對(duì)醫(yī)院安全文化建設(shè)的探討
安全文化”的概念產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代的美國(guó)。1986年insag（國(guó)際核安全檢查組）認(rèn)為安全文化是存在于單位和個(gè)人中的種種素質(zhì)和態(tài)度的總和，是一種超越一切之上的觀念[1]。 hscasni（英國(guó)健康安全委員會(huì)）認(rèn)為安全文化是個(gè)人和集體的價(jià)值觀、態(tài)度、能力和行為方式的綜合產(chǎn)物，決定于健康安全管理上的承諾、工作作風(fēng)和精通程度。安全文化作為一個(gè)全新的安全理念，被提出來(lái)之后，在企業(yè)很快得到普遍認(rèn)可和飛速發(fā)展，但醫(yī)療單位尚未引起足夠的重視。筆者認(rèn)為，安全文化涉及到社會(huì)生活的各個(gè)方面，是人類從事安全活動(dòng)時(shí)所創(chuàng)造的安全價(jià)值觀、安全行為標(biāo)準(zhǔn)與物質(zhì)形態(tài)的總和，是保護(hù)人的身心健康、尊重人的生命、實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值的文化，是現(xiàn)代安全管理的發(fā)展，因此，加強(qiáng)醫(yī)院安全文化建設(shè)十分必要。
一、安全文化的概念及內(nèi)涵
安全文化就是指人們?yōu)榱税踩詈桶踩a(chǎn)所創(chuàng)造的文化，是安全價(jià)值觀和安全行為準(zhǔn)則的總和，它體現(xiàn)了每一個(gè)人、每一個(gè)單位、每一個(gè)群體對(duì)安全的態(tài)度、思維程度及采取的行動(dòng)方式[2]。安全文化按層次結(jié)構(gòu)可分為：
(1)物質(zhì)層：指可見之于形、聞之于聲的文化現(xiàn)象。如醫(yī)院自然環(huán)境的建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備的改善，院風(fēng)院紀(jì)，醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境與程序等。
(2)制度層：是指醫(yī)院安全管理的體系。它包括組織機(jī)構(gòu)的健全，規(guī)章制度的建立，管理機(jī)制的完善。
(3)行為層：是指沉淀于醫(yī)院及其職工心靈中的安全意識(shí)形態(tài)。如安全思維方式，安全行為準(zhǔn)則，安全道德觀，安全美學(xué)觀，安全價(jià)值觀。它是醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)安全問(wèn)題的個(gè)人響應(yīng)與情感認(rèn)同。
這三個(gè)層次中最重要的是行為安全文化，它支配著醫(yī)院?jiǎn)T工的行為趨向，而物質(zhì)安全文化、制度安全文化的狀況也會(huì)反作用于醫(yī)院的行為安全文化。
醫(yī)院的安全文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，它依賴于醫(yī)院文化的發(fā)展，沒(méi)有醫(yī)院文化的興旺與發(fā)展，醫(yī)院安全文化也就沒(méi)有了根基。
二、推進(jìn)醫(yī)院安全文化建設(shè)的作用
（一）規(guī)范人的安全行為：推行全員安全文化建設(shè)，使每一位員工都能意識(shí)到安全的含義、對(duì)安全的責(zé)任應(yīng)具有的道德，從而能自覺(jué)地規(guī)范自己的安全行為，也能自覺(jué)地幫助他人規(guī)范安全行為。如安全物質(zhì)文化對(duì)人的安全行為影響主要表現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的應(yīng)用方面，它通過(guò)應(yīng)用新技術(shù)新項(xiàng)目新方法、靈敏可靠的安全預(yù)警和防范系統(tǒng)以及快捷的醫(yī)療缺陷應(yīng)急系統(tǒng)來(lái)影響人的安全行為。安全制度文化是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)作保障機(jī)制，是軟環(huán)境狀態(tài)下的文化。它通過(guò)對(duì)責(zé)任的落實(shí)、國(guó)家法規(guī)的認(rèn)識(shí)和理解、自身安全制度和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系的建設(shè)來(lái)規(guī)范人的安全行為。行為安全文化通過(guò)樹立安全第一、安全維系健康和生命、安全創(chuàng)造效益等觀念和意識(shí)，提高員工對(duì)醫(yī)院服務(wù)安全重要性的認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到規(guī)范人的安全行為的目的。
�。ǘ┙M織及協(xié)調(diào)醫(yī)院安全管理機(jī)制：安全管理與其他的專業(yè)性管理不同，它不象醫(yī)療管理、藥品管理、設(shè)備管理、后勤管理等那樣局限于對(duì)醫(yī)院的某一個(gè)方面或某一部分人的管理，而是對(duì)醫(yī)院一切方面、一切人的管理，還承擔(dān)著對(duì)職工的安全法規(guī)、安全知識(shí)的宣傳。這就要求醫(yī)院的一切部門、一切人員都為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院安全服務(wù)協(xié)調(diào)一致運(yùn)作，不能出現(xiàn)梗阻，要做到這一點(diǎn)，只有安全文化能使之具有共同的安全行為準(zhǔn)則。