不服勞動能力鑒定申請書（通用28篇）

不服勞動能力鑒定申請書 篇1

　　被鑒定人：______________，男，40歲，籍貫：_________________省__________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

　　申請人：______________聯系電話：________________

　　委托代理人：______________，_________________律師事務所律師。

　　聯系電話：________________

　　用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

　　工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

　　收到市級鑒定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

　　申請鑒定的類別：_________________勞動能力鑒定。

　　事實與理由：_________________

　　_____________年__________月__________日申請人因工受傷，后經__________勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑒定結論明顯偏低。依據《勞動能力鑒定-職工工傷與職業病致殘等級》(GB\T16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級，申請人因不服__________勞動能力鑒定委員會的鑒定結論，特申請貴委對勞動能力再次鑒定。

　　此致

　　__________省勞動能力鑒定委員會

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇2

　　尊敬的院領導：

　　您好，感謝您在百忙中抽出時間，看我的申請。我叫……是哈爾濱一名普通的下崗工人，家里有四口人，生病的母親，沒有工作的妻子，還有一個孩子。我和妻子靠擺地攤為生，每個月也就能賺1000多，母親的醫藥費已經用去大部分，現在還負債累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病，在貴醫院治療，已經花去了我們很多錢，現在我們已經借不到錢，沒有錢來支付大量的醫藥費。

　　為此、特向貴醫院提出申請，希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。希望貴醫院可以理解我們，支持并給予我們幫助！我們全家將會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！此致……醫院

　　申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇3

　　申請人名稱：

　　地址：

　　法定代表人或負責人姓名：

　　職務：

　　商標代理組織名稱：

　　地址：

　　被申請人名稱：

　　地址：

　　評審請求：

　　事實與理由：

　　附件：

　　申請人章戳（簽字）                    商標代理組織章戳代理人簽字：

　　年    月    日                  年    月    日

　　★本申請書副本     份

　　說明：

　　1、此書式是供當事人依據《商標法》第三十三條規定向商標評審委員會提出商標異議復審申請時使用的申請書樣式。申請人只需按此申請文書樣式要求書寫申請書，不受此文書樣式篇幅限制。

　　2、申請人按此文書樣式提交的商標異議復審申請書，應打印、印刷或者用鋼筆、毛筆書寫。

　　3、申請人所提出的"評審請求"，應寫明所依據的《商標法》及其《實施條例》的具體條款和具體請求。申請人對部分商品或服務提出復審申請的，須在"評審請求"中寫明。

　　4、申請人在闡述"事實與理由"時，應寫明有關事實所依據的證據，并應另外提供證據目錄清單，寫明證據的名稱、來源和要證明的具體事實。

　　5、申請人為法人或其他組織的，需寫明法定代表人或負責人姓名、職務。

不服勞動能力鑒定申請書 篇4

　　申請人：云南礦業有限公司

　　法定代表人：職務：

　　地址：昆明市路號

　　申請人：昆明進出口公司

　　法定代表人：職務：

　　地址：昆明市X大廈座

　　申請不予執行事項：

　　________國際仲裁中心________號仲裁裁決違反程序、內容嚴重損害我國社會公共利益，請求人民法院依法不予執行該裁決書。

　　事實和理由：

　　一、仲裁庭的組成和合同所約定的條款不符。

　　兩申請人和ET（賣方簡稱）于________年____月____日簽訂合同第19條：“該合同的解釋及該合同下可能產生的爭議將由兩位仲裁員組成的仲裁庭依據英國法律裁決，兩位仲裁員及仲裁庭應該依照________年的仲裁法的條款指定。本合同將受英國法律制約，任何由合同或與合同有關的事件引起的爭議（包括合同的存在，有效性和終止）將按照倫敦國際仲裁法庭的條例處理”的約定，________國際仲裁中心________號仲裁裁決由單方指定的仲裁員裁決違反合同約定，屬于無效的仲裁裁決。根據《最高人民法院關于內地與香港特別行政區相互執行仲裁裁決的安排》法釋〔〕3號）第七條：“在內地或者香港特區申請執行的仲裁裁決，被申請人接到通知后，提出證據證明有下列情形之一的，經審查核實，有關法院可裁定不予執行：…（四）仲裁庭的組成或者仲裁庭程序與當事人之間的協議不符，或者在有關當事人沒有這種協議時與仲裁地的法律不符的”的規定，應當依法裁定不予執行。

　　二、兩申請人也沒有收到過有關仲裁庭要求指定仲裁員或是參加仲裁程序的公函，兩申請人的抗辯機會被剝奪了。

　　根據《承認及執行外國仲裁裁決公約》第五條第一款：“裁決唯有于受裁決援用之一造向聲請承認及執行地之主管機關提具證據證明有下列情形之一時，始得依該造之請求，拒予承認及執行：…（乙）受裁決援用之一造未接獲關于指派仲裁員或仲裁程序之適當通知，或因他故，致未能申辯者”，和《最高人民法院關于內地與香港特別行政區相互執行仲裁裁決的安排》法釋〔〕3號）第七條：“在內地或者香港特區申請執行的仲裁裁決，被申請人接到通知后，提出證據證明有下列情形之一的，經審查核實，有關法院可裁定不予執行：…（二）被申請人未接到指派仲裁員的適當通知，或者因他故未能陳述意見的”的規定，應當不予執行。

　　三、執行該仲裁裁決將嚴重損害我國社會公共利益，依法應當裁決不予執行。

　　根據中華人民共和國海關X關退1號《貨物退運通知書》所認定的事實，該批貨物有害雜質嚴重超標，屬于國家禁止進口的廢物。這與兩申請人和ET（賣方簡稱）于________年____月____日簽訂合同第2條：“不含對正常冶煉加工有害的雜質”的品質絕對保證不符。為此兩申請人已受到中華人民共和國海關X關違字［］002號《行政處罰決定書》的處罰，累計給兩申請人造成200多萬元人民幣的損失。如果貴院執行________號仲裁裁決，將會導致國內企業被強制，為惡意向我國境內傾倒“洋垃圾”污染環境的“洋企業”之破壞行為“買單”的可笑事件發生，嚴重損害我國社會公共利益。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十八條第二款：“對中華人民共和國涉外仲裁機構作出的裁決，被申請人提出證據證明仲裁裁決有下列情形之一的，經人民法院組成合議庭審查核實，裁定不予執行：人民法院認定執行該裁決違背社會公共利益的，裁定不予執行”，和《最高人民法院關于內地與香港特別行政區相互執行仲裁裁決的安排》法釋〔〕3號）第七條：“在內地或者香港特區申請執行的仲裁裁決，被申請人接到通知后，提出證據證明有下列情形之一的，經審查核實，有關法院可裁定不予執行：…有關法院認定依執行地法律，爭議事項不能以仲裁解決的，則可不予執行該裁決”的規定，理應依法對________國際仲裁中心________號仲裁裁決不予執行。

　　鑒于上列客觀事實和法律規定，懇請人民法院裁定不予執行________國際仲裁中心________號仲裁裁決。

　　此致

　　昆明市中級人民法院

　　申請人：云南礦業有限公司

　　申請人：昆明進出口公司

　　________年____月____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇5

　　尊敬的領導：

　　根據________號文件：，本人于________年____月至________年____月在________大學完成了________________學位培養計劃，成績合格，被授予________碩士學位。

　　在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件精神，學習費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請領導批示。

　　特此申請。

　　申請人：

　　________年____月____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇6

　　X企業發展有限公司

　　售點裝修整改申請表

　　售點名稱：

　　售點詳細地址：

　　聯系電話：

　　售點負責人：

　　原開店時間：

　　計劃整改開業時間：

　　經營模式：□加盟□公司自營

　　代理商名稱：

　　聯系電話：

　　目前代理品牌：

　　售點類型：□專賣店□店中店

　　售點位置：級售點面積：㎡門面寬度m門面進深m

　　原裝修總金額：萬原裝修時間：計劃整改時間：

　　要求是否達到：□店鋪裝修驗收□道具安裝□售點照片（附3圖4照）

　　改造類型：□整體改造□局部改造□擴大面積

　　售點財務狀況：

　　1、店鋪租期：年；頂手費：元；店租：元/月；扣點：%

　　2、裝修費用預算：元道具費用預算：元。

　　3、有無配送貨物的車輛：□有□無

　　4、人員構成：店長：人，導購人，其他人員人。

　　平均人員成本：元/人.月保底銷售額：元。

　　裝修整改原因：

　　業務經理簽名：

　　裝修整改意見：

　　分公司經理：

　　申請人：

　　市場部意見：

　　零售部：

　　拓展部審核：

　　備注：

不服勞動能力鑒定申請書 篇7

　　_____________勞動能力鑒定委員會：________________

　　傷(患)者：________________性別：________________年齡：________________

　　身份證號碼：________________受傷時間：________________

　　受傷部λ：________________工傷認定書編號：________________

　　個人社保號：________________所在單λ：________________

　　現申請做：________________鑒定。

　　申請人簽名：________________

　　(或單λ蓋章)

　　年月日

　　申請須知：________________

　　1、申請時提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;□

　　2、工傷認定書原件及復印件一份;□

　　3、申請人和被鑒定人的身份證原件及復印件一份;□

　　4、與工傷有關所有原始病歷資料;□

　　5、復審鑒定須提供首次鑒定結論所有原件份及復印件二份;□

　　6、舊傷復發鑒定須提供：________________①所屬工傷部門介紹信;②第一次工傷鑒定結論;③與工傷有關的所有病歷資料;□

　　7、因病(非因工受傷)勞動能力鑒定，需提供單λ委托書或解除(終止)勞動合同證明;□

　　相關知識：________________

　　工傷后勞動能力鑒定程序

　　職工在工傷醫療期間內治愈或者傷情處于相對穩定狀態，或者醫療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。勞動鑒定程序如下：________________

　　1、由工傷職工所在單λ填寫《勞動鑒定申請表》，申請勞動鑒定。特殊情況下，職工可直接申請;

　　2、提供歷次病、傷、殘醫院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調查報告及有關材料;屬職業病的，需持衛生部門授權的職業病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說服力的證明等報勞動鑒定委員會;

　　3、勞動鑒定委員會應認真審定申請及附件材料，對資料不全或情況不明的不予受理;

　　4、對符合條件的，統一安排鑒定，并把鑒定的時間、地點、人員提前通知企業及有關人員;

　　5、勞動鑒定委員會應當委托符合條件的醫療衛生機構或者聘請有鑒定資格的醫生組成專家組對被鑒定人員進行喪失勞動能力的醫學診斷;

　　6、專家組對傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動鑒定委員會確定傷病或傷殘等級，并發給等級證明書。勞動鑒定委員會應將鑒定結果及時通知企業和被鑒定的職工;

不服勞動能力鑒定申請書 篇8

　　_________民政局領導：

　　我是某村村民_________(身份證號)，今年_________歲，長期患有_________疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。

　　我于二零_________年_________月_________日，不慎摔傷導致_________(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計_________元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請。

不服勞動能力鑒定申請書 篇9

　　購房合同撤銷申請書

　　甲方：_________________(品牌公司)

　　乙方：_________________(你)

　　根據實際情況，在平等協商，自愿互諒的基礎上，本于誠信，甲乙雙方達成如下協議：_________________

　　第一、甲乙雙方同意解除_____________年__________月__________日簽訂的《_____________合同》及其它相關協議。自協議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權利、義務關系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責任。

　　第二：_________________甲乙雙方同意對于合同訂立、執行過程中各自的任何形式的損失自行負責擔。

　　第三：_________________鑒于合同未能履行是由于客觀經濟形勢變遷造成的，甲方同意于本協議簽訂之日一次性退還乙方已經交納的保證金_____________元。

　　第四、未盡事宜雙方協商解決。

　　甲方：_________________

　　乙方 ：_________________

　　日期：_________________

不服勞動能力鑒定申請書 篇10

　　申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地xx市xx區楊柳鎮雙樂村元灣組25號。

　　被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx區楊柳鎮新龍村談三組29號。

　　申請事項：

　　1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關系鑒定；

　　2、被申請人涉案醫療費用中與交通事故損害沒有關聯性的用藥及醫療費用鑒定。

　　事實與理由：

　　被申請人訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫療機構診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫療機構對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關系，醫療機構對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產生的醫療費用與交通事故沒有關聯性。據此為查明本案事實，現申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關系及被申請人醫療費中與交通事故損害沒有關聯性用藥鑒定（含醫療費關聯性審查）

　　請予準許。

　　此致xx市xx區人民法院

　　申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇11

　　集體爭議案件推舉代表人申請書

　　勞動人事爭議仲裁委員會：

　　你委受理         等   人與                   (單位)的勞動人事爭議案件，依照法律規定，現推舉下列人員為代表人： 

　　序號

　　姓 名

　　性 別

　　出生日期

　　通訊地址

　　公民身份號碼

　　聯系電話

　　備注

　　代表人權限：

　　申請人(簽名捺印)：

　　代表人(簽名捺印)：

　　《集體爭議案件推舉代表人申請書》

　　使用說明

　　一、文書依據

　　《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第七條發生勞動爭議的勞動者一方在十人以上并有共同請求的，可以推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。

　　《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第六條發生爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，勞動者可以推舉三至五名代表人參加仲裁活動。

　　《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第七條代表人參加仲裁的行為對其所代表的當事人發生效力，但代表人變更、放棄仲裁請求或者承認對方當事人的仲裁請求，進行和解，必須經被代表的當事人同意。

　　二、文書使用范圍及解決的問題

　　本文書為發生爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，推舉代表參加調解、仲裁活動時填寫的格式文書。

　　三、文書制作要求及注意事項

　　1.推舉的代表人應為三至五名。在申請書中寫明各位代表人的基本情況，包括姓名、性別、出生年月、通訊地址、聯系電話等。

　　2.所有參與并同意推舉代表人的勞動者當事人均應在本申請書上簽名捺印。被推舉的代表人應當在本申請書上簽名捺印。

　　3.本申請書一式二份，一份交仲裁委員會，一份由當事人自己留存。

　　4.代表人如增加、放棄仲裁請求，承認對方的主張，同意和解，進行調解需征求申請人同意，在推舉代表人申請書上需載明具體權限。

不服勞動能力鑒定申請書 篇12

　　小額貸款中心：

　　我叫，現年42歲，人，自務工回家養豬創業。

　　現為了解決再就業問題，準備投資養殖業予以發展。該項目總投資14萬元，其中自籌9萬元，但尚有5萬元的資金缺口，故特向貴中心申請小額擔保貸款。

　　我愿意履行貸款人的各項職責義務，按期還款。懇請貴中心能從實際出發給以推薦為盼！

　　申請人：

　　________年____月____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇13

　　承包終止協議書

　　由于甲方中南電源*限公司劉*平和乙方郭*根承包協議一事，現已承包期一年。由于多種原因，乙方郭*根虧損太大，無法繼續生產，特向中南劉-總提出退出，具體方案如下：

　　1、化成槽內無焊結鉛條及化成槽內鉛泥2、球磨機內的鉛球（在機肚內未出來）3、鑄球爐鍋內的電解鉛4、化工原料5、以上4條由中*公司處理作為郭*根抵承包期間車間及設備的損耗6、包裝除“德匯”105A的包裝箱由郭*根帶走，其余部分由中*公司處理。

　　7、塑料電池槽及相關配件，全部抵扣給江西*鑫（原中南劉-總欠恒鑫貨款）

　　以下為郭*根需要帶走部分1、所有蓄電池成品、半成品、極板及半成品極板、板柵、鉛零件及所有鉛、重銻塊、錫以及組裝用鉛、未完成電池、廢電池、廢極板、生板（未充電）鉛渣、鉛泥。

　　2、由郭*根20__年購入的螺桿式空壓機一套3、生產用蓄電池隔板。

　　目前具體問題需解決1、工商局、質監以及政府部門由中*公司劉-總負責協調解決。

　　2、解除雙方之前協議，并在原乙方郭*根貨物出廠延期至20__年4月5日，不再收房租費用。

　　3、經雙方友好協商后，不允許控制郭*根的貨物及車輛進出。

　　4、未盡事宜，甲、乙雙方另行協商。本協議一式兩份，雙方簽字生效，具有同等的法律效力。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　年月日

不服勞動能力鑒定申請書 篇14

　　原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　訴訟請求：

　　1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數額)。

　　2、請求判令解除原被告間的租賃合同。

　　3、請求返還原告所有的屋內家具一套，價值約_________元。

　　4、本案訴訟費由被告承擔。

　　事實和理由：

　　_______年_______月_______日，原告與被告簽訂了房屋租賃協議，約定將________________的房屋租賃給被告使用，并約定每月支付租賃費用_____________元，原告收取押金_________________元。

　　被告于_____________時間開始向原告付款，但自_______年_______月_______日開始，被告停止支付房屋租金，

　　_______年_______月_______日，原告發現被告還私自將原告租賃房屋內的一套家具搬出。

　　原告多次請求被告支付房租及返還家具，均遭到被告的拒絕。原告無奈之下，起訴至貴院，望貴院審清事實，判如訴請。

　　此致

　　_____________人民法院(房屋所在地)

　　具狀人：_____________(原告姓名)

　　時間：_________________

　　起訴書簽名完畢后，一式三份，原告一份，法院一份，被告一份。

　　原告身分證復印件一份交給法院。

　　被告身分證復印件一份(或公安機關出具的戶籍證明)交給法院

　　證據材料一式三分：

　　1、租賃合同

　　2、原告在租賃房屋時被告確認房屋內有該家具的證明。

不服勞動能力鑒定申請書 篇15

　　_______________派出所：

　　本人_______________，男，__________年__________月__________日生，__________文化。身份證號碼：______________，戶籍所在地為_______________，農業(城鎮)戶口，戶主為本人父親_______________，身份證號碼：________________，另有家庭成員_____名，分別是：_________________本人母親_______________，身份證號碼：_____________;本人奶奶_______________，身份證號碼：________________;本人妻子_______________，身份證號碼：________________;本人女兒(兒子)_______________，身份證號碼：________________.鑒于本人現已結婚成家并已有小孩，經濟已獨立，加之四代同堂，不同時代的人生活習慣、消費觀念等難免存在代溝，不利于家庭和諧。經與全體家庭成員協商一致，同意本人(_______________)及本人妻子(_______________)和女兒(_______________)從原戶中分出，另行立戶，戶主為本人，特向貴所提出分戶申請，落戶仍在________________.敬請批準予以分戶為謝。

　　申請人及家庭成員(簽字)：_________________

　　_____________年__________月__________日申請人：_________________滕__________，男，漢族，現年55歲，住__________縣。

　　申請人：_________________馬__________，女，漢族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子

　　請求事項：

　　1、請求對申請人住房損失進行鑒定。

　　2、請求對申請人房屋損失原因進行鑒定。

　　事實及理由：

　　申請人滕__________、馬__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經立案。本案的被告梁__________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

　　此致

　　__________縣人民法院

　　申請人：__________

　　_______年_______月_______日

不服勞動能力鑒定申請書 篇16

　　申請人：______________，男，漢族，19__________年10月_____日生，

　　住址：_________________西安市雁塔區魚化寨街道辦事處西堯頭村36號。電話：_________________0000000-

　　被申請人：______________，男，漢族，19__________年10月_____日生，住址：_________________周至縣富仁鄉__________村__________組，

　　電話：_________________000000000

　　申請事項：_________________

　　1、對陜A/_______________小型普通客車維修費進行鑒定;

　　2、對陜A/_______________小型普通客車在維修期間申請人租用同等交通工具產生的費用進行鑒定;

　　事實和理由：_________________

　　20__________年8月30日6時許，被告_______________駕駛無牌照機動車(東風牌自卸車)沿富仁鄉建興村五組生產路由北向南行駛至沿渭路交叉路口時，與由東向西_______________駕駛的陜A/_______________小型普通客車(車主為申請人李__________)相撞，致_______________及乘坐人_______________受傷，車輛受損。

　　20__________年_____月__________日，周至縣公安局公安局交警支隊出具公交認定

　　【20__________】第0__________號交通事故責任認定書，認定書認定“_______________駕駛無牌照車輛上路行駛是造成此事故的主要原因。_______________未保持安全車速且客貨混裝是造成此事故的次要原因。”事故造成陜A_______________小型普通客車基本報廢。

　　現申請人向人民法院提起訴訟，為明確其車輛各項經濟損失金額，申請人向人民法院申請司法鑒定，望人民法院予以準許。

　　此致

　　20__________年_____月_____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇17

　　X銀行：

　　我單位于________年____月____日，在你行開立一張銀行匯票，開具匯票號碼為：，收款人為：.金額為￥.00（人民幣X元整）因原因，現申請退票。由本單位負責，由此產生的一切責任和糾紛，由我單位負責。

　　此致！

　　退回賬戶如下：

　　X公司

　　________年____月____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇18

　　茲證明員工________，身份證號碼：________

　　從________年____月____日開始與我單位建立勞動關系，由于我公司管理社保參保的經辦人疏忽，未在________年____月進行對該員工進行養老保險參保，現我公司員工強烈要求對她進行繳養老保險補繳。

　　單位：________________有限公司

　　申請人：

　　________年____月____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇19

　　您好，根據我國的司法執行規定，撫養費移送執行申請書的規定如下：_________________

　　申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。

　　被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。

　　請求事項：

　　申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。

　　事實與理由：(應祥述，此略。)

　　為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。

　　此致

　　__________縣人民法院

　　申請人：_________________

　　法定代理人：_________________

　　__________年__________月__________日

不服勞動能力鑒定申請書 篇20

　　步驟如下：

　　1、標題：_________________入戶申請(居中);

　　2、抬頭：______________派出所，左起頂格，并在后面加上冒號;

　　3、申請人信息;

　　4、正文：_________________申請理由;

　　5、結束語：_________________望準予申請為盼。

　　6、申請人：_________________手寫簽名;

　　7、時間。

　　事例：

　　入戶申請

　　_______________派出所：

　　申請人：_________________姓名，年齡，電話等基本情況。

　　申請事由：_________________本人于__________年_____月_____日在__________地醫院生育一男孩，現取名為NN，根據有關法律規定，現申請入戶，望準予申請為盼。

　　申請人：_________________(手寫)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　此外，應當帶上以下證件：

　　1、結婚證;

　　2、出生醫學證明;

　　3、計生部門意見(或準生證)等。

　　以上是關于離婚戶口遷入申請書范文。

不服勞動能力鑒定申請書 篇21

　　尊敬的院領導：

　　您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，我將感激不盡！

　　我叫，家住廣南縣蓮城鎮，是一個地地道道的普通農民，家庭共4口人，丈夫是一名小學教師，每月工資不到1000多元，膝下有個兩孩子，雖然大兒子已畢業一年多，但至今還未找到工作，小兒子現就讀于紅河學院（大三），一家4口人所有的開支僅靠丈夫微薄的工資維持著。

　　天有不測風云，20__年7月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫院檢查未果后便到貴醫院進行就醫，經過診斷→檢查→手術→取樣→化驗等等一序列的程序后發現我得的是乳腺癌，幸得在貴醫院高超的醫術醫治下，病情終于有了好轉。貴醫院的恩德感激不盡！然而，一開始的檢查、手術已經花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學雜費全靠貸款支撐。我手術后的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強交清，真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需的費用對于一個原本就貧困的家庭來說更是雪上加霜，經濟上和精神的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫生告訴我后三次的放療及一次化療是最關鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼續，高額的醫療費又不知何處去借。為此、特向貴醫院提出申請，希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。

　　希望貴醫院可以理解我們，支持并給予我們幫助！我們全家將會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！

　　最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！

不服勞動能力鑒定申請書 篇22

　　委托法院鑒定傷殘申請書

　　申請人：_________________

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

　　在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　貴港市港北區人民法院

　　申請人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

不服勞動能力鑒定申請書 篇23

　　尊敬的領導：

　　我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，無固定職業，現有子女X人，家庭月收入X元。

　　本人和配偶結婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由于本人家庭生活的實際困難和無住房的實際情況，現申請政府公租房一套，望給予批準為盼！

　　申請人：

　　________年________年____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇24

　　尊敬的支行：

　　我是x縣支行的一名內退職工，名叫，現即將到了正式退休的年齡。

　　本人從到內退前，所從事的是保衛工作，在本職工作上兢兢業業、熱心，工作中從過任何大小事故，更有損支行形象的事情，并曾支行“先進工作者”的稱號和州公安局“優秀民警”的表彰。

　　年齡的原因，加上身體狀況不如從前，越來越難以抗拒老之將至的自然規律，另一響應“精簡機構，減員增效”的號召，于年月申請了內退，內退時享受的是科員的待遇。

　　從內退到現在，我身體狀況已是一年不如一年，加上重病纏身，需要長期服藥控制，開支的費用較高，愛人僅有幾百元的退休補貼，雖能將就度日，但面對這日漸增高的消費，已感不支。在臨退休前特向小小的請求，能否在考慮我的前提下主任科員的待遇退休。希望能看到我的，酌情考慮，表示衷心的感謝！祝身體健康，事業蒸蒸日上！

　　申請人：

不服勞動能力鑒定申請書 篇25

　　申請編號：_________________送達日期：_______________________年____月____日初審意見：_________________初審日期：_______________________年____月____日復核意見：_________________復核日期：_______________________年____月____日審批意見：_________________審批日期：_______________________年____月____日

　　一、申請人情況

　　1、申請人名稱/姓名：_________________

　　2、申請人英文名稱：_________________

　　3、注冊國(地區)/國籍：_________________

　　4、注冊地/住所地(省/區/直轄市)：_________________

　　5、注冊地址/住址：_________________

　　6、法定代表人姓名(申請人為自然人的不填)：_________________

　　二、聯系人情況

　　7、姓名：_________________0代理人

　　8、注冊地/住所地(省/區/直轄市)：_________________

　　9、聯系人單位及部門：_________________

　　10、通訊地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　11、聯系人電話：_________________(區號)--(分機)

　　12、聯系人傳真：_________________(區號)--(分機)

　　13、聯系人手機號：_________________

　　14、聯系人電子郵箱：_________________

　　15、備注：_________________

　　三、專利授權情況

　　16、專利名稱：_________________

　　17、專利號：_________________ZL

　　18、專利類型：_________________發明：_________________0實用新型：_________________0外觀設計：_________________0

　　19、專利申請日：________________

　　20、專利授權公告日：_________________

　　21、專利權終止日：________________

　　22、專利公告號：_________________

　　23、備注：_________________

不服勞動能力鑒定申請書 篇26

　　戶口遷移申請書

　　派出所：

　　本人，身份證號碼，戶籍所在地：，購買貴轄區住房一套，并于______年____月____日取得房權證和土地使用證。根據市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將本人及妻子：，身份證號碼：兒子：，身份證號碼：的戶口遷移到貴轄區。.

　　特此申請！

　　申請人：

　　______年____月____日

不服勞動能力鑒定申請書 篇27

　　總經理先生：

　　您好！

　　本人，于________年____月____日入職貴公司，在您的關心、支持和同事們的幫助下，收獲很大，增長了見識，開闊了視野，積累了經驗，令我終生受益。但由于私人原因，本人認真考慮后，還是決定辭去現職位，離開貴公司，具體原因如下：

　　一、經驗不足，水平有限。本人所學的園林專業，主攻園林綠化，但園林建筑在工程中所占的比例很重，我經驗不足，錯漏百出，難以專業勝任有關技術和管理工作，施工過程證明我不是一個合格的工程師，更不是一個合格的項目經理，還有很多東西需重新學習。因此應由更專業、更有水平、更優秀的人來任此職位。

　　二、精力不足，健康欠佳。最近，本人食欲不振，常感冒頭昏，總感到精力明顯不足，即使睡眠充足，也常常在上班時間打瞌睡，萎靡不振，精神狀態不佳，影響工作。經醫生檢查，本人肝功能不正常，可能有肝炎傳染病，建議多休息。本人覺得有道理，故決定還是養好身子要緊。

　　三、家有急事，無法脫身。我一個人在廣州打工，但家中尚有妻兒老小需要我照顧。最近更是發生了一些麻煩事，應抽出1-2個月時間才能處理好。為不影響到公司工作的開展，本人決定還是應放棄現有工作，處理好有關家事，才能安心工作。因為本人的離職而給公司造成的不便，本人深表歉意和遺憾。同時感謝貴公司和經理給予我的名貴學習機會，我會好好銘記。祝事事順利、生意興隆！

　　如果可以，本人申請最后工作至________年____月____日，并希望能在離職時領取到本人應得的工資、補貼和提成。請批準我的申請！不勝感謝！

　　申請人：

　　時間：

不服勞動能力鑒定申請書 篇28

　　金額

　　本人由于入職時間有限，對公司的報銷制度了解不細，在福建出差36天，未能照公司要求提供有效報銷票據，現向公司申請出差補助30天，補助金額2100元。望公司予以批準。

　　審核建議

　　審核人：

　　______年____月____日

　　意見

　　審批人：

　　______年____月____日