法院賠償決定書
法委賠字第號
賠償請求人……(姓名、住址等基本情況)。
(如是法人或其他組織的，應(yīng)寫明賠償請求人名稱、地址;法定代表人的姓名、職務(wù);委托代理人的姓名、地址)
賠償義務(wù)機關(guān)……(名稱)。
法定代表人……(姓名、職務(wù))。
委托代理人……(姓名、住址等基本情況)。
復(fù)議機關(guān)……(名稱)。
法定代表人……(姓名、職務(wù))。
委托代理人……(姓名、住址等基本情況)。
賠償委員會經(jīng)審理查明：……(敘述賠償義務(wù)機關(guān)、復(fù)議機關(guān)確認的侵權(quán)事實，賠償義務(wù)機關(guān)和復(fù)議機關(guān)決定情況、復(fù)議情況，賠償委員會審查認定的事實及依據(jù))。
(根據(jù)不同情況分別適用以下決定主文)
(一)賠償義務(wù)機關(guān)沒有作出決定的，賠償委員會經(jīng)審理決定賠償主文……(寫明賠償義務(wù)機關(guān)名稱、賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額)。
(二)賠償義務(wù)機關(guān)沒有作出決定的，賠償委員會經(jīng)審理決定不予賠償主文對賠償請求人……(姓名或名稱)關(guān)于……(申請的事項)的申請予以駁回，不予賠償。
(三)維持原復(fù)議決定主文
維持……(賠償義務(wù)機關(guān)或者復(fù)議機關(guān)名稱)……(決定的時間及文號)的決定。
(四)撤銷復(fù)議機關(guān)(賠償義務(wù)機關(guān))決定，重新作出決定的主文
一、撤銷……復(fù)議機關(guān)(賠償義務(wù)機關(guān)名稱)……(決定的時間及文號)決定和……(復(fù)議機關(guān)名稱)……(決定的時間及文號)的決定。
二、……(寫明賠償義務(wù)機關(guān)名稱、賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額)。
(五)變更復(fù)議機關(guān)(賠償義務(wù)機關(guān))決定的主文
一、撤銷……(指出撤銷的原決定的款項或主要內(nèi)容)
二、維持……(寫明維持的原決定的款項或主要內(nèi)容)
三、……(寫明變更的款項的內(nèi)容、重新決定定賠償?shù)馁r償方式及賠償數(shù)額。賠償義務(wù)機關(guān)、復(fù)議機關(guān)已決定賠償并已支取的部分應(yīng)寫明予以扣除)。
本決定自收到之是起十五日內(nèi)發(fā)行完畢。
本決定為發(fā)生法律效力的決定。
(院印)
(送達本決定應(yīng)使用送達回證)