雙方店鋪合作經營協議書(通用3篇)
雙方店鋪合作經營協議書 篇1
甲方:姓名________,身份證號 _________________________.
乙方:姓名________,身份證號 _________________________.
甲乙雙方合伙人本著公平、平等、互利的原則訂立合伙協議如下:
出資額、方式、期限
甲乙雙方自愿合伙經營_____________________公司,總投資為人民幣_____萬元,甲出資______萬元,占投資總額的____%,乙出資_____萬元,占投資總額____%。
合伙期間各合伙人的出資為共有財產,不得隨意請求分割。
本合伙依法組成合伙企業,由甲方負責辦理工商登記,擔任法人代表。
本合伙企業經營期限為十年。如果需要延長期限的,在期滿前六個月辦理有關手續。
盈余分配與債務承擔
企業盈余分配,按照各自的投資比例分配。
債務承擔:合伙債務先由合伙財產償還,合伙財產不足清償時,企業債務按照各自投資比例負擔。任何一方對外償還債務后,另一方應當按比例在十五日內向對方清償自己負擔的部分。
入伙、退伙、出資的轉讓
入伙:1、需承認本合同;2、需經甲乙雙方同意;3、執行合同規定的權利義務并辦理增加出資額的手續和訂立補充協議。補充協議與本協議具有同等效力。
退伙:1、需有正當理由方可退伙;2、不得在合伙不利時退伙;3、退伙需提前兩個月告知其他合伙人并經全體合伙人同意;4、退伙后以退伙時的財產狀況進行結算,不論何種方式出資,均以金錢結算;5、未經合伙人同意而自行退伙給合伙造成損失的,應進行賠償。
出資的轉讓:允許合伙人轉讓自己的出資。轉讓時合伙人有優先受讓權,如轉讓合變人以外的第三人,第三人按入伙對待,否則以退伙對待轉讓人。
出現下列事項,合伙終止:
合伙期滿;
合伙雙方協商同意;
合伙經營的事業已經完成或無法完成;
其他法律規定的情況。
甲乙雙方合伙人的權利:1、參予合伙事業的管理;2、檢查合伙賬冊及經營情況;3共同決定合伙重大事項.
禁止行為:未經全體合伙人同意,禁止任何合伙人私自以合伙名義進行業務活動;如其業務茯得利益歸合伙,造成損失按實際損失賠償。
禁止合伙人經營與合伙競爭的業務。
禁止合伙人與本合伙簽訂合同。
如合伙人違反上述各條,應按合伙實際損失賠償。
合伙的終止及終止后的事項
(一)合伙因以下事由之一得終止:1、合伙期屆滿;2、全體合伙人同意終止合伙關系;3、合伙事業完成或不能完成;4、合伙事業違反法律被撤銷;5、法院根據有關當事人請求判決解散。
合伙終止后的事項:1、即行推舉清算人,并邀請中間人或公證員參與清算2、清 算后如有盈余,則按收取全權、清償債務、返
還出資、按比例分配剩余財產的順序進行。固定資產和不可分物,可作價賣給合伙人或第三人,其價款參與分配;3、清算后如有虧損,不論合伙人出資多少,先以合伙共同財產償還,合伙財產不足清償的部分,由合伙人按出資比例承擔。
糾紛的解決
合伙人之間如發生糾紛,應共同協商,本著有利于合伙事業發展的原則予以解決。如協商不成,可以訴諸法院。
約定事項
1、_______________________________________________________
2、_______________________________________________________
3、_______________________________________________________
本合同自訂立并報經工商行政管理機關批準之日起生效并開始營業。
本合同如有未盡事宜,應由合伙人集體討論補充或修改。補充和修改的內容與本合同具有同等效力。
本協議一式兩面份,甲乙雙方各執一份,本協議自合伙人簽字(或蓋章)之日起生效。
合伙人甲:__________ 合伙人乙:______
______ 年______ 月______ 日
雙方店鋪合作經營協議書 篇2
甲方:,女,族,身份證號碼:,住址:,聯系方式:
乙方:,女,族,身份證號碼:,住址:,聯系方式:
經甲、乙雙方友好協商并根據《中華人民共和國民法典》以及其他相關法律法規,甲、乙雙方就經營店鋪一事達成協議如下:
第一章經營項目概述
第一條經營場所,本協議所指經營場所位于:云南省尋甸縣____________街第____號商鋪與第____號商鋪(以下簡稱“店鋪”)。
第二條經營項目,本協議所指經營項目為:穿戴品包括但不限于衣服、褲子、套裝、飾品等(以下簡稱“貨物”)的批發或零售。
第二章合作方式
第三條由甲乙雙方共同出資¥元(大寫:)作為經營成本,其中甲方出資¥元(大寫:)占經營成本的50%,乙方出資¥元(大寫:)占經營成本的50%。
第四條甲方負責在大、中型批發市場挑選購買貨物并將貨物發送至店鋪,在發送至店鋪之前,貨物的破損、遺失及其他損耗由甲方承擔。
第五條乙方負責店鋪的經營及管理(包括但不限于人員管理及貨物管理等),收到甲方所進貨物之后,乙方應當及時開箱驗貨,(一)發現貨物破損、遺失及其他損耗的,應當及時通知甲方進行更換或補齊;
(二)如未出現貨物破損、遺失及其他損耗的,在確認貨物完整簽收后,對貨物在經營期間出現的破損、遺失及其他損耗承擔風險。
第六條成本分擔
本協議所指成本為:
(一)店鋪工作人員工資,工作人員由甲方指派,即指派,女,身份證號碼:,住址:,聯系方式:,工資為:¥20________.00元/月,工資計入經營成本由甲乙雙方按每方50%進行分擔;
(二)甲方定期(即/次)到所經營店鋪進行協助經營管理及進行調貨、換貨、退貨等工作,經甲、乙雙方明確,甲方每次來回的路費、油費、差旅費用等按¥200元/次進行計算,費用由甲乙雙方按每方50%進行分擔,如遇臨時調整或緊急處理店鋪事務多次往返的費用由雙方另行協商處理;
(三)由于所經營店鋪涉及兩個店面,由甲乙雙方分別與第三方(即房東)簽訂租賃協議,租賃所涉及的相關費用(包括但不限于房屋租賃費用、水電費、物管費等)由甲乙雙方按每方50%進行分擔;
(四)裝修店面所產生的費用,該筆費用為店面經營的必要支出,已與第三方完成結算,根據結算單據,具體的結算金額為:¥元(大寫:),該費用由甲乙雙方按每方50%進行分擔;
(五)甲乙雙方明確:經營店鋪將產生稅費,稅費應當按照國家相關法律法規、政策之規定并根據實際經營金額為依據進行結算,該筆費用由甲乙雙方按每方50%進行分擔;
(六)貨物成本作為本協議主要經營成本由甲乙雙方按照每方50%進行分擔;
(七)其他應當用于店鋪經營的費用,經雙方書面結算并共同簽字確認后,均按照甲乙雙方每方50%進行分擔。
第三章合作期間
第七條甲、乙雙方明確合作期間為三年,即20________年月日至20________年月日。
第四章利潤分配
第八條本協議所指利潤為:
(一)在扣除本協議第二章第六條中所明確之經營成本后所得的凈利潤;
(二)甲方明確承諾乙方:由其向乙方所提供之貨物,每件貨物的毛利潤為5元/件或5元/套或5元/樣,該利潤為固定毛利潤,不應市場價格變動而變動,再扣除前款經營成本后所剩凈利潤為雙方的可分利潤;
(三)甲、乙雙方明確:凈利潤產生后,按照每方50%進行分成;
(四)利潤分配周期為:。
第五章結算
第九條甲乙雙方的結算周期為:,每次結算均應當以書面方式進行并由甲乙雙方共同簽字確認,資金統一由甲方進行管理,甲方在管理結算資金時應當明確:該結算資金作為店鋪經營資金專款專用,如在管理過程中出現資金遺失、缺失等情況,由甲方承擔違約責任,如對店鋪經營造成損失的,應當承擔損失。
第六章甲、乙雙方的權利與義務
第十條甲方的權利與義務
(一)甲方有權對店鋪的工作人員進行更換、調整,但應以書面形式通知乙方,經乙方書面確認后方可進行更換、調整;
(二)甲方有權查閱經營賬目、賬本并與乙方核對,乙方應當積極配合;
(三)甲方有權對結算資金進行管理但不得擅自使用支配,并應當根據本協議第九條中關于結算資金的規定承擔相應責任。
第十一條乙方的權利與義務
(一)乙方有權利管理由甲方指派的工作人員,包括但不限于獎懲措施、日常工作指導、績效考核等,如工作人員不稱職需要解雇、辭退的應當征得甲方同意,如在管理過程中工作人員嚴重損害店鋪利益導致嚴重后果的,乙方有權利暫停使用該工作人員,待甲方到店鋪共同決定工作人員去留問題;
(二)由于甲方作為資金管理方,乙方有權利要求甲方按照協議之規定根據結算單據進行利潤分配,否則即視為甲方違約;
(三)乙方應當審慎管理及經營店鋪,由于乙方的失職造成店鋪損失的,應當承擔違約責任及承擔相應損失;
(四)乙方在遇到店鋪經營重大問題的情形時(如增加店面、工作人員工資變動、店鋪整體裝修等),應當及時通知甲方共同處理,如未經甲方同意而單方面處理的,應當承擔違約責任,造成損失的應承擔損失。
第七章違約責任
第十二條甲乙雙方應嚴格按照本協議之規定履行相關義務,如任意一方不履行本協議或者嚴重阻礙本協議履行的,則應向守約方承擔違約責任并支付違約金,違約金為雙方共同出資總金額的20%,即¥元(大寫:),如因任意一方個人行為而導致店鋪經營受損的,應當按照實際損失承擔賠償責任。
第八章爭議解決
第十三條甲乙雙方應當按照本協議嚴格履行,如遇爭議應當友好協商解決,如協商不成,則應向店鋪所在地有管轄權的法院提起訴訟解決爭議。
第九章其他
第十四條本協議壹式兩份,甲乙雙方各執壹份,經雙方簽字蓋章后生效,具有同等法律效力。另,店鋪裝修結算清單復印件、兩份店鋪租賃合同復印件、甲乙雙方身份證復印件作為本協議附件附后是本協議不可分割的部分。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
店鋪合作經營合同范文2合作方(甲方)姓名:_____________
合作方(乙方)姓名:
身份證號:身份證號:
電話:電話:
店鋪名稱:住址:店鋪地址:
甲、乙雙方本著自愿、平等、公平、誠實、信用的原則,經友好協商,根據中華人民共和國有關法律、法規的規定簽定本協議,由雙方共同遵守。
第一條協議范圍內,雙方的關系確定為合作關系。為拓展市場更好地、更規范地服務消費者,甲方根據乙方的申請和對乙方的個人情況的審核,同意乙方將(產品)加入在位_______省(市、自治區)_________市(地區)_______縣(區)______街道號的(店鋪名稱)內進行銷售。
第二條訂立本協議的目的在于確保甲、乙雙方忠實地履行本協議規定的雙方的職責和權利。乙方作為單獨的經營者進行經濟活動。因此,他必須遵守所有經營者共同的法律要求。作為一個經營者,乙方不是甲方的代理人,也不是甲方的雇員和合伙人。乙方不是作為甲方委托代表,乙方無權以甲方的名義簽定協議,使甲方在任何方面對第三人承擔責任,或由甲方負擔費用,承擔任何義務。
第三條有效期從_______年_____月_____日至_______年_____月_____日,由簽約日計,在本協議有效期內雙方任何一方要提前終止合作必須提前一個月通知對方;乙方可在協議有效期滿前一個月向甲方提出延長協議合作的書面請求,經甲方同意,可以續簽《__________合作協議書》;在續約前若有第三方要求與甲方合作,乙方有優先權。
第四條由于乙方所銷售的產品與甲方店鋪銷售的產品為錯位產品,不影響甲方產品的銷售,不存在于搶生意之說,在協議有效期內甲方不得私自從其它渠道拿與乙方同種產品在店內進行銷售。由于乙方是借用甲方的店鋪
①乙方愿意以每月租金為元支付給甲方,甲方騰出平方的地方(靠近門口)做為乙方進行營業的柜臺,就此柜臺在協議有效期甲方不得隨便占用更不可更改使用面積,甲乙雙方的產品銷售互不干擾。
②乙方愿意每月從自己產品月銷售總額(根據一個月下來的收據)中提取%作為租用甲方店鋪之租金付于甲方。
③乙方以幫助甲方銷售甲方所經營的產品每月銷售總額達為元作為租用甲方店鋪之租金相互抵消,若乙方未達甲方要求的的月銷售總額,乙方將按月銷售總額的差額部分的%支付于甲方。(以上3條任選一條)每月租金(包括水電費)支付(合計)日為每月月底最后一天。
第五條甲乙雙方經過協商為了共贏,相互幫助銷售對方產品,各方按照幫對方月進行銷售的月銷售總額的%提成作為勞動酬勞。(此條款僅供雙方愿意進一步合作時作為參考,同時與第四條中給出的3條參考建議不相沖突)
第六條附加條例:
第七條如果產生有關本協議的存在、效力、履行、解釋、終止的爭議,雙方應通過友好協商解決,如果爭議發生之日起三個月內通過協商不能解決的,或者任何一方拒絕協商的,則任何一方均可訴請人民法院裁決。飯店合伙經營協議書
第八條本協議一式兩份,甲乙雙方簽字之日起生效。雙方各備案一份,復印件無效。乙方茲承認簽署本協議,并已閱讀及明白本協議所列條款所包含的規定,并同意受其約束。
第九條如果某個條文認為是不適用或無效的,或是有需要補充的,可以在本協議的附加條例中予以更改、修正或是補充,該條文不適用或無效不應影響整個協議的效力。同時簽署的本協議的附加條例中的更改和修正或補充,在本協議中具有同等法律效力。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
雙方店鋪合作經營協議書 篇3
訂立合同各合伙人:
姓名____,性別____,年齡____,住址_____________________。
姓名____,性別____,年齡____,住址_____________________。
姓名____,性別____,年齡____,住址_____________________。
姓名____,性別____,年齡____,住址_____________________。
第一條合伙宗旨
促進當地在線軟件行業的發展,同時增加合伙各方收入,促進各方事業發展。
第二條合伙經營項目和范圍
線軟件產品____
第三條合伙期限
合伙期限為___年,自____年__月__日起,至____年__月__日止。
第四條出資額、方式、期限
1.合伙人____(姓名)以____方式出資,計人民幣______元。
合伙人____(姓名)以____方式出資,計人民幣______元。
合伙人____(姓名)以____方式出資,計人民幣______元。
合伙人____(姓名)以____方式出資,計人民幣______元。
備注:以非貨幣出資的,需經法定的評估機構對其進行評估,并有全體出資人確認其出資額價值。
2.各合伙人的出資,于____年____月____日以前交齊。
逾期不交或未交齊的,應對應交未交金額數計付銀行利息并賠償由此造成的損失。
3.本合伙出資共計人民幣____元。
合伙期間各合伙人的出資仍為共有財產,不得隨意請求分割。
合伙終止后,各合伙人的出資仍為個人所有,屆時予以返還。
第五條盈余分配與債務承擔
1.盈余分配,以出資比例為依據,按比例分配。
2.債務承擔:合伙債務先由合伙財產償還,合伙財產不足清償時,以各合伙人的出資比例為據,按比例承擔。
第六條入伙、退伙,出資的轉讓
1.入伙:①需承認本合同;②需經全體合伙人同意;③執行合同規定的權利義務。
2.退伙:①需有正當理由方可退伙;②不得在合伙不利時退伙;③退伙需提前____月告知其它合伙人并經全體合伙人同意;④退伙后以退伙時的財產狀況進行結算,不論何種方式出資,均以金錢結算;⑤未經合伙人同意而自行退伙給合伙造成損失的,應進行賠償。
3.出資的轉讓:允許合伙人轉讓自己的出資。
轉讓時合伙人有首先受讓權,如轉讓合伙人以外的第三人,第三人應按入伙對待,否則以退伙對待轉讓人。
第七條合伙負責人及其它合伙人的權利
1.____為合伙負責人。
其權限是:①對外開展業務,訂立合同;②對合伙事業進行日常管理;③出售合伙的產品(貨物)、購進常用貨物;④支付合伙債務;⑤安排相關人員。
2.其它合伙人的權利:①參予合伙事業的管理;②聽取合伙負責人開展業務情況的報告;③檢查合伙帳冊及經營情況;④共同決定合伙重大事項。
第八條禁止行為
1.未經全體合伙人同意,禁止任何合伙人私自以合伙名義進行業務活動;如其業務獲得利益歸合伙,造成損失按實際損失賠償。
2.禁止合伙人在潮州范圍經營與合伙競爭的業務。
3.如合伙人違反上述各條,應按合伙實際損失賠償。
勸阻不聽者可由全體合伙人決定除名。
第九條合伙的終止及終止后的事項
1.合伙因以下事由之一得終止:①合伙期屆滿;②全體合伙人同意終止合伙關系;③合伙事業完成或不能完成;④合伙事業違反被撤銷;⑤法院根據有關當事人請求判決解散。
2.合伙終止后的事項:①即行推舉清算人,并邀請____中間人(或公證員)參與清算;②清算后如有盈余,則按收取債權、清償債務、返還出資、按比例分配剩余財產的順序進行。
固定資產和不可分物,可作價賣給合伙人或第三人,其價款參與分配;③清算后如有虧損,不論合伙人出資多少,先以合伙共同財產償還,合伙財產不足清償的部分,由合伙人按出資比例承擔。
第十條糾紛的解決
合伙人之間如發生糾紛,應共同協商,本著有利于合伙事業的原則予以解決。
如協商不成,可以訴諸法院。
第十一條本合同自訂立并報經工商行政管理機關批準之日起生效并開始營業。
第十二條本合同如有未盡事宜,應由合伙人集體討論補充或修改。
補充和修改的與本合同具有同等效力。
第十三條其它
__________________________________________________________________
第十四條本合同正本一式____份,合伙人各執一份,送____各存一份。
合伙人:____(簽名/蓋章)
合伙人:____(簽名/蓋章)
合伙人:____(簽名/蓋章)
合伙人:____(簽名/蓋章)
__年__月__日
最新最全合伙經營協議書
合伙人(甲方):_________________________________________________________
姓名:__________________________________________________________________
出生年月:_____________________________________________________________
住址:__________________________________________________________________
身份證號碼:___________________________________________________________
合伙人(乙方):_________________________________________________________
姓名:__________________________________________________________________
出生年月:_____________________________________________________________
住址:__________________________________________________________________
身份證號碼:___________________________________________________________
鑒于,幾方同意共同投資經營“____”項目,為明確各方的權利義務,幾方本著公平、平等、互利的原則訂立合伙協議如下:
第一條餐飲的經營宗旨:
第二條合伙經營項目、門店名號、主要經營地址:
第三條合伙期限。
自__ 年 月 日起至 年 月 日止, 共年。
第四條出資金額、方式、期限。
合伙人____以現金方式出資,計人民幣____元。
合伙人____以現金方式出資,計人民幣____元。
本合伙出資共計人民幣____元。
合伙期間各合伙人的出資為共有財產,不得隨意請求分割或收回。
第五條盈余分配與債務承擔。
合伙各方共同經營、共同勞動,共擔風險,共負盈虧。
1、盈余分配:以出資額為依據,按出資比例分配。
2、債務承擔:經營過程中的債務先以合伙財產償還,合伙財產不足清償時,合伙人共同承擔。
任何一方對外償還后,另外幾方應當按投資比例在10日內向對方清償自己應負擔的部分。
第六條入伙、退出、出資的轉讓。
(一)入伙。
1.新合伙人入伙,必須經合伙人雙方同意;
2.承認并簽署本合伙協議;
3.除入伙協議另有約定外,入伙的新合伙人與原合伙人享有同等權利,承擔同等責任。
入伙的新合伙人對入伙前合伙企業的債務承擔連帶責任。
(二)退伙
合伙的經營期限內,有下列情形之一時,合伙人可以退伙:
1、合伙協議約定的退伙事由出現;
2、經其他合伙人同意退伙;
3、發生合伙人難以繼續參加合伙企業的事由。
合伙人擅自退伙給另一方合伙造成損失的,應當賠償損失。
合伙人退伙后,幾方合伙人與該退伙人按退伙時的合伙企業的財產狀況進行結算。
(三)出資的轉讓。
允許合伙人轉讓其在合伙中的全部或部分財產份額給其它合伙人。
未經過全體合伙人同意,不得將合伙股份轉讓給合伙人以外的其他人。
其他合伙人均不同意接收轉讓股份的,按退伙方式結算。
第七條合伙負責人及合伙事務執行。
幾方合伙人共同選舉為合伙負責人。
以為營業執照上的負責人。
幾方合伙人選舉____負責合伙門店的財務。
幾方合伙人選舉____負責合伙門店的運營。
幾方合伙人共同商議覺得合伙門店的重大事項,議事規則另行制定并幾方簽署。
第八條合伙人的權利和義務。
(一)合伙人的權利:
1.合伙事務的經營權、決定權和監督權,合伙的經營活動由合伙人共同決定;
2.合伙人享有合伙利益的分配權;
3.合伙人分配合伙利益應以出資額比例進行,合伙經營積累的財產歸合伙人共有;
4.合伙人有退伙的權利。
(二)合伙人的義務:
1.按照合伙協議的約定維護合伙財產的統一;
2.分擔合伙的經營損失的債務;
3.為合伙債務承擔連帶責任。
第九條禁止行為。
(一)未經全體合伙人同意,禁止任何合伙人私自以合伙名義進行業務活動;如其業務獲得利益歸合伙,造成的損失按實際損失進行賠償。
(二)禁止合伙人參與經營與本合伙競爭的業務;
(三)除合伙協議另有約定或另一方合伙人同意外,合伙人不得同本合伙進行交易。
(四)合伙人不得從事損害本合伙企業利益的活動。
第十條合伙營業的繼續。
(一)在一方退伙的情況下,另幾方合伙人有權繼續以原企業名稱繼續經營原業務。
(二)在合伙人因其它客觀情況無法繼續經營的情況下,依該合伙人的書面授權或法定選擇,既可以結算其財產,其他合伙人繼續經營;也可經另幾方合伙人同意,接納其指定的直
系親屬、配偶為新的合伙人繼續經營。
第十一條合伙的終止和清算。
(一)合伙因下列情形解散:
1.合伙期限屆滿;
2.雙方合伙人同意終止合伙關系;
3.合伙事務完成或不能完成;
4.被依法撤銷;
5.出現法律、行政法規規定的合伙企業解散的其他原因。
(二)合伙的清算:
1.合伙解散后應當進行清算,并通知債權人。
2.清算人由雙方合伙人擔任。
3.清償后如有剩余,則按本協議約定的投資比例進行分配。
4.清算時合伙有虧損,合伙財產不足清償的部分,各合伙人應承擔無限連帶清償責任,合伙人由于承擔連帶責任,所清償數額超過其應當承擔的數額時,有權向其他合伙人追償。
第十二條違約責任。
(一)合伙人未按本協議出資的,應當賠償由此給其他合伙人造成的損失。
(二)合伙人未經其他合伙人同意而轉讓其財產份額的,可按退伙處理,轉讓人應賠償其他合伙人因此而造成的損失。
(三)合伙人私自以其在合伙企業中的財產份額出質的,其行為無效,或者作為退伙處理;由此給其他合伙人造成損失的,承擔賠償責任。
(四)合伙人嚴重違反本協議、或因重大過失或違反法律而導致合伙門店解散的,應當對其他合伙人承擔賠償責任。
第十三條合同爭議解決方式。
凡因本協議或與本協議有關的一切爭議,合伙人之間共同協商,如協商不成,可向長沙市天心區人民法院起訴。
第十四條其他。
(一)經協商一致,合伙人可以修改本協議或對未盡事宜進行補充;補充、修改內容與本協議相沖突的,以補充、修改后的內容為準。
(二)本協議確定合伙經營門店,與公司《管理咨詢協議》,委托該公司提供的管理咨詢服務,人力資源派遣,財務管理,獲得該公司的商標許可,并支付相關費用。
(三)本協議確定合伙經營門店,對外為個體工商戶承擔民事責任,對內則依據本協議確定各合伙人的責任、權利、義務。
(四)本合同一式五份,合伙人各執一份。
(五)本合同經雙方合伙人簽名后生效。
合伙人(甲方):________________________________________________________
姓名:_________________________________________________________________
出生年月:____________________________________________________________
住址:_________________________________________________________________
身份證號碼:__________________________________________________________
合伙人(乙方):_________________________________________________________
姓名:__________________________________________________________________
出生年月:_____________________________________________________________
住址:__________________________________________________________________
身份證號碼:__________________________________________________________________
見證人:__________________________________________________________________
簽署時間:__________________________________________________________________