車禍事故人身損害賠償協議(通用21篇)
車禍事故人身損害賠償協議 篇1
車禍事故人身損害賠償協議
甲方: 性別 身份證號: 戶口所在地: 聯系電話:
乙方: 性別 身份證號: 戶口所在地: 聯系電話:
事實概述:
依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:
一、本協議簽訂后 日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
車禍事故人身損害賠償協議 篇2
甲方:________________,性別________________,民族________________,________________年________________月________________日出生,職業________________,現住________________,身份證號碼________________,聯系電話:________________。
乙方:________________,性別________________,民族________________,________________年________________月________________日出生,職業________________,現住________________,身份證號碼________________,聯系電話:________________。
(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)
年月日晚上點,甲方因________________,致使乙方________________受傷,后乙方在________________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫:________________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)
三、年后,乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
見證人:________________
________________年________________月________________日________________年________________月________________日
車禍事故人身損害賠償協議 篇3
甲方:________________地址:________________身份證號:________________
乙方:________________地址:________________身份證號:________________
乙方于 _______ 年 _______ 月 _______ 日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:________________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:________________),于 _______ 年 _______ 月 _______ 日付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:________________乙方簽字:________________
時間:________________時間:________________
見證人:________________
附:________________甲方乙方身份證復印件
車禍事故人身損害賠償協議 篇4
甲方:,性別,,族,歲,身份證號: 戶口所在地:,戶口性質:聯系電話:
乙方:
事實概述:
依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:
一、本協議簽訂后 日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):
年 月 日
乙方:
年 月 日
車禍事故人身損害賠償協議 篇5
甲方:_________________________________
乙方:________________________________
_________年______月________日下午_____時許,甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車,雙方為此爭打起來,后市場城監人員到場處理,甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場城監追趕甲方,當追至民勤大排檔時,乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、乙方一次性向甲方支付______________元。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
____________年______月______日
車禍事故人身損害賠償協議 篇6
甲方:___________________
法定代表人:_______________
住所地:___________________
乙方:___________________
身份證號碼:_______________
聯系電話:_______________
________年____月____日,乙方做什么事情對甲方造成什么傷害。
現雙方就乙方的人身損害賠償事宜,在平等自愿、協商一致基礎上,本著人道主義和和諧社會等原則,自愿達成如下協議:
一、甲方向乙方共計補償________元(大寫:________________)。該筆費用是雙方協商確定的甲方補償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費等費用。
二、本協議經甲乙雙方簽字后,乙方再出現任何問題均與甲方無關。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利,包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產經營等,并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后,應向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。
六、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
七、本協議式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):_______________ 乙方(簽字):_______________
________年________月____日 ________年____月____日
車禍事故人身損害賠償協議 篇7
甲方:,性別,漢族,年月日出生,現住,身份證號,聯系電話:.
乙方:,性別,漢族,年月日出生,現住,身份證號,聯系電話:.
年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發生爭斗,甲方受傷(后經法醫鑒定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、乙方一次性支付醫療費人民幣元(大寫:元整)給甲方.
二、甲方今后左眼出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
車禍事故人身損害賠償協議 篇8
甲方:_______________年齡:_______________住址:_______________身份證號碼:_______________
乙方:_______________年齡:_______________住址:_______________身份證號碼:_______________
丙方:_______________年齡:_______________住址:_______________身份證號碼:_______________
丁方:_______________年齡:_______________住址:_______________身份證號碼:_______________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就 ________年________月________日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:
一、各方確認甲方于 ________年________月________日在工作中于工地受傷,后丙方墊付甲方________萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;
二、甲方于 ________年________月________日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即方責任為________%,方責任為________%,方責任為________%;
四、乙方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣________元整(大寫:_______________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用________元(大寫:_______________萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式________份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。
甲方:_______________(簽字)
乙方:_______________(簽字)
丙方:_______________(簽字)
丁方:_______________(簽字)
見證人(簽字):_______________
簽約日期:_______________
簽約地點:_______________
責任編輯:_______________
車禍事故人身損害賠償協議 篇9
甲方:_______________身份證號:_______________
乙方:_______________身份證號:_______________
甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:
1、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣__________萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);
2、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付_________萬元人民幣。
3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
4、乙方收取上述費用后,本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
5、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。
6、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
地址:_______________地址:_______________
電話:_______________電話:_______________
_______________年________月_________日
車禍事故人身損害賠償協議 篇10
甲方:________,男/女,____年____月____日生,____族,身份證碼:_______________。地址:________________
乙方:________,男/女,____年____月____日生,____族,身份證碼:_______________。住址:________________
鑒于甲乙雙方已確認如下事實:
1、乙方受雇于甲方,在甲方承攬的________店項目施工現場清理工程中,從事施工現場的衛生清理和垃圾清運等工作。________年________月________日乙方在清理現場過程中不慎自跌落至,造成乙方身體損傷(具體詳見診斷證明)。
2、乙方與甲方為勞務雇傭關系,乙方與________大酒店項目的建設單位不存在任何直接的法律關系,包括不存在勞動關系、勞務關系、合同關系和侵權賠償關系。
現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》、《民法典》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關法律法規之規定,達成如下協議,由雙方共同遵守:
一、賠償及支付
1、本協議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整(¥________)(不含第二條甲方已墊付費用)。
2、乙方收取現金。
二、乙方承諾:
1、在接受甲方的一次性經濟賠償后,無論傷情或傷殘等級如何,乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設單位提出任何經濟賠償或經濟補償等要求;
2、在接受甲方一次性經濟賠償后,無論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、后續治療等相關費用,乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;
3、乙方接受甲方一次性經濟賠償后,乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用,如因乙方的原因導致一次性經濟賠償費用丟失或被侵占等,與甲方無關;
4、乙方接受甲方的一次性經濟賠償后,不論出現任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設單位提出承擔任何責任的要求。
三、乙方應對本賠償協議書所涉及的內容(包括但不限于一次性賠償額等)承擔保密義務,不得向任何第三方進行透露。如乙方違反本條約定,應向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。
四、本協議簽訂后,乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項目建設單位名譽的信息,否則乙方應按本協議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金,違約金不足以賠償受損方損失的,乙方應賠償甲方和美麗之冠大酒店項目建設單位的損失。
五、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協議產生爭議,雙方應協商解決,協商不成應向三亞市有管轄權的人民法院提起訴訟。
六、本協議經甲方、乙方簽字按手印后生效。協議文本一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。
(以下無正文)
甲方(簽字并按手印):_________乙方(簽字并按手印):_________
簽訂地點:____________
簽訂時間:________年________月________日
車禍事故人身損害賠償協議 篇11
賠償協議書
甲方:
乙方:
因乙方在甲方承攬工程施工過程中,未按照安全施工規章操作,
造成乙方受傷,甲方在發現乙方受傷后,積極采取措施,及時對乙方
采取送醫院治療,并已墊付治療期間的全部醫療費、營養費、誤工費
及其他一切費用,現乙方經醫院鑒定,痊愈出院。
現甲乙雙方就提供勞務者損害賠償糾紛事宜,經過友好協商,達成如下協議,以資共同遵守:
一、甲乙雙方的勞務關系于本合同簽訂之日解除。
二、甲方于協議簽訂之日支付乙方勞務費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、醫療費、誤工費、護理費、伙食費、交通費、營養費、精神撫慰金等各種款項共計¥ 132000元(大寫:人民幣拾叁萬貳仟元整)。支付方式為:自協議簽訂之日起,支付32000元;剩下的款項100000元,截止7月16日之前付清。
三、本協議履行完畢后,甲乙雙方所有事項一次性了結,再無其他糾紛。乙方承諾不得再通過訴訟、仲裁及其他途徑向甲方主張權利。
四、若乙方取得協議約定的全部費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方違約金50000元。若甲方未按照協議約定履行相關付款義務,乙方有權向甲方主張違約金50000元。
五、本協議在協商過程中,甲方對每一條款進行了說明,乙方對每一條款也充分理解。簽訂本協議是乙方真實意思表示,不存在欺詐脅迫情形。
六、乙方受傷地點在青島市李滄區,因本協議產生的糾紛,由青島市李滄區管轄。
七、本協議一式兩份,雙方各執一份。協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方: 時間:
乙方: 時間:
車禍事故人身損害賠償協議 篇12
甲方:
乙方:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣萬元。
二、付款時間及辦法:
三、保險費事項:
四、工資事項:
五、向法院申請宣告死亡事項:
六、搜尋尸體事項:
七、資料的提供事項:
本協議書一式份,雙方各執一份,交有關部門若干份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方:
乙方:
時間:
車禍事故人身損害賠償協議 篇13
原告:_________________,性別:_________________,年齡:_________________,住址:_________________,
聯系電話:_________________。
被告:_________________公司,
住所地:_________________
聯系電話:_________________
法定代表人:_________________,職務:_________________,
訴訟請求:_________________
1、判令被告支付余款______元;
2、判令被告承擔本案訴訟費。
事實與理由:_________________
原告_______與被告_______公司于__________年_____月_____日簽訂了一份裝修合同,雙方約定于________年____月____日前付清余款。但此后被告并未依約履行其義務,時至今日其仍未付清余款。原告曾多次要求其履行合同義務,均未果。
原告為了維護自身合法利益,特向貴院提起訴訟,望法院判如所請。
此致
________人民法院
日期:_________________
車禍事故人身損害賠償協議 篇14
甲方:甘肅景區管理委員會乙方:陳-海×,男,1963年4月12日出生,漢族,住(略),系受害人陳之父。
20__年10月3日16時26分許,受害人陳在景區乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達S天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經雙方協商一致,現就相關的事項,自愿達成協議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣23萬元。
二、付款時間及辦法:
三、保險費事項:
四、工資事項:
五、向法院申請宣告死亡事項:
六、搜尋尸體事項:
七、資料的提供事項:本協議書一式×份,雙方各執一份,交有關部門若干份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方:乙方:
時間:
車禍事故人身損害賠償協議 篇15
甲方:_____________
乙方:________,________,________,________,________,________。
_____年_____月_____日_____時_____分,梁_____駕駛小客車(內乘王_____、王_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時,_____駛入路北側與路樹相撞,造成王_____搶救無效死亡。現梁_____(甲方)與王_____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____)。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_____年_____月_____日
車禍事故人身損害賠償協議 篇16
最新的人身損害賠償合同協議
甲方:________________,性別:________,________年________月________日生,________族,住址:_________________電話:_____________
乙方:________________,性別:________,________年________月________日生,________族,住址:_________________電話:_____________
________年________月________日晚上________點,甲方因________________,致使乙方________受傷,后乙方在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)
三、年后,乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
見證人:________________
________年________月________日
車禍事故人身損害賠償協議 篇17
甲方:_________________,性別_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份證號碼為___________________________。
乙方:_________________,性別_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份證號碼為___________________________。
________年________月________日下午________時許,甲方在________市________關區________蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車,雙方為此爭打起來,后市場城監人員到場處理,甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場城監追趕甲方,當追至民勤大排檔時,乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括醫藥費、誤工費、營養費、交通、通訊費、精神損失費)。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
三、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
________年________月________日
車禍事故人身損害賠償協議 篇18
甲方:_________________ ,身份證號:_________________ ,聯系方式_________________,住址,___________________________。
乙方:________________ ,身份證號:__________________ ,聯系方式_________________,住址,___________________________。
甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發生的人身損害相關事實(乙方頭部兩處傷口,一個3厘米,一個4厘米,目前縫了十針)進行確認,并經過雙方友好協商,就賠償事宜達成以下協議:___________
一、 甲方自愿承擔乙方因上述人身損害已發生的醫療費用_______元。
二、 乙方在頭部傷口縫合后,對于繼續治療頭部疤痕以及植發的費用,甲方應該承擔賠償責任。
三、 上述兩項費用憑醫院有效票據結算為準,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用。
四、 乙方收取上訴兩項費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、 雙方約定,凡因履行本協議發生的一切爭議,當和解或調解不成時,選擇下列第______種方式解決:___________
將爭議提交______仲裁委員會仲裁;
依法向______人民法院提起訴訟。
六、 本協議未盡事宜,雙方可以補充規定,補充協議與本協議有同等效力。
七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。
八、 本合同-式兩份,具有相同法律效力,雙方各執一份。
簽訂地點:___________
甲方:___________ 乙方:___________
日期:___________ 日期:___________
車禍事故人身損害賠償協議 篇19
甲方______________性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號碼為______________。
乙方:_____________,性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號碼為______________。
______________年__________月_________日下午6時許,甲方在_____________市城關區_____________蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車,雙方為此爭打起來,后市場城監人員到場處理,甲方因怕被打而逃走。_____________市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場城監追趕甲方,當追至民勤大排檔時,乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:_________________
一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括醫藥費、誤工費、營養費、交通、通訊費、精神損失費)。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
______________年__________月_________日
車禍事故人身損害賠償協議 篇20
賠償請求人:________________________
委托代理人:________________________
賠償義務機關:______________________
法定代表人:________________________
委托代理人:________________________
賠償請求人認為本機關有違法行使職權的行為,給其合法權益造成了損害,于______年______月______日向本機關提出如下賠償請求:
__________________________________________________________________
經調查表明:
_______________________________________________________
上述事實有________________________等證據予以證實。
(賠償義務機關)認為______ 的行為,無法律依據,應予撤消。此行為同時給賠償請求人造成了經濟損失,屬于國家賠償法規定應予賠償的情形,應予賠償;賠償請求人提出的 ____________的損失,不屬于國家賠償法規定的范圍。經賠償義務機關____________與賠償請求人在平等的基礎上自愿協商,就賠償請求事項達成協議如下:
本協議一式兩份,由賠償請求人和賠償請求機關各執一份。經雙方簽字生效,具有法律效力。
賠償請求人:____________
委托代理人:____________
賠償義務機關:__________
法定代理人:____________
______年______月______日
車禍事故人身損害賠償協議 篇21
甲方:___________________
姓名:___________________
性別:___________________
民族:___________________
年齡:___________________
身份證號碼:_____________
乙方:___________________
姓名:___________________
性別:___________________
民族:___________________
年齡:___________________
身份證號碼:_____________
甲方在年月日委托乙方拉貨,雙方約定由乙方負責裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯,在拉貨的過程中發生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并墊付了治療費用。現甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:
一、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;
二、由于事故的發生系因乙方的過錯所致,因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任,甲方基于人道主義,愿意向乙方支付人民幣____________元(大寫:_______________元整)作為補償,在經濟上對乙方進行幫助;
三、乙方收到甲方的補償款后,不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴)、任何理由就與本次事故有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任;
四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發生乃至乙方受傷負有過錯或承擔法律責任;
五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:_____________乙方簽字:_____________
______年______月______日______年______月______日