安徽省電梯授權(quán)使用管理合同(示范文本)（試行）（WF2024-02）（精選3篇）

安徽省電梯授權(quán)使用管理合同(示范文本)（試行）（WF2024-02） 篇1

　　安徽省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局

　　制定

　　徽省工商行政管理局

　　說明

　　1.本合同為示范文本，推薦合同雙方自愿選擇使用，合同雙方可在不違法律、法規(guī)和有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范規(guī)定的前提下，對(duì)本合同的條款進(jìn)行協(xié)商修改。

　　2.本合同所述電梯包括乘客電梯、載貨電梯、液壓電梯、雜物電梯、自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道。

　　3.所有權(quán)者，是指電梯產(chǎn)權(quán)所有人。

　　4.使用管理者，即電梯使用單位，是指具有電梯管理權(quán)利和義務(wù)的單位或個(gè)人。

　　甲方（授權(quán)人）：____________

　　乙方（被授權(quán)人）：__________

　　為保障電梯的安全運(yùn)行，明確甲方，即電梯所有權(quán)人（“所有權(quán)者”）和乙方，即電梯使用單位（“使用管理者”）的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商，就電梯授權(quán)使用管理相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條甲方將注冊代碼為_________的__臺(tái)電梯授權(quán)給乙方進(jìn)行使用管理，期限為___年，自___年__月__日至___年__月__日。在此期限內(nèi)，乙方為上述__臺(tái)電梯的“使用管理者”，履行電梯“使用管理者”的權(quán)利和義務(wù)，對(duì)電梯的日常使用管理及安全運(yùn)行負(fù)第一責(zé)任。

　　第二條 在本合同生效后的5個(gè)工作日之內(nèi)，甲、乙雙方應(yīng)共同到當(dāng)?shù)刭|(zhì)監(jiān)部門辦理電梯使用單位信息登記手續(xù)。雙方對(duì)電梯的使用管理的相關(guān)約定與備案的合同不一致的，以備案的合同為準(zhǔn)。

　　第三條 甲方權(quán)利和義務(wù)

　　1.甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行電梯日常使用安全管理，有權(quán)對(duì)乙方的使用管理行為進(jìn)行監(jiān)督并提出意見；當(dāng)有證據(jù)表明乙方對(duì)電梯的使用安全管理不符合相關(guān)法規(guī)和安全技術(shù)規(guī)范要求、存在嚴(yán)重事故隱患時(shí)，甲方有權(quán)要求乙方限期進(jìn)行改正。

　　2.當(dāng)授權(quán)合同到期或終止后，甲方應(yīng)盡快以授權(quán)合同的形式明確電梯的“使用管理者”；在未通過授權(quán)合同明確電梯的“使用管理者”之前，或甲方未授權(quán)他人使用管理電梯的情況下，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本合同約定的乙方的權(quán)利義務(wù)，對(duì)電梯的使用管理及安全運(yùn)行負(fù)首負(fù)責(zé)任。

　　3.甲方應(yīng)在授權(quán)合同生效后將電梯使用標(biāo)志、監(jiān)督檢驗(yàn)與定期檢驗(yàn)報(bào)告、出廠合格證、維護(hù)保養(yǎng)記錄、日常自行檢查記錄、運(yùn)行故障和事故記錄等安全技術(shù)資料完整移交乙方，以便乙方能準(zhǔn)確地了解電梯的運(yùn)行狀況。

　　第四條 乙方權(quán)利和義務(wù)

　　一、義務(wù)：

　　1.乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》、《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》、《電梯使用管理與維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》等相關(guān)法律法規(guī)和安全技術(shù)規(guī)范的要求，履行“電梯使用管理者”責(zé)任，做好電梯的安全使用管理工作，保障電梯安全運(yùn)行。

　　2.乙方應(yīng)建立完善的電梯安全管理制度，設(shè)置專門的電梯安全管理機(jī)構(gòu)或配備持證電梯安全管理人員對(duì)電梯進(jìn)行使用管理（對(duì)于醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2.5m/s的乘客電梯，以及采用司機(jī)操作的電梯，保證由持證的電梯司機(jī)操作），并對(duì)電梯開展日常自行檢查。

　　3.乙方應(yīng)建立并保管好包括電梯使用標(biāo)志、監(jiān)督檢驗(yàn)與定期檢驗(yàn)報(bào)告、出廠合格證、維護(hù)保養(yǎng)記錄、日常自行檢查記錄、運(yùn)行故障和事故記錄等資料在內(nèi)的電梯安全技術(shù)檔案，并在授權(quán)期限屆滿后將電梯安全技術(shù)檔案移交甲方。

　　4.乙方應(yīng)委托取得相應(yīng)資格許可的制造、安裝、改造、修理單位進(jìn)行電梯的日常維護(hù)保養(yǎng)，并與之簽訂維保合同。維保合同應(yīng)當(dāng)對(duì)電梯發(fā)生故障、事故時(shí)，維保單位接到通知后到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間進(jìn)行約定。當(dāng)電梯維保單位發(fā)生變更時(shí)，督促變更后的維保單位或自行到質(zhì)監(jiān)部門辦理相關(guān)信息變更手續(xù)，并更換電梯內(nèi)維保單位相關(guān)標(biāo)識(shí)。

　　5.乙方應(yīng)在電梯使用標(biāo)志所標(biāo)注的下次檢驗(yàn)日期屆滿前1個(gè)月到法定檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)申報(bào)定期檢驗(yàn)，保證不使用未進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn)、超過定期檢驗(yàn)有效期或檢驗(yàn)不合格的電梯。

　　6.在電梯出現(xiàn)故障或發(fā)生異常情況時(shí)，乙方應(yīng)督促電梯維保單位對(duì)電梯進(jìn)行全面檢查，待電梯事故隱患消除后方重新投入使用，杜絕電梯帶病運(yùn)行現(xiàn)象。

　　7.當(dāng)電梯需要進(jìn)行重大修理、改造或遷移時(shí)，乙方應(yīng)在征求甲方同意后，委托取得相應(yīng)資格許可的單位進(jìn)行，杜絕私自或委托未取得相應(yīng)資格許可的單位進(jìn)行施工。

　　8.乙方應(yīng)制定出現(xiàn)突發(fā)事件或者事故的應(yīng)急措施與救援預(yù)案，依法依規(guī)開展應(yīng)急救援演練。

　　9.乙方應(yīng)建立24小時(shí)應(yīng)急救援制度，設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急救援電話，保持電話能夠有效接通。在電梯發(fā)生故障、事故時(shí)，乙方應(yīng)立即響應(yīng)，對(duì)電梯乘客進(jìn)行安撫和協(xié)助，5分鐘內(nèi)通知電梯維保公司到現(xiàn)場進(jìn)行救援。必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案。

　　10.乙方應(yīng)對(duì)電梯使用進(jìn)行妥善的、盡到足夠注意義務(wù)的管理，教育和引導(dǎo)乘客正確、安全使用電梯，制止乘客不安全的乘梯行為，發(fā)現(xiàn)電梯存在安全隱患、收到檢驗(yàn)不合格報(bào)告或收到屬實(shí)的電梯故障投訴時(shí)，應(yīng)關(guān)停電梯。

　　11.如發(fā)生電梯事故，乙方應(yīng)履行電梯“使用管理權(quán)”者的首負(fù)責(zé)任，作為電梯安全管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)采取緊急措施救助受困者，及時(shí)將傷亡者送往醫(yī)院并預(yù)先支付醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)事故造成的損害承擔(dān)第一賠付責(zé)任，及時(shí)向當(dāng)?shù)氐丶?jí)以上市質(zhì)監(jiān)部門匯報(bào)情況等。

　　二、權(quán)利：

　　1.乙方有權(quán)行使法律賦予“電梯使用管理者”的各項(xiàng)權(quán)利。

　　2.乙方有權(quán)委托取得相應(yīng)資格許可的電梯制造、安裝、改造、修理單位開展相關(guān)工作，有權(quán)收集涉及電梯安全運(yùn)行的制造、安裝、修理、檢驗(yàn)和使用的相關(guān)資料，并要求相關(guān)單位和個(gè)人予以確認(rèn)。

　　3.乙方在履行電梯事故首負(fù)責(zé)任后，有權(quán)向造成電梯事故的責(zé)任單位和責(zé)任人追償。

　　第五條 乙方對(duì)電梯的使用管理不符合相關(guān)法規(guī)和安全技術(shù)規(guī)范要求，或存在嚴(yán)重安全隱患時(shí)，在甲方書面通知的規(guī)定時(shí)間內(nèi)仍未采取有效措施整改的，甲方有權(quán)停止乙方電梯使用管理權(quán)。甲方不配合乙方對(duì)電梯的使用安全管理或有其它阻礙、妨礙乙方安全使用管理電梯行為的，如發(fā)生損害應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，乙方在承擔(dān)首負(fù)責(zé)任后有權(quán)向甲方追償。

　　第六條 發(fā)生爭議時(shí)，甲、乙雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，按照下列第____種方式解決：

　　1.提交______________仲裁委員會(huì)仲裁。

　　2.依法向人民法院起訴。

　　第七條 本合同未盡事項(xiàng)，甲、乙雙方可在備注中列明。本合同自甲、乙雙方簽署之日起生效，并一式__份，甲、乙雙方各持__份。

　　備注：_______________________________________________。

　　甲方：_____________________________ 乙方：_____________________________

　　單位名稱（蓋章）：_________________ 單位名稱（蓋章）：_________________

　　法定代表人或者負(fù)責(zé)人（簽名）：_____ 法定代表人或者負(fù)責(zé)人（簽名）：_____

　　身份證號(hào)：_________________________ 身份證號(hào)：_________________________

　　聯(lián)系方式：_________________________ 聯(lián)系方式：_________________________

　　日期：________年________月_______日 日期：________年________月_______日

　　備注：甲方為自然人的，合同由自然人簽名。

安徽省電梯授權(quán)使用管理合同(示范文本)（試行）（WF2024-02） 篇2

　　甲方： 

　　乙方：

　　甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》和國家、地方有關(guān)規(guī)定，就企業(yè)技術(shù)秘密保護(hù)達(dá)成如下協(xié)議：

　　(一)保密內(nèi)容和范圍

　　1.乙方在合同期前所持有的科研成果和技術(shù)秘密已被甲方應(yīng)用和生產(chǎn)的。

　　2.乙方在合同期內(nèi)研究發(fā)明的科研成果。

　　3.甲方已有的科研成果和技術(shù)秘密。

　　4.甲方所有的技術(shù)資料。

　　(二)雙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1.甲方為乙方的科研成果提供良好的應(yīng)用和生產(chǎn)條件，并根據(jù)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　2.乙方必須按甲方的要求從事項(xiàng)目的研究與開發(fā)，并將研究開發(fā)的所有資料交甲方保存。

　　3. 乙方必須嚴(yán)格遵守甲方的保密制度，防止泄露企業(yè)的技術(shù)秘密。

　　4.未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得利用技術(shù)秘密進(jìn)行新的研究與開發(fā)。

　　5.乙方在雙方解除聘用合同后的三年內(nèi)不得在生產(chǎn)同類且有競爭關(guān)系的產(chǎn)品的其它企業(yè)內(nèi)任職。

　　(三)協(xié)議期限

　　1.聘用合同期內(nèi)。

　　2.解除聘用合同后的三年內(nèi)。

　　(四)保密費(fèi)的數(shù)額及支付方式

　　甲方對(duì)乙方的技術(shù)成果給予的獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金中內(nèi)含保密費(fèi)，其獎(jiǎng)金和其中保密費(fèi)的數(shù)額，視技術(shù)成果的作用和其創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益而定。

　　(五)違約責(zé)任

　　1.乙方違反此協(xié)議，甲方有權(quán)無條件解除聘用合同，并取消收回有關(guān)待遇。

　　2.乙方部分違反此協(xié)議，造成一定經(jīng)濟(jì)損失，甲方視情節(jié)輕重處以乙方3～10萬元罰款。

　　3.乙方違反此協(xié)議，造成甲方重大經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)賠償其甲方所受全部損失。

　　4.以上違約責(zé)任的執(zhí)行，超過法律、 法規(guī)、賦予雙方權(quán)限的，申請仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向法院提出上訴。  

　　甲方(蓋章)

　　乙方(蓋章)

　　法定代表人簽名 

　　簽名

　　二○

　　年　 　月

　　日

安徽省電梯授權(quán)使用管理合同(示范文本)（試行）（WF2024-02） 篇3

　　工程名稱：______________________

　　定作人（甲方）：________________?合同編號(hào)：________________

　　承攬人（乙方）：________________簽訂地點(diǎn)：________________

　　承攬人測繪資質(zhì)等級(jí)：____________?簽訂時(shí)間：________________

　　根據(jù)《_____》、《中華人民共和國測繪法》和有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一簽訂本合同。

　　第一條?測繪范圍（包括測區(qū)地點(diǎn)、面積，測區(qū)地理位置等）：_____________________________

　　第二條?測繪內(nèi)容（包括測繪項(xiàng)目和工作量等）：_________________________________________

　　第三條?執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：

　　序號(hào)

　　標(biāo)準(zhǔn)名稱

　　標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)

　　標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)

　　其它技術(shù)要求：____________________________________________第四條?測繪工程費(fèi)：

　　1.取費(fèi)依據(jù)：國家頒布的測繪產(chǎn)品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.取費(fèi)項(xiàng)目及預(yù)算工程總價(jià)款：

　　序號(hào)

　　項(xiàng)目名稱

　　工作量

　　單價(jià)（元）

　　合計(jì)（元）

　　備注

　　預(yù)算工程總價(jià)款：

　　3.工程完工后，根據(jù)實(shí)際測繪工作量核計(jì)實(shí)際工程價(jià)款。

　　4._______________________________________________第五條?甲方的義務(wù)

　　1.自合同簽訂之日起_________日內(nèi)向乙方提交有關(guān)資料。

　　2.自接到乙方編制的技術(shù)設(shè)計(jì)書之日起_________日內(nèi)完成技術(shù)設(shè)計(jì)書的審定工作，并提出書面審定意見。

　　3.應(yīng)當(dāng)保證乙方的測繪隊(duì)伍順利進(jìn)入現(xiàn)場工作，并對(duì)乙方進(jìn)場人員的工作、生活提供必要的條件。

　　4.甲方保證工程款按時(shí)到位，以保證工程的順利進(jìn)行。

　　5.允許乙方內(nèi)部使用執(zhí)行本合同所生產(chǎn)的測繪成果。

　　6._________________________________________________

　　第六條?乙方的義務(wù)

　　1.自收到甲方的有關(guān)資料之日起_______日內(nèi)，根據(jù)甲方的有關(guān)資料和本合同的技術(shù)要求完成技術(shù)設(shè)計(jì)書的編制，并交甲方審定。

　　2.自收到甲方對(duì)技術(shù)設(shè)計(jì)書同意實(shí)施的審定意見之日起_________日內(nèi)組織測繪隊(duì)伍進(jìn)場作業(yè)。

　　3.乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)技術(shù)設(shè)計(jì)書要求確保測繪項(xiàng)目如期完成。

　　4.允許甲方內(nèi)部使用乙方為執(zhí)行本合同所提供的屬乙方所有的測繪成果。

　　5.未經(jīng)甲方允許，乙方不得將本合同標(biāo)的的全部或部分轉(zhuǎn)包給第三方。

　　6.__________________________________________

　　第七條?測繪項(xiàng)目完成工期

　　序號(hào)

　　測繪項(xiàng)目

　　完成時(shí)間

　　備注

　　全部測繪成果應(yīng)于_________年_________月_________日前交甲方驗(yàn)收。第八條?乙方應(yīng)當(dāng)于工程完工之日起_________日內(nèi)書面通知甲方驗(yàn)收，甲方應(yīng)當(dāng)自接到完工通知之日起_________日內(nèi)，組織有關(guān)專家，依據(jù)本合同約定使用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求。對(duì)乙方所完工的測繪工程完成驗(yàn)收，并出據(jù)測繪成果驗(yàn)收報(bào)告書。

　　對(duì)乙方所提供的測繪成果的質(zhì)量有爭議的，由測區(qū)所在地的省級(jí)測繪產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)站裁決。其費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。

　　第九條?對(duì)乙方測繪成果的所有權(quán)、使用權(quán)和著作權(quán)歸屬的約定：_____________________________

　　第十條?測繪工程費(fèi)支付日期和方式

　　1.自合同簽訂之日起______日內(nèi)甲方向乙方支付定金人民幣_(tái)_______元。并預(yù)付工程預(yù)算總價(jià)款的______％，人民幣_(tái)_______元。

　　2.當(dāng)乙方完成預(yù)算工程總量的_________％時(shí)，甲方向乙方支付預(yù)算工程價(jià)款的_________％，人民幣_(tái)________元。

　　3.當(dāng)乙方完成預(yù)算工程總量的_________％時(shí)，甲方向乙方支付預(yù)算工程價(jià)款的_________％，人民幣_(tái)________元。

　　4.乙方自工程完工之日起_________日內(nèi)，根據(jù)實(shí)際工作量編制工程結(jié)算書，經(jīng)甲、乙雙方共同審定后，做為工程價(jià)款結(jié)算依據(jù)。自測繪成果驗(yàn)收合格之日起_________日內(nèi)，甲方應(yīng)根據(jù)工程結(jié)算結(jié)果向乙方全部結(jié)清工程價(jià)款。

　　5._______________________________。

　　第十一條

　　1.自測繪工程費(fèi)全部結(jié)清之日起_________日內(nèi)，乙方根據(jù)技術(shù)設(shè)計(jì)書的要求向甲方交付全部測繪成果（見下表）。

　　序號(hào)

　　成果名稱

　　規(guī)格

　　數(shù)量

　　備注

　　乙方向甲方交付約定的測繪成果_________份。甲方如需增加測繪成果份數(shù)，需另行向乙方支付每份工本費(fèi)_________元。第十二條?甲方違約責(zé)任

　　1.合同簽訂后，由于甲方工程停止而終止合同的，乙方未進(jìn)入現(xiàn)場工作前，甲方無權(quán)請求返還定金。雙方?jīng)]有約定金，向償付乙方預(yù)算工程費(fèi)的30％，人民幣_(tái)____元；乙方已進(jìn)入現(xiàn)場工作，甲方應(yīng)按完成的實(shí)際工作量支付工程價(jià)款，并按預(yù)算工程費(fèi)的_______％（_____元）；向乙方償付違約金。

　　2.乙方進(jìn)場后，甲方未給乙方提供必要的工作、生活條件而造成停窩工時(shí)，甲方應(yīng)支付給乙方停窩工費(fèi)，停窩工費(fèi)按合同約定的平均工日產(chǎn)值（_________元/日）計(jì)算，同時(shí)工期順延。

　　3.甲方未按期要求支付乙方工程費(fèi)，應(yīng)按順延天數(shù)和當(dāng)時(shí)銀行貸款利息，向乙方支付違約金。影響工程進(jìn)度的，甲方應(yīng)承擔(dān)順延工期的責(zé)任，并根據(jù)本條第二項(xiàng)的約定向乙方支付停窩工費(fèi)。

　　4.對(duì)于乙方提供的圖紙等資料以及屬于乙方的測繪成果，甲方有義務(wù)保密，不得向第

　　三方提供或用于本合同以外的項(xiàng)目，否則乙方有權(quán)要求甲方按本合同工程款總額的20％賠償損失。

　　5.____________________________。

　　第十三條?乙方違約責(zé)任

　　1.合同簽訂后，如乙方擅自中途停止或解除合同，乙方應(yīng)向甲方雙倍返還定金。雙方?jīng)]有約定定金的，乙方向甲方賠償已付工程價(jià)款的_________％，人民幣_(tái)________元，?并歸還甲方預(yù)付的全部工程款。

　　2.在甲方提供了必要的工作、生活條件，并且保證了工程款按時(shí)到位，乙方未能按合同規(guī)定的日期提交測繪成果時(shí)，應(yīng)向甲方償付拖期損失費(fèi)，每天的拖期損失費(fèi)按本合同約定的工程總價(jià)款的_________％計(jì)算。因天氣、交通、政府行為、甲方提供的資料不準(zhǔn)確等影響測繪作業(yè)的客觀原因造成的工程拖期，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　3.乙方提供的測繪成果質(zhì)量不合格的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)無償予以重測或采取補(bǔ)救措施，以達(dá)到質(zhì)量要求。因測繪成果質(zhì)量不符合合同要求（而又非甲方提供的圖紙資料原因所致）造成后果時(shí)，乙方應(yīng)對(duì)因此造成的直接損失負(fù)賠償責(zé)任，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任（由于甲方提供的圖紙資料原因產(chǎn)生的責(zé)任由甲方自己負(fù)責(zé)）。返工周期為_________天，到_________年_________月_________日完成，并向甲方提供測繪成果。

　　4.對(duì)于甲方提供的圖紙和技術(shù)資料以及屬于甲方的測繪成果，乙方有保密義務(wù)，不得向第三方轉(zhuǎn)讓，否則，甲方有權(quán)要求乙方按本合同工程款總額的20％賠償損失。

　　5.乙方擅自轉(zhuǎn)包本合同標(biāo)的的，甲方有權(quán)解除合同，并可要求乙方償付預(yù)算工程費(fèi)的30％（人民幣_(tái)________元）的違約金。

　　6._______________________________________________。

　　第十四條?由于不可抗力，致使合同無法履行時(shí)，雙方應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定及時(shí)協(xié)商處理。

　　第十五條?其它約定：____________________________

　　第十六條?本合同執(zhí)行過程中的未盡事宜，雙方應(yīng)本著實(shí)事求是友好協(xié)商的態(tài)度加以解決。雙方協(xié)商一致的，簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

　　第十七條?因本合同發(fā)生爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決或由雙方主管部門調(diào)解，協(xié)商或調(diào)解不成的，當(dāng)事人雙方同意_______________委員會(huì)_____（當(dāng)事人雙方未在合同中約定_____機(jī)構(gòu)，事后又未達(dá)成書面_____協(xié)議的，可向人民法院起訴）。

　　第十八條?附則

　　1.本合同由雙方代表簽字，加蓋雙方公章或合同專用章即生效。全部成果交接完畢和測繪工程費(fèi)結(jié)算完成后，本合同終止。

　　2.本合同一式?__________份，甲方__________份，乙方__________份。

　　定作人名稱（蓋章）：____?承攬人名稱（蓋章）：____

　　定作人住所：____________承攬人住所：____________

　　編碼：______________?編碼：______________

　　聯(lián)系人：________________?聯(lián)系人：________________

　　電話：__________________?電話：__________________

　　傳真：__________________傳真：__________________

　　e-mail：________________?e-mail：________________

　　開戶銀行：______________開戶銀行：______________

　　銀行帳號(hào)：______________銀行帳號(hào)：______________

　　法定代表人：____________?法定代表人：____________

　　（簽字）：______________（簽字）：_______________

　　（委托代理人）__________（委托代理人）___________

　　國家測繪局

　　國家工商行政管理局?制定

　　_________年三月