工傷認定決定書模板（精選3篇）

工傷認定決定書模板 篇1

　　申請人：

　　職工姓名：　性別： 年齡：

　　身份證號碼：

　　用人單位：

　　職業(yè)/工種/工作崗位：

　　事故時間：　 年　月　日

　　事故地點：

　　診斷時間：　 年　月　日

　　受傷害部位/職業(yè)病名稱：

　　受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：

　　X年 X月 X日受理 的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：

　　受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第十四條第()項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

　　如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向 X人民政府或X人力資源和社會保障局　 申請行政復(fù)議，或者三個月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。

　　本通知書一式五份，均具有同等法律效力。由北京市X區(qū)人力資源海外社會保障局存檔一份，送X區(qū)勞動能力鑒定委員會、X區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)一份，發(fā)職工一份、發(fā)X公司一份。

　　(工傷認定專用章)

　　年 月 日

工傷認定決定書模板 篇2

　　受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：

　　_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：

　　同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

　　如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　年月日

工傷認定決定書模板 篇3

　　_______：

　　你(單位)于____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經(jīng)審查，符合工傷認定受理的條件，現(xiàn)予受理。

　　(蓋章)

　　年　月　日

　　注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

　　編號： 　　工傷認定申請不予受理決定書 　　_______： 　　你(單位)于____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。

　　經(jīng)審查：_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規(guī)定的受理條件，現(xiàn)決定不予受理。

　　如對本決定不服，可在接到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向 　　申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　(蓋章)

　　年　月　日

　　注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

　　編號：