家庭醫生簽約團隊成員績效考核方案范文（精選3篇）

家庭醫生簽約團隊成員績效考核方案范文 篇1

　　為貫徹落實國家衛生和計劃生育委員會《關于開展鄉村試點的指導意見》（衛辦農衛發〔20xx〕28號）及江西省衛生廳《江西省鄉村試點實施意見》（贛衛農衛字[20xx]23號）文的要求，充分發揮村衛生室的網底作用，建立鄉村模式，推動全縣基本公共衛生服務任務和基本醫療服務工作的落實，現就開展鄉村工作，特制訂本工作方案。

　　一、指導思想

　　通過開展鄉村，引導鄉村醫療衛生機構創新服務模式，轉變服務觀念，充分發揮鄉村醫生的優勢和作用，建立鄉村醫生與農村居民間的契約式服務關系，創新農村醫療衛生機構服務模式，進一步強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

　　二、基本原則

　　(一)明確職責，規范服務。鄉村醫生是簽約服務第一責任人。鄉村醫生按照明確的服務標準和規范，主要提供基本醫療服務和基本公共衛生服務，也可根據實際情況和能力開展其它個性化服務。鄉鎮衛生院（防保所）受縣衛生局委托負責對轄區內鄉村醫生進行業務指導和考核。

　　（二）加強宣傳，自愿簽約。采取多種形式廣泛宣傳鄉村的內容和要求，引導農村居民自愿簽訂服務協議。協議原則上一年一簽，期滿后農村居民可根據自己的意愿，自動續（解）約或另選簽約鄉村醫生。

　　（三）強化考核，持續發展。將鄉村工作開展情況納入村衛生室（鄉村醫生）績效考核，并與鄉村醫生各項經費補助經費掛鉤，促進服務機構全面落實各項簽約服務工作。根據農村居民的衛生服務需求，不斷豐富鄉村醫生簽約式服務的內涵，及時調整簽約服務內容，有效滿足農村居民的健康需求。建立和完善簽約服務工作的經費補償機制，落實各項配套政策，確保工作持續健康發展。

　　三、簽約內容

　　簽約居民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衛生服務，至少應包括以下方面的內容。

　　(一)基本醫療服務。鄉村醫生要為簽約居民提供一般常見病、多發病的診療服務，在診療服務過程中嚴格執行國家基本藥物和新型農村合作醫療門診統籌制度，接受居民監督打分。鄉村醫生的門診日志由村衛生室統一存檔，鄉鎮衛生院（防保所）每月進行審核，并列入鄉村醫生考評檔案，作為對鄉村醫生考核的依據。

　　(二)基本公共衛生服務。基本公共衛生服務實行包戶責任制。鄉村醫生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：一是為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態管理；二是開展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫（藥）技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。

　　(三)健康評估。在鄉鎮衛生院專業技術人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預防保健。

　　(四)轉診服務。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續。

　　鼓勵鄉村醫生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。各地可因地制宜，提供免費、優惠、特需等類型服務。需要收費的項目應根據國家有關收費政策和標準執行，也可采取協商等形式，確定服務收費。

　　四、簽約模式

　　根據我縣農村衛生服務的特點和國家基本公共衛生服務的要求以及鄉鎮衛生院的職責，鄉村可以按照鄉鎮衛生院技術人員劃片包村指導、村衛生室鄉村醫生包戶包人的原則，建立穩定的契約型服務關系。

　　（一）簽約主體。以村衛生室和農村居民家庭為簽約主體，衛生院（防保所）積極參與并加強指導。

　　鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約居民提供服務。實施簽約服務的村衛生室必須取得醫療機構執業許可證且與衛生院實行一體化管理，鄉村醫生必須具有合法執業資格。

　　鄉鎮衛生院（防保所）作為鄉村醫生與農村居民簽約服務的指導單位，要組建由臨床、護理、公共衛生、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生組成的簽約服務團隊，負責本鄉鎮鄉村醫生的業務指導和考核，簽約服務團隊與村衛生室形成幫扶關系，實行劃片包村指導，針對村衛生室、鄉村醫生能力不足的問題，加強常見病（多發病）診治、重點特殊人群健康管理、醫療技術診療規范、醫療安全等知識培訓，指導鄉村醫生應用適宜衛生技術、實施基本藥物，開展基本衛生服務。對于鄉村醫生不能獨立完成的基本公共衛生服務項目，如計劃免疫、0-6歲兒童和孕產婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協作機制，做好工作的銜接，確保基本公共衛生服務項目保質保量的開展。同時，加強對鄉村各項服務的考核，對服務數量、質量、群眾滿意度等進行監督檢查，使簽約服務各項服務項目真正落到實處，取得實效。

　　（二）簽約周期。鄉村協議原則上一年一簽。期滿后農村居民可選擇自動續（解）約或另選鄉村醫生簽約。鄉村醫生要履行協議規定的服務承諾，并根據農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。

　　（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉村內涵的前提下，由農民自愿簽約、自愿選擇醫生，以戶為單位簽訂相關服務協議，享受簽約服務。村衛生室負責人可根據轄區內農民數和鄉村醫生的服務能力，引導農民選擇鄉村醫生簽約。原則上，每位鄉村醫生簽約的農民家庭戶數控制在200戶左右，服務人數以不超過1000人為宜。

　　縣鄉村工作實施方案提要：廣泛宣傳。鄉村模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務理念，改善醫患關系，以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平

　　（四）簽約責任。鄉村醫生負責為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生等各項服務，并獨立承擔醫療責任。在為農民提供服務過程中，因農民隱瞞病史信息、不執行鄉村醫生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉村醫生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉村醫生不承擔責任。

　　五、保障機制

　　完善鄉村的補償機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的報酬及時足額到位，調動鄉村醫生主動做好簽約服務的積極性。

　　(一)補償方式。鄉村醫生服務報酬的經費來源主要由縣和省級財政鄉村醫生公共衛生服務崗位補助、政府購買基本公共衛生服務勞務補貼（即鄉醫完成40%的基本公衛任務所得）、實施基本藥物制度零差率銷售財政補貼和一般診療費收入五部分組成。簽約內容外以及未簽約居民的診療費按照國家相關政策執行。

　　(二)績效核撥。在上級基本公共衛生服務補助經費到達縣財政后30天內，依據W縣財政局、W縣衛生局《W縣鄉村醫生補助資金發放管理實施辦法（試行）》的規定將基本公共衛生服務經費的70%根據鄉村的人口數按季足額發放給簽約鄉村醫生作為基本補助，剩余的30%年底績效考核合格后發放；一般診療費由新農合經辦機構按月核撥。鄉村醫生績效考核按《江西省村衛生室績效考核實施辦法（試行）》和農村基本公共衛生服務考核評估標準執行。衛生局對基層醫療衛生機構日常管理和常規檢查情況、鄉村醫生的簽約服務數量質量和簽約對象滿意度均應列入考核內容，其結果作為補助資金分配的依據。

　　六、簽約考核

　　（一）考核主體。鄉鎮衛生院（防保所）是鄉村工作的考核主體。衛生局對各鄉鎮鄉村工作落實情況進行抽查與考核。

　　（二）考核內容。考核內容應包括村衛生室業務管理和日常管理情況、鄉村醫生的簽約服務數量質量和簽約對象滿意度等，其結果作為鄉村醫生績效工資發放的依據。同時，鄉鎮衛生院（防保所）負責轄區內鄉村醫生簽約工作的日常監督和管理，把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等工作情況納入對村衛生室和鄉村醫生的績效考核。衛生局對各鄉鎮鄉村工作列入20xx年鄉鎮衛生院（防保所）績效考核內容。

　　（三）違約責任。對于未按簽約服務責任書提供相應服務或經考核不合格的鄉村醫生，扣發相應補助經費并取消下一年度簽約資格。經整改考核合格后，可繼續開展簽約服務。

　　七、工作要求

　　（一）加強領導。衛生局成立W縣鄉村工作領導小組，其人員組成如下：

　　組 長:

　　副組長：

　　成 員：

　　各鄉鎮衛生院應成立以院長為組長、防保所副所長為副組長，集醫療、護理、辦公室、防保所、新農合辦、財務科等人員組成的領導小組，負責對全鎮鄉村工作的組織領導、監督檢查、考核評價等工作。并由一體化、公共衛生人員具體負責本工作，做到積極協調相關部門，落實各項配套政策，推動鄉村試點工作穩步開展，形成長效機制，常抓不懈，抓實、抓好、抓牢。

　　（二）廣泛宣傳。鄉村模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務理念，改善醫患關系，以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各地要根據農村衛生管理實際情況，制定詳細工作計劃，統一時間步驟、工作內容和技術要求，廣泛開展宣傳活動，認真組織實施。村衛生室將利用設置宣傳欄、橫幅等方式加大宣傳力度，充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務協議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，進村入戶活動要做到鄉鎮不漏村，村不漏戶，戶不漏人。讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

　　（三）強化培訓。要加強對鄉村醫生的培訓，提高鄉村醫生服務水平和能力。要著力加強基本公共衛生服務知識的培訓，轉變鄉村醫生的服務方式，利用規范的服務行為和良好的服務態度，提高農村居民的信任度和滿意度。各地要充分考慮鄉村醫生的工作積極性，制定切實可行的工作方案和有效的激勵措施，為工作的順利實施創造良好基礎。

　　（四）加強督導。為保證工作落實，各地各單位要隨時檢查督導活動開展情況，深入村戶、深入實際、調查研究、解決實際問題。通過簽約活動開展，確保鄉村醫生入戶率（“入戶”系指通過與村民“面對面”進行查體、建檔和健康教育宣傳）85％以上、建檔率90％以上、群眾對簽約工作開展的滿意率90％以上、檔案的真實性100％。

　　（五）嚴格考核。鄉醫簽約工作年底前要完成以戶為單位的簽約85%的目標任務，為保證此項工作任務的落實，衛生局將此項工作列入20xx年鄉鎮衛生院（防保所）績效考核主要內容之一，衛生院（防保所）應將此項工作納入對村衛生室年度目標考核重要指標，目標任務完成情況直接與績效工資和相關補助掛鉤。

　　（六）時間安排：

　　1、動員與工作布置階段：8月20日—31日

　　2、簽約實施階段：9月1日—10月15日

　　3、匯總上報階段：10月16日—10月31日

家庭醫生簽約團隊成員績效考核方案范文 篇2

　　為切實做好我鎮家庭醫生簽約服務工作，按照《金寨縣家庭醫生簽約服務工作實施方案》的要求， 提高我鎮衛生服務能力和水平，促進我鎮衛生服務走進家庭、貼近居民，更好地為轄區居民提供基本醫療衛生服務，經鎮會議研究決定，特制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　通過開展家庭醫生簽約服務，進一步轉變衛生服務模式，提升我鎮中心衛生院和村衛生室、站的服務能力，滿足農村居民就近健康服務需求，增強群眾對村醫信任度，推動基本公共衛生服務項目和醫改目標任務落到實處，建立鄉村醫生和居民契約服務關系”的工作目標。到20xx年家庭醫生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上。

　　二、基本原則

　　堅持“四個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫服務與鎮中心衛生院團隊服務相結合，區域劃分與有序競爭相結合。

　　（一）堅持以居民健康為中心。

　　要緊緊圍繞轄區居民健康，開展家庭醫生式服務，對轄區居民及其家庭進行健康管理，滿足居民基本醫療衛生服務需求。

　　（二）堅持充分告知、自愿簽約。

　　通過廣泛宣傳，使轄區居民了解農村衛生服務機構地點、服務團隊聯系方式和服務內容、家庭醫生式服務概念。在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫生式服務協議書》，開展家庭醫生式服務。

　　（三）簽約服務重點對象。

　　簽約服務對象面向全鎮群眾，20xx年，我鎮簽約服務重點對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦中風、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）患者、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的農村居民。

　　對建檔立卡貧困戶以戶為單位全部簽約，按《關于印發的通知》（衛疾控秘〔20xx〕20號）文件實施。

　　（四)簽約服務方式。

　　1、在充分了解簽約服務內涵的前提下，由服務對象按照“自愿選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衛生室及選定的鄉村醫生簽訂服務協議。

　　2、為確保履約服務質量，鎮中心衛生院的簽約服務團隊簽約服務對象不超過500人，每名村醫簽約服務的對象不超過300人。

　　3、服務對象與村衛生室及鄉村醫生按年度簽約，一年內有效。年中如不滿意，可以在選定的村衛生室范圍內調換其他村醫續約；年終如不滿意，將在下一年度調換村衛生室 簽約，也可以不再簽約。

　　三、簽約服務基本內容

　　（一）基礎性服務

　　主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、健康綜合服務等三個方面。

　　1、基本公共衛生服務。

　　遵循《國家基本公共衛生服務規范》，結合村衛生室實際，將基本公共衛生服務項目任務分解到村衛生室和鄉鎮衛生院，并免費為農村居民提供。

　　2、基本醫療服務。

　　充分挖掘鄉村醫療機構現有的服務潛力，梳理出一批適合鄉村醫生開展的醫療服務項目。圍繞重點人群的醫療需求、結合農村適宜衛生技術推廣應用，提供菜單式服務，并逐步提高基本醫療技術及勞務性服務項目在菜單式服務中的比重。在村衛生室條件不具備或服務能力不可及的情況下，村衛生室或簽約村醫須為簽約服務對象聯系和預約上級醫院的門診掛號和住院床位。

　　3、健康綜合服務。

　　以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉鎮衛生院專業技術人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等問題，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。將基本公共衛生服務、基本醫療服務、健康管理及群眾個性化需求延伸服務等進行組合，設計可供群眾自主選擇的多類型、個性化簽約服務內容。

　　（二）有償服務

　　群眾可選擇兩種類型的有償服務包：

　　1、初級服務包（含基礎性服務內容）。

　　適用于一型即建立健康檔案的居民和二型即專用于65歲以上老年人。服務內容包括每年得到免費發放的健康宣傳禮品一份以上；每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導；每2個月上門訪視服務1次，訪視時測血壓、體溫、心肺聽診；每年提供一次尿常規、血糖、心率、血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫檢查。二型增加一次胸透（含影像增強）。

　　2、中級服務包（含初級服務包內容）。

　　適用于6種類型居民，有償服務包設置及收費標準由縣衛計委、發改委（物價局）、人社局根據群眾需求和上級規定作動態調整。

　　對于未簽約居民，也應按規范提供基本醫療衛生服務，逐步引導農村居民加入簽約服務。

　　（三）優質化服務

　　1、簽約村醫對簽約初級包的服務對象每年至少巡診1次，對簽約個性包的服務對象定期上門隨訪、健康評估、康復指導；幫助簽約服務對象代購常用藥品；免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”；及時將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。簽約醫生根據病情需要幫助聯系鄉鎮衛生院門診、住院或手術醫生，鄉鎮衛生院根據病情需要聯系轉診至縣級醫院。

　　2、按照金寨縣家庭醫生簽約服務工作實施方案的要求，醫保（新農合）政策支持。支持村醫開展簽約服務。將簽約服務村衛生室的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規、公共衛生服務基本次數以上的血糖監測等以及村衛生室申請的心電遠程會診費用等）納入簽約服務包，醫保（新農合）基金按適當比例打包支付。對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務對象適當提高醫保（新農合）報銷待遇。對具備轉院指征的簽約患者由鄉鎮衛生院轉診至縣級醫院住院的`，免收縣級醫院住院門檻費。將簽約的慢性病患者相對應的慢性病門診報銷比例在原基礎上提高5%。

　　四、管理內容

　　所有團隊、鄉村醫生在鎮政府鎮和衛生院的組織領導下，在村委會的協調參與下，以主動服務、上門服務、預約服務等方式開展服務。

　　（一）開展工作宣傳。

　　在村委會的配合下，積極爭取群眾的大力支持，向居民提供服務的鄉村醫生姓名、服務項目、服務時間、聯系方式和監督電話等內容,讓每個居民知曉自己的家庭醫生。開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機會，大力宣傳家庭醫生式服務。

　　（二）建立鄉村醫生分片包戶制。

　　根據鄉村醫生服務能力和服務區域的村莊、家庭和居民數，對服務區域進行合理地分片（分組、分家庭），確定負責的戶數。對戶籍居民實施健康管理包戶制。

　　（三）實施上門服務巡診制。

　　服務團隊要根據自己所服務的家庭數量和健康管理需求，合理安排在農村衛生室的工作時間和到村莊、到家庭的上門服務巡診時間，及時收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，并將信息輸入農村衛生服務信息系統。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務質量進行改進和提高。各農村衛生室應及時總結，并定期收集、上報工作動態。

　　（四）建立信息交流平臺。

　　充分發揮各種現代通訊、電子郵箱、QQ網絡和社區衛生服務信息網作用，構建與居民的信息交流平臺。服務團隊、鄉村醫生要與所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。

　　（五）開展其它服務工作。

　　鼓勵村衛生室結合實際，開拓創新，拓寬服務渠道，豐富工作內容，更好地為轄區居民提供家庭醫生式服務。

　　五、工作步驟

　　（一）制定方案。

　　20xx年10月20日前制定白塔畈鎮家庭醫生式服務實施方案

　　（二）宣傳發動。

　　20xx年10月24日前各村衛生室、站要結合村委會進行廣泛宣傳家庭醫生式服務對農村居民健康的促進作用，使之深入人心，變被動簽約為主動簽約。

　　（三）具體實施。

　　20xx年10月25日到20xx年11月30日，村衛生室根據實際情況，開始簽約工作，提供各項服務，并及時向居民公示簽約情況。

　　（四）督導考核。

　　20xx年12月底，鄉鎮衛生院對轄區內鄉村衛生室開展家庭醫生式服務工作情況進行考核。并將考核結果納入全年鄉村醫生的績效考核。

　　六、工作要求

　　（一）高度重視，加強領導、強化責任。

　　各村衛生室、站要將推進家庭醫生式服務作為今年一項重要工作來抓。落實責任，統籌安排，分工協作，認真組織實施。鎮衛生院把家庭醫生式服務工作納入對村衛生室的績效考核。各衛生室要把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等納入每個鄉村醫生的績效考核。鎮衛生院定期進行工作督導，督導結果納入全年考評的績效考核。

　　（二）深入發動，廣泛宣傳。

　　每個村要按照服務工作要求，在居民易于看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯系電話、投訴電話；家庭醫生式服務宣傳單發放至每一戶家庭，做到社區、深入家庭、家庭醫生式服務深入人心。

　　（三）加大投入，激發活力。

　　各村衛生室、站應優化和完善現有人員服務能力，在條件成熟的村優先開展工作。對團隊人員不足的可靈活處置，逐步落實保障措施。充分考慮醫務人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實施創造良好條件。

　　（四）強化培訓，提高能力。

　　對鄉村醫生進行多層面、多角度業務技術、服務理念等培訓。著力加強醫患溝通技巧和全科醫學服務理念培訓，改善醫務人員的服務方式，以規范的診療服務和良好的工作態度，提高居民的信任度和滿意度。

家庭醫生簽約團隊成員績效考核方案范文 篇3

　　家庭醫生簽約服務實施方案 根據安徽省衛計委、物價局《關于印發安徽省鄉村醫生簽約服務試點工作指導方案的通知》（衛基層秘【20__】209號）文件精神，按照界首市衛計委《關于在全市鄉村醫療機構開展個性化簽約服務試點工作的通知》衛醫（20__）174號文件精神，結合我鎮實際情況，制定本方案。

　　一、工作目標

　　通過簽約服務，促進新農合資金規范管理；提高基本公共衛生服務項目實施 質量，重點人群健康指標進一步改善；提升村衛生室服務能力；調動簽約服務對象積極性，提高群眾健康意識；引導簽約對象主動配合服務，引導群眾在基層首診；充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新農村衛生醫療機構服務模式，強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

　　二、基本原則

　　1、明確職責，規范服務。各村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛生服務規范》（20__年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉村醫生以為注冊執業所在地的村民提供基本公共衛生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，以持有助理醫師資格的村醫為主承擔簽約家庭醫生服務，無助理醫師以上資格的村室、聘用工作能力強、群眾信任度較高的鄉村醫生承擔簽約家庭醫生服務；潁南社區衛生服務中心負責對轄區內簽約鄉村醫生進行業務指導和工作考核。按照社區衛生服務中心家庭醫生簽約團隊技術人員包片包村指導，村衛生室鄉村醫生包村包戶包人的原則，建立相對穩定的契約型服務關系。

　　2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯村干部、各村主要負責人指導下，各村衛生室鄉村醫生與各村居民簽約家庭醫生基礎服務包達100%簽約服務；個性化簽約服務，每個村衛生室簽約戶數原則上不超過村衛生室服務總戶數或總服務人口的20%。個性化服務包分為初級包、重點人群包、特殊定制包三個類型，具體服務項目和服務包收費價格，詳見《界首市家庭醫生簽約服務記錄手冊》。簽訂簽約服務協議書、與服務居民簽訂雙向承諾書。各村衛生室集中簽約，同時鄉村醫生與服務居民（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據村民意愿，自動續（解）約。

　　三、服務內容

　　簽約村民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衛生服務，主要包括以下幾個方面：

　　1、基本醫療服務。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見病、多發病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，社區中心每月進行審核，作為對鄉村醫生考核的依據；

　　2、基本公共衛生服務。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態管理；二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。

　　3、健康評估與轉診服務。在社區衛生服務中心專業技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續。

　　4、個性化家庭醫生簽約服務；鼓勵鄉村醫生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執行。

　　①、包括免費基礎服務所有項目、增加家庭巡診，診療費減免、開通上級轉診綠色通道，預約門診服務；重點人群家庭包，提供免費輔助檢查、家庭巡診次數增多；特殊家庭定制包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務項目，并增加每月對留守老人進行訪視，定期聯系其子女或監護人將其身體狀況進行告知。

　　②、根據需要為簽約服務對象預約上級醫院專家門診，使簽約服務對象方便地獲得專家的診療服務。可預約的專科與專家名單將定期更新公示。

　　③、通過健康管理，簽約服務對象可得到有針對性的健康指導。

　　四、保障機制

　　社區服務中心根據相關政策完善鄉村醫生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時足額到位，充分調動鄉村醫生的工作積極性。

　　1、補償方式。鄉村醫生服務報酬來源主要由基本公共衛生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執行。

　　2、績效核撥。每季度，中心將鄉村醫生基本公共衛生服務經費發放給簽約鄉村醫生；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在半年考核合格后一并發放；一般治療費由新型農村合作醫療管理辦公室考核發放。鄉村醫生績效考核由中心組織相關人員，按照《界首市鄉村醫生基本公共衛生服務項目績效考核評估標準》執行年度績效考核，考核結果上報界首市衛計委。個性化家庭醫生簽約服務收費，統一上交到社區中心；由中心統一返回個性化家庭醫生簽約服務包收費的50%；以補償村醫的勞務費。

　　五、工作要求

　　1、加強組織領導。

　　①成立界首市潁南社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務工作領導小組，任組長，芝 任副組長， 為組員。領導小組下設辦公室，兼任辦公室主任；

　　②成立三組社區衛生服務中心家庭醫生服務團隊；方片包干。

　　2、廣泛宣傳發動。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務觀念，改善醫患關系以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，發放家庭醫生簽約告知書、充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務協議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

　　3、嚴格督導考核。社區衛生服務中心定期進行工作督導，及時協調解決工作中存在的困難和出現的問題，加強對鄉村醫生的業務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。