工傷認(rèn)定決定書樣本（精選3篇）
工傷認(rèn)定決定書樣本 篇1
申請(qǐng)人：
職工姓名： 性別： 年齡：
身份證號(hào)碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
事故時(shí)間： 年 月 日
事故地點(diǎn)：
診斷時(shí)間： 年 月 日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認(rèn)定專用章)
年 月 日
工傷認(rèn)定決定書樣本 篇2
申請(qǐng)人：
職工姓名：
性別： 年齡：身份證號(hào)碼：
用人單位： 職業(yè)/工種/工作崗位： 事故時(shí)間： 年 月 日
事故地點(diǎn)：診斷時(shí)間： 年 月 日 受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論： 年 月 日受理 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下： 同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第 條第 項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定結(jié)論不服，可以在收到本工傷認(rèn)定之日起60日內(nèi)依法向合肥市人民政府或安徽省人力資源和社會(huì)保障廳提出行政復(fù)議，或者向合肥市蜀山區(qū)人民法院提起行政訴訟。
(工傷認(rèn)定專用章)
年 月 日
工傷認(rèn)定決定書樣本 篇3
_______：
你(單位)于____年____月____日提交_______的工傷認(rèn)定申請(qǐng)收悉。經(jīng)審查，符合工傷認(rèn)定受理的條件，現(xiàn)予受理。
(蓋章)
年 月 日
注：本決定書一式三份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。