生育險申請表格式（精選21篇）
生育險申請表格式 篇1
________市社會保險基金管理局__________分局：
本人________系________市________區居民________(女，身份證號碼________________)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號：_____________;電腦號：_____________)，________年________月________日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__________省__________市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為________市________院。本人于________年________月________日在________省________市________院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據________市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!
申請人：_________________(簽字)
申請時間：________年________月________日
生育險申請表格式 篇2
申請人：_________________
受傷害職工：_________________
是否參加工傷保險：_________________
社會保險登記證編號：_________________
申請人與受傷害職工關系：_________________
申請人地址：_________________
郵政編碼：_________________
聯系人：_________________
聯系電話：_________________
法律文書送達地址：_________________
填表日期：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
生育險申請表格式 篇3
申請人：___________________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路，系__________建筑工程有限公司職工。
委托代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯系電話_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。
事實與理由：_________________
__________________________________________________________-為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑒定委員會
申請人：______________________
__________年_____月____日
生育險申請表格式 篇4
_______________派出所：
您好!
本人_______________，__________歲，現在戶籍在__________區__________市并且在該地就讀,由于本人需要轉學到了_______學校就讀。根據市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請戶口遷移回戶口所在地望早日批復!
申請人：_________________(手寫簽名)
_______年_______月_______日
生育險申請表格式 篇5
編號：__________________
工傷認定申請表(范本)
申請人：____________________
受傷害職工：_______________
申請人與受傷害職工關系：_____
申請人地址：_______________
郵政編號：____________________
聯系電話：____________________
填表日期：____________________
勞動和社會保障部制
填表說明
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7.受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
屬于下列情況應提供相關的證明材料：
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。
(6)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實，否則追求相關人員的法律責任。
9.用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
職工姓名
性別
出生日期
年月日
身份證號碼
工作單位
聯系電話
職業、工種或工作崗位
參加工作時間
申請工傷或視 同工 傷
事故時間
診斷時間
傷 害部 位
或疾病名稱
接觸職業病危害時間
接觸職業病
危害崗位
職業病名稱
家庭詳細 地 址
受傷害經過簡述（可附頁）
受傷害職工或親屬意見：
簽字
年 月 日
用人單位意見：
法定代表人簽字
印章
年 月 日
勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見：
年 月 日
備注：
生育險申請表格式 篇6
長沙市工傷認定申請表
（個人申請）
NO.( ) 號
申請人
與受傷職工關系
受傷職工姓名
性別
年齡
身份證號碼
聯系方式
送達地址
郵箱
單位名稱
聯系人
聯系電話
送達地址
郵編
工作崗位
入職時間
受傷時間
診斷時間
受傷部位
（以下由職業病人填寫）
職業病名稱
崗位
接觸時間
受傷
經過
簡述
申請事項：
申請人簽字（捺印）：
年 月 日
用人單位意見：
經辦人簽字（公章）
年 月 日
說明：此表一式二份，社會保險行政部門、申請人（職工）各留存一份。
生育險申請表格式 篇7
申請人：_____________
申請事項： 對犯罪嫌疑人_____________申請取保候審。
理由： 犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案，于_____________年_______________月_______________日經________________人民檢察院批準(或決定)逮捕羈押。根據___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近親屬_____________)的要求，本人為犯罪嫌疑人提出申請取保候審。其保證人是_____________(或保證金為_________________)。根據《中華人民共和國刑事訴訟法第》第51條、第96條的規定，特為其提出申請，請予批準。
此致
_____________公安局或(人民檢察院、人民法院)
申請人：_________________(簽名)
_______________律師事務所(章)
____ 年 _____ 月 _____ 日
生育險申請表格式 篇8
公司人力部：
本人已于__________年8月25日結束產假休息并重新返回工作崗位，在此感謝公司領導及人力部在我懷孕、生產及休假期間給予的關心和幫助。由于孩子尚小，還在哺乳期間，符合國家對哺乳期女職工哺乳假的要求，所以特向公司申請在不影響正常工作的前提下，申請每天壹小時的授乳假直至孩子滿周歲，同時我保證我會根據實際情況，以全部的熱情投入到接下來的工作當中。懇請人力部領導批準為盼!
此致敬禮
申請人：______________
20__________年_____月_____日
生育險申請表格式 篇9
尊敬的領導：
作為一名員工，我很喜歡自己公司，更熱愛自己的工作。出于本人辦事的執著，對工作認認真真、堅持原則，縱然工作中不斷有棘手的問題出現，也能在我積極的應對中，把它完成的很好。工作中，繁雜的事宜、紛亂的內容無處不在，付出的汗水與辛苦數之不盡。對待工作的熱情度不言而喻，僅從帶動身邊的同事也隨之熱情的投入工作中的狀態即可看出。在我的帶動下，同事們也紛紛極枳的投入工作、互幫互助，以單位為家，并有了良好的團隊意識。我愿付出更多的精力投身于工作，在集體中發揮自己力量，多為公司效力。
現本人申請領導給預工資的上調，望領導批準!
申請員工：_________________
申請日期：_________________
生育險申請表格式 篇10
編號：
工傷認定申請表
申 請 人：
受傷害職工：
申請人與受傷害職工關系：
申請人地址：
聯系電話：
填表日期： 年 月 日
填 表 說 明
1.用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在申請人處加蓋單位公章。
3.事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位（或工種）類別。
4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7.受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
有下列情形之一的，還應提供相關證明材料：
（一)職工死亡的，提交醫療機構或者公安機關出具的死亡證明；在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，還應提交醫療機構的搶救記錄等材料，以及在工作崗位上初始突發疾病的相關證據材料；
（二）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明、人民法院生效裁判文書或者其他有效證明；
（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，應提交公安機關的證明或者相關部門的有效證明；
（四）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門、法律法規授權組織出具的具有結論性意見的責任認定文書或者人民法院生效的裁判文書；
（五）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門出具的有效證明；
（六）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認材料。
8、申請事項欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實并簽字。
9、用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經辦人簽字并加蓋單位公章。
10、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應填寫補正材料情況，是否受理的意見。
11、此表一式三份。
職工姓名
性別
出生日期
身份證號碼
聯系電話
家庭住址
郵政編碼
工作單位
聯系電話
單位地址
郵政編碼
職業、工種或工作崗位
參加工作
時 間
事故時間、地點及主要原因
傷害部位
診斷時間
職業病名稱
接觸職業病
危害崗位
接觸職業病危害時間
受傷害經過簡述（可附頁）：
申請事項：
申請人簽字：
年 月 日
用人單位意見：
經辦人簽字：
（公章）
年 月 日
社會保險行政部門審查資料情況和受理意見
經辦人簽字：
年 月 日
負責人簽字：
（公章）
年 月 日
備注：
生育險申請表格式 篇11
_____________區社會保險基金管理局：
本人姓名：______________，性別：________，身份證號碼：_________________，由于當時對購買社保意識不足，從________年________月至________年________月從事________公司工作期間沒有參加社保，現申請補繳這段時間的社保費，本人愿意從現在起按有關規定繳交社保，望批準補繳。
申請人：_________________
聯系電話：________________
生育險申請表格式 篇12
1、單位名稱：_________________
2、組織機構 統一代碼：_________________
3、失業保險經辦機構：_________________
4、繳費單位專管員姓名：_________________
5、登記證編碼：_________________
6、繳費單位公章：_________________
7、申請日期：_________________
生育險申請表格式 篇13
申請人：_________________，女，_____________年__________月__________日出生，__________族，__________省__________縣__________鎮__________村__________組人，住__________市__________區__________街，身份證號碼：_____________，聯系電話：_________________。
被申請人：_________________廣州市番禺區________________飲食店，地址：_________________廣州市番禺區___________________
法定代表人：______________，聯系電話：________________。
請求事項：
請求依法認定申請人在__________年__________月__________日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是廣州市番禺區_________________飲食店職工，于_____________年__________月__________日被招入該飲食店，擔任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點鐘，申請人在該店內摔倒，致使申請人__________受傷。申請人受傷后，立即在________________醫院治療，診斷為_____________，后轉入________________醫院治療，仍診斷為________________。
根據《工傷保險條例》的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定申請人此次受傷為工傷。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____年_____月_____日
生育險申請表格式 篇14
申請人：_________________，性別：_________，民族：_________，生于__________年__________月__________日，住址：______________路_______________號__________室
請求事項：_________________
請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
事實和理由：_________________
申請人與_____________交通事故索賠一案已訴于人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
此致
___________________區人民法院
申請人：_________________
__________年__________月__________日
生育險申請表格式 篇15
尊敬的公司領導：
您好!我叫，女，**歲，#大學碩士畢業，20__年6月與公司簽訂為期一年的勞動合同，現在**部門工作。過去的一年里，我在公司領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規范，認認真真地做好了本職工作，積極完成了領導所交給的各項工作任務。現合同到期在即，經本人考慮，決定申請續訂勞動合同。
在**部門工作期間，我經常與客戶接觸、交流，為樹立公司優質服務的形象，我始終遵循：“客戶是老師，客戶是上帝”，耐心細致地完成每項工作，同時積極幫助學員們解決問題。解決不了的及時向公司領導反饋，爭取給客戶一個滿意的服務。
在日常工作中，以積極認真的態度做好上級交付的每一項任務，做好本職工作的同時，能很好的和其他部門溝通配合。
我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與公司的要求比，還有很大的差距。在新的一年里，每一個成員都懷著飽滿的激情，大家的這份熱情與激情更激勵鼓舞著我，時刻提醒著我在新的一年里要加強對自我的管理，提高自己在工作中的不足。雷鋒日記里有這樣一句話：“如果你是一滴水，你是否滋潤了一寸土地?如果你是一縷陽光，你是否照亮了一片黑暗?如果你是一顆最小的螺絲釘，你是否堅守在你的崗位上?”如果公司同意我續訂勞動合同，我會努力發光發亮，以優良的作風、一流的服務展示公司的美好形象，為公司的發展壯大貢獻自己的一份力量。本人意向與公司續訂三年勞動合同。
此致
敬禮
申請人：_________________
這就是我對魯泰簽合同申請表該怎么寫的詳細介紹了，一定能夠解決你的疑問。
生育險申請表格式 篇16
戶口申請表樣本：
_______________公安局：
我叫_______________，性別：_________________男，生于_____年_____月_____日，漢族人，戶口所在地：_________________縣__________鎮**街。因原因，向公安機關申請入戶，請予以批準。同時承諾,所提交的證件以及有關材料真實、合法、有效，復印文本與原件一致，并對因提交虛假證件及材料所引發的一切后果承擔相應的法律責任。
附申請材料：
1、身份證、戶口簿復印件
2、村(居)證明
3、個人書面申請
4、入戶申請審批表
5、醫院的出生證明
申請人：______________
_______________年_____月_____
生育險申請表格式 篇17
申報人：______________公司
地址：__________________
法定代表人：______________
被申報人：______________公司(破產企業)
申報債權數額：_________________人民幣__________萬元
申報的事實和理由：
__________年_____月_____日，申報人與被申報人簽訂_____________合同。申報人依約完全履行了合同，但被申報人嚴重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至__________年_____月_____日，共欠申報人人民幣本金__________萬元，利息__________萬元，共計__________萬元。其中，被申報人于__________年_____月_____日的還款已經扣除。
申報人計息依據為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調解書)
申報人計息公式是：________________.如果被申報人破產，申報人將追加申報日至破產宣告日期間的利息。
特此申報。
此致
生育險申請表格式 篇18
尊敬的領導：
您好!
首先感謝您數年來對我的關心和照顧，同時感謝領導在百忙中審閱我的調崗申請!
我系在市場部工作的_______________，在領導的關懷下我非常熱愛本職工作，在工作中學到了很多策劃、渠道推擴等知識;我服從領導的安排，工作中兢兢業業，與同事和睦相處，并且積極參加各類活動，自身也得到了較好的發展。
幾年的工作經歷，使得我迫切希望進一步拓寬知識面，同時希望有一個直接到一線去將推廣等理念轉化為實際成果的機會，所以，我希望能夠對工作崗位進行適當的調整，調往銷售部，給自己一個鍛煉的機會，也爭取為本單位多做一些貢獻。
因此，請求領導考慮到我的上述善意的出發點，同意我的工作調動。謝謝!
此致
敬禮!
申請人：______________
_____________年_____月_____日
生育險申請表格式 篇19
我叫__________(有曾用名寫上曾用名)，男(女)，__________年__________月__________日生于北京(如生于外地寫外地省市)，戶口在東城__________胡同__________號，__________年參加工作現在__________當工人(或因__________原因無業，現在__________做臨時工)。(說明：_________________如系由外地戶口來京、復員轉業、本市農轉業、刑滿釋放等情況，寫清楚何年、由何地、根據何原因、經何部門批準來京的情況)。
我于__________年__________月與__________結婚，系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)。__________(有曾用名寫上曾用名)生于__________年__________月__________日，戶口在__________省__________市(縣)__________鄉(鎮)__________村__________號(即投靠人戶口本上的準備地址)，為農業戶口(或非農業戶口，并寫清在外地的職業狀況)。我們于__________年__________月__________日在__________醫院生兒子(女兒)__________(有曾用名寫上曾用名)，孩子的戶口在__________為農業戶口(或非農業戶口)，現未上學(或在__________學校上__________年級、待業等實際狀況)。(說明：_________________生幾個孩子均按上面敘述要求介紹，1980年以后生育二胎以上的，要講清楚是否違反計劃生育，即何原因發二胎準生證或被處罰處理的情況)。
因__________(指困難原因，包括何時來京，在京職業狀況)，我申請將__________戶口遷到北京投靠我生活，望公安部門批準。
申請人：______________
__________年__________月__________日
這是對申報戶口申請表的回答。
生育險申請表格式 篇20
_________________
工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市職業：_________________;身份證件號碼：_________________;家庭住址：_____________
申請方名稱：_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)
申請方聯系人：______________;申請方聯系電話：_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：______________
用人單位名稱及地址：______________工傷認定時間：_________________年__________月__________日
請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由：_________________
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
生育險申請表格式 篇21
單位名稱(章)：_________________填報日期：_________________
姓名：_________________
保險號碼：_________________
生殖服務證(準生證)：_________________
發放日期：_________________
就診醫院：_________________
號碼：_________________
生育日期：_________________
申請內容：_________________
單位填報人：_________________
聯系電話：_________________
申請理由：_________________
申請人：_________________
社保中心意見：_________________
經辦人：_________________