工傷七級勞動仲裁申請書（精選35篇）

工傷七級勞動仲裁申請書 篇1

　　案由：工傷待遇爭議

　　申請人：______________，男， _________________ 年__________月__________日生，漢族。

　　工作單位：_________________山西省和順縣_______________公司。用工性質：_________________聘任制。

　　住址：_________________

　　被申請人：_________________山西省和順縣_______________公司

　　地址：_________________山西省和順縣

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計_____________元。具體如下：

　　一次性醫療補助金3000元_______________月;

　　一次性就業補助金3000元__________月;

　　一次性傷殘補助金3000元__________月。

　　事實與理由：

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于 _________________ 年 _________________ 月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

　　此致

　　__________縣勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇2

　　申請人：_________，男，漢族，電話：__________________，住所：____________________________________，聯系電話：______________。

　　被申請人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，職務_________，電話：_________________。

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同______年___月___日到______年___月___日雙倍工資計_________元;

　　二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計_________元;

　　三、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月和______年___月至___月單位應繳納社會勞動保險費_________元

　　四、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元

　　五、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月___日至______年___月___日工資_________元

　　六、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至___月的住房公積金______元

　　七、依法裁決被申請人現金支付申請人____20__年終獎______元。

　　合計金額：_________元。

　　事實與理由：

　　申請人于______年___月___日起與被申請人建立勞動關系，在被申請人單位從事裝修工作，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為_______元;第二個月轉正后每個月工資為_______元。直至___月___日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《民法典》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付______年___月___日到______年___月___日工資計_________元;

　　根據《民法典》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計_________元。

　　被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。

　　被申請人未按時支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎一個月工資_________元。

　　被申請人沒有為申請人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。

　　根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的____%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元

　　此致

　　____________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：____________

　　______年___月___日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇3

　　申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

　　被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

　　請求事項：（寫明申請_____所要達到的目的）

　　事實和理由：（寫明申請_____或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請_____所依據的_____協議）

　　此致

　　______________委員會

　　申請人：（簽名或蓋章）

　　_________年_________月_________日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇4

　　申請人：?姓名?_________?性別?女?年齡?_________?民族?漢

　　住址?上海市_________

　　電話?_________?郵編?_________

　　被申請人1：單位名稱?上海市_________?電話?_________

　　法定住所?上海市_________?郵編?_________

　　法定代表人?_________?性別?女?職務?總經理

　　請求事項：

　　1.裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資20_________元（不含已支付部分）

　　2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

　　3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（20_________年9月至20_________年6月）

　　4.裁決被申請人為申請人補辦20_________年6月各類養老_____

　　5.裁決被申請人賠償從20_________年9月至20_________年6月的休息天加班工資19天_________2_________（4000/21.75)=6988.50

　　6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

　　事實與理由

　　申請人于20_________年9月8日正式進入被申請人上海市_________公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于_________公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由20_________年9月的9家店鋪增長為20_________年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

　　20_________年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在20_________年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于20_________年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于20_________年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　上海市_________區勞動局勞動_____委員會

　　申請人：_________

工傷七級勞動仲裁申請書 篇5

　　申請人焦，女，1970年6月20日出生，漢族，現住海南省海口市海德路5號

　　被申請人核工業第七研究設計院。地址：太原市小店區并州南路西一巷五號。

　　法定代表人 劉 院長。

　　仲裁請求：

　　1、 依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至海口市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。

　　2、 依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

　　事實與理由：

　　申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在海口市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至海口市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

　　此致

　　太原市小店區勞動仲裁委員會

　　申請人：焦

　　二0XX年七月十九日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇6

　　申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生

　　住址：_________

　　身份證號：_________

　　代理人：_________

　　_________市_________律師事務所律師

　　聯系電話：_________

　　被申請人：_________有限公司

　　法定代表人：_________

　　聯系電話：_________

　　聯系地址：_________

　　_____請求

　　1、?請求撤銷被申請人于_________年_________月_________日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續履行勞動合同;

　　2、?請求裁決被申請人補發從_________年_________月_________日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計算)和經濟補償金(按照工資的25%計算);

　　3、?請求裁決被申請人支付從_________年1月至_________年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。

　　事實與理由：

　　被申請人于_________年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至_________年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國_____》(以下簡稱“_____”)的規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據_____第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。

　　_________年8月25日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和_____第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關系，并從20_________年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。

　　為維護勞動者的合法權益，特申請勞動_____，依法支持支持申請人的`請求。

　　此致

　　_________區勞動人事爭議_____院

　　申請人(簽字)：

　　日期：

工傷七級勞動仲裁申請書 篇7

　　申訴人：________________

　　身份證號：________________

　　住住址：________________

　　通訊方式：________________

　　代理人;

　　電話：________________

　　被訴人：________________

　　法定代表人：________________

　　住所地：________________

　　通訊方式：________________

　　被訴人：________________

　　法定代表人：________________

　　住所地：________________

　　電話：________________

　　申請事項：________________

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

工傷七級勞動仲裁申請書 篇8

　　申訴人：_________，男，漢族，19_________年_________月_________日出生，

　　身份證號：

　　住住址：_________市_________區

　　通訊方式：

　　代理人：_________，_________律師事務所律師

　　電話：

　　被訴人：_________建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人：_________職務：總經理

　　住所地：_________市_________區

　　通訊方式：

　　被訴人：_________建設工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：_________職務：總經理

　　住所地：_________市_________區

　　電話：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生身份證號：_____________工作單位：_________________住址：_________________電話：_____________

　　被申請人：_________________地址：_________________法定代表人：______________電話：_____________

　　仲裁請求：

　　裁決被申請人支付工傷待遇共計_____________元。工傷鑒定申請人為_____級傷殘，平均工資為_____元/月，申請人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：

　　1.工傷鑒定費用為：_________________

　　2.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元

　　3.一次性就業補助金為：______________月_____元/月=_____元

　　4.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元

　　5.住院伙食補助為：______________天_____元/天=_____元

　　6.住院護理費為：______________天_____元/天=_____元

　　7.停工留薪為：______________月_____元/月=_____元

　　8.交通費：_________________元

　　9.住宿費：_________________元

　　10.經濟補償金為：______________月_____元/月=_____元

　　事實與理由：

　　_____年_____月_____日_____分左右，員工_______________在__________工作時，不慎___________________。當天送入________________醫院進行救治，_____年_____月_____日辦理了，共住院_____天。出院診斷為：_________________。

　　_____年_____月_____日_________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

　　_____年_____月_____日_________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為_________級傷殘。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。

　　此致

　　_________勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

　　20_________年2月_________應聘到_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被_________建設勞務有限公司勞務派遣到_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_________第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_________市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經_________西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《_________省人民政府關于貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國_____》第八十二條的規定和《中華人民共和國_____實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　_________市勞動_____委員會

　　申訴人：_________

　　20_________年_________月_________日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇9

　　一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元并由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

　　二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

　　事實與理由：

　　申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的`職工，因當時的政策需要借調到_________廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20_________年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

　　申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之后的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。_________廠現在是第二被訴人的下屬單位。

　　此致

　　_________市勞動爭議_____委員會

　　申訴人：_________

工傷七級勞動仲裁申請書 篇10

　　申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業或者工作單位和職務、住址)

　　被申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業或者工作單位和職務、住址)

　　請求事項：

　　1、……(寫明申請_____所要達到的目的)

　　2、……

　　事實和理由：

　　……(寫明申請_____或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請_____所依據的_____協議)

　　此致

　　______________委員會

　　申請人：(簽名或蓋章)

工傷七級勞動仲裁申請書 篇11

　　申請人：______________，女，1961年7月25日出生，住__________市__________區__________村。

　　被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區__________村。法定代表人：______________，總經理

　　申請請求：_________________

　　1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資11222元。

　　2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。

　　事實和理由：_________________

　　20__年3月1日，申請人開始在被申請人處上班，雙方沒有簽訂勞動合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發放工資。至20__年9月10日，被申請人無故拖欠申請人20__年1-8月份工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據《違反和解除勞動合同的經濟補充辦法》第三條規定，被申請人除應支付拖欠的工資外，還應加發申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。

　　此致

　　__________市__________區勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇12

　　申請人：饒##，男，1968年##月出生，湖北省武漢市人，原武漢##有限責任公司員工，住武漢市洪山區##號。

　　被申請人：武漢##有限責任公司，住武漢市洪山區##。

　　法定代表人：王##，董事長。聯系電話：##

　　_____請求：

　　1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；

　　2、裁令被申請人支付拖欠申請人20_________年6月的工資1610元；

　　3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明；

　　4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元；

　　5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；

　　6、裁令被申請人按社會_____經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20_________年2月至20_________年6月養老_____，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老_____補償費22346.7元；補辦補繳醫療_____，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療_____損失1442.6元；補辦補繳失業_____，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。

　　事實與理由：

　　申請人于20_________年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會_____，拖欠申請人20_________年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會_____，被申請人一直拒絕。20_________年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

　　現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起_____。懇請貴委依法裁決。

　　此致

　　洪山區勞動爭議_____委員會

　　申請人：_________

　　_________年_________月_________日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇13

　　原告：_________________，性別：_______，年齡：______歲，住址：_________________，聯系電話：_________________。

　　被告：_________________，性別：_______，年齡：______歲，住址：_________________，聯系電話：_________________。

　　訴訟請求：

　　一、判令被告支付原告工資_____元。

　　二、判令被告支付原告因索要拖欠工資而花費的交通費、誤工費、通訊費_____元。

　　三、判令被告承擔全部的訴訟費用。

　　四、判令被告賠償原告精神損失費_____元

　　事實與理由：

　　_________________

　　為維護原告之合法權益，特訴至貴法院，懇準我的訴訟請求。

　　致送：

　　___________人民法院

　　具狀人：_________________

　　_____年_____月_____日

　　附件：

　　1、本訴狀副本兩份

　　2、證物：_________________

工傷七級勞動仲裁申請書 篇14

　　申請人：姓名（或用人單位名稱）?性別：

　　地址：?職務（崗位）：

　　法定代表人：?職務：

　　委托代理人：

　　被申請人：姓名（或用人單位名稱）?性別：

　　地址：?職務（崗位）：

　　法定代表人：?職務：

　　委托代理人：

　　事由：因_________（事由）產生爭議，申請調解，

　　調解請求：

　　事實與理由：

　　為此，向_________勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。

　　申請人：（簽名或蓋章）

　　年?月日

　　說明

　　（1）申請。勞動爭議發生后，當事人一方或雙方愿意調解的，可以向調解委員會申請調解，并填寫《勞動爭議調解申請書》。

　　（2）受理。調解委員會接到調解申請后，應征詢對方當事人的意見，對方當事人不愿調解的，應作好記錄，在3日內以書面形式通知申請人；對方當事人表示愿意調解的，調解委員會應在4日內進行審查，并作出受理或不受理的決定。作出受理決定的，應以口頭或書面形式通知雙方當事人，辦-理受案手續；作出不受理決定的，應向當事人說明理由，并告知應向何部門申訴，

　　對調解委員會無法決定是否受理的案件，可由調解委員會主任決定是否受理。

　　（3）調解。調解委員會受理調解后，應當按下列程序進行調解：

　　①及時指派調解委員對爭議事項進行全面調查核實，調查應作筆錄，并由調查人簽名或蓋章；

　　②調解委員會主任主持召開有爭議雙方當事人參加的調解會議，有關單位和個人可以參加調解會議協助調解；簡單的爭議，可由調解委員會指定l－2名調解委員進行調解；

　　③調解委員會應聽取雙方當事人對爭議事實和理由的陳述，在查明事實、分清是非的基礎上，依照有關勞動法律、法規，以及依照法律、法規制定的企業規章和勞動合同，公正調解；

　　④經調解達成協議的，制作調解協議書，雙方當事人應自覺履行。協議書應寫明爭議雙方當事人的姓名（法定代表人）、職務、爭議事項、調解結果及其他應當說明的事項，由調解委員會主任（簡單爭議由調解委員）以及雙方當事人簽名或蓋章，并加蓋調解委員會印章，調解協議書一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會各1份）；

　　⑤調解不成的，應作記錄，并在調解意見書上說明情況，由調解委員會主任簽名、蓋章，并加蓋調解委員會印章；調解意見書一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會各1份）。

工傷七級勞動仲裁申請書 篇15

　　申請人：姓名，性別，民族，出生______年____月____日，住址，電話。

　　被申請人：xx公司，住所地,郵編.

　　法定代表人：，職務：。電話：。

　　仲裁請求：

　　事實與理由：

　　此致

　　勞動仲裁委員會

　　申請人

　　______年____月____日

　　法律依據

　　《勞動法》第七十七條用人單位與勞動者發生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協商解決。

　　調解原則適用于仲裁和訴訟程序。

　　第七十九條勞動爭議發生后，當事人可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解;調解不成，當事人一方要求仲裁的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。

工傷七級勞動仲裁申請書 篇16

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；

　　2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金_______元；

　　3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼______元；

　　4、裁判被申請人支付賠償金_______元；

　　5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費_______元；（______年____月份加班費）

　　6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資_______元；

　　7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第______個月工資______元；

　　8、裁判被申請人為申請人補繳_______年_______月_____日至_____年_____月____日社會保險費；

　　9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費______元。

　　事實與理由：

　　_____年____月_____日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為_____年____月____日起至______年____月_____日止，其中約定試用期為_____個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪______元，支付方式：年薪中______%約定為年基本工資，共計_____元，按______個月發放，第______個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為_____元，試用期工資為每月____元，年薪中的_____%約定為年績效工資，共計______元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于______年___月____日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

　　申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自______年______月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月_____元交通及誤餐補助，_____元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于_____年___月_____日未擅自變更了申請人的工作崗位；

　　綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！

　　此致

　　_________勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　日期：

　　附：證據：

　　1、申請人身份證和被申請人營業執照；

　　2、勞動合同，調崗協議；

　　3、工資條復印件；

　　4、律師代理費收據。

工傷七級勞動仲裁申請書 篇17

　　申(被)請人

　　姓?名：張某?性別：女?國?籍：中國?民族：漢族

　　身份證號碼：X1

　　出生日期：_____1年4月3日

　　工作單位：上海某某餐飲管理有限公司

　　住?址：上海市某路某號某室

　　電?話123X5678?郵?編_________0_________

　　被(申)請人

　　單位名稱：某某電器(上海)有限公司

　　單位性質：外商投資企業

　　代表人姓名：趙某某?性別：男?職務：法定代表人

　　單位注冊登記地：上海市某區某路某號

　　電?話23456789?郵?編_________0_________

　　請求事項：1、要求被申請人辦理退工手續;

　　2、要求被申請人支付_________年春節三天的加班工資900元;

　　3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;

　　事實和理由：

　　申請人張某于_________年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自_________年8月15日至_________年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資_________元，當月工資于下月5日發放。

　　被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。

　　工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。

　　_________年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。

　　該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于_________年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至_________年4月14日。

　　申請人在被申請人處工作至_________年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。

　　申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內辦妥退工登記備案手續。

　　現申被雙方勞動關系已于_________年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。

　　根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。

　　現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人_________年春節期間的加班工資。

　　根據《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。

　　現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按_________元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

　　勞動_____申請書范文【2】

　　申請人：_________，男，住丹江口市，身份證號碼_________，聯系電話。

　　被申請人：_________有限公司_________車身廠?住所地：

　　法定代表人:_________?負責人:_________?電話:822_________

　　被申請人：十堰市XX公司，住所地

　　法定代表人：_________?電話:

　　申請_____事項：

　　1、請求_____委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

　　2、請求_____委員會依法裁決被申請人補繳申請人_______20__年——_________年社會_____金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費?元。

　　事實及理由：

　　申請人于_______20__年2月被十堰_________勞務公司派遣到_________車身廠工作，_________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。

　　二被申請人的行為嚴重違反了《_____》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。

　　為維護申請人的合法權益，請貴_____委員會依法裁決。

　　此致

　　_________勞動_____委員會

　　申請人：

　　勞動_____申請書范本【3】

　　申請人：_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址：。

　　。

　　。

　　被申請人：_________公司

　　地址：_________

　　法定代表人：_________，電話：_________

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計18000元人民幣.

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計_________0元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(?_________年1月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于_________年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，?現擔任公司的`銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。

　　申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為,?根據_____及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的_____,?而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納_____,但被申請人卻拒絕交納,?致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金,?同時,?根據_____的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.?為維護申請人的合法利益,?現申請勞動爭議_____,請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

　　_________勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　年?月?日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇18

　　申請人：______，男，漢族，________年____月____日出生，

　　住址：______市______區______路______號。聯系電話：____________。

　　被申請人：____有限公司，住所地：____市____區______路______號。電話：______。

　　法定代表人：______職務：______

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資________元_________2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：1、延時工作時間加班費________元及經濟補償金__________元;2、休息日加班費元及經濟補償金________元;。

　　以上合計：______元。

　　事實與理由：______________________________________________________

　　(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的'職務，加班的事實以及計算方式等。)

　　此致

　　_________市勞動爭議________委員會

　　申請人：_________(簽名)

　　________年____月____日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇19

　　申請人：_________________，__________，__________，出生年月日

　　被申請人：______________公司

　　法定代表人：_________________，電話：______________

　　地址：_________________，郵編：______________

　　仲裁請求

　　一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付_____個月經濟補償金_______________元;

　　三、請求裁決被申請人為申訴人補繳200_____年_____月至200_____年__________月社會保險費。

　　事實與理由：_________________

　　…………………………

　　以上請求，請仲裁委支持。

　　此致

　　__________市勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　年     月     日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇20

　　申請人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話：_____________工作單位：______________郵編：______________電話：_____________

　　被申請人名稱：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務：_________________電話：_________________

　　請求事項：_________________

　　此致

　　_______________人民法院

　　具狀人：_________________

　　_____年_____月_____日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇21

　　申請書一：

　　申請人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___區，電話：______。

　　被申訴人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，電話：______。

　　就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：

　　請求事項：

　　請求準許申請人撤訴。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于二0___年___月___日向貴委申請勞動_____并受理后(案號：(20___)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。

　　此致

　　___市___區勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　二0___年___月___日

　　市勞動監察支隊：

　　我與________公司因________工程勞動爭議一案，經雙方協商調解，________公司已經全額付清所拖欠的農民工工資，雙方就勞動爭議已達成調解協議。現本人向貴支隊提出撤訴申請，請貴支隊依法予以準許。

　　申請人：________

　　20____年____月____日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇22

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________市________區勞動仲裁委員會審結甲方乙方之間的勞動糾紛，案號：________________【________】，該判決書判令(判決書判決內容)：_________________

　　一、;

　　二、;

　　三、。

　　經甲乙雙方協商一致，就該判決達成以下協議：_________________

　　一、同意勞動關系自調解書生效時解除;

　　二、甲方一次性支付____________元給乙方，此案了結;

　　三、甲乙雙方在此之后就此案不得再另行起訴。

　　四、本協議一式三份，甲乙雙方各一份，法院存根一份，均具有同等法律效力，自甲乙雙方簽字蓋章生效。

　　甲方：_________________日期：_________________

　　乙方：_________________日期：_________________

工傷七級勞動仲裁申請書 篇23

　　申請人：_________________，女，漢族， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日出生，住址：______________。電話：______________。

　　被申請人：_________________廣州 _________________ 用品有限公司，住所地：_________________。郵編：________________=

　　法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

　　仲裁請求：

　　1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

　　2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

　　3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.

　　事實與理由：

　　_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白云服裝有限公司(以下簡稱**公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，**公司提出勞動合同由其關聯公司廣州用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

　　此致

　　_______________市勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇24

　　申請人：_______，男，漢族，____年____月____日出生，住_____市____縣_____鎮_____村____組____號。

　　代理人：_______，_________律師事務所律師。

　　申訴人于______年____月____日向____市勞動_____委員會提出訴_________市城市公交集團有限公司勞動爭議糾紛一案的申訴，現提出撤訴請求。

　　撤訴理由：因申訴人和被訴人已達成調解協議，故此申請庭前撤訴。懇請貴委批準!

　　此致!

　　______市勞動_____委員會

　　申訴人：__________

　　_____年____月____日

　　注：

　　1、申訴人系自然人的，應寫明姓名：系法人或其他組織的，應寫明名稱，并加蓋公章。

　　2、本申請書應用鋼筆、毛筆書寫。

工傷七級勞動仲裁申請書 篇25

　　原告：_________________性別：_________________年齡：_________________歲住址：_________________聯系電話

　　被告：_________________性別：_________________年齡：_________________住址：_________________聯系電話

　　訴訟請求：_________________

　　一、判令被告支付原告工資_____元。

　　二、判令被告支付原告因索要拖欠工資而花費的交通費、誤工費、通訊費_____元。

　　三、判令被告承擔全部的訴訟費用。

　　四、判令被告賠償原告精神損失費_____元

　　事實與理由：_________________

　　_________________

　　為維護原告之合法權益，特訴至貴法院，懇準我的訴訟請求。

　　致送：_________________人民法院

　　具狀人：_________________

　　_____年_____月_____日

　　附件：_________________

　　1、本訴狀副本兩份

　　2、證物：_________________

工傷七級勞動仲裁申請書 篇26

　　申請人：______________，性別________，________族，____________年____________月____________日生，住____________省____________________

　　被申請人一：____________省________公司住所地：____________省________________________電話：_____________。

　　法定代表人：______________________

　　被申請人二：__________有限公司住所地：____________市______________

　　法定代表人：__________________

　　申請事項：

　　1、裁決二被申請人支付申請人____________年__________月工資________元。

　　2、裁決二被申請人支付___________年__________月至__________月未足額發放的工資____________元。

　　3、裁決二被申請人支付____________年__________月____________日至__________月____________日的雙倍工資________元。

　　4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金________元。

　　5、裁決二被申請人補繳____________年__________月至____________年__________月的社會養老_____________元及補繳____________年__________月至___________年__________月未足額繳納的社會養老_____________元。

　　6、裁決二被申請人支付加班費________元。

　　7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金________元。

　　事實與理由：

　　____________年__________月____________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事______________工作，經申請人多次要求，被申請_____于____________年__________月____________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。____________年__________月____________日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清____________年__________月份的工資，平時加班工資也未發放。

　　申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出____________申請，望_____________委查清事實，支持申請人的請求。

　　此致：

　　________市________區勞動爭議_______委員會

　　申請人：_____________________

　　____________年_________月________日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇27

　　申請人：王某，男，漢族，1976年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號

　　被申請人：武漢XX公司住址：武漢市東湖開負責人：

　　聯系電話：

　　請求事項：

　　1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；

　　2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元；

　　3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；

　　4、裁判被申請人支付賠償金6480元；

　　5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（20_________年4月份加班費）

　　6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元；

　　7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元；

　　8、裁判被申請人為申請人補繳20_________年12月25日至20_________年9月份社會_____費；

　　9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

　　事實與理由：

　　20_________年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20_________年12月25日起至20_________年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于20_________年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會_____。且自20_________年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于20_________年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位。

　　此致

　　武漢市東湖新技術開發區勞動_____委員會

　　申請人：_________

工傷七級勞動仲裁申請書 篇28

　　申請人，男，_______年_______月_______日生，住址，鄭州市金水區南陽號院號。

　　被申請人，河南省XX公司，住所，鄭州市。法定代表人，經理

　　_____請求

　　一要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計元。

　　二_____費用由被申請人承擔。

　　事實及理由

　　申請人于年月到被申請人處上班，在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運期間公司決定申請人的工資為2500元，但是只發給申請人500元錢，剩余的工資一直未給。20_________年4月申請人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資20_________元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權益受到嚴重的侵害，為維護自身的合法權益，依據《中華人民共和國勞動法》的相關規定提起勞動_____，以此維護合法權益。

　　此致

　　鄭州市管城區勞動_____委員會

　　申請人：

　　_______年_______月_______日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇29

　　申?請?人：_________，女，?19_________年3月14日出生，漢族，住址：_________區下洋村_________號

　　被?申?請?人：?海口_________市場管理有限公司

　　住?址：?_________區府城鎮中山南路水果市場二樓

　　法定代表?人：?_________

　　申?請?事?項：

　　1.?請求確認自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系;

　　2.?被申請人依法為申請人補繳自20_________年9月15日至20_________年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____，具體數額由社會_____征稽部門確定;

　　3.?請求被申請人依法向申請人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3)+(『850÷21.75』_________104_________2)】〕;

　　4.?請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;

　　5.?請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。

　　事實與理由?：

　　申請人于20_________年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20_________年3月12日。

　　20_________年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的20_________年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至20_________年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強行辭退。

　　自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會_____，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會_____費及加班工資，但是均未果。

　　此致

　　_________區勞動人事爭議_____委員會

　　申請人：

　　日期

工傷七級勞動仲裁申請書 篇30

　　下崗失業人員勞動_____申請書范文

　　尊敬的_____勞動部門領導：

　　我原是________，姓名：___，男，__歲，__族，電話：______。

　　我于_________年8月份被_________市“_________物業服務有限責任公司”（以下簡稱用人單位）招聘為保安，并連續工作至今已有7年的工齡。但期間用人單位既不與我依法訂立書面勞動合同，也不依我繳納養老_____；7年來國家規定的節假日和法定休息日照常上班無一休息，但用人單位從未依法發過一分一厘的加班工資；而且用人單位每月要我們上班15天，而每班長達24小時，每月上班時間合計高達360小時，遠遠超過了《勞動法》第三十六條規定的上班工作時間，對此用人單位也從未發過一份一厘的延時加班費。但事至今年6月3日，用人單位的辦公室人員到我上班地點（白馬苑）值班室，口頭對我：我們正式告知你，公司要減員，你年紀大了，這個月上完30號或者上到10號發工資就不要來上班了，你被減員了。為此，根據我與用人單位已存續了7年勞動關系的事實，通過學習相關法律并咨詢了律師，我認為用人單位已屬于違法用工和違法裁減勞動者，所以，

　　依照《_____》第七十七條之規定，特向勞動部門領導提起勞動_____申請。

　　首先，依照《_____》第十條“建立勞動關系，應當訂立書面勞動合同”。但作為主動方的用人單位不與我（勞動者）訂立書面勞動合同，7年來致使我諸多合法權益受到了嚴重損害，所以，再依照《_____》第十四條最后一款“用人單位自用工之日起，滿一年不與勞動者訂立書面勞動合同的，視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”。據此我具體訴求如下：

　　一、請求勞動部門責令用人單位賠償我已補繳的從_________年至_________年共六年的養老_____費。此以_________年4月16日《春城晚報》載有的“云南省人力資源和社會保障廳明確：個人補繳的社保費，用人單位應予賠償”來作為賠償的政策依據；而且，再根據《_____》第十四條最后一款中的“視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”的法律規定，用人單位也理應按“已訂立無固定期限勞動合同”而嚴格依照《_____》第十七條中的第（七）項法律規定為勞動者購買“社會_____”。所以，無論根據現行政策或法律，用人單位都應當對我給予賠償，因而請求勞動部門對我的主張給予支持，并幫助按比例計算后責令用人單位賠償給我應由單位繳納的6年的份額。特提交我補繳社保的6張證據。

　　二、由于用人單位違反《_____》第十條“建立勞動關系，應當訂立書面勞動合同”的規定，且無視《_____》第十四條最后一款中的“視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”的規定，從而也違反了《_____》第四十一條中有關裁減人員的法規并單方將我解除、裁員，終止存續了7年的事實勞動關系。所以依照《_____》第八十七條之規定，請求勞動部門依法裁定用人單位補償我工作了7年但只作6年計算的每年1個月的工資，即：6_________1870_________2=22440元。此項賠付以我上班工作數月后才于_________年11月5日簽字的《協議書》及_________年7月1日的《證明》和_________年1月1日簽字的《物業員工崗位責任書》中的第五條第8項、及_________年11月至_________年5月份用人單位的工資表來證實我的工齡年限并再以其中的“應發工資”之數據來作為計算證據。

　　三、依照《_____》第八十二條的法律規定，請求勞動部門依法裁定用人單位賠付我11個月的工資。月工資收入按我提供的工資表中的“應發工資”計算，即11_________1870=20570元。此項以《_____》第八十二條第二款的

　　“用人單位違反本法規定不與勞動者訂立無固定期限勞動合同的，自應當訂立無固定期限勞動合同之日起向勞動者每月支付二倍的工資”作為用人單位應當賠付給我的法律根據。

　　四、《勞動法》第三十六條規定“國家實行勞動者每日工作時間不得超過8小時，平均每周工作時間不超過44小時的工時制度”。但我所在的用人單位每月要我們上班360小時，卻從未發過一分一厘的延時加班費。按照每月4.5周、每周工作44小時計算，則合法的工作時間每月約為4.5_________44=_____小時，如此我們每月被延時上班的時間高達：360-_____=162小時，每年則為：12_________162=1944小時。我近7年的工齡僅按6年計算，則6_________1944=11664小時。對此被延時且我已付出了上班勞動時間及汗水的事實，請求勞動部門依照《勞動法》第四十四條第（一）項和《_____》第八十五條第（三）項的規定，責令用人單位對我給予合理賠付。此項上班24小時又輪空24小時的延時上班工作時間，以“_________年11月（白馬苑）值班考勤表（8：30——8：30）”和_________年4月22日用人單位的.《通知》及_________年6月9日、10日的《白馬苑小區秩序維護員工作記錄》作為證據。而且沒有休息天、沒有節假日和不能請假的該用人單位的上班制度，自始至今都是如此。請求向一線保安人員調查核實。

　　五、《勞動法》第三十八條規定：“用人單位應當保證勞動者每周至少休息1日”。但是在實際的上班工作中，自起始以來用人單位不僅不給我們休息，就連請假都不準，所以，依據_________年9月9日《春城晚報》刊載的工資計算方法：〈一〉日工資=月工資收入÷21.75；〈二〉休息日加班工資=月工資收入÷21.75_________200%；〈三〉法定假日加班工資=月工資收入÷21.75_________300%。如此，按每年有52個周、每周依法休息1天、且我近7年工齡只按6年計算。即6_________52=312天，而我的日工資按計算方法每日=85.97元。為此，請求勞動部門依照《勞動法》第四十四條第（二）項的規定，責令用人單位對我應該依法得到休息但又沒有安排休息并照常上班的累計312天的休息日給予合理賠付。

　　六、依照《勞動法》第四十條的規定，再結合我近7年來從沒有被用人單位安排休息、休假過一天的事實。而現行的國家法定休假日每年為11天，且也只按6年工齡和日工資85.97元計算，即6_________11=66天。這66天的法定休假日，無一不被用人單位安排為照常上班，但又不發一分一厘的假日加班工資，故請求勞動部門依據《勞動法》第四十四條第（三）項的規定，責令用人單位對我給予合理賠付。關于節

　　假日照常上班的情況，我再提供兩份證據。即_________年10月31日和_________年5月10日用人單位的兩份《通知》，因其中的某一“時間”恰恰記載了五一節和國慶節依然上班的事實。而五一節當天我也同該得獎的兩人一同上班，請求查實。

　　最后，中國社會正趨向老齡化，各級政府都在關注和關心老年人。然而當我步入老齡階段且離退休尚有5年之際，用人單位卻以我年紀大了而借口“減員”一句話就將我辭退，使我再次失業。過去失業我尚年輕，還可另謀職業維持生活，而此次失業不同以往，再謀職業希望渺茫生計難求。思來想去，唯有以法律來維護自己的合法權利，故特寫此《勞動_____申請書》，懇請勞動部門及領導給予據實依法的公證_____，維護我的合法權益。謝謝！

　　勞動部門

　　申請人：

　　20_________年_________月_________日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇31

　　勞動仲裁申請書

　　申請人：;性別：;年齡：;民族：;住址：;電話：;郵編：;

　　被申請人：單位名稱;法定住所：;郵編：;法定代表人：;聯系電話：;

　　請求事項：

　　1.裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資XX元;

　　2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資X元;

　　3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(XX年X月至XX年X月);

　　4.裁決被申請人為申請人補辦XX年X月各類養老保險;

　　5.裁決被申請人賠償從XX年X月至XX年6月的休息天加班工資天(/ X)=;

　　事實與理由

　　申請人于XX年X月X日正式進入被申請人X公司上班，擔任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司內控制度薄弱，給申請人的后續工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。

　　因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。 XX年X月X號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在XX年X月X日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于XX年X月X日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于XX年X月XX日至XX日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法 裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　市xx區勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　年 月 日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇32

　　申請人：_________________姓名、民族、性別、出生年月(與身份證相同)，住所：_________________(身份證地址)，聯系方式：_________________手機號碼。

　　被申請人：_________________公司名稱，住所：_________________營業執照地址，法定代表人：_________________，職務：_________________，聯系方式：_________________手機號碼。

　　申請事項：_________________

　　1、請求裁決被申請人支付申請人違規辭退的賠償金￥元;

　　2、請求裁決被申請人為申請人(如有其它請求，可以一并提出)。

　　事實和理由：_________________

　　綜上所述，請仲裁委依法維護申請人的合法權益!

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

　　附：_________________證據份(見證據清單)

工傷七級勞動仲裁申請書 篇33

　　申訴人：______________，男，漢族，19__________年__________月__________日出生，

　　身份證號：_________________

　　住住址：_________________市__________區

　　通訊方式：_________________

　　代理人：_________________，__________律師事務所律師

　　電話：_________________

　　被訴人：_________________建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人：_________________職務：_________________總經理

　　住所地：_________________市__________區

　　通訊方式：_________________

　　被訴人：______________建設工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：_________________職務：_________________總經理

　　住所地：_________________市__________區

　　電話：_________________

　　申請事項：_________________

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：_________________

　　20__年2月_______________應聘到_____________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__________被_____________建設勞務有限公司勞務派遣到_____________建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__________第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被__________市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經__________西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_______________后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：_________________

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__________省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：_________________一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷七級勞動仲裁申請書 篇34

　　合同編號：125613?欠薪勞動_____申請書通用版?申訴人：身份證號碼：現住：聯系電話：被申請人：負責人：地址：聯系電話：風險提示：

　　勞動爭議當事人應當在勞動爭議_____時效范圍內申請勞動_____，如果過了勞動爭議_____時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請_____的時效期間為________年。_____時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出_____申請的，勞動_____委員會會駁回_____申請。_____請求：

　　（1）請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣元。

　　（2）請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣元。事實與理由：申請人于________年____月____日進入被申請人單位工作，擔任崗位，月工資為元，雙方簽訂了勞動合同期限為________年____月____日到________年____月____日。但入職后被申請人一直未給申請人繳納社保，________年____月____日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關系。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會_____等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《_____》、《_____實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動_____，請求貴委依法支持申請人的全部_____請求。此致市勞動人事爭議_____委員會?申請人：________年____月____日風險提示：

　　遞交《勞動爭議_____申請書》的同時，向勞動_____委員會遞交下列材料：

　　1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

　　2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

　　3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

　　4、有委托代理人的，提交授權委托書。附：

　　1、《勞動爭議_____申請書》副本2份

　　2、《證據清單》一份

工傷七級勞動仲裁申請書 篇35

　　申請人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___區，電話：______。

　　被申訴人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，電話：______。

　　就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：

　　請求事項：

　　請求準許申請人撤訴。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于二0___年___月___日向貴委申請勞動_____并受理后(案號：(20___)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。

　　此致

　　___市___區勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　二0___年___月___日