醫療質量與安全管理方案范文（通用30篇）

醫療質量與安全管理方案范文 篇1

　　為貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發展觀，促進醫院端正辦院方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，根據全國衛生工作會議精神，衛生部和國家中醫藥管理局決定，在全國開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年（以下簡稱“醫院管理年”）活動，以推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設。

　　一、指導思想

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，健全醫院的“質量、安全、服務、費用”等項管理制度，探索建立醫院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。

　　二、活動范圍

　　全國各級各類公立醫院按照屬地化管理原則，全部參加“醫院管理年”活動，同時，指導各類民營醫療機構參加“醫院管理年”活動。

　　三、工作目標和重點要求

　　（一）提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。

　　重點要求：

　　1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。

　　2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。

　　3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。

　　4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態監測及超常預警制度。

　　5、加強急診科（室）能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診科（室）醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科（室）入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　6、加強臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作。

　　7、加強科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

　　8、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。

　　9、醫院領導定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作。

　　（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。

　　重點要求：

　　1、優化流程，簡化環節，布局合理并增加服務窗口，縮短病人等候時間。

　　2、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診咨詢臺、有候診椅，大中型醫院要有飲水設施、有輪椅、有電話等。

　　3、縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件，開展預約掛號服務。

　　4、提供私密性良好的診療環境。

　　（三）提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。

　　重點要求：

　　1、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

　　2、服務態度良好，服務用語規范，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

　　3、建立、完善醫患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。

　　4、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。

　　5、定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。

　　（四）加強財務管理、依法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用。

　　重點要求：

　　1、醫院財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。嚴禁醫院的部門、科室設立賬外賬、“小金庫”。

　　2、建立規范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，分清級次，責任到人。

　　3、加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。

　　4、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包。

　　（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。

　　重點要求：

　　1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

　　2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。

　　3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。

　　4、及時向社會公示醫療機構的單病種費用、單病種平均住院日。

　　（六）大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。

　　重點要求：

　　1、樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫務人員中開展評優、學習活動。

　　2、加強醫德醫風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合。

　　3、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

　　4、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。

　　5、嚴禁醫療機構使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬病人。

　　6、嚴禁發布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。

　　對違反上述規定者，衛生行政部門和醫院要堅決追查嚴肅處理。

　　四、實施步驟

　　（一）動員部署階段（20xx年4月）

　　完成“醫院管理年”活動的準備、動員和組織發動工作，主要開展以下工作：

　　1、下發本方案，對“醫院管理年”活動進行全面部署；同時下發《醫院管理評價指南（試行）》和《中醫醫院管理評價指南（試行）》，作為衛生、中醫行政部門加強醫院管理和評價工作的依據。

　　2、召開全國醫院管理工作會議，對開展“醫院管理年”活動的背景、意義和總體要求進行部署。

　　（二）組織實施階段（20xx年5月-12月）

　　1、醫院自查與改進工作。醫院要以貫徹方案為重點，根據“醫院管理年”工作目標和重點要求，進行全面自查，同時推動《醫院管理評價指南（試行）》、《中醫醫院管理評價指南（試行）》的落實，要結合醫院實際，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫院在自查與改進工作階段，要注重發揮醫務人員的積極性和創造性，學習先進做法和經驗，通過自查和改進工作，逐步實現“醫院管理年”活動目標。

　　2、省級衛生、中醫行政部門按照職能進行指導、評價和監督檢查。在醫院全面自查和改進工作的基礎上，省級衛生、中醫行政部門要對醫院開展“醫院管理年”活動進行指導，對工作要求的落實情況進行評價和監督檢查。衛生、中醫行政部門要注意收集和總結“醫院管理年”活動中的好經驗、好做法和好典型，及時推廣。各級衛生、中醫行政部門要建立、完善信息公示制度，定期將社會關注的`醫院服務信息向社會公示。

　　各省級衛生、中醫行政部門要將本省開展“醫院管理年”活動的進展情況和檢查結果分別上報衛生部和國家中醫藥管理局。

　　3、衛生部、國家中醫藥管理局組織抽查。在醫院自查和省級衛生、中醫行政部門指導、評價、監督檢查的基礎上，衛生部、國家中醫藥管理局將圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求進行抽查，并通報抽查結果。

　　（三）總結階段（20xx年1-3月）

　　召開全國醫院管理經驗交流會議，交流各地開展“醫院管理年”活動，加強醫院制度建設，提高醫療質量，保證醫療安全，改進醫療服務的經驗。同時，總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，進行宣傳報導。同時，研究部署下一年推動醫院管理深入開展的有關工作。

　　五、工作要求

　　（一）提高認識，加強領導。開展“醫院管理年”活動是醫療衛生系統貫徹“以人為本”，堅持科學發展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權益的一項重大措施。各級衛生、中醫行政部門和各級各類醫院要高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導。要切實抓好醫院領導班子建設，明確院長為“醫院管理年”的第一責任人。要將“醫院管理年”活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范作用，堅持先進性教育和“醫院管理年”活動兩不誤，兩促進。

　　（二）地方負責，分級指導。省級衛生、中醫行政部門在“醫院管理年”活動中要充分發揮對轄區內醫院的管理、指導與監督作用，并負責組織實施。按照分級指導的原則，省級衛生、中醫行政部門重點負責三級醫院的“醫院管理年”活動，市、縣（區）級衛生、中醫行政部門分別負責二級和一級醫院的“醫院管理年”活動。省級衛生、中醫行政部門要加強對下級衛生、中醫行政部門工作的指導和監督檢查，在“醫院管理年”活動中充分發揮中介組織作用。衛生部和國家中醫藥管理局對全國“醫院管理年”活動進行總體部署、指導并進行必要的檢查。衛生部部屬、部管醫院參加所在地省級衛生行政部門組織的“醫院管理年”活動；國家中醫藥管理局局屬、局管醫院參加所在地省級中醫行政部門組織的“醫院管理年”活動。

　　（三）突出重點，結合實際。本方案提出的重點要求是對醫院在“醫院管理年”活動中的基本要求，各地、各醫院要結合實際確定本地、本醫院的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點，同時推動《醫院管理評價指南（試行）》和《中醫醫院管理評價指南（試行）》的落實，盡可能制訂一些操作性強的量化管理指標。衛生和中醫行政部門不僅要抓好對綜合醫院的指導、監督和檢查，還要加強對專科醫院的檢查指導，促進醫院管理水平的整體提高。

　　（四）深入宣傳，廣泛動員。要加強輿論宣傳，營造注重患者、注重管理、注重質量、注重安全的.輿論氛圍。健康報、中國中醫藥報、醫院報、《中國醫院》等媒體要開辟專欄或專版充分報道，衛生部和國家中醫藥管理局分別在各自網站開辟專欄，對“醫院管理年”活動進行動態報導和評論。衛生部和國家中醫藥管理局定期協調中央各主要媒體報導各地開展“醫院管理年”活動的動態信息，交流各地在“醫院管理年”活動中的做法和經驗。

　　（五）發現問題，嚴肅處理。各級衛生、中醫行政部門在“醫院管理年”活動中要加強對醫療機構和醫務人員的監督管理，對發現的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

　　（六）總結經驗，鞏固成果。“醫院管理年”活動結束后，各級衛生、中醫行政部門和各級各類醫院要對全年工作進行認真總結，省級衛生行政部門可組織開展醫院間的橫向交流，醫院要進行自身改進情況的總結，建立機制，健全制度，為今后繼續加強醫院管理奠定基礎。

醫療質量與安全管理方案范文 篇2

　　一、指導思想

　　（一）實行全面質量與安全管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量與安全控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

　　（二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。

　　（三）強化醫療核心制度及監督實施，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

　　（四）質量與安全控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。

　　二、管理體系

　　全程醫療質量控制系統的人員組成可分為醫院醫療質量與安全管理委員會及醫務處質量與安全控制辦公室、科室醫療質量與安全控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。

　　（一）醫院醫療與安全質量管理委員會

　　醫院醫療質量與安全管理委員會由院領導和專家教授組成，院長任主任，院長是醫療質量與安全管理工作的第一責任者。醫務處、質控辦、護理部、門診部、院感辦等為醫院質量與安全管理職能部門，其職責分述如下：

　　1、醫療質量與安全管理委員會職責

　　（1）全面負責醫院醫療、護理和醫技工作的質量與安全管理。

　　（2）負責制定全院醫療、護理和醫技工作質量與安全管理的年度工作計劃。

　　（3）審議醫務處制定的有關醫療質量與安全管理的實施措施。對全院醫療、護理和醫技工作的質量控制指標進行檢查、評價，并提出改進意見。

　　（4）對全院醫療、護理和醫技工作中的安全隱患提出指導性的意見和改進要求。

　　（5）制訂醫院新技術、新方法準入管理制度和規定。認定醫院新技術、新方法的等級和臨床價值，決定對醫院新技術、新方法的準入。

　　（6）討論全院醫療、護理和醫技工作中的差錯、過失和事故等事件的性質、存在問題，提出院內處理意見（涉及的責任科室或責任人應回避）及整改意見。

　　（7）提出全院醫、護、技人員質量與安全教育、培訓的要求，并檢查其落實情況。

　　（8）質量與安全管理委員會秘書負責委員會會議記錄。

　　2、醫務處質量控制辦公室職責

　　（1）醫務處質量與安全控制部門接受主管院長和醫療質量與安全管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

　　（2）收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（3）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量與安全管理委員會匯報。

　　（4）收集病案質控組反饋的各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

　　（5）每月向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效掛鉤。

　　（二）科室醫療質量與安全控制小組職責

　　科室是醫療質量與安全管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量與安全的第一責任者。科室質控小組職責如下：

　　1、各科室醫療質量與安全控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

　　2、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

　　3、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　4、收集與本科室有關的問題，提出整改措施。將醫療質量與安全問題反饋給相關職能部門。

　　（三）醫務人員自我管理

　　在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別強調十六項核心制度的落實，確保醫療質量與安全控制的正確實施。

　　三、醫療質量與安全管理內容

　　（一）基礎醫療質量與安全管理

　　基礎醫療質量與安全管理是指醫院人力資源、財務管理、醫院的管理制度、醫院環境、設施、醫療設備、業務技術、藥品供應、后勤保障、信息方面的管理，是醫療質量與安全管理中最基本的一環。

　　制度建設：建立健全

　　（1）工作制度、崗位職責；

　　（2）診療規范、操作技術常規；

　　（3）醫療流程；

　　（4）醫療質量考核標準。

　　2、人力資源管理：按照三級甲等醫院要求和我院規模，合理設置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優質服務，充分調動人員的積極性。

　　3、服務臨床一線：醫務處、護理部、辦公室、總務科、設備科等科室要經常性地深入到一線，服務到臨床一線，堅持下送下收。

　　4、改善服務流程，為病人提高快捷安全服務。未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險不下班，設立院長信箱、意見箱、意見薄為病員煎藥，有水服藥，為病人導醫，診費公開，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環境等。

　　（二）環節質量與安全管理：

　　醫療質量與安全是醫務人員利用醫療技術為患者提高診斷和治療過程中體現出來的，醫療服務的提供過程與實現同時進行，很難對醫療服務進行檢查，即合格后校對，因此環節質量直接影響到醫療質量，且醫療服務對象是人，服務過程中出現不合格可能產生嚴重后果，且難以糾正，可見，環節質量與安全管理十分重要。

　　1、職工自覺履行好崗位職責。全院各崗位人員都有自己的崗位職責，必須嚴格自覺履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個崗位人員履行好職責是環節質量與安全管理重要一環，自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，院科要經常開展履職教育。

　　2、抓好科室質量與安全管理：科室質量與安全管理是環節管理的中間環節、關鍵環節，能及時發現及糾正醫療過程中的質量問題。科主任、護士長是科室質量與安全管理負責人，要狠抓落實。加強對醫療質量與安全關鍵環節（危重疑難病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作、新開展的業務技術管理等）、重點部門和重要崗位（急診、手術室、介入手術室、麻醉科、重癥監護病房、內鏡室、血液凈化室、產房、新生兒病房、供應室等）質量與安全管理。

　　3、抓好環節中的重點環節和薄弱環節。

　　（1）抓好二級行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、分科收治等制度的貫徹落實。

　　（2）抓好查對工作。

　　（3）做好危重疑難病人、圍手術期病人和特殊病人的管理。

　　（4）抓好臨床輸血管理，確保用血安全。

　　（5）抓好急診急救工作，對急診科應急反應、人員、設備、急救藥品等情況隨時抽查。

　　（6）抓好值班制度，節假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經常隨機抽查（特別是節假日夜班間抽查）在崗位情況。

　　（7）做好病歷書寫和管理，及時、規范、完整、準確書寫，上級醫師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回。

　　（8）做好溝通工作：一方面做好醫患溝通工作并做好談話記錄，另一方面做好院內上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質量與安全管理的決定及時執行，工作上能互相協作，確保工作正常運轉。

　　（9）實施零缺陷管理，防止差錯事故發生。

　　（10）持證上崗，嚴格執業準入。

　　（11）抓好特色科室、重點科室質量與安全管理，提高診斷、治療質量。

　　（12）在醫療進程中，下一個工作環節有責任監督上一個工作環節，如發生劃價、發藥錯誤、處方差錯，只能由醫務人員核對后糾正，嚴禁由病人跑路。

　　（13）病人出院結帳時，帳目核對由科室內部核對，禁止病人參與核對工作，杜絕病人往返跑路。

　　（三）終末醫療質量與安全管理：

　　1、單病種與臨床路徑管理：

　　（1）128種單病種、56個臨床路徑質量控制。

　　（2）規范診療方案。

　　（3）制定治愈好轉率、死亡率、平均醫療費用。

　　（4）分析與評價：是否為納入標準，是否符合診療規范，治愈好轉率、平均醫療費用是否達到目標，找出問題，進行分析、評價，并督促整改。

　　2、質量指標管理:作為重點考核內容。

　　四、醫療質量控制目標

　　（一）臨床醫療

　　1、病床使用率≥90

　　2、病床周轉次數≥25次/年

　　3、平均住院日≤12天

　　4、入院病人三日確診率≥90%

　　5、擇期手術患者術前平均住院日≤3天

　　6、入出院診斷符合率≥95

　　7、手術前后診斷符合率≥95

　　8、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥90

醫療質量與安全管理方案范文 篇3

　　醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理。

　　一、指導思想

　　（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

　　（二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。

　　（三）強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

　　（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。

　　二、管理體系

　　全程醫療質量控制系統的人員組成可分為醫院醫療質量管理x小組、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。

　　（一）醫院醫療質量管理小組

　　醫院醫療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：

　　1、醫療質量管理小組職責

　　（1）教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。

　　（2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。

　　（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況.及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。

　　（4）對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。

　　（5）定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。

　　（6）對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

　　2、醫療質量控制辦公室職責

　　（1）醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

　　（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（3）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理小組匯報。

　　（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

　　（5）每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。

　　（6）定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

　　（二）科室醫療質量控制小組職責

　　科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：

　　（1）各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

　　（2）結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

　　（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　（4）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　（三）醫務人員自我管理

　　在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員的要求分述如下：

　　1.門診醫師

　　（1）嚴格執行首診醫師負責制。

　　（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　　（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。

　　（4）合理檢查，申請單書寫規范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　　（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a. 建議專科就診；b.請上級醫師診視；c. 收住院。

　　（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　（10）按專科收治病人。

　　（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

　　2.病房住院醫師

　　（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

　　（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。

　　（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。

　　（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

　　（6）按專科診療常規制定初步診療方案。

　　（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。

　　（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

醫療質量與安全管理方案范文 篇4

　　為切實加強醫療質量管理，提高醫療技術服務水平，保證醫療安全，特制訂醫療質量管理措施，主要從以下幾方面。

　　一、值班、交接班：

　　（1）晝夜均有人值班，夜班應在指定的值班室留宿，否則罰款20元/次。

　　（2）值班人員必須堅守工作崗位，認真完成值班期間的工作任務，脫崗罰款20元/次。

　　（3）接班工作人員（包括醫生、護士、藥房人員）未到，值班人員不得下班，造成空崗者加罰200元(值班和接班人員各罰100元)。交接工作人員要當面交清。

　　（4）設交接班本，值班醫師對病人除做好病程記錄外并扼要記入交接班本，危重病人要床頭交接班，否則分別罰款20元/次。

　　二、簽字制度：

　　（1）履行簽字手術(手術同意書)的`范圍。

　　（2）入院病人要有入院病人告知書、入院病人談話記錄，并有家屬簽字否則罰款30元/次。

　　（3）重患者搶救后，應及時總結經驗和教訓。轉診的患者做好記錄并簽字。

　　三、各種醫療文書的書寫

　　要求書寫規范、字跡清楚，否則罰款10元/次。

　　（1）處方

　　A、拉丁文和中文不能混寫，否則罰款5元/次。

　　B、劑型、品名、規格、單位、用法書寫規范，不寫或少寫罰款5元/次。

　　C、日期、姓名、性別、年齡、地址、電話號碼書寫準確無誤，不寫或少寫罰款5元/次。

　　（2）門診病歷書寫簡明扼要，格式準確無誤，不寫罰款20元/次；發現錯誤，罰款5元/處。

　　（3）住院病歷應在規定時間內書寫，否則罰款5元/次；以病例醫療質量為評定標準，不寫罰款20元/次，發現錯誤罰款5元/處。診療期間,必須先寫門診病歷后開處方,否則罰款10元/次。

　　四、護理制度：

　　（1）嚴格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室衛生交接班。并有記錄，無記錄罰款20元/次。

　　（2）嚴格消毒隔離制度，每日護士對治療室進行紫外線消毒1次，并有記錄（無記錄或沒消毒分別罰款10元/次）。（3）嚴格三查七對，凡未履行三查七對制度出現過錯罰款50元，造成后果按責任醫療事故處理。輸液實行二聯卡制，液體現配現用，并注明執行時間、執行人。在病人治療過程中，加強巡回，杜絕出現病人叫喊的現象，違反上述規定罰款20元/次。

　　（4）建立病房搶救制度，搶救物品、器械，需定品種和數量并定位放置、定期檢查、定期維修并有記錄，并及時補充、及時消毒。特別注意搶救藥品配制與氧氣筒上掛的“空”或“滿”的標志，違反上述規定罰款10元/次。

　　（5）護理文件書寫規范、正確，住院病人24小時內必須寫好護理病歷，否則罰款10元/次。

　　（6）供應室護士負責各種物品的消毒滅菌工作，并保證滅菌質量。無菌包內需設滅菌指示卡，包外貼無菌指示膠帶，并注明時間，否則罰款10元/次。

　　五、藥房管理：

　　（1）藥品核價要標準，如發現價格差錯，每次罰10元；少發或錯發藥品，罰款100元/次。如處方存在明顯錯誤而未發現，罰10元/次；擅自修改處方罰10元/次；處方未簽名罰款10元/次。

　　（2）藥品因未遵循先進先出的原則而造成過期失效，中藥出現霉變、蟲蛀，由藥劑人員全額負責賠償。

　　（3）嚴禁私自購藥、換藥到科室，否則全部沖公，并處以該金額10倍以上罰款。

　　（4）藥房盤點如出現品種、數量不符，則虧損額全部由藥房工作人員負責。

　　（5）毒、麻藥品管理有誤，上級檢查罰款由科室承擔。

　　六、醫技方面

　　醫技人員加強培訓和學習，嚴格按照操作流程進行診療活動，做好常用儀器和設備的保養和維修工作。不按規定要求出現醫療事故或醫療差錯由本人負責。

醫療質量與安全管理方案范文 篇5

　　為貫徹落實《醫療質量管理辦法》，進一步加強醫療質量管理，規范醫療行為，保障醫療安全，提升醫療質量管理水平，促進醫療服務質量持續改進，結合實際，制定本《方案》。

　　一、工作目標

　　按照衛計委頒發的《醫療質量管理辦法》要求，全面加強醫療質量管理，持續改進醫療質量，保障醫療安全。

　　二、機構設置

　　醫院醫療質量管理實行院、科兩級責任制。根據醫院的人事變動情況，重新設立醫療質量管理委員會及科室質控小組。

　　三、人員配置

　　醫院質量管理委員會主任由醫院負責人擔任，委員由醫療管理、質量管理、護理、醫院感染管理、醫學工程、信息、后勤等相關職能部門負責人擔任。各相關職能部門負責日常管理工作。

　　科室成立醫療質量控制小組，組長由臨床科室以及藥物、護理、以及醫技等部門主要負責人為本科室醫療質量管理的負責人。成員由科室指定人員組成，并負責醫療質量具體管理工作。

　　四、工作職責

　　（一）醫療質量管理委員會的主要職責是：

　　1、按照國家醫療質量管理的有關要求，制訂本機構醫療質量管理制度并組織實施。

　　2、組織開展本機構醫療質量監測、預警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發布本機構質量管理信息。

　　3、制訂本機構醫療質量持續改進計劃、實施方案并組織實施。

　　4、制訂本機構臨床新技術引進和醫療技術臨床應用管理相關工作制度并組織實施。

　　5、建立本機構醫務人員醫療質量管理相關法律、法規、規章制度、技術規范的培訓制度，制訂培訓計劃并監督實施。

　　6、落實省級以上衛生計生行政部門規定的其他內容。

　　（二）科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常具體工作。

　　醫療質量管理工作小組主要職責是：

　　1、貫徹執行醫療質量管理相關的法律、法規、規章、規范性文件和本科室醫療質量管理制度。

　　2、制訂本科室年度質量控制實施方案，組織開展科室醫療質量管理與控制工作。

　　3、制訂本科室醫療質量持續改進計劃和具體落實措施。

　　4、定期對科室醫療質量進行分析和評估，對醫療質量薄弱環節提出整改措施并組織實施。

　　5、對本科室醫務人員進行醫療質量管理相關法律、法規、規章制度、技術規范、標準、診療常規及指南的培訓和宣傳教育。

　　6、按照有關要求報送本科室醫療質量管理相關信息。

　　五、制定質控監測指標

　　（一）醫院運行評價指標（質量與安全目標）

　　效率指標：

　　1.出院患者平均住院日≤10天。

　　內科一病區≤9天，內科二病區≤9天，兒科≤6天，新生兒科≤6天，康復醫學科≤13天,普外科≤10天，骨科≤11天，婦產科≤4.5天，眼科≤8天。

　　2.病床使用率90%(婦產科80%）。

　　醫療質量指標：

　　1、醫護人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%。

　　2、醫療安全不良事件每百張床年報告≥20件。

　　3、住院終末病歷甲級率（二級質控）≥90%（無丙級病案）。

　　4、門診病歷合格率≥95%。

　　5、醫囑、處方合格率≥95%。

　　6、出院病歷7日歸檔率100％。

　　7、法定傳染病報告率100％。

　　8、在崗人員三基三嚴考試合格率≥95％，在崗人員參加三基培訓覆蓋率≥95％。

　　9、住院超30天患者病情分析率100%。

　　10、出院患者隨訪率100%。

　　11、院內急會診到位時間≤10分鐘，獲得會診結果時間≤30分鐘。

　　12、麻醉術前、術后訪視率100%。

　　13、麻醉死亡率≤0.02％。

　　14、產后出血率＜5%。

　　15、圍產兒死亡率＜15%。

　　16、嚴重外傷手術在30分鐘內達手術時的比率≥70％。

　　17、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。

　　18、實行醫師首診負責制率100％。

　　醫技指標：

　　1、CT檢查陽性率≥60%（B）。

　　2、大型X光機檢查陽性率≥50％。

　　3、危急值報告率100%。

　　臨床路徑與單病種管理：

　　1、對符合進入臨床路徑標準的患者達到入組率不低于≥80%。

　　2、入組后完成率≥70%。

　　3、30天內非計劃再次住院比例下降或合理。

　　4、非計劃再次手術比例下降或合理。

　　5、住院單病種管理各項指標達衛生部基本要求。

　　重癥醫學：

　　1、重癥監護患者入住、出科符合標準≥90％。

　　2、符合“危重程度評分”的.重癥標準達30%。

　　臨床用血管理：

　　1、開展成分輸血比例≥90％。

　　2、輸血申請單審核率100%。

　　麻醉科、手術室：

　　1、患者麻醉前病情評估和麻醉前討論，病歷記錄完整性100%。

　　2、麻醉履行患者知情告知，內容完整率100%。

　　3、麻醉知情同意書簽署規范，內容完整，合格率100%。

　　4、手術《手術安全核查制度》與手術風險評估實際執行率100%。

　　5、麻醉師參加手術安全核查并簽字達100%。

　　6、麻醉單及相關記錄真實、準確、完整，符合規范，合格率100%。

　　7、麻醉醫師資格分級授權管理相關制度與程序麻醉醫師知曉率100%。

　　8、麻醉醫師對過程意外與并發癥處理規范和流程的知曉率100%。

　　9、手術設備、器械保養合格率100%。

　　10、手術知情同意書簽署規范、內容完整，合格率100%。

　　11、腫瘤手術切除組織送檢率100%，手術離體組織送檢率100%。

　　12、手術醫生對手術醫師資格分級授權知曉率100%。手術對手術醫師能力評估與再授權制度知曉率達100%。

　　13、麻醉醫師繼續教育達標率≥95%。

　　14、術前準備制度落實，執行率≥95%。

　　15、涉及雙側、多重解構、多平面手術者手術標記執行率≥95%。

　　放射科：

　　1、疑難病例分析與讀片會覆蓋科室人員≥80%。

　　2、X線報告單質量合格率100％。

　　3、有醫學影像診斷與手術后符合率統計與分析，符合率≥90%。

　　4、設備運行完好率在95%以上。

　　5、X線片保管達標100％。

　　6、發報告及時率100％。

　　7、患者、醫師、護理人員對放射科服務滿意度100%。

　　8、相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”100%。

　　9、大型X線設備檢查陽性率≥50％，CT檢查陽性率≥60％。

　　功能檢查科：

　　1、檢查單報告合格率100％。

　　2、發報告及時率100％。

　　3、相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”100%。

　　檢驗科：

　　1、所有開展項目均常規開展室內質控工作，參加區以上臨床實驗中心組織的室間質評活動，成績合格。

　　2、檢驗報告格式規范、統一，合格率≥95%。

　　3、生化、免疫急查項目≤2個小時出報告；臨檢項目≤30分鐘。

　　4、檢驗結果的報告時間能夠滿足臨床診療的需求，時限符合率≥90%。

　　（生化、免疫常規項目≤1個工作日出報告；微生物常規項目≤4個工作日；血、尿、便急查開始到出具報告時間≤30分鐘；特殊檢查項目出具報告不超過2周時間。）

　　5、報告單審核率100%。

　　6、儀器設備規范操作合格率≥95%。

　　7、POCT項目比對≥95%。

　　8、相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”100%。

　　輸血科：

　　1、輸血科人員對輸血相關制度知曉率≥95%。

　　2、血液的出入庫記錄完整率為100%。

　　3、血液有效期內使用率為100%。

　　4、輸血不良反應評價結果的反饋率為100%。

　　5、各種血液管理合格率100%。

　　6、發血及時率100％。

　　7、臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%。

　　8、受血者輸血前按照相關規定對血液傳播病原體的檢查達100%。

　　9、輸血的患者必須檢查血型及感染篩查，該規定執行率100%。

　　10、輸血治療知情同意書簽署率100%。

　　急診科：

　　1、危重病人搶救成功率≥80％。

　　2、門診處方合格率≥95％。

　　3、門診病歷書寫格式合格率≥95％。

　　4、申請單書寫合格率≥90%。

　　5、實行醫師首診負責制率100％。

　　6、法定傳染病報告率100%。

　　7、急診留觀時間≤72小時。

　　8、嚴重外傷（顱、胸、腹腔內大出血，其它威脅生命需緊急手術）手術在30分鐘內到達手術室的比率≥70%。

　　9、急診會診在30分鐘內獲得（內科、外科、骨科、婦產科、兒科、麻醉科等科室或專業組）專科會診患者≥80%（C:70%B:80%A:95%)。

　　10、急診患者抗菌藥物處方比例∠40%。

　　11、搶救物品完好率100%。

　　12、急診人員設備操作與技能考核合格率≥95%。

　　13、重大疫情、大批傷員搶救上報率100%。

　　14、急救人員設備操作與技能考核合格率大于≥85%。

　　藥劑科：

　　1、處方正確執行核對程序≥95%。

　　2、抗菌藥物品種選擇和使用療程控制基本合理（4項達標3項）：

　　（1）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。

　　（2）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。

　　（3）急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。

　　（4）抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。

　　3、處方藥品通用名使用率達≥95%。

　　4、不合理處方≤1%。

　　5、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

　　6、接受特殊級使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于80%。

　　7、接受限制級級使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%。

　　醫務科：

　　1、每月醫療環節質量監管臨床科室覆蓋率100%。

　　2、每季度醫療環節質量監管醫技科室覆蓋率100%。

　　3、新技術準入論證、審批、監管率100%。

　　4、院內急會診到位時間≤10分鐘，合格率≥75%。

　　康復科：

　　1、對康復訓練過程記錄真實、準確、完整、病歷記錄完整率100%。

　　2、康復治療記錄真實、準確、完整、病歷記錄合格率100%。

　　2、康復治療有效率≥90%，年技術差錯率≤1%，病歷和診療記錄書寫合格率≥90%，住院患者康復功能評定率＞98%。住院平均住院日≤30%。

　　病案科：

　　1、患者出院后，住院病歷在7個工作日內歸檔率100%。

　　2、“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥98%，住院病案首頁診斷填寫完整、主要診斷的正確率100%。

　　3、出院小結≥95%符合規范。

　　4、上級醫師對診療方案核準率≥95%。

　　5、新員工崗前培訓和住院醫師三基訓練覆蓋率≥95%，病歷書寫考核合格率95%。

　　7、年度住院病案總檢查數占總住院病案數≥70%。

　　六、醫療質量保障

　　1、醫院醫務科針對全院醫務人員加強職業道德教育，堅持“以患者為中心”，尊重患者權利，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。

　　2、醫務人員應當恪守職業道德，認真遵守醫療質量管理相關法律法規、規范、標準和本院醫療質量管理制度的規定，規范臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全。

　　3、醫院應當按照核準登記的診療科目執業。衛生技術人員開展診療活動應當依法取得執業資質，醫院人力資源配備應當滿足臨床工作需要。

　　醫院應當按照有關法律法規、規范、標準要求，使用經批準的藥品、醫療器械、耗材開展診療活動。

　　醫院開展醫療技術應當與其功能任務和技術能力相適應，按照國家關于醫療技術和手術管理有關規定，加強醫療技術臨床應用管理。

　　4、醫院醫務人員應當遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作，嚴格遵守醫療質量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　5、醫院應當加強醫技科室的質量管理，建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質量管理制度，加強室內質量控制，配合做好室間質量評價工作，促進臨床檢查檢驗結果互認。

　　6、醫院應當完善門急診管理制度，規范門急診質量管理，加強門急診專業人員和技術力量配備，優化門急診服務流程，保證門急診醫療質量和醫療安全，并把門急診工作質量作為考核科室和醫務人員的重要內容。

　　7、醫院應當加強醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生、抗菌藥物合理使用和醫院感染監測等規定，建立醫院感染的風險監測、預警以及多部門協同干預機制，開展醫院感染防控知識的培訓和教育，嚴格執行醫院感染暴發報告制度。

　　8、醫院應當加強病歷質量管理，建立并實施病歷質量管理制度，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規范。

　　9、醫院其醫務人員開展診療活動，應當遵循患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權和隱私權，并對患者的隱私保密。

　　七、工作要求

　　（一）提高思想意識，加強組織領導。

　　全面學習醫療質量管理辦法，提高工作意識。為使醫療管理落到實處，各級質控組織加強組織領導，強化工作職責，認真抓好落實。

　　（二）加強質控管理、促進醫療質量改進。

　　各級質控組織加強管理，定期開展醫療質量管理工作。采取多種形式的督查和建立相關的質量考核機制，促進醫療質量持續改進。

醫療質量與安全管理方案范文 篇6

　　醫院管理的核心是醫療質量與安全，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為了加強和完善我院的各項工作的管理，提高醫療質量，確保醫療安全，根據國家衛計委《醫院管理評價指南》及上級主管部門相關的管理文件要求，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　（一）實行從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制的管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

　　（二）以規章制度和醫療常規為依據，規范醫務人員的醫療行為。

　　（三）強化18項醫療核心制度的落實，改善醫療服務、提高醫療質量、確保醫療安全。

　　（四）醫院有針對性地對醫療質量問題制定干預措施。

　　（五）為提高我院的兩個效益（經濟效益和社會效益），全院須改善服務態度、提高技術水平、拓展業務范圍、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故、控制成本、增收節支。

　　二、控制指標

　　1.病床使用率≥85％

　　2.病床周轉次數≥20次/年

　　3.平均住院天數≤10天

　　4.入院病人三日確診率≥90%

　　5.擇期手術患者術前平均住院日≤3天

　　6.入出院診斷符合率≥95％

　　7.手術前后診斷符合率≥95％

　　8.臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％

　　9.急危重癥搶救成功率≥85％

　　10.疑難病癥好轉率≥90％

　　11.無菌手術切口甲級愈合率≥97％

　　12.甲級病案率≥90％（無丙級病案）

　　13.無發生定性為完全或主要責任的一、二級醫療事故

　　14.三級、四級醫療事故發生率≤‰

　　15.醫療補賠償（含減免），每年不超過業務收入的3‰；

　　16.重大醫療過失行為和醫療事故報告率100％

　　17.院內急會診到位時間≤10分鐘

　　18.單病種治療費用控制不高于當地治療的平均費用

　　19.單病種治愈好轉率高于同級醫院水平

　　20.手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％

　　21.法定傳染病報告率100％門（急）診

　　22.處方合格率≥95％

　　23.門診病歷書寫合格率≥90％

　　24.門診與出院診斷符合率≥90％

　　三、具體要求及措施

　　（一）健全管理體系醫院醫療質量管理委員會

　　委員會由院領導和相關職能部門主任及各科科主任組成，院長任主任，醫務科、護理部、院感辦、門診辦、藥劑科、質控科等為醫院質量管理職能部門，負責組織實施全面醫療質量管理與醫療安全管理，承擔指導、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，嚴格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。

　　質控科作為專門的質量管理部門，負責對全院醫療、護理、醫技質量實行監管，并建立多部門質量管理協調機制。

　　醫療質量管理委員會職責

　　（1）負責醫院醫療質量與安全管理工作。

　　（2）開展醫療質量、醫療知識教育培訓工作，定期舉辦醫療質量培訓會，不斷強化職工質量與安全意識，共同提高醫療質量管理水平。

　　（3）負責制定醫院醫療質量評價標準及醫療質量檢查操作程序，指導科室開展醫療質量管理工作，促進醫療安全。

　　（4）對醫療質量管理建立嚴謹、科學的醫療質量評價方法。

　　（5）根據實際情況每季度開一次會議，研究需要解決的主要問題。

　　（6）認真做好調查研究，做好質量分析，給院領導提供決策依據。

　　（7）負責醫療質量和安全管理知識的培訓工作。

　　質控科工作職責

　　（1）負責醫院質量與安全管理工作，協助監督、指導職能部門質量管理工作。

　　（2）負責制訂并完善醫院質量與安全管理方案，以及臨床、醫技科室、職能部門的質量與安全管理標準，逐步完善醫院質量與安全管理責任體系。

　　（3）建立醫院質量與安全監控指標，負責指標數據的收集和分析，收集相關信息資料，為醫院決策提供依據。

　　（4）負責醫院質量管理方案實施情況監督、考核等工作。

　　（5）對醫院質量改進及患者安全工作進行分析評價，及時反饋質量信息。

　　（6）職能部門質量考核結果，與績效考核結合。

　　（7）負責組織季度、半年、全年質量檢查及抽查工作，定期召開醫院質量與安全管理工作會議，研究解決質量管理中發現的問題，促進醫院質量管理的持續改進。

　　科室醫療質量控制小組職責

　　科主任是科室醫療質量的第一責任者。各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員組成，設科室質量管理員一名，負責科室醫療質量管理的協調、反饋、記錄等具體工作。

　　科室質控小組職責如下：

　　（1）建立健全科室各項規章制度和崗位職責，結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到人，與績效工資掛鉤。

　　（2）對本科室醫療核心制度的執行落實情況進行檢查。

　　（3）對各種醫療文書的書寫情況按規范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等）。

　　（4）對各項護理制度執行情況進行檢查。

　　（5）根據醫院《醫療質量管理》通報內容，以及質控部門下發的各類整改通知單內容進行整改。

　　（6）每月定期對本科室內工作量完成情況、抗生素使用情況、病歷書寫質量、危重病人、圍手術期管理、輸血管理、糾紛投訴情況進行自查整改，并詳細記錄。

　　（7）參加醫療質控會議，反映問題，分析本科室各階段醫療質量動態，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協助科主任督促落實。

　　（8）定期向醫院質控部門反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫療規章制度及操作規程的醫療不良事件，寫出書面材料及時上報。（9）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　醫務人員自我管理

　　在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大。在質控過程中，特別要強調對18項醫療核心制度的落實，確保醫療質量控制的正確實施。為此，對各級醫務人員的要求分述如下：

　　門診醫師

　　（1）嚴格執行首診醫師負責制。

　　（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　　（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。

　　（4）合理檢查，申請單書寫規范。

　　（5）具體用藥在病歷中有記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　　（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a.建議專科就診；b.請上級醫師診視；c.收住院。

　　（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　（10）按專科收治病人。

　　（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

　　病房住院醫師

　　（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

　　（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診手術病人術前完成）。

　　（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。

　　（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、血電解質、胸片和其它所需的專科檢查。

　　（6）按專科診療常規制定初步診療方案。

　　（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小結、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。

　　（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

　　（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。

　　（11）病人出院時須經科主任批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。

　　病房主治醫師

　　（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。

　　（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

　　（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。

　　（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

　　（5）入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。

　　（6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。

　　（7）按科室規定正確分級使用抗生素和專科用藥。

　　（8）手術前親自檢查病人，做好術前準備，包括術前手術部位標識，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。

　　（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。（10）負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。

　　病房主任（副主任）醫師

　　（1）組織制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。

　　（2）指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。

　　（3）對新入院普通病人要求72小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房1—2次。

　　（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。

　　（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務科申請院外會診。

　　（6）指導和監督下級醫師正確分級使用抗生素和專科用藥。

　　（7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。

　　（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。

　　（9）審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。

　　（二）、醫療質量管理內容基礎醫療質量管理

　　基礎醫療質量管理是指醫院人力資源、財務管理、醫院的管理制度、醫院環境、設施、醫療設備、業務技術、藥品供應、后勤保障、信息方面的管理，是醫療質量管理中最基本的一環。

　　1、制度建設：建立健全

　　（1）工作制度、崗位職責；

　　（2）診療規范、操作技術常規；

　　（3）醫療流程；

　　（4）醫療質量考核標準。

　　2、人力資源管理：按照我院規模，合理設置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優質服務，充分調動人員的積極性。

　　3、服務臨床一線：辦公室、醫務科、護理部、院感科、門診部、藥劑科、質控科、后勤科等科室要經常性地深入到一線，服務到臨床一線，堅持下送下收。

　　4、改善服務流程，為病人提高快捷安全服務。未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險不下班，設立意見箱，為病人導醫，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環境等。

　　環節質量管理：

　　環節質量是質量管理重要環節之一。因此，必須按要求抓好：

　　1、全院職工都必須嚴格自覺履行好自己的崗位職責，是環節質量管理重要一環，自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，經常開展履職教育。

　　2、科室質量管理是環節管理的中間環節、關鍵環節，能及時發現及糾正醫療過程中的質量問題。科主任、護士長是科室質量管理負責人，要狠抓落實。

　　3、抓好環節中的重點環節和薄弱環節。

　　⑴抓好行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、分科收治等制度的貫徹落實。

　　⑵抓好查對工作。

　　⑶做好危重病人、圍手術期病人和特殊病人的管理。⑷抓好臨床輸血管理，確保用血安全。

　　⑸抓好急診急救工作，對急診科應急反應、人員、設備、急救藥品等情況隨時抽查。

　　⑹抓好值班制度，節假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經常隨機抽查在崗情況。

　　⑺做好病歷及時、客觀、準確、規范的書寫，上級醫師及時修改簽名，按時歸檔。歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。

　　⑻做好醫患溝通工作及談話記錄，做好院內、科間、同事之間的溝通，確保質量管理的執行及工作正常運轉。

　　⑼實施零缺陷管理，防止差錯事故發生。⑽持證上崗，嚴格執業準入。

　　⑾抓好特色科室、重點科室質量管理，提高診療質量。

　　⑿在醫療工作中如發生劃價、發藥錯誤、處方差錯，只能由醫務人員核對后糾正，嚴禁由病人跑路。

　　⒀病人出院結帳時，帳目核對由科室內部核對，禁止病人參與核對工作，杜絕病人往返跑路。

　　終末醫療質量管理：

　　1、單病種管理：

　　確定單病種：能反映醫院、科室醫療工作重心，選常見多發病疾病順位排列前5種疾病作為單病種，以及醫療文件公布的單病種，并按相關規定進行管理，2、質量指標管理:醫療質量總指標年初分解下達各科室，年終總結時，醫院質量指標院科分別統計，進行管理，定期分析評價。

　　四、科室質量考核標準(1-7考核標準見附件)

　　五、考核方法和獎懲制度

　　（一）質控科定期組織實施檢查，結合平時抽查及終未質量考核作出分數評定。

　　（二）每個科室定分100分，實行倒扣分制，扣完為止。

　　（三）科室考定分五個檔次，考核分：≥95分為優秀，＜95、≥85分為良好，＜85、≥75分為一般，＜75、≥65分為差，＜65分為較差。

　　（四）科室考核分值與科室績效工資掛鉤。

　　（五）重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，對責任人按相關規定進行經濟處罰等處理。

醫療質量與安全管理方案范文 篇7

　　為貫徹落實《醫療質量管理辦法》，進一步提高醫療質量，保障醫療安全，根據安康市衛計局關于《安康市醫療質量提升行動工作方案（20xx—20xx年）》通知總體要求，紫陽醫院決定開展醫療質量提升行動，現結合實際制定本方案。

　　一、工作目標

　　利用3年左右的時間，在全院實施醫療質量提升行動，逐步完善醫療質量管理組織體系，醫療核心制度進一步落實，醫療質量管理措施有效實施，醫療服務監管制度不斷健全，醫療質量安全管理水平不斷提高，醫療風險防范能力和群眾滿意度明顯提升，人民群眾健康權益得到保障。

　　二、工作內容

　　（一）完善醫療質量管理制度。建立健全醫院醫療質量管理相關工作制度、應急預案和工作流程，實現醫療質量管理工作的制度化。重點圍繞醫務人員、醫療設備設施、醫療技術準入及診療服務，突出圍手術期、圍產期、有創操作、危急值、實驗室安全管理、不良事件報告與處置等，健全完善醫療質量安全及醫療風險的管控制度。

　　（二）進一步健全醫療質量管理組織。落實醫療質量管理院、科兩級責任制，由院長、科級負責人作為醫院、科室醫療質量管理第一責任人的責任；醫療質量管理科、醫療質量管理委員會，各科室醫療質量管理工作小組，負責各層級質量管理工作的落實。

　　（三）進一步健全質量控制組織。健全醫療質量管理、護理質量管理、醫院感染管理、病案管理、藥事質量管理、輸血質量設備管理等質控制組織，細化職責分工明確。我院作為縣質控中心掛靠單位，極力支持各質控中心開展工作，各質控中心要積極組織轄區醫療機構開展質量控制，發揮縣級質控中心作用，督促其開展業務培訓、檢查指導，不斷提升醫療質量。

　　（四）進一步加強醫療質量管理信息化建設，逐步完善醫院感染控制、病歷質控、病案信息、藥事管理質量監管網絡平臺建設，實現醫療質量指標及關鍵數據的實時抓取、網絡報告和預警，并將質量監管貫穿整個醫療過程。

　　（五）強化醫療質量教育培訓。各職能部門認真組織和開展醫療質量教育，不斷加強相關法律法規及質量標準的宣傳教育培訓，著力增強醫務人員的醫療質量意識。要重點加強新入職、實習進修、返聘、低年資從業人員的質量教育培訓及全員“三基三嚴”和“崗前”訓練考核，不斷提高醫務人員的質量意識及服務能力，進而提升醫療質量，保障安全。

　　三、重點工作

　　（一）范醫療行為，消除安全隱患。

　　1、嚴格落實各項醫療質量和醫療安全制度。認真落實18項核心制度，繼續堅持首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等，確保患者安全和同質化醫療管理。

　　2、認真貫徹執行各種規范、指南、操作規程等，在此基礎上制定各科室相關技術的操作規程，并確立實行診療過程中的各項評估和再評估辦法，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。

　　3、加強重點環節質量控制。加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。加強醫療技術和人員資格準入，嚴格對高新技術的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態監測及超常預警制度。

　　4、要加強護理質量管理。加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“護理服務示范病房”創建活動，強化分級護理質量管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質量，確保患者醫療安全和護理工作質量。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　5、明確職責、重點監控。明確各崗位人員工作職責和范圍，界定各級各類醫務人員的資質和病歷書寫、處方、醫囑、操作、手術、會診等權限。要規范臨床服務行為，對危急值、輸血、手術、疑難、急危重癥等高危病人或高風險服務要重點管控。

　　6、強化醫療質量（安全）不良事件信息收集、記錄、分析、報告相關制度，并作為醫療機構持續改進醫療質量安全的重要基礎工作。要加強病歷管理，完善電子病歷信息安全保障。

　　7、開展專項活動。一開展以衛生政策學習考核、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫等為內容的崗位練兵活動，真正提升醫院和醫務人員服務能力和水平。二每月開展醫療質量、護理、院感、病歷質量等各專項工作的督導檢查工作，及時反饋信息，督促落實整改。

　　（二）做好環節控制、降低醫院感染發生

　　1、各科室認真貫落實好醫院感染管理相關制度和規范。樹立全員全流程醫院感染控制理念。在醫器械、耗材等招標進購、醫療新技術新項目引進、供應室外包、基建布局等任何可能涉及醫院感染管理要求的，建立本機構梁管理部門提前介入機制。

　　2、建立對醫院感染重點部、重點環節，特別是侵入性操作的安全風險控和管理機制，針對發現的問要取積有效的干預措施。加大產房、新生兒室、兒科、手術室、門急診、重癥醫學料、血液透析室、口強料、感染性疾病料、消毒供應室等醫療風險高的科室和部門的風險防力度。

　　3、各科室要充分強調手衛生重要性，強化對艾滋病、乙肝、丙梅毒等經血夜傳播的疾病，以及多重藥菌等重點感性疾病的識別、監測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創操作患者。以及不同個體之間涉及體液觸的相關診療操作的患者，要加大對相關感性病例的識別和管理力度，對發現的感染性疾病病例要及時采取相應消毒隔離措施，堅決杜絕醫源性因素導數的疾病傳播

　　（三）加強臨床檢驗和實驗室質量管理。

　　檢驗科建立完善臨床檢驗項目目錄及管理制度，并將臨床檢驗項目納入統一管理。加強實驗室安全管理及質量控制，開展室室內質控，并參與室間質控，保證實驗室安全及檢驗結果的準確可靠。

　　（四）推進臨床路徑管理。督促各科室積極開展臨床路徑開展和管理，并通過信息化手段促進應用，進而提升醫療質量和管理水平。

　　四、行動步驟

　　（一）動員部署階段（20xx年10月—11月）。組織制定工作方案，召開會議進行廣泛宣傳動員；按照院級總體安排開展自查自糾，排查醫療質量隱患，針對問題和不足建立臺賬，制定整改方案，明確整改措施。

　　（二）全面推進階段（20xx年12月—20xx年12月）。根據排查發現的問題，緊緊圍繞醫療質量管理規章制度建設、人才隊伍建設及提高醫療質量科學化管理水平，全面開展醫療質量管理與持續改進工作，尤其要抓好質量環（PDCA）品管圈（QCC）等現代醫療質量管理工具的應用。醫院要對各科室工作情況進行督導和考核。

　　（三）鞏固提高階段（20xx年1月—12月）。及時總結、推廣醫療質量管理中好的做法及取得的經驗，特別要在科室重點技術操作和薄弱環節的質量管理上要認真總結，以鞏固活動成果，規范醫療行為，提高質量，建立醫療質量管理長效工作機制。

　　五、組織領導

　　為順利推進醫療質量提升行動的開展，成立醫療質量提升行動小組，其組成人員如下：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　下設專項行動小組，辦公室設在質控科，由徐任辦公室主任，負責日常工作的開展。

　　六、工作要求

　　（一）切實加強領導。切實加強對醫療服務質量提升活動的組織領導，成立醫療服務質量提升活動領導小組和辦公室，負責全院醫療服務質量提升年活動的具體實施、指導、評價和監督檢查工作，并定期向縣衛生局書面報告活動開展情況。

　　（二）深化活動內容。認真落實質量提升活動方案，并在此基礎上積極拓寬活動內容，豐富活動形式，創新活動舉措，使質量提升活動從階段性逐步轉入制度化、規范化的常態管理軌道。

　　（三）認真總結分析。針對存在問題和薄弱環節，運用PDCA循環持續改進工作；要在活動中認真總結經驗，強化核心制度建設，加快建立醫療質量持續改進的長效機制。

醫療質量與安全管理方案范文 篇8

　　為繼續扎實推進“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，加強醫療機構醫療安全管理，確保醫療質量和醫療安全，特別是20xx年新年將至，為進一步加強兩節期間的醫療安全管理，按照衛生部和省衛生廳的統一部署，結合我區實際，制訂本方案。

　　一、指導思想

　　堅持以科學發展觀為指導，堅持“以病人為中心”，通過開展醫療安全百日專項檢查活動，促進醫療機構深入查找醫療安全隱患，提高醫療安全意識，改進醫療安全管理，提高醫療服務質量，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的總體目標。

　　二、組織領導

　　成立“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動領導小組。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領導小組辦公室設在局醫政科，副局長兼任辦公室主任。

　　三、活動范圍

　　區屬各醫療機構，重點是公立醫療機構

　　四、活動內容

　　（一）總體要求

　　1、開展全員醫療安全教育，提高醫療安全意識。

　　2、落實醫療安全監督、分析、評價和改進工作。

　　3、建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故。

　　4、有防范非醫療因素引起的意外傷害事件的措施。

　　5、有明確的患者安全目標，并組織實施。

　　6、醫院有健全的醫療質量和醫療安全管理體系。有專門的醫療質量和醫療安全管理部門，有專人負責醫療質量和醫療安全管理工作；有醫療質量和醫療安全管理與持續改進的核心制度并能夠落實；有醫療質量與醫療安全指標，分解到科室與專人負責；定期進行醫療質量與醫療安全指標的分析。

　　7、區屬各醫療機構主要負責人為醫療安全的第一責任人，應認真履行職責。領導班子定期研究醫療質量與醫療安全工作。工作重點明確，有具體政策出臺，并有措施及督導落實的內容。

　　（二）檢查重點

　　1、急診室。急診室獨立設置，急診專業隊伍穩定，人員相對固定，設備設施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫院感染控制要求；急診醫務人員經過專業培訓，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫師以上（含主治醫師）主持或指導；急救設備、藥品處于備用狀態，急診醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術；建立急診“綠色通道”，科間緊密協作。加強急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時；加強急診質量全程監控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責制和會診制度，急診服務及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力。

　　2、愛嬰病房。專業設置、人員配備及其設備、設施符合醫院功能任務要求，布局合理；有質量管理制度落實措施保障安全；嚴格執行醫院感染管理制度與程序，有完整的監測記錄與應急管理預案。

　　3、手術科室和麻醉科。實行患者病情評估制度，遵循診療規范制定診療計劃，并進行定期評估，根據患者病情變化和評估結果調整診療方案；實行手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度；加強圍手術期質量控制，重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理、醫患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者溝通并簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規范，輸血規范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發現并發癥并妥善處理。提高術前診斷與病理診斷相符率；麻醉工作程序規范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規范的麻醉復蘇全程觀察；加強運行病歷的監控與管理，落實核心制度和規范要求，提高醫療質量，保障治療安全、及時、有效、經濟；有危重病人搶救流程，規范三級醫師報告和職責，提高搶救成功率；嚴格并發癥和醫院感染事件報告制度，不瞞報和漏報。

　　4、藥房。藥學部門布局、設施和工作流程合理，管理規范，能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務；建立突發事件藥品供應與藥事管理機制；建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；建立臨床藥師制，開展臨床藥學工作；健全臨床用藥的監督、指導、評價制度，開展藥物安全性監測、藥物不良反應與藥害事件的監測和報告、抗菌藥物臨床應用監測，協助做好細菌耐藥監測；提供合理用藥咨詢服務，積極推廣個體化給藥方案；加強處方管理，落實處方點評制度，提高處方質量，保障合理用藥；加強特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉的藥品、精神的藥品、放射藥品的購置、使用與安全保管；不使用非藥學專業技術人員從事藥學技術工作，不使用無批號、過期、變質、失效藥品，不生產、銷售、使用未經批準的制劑。

　　5、手術室與消毒供應室。手術室與消毒供應室工作流程合理，符合預防和控制醫院感染的要求；制定并實施相關的工作制度、程序、操作常規。

　　6、護理管理。

　　（1）護理管理組織。嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實施。根據醫院的功能任務建立完善的護理管理組織體系。護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。護理管理部門結合醫院實際情況，制定護理工作制度，并有相應的監督與協調機制。

　　（2）護理人力資源管理。有明確的護士管理規定，有護士的崗位職責、技術能力要求和工作標準。對各級各類護士的資質、各崗位的技術能力有明確要求，同工同酬。對各護理單元護士的配置有明確的原則與標準，確保護理質量與患者安全，病房護士與床位比至少達到0.4﹕1，醫院護士總數至少達到衛生技術人員的50%。有緊急狀態下對護理人力資源調配的預案。制定并實施各級各類護士的在職培訓計劃。

　　（3）有護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案。有基礎護理、專科護理質量評價標準，并建立可追溯機制；定期與不定期對護理質量標準進行效果評價；按照《病歷書寫基本規范（試行）》書寫護理文件，定期質量評價；有重點護理環節的管理、應急預案與處理程序；護理工作流程符合醫院感染控制要求。

　　（4）臨床護理管理。體現人性化服務，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務。基礎護理與等級護理措施到位。護士對住院患者的用藥、治療提供規范服務。對圍手術期護理患者有規范的術前訪視和術后支持服務制度與程序。提供適宜的康復和健康指導。各種醫技檢查的護理措施到位。密切觀察患者病情變化，根據要求正確記錄。

　　（5）危重癥患者護理管理。對危重患者有護理常規，措施具體，記錄規范完整。護理管理部門對急診科、母嬰病房、手術室、等部門進行重點管理，定期檢查、改進；保障監護儀的有效使用；保障對危重患者實施安全的護理操作；建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度。

　　（6）有護理差錯報告和管理制度。主動報告護理不良事件；完善專項護理質量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應用對護理不良事件評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度。

　　重點檢查護理單元質量與安全管理（急診、手術室、供應室）。

　　7、醫院感染管理。根據國家有關的法律、法規，按照《醫院感染管理辦法》要求，制定并落實醫院感染管理的各項規章制度；根據《醫院感染管理辦法》要求和醫院功能任務，建立完善的醫院感染管理組織體系；醫院感染管理部門實行目標管理責任制，職責明確；醫院的建筑布局、設施和工作流程符合醫院感染控制要求；落實醫院感染的病例監測、消毒滅菌監測、必要的環境衛生學監測和醫院感染報告制度；加強對醫院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、母嬰病房、產房、內窺鏡室、臨床檢驗部門和消毒供應室等；醫務人員嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業暴露防護制度；對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關證明進行審核，按規定可以重復使用的醫療器械，實施嚴格的清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監測；開展耐藥菌株監測，指導合理選用抗菌藥物；加強衛生安全防護工作，保障職工安全。

　　五、組織實施

　　（一）各醫院自查階段

　　醫院對照《醫院管理評價指南（20xx年版）》、20xx年醫院管理年活動有關要求和本方案要求，開展醫療安全自查活動，查找醫療安全隱患和薄弱環節，針對發現的問題提出整改措施，并實施整改。

　　（二）我局檢查階段

　　我局組織開展對區屬各醫療機構醫療安全檢查工作，并對醫療安全百日專項檢查活動進行檢查。

　　六、工作要求

　　（一）高度重視，提高認識。要牢固樹立醫療質量安全是醫療的生命線，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規范操作、優化流程、細化服務，全心全意為患者服務，深入開展醫療安全大檢查，落實各級管理責任制。各醫療機構要針對醫療核心制度和法律法規知識有計劃、有內容的開展一次全員“醫療安全教育周”活動，提高全體醫護員工的安全意識。

　　（二）采取有效措施，確保醫療安全。各醫療機構要制定本單位醫療安全專項檢查活動實施方案，要嚴格按照醫療安全管理的相關法律法規的要求，著重抓好醫療安全教育和醫療安全事故防范。

　　（三）完善制度，落實責任。各醫療機構要切實加強對醫療安全管理工作的組織領導，明確職責，落實責任，確保醫療安全工作的各項措施落到實處。

　　（四）全面檢查，消除隱患。各醫療機構要切實開展重點部位，重點環節的醫療安全大檢查，查找漏洞及時補救，防患于未然。要將醫療質量、醫療安全工作中的危險因素逐一進行排查，對自查、督查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，造成醫療質量安全隱患的人員要嚴肅處理。

　　（五）加強檢查，督促落實。各醫療機構要認真、全面地開展自查自糾，衛生行政部門在此基礎上開展督導檢查，特別是對重點部門、關鍵環節要進行重點檢查，切實做到發現問題，及時整改。

　　（六）加強宣傳，及時報送信息。各醫療機構要進行廣泛動員和宣傳，讓醫護員工通過20xx年-20xx年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動的實施，提高醫療安全意識，改進醫療安全管理，提高醫療服務質量。

醫療質量與安全管理方案范文 篇9

　　醫療質量與安全是醫院管理的核心。為切實加強內涵建設，提高醫院法制化、規范化、科學化管理的服務水平，確保醫療質量與醫療安全，特制定本方案。

　　一、實施依據：

　　1、衛生部《醫院管理評價指南（20xx年版）》

　　2、衛生廳《山東省綜合醫院評價標準及實施細則》

　　3、衛生部《20xx——20xx年”以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》

　　4、上級醫政管理部門管理文件要求

　　二、健全質量管理組織體系，滿足質量管理與持續改進需要。

　　1.健全院科醫療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量安全管理第一責任人,領導班子要定期專題研究醫療質量與醫療安全工作。健全醫療質量與醫療安全管理體系和質控網絡，強化職能處室及醫療質量監管部負責人的管理責任，加大質量控制監管力度，擴大院質量控制辦公室職能，設立醫院管理評價辦公室及專家督導檢查組, 科室設質控員。

　　2.醫療質量管理職能部門組織實施醫療質量與安全管理,負責指導、監督、考核、分析、評價醫療質量及安全工作,定期進行醫療質量與安全指標的檢查分析并督導落實。監管檢查須有計劃、有記錄、

　　有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執行部門與監管部門交叉協調管理機制。

　　3.健全醫療質量管理組織：醫療質量管理、倫理、藥事管理、醫院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理委員會等，定期研究醫療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

　　三、加強全員醫療質量和醫療安全教育。

　　牢固樹立質量安全意識，營造質量安全氛圍，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。

　　四、強化“三基”訓練，開展崗位練兵。

　　職能部門制定并組織實施醫、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫療、護理、病理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫院感染等崗位專業人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執業能力、臨床思辨能力和醫患溝通能力。

　　五、嚴格執行醫療質量和醫療安全管理與持續改進的核心制度，完善并實施各項規章、技術操作規程及各類人員崗位職責。

　　建立健全醫療技術風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，完善非醫療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規定報告處理醫療事故、糾紛等不良事件。

　　六、加強重點部門及重點崗位的管理。

　　各質量安全執行及監管部門高度重視急診科、ICU病房、新生兒病房、血液凈化室、手術科室和麻醉科、手術室、中心供應室、護理管理、病理科、醫院感染控制

　　十項工作重點，以及其他重點部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質控、監管計劃和措施，重點查找醫療安全隱患和薄弱環節，加強整改，每月有檢查、有監控記錄。

　　七、依法加強醫療技術管理，遵守高危、敏感技術準入規定，嚴格醫療技術和人員資質準入、分級管理和監督評價管理。

　　建立醫療技術風險預警機制，完善并實施醫療技術損害處置預案，對新開展醫療技術進行安全、質量、療效等全程追蹤管理與評價。

　　八、充分學習、應用臨床路徑、單病種質量控制標準、循證醫學等現代醫學理論、科學管理手段，指導制定患者的醫療護理診療方案，規范臨床醫療工作和醫療行為，合理利用衛生資源，保證并持續改進醫療質量。

　　九、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫療服務，優化就醫環境，簡化服務流程，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫患關系，維護患者利益，實現醫療服務規范化、人性化。

　　十、切實加強臨床一線科室的醫療服務質量，確保安全性和有效性。各科室依據醫院《醫療質量安全管理與持續改進實施方案》，結合本科室工作實際，制定切實可行的《醫療質量安全管理與持續改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。

醫療質量與安全管理方案范文 篇10

　　為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全，促進我院醫療水平和服務質量不斷提升，根據市衛計委《關于印發全市醫療質量安全專項整頓工作方案的`通知》要求，經院長辦公會研究，決定從現在起開展為期三個月的“醫療質量安全月活動”。活動方案如下：

　　一、活動目的

　　以“提高醫療質量和保障醫療安全”為主題，以加強核心制度落實、完善院、科兩級質量管理組織、落實患者安全目標、防范醫療糾紛為著力點，全面查找重點科室、關鍵環節、薄弱環節，制定落實整改措施；全面加強醫療質量管控，促進全院醫療質量及醫療安全水平全面提升。

　　二、活動內容和安排

　　本次“醫療質量安全月活動”的時間集中安排在3月-6月上旬。

　　1.宣傳發動階段：3月1日—3月10日

　　（1）召開全院臨床、護理、醫技人員大會，宣布《醫院20__年“醫療質量安全百日專項整頓”活動方案》，各臨床、醫技科室高度重視，形成良好氛圍，保障活動有序進行。

　　（2）醫院網站及宣傳欄宣傳《醫院20__年“醫療質量安全月活動”實施方案》。

　　（3）各科室組織全體工作人員認真學習并領會活動方案。

　　2.自查、學習培訓階段：3月10日—4月10日

　　各臨床、醫技科室結合科室工作實際，全面排查醫療、護理、醫技工作方面存在的突出問題、薄弱環節以及安全隱患。重點做好以下幾個方面的自查工作：

　　（1）完善質控體系，質控工作常態化。完善科室醫療（護理）質量控制小組，每月科室醫療小組必須進行醫療質量控制活動，確定每月2次業務學習和病例討論的時間。

　　（2）落實核心制度，規范診療行為。各科室組織學習18項醫療安全核心制度、20__年患者十大安全目標、本科室常見疾病《診療指南》、《技術操作規范》，并在工作中嚴格遵照執行。科室二線、三線聽班制度的落實、交接班制度和請示匯報制度的落實。危急值報告及處理。

　　（3）強化急危重癥管理，暢通綠色通道。對急危重癥病人管理，必須制定明確的程序和措施，樹立并落實完善檢查、急癥急查、重癥重查、立即檢查的思維意識，定期組織應急預案演練，特別是預防和救治肺栓塞的預案和猝死搶救的演練，醫技科室重點加強心肺復蘇培訓與考核；各部門加強急救綠色通道的協調，保證綠色通道的暢通和救治及時。

　　（4）圍產期安全、圍手術期安全、有創操作等方面管理。尤其是加強手術安全核對制度的執行，提高對術后并發癥防范。

　　（5）加強病情評估與溝通，防范醫療風險。及時全面對急診、住院病人進行評估，掌握病人的生命體征和目前的主要問題，分析存在的風險性和可能出現的危險性。尊重病人及其家屬，及時有效的與患者家屬進行溝通交流，多傾聽患方的意見建議，耐心解答患方的問題。通過良好的溝通，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫務人員的信任和理解。

　　（6）規范臨床用藥管理，促進合理用藥。規范臨床用藥，嚴把用藥指征。控制藥品使用，加強抗菌藥物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。

　　（7）落實醫院感染制度、規范及流程，防止醫院感染事件發生。落實醫院感染制度、規范及流程，尤其是消毒隔離制度；進一步規范各項診療技術操作，遵守無菌操作規程；加強重點科室、重點部門和重點操作的安全風險管理工作；加強醫務人員手衛生的管理；加大一次性醫療用品、復用診療器械、物品的管理。

　　（8）嚴格落實醫療安全（不良）事件的報告制度及處理流程。落實醫療安全（不良）事件報告制度，實行相應的獎懲措施，各科室對發生的醫療安全（不良）事件要認真組織討論，分析發生的原因，從中汲取教訓。各臨床、醫技科室把醫療質量與安全自查發現的問題梳理分類，建立臺賬，并報告相應的職能科室。醫務處、護理部、門診部、院感科結合核心制度、肺栓塞、急危重癥、醫院感染、患者十大安全目標、不良事件、圍手術期管理等方面組織不同形式的培訓、討論、匯報、比賽、演練，促使科室分析問題，提高安全意識。

　　3.督導檢查、整改提高階段：4月11日—5月11日

　　（1）問題整改：臨床、醫技科室根據醫療質量與安全自查發現的問題臺賬逐項整改。

　　（2）醫務處、護理部、院感科、門診部督導檢查：組織相關人員對全院各臨床、醫技科室進行醫療質量和科室規范化管理進行全面的檢查，把發現的問題與科室自查問題臺賬一并作為整改的內容，督導科室規范整改。醫務處、護理部、院感科、門診部根據問題導向，對重點科室、重點部門、重點環節、重點人員專項檢查、重點督導整改。醫務處、護理部重點對核心制度落實、肺栓塞預防診療流程、急危重癥處理、圍手術期管理、指南共識的學習落實、患者十大安全目標、不良事件、病情評估、醫患溝通、多學科會診、抗菌藥物合理使用等方面督導整改。門診部重點對120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫技科室應急預案、心肺復蘇演練、就醫流程優化、門診安全措施等方面督導整改。院感科重點對手術室、產房、重癥監護室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內鏡室等進行重點檢查、督促整改。

　　4.持續改進、鞏固總結階段：5月12日—6月10日

　　（1）建章立制，形成長效機制。加強教育培訓，著力增強醫護人員的醫療安全意識和風險防范意識，重點培訓學習核心制度、指南共識，強化“三基”訓練、加強安全教育和風險管理，不斷提高醫務人員臨床服務能力和技術水平，營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好安全文化氛圍。科室醫療質量管理小組每月分析討論工作中存在的問題，并及時整改。醫務處、護理部、院感科、門診部等職能科室把醫療質量安全月活動的經驗、成果、存在問題、合理化建議等，梳理成冊，提出改進的制度與規范。堅決糾正有章不循、執章不嚴、各行其事的不良習氣，真正把制度落到實處，通過制度的建立和落實，實現管理制度化，質量標準化，工作程序化、操作規范化、監督經常化，形成不斷提高醫療質量，保障患者安全的長效機制。

　　（2）履行監管責任，加大監管力度。職能科室要切實履行監管職責，指導科室做好醫療安全管理和風險防范各項工作。建立醫療安全責任追究機制，加大監管工作力度，對于疏于醫療安全管理、存在重大醫療安全隱患，或者發生重大醫療安全事件的科室和相關人員，要進行嚴肅處理，并從重追究相關失職人員的責任。

　　（3）對在“醫療質量安全月活動”活動中表現突出的科室及個人進行表彰獎勵；對不積極參與活動，不認真自查、整改的科室和個人按照《醫院獎懲條例》給予處罰。

　　三、活動要求

　　目前我院醫療服務總量呈現逐年快速增長的趨勢，醫療服務效率不斷提升。同時，醫療安全風險隱患也隨之增加。要充分認識做好醫療質量與安全管理工作的重要性，切實增強責任感與緊迫感。科主任作為科室醫療安全管理工作的第一責任人，具體負責本科室“醫療質量醫療活動月（安全月）”方案的實施，要理順工作機制，周密安排、精心部署，切實做好此次“醫療質量安全月”活動的開展，認真組織學習相關的活動文件、醫療核心制度、法律法規、本科診療常規和技術常規，要求科室全員參與，不能流于形式。

　　通過深入開展該活動，做到強化醫療質量與醫療安全意識到位；規章制度落實、規范化操作到位；質量監管部門監督作用到位；獎懲措施落實到位。全面提升我院醫療質量，保證醫療安全。

醫療質量與安全管理方案范文 篇11

　　醫療質量和醫療安全是醫院永恒的主題，也是醫院醫務管理工作的核心，為全面推動醫院醫療質量管理，進一步規范醫療行為，不斷提高醫院醫療質量與水平，消除醫療安全隱患，減少醫療糾紛發生，維護廣大人民群眾的健康生命安全。

　　醫務部圍繞提高醫療質量和確保醫療安全將對全院所有的臨床、醫技、門診科室進行檢查。每月確立不同的醫療質量檢查內容和重點主題，加強醫療質量重點科室、重點環節和重要崗位的管理，突出關鍵環節，狠抓薄弱環節，努力做到全院檢查同質化。現制定以下實施方案：

　　一、實施依據

　　醫療質量質控標準：《三級綜合醫院評審標準實施細則（20__年版）》。

　　病歷質控標準：住院病歷質控標準。

　　二、組織體系

　　醫療質量質控形式：醫務部統一組織和分工，抽查各醫療區臨床科室，剩余部分科室由各區負責完成檢查。

　　院科兩級質控體系：醫院質量與安全管理委員會（醫務部、各區醫務辦、門診辦）、科室質量管理小組(質控員同質管部)

　　三、工作要求

　　醫療質量質控周期：總部和各醫療區均每月質控一次。醫療質量質控內容：臨床科室重點督導醫療管理核心制度落實，同時兼顧其余的質控主題（具體內容見附件1）；麻醉（包括疼痛）、藥學、檢驗（包括輸血和病理）、醫學影像（包括放射、超聲、心電、腦電、肌電、核醫學、高壓氧）由各專業制定督導的內容（參照附件1）；門診部制定門急診科室督導的內容。

　　質控人員組成和分工：由醫務部、門診部、各區醫務辦的專職人員和科室醫療質量檢查兼職人員組成；麻醉、藥學、檢驗、影像部分由各專業醫療質量檢查兼職人員組成。具體人員和分組見附件2。

　　質控單元：具體名單見附件3。

　　四、考核與獎懲

　　質控結果：各專業檢查后由醫務部統一進行匯總，每月匯編形成醫療質量管理工作簡報和抗菌藥物臨床應用專項整治簡報進行公示和發放，檢查結果與科室醫療質量分掛鉤。同時以書面形式及時反饋科室，督導科室限期整改。

　　質控人員補助：給予個人一定數額補助（100/天）或給予科室一定數額質量分補助（5-10分）或同時進行。

　　附件1：醫療質量檢查內容

　　一、臨床科室管理

　　（一）醫療核心制度管理（運行病歷）

　　1、首診醫師負責制度

　　2、三級醫師查房制度

　　3、疑難危重病例討論制度

　　4、死亡病例討論制度

　　5、術前討論制度

　　6、會診制度

　　7、危重患者搶救制度

　　8、分級護理制度

　　9、手術分級管理制度

　　10、查對制度

　　11、病歷書寫基本規范和管理制度

　　12、醫師交接班制度

　　13、技術準入制度

　　14、臨床用血審核制度

　　15、患者知情同意告知制度

　　16、醫患溝通制度

　　（二）臨床藥物管理

　　1、抗菌藥物管理

　　2、激素類藥物管理

　　3、腫瘤化療藥物管理

　　4、自備藥物管理

　　5、超說明書用藥管理

　　（三）臨床輸血管理

　　1、科室醫師用血資質管理

　　2、科室醫師合理用血情況評價管理

　　3、輸血相關文書管理

　　（四）臨床路徑和單病種管理

　　1、臨床路徑執行情況

　　2、臨床路徑管理情況

　　3、知情同意管理

　　（五）圍手術期管理

　　1、手術安全核查與手術風險評估

　　2、擇期手術術前檢查、病情和風險評估、知情手續和手術醫囑管理

　　3、手術部位標示管理

　　4、術后離體組織的病理檢查的管理

　　5、術后并發癥風險評估和預防的管理

　　6、急診手術的管理

　　（六）住院超30天管理、非計劃再手術管理和重大手術管理

　　1、重大手術的管理

　　2、非計劃再次手術管理

　　3、住院超30天患者管理

　　（七）醫療技術管理

　　1、高風險技術操作授權

　　2、臨床技術操作規范和臨床診療指南的管理

　　3、一、二、三類醫療技術分級、準入、實施和中止的管理

　　4、醫療技術風險和損害預案的管理

　　5、科室新技術、新項目管理

　　（八）醫師資質管理

　　1、依法執業和夜查房

　　2、醫囑和普通處方權限和麻醉權限

　　3、手術分級、有創操作、腔鏡手術權限

　　4、輸血權限

　　5、超聲、心電、放射、病理報告資質權限

　　6、抗菌藥物權限管理

　　（九）關鍵環節管理、危急值管理、醫療安全不良事件管理

　　1、醫療不良安全事件上報

　　2、關鍵環節管理

　　3、危急值報告制度和流程

　　（十）知情同意管理

　　1、患者及其近親屬或授權委托人知情選擇權利的管理

　　2、保護患者隱私、尊重民族習慣和宗教信仰的管理

　　（十一）其他管理

　　1、患者入院、出院、轉科服務的管理

　　2、口頭醫囑、醫囑及處方開具的管理

　　3、患者病情評估的管理

　　4、住院診療計劃制定和評價管理

　　5、患者輔助檢查適應癥和診斷結果分析及記錄的管理

　　6、患者出院記錄書寫和服藥、營養和康復等指導的管理

　　（十二）醫療登記本管理

　　1、單病種質量控制管理登記本

　　2、臨床路徑管理登記本

　　3、科室安全（不良）事件登記本

　　4、非計劃再次入院/再次手術登記本

　　5、新技術和新項目開展情況登記本

　　6、科研、論文、著作、專利登記本

　　7、業務學習與培訓登記本

　　8、疑難危重、死亡病例及多學科會診登記本

　　9、住院超過30天患者管理登記本

　　10、出院病人隨訪登記存檔

　　11、抗菌藥物合理性評價存檔

　　12、危急值及處理措施登記本

　　13、POCT質量控制記錄本

　　二、重癥醫學科室管理

　　1、重癥醫學科的布局、設備設施、人力資源配備管理

　　2、重癥醫學科轉入和轉出管理，患者危重程度評估

　　3、醫護人員資格授權、再授權和理論和技能培訓與考核管理

　　4、多學科協作、聯合查房和病例討論的管理

　　三、感染病科室管理

　　1、醫務人員的崗前培訓和上報培訓管理

　　2、傳染病網絡直報的管理

　　3、傳染病知識的防治和技能培訓管理

　　四、康復科室管理

　　1、康復診療指南和規范制定的管理

　　2、患者康復功能評估與治療計劃的制定和落實，早期康復介入管理。

　　3、康復醫師參與臨床科室住院患者康復會診和治療的管理

　　4、患者康復治療的知情同意落實和康復治療記錄情況的管理

　　5、康復治療人員資質和理論與技能培訓管理

　　6、康復意外的緊急處置預案及培訓管理

　　7、康復訓練的過程記錄情況的管理

　　8、康復治療與效果的評定管理

　　五、中醫科室管理

　　1、制定中醫特色診療指南和規范，并開展培訓的管理

　　2、開展中醫與西醫會診、轉診和中醫特色三級醫師查房的管理

　　3、中藥質量管理的相關制度建立的管理

　　4、中藥各個環節的質控和藥物不良事件上報管理

　　六、放療科室管理

　　1、科室診療科目核準與校驗和放療設備證件管理

　　2、科室開展的放療基本技術項目和人員培訓管理

　　3、科室專業技術人員配備和資質管理

　　4、科室放療醫師資格分級授權和再授權管理

　　5、放療討論和知情同意管理，物理師參與放療計劃制定的管理

　　6、放射治療定位和計量的管理

　　7、放射治療患者隨訪管理

　　8、科室操作規范和流程的落實及培訓管理

　　9、科室開展放療效果評價和毒副作用評價的落實，并能開展疑難危重病例討論管理

　　10、放療設備的維護、警示標識、聯動裝置和知識培訓的管理

　　11、科室工作人員放射防護培訓和防護落實管理

　　12、科室放療應急管理、培訓、場所監測和不良事件報告管理

　　13、科室急救技術的技能培訓和考核管理

　　七、疼痛科室麻醉和疼痛科室管理（參考）

　　1、麻醉復蘇室管理

　　2、麻醉復蘇室轉入、轉出管理

　　3、麻醉醫師資格分級授權管理

　　4、麻醉醫師再授權管理

　　5、麻醉醫師理論與技能培訓管理

　　6、麻醉前病情評估制度落實管理

　　7、麻醉前病情討論制度落實管理

　　8、麻醉計劃管理

　　9、麻醉知情同意管理

　　10、手術安全核查管理

　　11、麻醉意外和并發癥的管理

　　12、麻醉效果評定管理

　　13、建立術后、慢性疼痛、癌痛患者鎮痛管理

　　14、麻醉輸血和自體輸血管理

　　15、麻醉質量評價管理

　　16、科室疼痛評估、療效評估和隨訪管理

　　17、科室疼痛知識宣教和知情同意管理

　　18、科室疼痛治療常見并發癥預防和風險防范及培訓管理

　　八、藥事管理（參考）

　　1、抗菌藥物處方點評管理

　　2、抗菌藥物的采購和使用管理

　　3、藥品不良事件和藥物損害的管理

　　4、突發事件藥事管理的應急方案

　　5、藥事委員會日常管理

　　6、藥品遴選管理

　　7、藥事專業技術人員配備管理

　　8、藥品采購供應管理

　　9、藥品質控的管理

　　10、藥品儲存的管理

　　11、“特殊管理藥品”的管理

　　12、急救備用藥品管理

　　13、藥品調劑的管理

　　14、制劑配制的管理

　　15、靜脈用藥和腸外營養及危害藥物的調配管理

　　16、藥品召回的管理

　　17、藥品管理信息系統的運行管理

　　18、臨床超說明書用藥的監控和記錄管理

　　19、臨床超常用藥監控、預警和干預管理20、醫師處方簽樣的備案管理

　　21、患者自備藥品的使用管理

　　22、科室對不規范處方的干預管理

　　23、調劑處方的四查十對管理

　　24、發出藥品的用法用量和注意事項管理

　　25、用藥指導、用藥咨詢和用藥交代的管理

　　26、處方點評和不合理處方干預的管理

　　27、臨床藥師資質和配備管理

　　28、藥學查房、病例討論、用藥會診和危重患者救治的管理

　　29、開展臨床用藥培訓和患者用藥指導的管理

　　九、檢驗科室管理（參考）

　　1、科室檢驗項目設置和24小時服務能力管理

　　2、急診檢驗項目設置和報告時限管理

　　3、科室危急值管理

　　4、科室檢驗儀器管理

　　5、科室新項目審批和實施管理

　　6、實驗室安全管理和安全記錄管理

　　7、實驗室分區、安全等級標識和門禁設施管理

　　8、實驗室人員安全防護管理

　　9、實驗室菌株和毒株的管理

　　10、科室人員資質和授權管理

　　11、科室檢驗報告準確性質控、簽發和時限管理

　　12、科室檢驗報告格式規范的管理

　　13、科室檢驗試劑和校準品的管理

　　14、科室檢驗標本采集、交接

　　15、科室室內和室間質控管理

　　十、病理管理（參考）

　　1、科室人員資質和診斷醫師資質管理

　　2、科室技術人員分級授權管理

　　3、科室病理診斷管理

　　4、病理報告書寫規范和時限管理

　　5、病理診斷報告補充、更改和遲發管理

　　6、細胞學病理診斷的規范和時限管理

　　7、病理會診管理

　　8、臨床醫技溝通管理

　　9、病理申請單的填寫規范管理

　　10、病理標本采集、送達、固定和交接流程的管理

　　11、病理標本檢查、取材和質控的管理

　　12、常規病理制片、質控和記錄管理

　　13、術中快速冰凍診斷規范的管理

　　14、科室特殊染色操作管理

　　15、科室免疫組化染色規范的管理

　　16、科室室間質控的管理

　　十一、輸血管理（參考）

　　1、科室輸血前核對管理

　　2、科室血液貯存質量監測與信息反饋的管理

　　3、臨床輸血質量監控和效果評價管理

　　4、控制輸血嚴重危害實施情況的管理

　　5、科室血液保障安全性評估管理和輸血不良反應干預及改進管理

　　6、輸血知識培訓的管理

　　7、臨床用血申請分級管理

　　8、科室參與疑難輸血病例診斷、會診與治療

　　9、科室用血計劃、安全儲血量和特殊用血管理

　　10、醫師合理用血情況評價管理

　　11、醫院自體輸血的管理

　　12、醫務人員輸血管理

　　13、輸血申請審核登記和用血報批登記管理

　　14、科室血液庫存的管理

　　15、科室輸血相容性實驗室檢測管理

　　16、科室室內和室間質評管理

　　17、緊急搶救配合性輸血管理

　　十二、影像、超聲管理、核醫學、心電、肌電、腦電管理（參考）

　　1、診斷報告書寫規范和時限管理

　　2、科室應急和急救措施管理

　　3、科室圖像質量評價活動管理

　　4、科室重點病例和疑難病例管理

　　5、科室設備場所檢測、放射廢物、警示標識和環評的管理

　　6、患者和工作人員防護管理

　　7、科室人員資質、授權和崗前培訓管理

　　8、實驗室放射性核素和藥物全程管理

　　9、科室放射性核素登記文件管理和給藥前的驗證管理

　　10、核醫學科室工作場所分區、防護，放射性物質的儲存和操作防護，輻射監測、放射性廢物處理、上級部門環評檢測管理

　　11、科室診療規范和操作常規管理

　　十三、高壓氧管理（參考）

　　1、科室制度、流程的培訓和執行落實的管理

　　2、科室氧艙安全管理、操作、醫護常規的管理

　　3、科室對進艙人員的安全教育的管理

　　4、氧濃度控制管理

　　5、高壓氧治療的適應癥、禁忌癥和醫囑執行的管理

　　6、患者心理護理工作的管理

　　7、科室人員資質管理和應急管理

　　8、科室醫用氧艙校驗的管理

　　9、醫用氧艙緊急意外情況的管理

　　10、高壓氧治療質量評價管理

　　十四、門急診管理（參考）

　　1、急診專業設置合理，人員相對固定。

　　2、建立急診、入院、手術“綠色通道”，急診服務及時、安全、便捷、有效。

　　3、急救設備齊備完好，滿足急救工作需要。

　　4、急診標志醒目，各窗口標志日夜明顯。

　　5、各種搶救設施定期檢查，保持運行狀態良好。

　　6、加強門診處方、門診病歷書寫、各類申請單書寫質量管理。

　　7、提高門診醫療服務質量管理，門診病人滿意度≥90%。

　　8、門診環境布局和診療流程合理，服務設施齊全方便。

　　9、制定突發事件預警機制和處理預案。

　　10、加強急診留觀患者管理，急診留觀時間平均不超過72小時。

醫療質量與安全管理方案范文 篇12

　　醫療質量管理是醫院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續改進的過程。為嚴格執行規章制度、技術操作規范、常規、標準，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，建立和完善可追溯制度、監督評價和持續改進機制，提高醫療服務能力，為患者提供優質、安全的醫療服務，提高醫院的核心競爭力，特制定醫療質量管理和持續改進方案。

　　一、醫療質量管理組織

　　醫院醫療質量管理委員會負責醫院醫療質量管理，制定醫院質量管理方案，對醫院醫療質量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫療質量管理的第一責任人。

　　醫務科、護理部、門診辦、院感科等職能部門行使醫療質量管理的指導、檢查、考核、監督職能，并向醫院質量管理委員會提出評價和改進措施。

　　科室醫療質量管理小組負責科室醫療質量管理，制定科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促醫務人員執行各項規章制度和診療規范，對科室的醫療質量進行檢查和考核。科室主任是科室質量管理的第一責任人。

　　醫院實行醫療質量管理“全員參與”、“全過程質控”制度，每一位職工既是醫療質量管理的執行者，又是醫療質量管理的監督者。

　　醫院實行醫療質量管理責任追究制。

　　二、醫療質量管理的內容

　　1.認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、醫患溝通制度、臨床用血管理制度等，有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。

　　2.加強醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理。

　　3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

　　4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　三、醫療質量管理的措施和方法

　　（一）醫療技術的管理醫院實行新業務、新技術準入制度。開展的醫療技術必須是執業診療科目內的成熟醫療技術，符合國家有關規定，并且具有相應的專業技術人員、支持系統，能確保技術應用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫務科申報，醫務科初步審核后，報請院學術委員會審定批準后方能實施。

　　醫務科應建立新開展的醫療技術檔案，以備查。

　　任何科室和個人不得應用未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的技術。

　　（二）基礎醫療質量管理

　　1.醫務科、護理部、門診部等職能部門實行定期和不定期醫療質量考核。每月一次基礎醫療質量檢查，每季度組織一次由醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫療質量檢查。

　　2.科室質量管理小組應制定科室醫療質量持續改進方案，定期對科室醫療質量進行檢查，并作好記錄和科室內考核。

　　3.醫院對醫療質量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現象實行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

　　四、醫療質量的評價和改進

　　監測與評價是持續醫療質量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監測與評價，可以及時發現和解決實施持續醫療質量改進過程中存在的問題，對持續醫療質量改進的科學性、合理性和有效性進行驗證。

　　相關職能部門應對醫療質量管理中存在的問題進行分析與評價，醫院質量管理委員會每年召開兩次醫療質量管理會議，根據醫療質量中存在的問題，提出具體的改進措施。

醫療質量與安全管理方案范文 篇13

　　醫療質量安全管理及改進措施今年以來，為進一步加強我院的醫療安全管理，不斷提高醫療質量，減少醫療糾紛和事故的發生，我院實際情況，采取以下措施，強化醫療質量。

　　一、改善醫療服務質量

　　1.加強醫德醫風和醫療法規、規章制度教育，使全院醫務人員樹立全心全意為病人服務的思想，堅持以病人為中心的服務理念，不斷提高醫療服務水平，盡量滿足病人需求。建立健全醫患糾紛預防處置機制，責任到人。加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。隨時告知并簽署相關書面材料，做到預防在先，發現在早，處置在小的原則。

　　2.加強病例文書自查質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》對病案質量責任落實到個人，強化三基三嚴訓練全面提高醫務人員義務素質，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全組織管理，保證醫療安全，避免發生醫療差錯和事故。

　　3.推行醫療安全例會制度。每月召開一次會議，由全體職工參加，充分學習《醫療事故處理條例》《物權法》中醫療部分，分析醫療安全形勢，討論典型案例，相互交流管理經驗、吸取教訓，學習相關的法律法規、部門規章和管理制度，對醫學新理論、新技術、新方法進行培訓。

　　二、存在的問題和不足

　　1.隨意使用抗生素，以及不合理的聯合用藥和試探性用藥，對病毒性肺炎和一般感冒使用抗生素

　　2.醫患溝通存在矛盾，如溝通不力，溝通不足，溝通不全面，所談內容不做全面考慮，漏洞較多，為糾紛留下隱患。

　　3.時有出現拒絕病人情況，私自轉走病人，以及不按時上下班，出現工作脫節現象

　　4.醫院的各項設施設備比較落后，有很多業務無法開展，只能看小病等。

　　三、改進措施

　　1.嚴格執行衛生管理法律、法規、制度以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范

　　2.嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化三基三嚴訓練，提高醫師的基本操作機能

　　3.合理檢查、合理用藥，因病施治。重點貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》

　　4.自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

　　5.改善服務態度，規范服務用語，嚴禁出現生、冷、硬、頂、推、現象。

醫療質量與安全管理方案范文 篇14

　　醫療質量是醫院管理的核心。優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持可持續、和諧發展，將我院打造成“專科、敬業、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿意的溫馨家園，特此制定本方案。

　　一、指導思想：

　　（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立患者就醫從入院到出院，包括門診醫療、病房醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

　　（二）以各類法律法規、規章制度和醫療操作規程為依據，并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。

　　（三）強化各種醫療核心制度的執行力度，如三級醫師查房制度、會診制度和病例討論制度等醫院醫療質量核心制度，將每個醫務人員的單體醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

　　（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。

　　二、管理體系：

　　（一）一級管理部門：醫院醫療質量管理委員會，包括：院長和醫療質量控制辦公室、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、病案管理委員會等組織。

　　（二）二級管理部門：各分管院長。

　　（三）三級管理部門：相關職能科室。醫務科、護理部、院感科、藥劑科、設備科、信息科、綜合科。

　　（四）四級管理部門：各科室負責人及科室醫療質量控制員。

　　其職責分述如下：

　　（一）一級管理部門職責：

　　1、醫療質量管理委員會職責：

　　（1）教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，落實“以病人為中心”的措施，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識，保證醫療安全，嚴防差錯事故。

　　（2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。

　　（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況.及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。

　　（4）對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。

　　（5）定期向全院通報重大醫療、護理質量情況、醫院感染質量情況和處理決定。

　　（6）對院內有關醫療管理的體制變動，質量措施的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

　　2、醫療質量控制辦公室職責：

　　（1）接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

　　（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反饋醫療質量問題

　　（3）抽查各科室住院環節質量，向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報提出干預措施

　　（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

　　（5）每月向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。

　　3、醫院感染管理委員會職責：

　　（1）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施。

　　（2）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查

　　（3）研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

　　（4）研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。

　　（5）研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

　　（6）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。

　　（7）根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

　　（8）其他有關醫院感染管理的重要事宜。

　　4、護理質量管理委員會職責：

　　（1）根據法律法規修訂和完善護理管理的各類規章制度、操作規范。

　　（2）審核護理部對護理人員繼續教育、科研教學規劃和實施情況。

　　（3）審核醫院各級護理崗位職責。

　　（4）確定醫院護理質量考核標準及實施方案。

　　（5）每季度對全院護理質量督導檢查，確定護理質量管理中存在的重大問題。

　　5、藥事管理委員會職責：

　　（1）貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》等有關法律法規，組織制定我院響應的規章制度、實施措施，監督各科實施情況

　　（2）依據國家基本藥品目錄結合城鎮職工醫療保險藥品目錄制定醫院藥品目錄，并定期修訂目錄。

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醫療質量與安全管理方案范文 篇15

　　醫療質量是醫院生存和發展的根本，是醫院整體實力的體現，為進一步提高我院醫療質量，保障患者安全，強化醫務人員的質量意識和安全意識，促進臨床合理用藥、規范診療，使醫療質量安全管理工作有章可循，持續改進，保障“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”“創建優質醫院”“抗菌藥物專項整治”等活動進一步深入開展，醫院等級評審工作順利進行，經院長辦公會研究決定，開展以“合理用藥，規范診療，提高質量，保障安全”為主題的醫療質量安全月活動。

　　一、指導思想及活動目標

　　認真貫徹落實十八大精神，堅持“以病人為中心，以質量為核心，以安全為重心，以患者滿意為目標”的方針，通過開展以“合理用藥，規范診療，提高質量，保障安全”為主題 的醫療質量安全月活動，進一步提高我院醫務人員對醫療質量和醫療安全重要性、必要性、緊迫性的認識，達到增強質量意識、安全意識、規范意識、責任意識、服務意識，提高合理用藥，規范診療行為，增強醫療質量管理和控制，建立長效工作機制，保障醫療質量持續提高。

　　二、組織領導

　　為確保活動的順利進行，成立“醫療質量安全月”活動領導小組。

　　組 長：

　　副組長：

　　成 員：

　　活動辦公室設質控科

　　主 任： 聯系電話：

　　職 責：負責醫療質量月活動安排，各項活動工作的協調，活動進展匯總、匯報，活動總結。

　　三、活動時間

　　20xx年3月18日-20xx年4月18日

　　四、重點活動安排

　　（一）開展全員醫療質量教育，提高醫療質量管理意識。

　　規范保安全，質量謀發展，服務促和諧。醫療質量是醫院生存的基礎，醫療質量是醫院發展的根本，全院職工要清醒的認識到醫療質量工作的重要性，統一思想，嚴抓質量，形成醫院領導高度重視，全院職工人人參加學習，人人重視質量的良好氛圍與文化，自覺遵守規范，持之以恒，持續改進。

　　召開院長辦公會、專題會安排部署醫療質量安全活動月的具體要求，保證活動開展的扎扎實實。

　　（二）加強全院質控體系運作，保障質控人員待遇。

　　按照醫院20xx年醫療質量安全實施方案及院質控工作方案，進一步加強全院質控體系有效運作，各級人員明確崗位職責，克服一切困難，切實履行其應盡的責任，各科室必須將質控人員待遇制度化，質控工作考核量化，保障質控人員待遇，提高質控工作質量，充分調動起工作積極主動性。

　　活動月期間質控科組織對全院各科質控人員進行培訓，培訓內容包括：質控人員工作職責，病歷、處方等各項質控標準、科室質量控制運行程序、質控工作記錄。

　　責任部門：質控科

　　（三）細化安全管理，保障患者安全目標。

　　對照《二級綜合醫院評審細則》患者安全管理要求，對我院確立查對識別患者身份、特殊情況下醫務人員之間有效溝通、手術安全核查、執行手衛生規范、加強特殊藥物的管理、臨床“危急值”報告、防跌倒墜床等意外事件、防范與減少患者壓瘡發生、醫療安全(不良)事件報告處理、患者參與醫療安全十項患者安全管理目標的管理進行細化，優化流程，保障管理措施落到實處，保障患者安全管理目標實現。

　　責任部門：醫教科、護理部、感控科、藥劑科

　　（四）開展質量管理培訓，提高管理水平。

　　開展質量管理培訓，使醫院領導班子、職能部門、各臨床與醫技科室的質量管理人員能夠應用全面質量管理的原理，了解掌握“品管圈”這一先進的質量管理改進的方法，及檢查表、散布圖、層別法、直方圖、要因圖、帕拉圖、控制圖七種質量管理技術工具，開展持續質量改進活動，并做好質量改進效果評價，為醫院全面開展品管圈管理工作及等級評審做好前期準備工作。

　　責任部門：護理部

　　（五）開展合理用藥系列培訓，提高臨床合理用藥。

　　以《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》為基礎，開展合理用藥系列培訓，規范處方行為與處方點評，提高藥學人員在處方審核及點評等臨床藥學服務工作中的作用。

　　在醫院培訓，科室組織學習及自學基礎上，組織開展臨床、藥劑部門參加的合理用藥知識競賽，具體安排如下：

　　1、競賽時間：20xx年4月14日-4月18日

　　2、參加人員：設 6支參賽隊，每隊3名參賽隊員。

　　3、競賽內容：《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉的藥品臨床應用指導原則》、《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》、《精神的藥品臨床應用指導原則》、《心血管藥物臨床應用指導原則》（征求意見稿）及《處方管理辦法》、《藥品管理法》等管理法律法規。

　　4、競賽形式：設必答、搶答和風險選答三種形式現場競技。

　　責任部門：藥劑科、醫教科

　　（六）開展三基理論技能培訓與崗位技能大練兵。

　　為進一步提高全院醫護人員的應急反應能力和急救操作技能，強化醫務人員的“三基”訓練，開展全院醫護人員徒手心肺復蘇技能培訓考核與崗位技能大練兵。

　　1、時間安排：20xx年3月24日-4月14日

　　2、參加人員：全院45歲以下醫護人員。

　　3、考核內容：新版單人徒手成人心肺復蘇。

　　4、考核形式：集中培訓，分科室集中訓練，集中考核。

　　責任部門：醫教科、護理部

　　（七）規范診療操作，提高醫療質量。

　　各科室組織學習各專業《診療指南》、《技術操作規范》、新版教材及衛生部發布的診療規范標準，科室開展臨床路徑標準，對照標準規范落實，提高臨床路徑與各項操作規范執行，不斷提升醫療質量。

　　責任科室：各臨床、醫技科室

　　（八）遵守核心制度，加強醫患溝通。

　　各科室加強核心制度落實，嚴格執行危重、疑難、死亡病歷討論、術前討論、危重搶救、知情同意制度，保障各種醫療文件書寫的及時性、準確性、真實性、完整性、規范性和實效性。

　　全院醫務人員要樹立以病人為中心的思想，進一步增強服務意識，轉變服務作風，加強醫患溝通，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構建和諧的醫患關系，有效防范醫患糾紛。加強對入院3日未確診、急危重癥、病情變化、手術前后、特殊檢查治療、二次手術，治療效果欠佳、使用高值耗材，自費藥品及有糾紛傾向患者及家屬的溝通，充分尊重病人的知情權和選擇權，做好溝通記錄，嚴禁走過場，流于形式，避免沒有按照要求進行醫患溝通或醫患溝通不當引發醫療糾紛。

　　科室每周安排有針對性的醫療質量自查自糾，質控科、醫務科、護理部、院感辦等職能科室每周進行督導檢查，檢查考核結果及時反饋科室并提出整改意見。

　　（九）總結表彰

　　20xx年4月下旬進行醫療質量安全活動月總結表彰，對具體活動獲獎者進行現場表彰獎勵，對各部門開展工作進行總結表彰。各科室部門工作開展情況納入年終考核。

　　五、工作要求

　　（一）各科室加強對醫療質量工作重要性的認識，認真學習文件內容，積極組織開展醫療質量安全月活動。

　　（二）各部門、科室認真研究細化各項活動具體實施方案，使各項活動落到實處，取得成效，在職工隊伍中引起反響，使每一位就醫患者真真正正的體會到醫院醫療質量的提高，服務態度的轉變。

　　（三）各科室要認真組織理論技能、規范指南、規章制度的學習，科室、個人做好學習記錄，科主任、各職能部門要進行檢查、考核。

　　（四）各科室、部門要及時將工作進展情況及工作總結向活動辦公室匯報，活動辦公室匯總后向院領導匯報。

醫療質量與安全管理方案范文 篇16

　　醫院質量控制是一個系統工程，不是簡單的用一種方法能夠解決的，而是要求各職能科監督指導工作到位，考覈辦法確實按照要求執行，才能真正達到醫院各項工作處于質量不斷控制、不斷改進、提高的新局面，同時要醫院的每個人明白：質量與效益是醫院可持續發展的兩條輪子，只注重一面就會使醫院這輛車輪偏離前進的方向。希望大家攜起手，肩并肩，為醫院的事業發展再創佳績。為切實加強內涵建設，提高醫院制度化、規范化、科學化管理的服務水平，確保醫療質量與醫療安全，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　為實現“推進健康中國建設”的新目標，圍繞“中醫立院、人才強院、特色興院”發展思路，以創建三級中醫醫院為動力，以內涵建設為核心，以“學科建設暨服務質量提升年”活動為抓手，統籌協調推進學科建設，不斷優化和提升服務能力，努力建設一支醫德好、技術精、服務優的醫療隊伍。通過創建與達標活動，全面提高醫療技術水平、管理水平和服務水平，實現醫院跨越式發展。

　　二、目標任務

　　“十三五”期內，按照國家中醫藥管理局《三級中醫醫院評審標準實施細則(20xx年版)》(以下簡稱（實施細則）)，通過三級醫院的創建和達標過程，實現醫院管理制度化、規范化、標準化、科學化，全面促進醫療服務質量持續改進，全面達到國家三級中醫醫院評審標準。

　　三、組織保障

　　(一)創建組織：創建工作實行主要領導掛帥、分管領導主抓，醫院職能部門及各科室各司其責的工作責任制。

　　職責：負責收集各科室在創建工作中遇到的問題和困難，及時向工作小組報告;匯總各科室創建工作信息和資料準備情況，并以書面形式向工作小組匯報;定期查閱各臨牀醫技科室和職能部門的創建資料是否完整，指導完善創建工作資料臺帳;定期向工作小組匯報創建工作進展情況;做好正式評審前的申報、匯報材料以及所需的各種報表及其他相關資料。

　　(二)創建實施：全院各科室要根據醫院創建工作實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實;加大督促指導、檢查考覈力度，做好創建任務分解以及創建計劃的實施、自查整改、評審迎檢工作;完善資料的收集、建冊和歸檔工作。

　　(三)分工落實：全院各科室在醫院創建領導小組的統一部署下，成立創建工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室創建計劃、醫院階段性工作安排及相關資料準備工作。

　　(四)表率作用：醫院黨羣團組織要在創建工作中起到模范帶頭作用，凝心聚力，羣策羣力，為創建三級中醫醫院作出應有的貢獻。

　　四、工作步驟

　　(一)宣傳發動階段(20xx年1月-3月)

　　1、醫院召開全院動員大會，統一思想認識，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求，調動全院職工積極性、步調一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好各項前期準備工作，使全院干部職工深刻認識到，創三級中醫醫院關系著醫院的前途和命運，進一步增強緊迫感、責任感和使命感，形成人人參與創建的濃厚氛圍，以飽滿的熱情積極主動地投入到創建活動中。

　　2、將“學科建設暨服務質量提升年”活動與創建三級中醫醫院緊密結合，全院各科室按照醫院創建實施方案、各階段工作安排和工作要求，結合科室實際情況，制定創建工作計劃與落實措施，召開條口、部門、科室會議，組織學習《實施細則》及醫院實施方案，做好層層宣傳發動，進一步提高認識，增強信心。

　　3、宣傳科要根據階段性的創建工作重點，多形式廣泛宣傳，積極營造創建氛圍。

　　4、對照《實施細則》和核心指標，對目標任務和分值進行細化、分解，并落實到分管院長和責任科室、責任人。

　　5、創建工作領導小組、工作小組、辦公室和全院各科室，要結合醫院階段性工作和具體情況，及時召開各類專題會議，適時研究、分析，制定工作策略。

　　6、各科室從現在開始應注意收集創建工作軟件資料，逐步完善創建臺帳。

　　(二)學習準備階段(20xx年4月-8月)

　　1、重點組織全院干部、職工認真學習，深刻理解掌握《評審標準》和核心指標的各個要素，按照要求，逐條落實，做好醫護質量、安全及科室管理工作。

　　2、參觀學習，選擇近兩年新申報成功的三級中醫醫院參觀取經，學習好的做法和工作經驗，加深對評審標準的進一步理解。

　　3、邀請上級醫院專家進行醫院分級管理相關知識培訓，指導我院的創建工作。

　　4、創建辦公室制定具體可操作的創建計劃和工作日程表，并按進度逐項實施。

　　5、編輯《科室(病區)主任管理手冊》，按要求認真填寫。編輯創建三級中醫醫院職工《應知應會》手冊，組織人人學習。拓展“學科建設暨服務質量提升年”活動工作內涵，按時間節點完成工作計劃。

　　6、責任領導或責任人組織科室人員學習《實施細則》和核心指標內容、醫院創建工作實施方案，梳理創建工作思路。結合科室管理職能，逐條比對，找出差距，落實措施，做好自身及分管科室的創建工作。

　　7、院主要領導與各部門、各科室負責人簽訂《目標責任書》，布置實施創建方案中各階段工作安排和工作要求，調動全院每一個職工的積極性，步調一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工作。

　　(三)查找問題階段(20xx年9月-12月)

　　1、責任領導和責任人要結合國家中醫藥管理局的相關標準和要求，以及“二甲”復審時專家組提出的意見和建議，逐條比對，找出差距，研究和解決難點問題，把本科室、本專業要求的全部標準認真分析、責任到人。尤其對差距較大的項目，要有專人負責，限期整改。需要院部解決的問題或項目，要列出問題清單及解決建議和意見，由分管的職能部門匯總，報創建辦公室。

　　2、責任領導或責任人對照《實施細則》和核心指標，認真梳理創建工作中存在的問題和困難，并形成書面報告。

　　3、創建領導小組、工作小組和創建辦召開會議，了解創建工作情況，以及需要醫院幫助和支持的工作。

　　4、創建辦公室負責督查、協調各科室創建工作的落實情況，收集需要由醫院幫助解決的困難及問題，反饋整體工作進展情況，做好申報資料的匯編。

　　5、圍繞三級中醫醫院評審標準和“學科建設暨服務質量提升年”工作，開展自查，

　　6、創建領導小組根據自評結果、醫院階段性工作及具體情況，適時召開會議研究分析，解決存在的問題，制定下一步工作計劃。

　　(四)整改提高階段(20xx年1月-6月)

　　主要工作內容：逐條整改查找出來的問題;完善各種文字軟件材料和臺帳;檢查科室《管理手冊》的填寫情況;進行創建工作應知應會考試考覈。

　　1、主要任務

　　(1)對照《實施細則》和核心指標要求，初步完成各項創建工作任務。

　　(2)創建工作組了解評審的具體內容及要求，對照標準找準存在差距，并提出切實可行的整改舉措。結合醫院的具體情況，抓好每月工作重點和檢查考覈。

　　(3)全院各科室要加強培訓學習，使每位職工掌握自己崗位的工作要求和評審標準，并自覺按照規范嚴格執行。

　　(4)各職能部門按照職能，做到每月有重點，每月有檢查，每月有改進，并在做好本部門達標工作的基礎上，還要負責分管范圍內科室的專業達標工作，加強指導和支持，幫助解決實際困難，力爭每一個項目達標不失分、少失分。

　　2、具體措施

　　(1)全面建設富含中醫藥文化特色的中醫醫院文化，構建積極向上的文化氛圍。統一全院干部職工的思想，秉持“弘揚中醫藥文化，為百姓健康服務”的辦院宗旨，倡導“傳承、創新、厚德、濟世”的中醫醫院院訓，打造“精、誠、仁、和”的中醫醫院精神，提振精氣神，凝聚正能量。立足崗位，從我做起，以實際行動完成創建工作的各項目標任務。

　　(2)實施規范管理。重點抓好法律法規、崗位職責、核心制度及操作規程的執行，醫療護理基礎質量、環節質量及終末質量的管理，醫院感染控制、輸血及醫療安全管理等。各項工作落實到位、及時記錄，努力提高內涵質量。嚴格執行醫療衛生管理法律法規、診療護理規范與常規，認真落實《各級各類人員崗位職責》及《醫院工作制度》。

　　(3)完善醫院三級質量控制組織機構并認真履行職責。各級質控組織要充分履職，認真開展質控活動，質量記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環節質量的控制過程、質量的持續改進近程;充分發揮醫療質量、護理質量、醫療設備、藥事、醫院感染、教學、科技等管理委員會的職能和作用;科室質量管理的重點是充分發揮質控小組的作用，明確分工，落實職能，協助科主任把好質量關，確保內涵質量達到標準。

　　(4)加強細節管理，強化零缺陷意識，全面提高工作質量。全院各職能部門、各科室要大力倡導求真務實、認真嚴謹的工作作風，加強細節管理，強化人人從我做起，從細節做起，做細、做實、做嚴各項工作。加強基礎醫療護理質量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎的管理手段，逐步形成“零缺陷”的常態管理模式。要以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，持續提升院科二級管理水平。

　　(5)強化中醫藥特色內涵，統籌協調，推進學科建設。中醫藥特色及優勢是我院發展的長期戰略，各科室各學科要以創建三級中醫醫院為契機，圍繞《實施細則》和核心指標，對照自身實際情況進行測評，提出本科室本學科的規劃、發展中醫藥特色的規劃、深化內涵建設的規劃，并落到實處。以加快推進醫院整體醫療水平的提高，促進醫院各學科的可持續發展。

　　(6)強化培訓，提高整體素質。認真落實“三基三嚴”培訓、繼續教育培訓、專科醫師培訓及低年資護士規范化培訓工作。進一步強化法律法規知識的培訓學習，切實抓好行風整治和民主評議工作，強化全體醫護人員嚴格執行法律法規，依法行醫，規范執業的意識和能力。

　　(7)開展優質服務和誠信、志愿等服務，提高服務水平。全院干部職工要以創建三級中醫醫院為契機，進一步轉變思想觀念，堅持以病人為中心，努力改善服務方式，重視對出院病人回訪、病人意見箱、12345投訴中反映出來的問題，落實措施、持續改進，努力為患者提供優質、高效、安全的人性化醫療服務。

　　(8)加強財務管理，改善基礎保障設施。認真落實三級中醫醫院財務管理和信息管理的要求;進一步加強住院環境、后勤配套實施的改造，完善后勤服務社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫和工作環境。

　　3、工作要求

　　(1)全院各科室要對照《實施細則》和核心指標，把本科室、本專業要求的全部標準排項分析，逐條落實。各科室、各專業無權放棄任何一個項目的分值。

　　(2)全院各科室要認真執行落實各級各類人員崗位職責及醫院工作制度，按照分級管理要求，實施科學化、規范化、制度化管理。重點抓好法律法規、崗位職責、核心制度及操作規程的執行、醫療護理基礎質量、環節質量及終末質量的管理、醫院感染控制、成份輸血及醫療安全管理等。各項管理工作要及時記錄，提高內涵質量。質量、安全管理工作要長抓不懈，保證為病人提供優質安全的服務，行政后勤部門保證為臨牀提供優質的服務。

　　(3)各級質量管理組織要充分履行職責，認真開展質量管理活動，質量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環節質量的控制過程、質量的持續改進過程。

　　(4)強化“三基三嚴”培訓，加強繼續教育培訓，衛生技術人員三基考覈及徒手心肺復蘇要人人達標。

　　(五)督導檢查階段(20xx年7月-12月)

　　分成五個組對創建工作進行全面督導檢查。分組情況如下:

　　1、內科系統考評組：佘德軍同志任組長，李健同志任副組長。負責內科系統創建工作的督導、檢查、評估和獎懲建議工作。

　　2、外科系統考評組：秦峯同志任組長，宋揚同志任副組長。負責外科系統創建工作督導、檢查、評估和獎懲建議工作。

　　3、醫技考評組：徐小平同志任組長，吳德平同志任副組長。負責醫技、藥械系統創建工作的督導、檢查、評估和獎懲建議工作。

　　4、護理系統考評組：王維翠同志任組長，張順鳳同志任副組長。負責護理系統創建工作的督導、檢查、評估和獎懲建議工作。

　　5、綜合考評組：吳紹欽同志任組長，周曉霞同志任副組長。負責行政職能部門創建工作的督導、檢查、評估和獎懲建議工作。

　　6、創建工作小組和辦公室匯總督導工作報告，并向領導小組匯報。

　　7、召開創建工作匯報會。創建領導小組、工作小組和辦公室召開會議，聽取5個考評小組的考評結果匯報，研究分析創建工作階段性開展情況，提出下一階段工作計劃和措施。

醫療質量與安全管理方案范文 篇17

　　為認真貫徹黨的十八屆五中全會精神，深入推進《改善醫療服務行動計劃》的全面落實，進一步改善服務態度，提高服務質量，提升醫療技術水平，全面完成“一個目標、兩個重點、八項建設”工作任務，醫院研究決定，從現在開始，在全院開展醫療服務質量提升年活動。具體方案如下：

　　一、活動目標

　　以深化公立醫院改革為契機，以鞏固醫院標準化建設成果為動力，以打造“三優服務”為追求目標，牢固樹立以病人為中心的服務理念，進一步強化服務意識，規范服務行為、優化服務流程，突出學科建設，夯實發展基礎，提升醫院綜合服務能力，使醫院在激烈的醫療市場競爭中站穩腳跟，實現健康、快速發展。

　　二、活動范圍

　　各科室、各崗位及全體員工。

　　三、活動內容

　　（一）全面提升醫療服務質量

　　1、狠抓質控核心制度落實

　　提高質控質量。每月兩次對醫療質量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質控。對重點部門、重點環節“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質控環節。使每一個質量管理記錄本、關鍵環節、問題都能追溯到責任人，有的放矢。

　　2、強化病案管理

　　加強病案知識培訓。組織醫務人員系統學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫師和病歷書寫問題醫師，跟隨病案質量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現場展示。

　　3.加強患者入出院指導和隨訪

　　強化患者入出院指引和相關告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導；加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統，扎實做好患者一級隨訪工作；拓展“院后服務”。在電話隨訪的基礎上，對周邊或適宜病人，提供上門復查、用藥、康復指導等服務；積極接待和處理投訴。公開醫療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。

　　4、延伸多學科會診

　　加強會診中心建設。依托省腫瘤醫院淄博分院優勢，加強由省腫瘤醫院專家主持的腫瘤多學科會診中心建設。延伸會診范圍。將多學科會診制度延伸到內科、外科等科室，為患者提供最優化個體化診療方案。

　　（二）持續提高護理服務質量

　　1、開展體驗式服務

　　加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務模式，在所有病房開展優質護理服務；積極倡導親情化服務、無鈴聲服務。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁；和諧護患關系。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質量。

　　2、提高護理質量

　　開展品管圈質量改善活動。落實規范要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識；加強優質護理服務長效機制建設。強化支持保障系統建設，減輕臨床一線護士負擔，把時間還給護士，把護士還給病人；廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調查，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到病人滿意。

　　3、加強培訓考核力度

　　加強人文知識學習。強化護理文化建設，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優質護理考核力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務明星評選活動，在科室設立榮譽榜，營造人人爭做服務明星的氛圍；提升護士職業素養。規范護士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護士禮儀規范》學習，觀看護士基礎服務禮儀視頻資料。

　　（三）切實改善門診醫技服務質量

　　1、優化就醫流程

　　簡化就醫環節。明確各診室、各崗位職責（或兼責），實現門診服務無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程。科學規劃門診布局；減少患者等候時間。實行錯時服務、互補服務，縮短患者等候檢查、出報告時間。

　　2、提升服務質量

　　選派高年資醫師坐診。保證門診患者疾病診斷率；提高業務水平。加強外出學習及科內培訓質量；保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。

　　3、強化導醫服務

　　提升服務層次。對導醫溝通技巧、業務知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓；改善服務措施。實行站立式、走動式服務，變被動回答為主動介紹、引導，分診到位；改進服務態度。通過調查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。

　　（四）理順拓寬行政職能科室服務渠道

　　1、提高工作效率

　　增強工作時效性。對醫院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦；加強工作主動性。變臨床、醫技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯，為一線提供優質、高效和快捷的服務。

　　2、加強溝通交流

　　暢通臨床醫技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題；促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協作，分工不分家，共同完成好工作。

　　3、提升管理水平

　　提高人員素質。強化管理知識、專業知識、醫德醫風、傳統文化等相關知識培訓，增強服務能力；強化服務管理。落實崗位職責，將管理寓于服務之中，改進管理措施，注重服務質量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫技科室對職能科室進行評價，結果與績效掛鉤。

　　4、創造便捷就醫環境

　　強化基礎設施建設，改善就醫環境。加快門診病房綜合樓建設步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環境。開展惠民服務。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長；完善各類標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫。

　　5、提升后勤保障服務質量

　　建立綜合調度保障體系。通過網絡、電話、人員銜接，確保24小時應急服務。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質量，提升服務品質。加強巡檢。主動服務，做到叫修與預防維修相結合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數據收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務質量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。

　　四、活動步驟

　　每個階段不分時間，各項工作穿插進行。

　　（一）宣傳動員階段。（20xx年3月17日至4月1日）

　　制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。

　　（二）自查提高階段。（20xx年4月1日至12月31日）

　　各科室找出服務的不足，制定服務標準和流程，切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結合自身實際，創新思維，高點定位，圍繞服務、技術、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。

　　（三）考核督導階段。（20xx年6月1日至12月31日）

　　由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務部進行征求意見，并將分數與每月績效相結合。

　　（四）總結表彰階段。（20xx年12月1日至12月31日）

　　各科室對活動開展情況進行總結，在此基礎上，醫院將對整個活動開展情況進行評價，總結經驗，建立服務提升的長效機制。對在活動中表現突出的先進科室（崗位）先進個人給予表彰獎勵。

　　五、活動要求

　　（一）加強領導，明確責任。為保證活動順利開展，成立醫療質量提升年活動領導小組，負責對活動指導、協調工作，各組成員要認真履行責任，推進各項工作的完成與落實。

　　（二）統一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務提升年活動的重要意義，統一思想認識，以積極的態度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優質服務、處處抓優質服務、事事出優質服務的良好氛圍，使服務速度更快、服務水平更高、服務質量更優。

　　（三）精心組織，周密安排。科室負責人作為開展活動的主要責任人，切實做好組織協調工作。服務提升年活動與日常工作及醫院標準化建設相結合，根據自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。

　　（四）及時總結，不斷完善。在開展活動中，各科室要認真總結各自的做法和經驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發揮先進典型的示范和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動扎實有效地開展，確保服務提升年活動取得實效。

醫療質量與安全管理方案范文 篇18

　　一、目的

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平不斷提高。

　　二、范圍

　　適用于與醫院醫療質量管理相關的全部工作。

　　三、內容

　　1、成立醫院醫療質量安全管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等擔任副主任委員，委員由各臨床、醫技科室主任、醫務科、護理部、質控科負責人組成。主要職責：在院長的領導下從醫院發展的高度確定醫療質量管理的總體目標和指導思想，并對醫院相關醫療質量管理與持續改進方案提出建議和意見；成立醫院護理質量管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等任副主任委員，護理部及質控科負責人任秘書，委員由各護理單元護士長組成。

　　2、醫院醫療質量控制科負責對全院醫療質量的管理，護理部負責對全院護理質量的管理。具體工作包括質控的目標、標準、內容、方法等的制定，組織每季度的監督、檢查、考核和總結工作等。

　　3、組成科室醫療質量管理控制小組，由臨床、醫技、門診科室行政科主任、行政副主任、護士長、質控醫師、質控護士組成。主要職責：負責制定本科室醫療質量管理與持續改進方案，規范本科室醫務人員的醫療行為和完成醫院醫療質量、護理質量、醫技及門診工作質量的自查、互查工作。

醫療質量與安全管理方案范文 篇19

　　為進一步加強醫療安全管理和風險防范工作要求，進一步強化醫療質量管理，強化依法執業意識，落實主體責任，加強行業監管，防范醫療安全風險，保障醫療質量和醫療安全。按照北京市統一部署，開展朝陽區醫療質量安全專項整頓活動(以下簡稱“專項整頓活動”)，制定本方案。

　　一、組織管理

　　(一)朝陽區衛生和計劃生育委員會成立朝陽區“專項整頓活動”工作小組。

　　工作小組下設辦公室，設在醫政醫管科。

　　(二)職責分工

　　1、醫政醫管科、醫管中心負責制定“專項整頓活動”方案，組織協調各相關部門整體推進“專項整頓活動”進程。負責督導轄區內醫療機構開展“專項整頓活動”，重點加強對血液透析室、院感、藥事管理、手術室、消毒供應室、重癥監護病房、急診科、內鏡室、實驗室、口腔科等部門專業的醫療質量安全排查。負責協調各相關部門督促醫療機構，梳理本機構內問題、建立整改臺賬。對整治活動中發現的重點問題進行行業內通報;負責指導區屬各醫療質量控制與改進中心開展相關專業的專項檢查等相關質量管理工作，建立醫療機構質量監管的長效機制。

　　2、中醫科負責督導轄區中醫類醫療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理中醫類醫療機構存在問題，按要求完成中醫類醫療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。

　　3、基層衛生科、社管中心負責督導轄區社區類醫療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理社區類醫療機構存在問題，按要求完成社區類醫療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。

　　4、老年婦幼康復科、婦幼保健中心負責督導轄區內婦產類醫療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理婦產類醫療機構存在問題，重點對新生兒科、新生兒重癥監護病房、產科(含產房)等部門的醫療質量安全排查。按要求完成婦產類醫療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。

　　5、法監科、衛生監督所負責對轄區醫療機構開展相關法律法規培訓，加強醫療機構依法執業情況檢查，對“專項整頓活動”中發現的重點問題依法依規進行處理。

　　二、整治范圍

　　整頓活動的范圍：除部隊醫院以外的各級各類醫療機構，重點是二、三級醫院和開展血液透析等項目的醫療機構。

　　三、工作步驟

　　(一)部署動員階段(20xx年2月20日至2月28日)

　　制定實施方案，召開動轄區醫療機構動員會，各醫療機構對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關部門制定相應詳細工作計劃、工作措施。

　　(二)自查提高階段(20xx年3月1日至3月10日)

　　各醫療機構要開展院科兩級自查工作，于20xx年3月5日前完成機構醫療質量安全自查工作，于3月10日前向區衛生計生委上報自查總結報告，明確自查發現的問題和改進措施。同時要強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重點感染性疾病的識別、監測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創操作患者，以及不同個體之間涉及體液接觸的相關臨床診療操作的患者，要加大對相關感染性病例的識別和管理力度，對發現的感染性疾病病例要及時采取相應消毒隔離措施，堅決杜絕醫源性因素導致的疾病傳播。

　　(三)督導檢查階段(20xx年3月6日至3月15日)

　　各相關部門按責任分工，指導轄區內醫療機構對醫療安全風險進行全面梳理排查。對于醫療機構重點部門、重點環節和重點操作的安全風險管理工作，加大對產房、新生兒室、手術室、門急診、重癥醫學科、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室、藥事管理等醫療風險較高的科室和部門的規范管理與風險防范專項督查力度。

　　(四)總結上報階段(20xx年3月16日至3月20日)

　　各相關部門于20xx年3月16日前完成責任范圍內區域專項整頓活動，結合醫療機構自查整改落實情況，匯總分析存在問題及處理措施，形成活動總結。于3月xx日前報“專項整頓活動”工作小組辦公室。對醫療機構檢查中發現的問題實行“統一報備，銷號管理”。

　　四、工作要求

　　(一)充分提高認識，落實主體責任。

　　醫療機構要充分認識新形勢下做好醫療安全管理工作的重要性，切實增強責任意識、安全意識、風險意識和緊迫感。醫療機構醫療質量管理實行院、科兩級責任制。醫療機構法定代表人(主要負責人)作為醫療安全管理工作的第一責任人，要強化主體責任，建立健全本機構醫療安全管理相關組織機構，加強組織領導，制訂并嚴格落實各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫療安全管理各項工作。

　　(二)加強教育培訓，營造安全文化。

　　醫療機構要加大宣傳培訓力度，著力增強所有職工的醫療安全意識和風險防范意識，重點關注新入職、實習、進修、返聘、規范化培訓等人員的崗前培訓、崗間監管、崗后考核，抓好薄弱環節、重點環節管理;強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫務人員臨床服務能力和技術水平;形成醫療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好安全文化氛圍。

　　(三)完善制度建設，加強風險管理。

　　各級各類醫療機構應當建立健全本機構醫療質量安全與風險管理體系，完善醫療質量安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程;細化并嚴格遵守18項醫療質量安全核心制度，建立本機構醫療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，建立醫院感染管理相關制度和規范，建立對醫院感染重點部門、重點環節的安全風險監控和管理機制。在活動期間，認真梳理各項制度的可行性、實時性和合規性，要突出圍產期安全、圍手術期安全、有創操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，針對發現的問題要采取積極有效的干預措施，及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫療器械臨床應用的監管，加強對不良事件等安全信息的監測，做好藥品和醫療器械不良事件的報告及處置工作。

　　(四)強抓制度落實，嚴格責任追究。

　　醫療機構要認真執行各種規范、指南、操作規程、制度等，規范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。醫療機構要建立健全醫療安全評價和監管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監督檢查，確保各項制度措施落實到位;要建立健全醫療質量安全責任制和責任追究制，對違法違規、違反制度規范等造成質量安全事件的，要堅決追究相關崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類醫療差錯和事故的責任人，要依法依規予以追究。

　　五、其它

　　(一)轄區內各二、三級醫院將自查報告文字版(設置血液透析中心(室)的)按要求填寫并加蓋單位紅章后，于20xx年3月10日前送至朝陽區衛生計生委行政服務大廳3號窗口(朝陽區甜水園東里甲1號)，電子版發至，注明單位聯系人及聯系方式。

　　(二)轄區一級醫院、社區衛生服務中心等其他類別醫療機構將自查報告(設置血液透析中心(室)的)按要求填寫后，將電子版發至，注明單位聯系人及聯系方式。

　　(三)各相關部門于20xx年3月16日前將各自職責范圍內的檢查情況總結報至委醫政醫管科108室。

醫療質量與安全管理方案范文 篇20

　　為切實做好學生宿舍安全管理工作，嚴防意外傷害事件發生,確保學生宿舍各類突發事件能夠及時、迅速、高效有序地得到處理，保障學生人身安全和財產安全，給學生創造一個良好住宿環境，結合我校實際，特制定本預案。

　　一、指導思想

　　為了杜絕不安全事故的發生，在管理中工作人員始終堅持“安全第一、預防為主”的工作方針，加強學生安全監管力度，提高突發事件的應急反應能力。

　　二、應急領導小組

　　組長：段英俊

　　副組長：陳榮瑞、楊超

　　成員：任俊英、公寓管理員

　　應急處理領導小組主要職責：

　　1.指揮有關人員采取相應的應對措施。

　　2.安排人員開展相關的搶險排危或實施求救工作。

　　3.根據情況對學生進行疏散，結合實際，報請主管人員迅速采取緊急措施。

　　4.根據事件現場采取相應控制措施。

　　5.對突發事件的應急處理程序進行督察指導。

　　三、火災處理的應急預案

　　1.加強宿舍的消防安全教育，請消防教官講解有關消防自救知識，提高學生的消防自救能力。

　　2.在學生宿舍內，為防止學生私自接用電器，引發不安全事故發生，生活老師隨時檢查電源插座，發現問題及時報告，進行檢修。

　　3.宿舍內禁止焚燒物品，與火有關的物品一律不準帶入宿舍，以防發生火災。

　　4.火情就是命令，要求全體師生提高防范意識，凡在第一時間內發現火情者，必須立即報告生活老師、值班領導，并根據情況，及時采取措施滅火，一旦火情嚴重或判斷火情有蔓延趨勢時，立即撥打“119”火警。打開所有的安全通道，并組織疏散學生到安全地帶。

　　四、學生意外事故的應急預案

　　1.禁止學生在宿舍區域內追逐打鬧、喝酒、娛樂，嚴禁攜帶管制刀具進入宿舍，一經發現，嚴肅處理。

　　2.發現問題或出現意外情況，應及時匯報，采取妥善措施進行處理。

　　3.住宿生在校期間，不允許學生隨意出校門，確實需要外出的必須持有班主任或政教處的證明方可出去。

　　4.不定期檢查宿舍樓安全防范設備，加固宿舍樓護欄，修理門窗，檢修水電，普及安全常識，杜絕意外事故的發生。

　　5.對住宿生實行嚴格的宿舍管理，學生宿舍一律不得留宿他人，不許非住宿生進入宿舍，晚上，不允許住校生私自出校門，有事必須履行書面請假手續，并要求學生寫清投宿地址與電話，便于聯系。

　　6.學生在宿舍內發生意外事故，發現人員應立即予以制止并采取基本的救治措施，同時立即報告值班人員，通知班主任，情況嚴重者，撥打“120”急救電話，并及時聯系家長。

　　五、住校生急性生病處理預案

　　1.生活老師隨時與學生多聯系，發現學生有異常（如臉色蒼白、惡心、嘔吐、肚子疼等），應仔細詢問，查明原因，并建議學生到醫院接受治療，學生到醫院應由生活老師陪同。

　　2.若學生出現嚴重情況（如昏厥、腹瀉不止、大出血、內出血、骨折等），生活老師應立即與值班領導聯系，同時將患病學生送往就近醫院醫治。值班領導立即將情況報告給主管領導，及時聯系家長。

　　六、防盜安全預案

　　1.嚴格來客登記管理制度，禁止非住校生進入宿舍樓。

　　2.上課期間，任何學生不得隨意進入宿舍。

　　3.做好值班安排，保證每天24小時有人員值班；為值班人員配備手電筒等設備，安排保衛人員在校內流動值班。

　　4.全體師生提高防范意識，發現可疑人員及時查問，一旦在宿舍樓內外發現有可疑人員立即報告學校領導、值班人員，采取相應措施，盡快解決。

　　5.突發事件，要根據實際情況靈活、及時處理，控制事態擴大，盡量減少損失。

　　6.吸取教訓，總結經驗，杜絕類似事件再次發生。

醫療質量與安全管理方案范文 篇21

　　一、指導思想

　　為貫徹GB/T-24001、GB/T28001-20xx標準，依法做好三標一體化管理工作，完善制度，構建環境、職業健康安全管理生長效機制，以實現杜絕重大安全事故和重大環境污染事故為目的，提高全體員工安全和環保意識為宗旨。

　　二、環境、職業健康安全管理方針

　　環境、職業健康安全管理方針（三標一體化）科學管理、持續改進、爭創一流。

　　三、環境、職業健康安全管理目標

　　（一）環境目標

　　實現水、氣、聲、渣及其他污染物達標排放和不發生重大環

　　境污染事故。

　　（二）職業健康安全目標

　　1、安全生產實現人身傷亡、重大火災和重大交通事故“三為零”；千人負傷率小于3‰；

　　2、現場安全文明施工達標合格率100%；

　　3、職業健康體檢率100%；

　　4、危險源辨識與風險控制率100%。

　　四、組織機構的設置

　　環境、職業健康安全管理組織機構示意圖

　　五、職責分工

　　（一）總經理

　　負責重要環境因素和重大危險源的應急準備和響應的總指揮。

　　（二）管理者代表

　　負責組織建立、實施環境、職業健康安全管理目標指標考核進行情況和改進需求總負責人。

　　（三）安全科負責環境因素的特殊氣候引起的狂風、暴雨，采取有效控制措施，盡可能減少損失及減少環境帶來的影響；負責重要環境因素的（大氣、水體的排放、土地污染、噪音污染、廢棄物、原材料和自然資源的利用等環境因素，對環境造成的影響和重大危險的超負荷用電事故。重大安全事故，食物中毒等事故負責編制應急救援預案，施搶演練或培訓以及日常工作的監督檢查工作（記錄臺帳）以及目標指標考核。

　　（四）辦公室負責重大交通事故，牽頭負責編制“救援預案”、演練或培訓及日常工作的交通控制（記錄臺帳）以及指標的考核。

　　（五）機動科負責公司所有設備的管理和重大設備事故，定期檢查，負責編制“設備重大事故應急救援預案“，施搶演練培訓及日常工作的設備事故控制（記錄臺帳）以及指標考核。

　　（六）組織勞動人事部負責公司各部門、工區（項目部）人力資源管理，并組織對從事影響環境、職業健康安全活動的人員能力出具體要求并進行確認管理。制定公司年度培訓計劃并組織培訓管理考核，取得相應的崗位證書，持證上崗。

　　（七）財務科應保證安全措施和勞動保護資金及時到位。

　　（八）工會負責職業病、勞動保護用品使用的監督檢查。組織員工如焊工、油工、女工等進行體檢，每季度對工區（項目部）發放使用勞保用品情況進行檢查。

　　（九）供應科負責所有施工材料、勞保用品的采購必須符合國家和地方標準，負責公司施工現場材料的供應和管理工作和易燃易爆物品（氧氣、乙炔、使用儲存）明確標識“易燃易爆”，嚴格執行領用制度，并依據需量計劃采購，設專庫存放（記錄臺帳）。負責編制“易燃易爆物品應急救援預案”施搶工作的材料供應以及指標考核。

　　（十）工區、負責編制本單位的重要環境因素和重大危險源控制措施及應急預案的實施方案，及日常工作的監督檢查工作并進行目標指指考核。同時參加相關部門組織自救護救演習或培訓等。

　　六、保障措施

　　（一）加強對職工教育培訓，提高全員安全和環境保護意識。以人為本，加強對職工安全生產、環境保護思想教育，進一步貫徹落實中央領導對安全生產、環境保護工作的重要提示。認真學習安全生產和環境保護的法律、法規。提高環境、職業健康安全意識與能力。

　　（二）強化監控，狠抓施工現場安全施工和環境保護管理。把安全、環境保護工作列入各級領導的議事日程，常抓不懈，把問題解決到實處。對施工現場安全文明生產、環境保護實施目標管理、動態管理、指標考核、獎優罰劣，調動基層工作的積極性。健全管理體系，修訂與完善各項規章制度。

　　（三）文明施工、創建文明工地

　　根據安全文明施工的要求，做到：1、施工現場要以治理大氣、

　　粉塵、噪聲、污水污染全方位治污，搞好環境保護。一是禁止燃用煤炭燒木柴；工地禁止露天焚燒瀝青作業及焚燒建筑垃圾；二是市區范圍內的工地要使用商品砼；運料運輸車要覆蓋，出場應清洗；三是按環保規定在一定時間內禁止噪聲作業；四是工地建立標準的排水系統，以治理污水污染。2、市區工地必須做到五化，即：道路硬化、場地凈化、辦公生活區綠化、建筑立面及為圍墻美化、工地門頭及重要部門亮化。3、JGJ59-99每月進行自檢與評價。

　　（四）加強安全文明施工科學管理，提高施工安全技術含量

　　將安全文明施工和環境保護工作納入企業技術近不規劃，不斷改善作業環境和勞動條件。要學習、推行系統安全工程的科學管理方法，做到防患于未然。對事故隱患采取預測、預防的措施，實施有效對策。控制危險點、消除事故源、做好超前防范工作，堅持“先防護、后施工；無防護不施工”的原則。系統安全工程要貫穿的落實到整個施工活動和全方位、全過程，從開工準備工作起就一環扣一環的抓緊抓好，抓出成效。

　　（五）認真查除違章行為

　　對發生各類安全事故，未遂重大事故，必須按“四不放過”的原則，認真及時按規定報告，保護好事故現場，分析事故原因與責任，嚴肅查處，采取整改措施，以利接受教訓。對嚴重違章或造成未遂重大事故的責任者，也必須給與嚴肅查處，對隱瞞事故的行為，要追究領導和責任人的責任。

　　（六）、環境、職業健康安全目標指標考核辦法

　　1、認真貫徹國家安全生產法律法規及規范標準執行情況；

　　2、本單位安全檢查隱患整改合格率100%；

　　3、新職工進廠教育率100%，特殊工種持證上崗率100%，年職工安全教育（試卷）100%；

　　4、本單位施工現場JGJ59-99標準達標優良30%，合格率100%；

　　5、環境因素識別與評價達標率100%；

　　6、危險源辨識與評價控制率100%；

醫療質量與安全管理方案范文 篇22

　　一、全面落實安全生產監管（管理），屬地監管責任和企業主體責任

　　深刻理解并結合實際研究加強和改進安全生產工作的措施，同時落實好4月12日市政府召開的安全生產視頻會議精神，嚴格按照各自的工作職責，落實好安全生產監管（管理）責任和企業主體責任，安排和部署本單位“五一”黃金周期間安全生產工作。

　　二、加強非煤礦山、危險化學品、建筑施工、交通運輸、爆炸物品、煙花爆竹、公共聚集場所及大型活動等安全生產的監督管理

　　（一）非煤礦山：繼續認真貫徹安全生產許可制度，加大安全生產監管工作力度，確保企業如期認證和生產安全；尤其鎮域內西北部丘陵山區廢棄礦址（包括：地上礦坑，地下開采隧洞），禁止一切人員的偷采、偷運白云石、廢石、大塊石料等。各村、各單位更要加大對轄區內的監管力度，確保“五一”期間安全無事故。

　　（二）危險化學品企業：按照行業管理標準做好危險化學品專項整治工作和安全生產工作。目前正是危險化學品事故高發期，各單位要針對季節特點和自身實際，進一步加強對加油站、液化氣站的管理,細化工作措施，發現問題及時整改，將事故隱患消除在萌芽狀態，加強自身管理，防止爆炸、泄漏和火災事故的發生。

　　（三）建筑施工企業：

　　1、行業主管部門必須切實加強對建筑施工工地安全監管，特別是要加強對施工單位資質的審查，不符合施工條件的單位必須停產，不得從事生產活動；

　　2、認真落實安全生產責任制及各項規章制度，嚴格執行操作規程；

　　3、加強安全教育培訓考核，做到從業人員持證上崗。

　　（四）交通運輸業：進一步深化交通運輸安全生產專項整治工作，嚴格查處無證駕駛、超速超載、酒后駕車、疲勞駕駛、客貨搭載等違章行為，防止事故發生。

　　（五）爆炸物品，煙花爆竹：

　　1、認真貫徹執行國家《爆炸物品管理條例》和《煙花爆竹安全管理條例》，落實管理責任制，明確主體責任、領導責任、監管責任、管理責任；

　　2、嚴格爆炸物品領取、運輸、使用、保管、退庫等各環節的手續，堅持“五雙二保”制度，即：雙人領取、雙人使用、雙人保管、雙帳、雙鎖，保證專車運輸、保證措施到位，不丟失被盜；

　　3、開展爆炸物品和煙花爆竹安全檢查，嚴厲打擊非法生產、倒賣、經營、運輸等非法行為，確保節日安全。

　　（六）公共聚集場所：

　　1、加強對商（市）場、客運車站、賓館飯店、娛樂場所、學校、醫院等公眾聚集場所疏散通道、消防設施、應急廣播和火源、電源安全管理的監督檢查。生產經營單位要認真落實各種突發事件應急預案和安全生產責任制以及人員控制和疏導措施。

　　2、各商、市場要嚴格按照市安監局、市商務局、市公安局消防局的要求，抓好防火和應對突發事件應急演練工作，進一步提高商、市場的安全可靠性和應對突發事件的能力。

　　三、開展“五一”黃金周期間安全生產大檢查

　　（一）節日期間開展鎮領導帶隊，行業主管部門、企業自查等不同形式的安全生產大檢查。各村、各企業要認真自查，發現隱患及時消除，確保節日安全穩定。

　　（二）檢查內容：各村、各單位、各企業安全生產工作職責落實情況；非煤礦山、危險化學品、爆炸物品、建筑施工、交通運輸、儲存運輸和銷售，各項安全生產工作落實情況。

　　（三）檢查形式：企業自糾、自查：鎮域內所有企業立即組織本單位職工開展安全生產自糾、自查活動，查找隱患，發現問題，立即解決，確保本企業安全無事故。

　　（四）檢查時間：從即日起至“五一”期間。

　　（五）檢查要求：

　　1、各村、各單位要加強領導，認真履行安全生產職責，切實維護好國家財產和人民生命安全，營造一個良好的節日安全環境；

　　2、各單位要嚴格執行《安全生產法》、《北京市安全生產條件》及北京市各行業安全管理規范等各項法律法規、條例、規章，制定強有力的安全措施，完善各項責任制，加大安全隱患整改工作力度，及時消除不安定因素，完善安全生產預案和突發事件搶救方案，加強節日值班，克服麻痹、松懈思想，確保安全穩定；

　　3、各單位要加強“五一”期間值班，堅持領導帶班，落實崗位責任制、現場巡視制，保證信息暢通，遇突發情況及時處置，要在第一時間內向鎮綜治辦報告。

醫療質量與安全管理方案范文 篇23

　　一、工程概況

　　本工程是東莞市南城區蛤地農民公寓c區工程，位于東莞南城區蛤地，由南城區蛤地社區居委會興建，廣東省電子機械工業設計院設計，東莞市宏業監理有限公司監理，由廣東恒安建設發展有限公司(前稱：東莞市偉業建筑工程有限公司)承建。本工程占地面積為2243.18㎡，總建筑面積21168.00㎡，建筑層數12層，含地下一層。建筑高度37.25米。

　　二、施工總平面布置

　　1、現場道路

　　原有大門作為施工車輛主要進出口，施工臨時道路土方開挖前，用輾壓機輾壓平整，鋪設15cm厚碎石道渣，然后從工地出入口大門至施工現場間的路面澆灌長50m厚20cm的c30混凝土路面。保證車輛出入方便安全，也有利于文明施工。基礎土方開挖時，安排專人輪班在工地出入口沖洗土方運輸車輛的輪胎，避免運輸車輛輪胎的淤泥污染市容路面。

　　2、現場排水

　　現場排水主要考慮雨天地面雨水以及其它用水能迅速排除，并防止進入基坑。地面做成一定坡度，使水及時排向排水系統。

　　3、材料、構件堆放

　　工地生活區前面的空地澆搗300㎡的硬底化，作為施工臨時使用場地，作砂、碎石、水泥、磚和鋼筋、模板等堆場，分類堆放并標識。

　　4、機械布置

　　塔吊：主體結構施工所用qtz630塔吊布置于工程c2區前面，塔吊臂長50m，塔吊安裝高度高于井架。設置井字架主要供砌筑材料、裝飾材料等運輸之用。砂漿攪拌機靠近井架、灰、砂堆場。

　　5、施工臨時用電

　　根據施工機具用量計劃，現場施工機械電動機、電焊機總功率為w=350kw，現場照明用電按動力用電的10%計算，則用電總量為：35kw。本工程施工臨時用電，由建設單位配電房直接供給，工地用電用橡皮線由配電房接至現場配電箱。

　　6、施工臨時用水設計

　　水源：本工程施工隊用水是公路邊原設有城市自來水管，由建設單位負責引入施工現場。考慮到城市自來水供水管的壓力情況，本工程由管網直接供水，2層以上用高壓水泵向各層樓面供水。

　　7、臨時設施

　　本工程臨時設在工地范圍內，場內辦公室、員工宿舍、倉庫、廚房、衛生間。現場砌磚做法，符合防火要求，詳見施工總平面布置圖。

　　三、安全管理及安全生產措施

　　一、施工安全行政管理工作的基本要求：建筑施工安全行政管理的基本要求歸納為四個方面：提高認識、健全機制、落實措施和嚴格管理。

　　1、提高認識——牢固樹立“安全第一、預防為主”安全生產方要牢固樹立“安全第一、預防為主”思想，需要不斷解決在安全生產工作中存在的認識不足、重視不夠和推行不力的問題，即需要包括企業領導者、安全職能部門、項目和施工管理人員、技術人員、安全人員和工人一起高度重視并認真做好的工作。提高認識、深刻領會和認真貫徹“安全第一、預防為主”的方針是搞好安全生產工作的前提和基礎。

　　2、健全體制——建立完善的建筑施工安全保證體系。確保建筑安全的工作目標，就是杜絕重大安全意外事故和傷亡事故，避免或減少一般安全意外事故和輕傷事故，最大限度地確保建筑施工中人員和財產的安全，這就需要加強建筑施工安全管理工作。

　　3、落實措施——做到編制、實施、監督和處置四落實。確保施工安全的組織措施和技術措施落實，即落實實現組織保證體系和技術保證體系的措施要求，并做到在編制、實施、監督和處置等四個環節上的落實。

　　4、嚴格管理——做到“二嚴、三及時、四不放過”。

　　①二嚴：嚴肅認真、一絲不茍；嚴格按程序、規定、措施和制度辦事；

　　②三及時：及時檢查、及時匯報、及時研究和處理；

　　③四不放過：不放過任何情況下的違章，不放過任何理由下的改變措施，不放過任何形式的不安全狀態和行為，不放過任何程度的異常情況。

　　四、安全生產管理目標：

　　1、安全傷害指標控制在2‰以下。

　　2、杜絕死亡、火災、交通、設備等重大事故。

　　3、使員工有共同理想及奮斗目標。

　　4、工地達到市文明工地。

　　五、安全生產管理制度：

　　1、分公司經理是企業安全管理第一責任人，依法對安全生產工作全面負責。

　　2、建立以分公司經理為首的安全生產領導組織，有組織、有領導地開展安全管理活動，承擔組織、領導安全生產的責任。

　　3、建立各級人員安全生產責任制度，明確各級人員的安全責任。抓制度落實，抓責任落實，定期檢查安全責任落實情況。

　　4、項目經理是施工項目安全管理第一責任人，在安全生產上對分公司經理負責。

　　5、建立以項目經理為首的工地項目部安全生產領導小組，有組織、有領導地開展安全管理活動。

　　6、各級職能部門人員，在各自業務范圍內，對實現安全生產的要求負責。

　　7、分公司經理、項目負責人和各部門管理人員要認真履行上級安全生產責任制的規定，認真執行國家有關勞動保護標準和安全技術規程，作業人員必須遵守本工種的安全操作規程。

　　五、安全生產教育和培訓制度

　　1、安全生產教育的目的和作用是使企業各級領導和廣大職工真正認識到安全生產的重要性、必要性，懂得安全生產的科學知識，牢固樹立安全第一、預防為主的思想方針，自覺地遵守各項安全生產法令和規章制度。

　　2、分公司、項目經理部對新進場工人和調換工種的職工必須按規定進行安全教育和技術培訓，經考核合格方準上崗。

　　3、電工、焊工、架子工、爆破工、機械操作工及起重工、打樁機和各種機動車輛司機等特殊工種人員除進行一般安全教育外，還要經過本工種的安全技術教育，經考核合格發證后，方準獨立操作，且每年還要進行一次復審。對從事有塵、毒危害作業的工人，要進行塵毒危害的防治知識教育。

　　4、要定期培訓企業各級領導干部和安全干部，其中項目經理、項目安全員、施工員、班組長是安全教育和培訓的重點。

　　5、采用新技術、新工藝、新設備施工和調換工作崗位時，要對操作人員進行新技術操作和新崗位的安全教育，未經教育不得上崗操作。

　　六、安全技術管理制度

　　1、所有建筑工程的施工組織設計(施工方案)都必須有安全技術措施，外排腳手架、高支模、施工臨時用電等大型特殊工種，都要編制單項安全技術方案，否則不得開工。

　　2、采用新的技術、新的工藝、新的設備時，必須制定相應的安全技術措施。

　　3、安全技術必須要有針對性和具體化。要針對不同工程的結構特點和不同的施工方法，針對施工場地及場地周邊環境等，從防治上、技術上和管理上提出相應的安全措施，所有安全技術措施都必須明確具體，能指導施工。

　　4、各級正副總工程師、主任工程師以及施工項目技術負責人，對施工生產的安全負技術責任。

　　5、編制的安全技術措施，必須經過上一級技術負責人審查批準后方能執行。

　　6、經過批準的安全技術措施，不得隨意修改或拒不執行，否則，發生人員傷亡事故，要追究責任，如果由于安全技術措施內容有問題，發生傷亡事故，要追究編制人與審批人的責任。

　　7、根據需要必須修改已批準的安全技術措施時，應按原編制與審批的分工與程序辦理。

　　8、工程開工前，工程技術負責人要將工程概況、施工方法、安全技術措施等情況向全體職工進行安全技術措施交底。

　　9、兩個以上施工隊或工種配合施工時，施工隊長、工長要按工程進度定期或不定期向有關班組長進行交叉作業的安全交底。

　　10、班組長每天要對工人進行施工要求，作業環境交底。

　　七、安全生產檢查和隱患整改制度

　　1、分公司每月組織一次安全生產檢查。

　　2、工地項目經理部每半月組織一次對該施工項目安全檢查。

　　3、班組班前、班后崗位要進行經常性的安全檢查。

　　4、各級安全員及安全值班人員須進行日常巡回安全檢查。

　　5、各級安全員在檢查生產的同時，須檢查安全生產。

　　6、腳手架、上料平臺、斜道的搭設，塔吊、垂直運輸機(架)等大型施工機械的安裝，現場施工用電路線架設等需經班組自檢，有關部門專業驗收檢查合格后，與使用單位辦理交接安全檢查手續，方可使用。

　　7、檢查中查出的隱患應發出“隱患整改通知書”，以督促整改單位消除隱患。對有即發性事故危險的隱患，檢查組、檢查人員應責令停工，立即整改。

　　8、被檢查單位收到“隱患整改通知書”或“停工指令書”后，應立即進行整改，整改完成后及時通知有關部門進行復查。

　　八、安全防護管理制度

　　1、在工程施工中，認真執行東莞市建委《關于建筑工地規范使用“三寶”的通知》和國家“施工安全檢查評分標準”、“施工現場臨時安全用電規范”、以及廣東省廣州市頒布的有關防雨、防滑、防雷、防暑降溫和防毒等安全措施。

　　2、對進入現場的工作人員，實行入場教育及上崗教育，對特殊工種的操作人員均進行考核、持證上崗。

　　3、土方施工中，施工人員要經常注意邊坡是否有裂縫、滑坡現象，一旦發現，應立即停止，待處理和加固后才能進行施工。

　　4、各種腳手架在投入使用前，必須由施工負責人組織有支搭和使用腳手架的負責人及安全人員共同進行檢查，履行交接驗收手續。特殊腳手架，在支搭、拆裝前，要由技術部門編制安全施工方案，并報上一級技術領導審批后，方可施工。

　　6、建筑物的出入口應搭設長3-6m，寬于出入通道兩各1m的防護棚，棚頂應鋪滿不小于5cm厚的腳手板，非出入口和通道兩側必須封嚴。臨近施工區域，對人或物構成威脅的地方，必須支搭防護棚，確保人物的安全。

　　7、嚴格按照安全要求搞好“四邊、五臨邊”防護。

　　九、特種作業管理制度

　　1、從事特種作業的人員，必須進行安全教育和安全技術培訓。

　　2、持有《特種作業人員操作證》者方可從事特殊作業。

　　3、離開特種作業崗位一年以上的特種作業人員，須重新進行安全技術考核，合格者方可從事原作業。

　　4、對在安全生產和預防事故方面做出顯著成績者，給予適當獎勵，對違章作業和造成事故者，根據違章或事故情節以予處罰。

　　十、班組安全活動制度

　　1、必須堅持進行每周一次的班組安全活動。

　　2、嚴格組織班組的班前安全交底。針對當班內容、作業環境、作業特點、作業人員素質組織班前交底。

　　3、班前交底活動情況的檢查，每工班不小于二次，工后進行講評。

　　4、班前交底活動考核與經濟掛鉤，未參加交底活動的個人，扣減當日工資的20%，未進行班前交底活動的班組，扣減全班組工資總額的10%。

　　十一、施工機具安全管理制度

　　1、施工機具應按其技術性能的要求正確使用，缺少安全裝置或已失效的機械設備不得使用。

　　2、嚴禁拆除機械設備上的自動控制機構，力矩限位器等安全裝置及監測、指示、儀表、警報器等自動報警、信號裝置。其調試和故障的排除應由專業人員負責進行。

　　3、處在運行和運轉中的機械嚴禁對其進行維修保養或調整等作業。

　　4、施工機械設備應按時進行保養，當發現有漏保、失修或超載及帶病運轉等情況時，應停止其使用。

　　5、施工機械操作人員必須身體健康，并經專業培訓考試合格，取得特殊工種操作證后，方可獨立操作。

　　6、在有礙機械安全和人身健康場所時，機械設備應采取相應的安全措施操作人員必須配合適用的安全防護用品。

　　7、當使用機械設備與安全發生矛盾時，必須服從安全的要求。

　　十二、傷亡事故報告、調查、處理統計制度

　　1、發生工傷事故，必須嚴格執行“四不放過”的原則，即事故原因分析不清不放過，事故責任者沒有得到處理和領導、群眾沒有受到教育不放過，沒有整改防范措施和隱患沒有消除不放過。

　　2、發生輕傷事故，工地要組織人員按四不放過處理整改，并于當天上報分公司。

　　3、發生重傷事故工地，應立即組織搶救，并立即上報分公司，保護好現場，施工隊組人員調查，上報分公司，分公司在12小時內上報總公司。

　　4、發生重大作傷亡事故和重大設備事故，工地應立即組織搶救，并立即上報分公司，并保護好現場。分公司立即上報主管機關，勞動局、檢察院、總工會等上級組織等候處理，必要時召開事故現場會。

　　5、各種事故均必須填寫傷亡事故記錄表，重大事故必須在20天內寫出詳細的調查報告并上報。

　　6、對事故責任者根據責任輕重損失大小，認識態度提出處理意見。

　　7、對因工負傷的職工和死者的家屬要親切關懷，給予慰問，按國家有關規定做好善后處理工作。

　　8、工傷事故發生后應做好工傷事故檔案資料保管工作。

　　9、對事故要分明責任，嚴肅處理。

　　十三、安全生產資料(檔案)管理制度

　　1、建立安全生產資料檔案室，指定專人負責管理。

　　2、項目經理部安排一或兩人(資料員、安全員)負責記錄、整理、收集安全生產資料，建立檔案。

　　3、分公司經理、項目經理要經常檢查了解指導資料整理建檔工作。

　　十四、勞動保護管理制度

　　1、分公司根據承建項目的施工情況，安排適量的款額購置勞動保護用品。保證安全生產、文明施工之需要。

　　2、實行施工現場勞動保護管理每日自檢制度。每天由項目經理、施工員、安全員進行全面自檢，凡違反施工現場勞動規定的要求及時指出并整改。由施工員在當天的施工日志上做出自檢記錄。

　　3、分公司定期自檢。每月由分公司主管安全工作的負責人帶隊，到施工現場檢查，對于不符合勞保要求的采取“三定”原則(定人、定期、定措施)予以整改，落實后及時做好復檢復查工作。

　　十五、消防管理制度

　　1、成立以單位工程施工負責人為組長，以安全負責人為副組長的消防管理小組，其它成員若干人。

　　2、現場要有明顯的防火宣傳標志，每月對職工進行一次防火教育，定期組織防火檢查，建立防火工作檔案。

　　3、電工、焊工從事電氣設備安裝和電、氣焊切作業，要有操作證和用火證。動火前，要清除附近易燃物，配備看火人員和滅火用具。用火證當日有效。動火地點變換，要重新辦理用火證手續。

　　4、使用電氣設備和易燃、易爆物品，必須嚴格防火措施，指定防火負責人，配備滅火器材，確保施工安全。

　　5、因施工需要搭設臨時建筑，應符合防盜、防火要求，不得使用易燃材料。

　　6、施工材料的存放、保管、應符合防火安全要求，庫房應用非燃材料支搭。易燃易爆物品，應專庫儲存，分類單獨存放，保持通風、用火符合防火規定。不準在工程內、庫房內調配油漆、稀料。

　　7、工程內不準作為倉庫使用，不準存放易燃、可燃材料，因施工需要進入工程內的可燃材料，要根據工程計劃限量進入并采取可靠的防火措施。工程內不準住人，特殊情況需要住人的，要報經上級機關批準并與建設單位簽訂協議，明確管理責任。

　　8、施工現場嚴禁吸煙。必要時，設有防火措施的吸煙室。

　　9、施工現場和生活區，未經保衛部門批準不得使用電熱器具。

　　10、氧氣瓶、乙炔瓶(罐)工作間距不小于5m，兩瓶同明火作業距離不小于10m。禁止在工程內使用液化石油氣“鋼瓶”，乙炔發生器作業。

　　11、在施工過程中要堅持防火安全交底制度。特別在進行電氣焊、油漆粉刷等危險作業時，要有具體防火要求。

　　12、冬季施工保溫材料的存放與使用，必須采取防火措施。凡經有關部門確定的重點工程和高層建筑，不得采用可燃保溫材料。

醫療質量與安全管理方案范文 篇24

　　一、指導思想

　　為了確保我鄉兩所初中20xx級學生順利赴丹山鎮中心小學參加中考工作，確保中考期間的師生安全，防止意外事件發生，同時力保安全事故發生后能快速、高效、合理、有序地處置安全事故。根據上級相關文件精神和相關法律法規，結合我鄉實際，制定本預案。

　　二、組織領導

　　成立鄉中考安全工作領導小組，統一指揮和組織我鄉學生外出考試期間突發安全事故的應急處理工作。

　　組長：代海中

　　副組長：蔣龍

　　成員：張興彥文智有孔磊

　　三、可能突發安全問題種類預設：

　　主要有交通事故、食物中毒、中考途中意外事故、突發傷害事故、學生生病、擅離團隊等。

　　四、工作原則

　　1、統一指揮、快速反應。一旦發生突發事件，確保發現、報告、指揮、處置等環節的緊密銜接，做到快速反應、正確應對、處置果斷，力爭把損失或影響降到最低限度。

　　2、有效控制、就地解決。

　　3、系統聯動、群防群控。

　　4、以人為本、依法處置。

　　5、預防為主、重在建設。

　　6、加強培訓、提高素質。

　　7、保守秘密、遵守紀律。

　　8、分級負責、屬地處理。

　　五、安全事故處理程序

　　（一）應急信息報送工作

　　1、應急信息報送制度實行校長負責制。

　　2、應急信息報送原則：迅速、準確。

　　3、應急信息報送的主要內容：事件發生的基本情況，包括時間、地點、內容、設計范圍、影響及破壞程度等；事件發生的原因分析、性質判斷；事件發生后采取的措施；社會媒體等各方面的反應；事態發展狀態、處置過程和報告時的結果；需要報送的其他事項。

　　4、報送程序：

　　發現者（帶隊教師或學生）→本學校校長→鄉領隊負責人（）→考點領導小組和區教育局

　　（二）中考期間發生或接到突發安全事故后，各校領隊小組負責人必須在第一時間內向鄉應急領導小組成員報告，并由鄉領導小組負責人代海中及時向考點領導小組、教育局等相關部門報案請求援助。

　　（三）中考應急領導小組本著“先控制、后處置、救人第一，減少損失”的原則，果斷處理，積極搶救，指導現場師生離開危險區域，保護好師生貴重物品，維護現場秩序，做好事故現場保護和保密工作，做好善后處理工作。

　　六、安全應急預案啟動程序及處置：

　　（一）交通安全事故

　　1、往返乘車突發交通事故，跟車教師指揮學生緊急集合疏散至安全地段，迅速將事故信息報校長和鄉領隊小組。要迅速搶救受傷師生，在最短時間內將受傷師生送至醫院救治，及時報警110、119、120請求援助，保護好事故現場。

　　2、考試期間意外事故，如：學生出現碰傷、挫傷、扭傷、肌肉拉傷等一般性損傷時，要主動配合考點醫務人員到現場醫治和慰藉。學生出現劇烈嘔吐、眩暈、骨折、休克等較重癥狀時，要立即匯報并送醫院治療。同時做好考試保密工作。

　　3、采取有效措施，做好善后處置工作。

　　（二）火災安全事故

　　1、各校領導小組成員及帶隊教師、班主任指揮學生緊急疏散，迅速將事故信息報鄉領導小組，鄉領隊負責人迅速報告考點領導小組和教育局。

　　2、指揮學生按順序疏散，及時將學生帶至遠離火源的安全地段。

　　3、嚴禁組織學生參與救火，教師可利用一切救火設備救火。

　　4、采取有效措施，做好善后處置工作。

　　（三）食物中毒

　　1、考前食品安全紀律教育。

　　2、安全措施：禁止學生購買無食品安全或衛生許可證的零食、飲料、水果等。

　　3、事故應急處置。

　　①發現有類似食物中毒癥狀時，應迅速送考點衛生室進行初診，同時撥打“120”電話或送丹山醫院（聯系電話：）進行處理。

　　②迅速向上級主管部門、衛生防疫部門報告。

　　③做好所有食物食品取樣工作，以備衛生部門檢驗。

　　④迅速排查食用致毒食物的學生名單，并檢查他們的身體狀況。

　　⑤及時通知家長并做好家長和家屬的工作。

　　⑥積極配合上級有關部門做好診治、調查事故、處理等工作。

　　（四）中考期間地震安全事故

　　1、中考期間，發生地震事故時，按人員在場情況，依次由帶隊領導、班主任、帶隊教師擔任現場總指揮。上述人員必須全部在場。

　　2、總指揮接受考點有關部門指揮，根據現場情況安排搶險或撤離。總指揮負責對各類緊急情況做出當機立斷的處理。

　　3、在事故現場，所有師生需聽從安排，有計劃有組織地進行搶險或撤離，以將損失減少到最低。

　　4、撤離時撤離順序依次為學生、女教師、其他人員、學校負責人和指揮人員。

　　（五）意外傷害、溺水事故

　　1、加強紀律教育，禁止學生惹是生非。若與校內校外人員發生矛盾沖突應及時告知老師。

　　2、師生住處發現未經允許強行闖入者，應及時報告領隊，領隊馬上安排領導小組成員或班主任趕往救護，并聯系公安人員將闖入者驅逐出住處。

　　3、發現不良分子襲擊、行兇等暴力侵害時，帶隊教師應及時趕往救護并報告考點安全事故處理領導小組，同時，報警110、120請求援助，對受傷師生及時救治。

　　4、發生學生溺水事故，領導小組成員或班主任接到通知后，要立即趕往救護，并將相關情況報鄉領隊小組。

　　5、要采取有效措施，做好善后處置工作。

　　七、其他注意事項

　　1、為了保障本次中考工作安全有序地進行，考前兩所初中要召開考生的安全教育動員大會，宣布組織紀律，強調安全及各種注意事項，對有關事項責任要落實到帶隊教師人頭。

　　2、組織學生集體統一行動，服從帶隊教師的領導，任何人不準以任何理由無故脫離團隊。

　　3、強調時間觀念，按時就餐，按時集合，按時進入考場。

　　4、帶隊教師做好學生的安全預防工作。

　　5、教育并監督學生在中考期間不亂吃零食，不做劇烈運動。

　　6、各學校要對學生的食品衛生進行檢查，嚴防病從口入，確保考生中考期間的身體健康。

　　7、教給學生一些安全常識，提高學生自我保護意識。

　　8、領隊教師要與考生同吃同住、晝夜值班，嚴防打架事件發生，在人群密集的地方搞好監督和疏散工作，嚴防擁擠。

　　9、若發生突發事件，實行首知負責制。在場教師要立即進行應急處理，同時上報學校領導，若有需要，立即撥打110、120等特服電話。

　　10、領隊教師向學生反復強調中考期間中的注意事項和應急處理辦法，嚴防事故發生。

　　11、出發或回來，由各學校領隊教師指揮上車，中途一律不準下車。

　　12、中考考試結束后，各校要認真組織學生回校。回校后由各校校長向學生做好假期中的安全教育工作，并安排專人（班主任）與學生家長取得聯系，切實做好監護責任的交接工作。

醫療質量與安全管理方案范文 篇25

　　為進一步加強學校安全管理，切實有效的履行單位安全管理職責，遏制和防范安全事故的發生，確保廣大師生生命財產安全，全力構建良好的育人環境，落實校園安全工作監管的責任，構建“橫向到邊，縱向到底”的安全網格，根據有關文件要求，現結合我校實際，特制定本實施方案：

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實科學發展觀，堅持安全發展理念，認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，以構建和諧社會、維護廣大師生生命財產為出發點，按照“誰主管、誰負責、誰審批、誰負責”和“一崗雙責”的原則，全面強化校園安全監管職能，構建安全監管長效機制，進一步落實安全責任，努力形成“全員、全方位、全過程”的各負其責，上下聯動，齊抓共管的工作局面，為師生建設和營造平安、健康、文明、和諧的'工作、學習、生活環境。

　　二、工作目標

　　通過開展安全“網格化”管理，進一步落實學校部內各級網格安全責任，建立“權責明確、任務清晰、流程規范、分級管理、網格到底”的安全監管網絡，按照“縱向抓延伸、橫向抓覆蓋”的工作思路，健全和完善管理網絡，形成縱向到底、橫向到邊、條塊結合、全面覆蓋的安全管理監督體系，加強安保、消防、校舍、飲食、公共衛生、交通車輛、危險物品、儀器設備、大型活動及水、電、氣、暖、鍋爐等重要基礎設施的安全管理，建立健全安全隱患排查治理機制，有效防范事故的發生，切實保障學校和師生安全。

　　三、劃分網格

　　一級網格：幼兒園園長

　　二級網格：安全辦主任

　　三級網格：各科室負責人

　　四級網格：各班班主任、具體責任人

　　四、學校安全責任分工

　　為構建校園安全網格化管理體系，本著“誰分管、誰負責，誰審批、誰負責”的原則和“一崗雙責、權責相當”的要求，落實責任，明確分工，定責任人、定崗位、定職責、定考核，全面加強學校安全監管工作。具體安全監管責任分工附后。

　　五：簽訂安全責任狀

　　責任狀的簽訂執行層層簽訂的原則，具體要求如下：

　　1、安全領導小組組長與副組長簽訂安全責任狀

　　2、領導小組副組長與分管各部的中層領導簽訂安全責任狀

　　3、各中層領導與分管的班主任、任課教師及處室責任人、教師簽訂安全責任狀

　　4、班主任與學生簽訂安全責任狀

　　5、安全負責人與保安人員、食堂人員

　　六、嚴格責任追究。

　　網格化管理各相關責任人要各司其職，各負其責，切實加強安全監管工作，嚴格落實責任追究制度，對分管業務內的安全工作，凡因“安排部署不到位、工作分包不到位、監督檢查不到位、隱患整改不到位和工作措施不到位”而發生校園安全責任事故，造成重大人員傷亡或財產損失的，嚴肅追究相關人員的責任。

醫療質量與安全管理方案范文 篇26

　　一、嚴禁非實驗小學教職工的一切車輛駛入校園，更不準將車輛停放在校園車棚里。

　　二、實驗幼兒園教職工的小轎車不得在本校校內車棚停放，電瓶車、摩托車應從實驗幼兒園大門口進出。

　　三、進入校內的一切車輛車速不得超過20碼，發現違規者門衛和保衛人員必須進行勸阻，可以要求離開校園，可以取消其車輛駛入及在校內車棚停車的權利。對勸阻無效的，門衛、保安及其他教師都有權扣車，再作處理。門衛、保衛發現情況不作為的，要承擔相應的責任。

　　四、在課間，嚴禁一切機動車輛在校園內穿梭進出，以防止與奔跑追逐的學生相撞造成責任事故。

　　五、上學、放學學生進出校門口高峰時間段，要主動避讓學生，延時開車離校。嚴禁一切車輛與學生搶道。

　　六、小車駕駛合格證獲得未超過半年以上駕齡的，不得開車進入校園。

　　七、嚴禁進入校內的所有車輛，包括電瓶車和自行車都不得從教學樓底層的中央門廳通過。

　　八、準許進入校內的一切車輛應無條件接受門衛、保安、學校保衛科人員管理，按規定路線開車，按指定地點和要求停車。

　　九、本制度對本校教職工、食堂人員、小店人員、校外蔬菜食品商品運送人員、垃圾處理車等一切進入校內的車輛適用。

　　十、因違犯本規定所造成的一切后果及經濟損失，由違規者本人承擔。本制度從公布之日起執行。

醫療質量與安全管理方案范文 篇27

　　為做好全區20xx年春節期間燃放煙花爆竹安全管理工作，根據《xx市燃放煙花爆竹管理條例》（以下簡稱《條例》）和《xx市人民政府辦公廳關于印發xx市20xx年春節期間燃放煙花爆竹安全管理工作方案的通知》（x辦發〔20xx〕x號）精神，結合我區實際，特制定本方案。

　　一、職責分工

　　（一）區政府組織機構和職責

　　為加強燃放煙花爆竹安全管理工作的組織領導，區政府成立燃放煙花爆竹安全管理工作領導小組（以下簡稱"領導小組"），由區政府副區長、區公安局局長張樹金任組長，區政府辦公室副主任郭清榮任副組長，區公安局、區人武部、區委宣傳部、區監察局、區安監局、區工商局、區供銷社、區政府法制辦、區教委、區交委、區城鄉建委、區市政園林局、區商務局、區經濟信息委、區質監局、區財政局、區衛生計生委、區林業局、區文化委、區民政局、區國土房管局、區環保局、區消防支隊等部門為成員單位。領導小組下設辦公室（以下簡稱"區燃放辦"）在區公安局，由區政府辦公室副主任郭清榮任辦公室主任；區公安局副局長雷勇任辦公室常務副主任，區安監局副局長巫正洪、區供銷社副主任吳光學任副主任。

　　領導小組負責全區燃放煙花爆竹安全管理工作的組織領導；部署、協調各鎮街、區政府各工作部門和有關單位開展燃放煙花爆竹管理工作；研究解決燃放煙花爆竹安全管理工作中的重大問題。

　　區燃放辦負責制訂全區燃放煙花爆竹安全管理工作方案；督促各鎮街、區政府各工作部門和有關單位切實履行監管職責；組織、協調有關部門開展燃放煙花爆竹安全管理宣傳教育工作；督促有關職能部門查處非法生產、銷售、儲存、運輸煙花爆竹行為；組織開展"打非"工作；落實區政府和領導小組交辦的其他工作。

　　（二）部門職責

　　根據《條例》規定和職責分工，相關職能部門應認真制訂具體工作方案，各司其職、各負其責、相互配合，對煙花爆竹生產、運輸、經營、儲存、燃放等環節實行全程安全監管工作。

　　區公安局：負責許可煙花爆竹運輸和確定煙花爆竹品種、數量、運輸路線及有效期限；查處非法運輸、攜帶和燃放不符合本區規定的煙花爆竹品種和規格的行為；查處在禁止燃放煙花爆竹的時間和場所違規燃放的行為；偵查非法生產、買賣、儲存、運輸、郵寄煙花爆竹的刑事案件；積極配合有關部門查處、取締非法生產經營煙花爆竹行為。

　　區安監局：負責煙花爆竹生產、經營環節的安全監管，審查煙花爆竹銷售、儲存場所的安全條件，許可煙花爆竹銷售；監督檢查煙花爆竹銷售單位和臨時銷售網點遵守銷售許可規定的情況，查處煙花爆竹銷售企業采購、銷售不符合我市公布的煙花爆竹品種和規格的行為；查處非法生產、經營、儲存煙花爆竹行為和煙花爆竹生產安全事故；督促指導加油（氣）站和化學危險品生產、儲存等有關單位，開展安全隱患排查整治，落實重點目標安全守護措施。

　　區供銷社：負責做好全區煙花爆竹專營管理、銷售布點和產品配送工作；督促經營單位嚴把煙花爆竹產品進貨質量關，落實儲存庫房安全防范措施；配合安監、公安、工商、質監等部門做好市場管理和整頓工作。

　　區工商局：負責市場流通領域煙花爆竹質量的監督檢查，依法辦理工商營業執照，查處無證無照經營行為。

　　區質監局：負責生產企業煙花爆竹產品質量的監管，做好煙花爆竹產品質量的抽查，依法查處不合格煙花爆竹產品。

　　區交委：負責煙花爆竹道路運輸企業和運輸車輛、駕駛員、裝卸人員、押運員資質的.監督管理，查處違反有關資質規定從事煙花爆竹運輸行為；督促客運單位加強對車站及客運車輛的安全檢查，防止旅客攜帶煙花爆竹搭乘客運車輛。

　　區市政園林局：負責組織市政設施維護，督促天燃氣及下水道、化糞池維護管理單位落實責任，開展安全隱患排查、整治，消除安全隱患；組織指導有關單位在其重要設施設立統一標識并派人看護；負責組織清掃公共區域內的煙花爆竹殘屑。

　　區商務局：負責組織指導商場、市場等商貿單位開展安全隱患排查整治，落實重點目標安全守護措施。

　　區經濟信息委：負責聯系和協調移動、聯通、電信等通信公司，利用其通信平臺向用戶發送安全燃放煙花爆竹提示短信。組織指導供電、供氣部門對輸電設施、氣站及輸氣管道等開展安全隱患排查，落實安全守護措施。

　　區委宣傳部：負責制訂全區燃放煙花爆竹安全教育宣傳工作方案；組織新聞媒體做好燃放煙花爆竹安全管理宣傳。

　　區教委：負責組織開展全區中小學生安全知識宣傳教育；組織指導有關單位對中小學校、幼兒園等禁放區域的看護。

　　區城鄉建委：負責對全區建筑工地外來務工人員開展宣傳教育，落實建筑施工場所的安全防范措施。

　　區衛生計生委：負責制定全區傷亡救治應急預案，統計因燃放煙花爆竹導致的人員傷亡情況；組織指導有關單位對醫療機構等禁放區域的看護。

　　區環保局：負責大氣環境質量監測，發布大氣環境污染預警。

　　區人武部：負責駐璧部隊人員的宣傳教育；督促和指導駐璧部隊加強軍事禁區和重要軍事設施的看護。

　　區消防支隊：負責制定全區消防滅火救援應急預案，做好應急救援準備工作；統計因燃放煙花爆竹引發的火警、火災情況并調查原因；組織指導有關單位對重點消防單位等禁放區域的看護。

　　區林業局、區民政局、區國土房管局、區文化委、供電公司、天燃氣公司等部門和單位，分別負責組織指導有關單位對山林、苗圃、敬老院、文物保護單位、物業小區、輸變電設施、燃氣設施等禁放區域的看護。督促所屬單位明確責任領導、完善應急措施，組織巡邏力量開展內部巡邏檢查。

　　（三）各街道辦事處、鎮人民政府職責

　　按照"屬地原則",各街道辦事處、鎮人民政府是本轄區燃放煙花爆竹安全管理工作的責任主體，各鎮街黨政主要領導是第一責任人，分管領導是具體責任人。主要負責組織實施本轄區燃放煙花爆竹安全管理工作，制訂工作方案，建立組織機構，落實工作人員和工作經費，搞好動員部署；組織督促轄區有關單位和部門按照《條例》規定，認真履行職責，落實重大危險源監控和重點燃放時段、重點危險源周邊巡邏管控等安全防范措施，確保本轄區燃放煙花爆竹安全有序。

　　二、工作步驟

　　20xx年春節期間燃放煙花爆竹安全管理工作，從即日起至2月22日結束。

　　第一階段：制訂方案（1月中旬）。研究制訂燃放煙花爆竹安全管理工作方案，明確職責和工作任務，落實具體的管控和保障措施。

　　第二階段：宣傳教育（1月上旬至2月下旬）。集中進行燃放煙花爆竹安全管理宣傳，營造良好的輿論氛圍。

　　第三階段：檢查整治（1月上旬至2月下旬）。開展綜合執法，打擊非法生產、運輸、經營煙花爆竹行為，查堵煙花爆竹非法流入渠道。

　　第四階段：全面看護（2月上旬至2月下旬）。2月7日（農歷十二月三十日）至2月22日（農歷正月十五日），每日上午7時至次日凌晨1時為允許在限制燃放區域內燃放煙花爆竹時間（常年可以燃放區域除外）。加強限制燃放區域的安全管理，對禁止燃放煙花爆竹區域場所，特別是重大危險源周邊加強巡查守護，確保絕對安全。

　　第五階段：工作總結（2月23日—28日）。

　　三、工作措施

　　（一）依法劃定禁、限放區域，設立禁放標識

　　1月25日前，由區燃放辦牽頭按照《條例》有關規定，科學、合理劃定我區禁放、限放區域，并向社會公布。1月30日前，車站、高鐵換乘站等交通樞紐，鐵路和輸變電設施等安全保護區，可燃、易燃、易爆物品生產經營企業，醫療單位、幼兒園、中小學校、敬老院，山林、苗圃等重點防火區域，文物保護單位、重要軍事設施及居民小區化糞池等重點部位的產權或使用單位要完成禁放標識的設置張貼工作。任何單位不得擅自更改劃定的禁放范圍，不得變更統一的禁放標識。

　　（二）強化宣傳，注重教育

　　區燃放辦要以"依法、文明、安全燃放煙花"為主題，運用各類媒體開展多種形式的宣傳活動，提倡"少放一組煙花爆竹，多呼吸一口新鮮空氣"的環保理念。節前以告知禁放區域、公布"打非"舉報電話及查處的典型案例為主，節中以倡導安全文明有序燃放為重點，節后以宣傳禁放、回收剩余產品有關規定為重點。1月30日為全區安全燃放煙花爆竹集中宣傳日，各鎮街和相關部門要精心組織、周密安排，確保宣傳工作取得實效。

　　（三）強化經營市場監管，確保市民燃放安全

　　區安監、工商、公安、交通、質監等部門，要堅持"五項"安全監管，即通過生產監管、經營監管、運輸監管、車輛監管、品種監管，確保我區煙花爆竹運輸、經營的安全，保障市場煙花爆竹的安全供應，為市民依法、文明、安全燃放煙花爆竹提供質量、品種的安全保障。區安監局要以區安委會辦公室名義與區燃放辦共同牽頭，加大綜合協調工作力度。同時，區安監、公安、工商、質監、交通部門，要按照各自職責分工，對煙花爆竹的生產、經營、運輸、燃放及質量等開展聯合監管，并充分發揮協作機制作用，查堵煙花爆竹非法流入。全區限制燃放區煙花爆竹臨時零售網點的規劃、設置工作，由區安監局會同區供銷社按照統籌規劃、合理布局的原則進行布置，同時，區安監局要在確保市民購買需求的基礎上，進一步壓減煙花爆竹零售網點數量，限制燃放區的臨時銷售點原則控制在120個以內。20xx年春節期間限制燃放區臨時零售網點允許銷售的時間確定為2月7至2月22日從煙花爆竹配送工作2月1日開始。同時，各相關部門、要加強檢查，堅決防止臨時零售網點提前配送和銷售。安監、公安、工商等部門要督促、指導煙花爆竹專營公司嚴格按照市政府制定的標準和要求采購煙花爆竹。區工商局要對所有進入我區煙花爆竹品種開展質量抽檢并向社會公示，防止專營單位以質次價廉的品種進行批發競爭。區安監局、區工商局要研究許可、登記聯動工作機制，為經營者提供方便、簡化的程序。同時，區安監局要組織召開煙花爆竹零售網點法人代表及負責人大會進行宣傳教育，加強對零售網點的監督檢查，全面推行煙花爆竹經營領域強制保險工作，在全區推廣煙花爆竹零售網點視頻監控工作。督促零售經營者遵守限制存放量的有關規定，做好煙花爆竹在零售網點儲存的安全管理工作。區公安局、區交委要加強對運輸環節資質的審查，確保煙花爆竹運輸安全。對于舉辦小型焰火燃放活動的，區公安局要在確保安全的前提下提供政策支持，在符合安全條件的空曠的地點，由專業單位和人員向公眾提供燃放服務，做到疏堵結合，切實做到便民、惠民，引導市民依法、文明、安全燃放煙花爆竹。

　　（四）開展全環節查繳非法工作，防止非法、偽劣、超標煙花爆竹流向市場

　　堅持"三條戰線"協同查處，即堅持點上緝私售、線上堵私運、面上查私存，從生產企業防止非法煙花爆竹流出，從運輸路線防止非法煙花爆竹流入，從儲存倉庫防止非法煙花爆竹儲存，從零售網點防止非法煙花爆竹銷售。要通過各部門強有力的綜合執法，切實落實法定職責，以有效推動各執法部門加大對煙花爆竹違法行為的查處力度，達到"五防"的目的，即防止企業推銷、防止車輛運輸、防止倉庫儲存、防止網點銷售、防止市民購買，全面擠壓非法、偽劣、超標煙花爆竹的市場空間，提高市民燃放煙花爆竹的本質安全。區燃放辦要牽頭研究建立非法銷售煙花爆竹鎮街黑名單，并通報相關單位逐一銷帳。各執法部門要按照職責分工開展綜合執法。區燃放辦要公布舉報電話，受理舉報違法生產、銷售、運輸煙花爆竹的行為，適時形成舉報分析，按照職責分工交有關部門和區燃放辦限期核查，并對舉報人予以獎勵，鼓勵市民積極舉報。各執法部門要將收繳的煙花爆竹，及時上交至區公安局指定的罰沒煙花爆竹儲存倉庫，嚴禁存入不符合安全標準的倉庫，并且如實向區燃放辦上報入庫數量。罰沒煙花爆竹由區公安局組織進行集中銷毀，嚴防回流社會。各鎮街、各有關部門要明確告知各單位和廣大市民，按照有關法律、法規的要求，經過公安機關審批同意，方可舉辦焰火燃放活動。區文化委、區商務局、區公安局等部門要嚴厲查處文化娛樂場所內的違法燃放行為，并告知其不得燃放所謂的"冷煙花"、"舞臺效果劑"等煙花。

　　（五）組織隱患排查專項行動，為確保春節期間安全創造良好的環境

　　在隱患排查方面，要做到"五個堅決",即發現隱患要堅決，整改措施要堅決，復查結果要堅決，逐級反映要堅決，盯住進展要堅決。堅決防止存在隱患沒發現，發現隱患不整改，整改不了不上報，上報以后沒跟進，一定要將隱患解決在萌芽狀態。適時開展可燃物清理和澆濕阻燃專項行動。春節前，區消防支隊要報請區防火安全委員會，組織全區開展可燃物清理專項行動；適時采取澆濕阻燃措施，最大限度消除各類安全隱患。強化對煙花爆竹禁放點進行安全隱患排查。各鎮街、各行業主管部門對十六類禁放點，要進行全面排查，消除安全隱患，并逐一登記，安裝懸掛禁放標志牌，并標明周邊禁放安全距離、責任單位及聯系方式等內容。十六類禁放點分別為：文物保護單位，車站，油氣罐、站等易燃、易爆危險物品儲存場所和其他重點消防單位，輸、變電設施，醫療機構、中小學校、幼兒園、敬老院，山林、苗圃等重點防火區，重要軍事設施，區政府根據維護正常工作、生活秩序的要求，確定和公布的.其他禁止燃放煙花爆竹的地點，依據其他相關法律法規規定禁止明火的區域和場所，廣播電視臺和報社等重要新聞單位，電信、郵政、金融單位，城市路網的橋梁（含立交橋）、地下通道及地下空間，大型文化體育場所、集貿市場、商場、超市、影（劇）院、商業步行街等人員密集的公共場所及大型停車場，建筑工地，房屋走廊、樓道、屋頂、陽臺、窗口，設有外墻外保溫材料的建（構）筑物（其中屬于重點消防單位的高層建構筑物及其周邊60米范圍內為禁放區域，其他10層以上或高于24米以上的建構筑物周邊30米范圍內為禁放區域），消防救援難度大的平房密集區或停放車輛多、燃放空間狹小的居民小區。各鎮街及物業、單位等可依照有關規定自行劃定禁放區域。

　　（六）建立煙花爆竹安全管理基層組織互助機制，組織動員廣大市民參與秩序維護

　　在秩序維護方面，要組織各方面控制力量，堅持"五管",即保衛干部管單位、鎮街干部管社區、社區管大院、積極分子管樓、物業公司管車場的做法。要通過社會力量及專業部門堅決有力的秩序維護，確保禁放時間和區域禁得住、燃放時段能安全，既確保廣大市民的安全燃放，又堅決維護不燃放人的合法權益。各行業主管部門、各鎮街及社區，要組織單位內保力量和社會力量，組織"竹竿隊"、"掃帚隊"、"勸導隊",配備掃帚、竹竿、沙袋、鐵锨等簡單器具，主動勸阻違規燃放行為，遇有火情，特別是樓（平）房屋頂等易發生火情點位，第一時間進行撲救。同時，建立協助防范機制，共同開展單位內部和社會面的秩序維護，劃定小區內部的可燃放區域，就本居住區域有關燃放煙花爆竹事項依法制定公約，自行組織力量維護燃放秩序，并引導市民自覺遵守。此外，安全員發動加強重點時段燃放秩序的維護，在春節期間重點時段，各行業主管部門要監督、指導行業內的單位，各鎮街要積極發動各種社會力量，派出巡邏控制力量，以人員密集的居民區、主要繁華街區、集貿市場、樓（平）房和禁放點周邊為重點，及時查處違法燃放行為，維護燃放秩序。

　　（七）建立禁放點行業主管部門、看護責任單位、周邊協防力量聯動機制，加強禁放點看護

　　各鎮街和行業主管部門、禁放點單位，要明確"八個責任",即責任單位、責任領導、責任部門、責任力量、責任時間、責任崗位、責任措施、責任效果，抓好責任制的落實，并按照各禁放點周邊距離，組織人員落實看護措施。對于禁放點的看護，既要堅決確保沒有儲存、燃放煙花爆竹，又要確保周邊燃放不對其安全構成威脅。各行業主管部門要組織、指導與監督禁放點單位落實看護責任。各鎮街要與禁放單位建立聯動機制，共同做好控制和防范，堅決落實"七項工作",加強對禁放點的看護。一是要在禁放點安全距離內設立統一、永久的禁放標識；二是要嚴格值班制度，堅持應急值班和領導24小時帶班制度，并全天候值守，加強巡邏檢查，做好應急準備；三是要配齊消防設施，并對各類消防設備進行全面檢查，確保完好，成立火災事故處置隊，組織消防滅火演練，要在發現火情的第一時間進行撲救、控制；四是要鏟除單位內部及周邊的雜草，消除枯葉和可燃物，澆濕綠化帶，進行阻燃處理；五是要建立協作配合機制，制定應急預案，組織人員勸阻群眾，不要在禁放點安全距離內燃放；六是要及時清理禁放點周邊煙花爆竹殘屑，防止引發火情；七是要組織力量對禁放點周邊地區加強看護，防止因燃放煙花爆竹引發火災、爆炸等次生災害。

　　（八）將義務處置與專業應急力量相結合，堅決防止災害性事故的發生

　　在應急處置方面，要做好"四個及時",實現"六個能夠"."四個及時"即責任單位的及時撲救，周邊力量的及時協防，專業力量的及時處置，部門的及時響應。"六個能夠",即應急情況能夠發現，應急力量能夠拉動，應急裝備能夠保障，應急措施能夠到位，應急指揮能夠有序，應急處置能夠有效，確保火災火情得到及時撲救，防止產生"次生"災害事故，同時，確保受傷人員得到及時救治，防止發生群死群傷事故。

　　四、工作要求

　　（一）加強領導，精心組織

　　各鎮街和區政府有關部門、單位要認真落實"六個一"工作（即制訂一個方案、召開一次大會、簽訂一份責任書、形成一個紀要、組織一次督查、每月召開一次工作例會），切實達到"四個有"標準（即工作組織有方案、階段工作有部署、安排工作有會議、貫徹過程有督查），確保本轄區、本部門、本單位燃放煙花爆竹安全管理工作有力、有序、有效推進。

　　（二）強化督導，嚴肅問責

　　區委督查室和區監察局要加大對燃放煙花爆竹安全管理工作的監督檢查力度，督促落實工作措施和責任；監督各鎮街和各部門貫徹執行中紀委《關于嚴禁元旦春節期間公款購買贈送煙花爆竹等年貨節禮的通知》要求情況。對因燃放煙花爆竹安全管理工作措施不到位、工作不落實引發事故的，將依法依規嚴格追究有關單位和責任人的責任。

　　（三）暢通信息渠道，加強情況報送

　　各鎮街和區政府有關部門、單位要加強與區燃放辦的工作聯系，落實專人匯總、報送相關工作情況。春節期間燃放煙花爆竹安全管理工作方案及工作總結，請分別于1月30日和2月25日前報送區燃放辦。

醫療質量與安全管理方案范文 篇28

　　為保證我公司安全管理工作順利而有效地進行，根據《中華人民共和國安全生產法》、《消防法》、《武漢市房產管理條例》和市、區關于做好安全管理工作的相關部署，并結合我公司房產經營管理和其它經濟工作的實際情況，特制定本預案，公司下屬各單位務必遵照執行。

　　一、指導思想

　　以“三個代表”重要思想和黨的__大精神為指導，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，在抓好日常安全管理工作的前提下，加強特殊時段的安全防護檢查和舉措，提升全公司突發事件應急處理能力，最大限度地減輕損害，保障人民群眾的生命財產安全。

　　二、本預案適用的工作范圍

　　(一)房屋結構性安全維護;

　　(二)公房水箱供水衛生安全;

　　(三)住宅及辦公、經營性用房的用電和防火安全;

　　(四)施工現場的安全生產管理;

　　(五)上述各項工作所涉及的安全突發事件和其它安全突發事件的應急處理。

　　三、組織領導

　　(一)公司成立安全突發事件應急處理工作領導小組(以下簡稱領導小組)，公司行政辦公室、工程管理科、公房科、人事科為此項工作的預案日常責任部門。

　　領導小組組長：

　　領導小組副組長：

　　領導小組成員：

　　(二)公司下屬各單位應參照此預案，結合本單位實際建立相應的預案機制，并報送工程管理科(附24小時電話聯系方式)。

　　四、預案執行條件

　　由公司領導小組根據各部門業務分工，分別督促落實：

　　(一)各房管所定期對危舊房進行巡查，并結合危舊房巡查情況制定和完成維修計劃; 結合住用戶的實際用電負荷，制定和落實老化電線更換計劃;根據公司關于二次供水設施清洗消毒的工作要求，嚴格按程序對水箱進行清洗和維護，保證供水衛生;結合本所管房實際狀況，準備一定數量的臨時住宅用房，作為安全突發事件受災住用戶的臨時過渡房;

　　(二)商業用房的用電及防火安全管理，必須作為公司下屬各單位各項管理工作的重中之重，常抓不懈，公司領導小組將不定期進行檢查;

　　(三)危改開發項目實施單位，在項目開工前，應將施工企業制定的施工安全管理方案報送工程管理科備案，工程管理科將結合此方案不定期地檢查施工現場的安全管理;

　　(四)各單位要積極貫徹上級部門關于安全管理工作的部署和指導精神，結合本單位工作實際，適時開展安全知識培訓，提升安全意識和相關技能。

　　五、應急預備措施

　　應急預備措施，原則上由公司領導小組通知執行，但各單位也可根據災害預防需要自行啟動。

　　(一)在春節等長假之前，各房管所應組織房管人員、危舊房監護責任人對轄區內房屋的結構性隱患進行重點巡查，并及時加強維護措施;成立節日期間搶險應急分隊，準備充足的維修材料、工具以及車輛，保證節日期間的應急搶險需要;

　　(二)在大風、大雨、大雪等惡劣天氣下，各房管所應組織專班對轄區內的房屋進行巡查，對住戶進行詢問，檢查日常維修工程的施工質量，防止結構性隱患形成實際災害，并將惡劣天氣中暴露出的重點隱患列入維修計劃;

　　(三)秋、冬干燥季節和夏季高溫季節，全公司各單位要重點防范火災隱患，組織專班對本單位的木結構、板壁結構房屋、轉租用房、商業用房加強檢查，及時更換老化電線，檢修用電設施和消防器具，并在火災易發區域張貼防火宣傳單;

　　(四)公司領導小組明確分工，責任到人;

　　(五)其它應急預備措施，由公司領導小組根據實際情況部署。

　　六、安全突發事件處理程序

　　公司下屬各單位必須按照救援、報警、報告同時進行的原則，完成下列程序：

　　(一)突發事件涉及單位應立即向公司領導小組報告，說明突發事件的時間、地點、人員傷亡、財產損失和處理等基本情況;

　　(二)在不影響救護的前提下，妥善保護事故現場，不得故意破壞和毀滅有關證據;

　　(三)盡最大努力實施搶險救援，或全力配合消防人員、醫務人員進行救援，最大限度地減少人員傷亡和財產損失，公司其他下屬單位也應配合、支持事故搶救，提供便利條件;

　　(四)調查處理

　　事故現場搶險救援完成之后，由公司應急領導小組督促事故涉及單位盡快開展現場察勘工作，做好有關當事人的詢問記錄，掌握客觀真實情況，形成事故調查報告，或積極協助公安、消防部門完成此項工作;對不作為、亂作為或在處理突發事件時玩忽職守，不聽從指揮，造成重大損失的人員，由公司依據相關規定給與行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　七、本預案從二0XX年十一月二十二日起開始執行。

醫療質量與安全管理方案范文 篇29

　　物業管理服務，要求有一個高效率及科學的組織架構，使人力、物力、財力得到合理的配置，以求達到降低管理成本，提供優質服務的目的。本“物業管理中心”按“直線制”設定管理架構。中心設綜合管理部、物業管理部、安全管理部、工程管理部、財務管理部五個部門。其優點是集指揮和職能于一身，命令統一，責權分明，指揮及時，既能滿足本物業初期管理的要求，又能為將來業務的發展留下充足的空間。

　　1、綜合管理部

　　（1）負責人力資源管理，招聘人員，開展員工培訓工作，為其他部門儲備人才。

　　（2）負責員工工作考勤。

　　（3）負責收集、整理和保存物業管理公司籌備、建立和發展的資料及人事檔案管理。

　　（4）負責處理業主的咨詢、投訴，并提供協助。

　　（5）負責對外承辦、接待工作，與政府部門、各社會團體保持良好的溝通。

　　（6）負責物業管理公司所需物品的后勤采購工作。

　　（7）負責員工餐廳的監督、檢查和管理工作。

　　（8）組織、開展企業文化活動。

　　2、物業管理部

　　（1）負責籌建管理員工餐廳工作。

　　（2）負責會所及會議中心的管理。

　　（3）書寫給業戶的各類通知、通告，由總經理簽署發出。

　　（4）負責物業的日常清潔工作。

　　（5）負責物業公共區域及周邊的綠化及環境布置。

　　（6）負責物業的除蟲滅害工作。

　　（7）協助業主處理租賃工作。

　　（8）負責業戶的搬入和遷出協調工作。

　　（9）建立業戶檔案管理工作。

　　（10）負責物業的一切慶典服務的布置，及為業戶的慶典活動提供必要的幫助。

　　（11）開展業戶文化交流，接待、介紹物業工作。

　　（12）配合綜合管理部開展員工培訓工作。

　　（13）總經理指派的其他工作。

　　3、安全管理部

　　（1）負責物業的防火、防盜、防破壞和警衛工作。

　　（2）與政府公安、消防、司法部門保持良好的關系。

　　（3）成立義務消防隊，定期舉行消防演習。

　　（4）建立、健全、制定物業的各項安全規章制度。

　　（5）與業主簽訂“消防安全責任書”。

　　（6）負責物業大型活動的警衛布置。

　　（7）負責物業的日常巡樓工作和固定崗位的安排。

　　（8）負責地下停車場的安全秩序管理工作。

　　（9）負責監控室管理工作。

　　（10）負責安全管理員的管理、培訓、考核工作。

　　（11）總經理指派的其他工作。

　　4、工程管理部

　　（1）負責物業全部公共設備、設施的運行管理，保證設備正常運轉。

　　（2）負責物業機電設備的日常維護保養工作。

　　（3）制定長期和日常的維修保養計劃并付諸實施。

　　（4）負責物業土建、弱電系統、強電系統、給排水系統、消防系統、綜合布線系統及其他公共系統的日常維修保養工作。

　　（5）負責物業高低壓配電室、空調機房的值班和日常維修保養。

　　（6）負責物業管理部轉發的業主投訴的處理，及滿足業戶其他有關的服務要求。

　　（7）協助綜合管理部、財務管理部做好大廈工程管理部使用的工具、設備材料的選購、庫存和保管使用工作。

　　（8）負責工程人員的管理、培訓、考核工作。

　　（9）負責業主裝修方案的審核、監督、管理工作。

　　（10）總經理指派的其他工作。

　　5、財務管理部

　　（1）協調與銀行、稅務以及其他主管財務政府部門的關系。

　　（2）建立財務管理體系，做好管理公司的經濟核算工作。

　　（3）征收管理費、水電費、電話費、加時空調費等其他管理費用。

　　（4）征收和支付管理公司各類合同費用。

　　（5）制作財務報表、資金平衡表及固定資產損耗表及其他各種財務報表。

　　（6）按員工工資表發放員工工資。

　　（7）小量現金的支出和日常采購、入庫工作。

　　（8）負責物業管理部轉發的業主投訴的處理，及滿足業主其他有關的服務要求。

　　（9）總經理指派的其他工作。

醫療質量與安全管理方案范文 篇30

　　為進一步貫徹落實縣教育局關于加強學校安全工作的有關文件精神，切實加強學校上下學及周邊安全管理，加大隱患排查和整治力度，保證師生安全和學校的穩定發展，特制訂本方案：

　　一、組織機構

　　組 長：李志新

　　副組長：姚香慧 郭俊琦

　　成 員：許曉明 薛興海 郭志平 張玉杰

　　值周教師 各包隊教師

　　二、崗位職責及要求

　　（一）門衛保安職責

　　1、學生上下學期間，按規定守候大門口和學校路口等要塞，阻止學生家長騎車或開車進校園接送孩子，督促學生家長在門口公路兩邊接送孩子（北路：水站門口至政府南墻處；南路：門口至南墻拐角處）。要求家長不得在接送范圍內停車調頭，為孩子上下學開創更廣闊的安全空間。

　　2、協同各包隊老師做好大門口學生上下學的疏導，遇到無法解決的事，及時上報學校相關班子成員。

　　3、嚴格履行門衛值班職責。全天24小時值班，做好來客登記，填寫《來客登記簿》，特別是外來人員進校必須憑有效證件進行登記，并填寫來訪事由。上課期間學生離校時，必須與帶課教師取得聯系，核實準確后方可讓其離校。

　　4、在學生上下學時間，要做好以下工作：（1）學生上下學出進校門時，保安人員應提前到位，做好大門口交通疏導工作，特別是陰雨天因學生或家長造成擁堵的，應及時制止和勸離。（2）學生上下學期間，其中一名保安要始終站在大門口組織學生，有車輛進出校門時，不但要提醒駕駛員慢行，而且要組織學生避開車輛；另一名保安在大門外協助組織學生，同時密切注意來往人員的動靜。（3）注意觀察校門口動向，發現異常現象要及時報告，有意外事件發生要及時上前處理，第一時間阻止事件發生。（4）關注學校周邊的情況，遇到閑雜人員或擺攤設點的，要及時勸離，果斷處理。

　　（二）值周教師職責

　　1、學生進校門時，值周教師與門衛必須在大門口提前等候組織學生安全上下學，發現問題及時進行處理。

　　2、放學集合時，值周教師必須分布在各個樓層及大廳進行疏散，做到安全有序下樓，防止學生上下樓梯造成擁擠與踩蹋。

　　3、督促紅領巾監督崗做好監督登記，對違反上下樓秩序的學生，值周教師要進行通報批評，并做出處理。

　　4、由一名值周教師負責專門整理路隊，其他值周教師要做好配合，盡快組織學生站好隊，統一進行放學。

　　（三）包隊教師職責

　　1、每天放學時，要準時到達集合地點，對所包路隊進行點名，填寫《路隊點名簿》，準確掌握學生情況，發現缺勤學生要及時弄清去向。

　　2、組織本路隊學生保持安靜，并聽從值周教師口令站好隊子。

　　3、包隊教師要隨同學生出校門，緊跟路隊，管理好學生嚴格遵守路隊紀律。

　　4、南路須將學生送至南墻轉彎處，北路須護送學生至鎮政府北面。在護送范圍內要相機阻擋來往車輛通行，保證學生的交通安全。協同拉安全帶的人員引導車輛在安全帶外停車，等學生走完后再通行。

　　5、全部學生未走完之前，不得提前返校。學生在護送范圍內發生意外，護送教師要負全責。

　　6、平時要抓好學生的安全教育。要發揮路隊長的監督作用，每天放學要向路隊長詢問有關情況，對違紀學生要進行批評教育。

　　7、注意觀察公路兩旁車輛及閑雜人員情況，發現異常應及時處理，并報告值周領導，防止學生受到意外侵害。

　　三、其他要求

　　1、一二年級學生必須由家長親自接送。學校與接送家長必須簽訂《上下學接送安全責任書》，因學生在家長接送過程中發生的安全事故，由接送家長全權負責。

　　2、學生放學時，為避免發生交通擁擠，由家長接送的學生先行離校后，其他學生再統一離校。

　　3、所有接送家長必須在指定地點接送（南路為南墻轉彎處，北路為水站門口至鎮政府南墻處）。學生必須由全本人家長親自接送，不得由其他家長代為接送。

　　4、分管安全的副校長、總務處、門衛人員要加強校園及周邊的排查，隨時了解校園及周邊的情況。要充分發揮好路隊長、紅領巾監督崗監督的作用，形成切實有效的安全工作格局。學校要加強與鎮政府、村委會、街道、工商、派出所等部門聯系，確實解決校園及周邊的治安問題，積極消除各種安全隱患。切實維護學校的和諧穩定，創建平安校園。