撤回行政許可決定書
文號:___________
______(被許可人姓名或者名稱):
你(你單位)于_____年_____月_____日經本機關審查決定準予行政許可取得的_____(行政許可事項名稱),因發生《中華人民共和國行政許可法》第八條第二款……(及其他有關法律、法規、規章)規定的下列情形(寫明依法應予撤回行政許可的具體情形和理由):……
根據《中華人民共和國行政許可法》第八條第二款(及其他有關法律、法規、規章)的規定,本機關決定撤回對你(你單位)的行政許可決定。……(由此給被許可人造成財產損失,應當依法給予補償的,同時寫明)
請你(你單位)自收到本決定書之日起_____日內,持原行政許可證件到本機關辦理有關手續。
如對本決定不服,可以自收到本決定之日起六十日內,依法向____________________(行政復議機關名稱)申請行政復議,也可以在三個月內依法提起行政訴訟。
(本機關行政許可專用章)
______年______月______日