仲裁申請書 篇3

　　案由：工傷待遇爭議

　　申請人：_________。性別：男。年齡:26。工作單位：_________藥業集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市_________區_________路。電話：_________。郵編:100000

　　被申請人:_________藥業集團公司。法定代表人：:_________。性別：男。年齡：26。職務：總經理。地址：北京市。電話：__________________。郵編：100001

　　勞動_____請求事項:

　　1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;

　　2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

　　3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

　　4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

　　5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

　　6、請求裁決被申請人承擔申請人申請_____的一切費用包括誤工費、交通費;

　　7、請求裁決被申請人承擔全部_____費用.

　　事實與理由:

　　申訴人于_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。_________年8月1日至14日在北醫三院住院治療，_________年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，_________年12月29日經tt區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療_____手冊及有關的醫藥_________)。

　　《工傷_____條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于_________年3月扣發了申請人工資564.42元(稅后)、_________年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。

　　根據《_________市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷_____條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。

　　按照《工傷_____條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷_____費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《_________市實施<工傷_____條例>辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷_____費,造成工傷職工享受的工傷_____待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷_____費后,重新核定工傷_____待遇.重新核定前工傷_____待遇的差額,工傷_____基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

　　申請人在_________年8月6日住院治療治療手術后的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理)。

　　《工傷_____條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷_____條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市_________年度職工月平均工資為24045元/12個月=_________.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元。申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷_____待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動_____委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

　　此致

　　北京市tt區勞動爭議_____委員會

　　申請人(簽名):

　　200_________年3月23日

　　附件:

　　1、申請書副本1份

　　2、身份證復印證一份

　　3、勞動合同一份.

　　4、醫療證實材料及相關醫藥_________.

　　5、正常上班的工資條與受傷治療期間的工資條

　　6、單位實發的傷殘補助金財務憑證

　　7、交通費_________

　　8、工傷認定書一份

　　9、工傷傷殘鑒定書復印件

　　10、鄰居肖某的證言

勞動糾紛仲裁申請書 篇4

　　勞動糾紛_____申請書

　　案由：工傷待遇爭議

　　申請人：_________。性別：男。年齡:26。工作單位：_________藥業集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市_________區_________路。電話： _________。郵編:100000

　　被申請人:_________藥業集團公司。法定代表人：:_________。性別：男。年齡：26。職務：總經理。地址：北京市。電話：_________ _________。郵編：100001

　　勞動_____請求事項:

　　1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;

　　2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

　　3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

　　4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

　　5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

　　6、請求裁決被申請人承擔申請人申請_____的一切費用包括誤工費、交通費;

　　7、請求裁決被申請人承擔全部_____費用.

　　事實與理由:

　　申訴人于_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。_________年8月1日至14日在北醫三院住院治療，_________年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，_________年12月29日經tt區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療_____手冊及有關的醫藥_________)。

　　《工傷_____條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于_________年3月扣發了申請人工資564.42元(稅后)、_________年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。

　　根據《_________市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷_____條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。

　　按照《工傷_____條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷_____費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《_________市實施<工傷_____條例>辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷_____費,造成工傷職工享受的工傷_____待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷_____費后,重新核定工傷_____待遇.重新核定前工傷_____待遇的差額,工傷_____基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

　　申請人在_________年8月6日住院治療治療手術后的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理)。

　　《工傷_____條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷_____條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市_________年度職工月平均工資為24045元/12個月=_________.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元。申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷_____待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動_____委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

　　此致

　　北京市tt區勞動爭議_____委員會

　　申請人(簽名):

　　200_________年3月23日

　　附件:

　　1、申請書副本1份

　　2、身份證復印證一份

　　3、勞動合同一份.

　　4、醫療證實材料及相關醫藥_________.

　　5、正常上班的工資條與受傷治療期間的工資條

　　6、單位實發的傷殘補助金財務憑證

　　7、交通費_________

　　8、工傷認定書一份

　　9、工傷傷殘鑒定書復印件

　　10、鄰居肖某的證言

　　---------------

　　1、勞動爭議_____申訴申請書所依據的法律法規主要有：《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》、《中華人民共和國_____》、《工傷_____條例》、《勞動_____委員會組織規則》以及各省市貫徹勞動法、工傷_____條例、_____等的意見。

　　2、能夠提起勞動爭議的事項主要有:(1)因確認勞動關系發生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;(4)因工作時間、休息休假、社會_____、福利、培訓以及_____發生的爭議;(5)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的.爭議;(6)法律、法規規定的其他勞動爭議。

　　3、假如發生勞動爭議的一

　　方當事人在3人以上,并且有共同理由的,應當推薦代表人進行勞動調解或者_____活動.同時,勞動爭議發生后,當事人既可以協商解決,也可以直接申請_____.

　　4、當事人向勞動爭議_____委員會提起_____,必須在法律規定的期限內提出。即： 申請勞動_____，須自知道或者應當知道其權利被侵害之日起一年內到勞動_____部門申請。

　　5、當事人必須向有管轄權的_____委員會提起申請.根據《勞動爭議處理條例》的規定,縣、市、市轄區_____區_____委員會負責本行政區域內發生的勞動爭議.因此,當事人應當向勞動爭議發生地的_____委員會提交申請書.假如發生勞動爭議的企業與職工不在同一個_____委員會轄區的,由職工當事人工資關系所在地的_____委員會處理.

　　6、爭議當事人向_____委員會提出申請書時,應當有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議_____委員會,副本發送給被申請人,當事人應當按照被申請人的人數提交申訴書副本由勞動爭議_____委員會送達被申請人.

勞動糾紛仲裁申請書 篇5

　　申請人：_________________zz設計有限公司

　　住所：_________________

　　法定代表人：_________________

　　被申請人：_________________zz房地產開發有限公司

　　住所：_________________

　　法定代表人：_________________

　　請求事項

　　1、裁決被申請人立即向申請人支付設計費萬元。

　　2、裁決被申請人按每日發生的違約金為欠款總額的千分之二向申請人支付逾期付款違約金，暫計至為元，違約金總額從逾期付款之日計至實際付款日。

　　3、裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實和理由

　　申請人與被申請人于年月日簽訂了《建設工程設計合同(一)》(下稱“原合同”，見證據2)，約定：_________________被申請人委托申請人承擔安置用房項目的工程設計。原合同對設計內容、收費標準、雙方權利義務做出了規定，并規定了違約責任及違約金的計算方法(即原合同第7.2款：_________________“每逾期一天，應承擔支付金額千分之二的逾期違約金。”)。原合同第8.7款還約定：_________________本合同發生爭議，雙方當事人同意由zz仲裁委員會仲裁。

　　原合同簽訂后，申請人依約履行了設計義務并將工程方案及工程施工圖交付予被申請人，工程方案及工程施工圖亦經相關主管部門及審查所審查合格。(見證據3)

　　年月日，申請人與被申請人簽訂了《工程設計補充協議書》(下稱“補充協議”，見證據7)。補充協議表明：_________________由于規劃調整，主管機關將項目地塊東面的用地劃撥給被申請人，根據主管機關有關文件的要求及被申請人的意見，對新增用地設計的同時，需對原項目設計進行修改。補充協議規定：_________________

　　1、設計取費：_________________新增用地建筑面積平方米套用原合同收費標準，需增補設計費萬元;本次設計需對原一期設計作重大調整，調整的工作量占原設計工作量的%，需增補設計費萬元;補充協議修改及新增部分的總設計費合計萬元;原合同仍按原約定履行。(見補充協議第一條)

　　2、付款進度：_________________補充協議簽訂后7日內，支付該協議總設計費的10%即萬元作為定金;本次修改及新增部分(部分)的方案批復后7日內，支付總設計費的20%即萬元;本次修改及新增部分的施工圖提交后7日內，支付總設計費的65%即萬元;本次修改及新增部分的工程竣工驗收后7日內，支付總設計費的5%即萬元。(見補充協議第三條)

　　3、補充協議簽字或蓋章后生效，未盡事宜參照設計合同執行。(見補充協議第四條)

　　補充協議簽訂前，申請人即已根據被申請人的要求進行補充協議所規定的改擴建設計工作，包括：_________________改擴建工程的設計方案已完成、交付被申請人并已經主管部門批復通過(見證據4)，開始了施工圖設計。申請人與被申請人之間補充協議的簽訂，是對被申請人的委托設計內容、申請人已完成和應完成的改擴建設計工作、設計收費以及雙方相關權利義務進行的書面補充和確認。補充協議簽訂后，申請人依約完成了補充協議規定的施工圖并交付予被申請人，該工程施工圖亦經zz市建設工程施工圖審查所審查合格。(見證據6、證據8)

　　依據補充協議第三條，就申請人已完成的全部設計工作，被申請人應向申請人支付設計費累計萬元，為此，申請人于20__年月日開具了兩張總額為萬元的設計費發票(見證據9)提交被申請人以催討欠款。

　　迄今為止，雖經申請人多次催討，但被申請人并未依約支付全部到期應付的設計費及其相關逾期付款違約金(見證據10)。

　　綜上，被申請人拒不履行補充協議規定的付款義務，其行為已嚴重違約、損害了申請人的利益，應繼續履行補充協議規定的付款義務并承擔逾期付款的違約責任。

　　基于以上事實和理由，申請人依法請求仲裁庭保護申請人的合法權益，裁如所請。

　　此致

　　仲裁委員會

　　申請人：_________________ 

　　_____年_____月_____日  

勞動糾紛仲裁申請書 篇6

　　申請人：_________________市鋼窗廠。住所地：_________________市__________區_____________大街__________號。

　　法定代表人：__________________________，廠長，電話：________________

　　委托代理人：_________________________，__________市__________律師事務所律師。

　　被申請人：_________________省__________市__________房地產開發公司。

　　法定代表人：_________________________，經理。

　　案由：_________________購銷合同糾紛。

　　仲裁要求：_________________

　　一、立即支付貨款_______________元。

　　二、賠償損失費_______________元。

　　事實與理由：_________________

　　_______年_______月_______日 ，被申請人__________省__________市房地產開發公司與我廠在__________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗_____________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為_______年_______月_______日。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于__________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到__________省__________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。

　　由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構予以仲裁。

　　此致

　　__________仲裁委員會

　　申訴人：________________

　　_______年_______月_______日

勞動糾紛仲裁申請書 篇7

　　服務合同糾紛_____申請書

　　服務合同糾紛_____申請書

　　申請人：北京XX公司(以下簡稱“AA公司”)

　　住所地：

　　聯系地址：

　　郵編：

　　法定代表人：?職務：

　　住所：?編碼：

　　電話：?傳真：

　　委托代理人：?職務：

　　地址：

　　編碼：

　　電話：

　　被申請人：?_________(北京XX公司(以下簡稱“##公司”)

　　住所地：

　　郵寄地址：?編碼：

　　聯系人：?職務：

　　電話：?傳真：

　　法定代表人(負責人)：?職務：

　　住所：?編碼：

　　電話：?傳真：

　　_____依據：

　　《中華人民共和國_____法》第二條、第二十一條之規定、《合作合同》第四條第4項之約定、《北京_____委_____規則》第七條之規定

　　_____請求：

　　1、裁令被申請人立即向申請人支付服務費T萬元人民幣計算方法：N萬_________m%=T萬?依據：《合作合同》第三條1項;

　　2、裁令被申請人立即向申請人遲延支付服務費期間所有滯納金1.2萬元人民幣計算方法：N000_________0.00T_________48=1.2萬?從20_________年1月1日到20_________年3月9日共69天，扣除收到款后的1T個工作日(1月4日-1月8日;1月11-1月1T;1月18-1月22，共計1.2萬元?依據：《合作合同》第三條3項

　　3、裁令被申請人承擔本案全部_____費用。

　　事實和理由：

　　被申請人_________某甲聯系申請人公司某乙，說要給其公司進行新三板上市輔導。因此，20_________年8月27日，申請人公司指派某乙在郵件中發給_________的某甲與某丙各一份郵件，郵件中有一份合作合同的電子版與申報項目所需材料的清單。201T年9月1日，北京@@VV咨詢有限公司與_________(北京XX公司在_________公司辦公室簽訂關于“20_________年海淀區促進金融創新發展專項資金(促進企業上市專項)”《合作合同》。合同簽訂時，有某乙(@@工作人員)、某甲(_________董秘)、某丙(_________工作人員)在場。

　　根據《合作合同》，由申請人向被申請提供政府專項資金申請的顧問服務，被申請人在拿到政府相關資金后向申請人支付領取的申請資金m%比例的咨詢顧問費具體為N萬_________m%=T萬元。

　　為履行《合作協議》，申請人北京XX公司工作人員切實履行合同，完成相關工作，但##公司違約，不予支付服務費，并且對申請人工作人員的公司進行言語_____。因此，申請人提起本_____申請。

　　本案中協議具體履行情況如下：

　　一、AA公司公司合理履行合同

勞動糾紛仲裁申請書 篇8

　　申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯系電話____________。

　　被申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯系電話____________。

　　仲裁請求：

　　1、請求被申請人償還申請人借款人民幣__________萬元，并按同期同類銀行貸款利率支付利息(自__________年__________月__________日起至實際還款之日止);

　　2、請求被申請人承擔申請人為實現債權而支付的律師費;

　　3、請求被申請人承擔本案的仲裁費用。

　　事實與理由：

　　_________年__________月__________日，被申請人向申請人借款人民幣__________萬元，并于同日向申請人出具了一張借條，上面載明被申請人向申請人借款人民幣__________萬元，并約定如因執行本借款發生爭議，由泉州仲裁委員會石獅分會仲裁。經申請人多次催討，被申請人仍未歸還。為維護自己的合法權益，特向貴會提出仲裁申請。

　　此致

　　泉州仲裁委員會石獅分會

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

勞動糾紛仲裁申請書 篇9

　　申訴申請人：_________________廣州(市)__________房地產有限公司

　　住址：_________________市天河東路__________號

　　法定代表人：_________________電話：_____________

　　被申訴人：_________________

　　申請要求：_________________

　　1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費___萬元。

　　2.被申訴人承擔仲裁費用。

　　理由與事實：_________________

　　_____年_____月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。_____年_____月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償___萬元的損失。

　　此致

　　_____________仲裁委員會

　　申請人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

勞動糾紛仲裁申請書 篇10

　　申請人：_________________廈門設計有限公司

　　住所：_________________

　　法定代表人：_________________

　　被申請人：_________________廈門房地產開發有限公司

　　住所：_________________

　　法定代表人：_________________

　　請求事項

　　1、裁決被申請人立即向申請人支付設計費萬元。

　　2、裁決被申請人按每日發生的違約金為欠款總額的千分之二向申請人支付逾期付款違約金，暫計至為元，違約金總額從逾期付款之日計至實際付款日。

　　3、裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實和理由

　　申請人與被申請人于年月日簽訂了《建設工程設計合同(一)》(下稱“原合同”，見證據2)，約定：_________________被申請人委托申請人承擔安置用房項目的工程設計。原合同對設計內容、收費標準、雙方權利義務做出了規定，并規定了違約責任及違約金的計算方法(即原合同第7.2款：_________________“每逾期一天，應承擔支付金額千分之二的逾期違約金。”)。原合同第8.7款還約定：_________________本合同發生爭議，雙方當事人同意由廈門仲裁委員會仲裁。

　　原合同簽訂后，申請人依約履行了設計義務并將工程方案及工程施工圖交付予被申請人，工程方案及工程施工圖亦經相關主管部門及審查所審查合格。(見證據3)

　　年月日，申請人與被申請人簽訂了《工程設計補充協議書》(下稱“補充協議”，見證據7)。補充協議表明：_________________由于規劃調整，主管機關將項目地塊東面的用地劃撥給被申請人，根據主管機關有關文件的要求及被申請人的意見，對新增用地設計的同時，需對原項目設計進行修改。補充協議規定：_________________

　　1、設計取費：_________________新增用地建筑面積平方米套用原合同收費標準，需增補設計費萬元;本次設計需對原一期設計作重大調整，調整的工作量占原設計工作量的%，需增補設計費萬元;補充協議修改及新增部分的總設計費合計萬元;原合同仍按原約定履行。(見補充協議第一條)

　　2、付款進度：_________________補充協議簽訂后7日內，支付該協議總設計費的10%即萬元作為定金;本次修改及新增部分(部分)的方案批復后7日內，支付總設計費的20%即萬元;本次修改及新增部分的施工圖提交后7日內，支付總設計費的65%即萬元;本次修改及新增部分的工程竣工驗收后7日內，支付總設計費的5%即萬元。(見補充協議第三條)

　　3、補充協議簽字或蓋章后生效，未盡事宜參照設計合同執行。(見補充協議第四條)

　　補充協議簽訂前，申請人即已根據被申請人的要求進行補充協議所規定的改擴建設計工作，包括：_________________改擴建工程的設計方案已完成、交付被申請人并已經主管部門批復通過(見證據4)，開始了施工圖設計。申請人與被申請人之間補充協議的簽訂，是對被申請人的委托設計內容、申請人已完成和應完成的改擴建設計工作、設計收費以及雙方相關權利義務進行的書面補充和確認。補充協議簽訂后，申請人依約完成了補充協議規定的施工圖并交付予被申請人，該工程施工圖亦經廈門市建設工程施工圖審查所審查合格。(見證據6、證據8)

　　依據補充協議第三條，就申請人已完成的全部設計工作，被申請人應向申請人支付設計費累計萬元，為此，申請人于20__年月日開具了兩張總額為萬元的設計費發票(見證據9)提交被申請人以催討欠款。

　　迄今為止，雖經申請人多次催討，但被申請人并未依約支付全部到期應付的設計費及其相關逾期付款違約金(見證據10)。

　　綜上，被申請人拒不履行補充協議規定的付款義務，其行為已嚴重違約、損害了申請人的利益，應繼續履行補充協議規定的付款義務并承擔逾期付款的違約責任。

　　基于以上事實和理由，申請人依法請求仲裁庭保護申請人的合法權益，裁如所請。

　　此致

　　廈門仲裁委員會

　　申請人：_________________廈門設計有限公司

　　____年_____月_____日

勞動糾紛仲裁申請書 篇11

　　土地承包糾紛_____申請書

　　土地承包糾紛_____申請書(格式)

　　申請人：___________縣_________鄉_________村_________組_________(指戶主)農戶(以家庭為單位申請時使用)

　　申請人戶主(或代表人)姓名_________，性別_________，民族_________，出生年月_________，職業_________，家庭住址__________________，編碼_________，聯系電話_________。

　　(非戶主作代表人時，要有其他所有成年家庭成員書面委托)

　　或：申請人姓名，性別，民族，出生年月，職業，家庭住址，編碼，聯系電話。

　　(以個人名義申請時使用)

　　申請方代表人姓名_________，性別_________，民族_________，工作單位或住址__________________，編碼_________，聯系電話(手機)_________。

　　(群體糾紛案件使用，但必須是申請人之一，并獲得其他申請人特別授權，最多不超過3人)

　　被申請人姓名_________，性別_________，民族_________，年齡_________，職業_________，住址_________，編碼_________，聯系電話_________。

　　(訴個人時使用。訴農戶時，參見申請人戶格式)

　　被申請人單位名_________，住所地址__________________，編碼_________。

　　法定代表人(或負責人)姓名_________和職務_________，聯系電話_________。

　　(訴村、村民小組或其他單位時用。

　　選訴村委會還是村經濟合作社，視其行為時明示的身份;不清楚的，以承包合同上的發包單位為準)

　　第三人姓名_________，性別_________，民族_________，年齡_________，職業_________，住址_________，編碼_________，聯系電話(手機)_________。

　　(本案處理結果與第3方有利害關系時使用。

　　第三人為農戶的，參見申請人戶格式)

　　或：第三人單位名，住所地址，編碼(第三人是企業或其他單位時使用)

　　法定代表人或負責人姓名________和職務________，聯系電話________。

　　一、_____請求

　　______________________________________

　　(必須與農村土地承包合同、承包土地流轉或土地承包權益等有關)。

　　二、事實和理由

　　______________________________________

　　(事實經過——整個過程過來龍去脈一定要講清楚;第三人的`身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關系、與本案的利害關系等要講清楚)

　　______________________________________

　　此致

　　________市農村土地承包_____委員會

　　申請人：________(簽名/指印)

　　________年________月________日

　　注意：1.同時要提供有關證據(注意收集以前判決、裁定、調解、協商的有關材料)。

　　2.本申請書需提供一式5份，增加被申請人和第三人的，要相應增加份數。

勞動糾紛仲裁申請書 篇12

　　申請人：_________________，住所地：_________________。

　　法定代表人：__________，廠長，電話：________________

　　委托代理人：__________，__________市__________律師事務所律師。

　　被申請人：__________省__________市__________房地產開發公司。

　　法定代表人：_________________，經理。

　　案由：購銷合同糾紛。

　　仲裁要求：

　　一、立即支付貨款_______________元。

　　二、賠償損失費_______________元。

　　事實與理由：

　　_______年_______月_______日，被申請人_______省_______市房地產開發公司與我廠在_______市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗_______副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為_____年_____月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于_______房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_______省_______市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。

　　由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請_______仲裁機構予以仲裁。

　　此致

　　__________仲裁委員會

　　申訴人：_________________

　　_______年_______月_______日

勞動糾紛仲裁申請書 篇13

　　申請人：________________公司，地址：________________________。

　　法定代表人：________________，董事長。

　　申請事項：

　　請求中止對________________物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的_____。

　　事實與理由：

　　________________物流有限公司(下稱________公司)與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在_____中。

　　________公司的________請求：

　　責令申請人支付逾期付款的違約金。該項_____請求所依據的事實是申請人未能按約于________年________月________日前支付________元貨款。

　　客觀事實上，雖然《協議》約定：“申請人的拆遷隊伍________年________月________日左右(不能超過________月________日)進場前再付________元，余款________萬元拆卸結束前一次性支付”。但由于________公司長期拖欠________集團的租金，港口集團在申請人與________公司簽訂協議后即告知申請人：該起重機已被留置，你公司不能拆走。

　　此致

　　________________委員會

　　申請人：________________

　　特別授權代理人：________________

　　________年________月________日