質(zhì)量控制方案（通用11篇）
質(zhì)量控制方案 篇1
摘要：隨著科學(xué)水平的不斷提高，我們國(guó)家在機(jī)械制造行業(yè)也取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，特別是改革開(kāi)放以后，我們的機(jī)械制造能力更是得到飛躍的進(jìn)步，從而支持我國(guó)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。在整個(gè)機(jī)械制造的過(guò)程中，會(huì)有各種因素對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量造成影響，因此我們一定要在機(jī)械制造的過(guò)程中認(rèn)真分析各種因素，努力做到全面把控進(jìn)而提高機(jī)械制造的質(zhì)量。筆者先簡(jiǎn)單地分析機(jī)械制造中對(duì)質(zhì)量進(jìn)行把控的重要性，在這一問(wèn)題的基礎(chǔ)上逐步分析影響機(jī)械制造質(zhì)量各種因素，并針對(duì)這些具體的問(wèn)題提出控制方法，希望可以對(duì)機(jī)械制造提高質(zhì)量提供幫助。
關(guān)鍵詞：機(jī)械制造質(zhì)量；控制策略；影響因素
在如今的時(shí)代中，機(jī)械給我們的生活帶來(lái)了很大的便利，同時(shí)每一個(gè)行業(yè)都和機(jī)械行業(yè)有著各種各樣的聯(lián)系，他的質(zhì)量同時(shí)也影響著我們的生活效率和每個(gè)人的生命安全，因?yàn)闄C(jī)械設(shè)備質(zhì)量也是受制與制造過(guò)程。下面對(duì)于影響機(jī)械制造的具體因素進(jìn)行分析。
1機(jī)械制造中對(duì)質(zhì)量進(jìn)行控制的影響
從工業(yè)革命以后，每個(gè)國(guó)家都努力提高自己的工業(yè)技術(shù)，在這個(gè)背景下機(jī)械制造的能力也在不斷地得到發(fā)展。但是隨著制造技術(shù)的不斷提高而提高的是人們對(duì)質(zhì)量的要求。因此，在整個(gè)機(jī)械制造的過(guò)程中我們一定要特別關(guān)注產(chǎn)品的質(zhì)量，努力分析影響制造的各種原因，在機(jī)械制造的過(guò)程中，使用質(zhì)量管理控制的方法，提高產(chǎn)品的質(zhì)量。在機(jī)械制造過(guò)程中采取切實(shí)可行的手段進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量控制可以極大地提高及機(jī)械產(chǎn)品質(zhì)量。機(jī)械產(chǎn)品的質(zhì)量不僅關(guān)系著人民生活的各個(gè)方面，還對(duì)提高制造企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)企業(yè)在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力有著重要作用。行業(yè)發(fā)展到目前這個(gè)階段，技術(shù)水平不斷得到提高，影響機(jī)械產(chǎn)品質(zhì)量的原因也在不斷增加，所以我們要不斷增強(qiáng)對(duì)影響因素的控制手段的研究。利用新的管理技術(shù)和自己的實(shí)踐情況，提高產(chǎn)品質(zhì)量和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。
2機(jī)械制造中的影響質(zhì)量的要素
2.1加工精度
機(jī)械產(chǎn)品是通過(guò)各種各樣的零件綜合組裝而成的，在整個(gè)機(jī)械制造和加工的過(guò)程中，每一個(gè)零件的質(zhì)量都直接反應(yīng)了產(chǎn)品的最終質(zhì)量，每個(gè)零件的加工精度也是決定產(chǎn)品質(zhì)量的重要部分。機(jī)械產(chǎn)品加工精度越高，相應(yīng)的生產(chǎn)成本也就越貴，同時(shí)它的產(chǎn)量也就越少。所以適當(dāng)?shù)募庸ぞ纫彩欠浅Ｖ匾摹Ｔ诒Ｕ霞庸ぞ葔蛴玫那闆r下提高產(chǎn)品的生產(chǎn)量，降低企業(yè)的成本。
2.2加工誤差
機(jī)械產(chǎn)品的整個(gè)過(guò)程是一個(gè)由機(jī)床、夾具、工件共同構(gòu)成的一個(gè)整體的系統(tǒng)性的工藝系統(tǒng)。在加工過(guò)程中也會(huì)因?yàn)楦鞣N原因產(chǎn)生加工誤差，同時(shí)整個(gè)生產(chǎn)工藝本身也存在誤差因素，進(jìn)而造成加工產(chǎn)品的整體誤差，這些誤差統(tǒng)稱為原始誤差。這一原始誤差的產(chǎn)生，使得機(jī)械產(chǎn)品在初始的加工中便存在誤差，并且將永遠(yuǎn)存在，進(jìn)而影響產(chǎn)品的整體質(zhì)量和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。
2.3外部因素
在機(jī)械產(chǎn)品的加工過(guò)程中也會(huì)受到來(lái)自外部的因素影響，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)品的質(zhì)量得不到保障，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益受到影響。在整個(gè)加工過(guò)程中，機(jī)械加工的工件經(jīng)常會(huì)受到重力、切削力等作用，造成加工載體的產(chǎn)生變形，進(jìn)而造成產(chǎn)品的加工精度受到影響，整體質(zhì)量有所變化。溫度在加工過(guò)程中也是經(jīng)常出現(xiàn)的因素，主要是因?yàn)槟承┨囟ǖ牟牧蠈?duì)過(guò)熱或者過(guò)低的溫度都會(huì)產(chǎn)生質(zhì)變，尤其是工業(yè)中經(jīng)常會(huì)使用的材料由于其加工條件經(jīng)常會(huì)處在高溫下，進(jìn)而受到影響。材料發(fā)生質(zhì)變進(jìn)一步影響產(chǎn)品的精度，嚴(yán)重的情況下會(huì)嚴(yán)重的損害制造企業(yè)的利益，造成產(chǎn)品的整體報(bào)廢。
3機(jī)械制造中質(zhì)量控制的策略
3.1加工精度的測(cè)算
機(jī)械產(chǎn)品中零件的加工精度對(duì)于整個(gè)機(jī)械的質(zhì)量有著重要的影響，有些重要部位的零件加工精度甚至決定了產(chǎn)品的質(zhì)量和精度。零件的加工精度對(duì)產(chǎn)品的影響總的來(lái)說(shuō)分為三大類。第一，尺寸精度。第二，形狀精度。第三，位置精度。這3個(gè)要素相互影響相互作用，共同影響著產(chǎn)品的質(zhì)量，因此我們使用加工精度測(cè)算的方法，測(cè)算出每個(gè)零件的加工尺寸，保障機(jī)械零件的各項(xiàng)精度，從而提高機(jī)械產(chǎn)品的整體質(zhì)量。
3.2工藝系統(tǒng)調(diào)整法
在整個(gè)機(jī)械產(chǎn)品的加工中，我們要對(duì)機(jī)械產(chǎn)品的工藝進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在一般的情況下，機(jī)械產(chǎn)品的制造工藝的調(diào)整方法大致可以分為兩類：第一是試切法，這種方法適合于小型的產(chǎn)品加工制造，它可以根據(jù)加工要求及時(shí)地調(diào)整各個(gè)部件的生產(chǎn)誤差，進(jìn)而調(diào)整機(jī)械位置，保障在生產(chǎn)工藝中可以滿足產(chǎn)品的質(zhì)量要求。第二是調(diào)試法，這種方法一般應(yīng)用在批量比較大的機(jī)械產(chǎn)品中，在批量比較大的加工活動(dòng)前，我們一定要根據(jù)產(chǎn)品或者零件的加工要求，去調(diào)整機(jī)器的各方面參數(shù)和靈敏度，保障整個(gè)機(jī)械制造過(guò)程不受工藝系統(tǒng)影響。
4機(jī)械制造過(guò)程質(zhì)量控制策略
在機(jī)械制造的加工過(guò)程中，進(jìn)行合適的質(zhì)量控制可以有效地提高機(jī)械制造產(chǎn)品質(zhì)量，同時(shí)也是機(jī)械質(zhì)量在控制中的要點(diǎn)。所以我們?cè)谶M(jìn)行機(jī)械制造的過(guò)程時(shí)，必須采取適當(dāng)?shù)腵控制策略，現(xiàn)在對(duì)質(zhì)量控制的策略進(jìn)行深入分析，希望可以對(duì)機(jī)械產(chǎn)品的質(zhì)量提高有所幫助。
4.1加工條件控制
在機(jī)械制造的過(guò)程中，我們一定要嚴(yán)格控制機(jī)械制造的各項(xiàng)因素，尤其是對(duì)機(jī)械制造的加工條件，作業(yè)條件的好壞對(duì)整個(gè)機(jī)械制造的加工工具有著重要作用，在生產(chǎn)的時(shí)候，一定要嚴(yán)密重視車間的工作環(huán)境，合理的安排加工制造的各項(xiàng)任務(wù)，充分達(dá)到加工的合理科學(xué)，為加工打下合理的基礎(chǔ)，保障產(chǎn)品的質(zhì)量。
4.2工序的控制和檢查
在進(jìn)行產(chǎn)品的加工中，一定要對(duì)加工的工序進(jìn)行嚴(yán)格的控制和檢查。在通常情況下，機(jī)械制造的基本工序是鑄造、鍛造、機(jī)加工、焊接及組裝等一系列的工序，在生產(chǎn)加工的過(guò)程中一定要工序嚴(yán)格的控制，保障每一道工序都是按照預(yù)先安排好的進(jìn)行合理施工，同時(shí)也要關(guān)注每一道工序的合理性，做到科學(xué)合理地安排工序，以達(dá)到工件的質(zhì)量要求。在生產(chǎn)前要核對(duì)每一項(xiàng)步驟，對(duì)每一個(gè)機(jī)械也要進(jìn)行核對(duì)，充分保障生產(chǎn)要求和現(xiàn)實(shí)情況的一致性，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。在工件的加工過(guò)程中，要對(duì)生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，每一個(gè)工人是否按照加工工序?qū)Ξa(chǎn)品進(jìn)行加工，要保證每一道工序合理合格產(chǎn)品符合質(zhì)量要求之后再進(jìn)行下一道工序。對(duì)于一些重要的零部件也一定檢查是否符合圖紙?jiān)O(shè)計(jì)跟加工要求，檢查中也一定要對(duì)每個(gè)工序進(jìn)行抽檢和復(fù)檢，確保每一個(gè)零件的合格，讓每一個(gè)不合格的零件都在下一道工序前被檢查出來(lái)，并根據(jù)要求進(jìn)行整改，通過(guò)這樣的手段來(lái)保證產(chǎn)品的質(zhì)量。
4.3機(jī)械制造中的質(zhì)量控制和零件變更
在機(jī)械產(chǎn)品加工中，我們要對(duì)產(chǎn)品的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，在機(jī)械產(chǎn)品設(shè)計(jì)人員提出關(guān)于產(chǎn)品的修改意見(jiàn)時(shí)，我們一定要交給專業(yè)的審核人員進(jìn)行審核，保證修改數(shù)據(jù)符合機(jī)械制造的施工工序，并且可以正常施工，不會(huì)影響產(chǎn)品的使用。同時(shí)在生產(chǎn)的過(guò)程中，假如發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)的問(wèn)題造成與加工的要求不符合影響產(chǎn)品的質(zhì)量，我們要馬上和產(chǎn)品的加工設(shè)計(jì)人員進(jìn)行溝通，及時(shí)提出意見(jiàn)，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上修改，以免影響后面的加工和產(chǎn)品的整體質(zhì)量。
4.4機(jī)械裝配整體性能監(jiān)測(cè)
在機(jī)械加工完工后，我們還要對(duì)產(chǎn)品的整體性能進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，保障產(chǎn)品可以滿足我們的質(zhì)量要求，在出廠和運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中我們都要對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量嚴(yán)格控制，充分確保出廠時(shí)的完好和運(yùn)輸中沒(méi)有出現(xiàn)破損。結(jié)語(yǔ)通過(guò)對(duì)影響機(jī)械產(chǎn)品質(zhì)量的分析，我們可以明確地了解到每一類問(wèn)題的具體原因，通過(guò)筆者的分析希望可以幫助機(jī)械行業(yè)不斷提高產(chǎn)品的質(zhì)量，努力達(dá)到時(shí)代對(duì)我們提出的要求。
參考文獻(xiàn)
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質(zhì)量控制方案 篇2
鉗工作為工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中涉及的重要工種,其作業(yè)質(zhì)量直接關(guān)系到生產(chǎn)項(xiàng)目的整體效率和水平,所以如何提升鉗工機(jī)械操作質(zhì)量一直受到高度關(guān)注,在此背景下,本文針對(duì)鉗工劃線操作和銼削操作的質(zhì)量控制方案展開(kāi)研究,為提升鉗工機(jī)械操作的質(zhì)量作出努力。
一、增強(qiáng)鉗工機(jī)械操作質(zhì)量控制的相關(guān)學(xué)問(wèn)
變革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的機(jī)械制造業(yè)不時(shí)開(kāi)展，而且開(kāi)展速度很快，在調(diào)查研討之后，我們發(fā)現(xiàn)鉗工的操作程度對(duì)整個(gè)工程項(xiàng)目的建立產(chǎn)生的影響是不可估量的。而且隨著時(shí)期的開(kāi)展，工業(yè)曾經(jīng)逐步取代農(nóng)業(yè)成為主要產(chǎn)業(yè)，在此背景下關(guān)于工業(yè)的請(qǐng)求越來(lái)越高，相應(yīng)的關(guān)于鉗工的技術(shù)操作程度的請(qǐng)求也就越來(lái)越高，而且鉗工在工業(yè)中占有根底性位置。但是在理想操作中，鉗工的技術(shù)程度固然在新時(shí)期獲得了宏大的提升，但依然存在一些問(wèn)題。
二、目前鉗工機(jī)械操作的質(zhì)量控制計(jì)劃存在的問(wèn)題
1.相關(guān)規(guī)范不明白
對(duì)鉗工機(jī)械操作準(zhǔn)確度的請(qǐng)求是很高的，比方說(shuō)在丈量毛坯的根本外形與尺寸能否吻合的過(guò)程中，要選擇一些準(zhǔn)確的丈量工具，如畫線平臺(tái)、鋼直尺、劃針等。但是經(jīng)過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)鉗工機(jī)械操作的質(zhì)量控制的相關(guān)規(guī)范卻沒(méi)有明白的規(guī)范作為根據(jù)，因而招致對(duì)其監(jiān)控工作存在一定的難度。
2.缺乏相關(guān)制度作為根據(jù)
鉗工機(jī)械操作的質(zhì)量控制和其他工作一樣也需求相應(yīng)的制度作為根據(jù)，比方說(shuō)常見(jiàn)的獎(jiǎng)懲制度，但是在我們調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)很少有企業(yè)用這樣的'制度來(lái)保證整個(gè)質(zhì)量監(jiān)控過(guò)程的順利停止，這招致整個(gè)質(zhì)量監(jiān)控工作是紊亂和無(wú)序的，長(zhǎng)期下去關(guān)于整個(gè)工程的質(zhì)量是無(wú)法保證的。
3.相關(guān)人員的注重水平不夠
鉗工在整個(gè)技術(shù)操作中處于根底性位置，因而大多數(shù)企業(yè)常常會(huì)無(wú)視其作用，以至有的企業(yè)不夠注重，這招致許多的優(yōu)惠政策不能落實(shí)到鉗工身上；而且對(duì)鉗工操作的質(zhì)量監(jiān)控工作注重水平不夠，對(duì)鉗工機(jī)械操作質(zhì)量監(jiān)控工作的重要性了解不夠，招致整個(gè)企業(yè)的質(zhì)量監(jiān)控工作處于落后程度，久而久之會(huì)對(duì)整個(gè)企業(yè)的質(zhì)量產(chǎn)生影響。
三、鉗工機(jī)械操作質(zhì)量監(jiān)控的詳細(xì)計(jì)劃
1.進(jìn)步注重水平
認(rèn)識(shí)是行為的指導(dǎo)，只要改動(dòng)相關(guān)人員的認(rèn)識(shí)，才干從基本上進(jìn)步其對(duì)鉗工機(jī)械操作質(zhì)量監(jiān)控工作的注重水平，詳細(xì)的做法有以下幾點(diǎn)：
（1）決策機(jī)構(gòu)角度
企業(yè)的決策機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)步對(duì)其的注重水平，不時(shí)出臺(tái)優(yōu)惠政策，促進(jìn)相關(guān)工作的順利停止，為整個(gè)質(zhì)量監(jiān)控工作提供堅(jiān)實(shí)的后臺(tái)，進(jìn)步整個(gè)工程質(zhì)量。
（2）工作人員角度
相關(guān)工作人員要樹立正確的從業(yè)觀念，鉗工在工作的過(guò)程中要不時(shí)進(jìn)步工作的精密程度，保證工作質(zhì)量；監(jiān)控人員在停止質(zhì)量監(jiān)控的過(guò)程中要失職盡責(zé)，對(duì)不同的工藝要有不同的規(guī)范，比方說(shuō)鉗工的銼削操作和畫線操作要有不同的規(guī)范。
2.從制度動(dòng)手保證監(jiān)控工作順利停止
要制定正確的監(jiān)控制度，用緊密的監(jiān)控制度來(lái)保證質(zhì)量監(jiān)控工作的順利停止，比方說(shuō)獎(jiǎng)懲制度，這一制度是新時(shí)期各大企業(yè)必備的制度，關(guān)于激起工作人員的工作積極性有著非常重要的作用。企業(yè)要積極鼓舞相關(guān)人員，不時(shí)地激起其工作的積極性、主動(dòng)性和發(fā)明性。同時(shí)企業(yè)要用相應(yīng)的懲罰制度來(lái)使相關(guān)工作人員產(chǎn)生緊迫感，從而激起其工作的積極性，保證整個(gè)工程的質(zhì)量。
3.制定明白的監(jiān)控規(guī)范
鉗工機(jī)械操作質(zhì)量監(jiān)控必需有明白的監(jiān)控規(guī)范，而且由于鉗工的工作類型是非常豐厚的，因而在監(jiān)控時(shí)，要依據(jù)不同的工作內(nèi)容設(shè)定不同的監(jiān)控規(guī)范，增強(qiáng)對(duì)鉗工機(jī)械操作質(zhì)量的監(jiān)控，從而進(jìn)步鉗工工作的技術(shù)程度，為整個(gè)工程的質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的根底，保證整個(gè)工程的質(zhì)量。
4.培育相關(guān)的監(jiān)控人員
鉗工機(jī)械操作質(zhì)量監(jiān)控是企業(yè)內(nèi)部控制的一個(gè)方面，企業(yè)要積極地培育相關(guān)方面的專業(yè)人員，保證整個(gè)監(jiān)控工作的專業(yè)程度，進(jìn)步整個(gè)監(jiān)控質(zhì)量，更好地保證整個(gè)監(jiān)控工作的順利停止，為此企業(yè)要培育相關(guān)的監(jiān)控技術(shù)人員，不時(shí)地為監(jiān)控工作注入新的血液，使整個(gè)監(jiān)控系統(tǒng)人員樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不時(shí)促進(jìn)其綜合素質(zhì)的進(jìn)步，使整個(gè)監(jiān)控工作堅(jiān)持時(shí)期性。
鉗工機(jī)械操作質(zhì)量監(jiān)控是企業(yè)停止內(nèi)部控制的有效手腕，關(guān)于企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步有著很大的協(xié)助，特別是在新時(shí)期背景下，企業(yè)必需注重這一工作，不時(shí)完善相關(guān)的監(jiān)控規(guī)范，不時(shí)完善相關(guān)的制度，從而不時(shí)進(jìn)步鉗工機(jī)械的操作程度和技術(shù)，保證整個(gè)工程的質(zhì)量。
質(zhì)量控制方案 篇3
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。
一、指導(dǎo)思想
(一)、實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量?jī)?nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。寧津縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊春杰
(二)、以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。(三)、強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等，將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的的診療方案中。
二、管理體系：
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)分為三級(jí)：各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級(jí)管理體系。各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級(jí)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)作用。
三、科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。
(2)、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。(4)按時(shí)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，提出整改措施。
四、強(qiáng)化個(gè)人管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量控制的源動(dòng)力
醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。
對(duì)各級(jí)醫(yī)生的要求分述如下：
1、門診醫(yī)師
(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度。
(2)詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
(4)合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。
(5)具體用藥在病歷中記載。
(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。
(7)處方書寫合格。
(8)第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a、建議專科就診；
b、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治；
c、收住院。
(9)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a、收住院；
b、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
(10)按專科收治病人。
(11)按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。質(zhì)量指標(biāo)：
(1)按照門診醫(yī)生開(kāi)出的住院?jiǎn)螢橐罁?jù)，統(tǒng)計(jì)每個(gè)醫(yī)生的門診診斷和最后診斷符合率；
(2)按著每天出診的各類醫(yī)生(科主任、主治醫(yī)生、高年或低年資醫(yī)生)的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做好平時(shí)的統(tǒng)計(jì)積累。
2、病房住院醫(yī)師
(1)病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
(3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成)。
(4)病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。
(5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
(6)按專科診療常規(guī)制定完善的診療計(jì)劃。
(7)對(duì)所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。
(8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(搶救記錄、會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的`記錄)。
(9)對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
(10)診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。
(11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。
3、病房主治醫(yī)師
(1)及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。
(2)新入院的普通病人要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。
(3)新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。
(4)及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。
(5)入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。
(6)待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。
(7)按規(guī)定正確分級(jí)使用抗菌藥物和專科用藥。
(8)手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。
(9)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作
。(10)負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
4、病房主任(副主任)醫(yī)師：
(1)組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
(2)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。
(3)對(duì)新入院的普通病人要求48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房2次。
(4)查房?jī)?nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問(wèn)題；②解決主要問(wèn)題的方法。
(5)疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。
(6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗菌藥物和專科用藥。
（7)組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
(8)審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。
(9)審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
對(duì)護(hù)理人員的質(zhì)量要求：
科護(hù)士長(zhǎng)：
(1)按照護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)組織、協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員的工作。
(2)對(duì)新入院患者必須見(jiàn)面兩次。
(3)組織科護(hù)士必須每日查房?jī)纱巍?/p>
(4)檢查病區(qū)主管護(hù)士的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理情況。
接診護(hù)士
(1)根據(jù)患者的病情等情況立即安排好床位，做好入院宣教工作。
(2)建立病歷冊(cè)并通知主管醫(yī)生和主管護(hù)士。
(3)新入院患者在24小時(shí)內(nèi)完成清潔衛(wèi)生處置工作，負(fù)責(zé)護(hù)士做好病人的首次健康教育，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
治療護(hù)士
(1)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑及時(shí)領(lǐng)藥、配藥，必須在1小時(shí)內(nèi)將患者的藥品使用到位。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，并仔細(xì)觀察治療過(guò)程中的特殊反應(yīng)，及時(shí)向主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)反饋。
夜班護(hù)士
(1)必須對(duì)每位患者及時(shí)見(jiàn)面，對(duì)未經(jīng)允許擅自離院的患者及時(shí)記錄。
(2)對(duì)新入患者完成一切準(zhǔn)備和治療工作。
(3)按護(hù)理文書書寫要求的內(nèi)容及時(shí)記錄你所干的，做你所寫的。
考核內(nèi)容
全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動(dòng)等多個(gè)組成部分。其考核內(nèi)容按過(guò)程分為：
(一)門診醫(yī)療：
1、掛號(hào)、分診咨詢處、掛號(hào)室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號(hào)。
2、首診醫(yī)師：
(l)、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：
a、詢問(wèn)病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，擬定初步診斷，做出恰當(dāng)處理，同時(shí)按病歷要求書寫門診、急診病歷(每月檢查重點(diǎn)為病歷的書寫每科抽20人次)。
b、建議專科門診就診。
c、收住院。
(2)、第二次就診：①原接診醫(yī)師應(yīng)：a、建議專科就診；b、收住院。②新接診醫(yī)師應(yīng)：a收住院；b門診治療。
(3)、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a、收住院b、患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。
(4)、當(dāng)患者需入院診治時(shí)，應(yīng)由開(kāi)具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。
(二)、病房醫(yī)療：
l、24小時(shí)內(nèi)完成
(1)、病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。
(2)、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見(jiàn)并完成病歷書寫(24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷)。
(3)、必要時(shí)由主治醫(yī)師提出并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會(huì)診。
(4)、急、危、重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看并于6小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。
2、入院三天內(nèi)
(1)、確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。
(2)、未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)組織科內(nèi)討論、科間會(huì)診。
3、入院后1周未確診者，必須進(jìn)行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會(huì)診，確診者按診療計(jì)劃實(shí)施，2周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠(yuǎn)程會(huì)診。(特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行)。
4、治療措施
(1)藥物治療①藥物選擇：a制定專科用藥規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；b、加強(qiáng)抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時(shí)更改、調(diào)整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對(duì)其它臟器及其它疾病的影響。
(2)、手術(shù)治療①。術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)審批；②按手術(shù)常規(guī)操作；③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。
(3)、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。
5、轉(zhuǎn)歸：(1)、治愈——出院，專科門診隨訪。(2)、好轉(zhuǎn)——專科門診隨訪。(3)、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。(4)、死亡——24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。
(三)出院
1、治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)后即可出院。
2、好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng)，并批準(zhǔn)方可出院。
3、未愈者由科主任(或正、副主任醫(yī)師)向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。
4、管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結(jié)“。
注：
1、根據(jù)病情，不受時(shí)間限制及時(shí)組織各種形式的會(huì)診，如院外會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等。
2、重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。
3、報(bào)告方式：對(duì)病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)科；對(duì)特殊、緊急搶救病人須電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處；對(duì)死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
五、考核方法和獎(jiǎng)懲制度
住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控醫(yī)生對(duì)正在診療過(guò)程中的運(yùn)行病歷隨機(jī)抽查，按病案質(zhì)量考核表內(nèi)容逐點(diǎn)考核，一般每個(gè)月對(duì)每位醫(yī)師考核1次。科室質(zhì)控小組每月抽查每位管床醫(yī)師運(yùn)行病歷5份，科室質(zhì)控員對(duì)出院病人的病歷二級(jí)質(zhì)量控制；，每月科主任例會(huì)向各位大夫質(zhì)量反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)重大醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進(jìn)個(gè)人評(píng)審資格和對(duì)責(zé)任人進(jìn)行行政處罰等處理，門診醫(yī)師對(duì)需入院治療的病人未及時(shí)收住院者，須進(jìn)行教育、懲罰、造成嚴(yán)重后果者，要承擔(dān)責(zé)任。
醫(yī)院質(zhì)量控制是一個(gè)系統(tǒng)工程，不是簡(jiǎn)單的用一種方法能夠解決的，而是要求各職能科監(jiān)督指導(dǎo)工作到位，考核辦法確實(shí)按照要求執(zhí)行，才能真正達(dá)到醫(yī)院各項(xiàng)工作處于質(zhì)量不斷控制、不斷改進(jìn)、提高的新局面，同時(shí)要醫(yī)院的每個(gè)人明白：質(zhì)量與效益是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的兩條輪子，只注重一面就會(huì)使醫(yī)院這輛車輪偏離前進(jìn)的方向。希望大家攜起手，肩并肩，為醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展再創(chuàng)佳績(jī)。
質(zhì)量控制方案 篇4
總述：工程質(zhì)量控制包括影響工程質(zhì)量的五個(gè)方面：人的因素、材料質(zhì)量、施工機(jī)械、施工方法、法則和施工環(huán)境，即從“人機(jī)物法環(huán)”對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行控制。在施工過(guò)程中，質(zhì)量控制分為質(zhì)量的事前控制、事中控制和事后控制，其中，質(zhì)量的事前控制是施工階段質(zhì)量控制工作的重點(diǎn)。
（一）、質(zhì)量的事前控制
1.開(kāi)工前通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)或邀請(qǐng)招標(biāo)，選擇合適的總包單位及監(jiān)理公司，通過(guò)對(duì)投標(biāo)單位正在施工的項(xiàng)目實(shí)體的考察，及其人員配置、公司管理制度、公司整體實(shí)力、投標(biāo)價(jià)格等的綜合評(píng)定，擇優(yōu)選擇1-2家總包單位。
2、我方管理人員必須掌握和熟悉質(zhì)量控制的技術(shù)依據(jù)，應(yīng)掌握和熟悉質(zhì)量控制的技術(shù)依據(jù)有:
（1）設(shè)計(jì)圖紙及設(shè)計(jì)說(shuō)明書;
（2）建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和有關(guān)技術(shù)規(guī)范或規(guī)程;
（3）自審設(shè)計(jì)圖紙及設(shè)計(jì)資料;
（4）組織技術(shù)交底及圖紙會(huì)審;利用間歇期加大培訓(xùn)力度，使我方管理人員各方面能力進(jìn)一步提高。
3、施工用材料、儀器的驗(yàn)收及管理
（1）審核工程所用材料、半成品的出廠證明、技術(shù)合格證或質(zhì)保證書；
（2）實(shí)行樣品封樣制度，建立樣品庫(kù)；
（3）工程材料、制品使用前安排監(jiān)理人員進(jìn)行抽檢或試驗(yàn)。材料、制品抽檢或試驗(yàn)的范圍根據(jù)工程性質(zhì)和質(zhì)量監(jiān)理要求另行確定
（4）對(duì)重要原材料、制品、設(shè)備的生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制、檢測(cè)手段應(yīng)實(shí)地考察，并幫助生產(chǎn)廠家完善其質(zhì)保措施；
（5）開(kāi)工前前對(duì)我公司及總包單位施工中使用的測(cè)量、計(jì)量裝置等設(shè)備應(yīng)進(jìn)行校驗(yàn)或校正，確保其精確度。
4.審查施工單位提交的施工組織設(shè)計(jì)（或施工方案）
（1）施工組織設(shè)計(jì)應(yīng)符合國(guó)家的技術(shù)政策，充分考慮承包合同規(guī)定的條件、施工現(xiàn)場(chǎng)條件及法規(guī)條件的要求，現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須嚴(yán)格按照我公司要求執(zhí)行。
（2）施工組織設(shè)計(jì)的針對(duì)性：承包單位是否了解并掌握了本工程的特點(diǎn)及難點(diǎn)，施工條件是否分析充分；
（3）施工組織設(shè)計(jì)的可操作性：承包單位是否有能力執(zhí)行并保證本工程工期和質(zhì)量目標(biāo)；該施工組織設(shè)計(jì)是否切實(shí)可行；
（4）技術(shù)方案的先進(jìn)性：施工組織設(shè)計(jì)采用的技術(shù)方案和措施是否先進(jìn)適用，技術(shù)是否成熟，是否能達(dá)到我公司質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；
（5）質(zhì)量管理和技術(shù)管理體系、質(zhì)量保證體系是否健全且切實(shí)可行；
（6）施工組織設(shè)計(jì)或施工方案，在滿足合同和法規(guī)要求的`前提下，必須含有保證我公司質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如質(zhì)量通病防治等）的具體措施及方法，如沒(méi)有則不予審批；
（7）要求施工單位在上報(bào)施工組織設(shè)計(jì)時(shí)同時(shí)上報(bào)詳細(xì)精品工程施工工藝及質(zhì)量通病預(yù)防措施，小到鋼筋綁扎扎絲的綁扎方式大到模板支設(shè)方法、模板支撐系統(tǒng)計(jì)算書等，在工程施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行。
5、制定工程質(zhì)量驗(yàn)收制度及獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)
（1）明確三檢制度,即施工單位自檢、監(jiān)理單位全檢、建設(shè)單位抽檢制度，編寫逐級(jí)驗(yàn)收申請(qǐng)表，且明確指出如在建設(shè)單位抽檢中發(fā)現(xiàn)鋼筋偷工減料、偏位，使用瘦身鋼筋，混凝土澆筑完畢后出現(xiàn)漲模、狗洞等現(xiàn)象，使用材料不合格、砂漿配合比錯(cuò)誤等嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，對(duì)總包單位及監(jiān)理單位給予同額度罰款，從而對(duì)監(jiān)理單位進(jìn)行約束。
（2）在周檢、月檢、總部檢查中安全質(zhì)量評(píng)分較高的隊(duì)伍給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)評(píng)分較差隊(duì)伍給予處罰，對(duì)監(jiān)理、建設(shè)單位下發(fā)的隱患通知單、整改通知單，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改完畢，未進(jìn)行回復(fù)的給予罰款，具體額度見(jiàn)項(xiàng)目處罰模塊.6.開(kāi)好第一次工地交底會(huì)議，第一次工地會(huì)議是檢查各參建單位、承包商、監(jiān)理準(zhǔn)備工作。確定工作程序：
A、說(shuō)明工程質(zhì)量驗(yàn)收程序，有關(guān)表樣，明確報(bào)表時(shí)間；
B、明確現(xiàn)場(chǎng)工程例會(huì)、專題會(huì)議等召開(kāi)時(shí)間、地點(diǎn)、出席人員；
C、明確各單位各個(gè)人員職責(zé)分工。
D明確建設(shè)單位相關(guān)質(zhì)量管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、要求。
E明確相關(guān)獎(jiǎng)罰模塊。
（二）、質(zhì)量的事中控制
1.施工過(guò)程對(duì)質(zhì)量監(jiān)督人員控制
（1）對(duì)監(jiān)理單位人員實(shí)行考勤制度，對(duì)無(wú)故遲到、缺勤者給予處罰。監(jiān)督監(jiān)理單位對(duì)現(xiàn)場(chǎng)巡視及嚴(yán)格按“建筑工程施工旁站監(jiān)理管理辦法”規(guī)定進(jìn)行監(jiān)理以保證工程質(zhì)量；每天并編寫監(jiān)理日志。
制定監(jiān)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)監(jiān)理單位進(jìn)行考核，月考核成績(jī)達(dá)不到優(yōu)秀者，給予經(jīng)濟(jì)處罰。
（2）對(duì)我公司管理人員實(shí)行績(jī)效考核制度，專人專職，分工明確，每月進(jìn)行考核，考核分?jǐn)?shù)與年終績(jī)效工資掛鉤。在質(zhì)量控制過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)我公司員工擅離職守、不負(fù)責(zé)任、徇私舞弊等情況同樣給予經(jīng)濟(jì)處罰。2.工序交接檢查
堅(jiān)持上道工序不經(jīng)檢查驗(yàn)收不準(zhǔn)進(jìn)行下道工序的原則。上道工序完成后,先由施工單位進(jìn)行自檢、專職檢,認(rèn)為合格后始通知現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師或其代表到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)同檢驗(yàn)。檢驗(yàn)合格后簽名認(rèn)可后報(bào)建設(shè)單位進(jìn)行抽檢，抽檢合格后方能進(jìn)行下道工序。
3.隱蔽工程檢查驗(yàn)收
隱蔽工程完成后，先由施工單位自檢、專職檢，初驗(yàn)合格后填報(bào)隱蔽工程質(zhì)量驗(yàn)收通知單，報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師檢查驗(yàn)收，如存在問(wèn)題下發(fā)整改通知單限期整改，整改完畢后報(bào)建設(shè)單位抽檢。4.行使質(zhì)量監(jiān)督權(quán)，下達(dá)停工指令為了保證工程質(zhì)量，出現(xiàn)下述情況之一者，監(jiān)理工程師或我公司工程部經(jīng)理、主管、員工有權(quán)指令施工單位立即停工整改。
（1）未經(jīng)檢驗(yàn)即進(jìn)行下一道工序作業(yè)者；
（2）工程質(zhì)量下降經(jīng)指出后，未采取有效改正措施，或采取了一定措施，而效果不好，繼續(xù)作業(yè)者；
（3）質(zhì)量通病防治措施不到位，對(duì)監(jiān)理單位下發(fā)的聯(lián)系單置之不理：
5、建立周例會(huì)制度
每周一下午召開(kāi)三方周例會(huì)，由監(jiān)理單位匯報(bào)上周工程質(zhì)量總體情況及存在的問(wèn)題，對(duì)于施工質(zhì)量較嚴(yán)重的、屢次不整改者當(dāng)場(chǎng)給予批評(píng)甚至罰款。
6、實(shí)行樣板領(lǐng)路制度
各工序在大面積施工之前，先做樣板，樣板做好后三方進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收通過(guò)后由監(jiān)理單位監(jiān)督施工單位組織所有工人參加現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量觀摩會(huì)，對(duì)該工序注意問(wèn)題、施工重點(diǎn)進(jìn)行講解，講解完畢后將該工序技術(shù)交底、施工要點(diǎn)張貼在樣板之上。
7、組織現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量協(xié)調(diào)會(huì)、工程質(zhì)量月度評(píng)比活動(dòng)、質(zhì)量通病防治年活動(dòng)等，通過(guò)一系列評(píng)比活動(dòng)，對(duì)施工質(zhì)量較好單位給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，較差的單位給予罰款，增強(qiáng)施工單位的質(zhì)量意識(shí)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
8、施工過(guò)程中，及時(shí)與當(dāng)?shù)刭|(zhì)監(jiān)部門聯(lián)系，讓其在重點(diǎn)階段重點(diǎn)施工部位給予現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督指導(dǎo)。
（三）、質(zhì)量的事后控制
1、單位、單項(xiàng)工程竣工驗(yàn)收單位、單項(xiàng)工程完工后，施工單位初驗(yàn)合格再提出驗(yàn)收申報(bào)表，由施工單位、監(jiān)理單位、我公司驗(yàn)收小組三方進(jìn)行共同驗(yàn)收，在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由監(jiān)理單位下發(fā)整改通知單，限期整改
2、三方驗(yàn)收通過(guò)后，由施工單位報(bào)當(dāng)?shù)刭|(zhì)量監(jiān)督部門驗(yàn)收，若驗(yàn)收中上級(jí)主管部門提出問(wèn)題，則由監(jiān)理單位監(jiān)督施工單位進(jìn)行整改。
3、竣工驗(yàn)收合格備案后工程進(jìn)入質(zhì)量保修期，交房時(shí)及保修期內(nèi)業(yè)主提出的問(wèn)題由客服主管整理后由監(jiān)理單位監(jiān)督施工單位整改，對(duì)于遲遲不安排人員整改的進(jìn)行重罰。
質(zhì)量控制方案 篇5
根據(jù)我司程序文件對(duì)預(yù)拌混凝土在生產(chǎn)、運(yùn)輸、泵送、澆筑及新拌混凝土的性能、坍落度、強(qiáng)度等可能出現(xiàn)的問(wèn)題作了詳盡的應(yīng)急處理方案。
1、現(xiàn)場(chǎng)管理
1.1我司在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)有專職前場(chǎng)工長(zhǎng),主要負(fù)責(zé)與施工現(xiàn)場(chǎng)銜接砼澆筑事宜及組織協(xié)調(diào)管理我司進(jìn)入該現(xiàn)場(chǎng)的其他工種,如泵工、管工和罐車司機(jī)等,使其按照施工單位的相關(guān)要求進(jìn)行相關(guān)配合,確保砼澆筑順利進(jìn)行。
1.2在供應(yīng)該施工現(xiàn)場(chǎng)砼時(shí),隨時(shí)預(yù)備1臺(tái)柴油輸送泵作為備用泵,如遇施工現(xiàn)場(chǎng)停水、停電或輸送泵發(fā)生故障(經(jīng)判斷修復(fù)用時(shí)在2小時(shí)以上)時(shí)緊急調(diào)至現(xiàn)場(chǎng),保證砼的連續(xù)泵送性。
1.3施工現(xiàn)場(chǎng)如果因施工單位或我方機(jī)具故障原因造成了到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)砼在1.5h不能卸料時(shí),我方將在最短時(shí)間內(nèi)派出專職技術(shù)員攜帶外加劑到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),對(duì)停留在現(xiàn)場(chǎng)的砼進(jìn)行有效的處理(即二次摻合),使之能達(dá)到泵送及施工要求。
2、攪拌站
2.1我站配備有200T蓄水池一座,以便在市政網(wǎng)停供的情況下應(yīng)急使用。
2.2我站建有3個(gè)100T的水泥儲(chǔ)存罐,2個(gè)100T粉煤灰儲(chǔ)存罐,2個(gè)10T的泵送劑儲(chǔ)存罐。與此同時(shí),材料員嚴(yán)格按照本司的"物資采購(gòu)管理程序"進(jìn)行材料組織采購(gòu),以便隨時(shí)保證后續(xù)材料及時(shí)到位,滿足生產(chǎn)需要。
2.3設(shè)備部執(zhí)行嚴(yán)格的值班制度,24小時(shí)都有專人對(duì)攪拌設(shè)備、運(yùn)輸設(shè)備、泵機(jī)進(jìn)行巡查、檢測(cè)、維護(hù)、保養(yǎng),建立有一套有效設(shè)備保障制度,使砼供應(yīng)能連續(xù)正常生產(chǎn)。
3、質(zhì)量控制
3.1我司對(duì)原材料倉(cāng)進(jìn)行全封密,能有效的保護(hù)原材料不被太陽(yáng)暴曬和雨水浸泡,使混凝土原材料的`含水率和體外溫度保持一致,能有效控制砼出機(jī)坍落度保持穩(wěn)定,并能控制砼出機(jī)溫度和入模溫度。
3.2我司嚴(yán)格按照程序文件ZG/ZTCX-20xx-017A對(duì)每批混凝土作開(kāi)盤鑒定,并把好出廠檢驗(yàn)過(guò)程關(guān),能有效控制砼出廠質(zhì)量,對(duì)不合格產(chǎn)品堅(jiān)決不出場(chǎng),對(duì)送到現(xiàn)場(chǎng)施工地點(diǎn)經(jīng)復(fù)檢不合格,可無(wú)條件退貨。
我司從總經(jīng)理到各部門經(jīng)理、中高層等管理人員都是從事砼生產(chǎn)行業(yè)達(dá)10年以上,實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。我司建有完善的質(zhì)量管理體系和行之有效的管理制度,配有完整齊全的試驗(yàn)檢測(cè)儀器及先進(jìn)的檢測(cè)手段,整個(gè)砼生產(chǎn)從投料——計(jì)量——拌合的所有生產(chǎn)工序由計(jì)算機(jī)全程監(jiān)控,并與重慶市建筑科學(xué)研究院進(jìn)行了技術(shù)合作,從而確保生產(chǎn)的砼質(zhì)量全部?jī)?yōu)良可靠。
質(zhì)量控制方案 篇6
一、指導(dǎo)思想
醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。
（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
醫(yī)療質(zhì)量管理體系可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及其它各管理組織、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。
（一）院級(jí)管理組織
1、設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、設(shè)備管理委員會(huì)、學(xué)術(shù)管理委員會(huì)、醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定委員會(huì)、院感管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)。各委員會(huì)要有職責(zé)、工作總結(jié)計(jì)劃、明確的目標(biāo)、檢查監(jiān)督措施、獎(jiǎng)懲辦法、整改措施和工作記錄等，以保證各委員會(huì)工作的切實(shí)開(kāi)展。
2、成立醫(yī)院質(zhì)量控制科
（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。
（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效掛鉤。
（6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。
3、設(shè)立處理醫(yī)療投訴專職人員，使醫(yī)務(wù)部門專注于基本醫(yī)療制度、醫(yī)療規(guī)范的落實(shí)等核心工作。
（二）科級(jí)管理組織
醫(yī)院臨床科室、醫(yī)療科室及護(hù)理單元是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的第一線。醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控、服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療安全防范和醫(yī)療成本控制等，都必須落實(shí)到科室，才能夠取得實(shí)際效果。因此，科室是微觀質(zhì)控的關(guān)健層次。在這個(gè)層次，首先是科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人的`技術(shù)水平、質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量管理能力，代表、決定著整個(gè)科室的質(zhì)量水平和管理水平。因此，必須依靠他們把好質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真實(shí)施全面質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)以科室為單位的組織管理嚴(yán)密性、規(guī)章制度的嚴(yán)肅性、技術(shù)操作規(guī)程的嚴(yán)格性和臨床思維的嚴(yán)謹(jǐn)性，加強(qiáng)科室基礎(chǔ)質(zhì)量、醫(yī)療工作環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量的全面質(zhì)量管理，使每個(gè)科室都建設(shè)成具有立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的基層質(zhì)量體系。
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。
1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成，要有分工，責(zé)任到人。
2、要有明確的職責(zé)條例、管理目標(biāo)、管理制度、監(jiān)督制度和科室獎(jiǎng)金二次分配制度。
3、可以結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。
4、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
5、參加醫(yī)療質(zhì)控會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
（三）醫(yī)務(wù)人員的自我管理
在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員；按要求進(jìn)行自我管理（附頁(yè)1）。
三、醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
院各級(jí)委員會(huì)、質(zhì)控科、科質(zhì)控組，分別制定各自的考核內(nèi)容，考核以《XX市人民醫(yī)院目標(biāo)管理方案（修正）》、《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度》、《XX市人民醫(yī)院工作制度與人員職責(zé)》、《XX市人民醫(yī)院病歷書寫要求》、《XX市人民醫(yī)院病歷管理辦法及獎(jiǎng)懲措施（修正）》、《XX市人民醫(yī)院住院病歷歸檔制度》、《XX市人民醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全預(yù)警制度》為標(biāo)準(zhǔn)。
四、獎(jiǎng)懲辦法
1、門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負(fù)責(zé)考核、統(tǒng)計(jì)；基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能處室負(fù)責(zé)考評(píng)。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控辦牽頭對(duì)正在診療過(guò)程中的“活病歷”隨機(jī)抽查，按考核表內(nèi)容逐點(diǎn)考核，一般每個(gè)月對(duì)每個(gè)醫(yī)療組考核1-2次；終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負(fù)責(zé)考評(píng)。
2、分析各項(xiàng)診療活動(dòng)對(duì)整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分為四個(gè)級(jí)別進(jìn)行定性標(biāo)化，并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。
3、質(zhì)控科每季度對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析一次，并排出名次，張榜公布。科室考核分值與科室績(jī)效掛鉤。
4、重大醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進(jìn)科室評(píng)審資格和對(duì)責(zé)任人進(jìn)行行政處罰等處理。
質(zhì)量控制方案 篇7
一、總則
1、為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。
2、確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨。
3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由質(zhì)控科及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。
4、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)按本方案對(duì)科室、個(gè)人進(jìn)行考核。
5、控制目標(biāo)：建立任務(wù)明確、職責(zé)清楚的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行，通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。
6、監(jiān)控指標(biāo)：
入院診斷與出院診斷符合率≥95%。手術(shù)前后診斷符合率≥95%。
臨床主要診斷與病理診斷符合率≥90%。CT檢查陽(yáng)性率≥60%。大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥50%。
臨床化學(xué)、血液學(xué)、血凝、尿液化學(xué)、病毒免疫、病毒室間質(zhì)評(píng)全年合格(PT≥80%)。
臨床微生物室間質(zhì)評(píng)全年細(xì)菌鑒定正確率≥80%。急診危重病人搶救成功率≥80%。病房危重病人搶救成功率≥84%。清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。住院產(chǎn)婦病死率≤%活產(chǎn)新生兒病死率≤%麻醉死亡率≤%門診處方合格率≥95%。門診病歷書寫合格率≥95%。甲級(jí)病案率≥90%（無(wú)丙級(jí)病案）。住院病人治療飲食就餐率100%。清潔手術(shù)切口感染率≤%。疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90%。病床使用率≥85-90%。平均住院日≤%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥30次/年。
重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%。
臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。
二、工作計(jì)劃
1、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系
醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、職能部門、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、多臨床、醫(yī)技科室組成，院長(zhǎng)任主任，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人。
職責(zé)：
（1）、在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
（2）、審議、制定醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及檢查評(píng)估辦法。
（3）、審議、制定醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量控制方案。
（4）、督促、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行落實(shí)情況。
（5）、組織醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理宣教工作。
（6）、定期召開(kāi)全體委員會(huì)會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提出改進(jìn)措施。
（7）、接受院長(zhǎng)交辦的事宜。醫(yī)療質(zhì)量控制科（質(zhì)控科）醫(yī)療質(zhì)量控制科作為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，其職責(zé)如下：
（1）、制訂臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、制度和措施。
（2）、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)和過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核、反饋，提出整改意見(jiàn)并督促落實(shí)。
（3）、組織各科室醫(yī)療質(zhì)控小組開(kāi)展活動(dòng)。
（4）、每半年組織一次醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)意識(shí)的教育。
（5）、及時(shí)了解并掌握在臨床中暴露出來(lái)的質(zhì)量缺陷，對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行剖析，制訂改進(jìn)措施，督促及時(shí)整改。
（6）、每季向全院通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查情況，總結(jié)質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提高質(zhì)量管理水平。
（7）、對(duì)現(xiàn)住院病歷、門診病歷及上架歸檔前病歷，進(jìn)行檢查把關(guān)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析并反饋。
（8）、負(fù)責(zé)血庫(kù)質(zhì)量控制工作的檢查督促。
（9）、負(fù)責(zé)對(duì)病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介入術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護(hù)、會(huì)診等過(guò)程質(zhì)量的管理。
（10）、制定單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)單病種質(zhì)量進(jìn)行控制管理。
（11）、臨床路徑管理。
（12）、組織全院性討論的相關(guān)記錄，醫(yī)務(wù)、質(zhì)控同時(shí)參與，質(zhì)控科負(fù)責(zé)記錄。
醫(yī)務(wù)科
（1）制訂與完善醫(yī)療、醫(yī)技人員的招聘及各級(jí)人員職責(zé)，并進(jìn)行檢查考核；
（2）制訂各種醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，組織協(xié)調(diào)突發(fā)事件、災(zāi)害事故、重大疫情的醫(yī)療救治工作。
（3）負(fù)責(zé)醫(yī)療、醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)證、資格證的考試、注冊(cè)、審核、考核；
（4）負(fù)責(zé)病危通知登記、蓋章；
（5）組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括對(duì)各類人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)及考核（每季1次）；
（6）制定在職職工繼續(xù)教育實(shí)施方案，根據(jù)醫(yī)院工作的需要，擬訂醫(yī)療、醫(yī)技人員長(zhǎng)短期進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，以及根據(jù)我院相關(guān)規(guī)定安排返院后講課和開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目的審批；
（7）協(xié)調(diào)解決病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院中存在的醫(yī)療問(wèn)題；
（8）對(duì)現(xiàn)住院病歷、門診病歷進(jìn)行檢查把關(guān)。
（9）定期組織與相關(guān)科室共同針對(duì)合理用藥的全面檢查。
（10）負(fù)責(zé)對(duì)處方、醫(yī)技科室報(bào)告及各種指標(biāo)率的檢查。
（11）組織全院性危重病人的搶救，危重及疑難病例的院內(nèi)外會(huì)診。
（12）組織全院性討論。
（13）負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理辦法的制訂與實(shí)施，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的調(diào)查、組織專家鑒定和處理。
（14）監(jiān)督檢查醫(yī)療、醫(yī)技人員對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療核心制度的監(jiān)督檢查，至少每季進(jìn)行一次檢查、考試。對(duì)科室執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督，至少每季進(jìn)行一次檢查、考試。
（15）制訂新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入管理標(biāo)準(zhǔn)，組織新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展、全程質(zhì)量監(jiān)控和年終評(píng)比、重大手術(shù)備案、請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診審批。
醫(yī)患關(guān)系辦公室
（1）深入臨床醫(yī)技科室指導(dǎo)監(jiān)督落實(shí)預(yù)防醫(yī)療安全不良事件措施，協(xié)助醫(yī)務(wù)科制定預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案。
（2）定期組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全警示教育工作。
（3）接待患者的投訴，及時(shí)調(diào)解醫(yī)療糾紛。
（4）負(fù)責(zé)受理臨床醫(yī)技科室醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的登記。
（5）參與調(diào)查、處理醫(yī)療糾紛及處理過(guò)程的醫(yī)患雙方協(xié)商、鑒定、訴訟活動(dòng)。
科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)。科室質(zhì)控小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員組成。
職責(zé)如下：
科室質(zhì)控小組組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)控工作，組員分別承擔(dān)科室醫(yī)療安全、病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥的質(zhì)控工作，主要職責(zé)如下：
（1）主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。
（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，制定及修正本科室疾病診療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。
（3）定期組織多級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)及診療常規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。
（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面，負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。（5）檢查運(yùn)行病歷，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)糾正。
（6）監(jiān)控科室抗生素使用情況，對(duì)不合理抗生素使用的情況及時(shí)予以糾正。
（7）參加醫(yī)務(wù)、質(zhì)控會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
科室質(zhì)控員
其職責(zé)為每月協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，完成科室質(zhì)控自查報(bào)告。
2、建立健全多項(xiàng)規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善多種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。
3、建立健全考核體系，見(jiàn)每月各科室考核標(biāo)準(zhǔn)。
三、主要措施
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期組織質(zhì)量管理體系審核，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效進(jìn)行。
2、不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
3、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無(wú)資質(zhì)人員不得單獨(dú)上崗。
4、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)科組織對(duì)全員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每年4次。由臨床、醫(yī)技科室每季對(duì)本科人員進(jìn)行專科基本知識(shí)教育培訓(xùn)和考核，對(duì)新員工要有詳細(xì)的教育、培訓(xùn)計(jì)劃。
5、加強(qiáng)質(zhì)量控制教育，強(qiáng)化法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。
6、明確職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。對(duì)多級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下：
門診醫(yī)師
（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制
（2）詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范
（4）合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范
（5）具體用藥在病歷中記載
（6）處方書寫合格
（7）對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。
病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并做出初步處理，按專科診療常規(guī)制定初步治療方案。
（2）急、危、重病人應(yīng)立即處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
（3）按時(shí)完成各項(xiàng)病歷文書。
（4）及時(shí)完成各項(xiàng)輔助檢查，并及時(shí)分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療方案。
（5）對(duì)所管病人，每天至少上下午各查房一次。
（6）對(duì)所管病人的病情變化及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
（7）病人出院的須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。病房主治醫(yī)師
（1）及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。
（2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有：
①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。
（3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。
（4）及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)。
（5）按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗菌藥物。
（6）手術(shù)前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按照手術(shù)分級(jí)制定嚴(yán)密的手術(shù)方案，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化。
（7）決定患者出院?jiǎn)栴}。病房主任（副主任）醫(yī)師
（1）組織或參與制定本科室質(zhì)量管理方案，多項(xiàng)規(guī)章制度診療和操作常規(guī)。
（2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。
（3）完成對(duì)病人的查房。
（4）決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。
（5）組織科內(nèi)會(huì)診或討論。
（6）指導(dǎo)監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和專科用藥。
（7）審核主治醫(yī)審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
7、質(zhì)控內(nèi)容及方法
（1）科室自查
①、自查方法：要求科室質(zhì)控員每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督察，每月組織召開(kāi)一次全科質(zhì)控會(huì)議（必須有記錄），并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成科室質(zhì)控自查報(bào)告并上報(bào)醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科。
②、自查內(nèi)容：科室自查包括診療操作和規(guī)章制度兩大方面。診療操作涉及臨床醫(yī)療行為中的直接表現(xiàn)情況，包括手術(shù)和有創(chuàng)操作的適應(yīng)癥及術(shù)式選擇的適宜性，常規(guī)檢查的及時(shí)性與完備性，特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)或有創(chuàng)操作的并發(fā)癥及處理等。
規(guī)章制度涵蓋了保障科室醫(yī)療安全的基本制度，特別制定十五項(xiàng)核心制度。
（2）質(zhì)控科檢查
①、運(yùn)行病歷檢查，采取定期到科室檢查的方式，主要針對(duì)疑難危重病歷進(jìn)行檢查，除檢查病歷書寫規(guī)范外，重點(diǎn)檢查病歷項(xiàng)目是否齊全及病歷完成的及時(shí)性。并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)反饋給科室負(fù)責(zé)人。
②、終末病歷檢查，根據(jù)終末病歷質(zhì)量相關(guān)要求，對(duì)回收到病案室的病歷進(jìn)行普查與抽查；每季度組織專家對(duì)本季度疑難、危重、大特大手術(shù)病例進(jìn)行評(píng)比，總結(jié)，并在質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)中進(jìn)行反饋。
③、輸血適應(yīng)癥檢查，對(duì)每份輸血病歷會(huì)同輸血科進(jìn)行輸血適應(yīng)癥分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題反饋，持續(xù)改進(jìn)。
④、申請(qǐng)單合格率檢查
⑤、報(bào)告單檢查，每月對(duì)各醫(yī)技科室報(bào)告單進(jìn)行抽查，對(duì)存在問(wèn)題每季進(jìn)行總結(jié)，并在質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)中反饋。
8、評(píng)價(jià)與反饋
定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每季對(duì)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出改進(jìn)方法，達(dá)到質(zhì)量的動(dòng)態(tài)控制持續(xù)改進(jìn)。
環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查結(jié)果通過(guò)每季度的《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)》反饋給各科室。
質(zhì)量控制方案 篇8
一、醫(yī)院總體控制目標(biāo)
按章操作，依法執(zhí)業(yè)，提高全員素質(zhì)，增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，強(qiáng)化科室及個(gè)人的自主質(zhì)量管理；優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，有效利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量。
二、監(jiān)測(cè)指標(biāo)
監(jiān)測(cè)指標(biāo)由醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量與安全、護(hù)理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明等部分組成，參與的部門有醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、門診部、審計(jì)科、人事科、黨辦、醫(yī)技科室等。
1、各科室應(yīng)執(zhí)行崗位責(zé)任制，制定科室考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行疑難、危重、死亡、術(shù)前病例討論等醫(yī)療相關(guān)制度，診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)程；各種討論記錄認(rèn)真，登記完整，及時(shí)規(guī)范。
3、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，科室總查房每周≥1次。
4、各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行合理使用抗生素及生物制品管理辦法；抗生素使用率≤50%。
5、按照《安徽省病歷書寫規(guī)范（修訂版）》書寫各種醫(yī)療文書；執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。甲級(jí)病案率≥90%，杜絕丙級(jí)病歷。
6、藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。
7、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。
8、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%、消毒滅菌率100%、清潔手術(shù)切口感染率≤%。
9、嚴(yán)格執(zhí)行血液制品使用和管理規(guī)定，輸血談話簽字率100%、輸血適應(yīng)癥合格率≥90%、開(kāi)展成分輸血比例≥85%。
10、各科藥品收入比例控制在醫(yī)院定額范圍內(nèi)。
11、常規(guī)X線片陽(yáng)性率≥50%，大型X線片陽(yáng)性率≥70%；CT、MRI片檢查陽(yáng)性率≥70%。
12、常規(guī)X線片優(yōu)級(jí)片率≥40%，廢片率≤3%。
13、法定報(bào)告?zhèn)魅静÷?00%。
14、投藥出門差錯(cuò)率≤1/1000。
15、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示主要收費(fèi)項(xiàng)目。
16、各科監(jiān)控前三位中醫(yī)病種，16項(xiàng)控制參數(shù)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)≥1。
17、各科合理用藥監(jiān)控評(píng)價(jià)前10位藥品。
18、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展100%有明確的臨床指征、19、綜合滿意度≥90%。
三、監(jiān)控措施
重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制管理、三級(jí)醫(yī)師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術(shù)期管理、輸血管理、有創(chuàng)治療操作管理、醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、醫(yī)療質(zhì)量督查等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理和監(jiān)控。
1、環(huán)節(jié)監(jiān)控
1）科自查：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員按照指標(biāo)逐項(xiàng)對(duì)各組各個(gè)人進(jìn)行每季度不少于一次的考核，做出客觀公正的評(píng)價(jià)，并作詳細(xì)記錄備查。
2）院督查：醫(yī)院督察組、相關(guān)職能部門不定期隨機(jī)對(duì)全院醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量與安全、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明等情況進(jìn)行督查并現(xiàn)場(chǎng)反饋、提出整改意見(jiàn)。
2、終末監(jiān)控
醫(yī)院每季度組織一次全院性的質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量與安全、護(hù)理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明建設(shè)等進(jìn)行檢查、總結(jié)成績(jī)、找出差距，提出整改意見(jiàn)并獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
四、效果評(píng)價(jià)
檢查總分為1000分。科室失分扣分到科室，個(gè)人失分由科室追究直接責(zé)任人；科室成績(jī)作為科主任、護(hù)士長(zhǎng)工作考核內(nèi)容之一。每季度對(duì)質(zhì)量檢查情況作評(píng)估小結(jié)。并作為科室和個(gè)人的工作考核依據(jù)。
五、信息反饋及缺陷討論
院督查結(jié)果認(rèn)真記錄并現(xiàn)場(chǎng)反饋；每季度的終末質(zhì)量檢查情況向各科室作書面反饋。對(duì)存在的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行討論，分析原因，制定改進(jìn)措施，并要求有關(guān)科室限期整改。醫(yī)院每季度對(duì)醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量與安全、護(hù)理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明建設(shè)檢查情況作分析、評(píng)估、總結(jié)。
六、考評(píng)獎(jiǎng)懲
實(shí)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核量化分?jǐn)?shù)與獎(jiǎng)金掛鉤制。丙級(jí)病歷依據(jù)醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行。
質(zhì)量控制方案 篇9
一、目的：
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、平穩(wěn)、健康發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理與控制，建立任務(wù)明確，職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。
三、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、及主要臨床、醫(yī)技、藥劑等科室負(fù)責(zé)人組成。在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)審議、制定、修訂醫(yī)療質(zhì)控方案。督促檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況。定期召開(kāi)會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量控制，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提出改進(jìn)措施。
（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人員組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核分析上報(bào)。
（三）醫(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：
1.門診醫(yī)師
（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（2）詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
（4）合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方（門診、住院、中醫(yī)）書寫合格。
（8）按專科收治病人。
2.病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。發(fā)現(xiàn)法定傳染病認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡按規(guī)定時(shí)間上報(bào)。
（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班醫(yī)生在入院8小時(shí)內(nèi)完成，急診病人術(shù)前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，要有病人或授權(quán)親屬簽字確認(rèn)，不得缺項(xiàng)。
（5）合理檢查，各類申請(qǐng)單填寫規(guī)范，24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。規(guī)范合理應(yīng)用抗生素。
（7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、搶救記錄、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。
（9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)與病人家屬交待和解釋，在病程記錄中記錄談話內(nèi)容并由家屬簽字。同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)知情同意書的落實(shí)。非本人簽字的各種知情同意書均應(yīng)同時(shí)有病人授權(quán)委托書。
（10）診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)
院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。
（11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。
3.病房主治醫(yī)師
（1）及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。
（2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。
（3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。
（4）及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。
（5）按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和專科用藥。
（6）手術(shù)治療前手術(shù)者和麻醉師要親自檢查病人并記錄，擇期手術(shù)必須有術(shù)前小結(jié)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)安全核查表，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。
（7）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
（8）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
4.病房主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)
（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
（2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。
（3）對(duì)新入院的普通病人要求72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房2次。
（4）查房?jī)?nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。
（5）疑難病例組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。
（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和專科用藥。
（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。
（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。
（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
四、質(zhì)量監(jiān)督考核
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具體由分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部分別組織醫(yī)療醫(yī)技科室、護(hù)理組進(jìn)行監(jiān)督考核。各科室成立的醫(yī)療質(zhì)控小組對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。醫(yī)院病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
五、健全規(guī)章制度
1.執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2.重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
⑴首診負(fù)責(zé)制度。
⑵三級(jí)醫(yī)師查房制度。
⑶分級(jí)護(hù)理制度。
⑷會(huì)診制度。
⑸查對(duì)制度。
⑹疑難病例討論制度。
⑺危重病人搶救制度。
⑻手術(shù)分級(jí)管理制度。
⑼術(shù)前病例討論制度。
⑽死亡病例討論制度。
⑾醫(yī)師值班與交接班制度。
⑿病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。
⒀臨床用血審核制度。
⒁新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度等。
3.醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4.健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
六、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
七、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系
1.分級(jí)管理及考核：
⑴各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
⑵職能部門要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
⑶分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。⑷醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期或不定期組織科室檢查、考核。
⑸各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)。
2.職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理控制措施。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3.建立質(zhì)量管理控制反饋機(jī)制：
（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每季度向醫(yī)療質(zhì)控科上報(bào)科室當(dāng)季的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期（每季度）向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的分析。
醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科、院感科等有關(guān)部門應(yīng)將醫(yī)療質(zhì)量檢查考核結(jié)果、存在問(wèn)題分析后提出的整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，制定整改計(jì)劃及措施。
八、醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣（具體見(jiàn)考核辦法）
醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用相結(jié)合。
質(zhì)量控制方案 篇10
為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高患者滿意度為宗旨，特制定本方案。建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控體系由醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員共同組成，通過(guò)自查、科主任組長(zhǎng)日常監(jiān)督把關(guān)、每周隨機(jī)抽查、病歷集中評(píng)審等途徑，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)，對(duì)全院各科室醫(yī)療全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。
一、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控體系由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的院控、科控、自控三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組成(見(jiàn)附件1）。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。其職責(zé)如下：
（1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。
（2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。
（3）負(fù)責(zé)系統(tǒng)科學(xué)地制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并監(jiān)督各科室執(zhí)行到位。
（4）監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
（6）及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
（7）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次工作例會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等職能部門關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量情況匯報(bào)，研究決定加強(qiáng)質(zhì)量管理措施，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和要求。
2、院控由質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科等職能部門組成，辦公室設(shè)在質(zhì)控科。其職責(zé)如下：
（1）在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作方案與辦法。
（2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。
（3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和職能科室工作的日常監(jiān)控，采取定期和不定期檢查相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（4）質(zhì)控科收集各質(zhì)控委員會(huì)的檢查統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果及各臨床質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，匯總、分析、總結(jié)，提出整改意見(jiàn)并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，根據(jù)《綜合目標(biāo)管理考核方案》落實(shí)獎(jiǎng)罰措施并通報(bào)。
（5）協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，成立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(zhǎng)，是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全第一責(zé)任人，質(zhì)控醫(yī)生由科副主任或醫(yī)療組長(zhǎng)擔(dān)任（即質(zhì)控小組長(zhǎng)），職責(zé)如下：
（1）科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，負(fù)責(zé)參照本方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。
（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
（4）質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)本組日常工作進(jìn)行自查，自查內(nèi)容包括醫(yī)療工作完成情況、診療操作規(guī)范和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量格關(guān)，每月3號(hào)前完成書寫本組質(zhì)控自查報(bào)告及整改措施。
（5）每月對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，于每月5號(hào)前完成書寫上月自查報(bào)告及整改措施。
（6）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施并落實(shí)到位。
4、自控經(jīng)管醫(yī)生對(duì)所有病歷的診斷、治療均應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的自控，對(duì)醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等要每日自查，各類病歷資料記錄及操作程序均應(yīng)按衛(wèi)生部20xx年版《病歷書寫基本規(guī)范》及院內(nèi)制訂的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行，每次醫(yī)療文書書寫完成后必須檢查一遍，查有無(wú)醫(yī)療缺陷。自查情況必須于次日早查房時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)。
二、質(zhì)控內(nèi)容及方法
（一）個(gè)人自查（自控）
管床醫(yī)生每日至少查房?jī)纱危丛绮榉俊⑾挛缦掳嗲盎蛞共榉浚ê?jiǎn)稱夜查房），夜查房除常規(guī)查房之外，重點(diǎn)檢查當(dāng)日醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等，自查情況必須于次日早查房時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)。醫(yī)生在每次醫(yī)療文書書寫完成后必須檢查一遍，查有無(wú)醫(yī)療缺陷。
（二）科室自查（科控）
1、自查方法：科室主任、組長(zhǎng)每月對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督導(dǎo)，每周至少一次質(zhì)控檢查每月一次質(zhì)控總結(jié)并有記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；每月一次科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與醫(yī)療安全會(huì)議，發(fā)揚(yáng)好的做法，對(duì)質(zhì)控檢查反饋及科室自查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，分析研究不安全因素，提出整改措施;每月5日按時(shí)上交上月科室質(zhì)控小結(jié)。
2、自查內(nèi)容：科室自查包括診療操作和規(guī)章制度兩大方面。
（1）組長(zhǎng)每日早查房必須檢查本組前一天下級(jí)醫(yī)生的工作完成情況（包括前一天醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等）。
（2）診療操作涉及臨床醫(yī)療行為中的直接表現(xiàn)情況，包括手術(shù)或有創(chuàng)操作的適應(yīng)證及術(shù)式選擇的適宜性、常規(guī)檢查的及時(shí)性與完備性、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)或有創(chuàng)操作的并發(fā)癥及其處理、不良反應(yīng)報(bào)告和處理的及時(shí)性與措施的有效性。
（3）規(guī)章制度自查涵蓋了保障科室醫(yī)療安全和病房正常運(yùn)行的基本制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度等。各種制度的具體要求參照我院規(guī)章制度執(zhí)行。
（4）臨床路徑與單病種管理，按照醫(yī)院相關(guān)管理方案，自查各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。
（5）二甲醫(yī)院評(píng)審工作完成情況。
（三）院控
1、臨床科室綜合質(zhì)量考核醫(yī)療組由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，考核方法如下：
（1）醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)工作日抽查核心制度執(zhí)行情況及運(yùn)行病歷完成情況，重點(diǎn)抽查查房制度。檢查辦法：①隨機(jī)詢問(wèn)病人；②旁聽(tīng)管床醫(yī)生早查房向組長(zhǎng)匯報(bào)情況，對(duì)照病歷查看日兩次查房完成情況，如前一天醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等；③查運(yùn)行病歷。檢查結(jié)果反饋到各組長(zhǎng)，要求限期整改。
（2）每周醫(yī)療質(zhì)量抽查考核，考核內(nèi)容包括核心制度與流程落實(shí)情況和醫(yī)療文書書寫情況等，主要查運(yùn)行病歷，按《臨床科室綜合質(zhì)量考核表---醫(yī)療組》（附件3-病區(qū)臨床科室考核表，附件4-非病區(qū)臨床科室考核表）等內(nèi)容要求進(jìn)行抽查，考核扣分累計(jì)入月考核。
（3）每月首個(gè)周五為月綜合檢查考核時(shí)間，每季初為上季度科室管理綜合考核時(shí)間，分四組（大內(nèi)科組、大外科組、醫(yī)技組、非病區(qū)臨床組）考核，每組2-3人，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員、科醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)均核定為院級(jí)參加綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核候選人員（名單見(jiàn)附件2），應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科以考核為目的的統(tǒng)一調(diào)度，具體時(shí)間由醫(yī)務(wù)科安排。
（4）每月中旬集中評(píng)審上月歸案病歷，從每臨床病區(qū)科室抽5-10份已歸檔病歷進(jìn)行評(píng)審，病案管理委員會(huì)成員、藥事管理委員會(huì)成員、科醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)均核定為院級(jí)參評(píng)候選人員，應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科考核為目的的統(tǒng)一調(diào)度，具體時(shí)間由醫(yī)務(wù)科安排。
（5）臨床科室質(zhì)量醫(yī)療組檢查由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施：①醫(yī)務(wù)科每周六前將《考核記錄表》收集匯總，下月第5個(gè)工作日前將月考核匯總及分析整改意見(jiàn)報(bào)質(zhì)控科。②抽調(diào)考核人員每參加考核工作半天補(bǔ)助50元，由醫(yī)務(wù)科按月統(tǒng)一核發(fā)。③實(shí)行考核結(jié)果追究制度：要求考核人員按考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄考核情況，每份檢查資料不論有無(wú)缺陷均應(yīng)記錄，如無(wú)缺陷則記錄資料名稱，如術(shù)前討論記錄本、住院號(hào)等，如有缺陷者則詳細(xì)記錄缺陷內(nèi)容，如以后衛(wèi)生行政部門檢查或我院抽查發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與已考核結(jié)果有明顯誤差，扣考核人員每次100元；
2、醫(yī)療質(zhì)量考核總分100分。
（1）病區(qū)臨床科室總分200分，折算成100分制；非病區(qū)臨床科室、醫(yī)技科室總分100分。（2）病歷質(zhì)量、臨床路徑與單病種管理除接受臨床科室綜合質(zhì)量考核外，同時(shí)按《缺陷管理辦法》對(duì)應(yīng)條款進(jìn)行考核。
3、考核成績(jī)與當(dāng)月獎(jiǎng)金等掛鉤。考核成績(jī)與當(dāng)月獎(jiǎng)金等掛鉤，同時(shí)與科主任津貼科室評(píng)先評(píng)優(yōu)、科主任先進(jìn)評(píng)選資格掛鉤，由質(zhì)控科、審計(jì)科完成。
三、評(píng)價(jià)與反饋對(duì)日常檢查中發(fā)現(xiàn)的工作質(zhì)量缺陷、隱患，應(yīng)由存在隱患的科室和部門分析發(fā)生原因、提出整改方法，消除安全隱患，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況、考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
對(duì)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)完成情況對(duì)控制方案、方法、控制系統(tǒng)的運(yùn)行情況等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出調(diào)整改進(jìn)的方法，達(dá)到質(zhì)量的動(dòng)態(tài)控制持續(xù)改進(jìn)。附件：
1、興國(guó)縣人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)
2、醫(yī)療綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核組成員候選人名單
3、病區(qū)臨床科室考核表
4、非病區(qū)臨床科室考核表
質(zhì)量控制方案 篇11
為切實(shí)做好校園及周邊食品安全保障工作，確保廣大師生的身體健康和飲食安全，防止食品質(zhì)量安全事故發(fā)生，市局決定即日起在全市范圍內(nèi)開(kāi)展為期6個(gè)月的校園食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)，現(xiàn)制定行動(dòng)實(shí)施方案如下：
一、整治總體要求
全面貫徹落實(shí)xx市委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、市紀(jì)委、市食安辦的部署要求，積極呼應(yīng)百姓對(duì)食品安全的關(guān)切，通過(guò)對(duì)校園食品及校園周邊食品生產(chǎn)加工單位的集中整治與規(guī)范，消除生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)中存在的校園食品質(zhì)量安全隱患，強(qiáng)化相關(guān)企業(yè)的主體責(zé)任意識(shí)，提升企業(yè)的質(zhì)量安全管理水平和自我把關(guān)能力，努力保障校園及周邊的食品質(zhì)量安全，為廣大師生創(chuàng)造一個(gè)放心、安心的生活環(huán)境。
二、整治時(shí)間、范圍
本次校園食品專項(xiàng)整治從4月份開(kāi)始，至9月底結(jié)束，整治范圍包括全市供應(yīng)校園大宗食品生產(chǎn)企業(yè)及校園周邊200米范圍內(nèi)的食品生產(chǎn)企業(yè)、食品生產(chǎn)加工小作坊。
三、主要工作任務(wù)
（一）開(kāi)展對(duì)全市供應(yīng)校園大宗食品生產(chǎn)企業(yè)、校園周邊200米范圍內(nèi)的食品生產(chǎn)企業(yè)、食品生產(chǎn)加工小作坊的調(diào)查摸底工作。根據(jù)校園大宗食品中標(biāo)企業(yè)名單，掌握各自轄區(qū)內(nèi)供應(yīng)校園大宗食品企業(yè)的基本情況，包括企業(yè)供應(yīng)校園食品的種類、數(shù)量、供應(yīng)學(xué)校的具體名稱以及相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量檢測(cè)情況等。在地方食安辦的統(tǒng)一牽頭下，對(duì)校園周邊200米范圍內(nèi)的食品生產(chǎn)企業(yè)和食品生產(chǎn)加工小作坊開(kāi)展調(diào)查，應(yīng)通過(guò)實(shí)地走訪、座談、調(diào)查問(wèn)卷等方法，對(duì)相關(guān)食品企業(yè)和小作坊的數(shù)量、基本信息、產(chǎn)品種類、生產(chǎn)情況、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及基本質(zhì)量狀況等進(jìn)一步掌握，并建立相關(guān)臺(tái)賬資料。
（二）針對(duì)大米、面粉、食用油、醬油、食醋、乳制品、肉制品等7類校園重點(diǎn)食品及桶裝水、飲料、糕點(diǎn)、食品添加劑等產(chǎn)品，結(jié)合前期排查情況，確定重點(diǎn)企業(yè)逐一開(kāi)展監(jiān)督檢查，加大巡查回訪力度。突出對(duì)相關(guān)食品企業(yè)的生產(chǎn)衛(wèi)生環(huán)境、原輔材料索證索票、檢驗(yàn)報(bào)告記錄、原輔材料庫(kù)及成品庫(kù)儲(chǔ)存條件、產(chǎn)品分類放置、食品添加劑使用及關(guān)鍵控制過(guò)程記錄、人員健康衛(wèi)生情況、產(chǎn)品生產(chǎn)日期、定量包裝及出廠檢驗(yàn)制度落實(shí)情況等方面逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，對(duì)不符合要求的應(yīng)督促企業(yè)立即進(jìn)行整改，并加大違法查處力度。
（三）通過(guò)嚴(yán)把證前審查和證后監(jiān)管“兩關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)涉校園食品生產(chǎn)企業(yè)許可證的管理。積極做好對(duì)相關(guān)企業(yè)食品生產(chǎn)許可證的受理、審查工作，加大對(duì)企業(yè)發(fā)（換）生產(chǎn)許可證過(guò)程中的審查力度，嚴(yán)把食品生產(chǎn)市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)；督促企業(yè)做好生產(chǎn)必備條件的持續(xù)保持，加大證后監(jiān)管力度；同時(shí)嚴(yán)格生產(chǎn)許可的退出機(jī)制，對(duì)有效期滿未延續(xù)的生產(chǎn)企業(yè)及時(shí)辦理注銷手續(xù)，對(duì)存在嚴(yán)重違法行為及連續(xù)兩次監(jiān)督抽檢不合格的企業(yè)堅(jiān)決吊銷食品生產(chǎn)許可證。
（四）加大執(zhí)法檢查力度，嚴(yán)厲查處校園食品及校園周邊食品生產(chǎn)企業(yè)的違法生產(chǎn)行為。按照國(guó)家食藥總局“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽(tīng)匯報(bào)、不用陪同；直奔企業(yè)、直插現(xiàn)場(chǎng)）的要求，加大對(duì)相關(guān)企業(yè)的突擊檢查力度，對(duì)企業(yè)存在超范圍生產(chǎn)、生產(chǎn)加工假冒偽劣食品、違法濫用食品添加劑、甚至無(wú)生產(chǎn)許可證擅自生產(chǎn)等違法行為依法嚴(yán)厲查處。深入排查校園周邊食品生產(chǎn)加工小作坊的安全隱患，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)或群眾投訴舉報(bào)的違法食品生產(chǎn)加工小作坊，如通過(guò)整改能夠符合發(fā)證條件，應(yīng)積極指導(dǎo)其整改取證，對(duì)不符合發(fā)證條件的，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣⑹嘲厕k書面進(jìn)行匯報(bào)，在當(dāng)?shù)卣腵統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)專項(xiàng)治理予以整頓規(guī)范。
（五）加大對(duì)校園食品及校園周邊食品的監(jiān)督抽查和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警。積極參與校園食品集中監(jiān)測(cè)方案的制訂及組織實(shí)施工作，積極向上爭(zhēng)取資金，在抽檢經(jīng)費(fèi)落實(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)米、面、油、肉制品、乳制品等校園重點(diǎn)食品和桶裝水、飲料、糕點(diǎn)、食品添加劑等產(chǎn)品加強(qiáng)防腐劑、甜蜜素、著色劑等食品添加劑指標(biāo)及可能存在安全隱患的物質(zhì)的檢測(cè)，同時(shí)擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)產(chǎn)品的覆蓋面和抽樣范圍，組織對(duì)大米、面粉、肉制品、食用油、糕點(diǎn)、桶裝水等食品跟蹤風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，防范潛在的食品安全隱患。積極開(kāi)展不合格產(chǎn)品的后處理工作，制定并完善相關(guān)預(yù)案，對(duì)校園食品檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，立刻實(shí)施整改、召回等后處理措施，嚴(yán)防群體性食品安全事件發(fā)生。
（六）強(qiáng)化培訓(xùn)與服務(wù)，提升企業(yè)的質(zhì)量管理水平和自我把關(guān)能力，推動(dòng)企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任。超前主動(dòng)作為，聯(lián)合我市相關(guān)高校，組織校園食品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員和檢驗(yàn)員開(kāi)展教育培訓(xùn)，通過(guò)集中培訓(xùn)、出廠檢驗(yàn)?zāi)芰己恕⒔處煾捌髽I(yè)實(shí)踐等多種形式，幫助企業(yè)提升管理水平、解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的質(zhì)量問(wèn)題，引導(dǎo)企業(yè)依法規(guī)范經(jīng)營(yíng)。
（七）加大宣傳力度，加強(qiáng)學(xué)校師生食品安全意識(shí)。結(jié)合“五·一”、“六·一”、食品安全宣傳周、法制宣傳日等重大節(jié)日，廣泛開(kāi)展食品安全宣傳教育，組織開(kāi)展食品安全進(jìn)校園活動(dòng)，走進(jìn)學(xué)校宣傳食品安全知識(shí)，提高廣大師生的水平安全意識(shí)。同時(shí)也可組織學(xué)生到食品企業(yè)參觀，鼓勵(lì)校園食品生產(chǎn)企業(yè)自覺(jué)開(kāi)展行業(yè)自律倡議，通過(guò)多種形式營(yíng)造人人關(guān)注、參與校園食品安全的良好氛圍。
四、工作要求
（一）各單位要以強(qiáng)烈的責(zé)任感，迅速動(dòng)員，深入、細(xì)致地組織開(kāi)展此次校園食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)。要把推動(dòng)各項(xiàng)工作任務(wù)的實(shí)施與黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮“三位一體”食品安全監(jiān)管工作機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，量化目標(biāo)，細(xì)化任務(wù)，層級(jí)負(fù)責(zé)，狠抓落實(shí)，務(wù)求行動(dòng)取得實(shí)效。市局將采取不定期突擊檢查等方式，深入一線，加強(qiáng)對(duì)此次專項(xiàng)整治行動(dòng)的督查。
（二）要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)任務(wù)完成情況的詳細(xì)記錄，完善此次專項(xiàng)整治行動(dòng)的臺(tái)賬資料。在監(jiān)管過(guò)程中，要做好相關(guān)檢查影像記錄的留存，強(qiáng)化監(jiān)管記錄的可追溯，相關(guān)處理情況要形成閉環(huán)。要注重監(jiān)管效能，對(duì)專項(xiàng)整治行動(dòng)中的查處案例、檢測(cè)數(shù)據(jù)、典型經(jīng)驗(yàn)等要注意整理、分析、總結(jié)，與其他監(jiān)管部門互通有無(wú)，及時(shí)上報(bào)，為上級(jí)部門決策提供依據(jù)。
（三）要注意暢通“12365”投訴舉報(bào)咨詢熱線，注意收集網(wǎng)絡(luò)、媒體、社會(huì)關(guān)于校園食品安全的敏感信息，加大執(zhí)法查處力度，及時(shí)妥善處理校園食品安全突發(fā)事件或媒體披露的各類問(wèn)題。完善突發(fā)事件應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)與學(xué)校的溝通聯(lián)系，主動(dòng)防控，必要時(shí)可與學(xué)校聯(lián)合開(kāi)展應(yīng)急演練，以便有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。要加強(qiáng)與有關(guān)監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、媒體的協(xié)作配合，重要問(wèn)題即時(shí)報(bào)告市局和地方政府。
（四）各單位應(yīng)按附件要求及時(shí)報(bào)送專項(xiàng)整治行動(dòng)的各類報(bào)表至市局食品處，并于9月25日前上報(bào)此次校園食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)的工作總結(jié)。總結(jié)要求數(shù)據(jù)翔實(shí)、分析全面，主要內(nèi)容包括工作組織及實(shí)施情況（出動(dòng)檢查人次、檢查企業(yè)數(shù)等），解決的問(wèn)題及效果，工作特點(diǎn)及取得經(jīng)驗(yàn)，典型案例情況等。