終止合同協議書退款收條（精選3篇）

終止合同協議書退款收條 篇1

　　甲方：______________醫院

　　乙方(患方)：_________________

　　患者基本情況：_________________

　　姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________住址：_________________

　　住院號：_________________

　　調解人：_____________律師事務所律師：_____________

　　患者于___ 年 ___ 月 ___ 日在甲方住院，診斷為：_________________⑴⑵。住院天，患者治療結果：_________________。

　　乙方認為是甲方造成的。

　　甲方認為.

　　經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

　　1、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。

　　2、甲方自愿退還乙方所有醫療費用，并賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、精神損害撫慰金等，共計

　　元。

　　3、賠償款給付時間：

　　4、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

　　5、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金元。

　　6、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報衛生局一份。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　調解人：_____________律師事務所律師：_____________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　不論是口腔方面的醫療事故，或是其他方面的醫療糾紛，都適用上文提供的口腔醫療糾紛退款協議書。遇到相關糾紛，如果確定是院方確實存在過錯，導致患者的生命等安全受損，那就必然涉及賠償，如果能夠私下達成調解，也應簽訂規范的醫療糾紛協議書，避免后續的問題。醫療糾紛的相關知識就為大家介紹到這里。

終止合同協議書退款收條 篇2

　　合同編號：_____________

　　甲方：___________________乙方：___________________

　　法定代表人：_____________法定代表人：_____________

　　聯系電話：_______________聯系電話：_______________

　　甲乙雙方經平等自愿協商，達成本協議。

　　一、原合同情況：

　　1.甲乙雙方于年月日簽訂《合同》（下稱“原合同”）。

　　2.截至年月日，方向方付款人民幣元。

　　二、因           原因，雙方同意解除原合同。

　　三、方應在年月日前向退款人民幣元。

　　方指定收款賬號：

　　開戶行：

　　戶名：

　　四、雙方按本合同履行后，就原合同的履行與解除不再有其它爭議，不得再向對方要求其它費用、賠償。

　　五、本協議經雙方簽署后生效。

　　甲方（蓋章）：_____________乙方（蓋章）________________

　　授權代理人（簽字）：_______授權代理人（簽字）：________

　　住址：_____________________住址：______________________

　　聯系電話：_________________聯系電話：__________________

　　開戶銀行：_________________開戶銀行：__________________

　　賬號：_____________________賬號：______________________

　　_________年____月____日_________年______月____日

　　簽訂地點：_________________簽訂地點：__________________

終止合同協議書退款收條 篇3

　　甲方：_______________(公司)

　　乙方：_______________(員工)

　　甲、乙雙方就_____________年__________月__________日時，所簽訂的解除勞動關系經濟補償金補償協議書，增訂補充協議;經雙方協商一致，達成條款如下：

　　一、甲方同意增加乙方的經濟補償金，計人民幣__________元整。

　　二、該補充協議具保密性質，乙方同意不對第三人泄露本文件信息，以維護甲方利益。

　　三、本協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　________年________月________日