礦山開采合作的合同范本（精選7篇）
礦山開采合作的合同范本 篇1
甲方：（廣西方）
乙方：（江西方）
本著平等協商、互惠互利、合作共贏的原則。就乙方位于金秀縣長垌鄉三角村的礦山合作開發事宜，經協商一致，達成協議如下，以茲共同遵守。
第一條、合作開采礦山的范圍
金秀縣長垌鄉三角村的礦山折合約7 0畝。
第二條、合作開發方式
1、甲方負責協調與村民商定租地事宜，并協調與當地政府部門關系，費用共同承擔，乙方負責礦山的開采技術，確保礦山順利開采。
2、在雙方合作開采礦山期間，甲方不得以任何理由擅自開采或者轉讓該礦山及礦產，也不得與其他方再進行任何形式的合作開發此礦山項目。
第三條、資金投入、股份及利潤分配
1、甲乙雙方各出資人民幣125萬元（壹佰貳拾伍萬），共250萬元（貳佰伍拾萬）用于礦山開發，協議簽訂后3天內，甲乙雙方必須各自把人民幣100萬元存入指定賬戶，一個月內把各自投資余款25萬元存入指定賬戶，資金共同管理支出。
2、股份分配：甲方占60%，乙方占40%。
3、利潤分配：礦山出礦后，扣除開采成本后甲，乙雙方收回各自投資款，剩余利潤按各自股份進行分配。
第四條、項目的開采與經營管理
1、甲方負責與村民進行協商租用村民山地事宜，租地費用由甲乙雙方共同負責，租地款計入投資款內。
2、乙方負責礦山的開采技術及工程安排。
3、計劃開支需打預算后雙方商定同意后實施，所以開支單據及貨物入庫單必須由雙方審核簽字后有效。
4、甲乙方須積極協調、配合。
5、甲乙雙方各指派一人進行礦山負責，溝通礦山開采具體事宜，甲乙雙方各自協調自己方股東關系，任何一方因自己方股東矛盾為礦山開采造成損失的`，需負全部責任。
6、礦山人員工資，機械設備租用費用，電費、油費等開支由礦山共同支出。
7、如投資250萬元所得干礦達不到15噸的，所有干礦屬乙方所有，乙方自己負責自己損失。
8、由于礦山開采需要處理村民、政府部門關系所有開支，由甲乙雙方負責。
第五條、協議的生效及爭議解決
1、本協議未盡事宜，由甲乙雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等的法律效力。
2、若雙方因本協議產生的糾紛，力求息事寧人，協商解決。
3、本協議自雙方簽字納印或蓋章之日起生效。
4、本協議壹式貳份，甲乙雙方各執壹份。
甲方代表人：乙方代表人：
（簽名及納印或蓋章）（簽名及納印或蓋章）
居民身份證地址及號碼：居民身份證地址及號碼：
聯系方式：
聯系方式：
____年____月____日
____年____月____日
礦山開采合作的合同范本 篇2
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國合同法》《安全生產法》等法律法規，經甲乙雙方協商，甲方將位于貴定縣新鋪鄉高枧平采石場承包給乙方開采及石料加工，為明確雙方權利義務特鑒訂本合同，以共同遵守。
總則
一、為了有效保護資源乙方不能對外銷售毛石和狗頭石。
二、必需保質保量完成甲方所需石料。
三、乙方對外銷售過砂設備產品及碎石單價不能低于銷售給甲方的單價。
四、所涉及開采加工的費用由乙方承擔。（如：相關證照年審，規費繳納、電費、土地租賃費、稅費、安全風險金等）
五、相關道路維修費由甲乙雙方共同承擔。
承包工程概況
六、工程項目：開采及碎石料加工。
七、工程總量及規格：根據市場需求擬定生產計劃。規格：①碎石（4-8CM）②狗頭石（20-40CM）③毛石(≧40CM) ④過砂設備產品
八、乙方銷售給甲方的單價：
①碎石單價為35元/立方。
②狗頭石單價為25元/立方。
③毛石單價為20元/立方。
④過砂設備產品35元/立方。（以上方量均可按1.6噸/立方計算）。
九、記量及支付方式：
①碎石以甲方上料的稱量系統計量，其他以甲方過磅數為準；
②壓月支付（本月底支付上月款項），以用料數量結合單價計算五日內支付給乙方。
十、承包管理費：合同簽定日乙方向甲方繳納兩年承包費共計人民幣壹拾貳萬元整（￥120000.00元整）。
十一、合同期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。
十二、安全保證金：為確保生產安全，乙方需在簽訂本合同之日起五日內向甲方支付安全保證金叁拾萬元整（￥300000.00元整）。保證金在合同終止后乙方未發生安全事故，甲方在15個工作日內全款無息返還給乙方。雙方的權利義務雙方在本合同履行過程中，應嚴格遵守本合同約定，根據互惠互利原則行使權利并履行義務。
十三、甲方的權利義務
一）甲方負責向乙方提供購買爆破物品所需的手續，費用由乙方承擔；乙方必須按照公安機關要求進行操作。否則甲方有權拒絕提供相關手續，造成損失由乙方完全承擔。
二）貴定縣凱丹礦業有限責任公司應及時告知乙方用料情況便于乙方好制定加工生產計劃以供執行。
三）根據約定支付乙方加工費用。
四）乙方在開采加工過程中因管理不善，造成石料加工進度、質量、安全等嚴重后果，或雖未發生嚴重問題，但經甲方書面通知后乙方未按甲方書面通知執行加工施工整改的，甲方有權解除本合同，并有權要求乙方賠償給甲方造成的經濟損失，就損失金額不能達成一致意見的，乙方按不低安全保證金金額的兩倍支付給甲方。
五）除乙方不能按本合同約定完成加工任務，甲方不得與第三人再行簽訂加工承包合同。
六）除不可抗力因素外，乙方不能完成甲方所需石料的，甲方有權解除合同或自己進行開采。
十四、乙方的權利義務
一）乙方可對外出售該石場的過砂設備產品。
二）乙方應根據甲方提供的規格及數量組織石料加工，如不能按期保質、保量完成加工任務，乙方應雙倍支付甲方因此造成的損失并主動解除該合同。
三）乙方在本合同履行期內不得以甲方或高枧平采石場等名義對外出具收據、欠據（條）等相關票據，其間因乙方所發生的債權債務全部由乙方承擔。
四）乙方必須按照《安全生產法》的規及安監局批復的礦山開采方案進行開采；不得亂挖濫采。
五）承包期間，乙方無權將石場轉包給他人，否則合同自行終止所有損失由乙方承擔。
六）乙方所聘用人員應根據需要與簽訂勞動或勞務用工合同，并按規定給每人購買不低于60萬元的保險。所聘人員并應具相應具備所從事工種所需的作業資格證、照。
七）爆破物品，乙方只能用于石場生產作業，不得轉借、變賣或作其他處理，乙方違反此約定，甲方除停供爆破物品外，還報公安機關處理，后果由乙方全部承擔。
八）乙方如因無故拖欠工人工資或社會保險費用而發生勞動爭議，甲方有權封存乙方相當于爭議金額的款項，以爭議解決的裁定、判決、或調解協議為依據監督乙方發放。
九）合同期內，乙方因開采需征占土地時，應經甲方同意并以甲方名義辦理相關手續，費用由乙方負責。
十）乙方應具備石料加工生產的資質并按生產需求配備相應資質的技術人員，乙方人員組成應包括必需的安全員、質檢員、爆破工程師并制定、完善安全生產制度，合同期間，乙方應做到安全第一，如發生安全事故，均由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。
十一）乙方應根據甲方所需石料的規格及數量配備相應的機器設備，結合石料開采完善其基礎設施（如水，電、交通安全設施等）。所配備的.設備設施在合同期滿或合同終止后，可拆卸和移動的設備由乙方自行處理（水電除外），其余的不予破壞歸甲方所有。
十五、違約責任
一）因甲方提供的數量有誤造成損失的，所造成損失由甲方承擔。
二）如乙方未按本合同約定完成甲方所需的石料，乙方應承擔因此對甲方造成的損失賠償。
十六、合同的生效及終止
本合同自雙方簽字且乙方向甲方支付了承包費及安全保證金后生效。本合同期滿、或因發生不可預見因素致使合同無法履行的，本合同終止，雙方互不承擔責任。
十七、本合同一式貳份，雙方各執壹份。本合同未盡事宜雙方可另行協商簽訂補充協議，補充協議自雙方簽訂之日生效與本合同具有同等效力。
甲方（蓋章）：
乙方（蓋章）：
簽訂日期：
礦山開采合作的合同范本 篇3
甲方：______________________
乙方：______________________
甲、乙雙方本著平等、互利、雙贏的原則，甲方在能夠確保“安全第一”的前提下，對乙方具有開采權的________________花崗巖礦進行合作開發，合作期限以乙方開采證開采年限為期限，乙方續證后合作期限自動延續。甲乙雙方經友好協商達成如下協議：
一、甲方的責任與義務：
1、嚴格遵守、自覺落實礦山開采的各項規章制度，特別是安全生產的相關規定，規范操作，規范施工，守法經營；
2、除乙方提供配備的設備外，另需生產施工設備、設施、工具（包括運輸工具）等均有甲方自行配備，費用自理；
3、承擔設備、設施、工具的維護、維修，電費、爆破品等生產施工費用；
4、抓好員工的安全教育，落實安全措施，承擔安全事故責任及費用；
二、乙方的.責任與義務：
1、負責協調外圍關系，為甲方提供盡可能好的生產施工環境；
2、電力設備和水利設備
3、負責生產、施工方案的設計與制定的監督；
5、監督及協助甲方對生產施工人員的安全教育及安全措施的落實；
6、監督及協助甲方安全生產及生產任務與施工進度的落實。
三、投資與收益分配：
1、協議簽訂生效后的后續所需投資均有甲方墊付，攤入成本核算。礦山收益后各自承擔分攤費用。
2、合作收益的分配甲方為70%，乙方為30%；
四、違約責任：
違約責任按照誰違約誰負責的原則，甲、乙雙方各自承擔自己的違約責任及所產生的所有費用，如果給對方造成損失的除賠償相應的損失外，同時給予實際損失50%補償。
五、甲方負責監督甲乙雙方移交給開采承包人的設備、設施和工具（易耗品除外）開采產包人應安排開采承包人做好維護維修、妥善保管，缺失部分應照價或作價賠償（以移交明細為依據）。
六、協議中未盡事宜，另行協商，協商后的補充協議與本協議有同等法律效力。
七、本協議一式四份，甲、乙雙方各執兩份，雙方簽字之日起生效。
甲方（簽章）：____________
代表人（簽字）：________________
_______年____月____日
乙方（簽章）：________________
代表人（簽字）：____________
_______年____月____日
礦山開采合作的合同范本 篇4
甲方：__________
乙方：__________
現甲、乙雙方依據《中華人民共和國民法典》以及國家有關礦產資源開采和土地利用等相關法律、法規的規定，本著平等協商、互惠互利、合作共贏的原則。
現甲、乙雙方位于____縣____鎮___村委會___小組位于的高嶺土礦石合作開發事宜達成協議如下：
第一條合作開采礦山的范圍及現狀
乙方將位于____縣____鎮____村委會____小組畝具有合法承包地轉讓給甲方開采，開采年限為__年，其四至界線以承包合同書為準。
本合同合作項目總占地面積約為__平方米，折合約__畝。
（詳見宗地圖）。
第二條合作開采礦山的權屬
礦性質為__，乙方承諾對此享有絕對的'、合法的礦山權、礦產權及相關物權，并未就該礦山相關權利設立任何抵押、質押、擔保，亦未出租給任何第三方，否則乙方愿意承擔由此引起的全部后果。
第三條合作開發方式
1、乙方提供上述礦山資源作為與甲方進行合作開采開發礦山項目，本項目合作期限為____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2、在雙方合作開采礦山期限內，乙方不得以任何理由擅自開采或者轉讓該礦山及礦產，也不得與其他方再進行任何形式的合作開發此礦山項目。
3、甲方負責項目全部開發資金、設備投入和協調各方面關系，確保礦山順利開采。
4、合作開發期限內，甲方對礦山開采過程中，乙方應當確保進出礦山機械設備，運輸車輛所需道路暢通無阻，如有礦山土地權屬與鄰近他人礦山邊界之間的爭議事項發生，乙方應當積極出面協調解決，甲方予以配合。
5、乙方以礦山相關資源作為合作基礎獲取固定回報，乙方應當積極協助甲方辦理相關手續，并負責協助甲方看管礦山不被他人盜挖、盜采。
6、本項目合作期內，乙方不再投入任何資金用于該項目的開采開發，但乙方必須提供開發此礦山的權屬證明及宗地圖，負責按約定將場地移交給甲方。
否則乙方須承擔甲方為籌備本合作項目所產生的一切費用。
7、合作開采期內，如遇不可抗力或客觀原因導致的開采期延長，本協議的合作期限亦相應順延。
第四條利潤分配
上述合作開發礦山項目中，利潤按月分配，在每月的純利潤分配時，甲方占70%，乙方占30%，即按三七分成的方式進行利潤分配。
每月利潤按純利潤分配，即除去開采成本（挖機費用、工人工資，車輛運輸費用等）后的純利潤分配。
第五條項目的開采與經營管理
項目的日常開采經營由甲方成立專門的工程隊負責實施，乙方不參與項目的日常經營管理。
甲方負責全面的開采工作；乙方須積極起到協調、配合作用。
第六條協議的生效及爭議解決
1、本協議未盡事宜，由甲乙雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等的法律效力。
2、若雙方因本協議產生的糾紛，力求息事寧人，協商解決；協商不成的，應當提交進行裁決。
3、本協議自雙方簽字納印或蓋章之日起生效。
4、本協議壹式肆份，甲乙雙方各執貳份。
甲方（蓋章）：_____________
代表人（簽名）：____________
聯系方式：_______________________
日期：_______________________
乙方（蓋章）：___________________
代表人（簽名）：_________________
聯系方式：__________________
日期：__________________
礦山開采合作的合同范本 篇5
甲方：
乙方：
經甲乙雙方友好協商，就礦山開采的有關事宜本著平等、自愿、有償、誠實信用的原則，訂立本協議。達成如下條款，以便雙方共同遵守執行。
一、合作期限：
合作期為_____年，從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
二、雙方約定：
1.在合作期間，乙方如果終止該協議，叁年內不得在同行業從事礦山開采項目的同樣工作，否則視為違約，乙方必須賠償甲方壹拾萬元的違約金，并在拾日內支付給甲方，否則甲方有權從工程款中直接扣除;
2.礦山開采所需的空壓機、風槍等大型設備由甲方購置提供給乙方使用，而鉆頭、鍥子、夾片以及鉆桿等易耗用品由乙方自行出資購置;
3.乙方負責現場的日常管理工作，包括機械設備、工具、防盜、防意外等，如因管理不善造成設備、工具等物資用品丟失由乙方承擔賠償責任。
4.礦山施工設備設維護、維修費用及施工現場水電費用由甲方承擔;
5.甲方負責提供所招聘的施工人員的勞動安全和勞動保護，如出現違反操作安全規程和管理規定而造成的意外傷害由當事人和甲方承擔。
6.在合作期間內乙方所招聘的施工人員的工資待遇、伙食、路費等由乙方負責，由甲方給予提供每人每年一趟來回的路費報銷。
7.甲方可以根據生產的需要，在合理的情況下要求乙方增加勞動進度并督促乙方完成工作進度，乙方不得在合同期內無故停止開采，否則賠償甲方5萬元/月。若因受氣候等不可抗拒因素影響，應在48小時內將事件的情況以電話、函件、傳真、電子郵件等形式通知甲方，并且在事件發生后3日內，向甲方提交合同不能履行或部分不能履行或需延期履行理由的報告。因此而導致乙方的人均收入低于3000元/月，則甲方同意給予乙方每人1500元/月的補貼費用(封凍期間無法進行戶外工作的情況除外)。
8.甲方需支付乙方的合作所得費用(現金價格)為：_____元/方(大小方皆計)，但荒料質量標準應符合甲方要求(規格要注明)。合作所得的結算方式以入庫單數量為準(長、寬、高各扣10cm)，于次月中旬計算。
三、其他
1、本協議自合作開始之日起生效，合作期滿以后，在同等條件下，乙方有優先承包權。在協議執行中，甲乙雙方代表人如發生變更，不得變更本協議，甲乙雙方亦不得隨意變更或解除協議，否則承擔違約責任和賠償責任。
2、如甲乙雙方另有協商或條款，在不違反本協議內容的前提下，應附于本協議后，享有與本協議同等的法律效力。
3、本協議(包括補充協議)一式兩份，甲乙雙方各執一份。自甲乙雙方簽訂之日起生效。協議未盡事宜，或甲乙雙方在履行過程中發生爭議的，雙方應協商解決。協商不成，由______市仲裁委員會裁決。
甲方(發包方蓋章)：乙方(承包方蓋章)：
代表人簽字：代表人簽字：
簽約日期：_____年_____月_____日
礦山開采合作的合同范本 篇6
甲方：____________身份證號碼：_______________
乙方：____________身份證號碼：_______________
現就甘肅省XX市____________縣生地灣穿山馴____________礦區花崗巖荒料開采有關事項，經甲乙雙方友好協商達成如下石材荒料開采協議，供雙方共同遵守執行;
第一條甲方指定位于____________縣____________礦區一角平面面積約__________平方米由乙方承包開采。
第二條承包期限為_____年，即自20_____年_____月_____日起至20_____年_____月_____日止。
第三條開采、取料要求：
1、鋸切開采平面面積計算方式為：長度按每條鋸路走到的位置計算，寬度按鋸路第一條和最后一條之間的總距離量算，并畫出平面幾何圖形來計算面積。
2、乙方鋸切必須使用￠3.2米片體鋸切，在平臺位置鋸切深度必須達到1.40米以上。每條鋸路寬度必須根據甲方要求下單生產。
3、荒料開采質量：荒料的開采以四面切、兩面打為質量要求，按國家建材部頒發的質量標準執行。
第四條甲方的義務：
1、甲方負責提供圓盤鋸2部、3#立方空壓機2部、裝載機1部供乙方生產使用，乙方負責對其進行保管、養護、維修并承擔維修費用，若有損壞乙方需要重新添置。承包期滿后，乙方應將甲方所提供的設備如數歸還，并保證該設備未損壞。
2、甲方須提供適宜開采的施工平臺(即施工平臺前期的雜石沙及平臺以外的廢渣由甲方負責清理，施工平臺內產生的廢渣雜石由乙方自行清理到甲方指定位置堆放)，修好荒料運輸道路。
3、甲方負責供水供電設備安置，將電纜接至開采工作區附近并配備變壓器。生活、生產等所用水、電費應由乙方自行負責，變壓器正常損壞維修由甲方負責。
4、甲方負責解決乙方一期開采工人的.住宿問題及地方事務糾紛。
第五條乙方的義務：
1、乙方負責購置開采所需的除甲方提供以外的設備配套等的采石工具線纜水管，以及相應的人員配備，并負責將荒料運送到指定堆場，由礦山到堆場之間的運輸風險及費用由乙方承擔。施工人員的現場管理及生產開采進度安排由乙方負責，但必須在甲方現場管理人員指導下開展作業。
2、安全生產：礦山生產開采中的安全管理由乙方自行負責管理，乙方應嚴格建立安全管理制度，并按照安全生產規程操作，確保礦山開采安全。
3、合同期內，乙方第一年必須完成__________立方以上的荒料開采任務。
第六條費用的計算標準、付款方式、時間等。
1、開采荒料的承包價格按鋸切開采平面面積計算，每平方米單價為人民幣壹佰貳拾元(不含稅)。銷售荒料時，若需要由乙方負責裝車(司機和柴油乙方負責)，則裝車費按每立方10元計算。
2、按鋸切開采面積計價后，乙方必須在甲方指導下進行荒料的開采、整形。
3、結算方式為按開采平臺每層結算一次，每層鋸切完成并清理完成層上碎石后，于10天內給予結算該層的承包工程款，除開采第一層的柴油費、電費、水費由甲方墊付(該費用從第一層結算乙方工程款中扣除)外，其它的費用均由乙方自行負責。
第七條乙方礦山施工及管理人員的人身意外保險自行負責購買，礦山生產開采中人為導致的安全事故由乙方承擔。
第八條本協議自簽訂之日起有效，如市場對該礦山的荒料品種需求大，甲方可要求乙方增加人力投入以擴大生產量。
第九條承包期間乙方未經甲方書面同意不得將礦區荒料開采轉讓、轉包第三人，否則乙方構成違約。
第十條如乙方變更相關工程隊為合同主體，則甲乙雙方同意將合同下乙方的全部義務轉為變更方的義務。
第十一條本協議雙方如有一方先違反本協議約定構成違約，另一方經書面通知對方后，有權解除本協議，并有權要求賠償經濟損失。自簽訂后雙方均不得反悔。乙方不能無故罷工。如任何一方反悔需付違約金人民幣伍拾萬元。
第十二條本協議終止或期滿后，甲乙雙方應在15日內辦理結付及礦區移交手續。
第十三條本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方代表簽字蓋章后生效，未盡事宜由雙方另行協商并以補充條款體現，具備同等法律效力。
甲方：____________內外礦業有限公司乙方：_______________
法定代表人：____________________代理人：_______________
簽訂時間：__________年_____月_____日
礦山開采合作的合同范本 篇7
甲方：____
乙方：____
甲乙雙方就礦山企業承包經營事宜經協商達成協議如下：
一、甲方將赤峰金源礦業有限責任公司承包給乙方經營，具體經營項目為礦山開采和礦石銷售。
二、開采范圍：以甲方持有的____號、____號采礦許可證確定的范圍。
三、承包期限：從本合同簽訂生效起至采礦許可證范圍內的礦石開采完畢止。
四、承包費的數額和給付方式：承包費以乙方開采的礦石量多少計算，每日開采量在____噸以內，按每噸20元給付甲方承包費，每日開采量超出____噸的部分，按每噸15元給付甲方承包費。甲乙雙方每一周結算一次，并將承包費支付給甲方。
五、甲方的義務和權利：
（一）合同生效后_________日內，甲方將赤峰金源礦業有限責任公司的企業法人營業執照、組織機構代碼證、采礦許可證、安全生產許可證、爆炸物品使用許可證、爆炸物品儲存許可證、稅務登記證、機構信用代碼證、企業公章、財務專用章交予乙方。
（二）甲方負責修建從礦山至初頭朗鎮_________村的柏油公路，路
（三）企業的一切證照的年檢、審核、延續、擴采事宜由甲方負責辦理，費用由乙方承擔。
（四）甲方不得以任何理由干預乙方的生產經營管理活動。
（五）甲方派遣工作人員與乙方共同對開采礦石的數量進行統計并結算，甲方派遣的工作人員工資由甲方承擔。
（六）甲方要保證其發包的企業所有證照的合法性和有效性，保證沒有將該礦山企業用做抵押擔保。
（七）在乙方承包前該企業的債權歸甲方享有，債務由甲方承擔。
六、乙方的義務和權利：
（一）本合同簽訂后，乙方應在_________日內向甲方交納承包礦山保證金_________萬元，該保證金在承包期滿后由甲方退給乙方，如乙方違約給甲方造成損失需賠償時，可從該保證金中扣除。
（二）乙方須在每次結算后_________日內將承包費打入甲方指定的賬戶，遲延給付按日千分之_________支付違約金。
（三）乙方經營期間所雇用工人的工資、養老保險、工傷保險、醫療保險均由乙方負責支付和交納。如未給所用工人交納工傷保險，發生工傷事故則由乙方承擔賠償責任。
（四）乙方在承包經營期間所需設備均由乙方自己購置，承包期滿后均歸乙方所有。
（五）乙方應在甲方發包的經營范圍內從事經營活動，不得超范圍經營和越界開采。
（六）乙方承包經營期間的債權歸乙方享有，債務由乙方承擔。
七、違約責任：
（一）甲方在乙方承包期間未經乙方同意不得轉讓該礦山企業，不得將該礦山企業抵押，也不得另行發包給他人，如違約須賠償給乙方造成的一切損失。
（二）乙方在承包期間未經甲方同意不得將承包的企業轉包他人，也不得將該企業抵押。
（三）甲乙雙方如一方違反本合同的約定，守約方有權解除合同并要求違約方賠償損失。
八、本合同經公證后方可生效。
本合同一式三份，甲乙雙方各持一份，公證處存留一份。
甲方（公章）：________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日