養老院合同范本（上海）（精選3篇）

養老院合同范本（上海） 篇1

　　上海市養老服務合同 示范文本 （20__ 機構版）  合同編號： 

　　甲方（服務機構）： 

　　乙方（服務對象）： 

　　丙方（擔 保 人）：

　　根據《中華人民共和國民法典》及其他有關法律、法規的規定， 甲、乙、丙三方本著平等、自愿、誠實守信的原則，經協商一致， 簽訂本合同。

　　第一條 服務內容與要求 1.根據老年照護等級評估要求確定的乙方照護等級，甲方為乙 方提供約定服務，見《首次服務項目確認表》（附件 1）。 2.服務要求：各方同意養老服務標準按照以下第 項執 行。 （1）《上海市養老機構設施與服務要求》。 （2）其它： 。 

　　第二條 服務期限 1.服務期限自 年 月 日至 年 月 日。 

　　第三條 服務費用 1.乙方支付甲方服務費用：人民幣 元/ 。 其中床位（托管）費：人民幣 元/ 。 護理費：人民幣 元/ 。 2.其它： 。 

　　第四條 支付方式 1.服務費用支付方式選擇以下第 項執行。 （1）按月支付（每月 日前支付當月費用）。 （2）其它 。 2.結算方式選擇以下第 項執行。 （1）現金結算 （2）支票轉賬 

　　第五條 保證金 1.乙方支付甲方入院保證金：人民幣 元，合同簽訂 之日起 日內支付。本合同終止時根據實際使用情況結清。 

　　第六條 甲方權利義務 1.取得上海市養老機構執業證書和法人資格證書。 2.在乙方入住期間對其身體狀況進行持續評估，如需變更照護 等級的，應經乙方或丙方同意，并調整相應的服務內容和服務費用， 見《變更事項確認表》（1-3）（附件 3）。 3.按約定對乙方進行照護，如有下列情形之一的，甲方應做出 相應處置： 4 （1）乙方需要外出就醫的，甲方應及時告知丙方，并由丙方攜 乙方就診。緊急情況下，可送急診處置，由此產生的費用由乙方承 擔。 （2）乙方外出就診后所配藥品，甲方按衛生行政部門的相關規 定及醫囑執行。如乙方為中度、重度照護者，甲方還應提供外配藥 品管理服務，并辦理相關藥物交接手續。 （3）乙方出現下列情況之一的，甲方應告知丙方攜乙方外出就 醫。在征得丙方同意后，甲方可采取必要的安全保護措施。否則， 甲方可按本合同第十條執行。 a）乙方因機能進行性衰退，坐、立困難，危及自身或他人安全 的； b）乙方因認知能力下降，行為不能自主，危及自身或他人安全 的； c）乙方因疾病或其他原因出現精神異常，危及自身或他人安全 的。

　　第七條 乙方權利義務 1.如實告知健康狀況和藥品使用情況，并填寫《首次入住健康 狀況介紹》（附件 2）。 2.配合甲方做好持續評估，確認照護等級。 3.入住期間配合甲方管理，并遵守下列規定： （1）貴重物品不宜帶入院內，如有帶入自行保管。 5 （2）未經甲方許可，不得使用自帶家用電器。 （3）吸煙者應在指定地點吸煙。 （4）照護等級評估為中度、重度的，外出就醫所配藥品應委托 甲方管理，并與甲方明確約定（約定內容見本合同第十二條）。 （5）出院時，應及時清理物品，結清相關費用。 

　　第八條 丙方權利義務 1.有權了解乙方的生活情況，并可對甲方的照護工作提出意見 和建議。 2.當乙方無法履行告知義務時，應向甲方如實告知乙方的健康 狀況和用藥情況，并填寫《首次入住健康狀況介紹》（附件 2）。 3.對乙方入住期間的費用及造成的經濟損失等承擔連帶保證責 任。 4.在乙方入住期間配合甲方管理： （1）對甲方反映的有關乙方事宜，應配合甲方共同處理。 （2）乙方需外出就醫的，應及時攜乙方到醫院就診，根據醫囑 執行，并向甲方如實告知乙方的就醫情況。 （3）聯系方式如有變動，應及時以書面方式告知甲方。 （4）當乙方不能自行處理時，辦理乙方相應的費用結算，物品 清理等事宜。

　　第九條 保險 1.甲、乙、丙三方可協商一致辦理相關保險事宜。 6 2.甲方 （應填同意或不同意，打√無效）投保“養老 機構責任險”。 3.乙方 （應填同意或不同意，打√無效）投保“入住 老人意外險”。 

　　第十條 合同的解除 1.有下列情形之一的，甲方可書面通知乙方或丙方解除本合同： （1）乙方出現精神障礙，已經危及自身或他人人身、財產安全 的。 （2）乙方患有必須隔離治療的傳染病。 （3）逾期 月未支付費用（不得少于 2 個月）。 （4）乙方連續請假外出超過 天（不得少于 30 天）。 2.有下列情形之一的，乙方可書面通知甲方解除本合同： （1）甲方喪失養老機構執業資格的。 （2）不符合消防安全、衛生防疫、食藥監等相關行政主管部門 的規定要求，受到行政處罰的。 （3）因甲方原因造成乙方人身傷害的。 

　　第十一條 違約責任 1.甲方未按合同約定提供服務，給乙方造成損失的，應予以賠 償。 2.乙方逾期支付服務費用的，每逾期一天應按逾期支付部分 費用的 %向甲方支付違約金。 7 3.其他違約責任： 。 

　　第十二條 其他約定 1.外出約定： 。 2.委托發放外配藥品約定： 。 3.其它約定： 。 

　　第十三條 爭議解決方式 合同各方發生爭議的，可協商解決，或向有關部門申請調解；也 可提請上海仲裁委員會仲裁（不愿意仲裁而選擇向法院提起訴訟的 ................，. 請雙方在簽署合同時將此仲裁條款劃去 .................）。 

　　第十四條 附則 1.本合同未盡事宜，可另行協商簽訂補充協議。 2.本合同附件是本合同的組成部分，具有同等法律效力。 3.本合同自各方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式三份，甲、 乙、丙三方各執一份。 

　　本合同附件：1.《首次服務項目確認表》 2.《首次入住健康狀況介紹 》 3.《變更事項確認表》（1-3） 

　　甲方（服務機構）： 名 稱 住所（址） 郵編 法定代表人 聯系電話簽字/蓋章 

　　乙方（服務對象）： 姓 名 性 別 出生年月 身份證號 住所（址） 戶籍所在地 郵編 簽字/蓋章

　　丙方（擔保人）： 姓 名 性 別 出生年月 身份證號 住所地 戶籍所在地 郵編 與乙方關系 聯系電話簽字/蓋章 簽約日期 年 月 日 

　　附件 1 首次服務項目確認表 姓 名 性別 出生年月 入住區域 床號 照護等級 評估日期 服務項目 服務內容 合計 進食 A 喂食 □ B 飲水 □ C 食物切碎或攪拌 □ 提供 項服務 A 漱口 □ B 刷牙 □ C 洗臉 □ D 洗手 □ E 義齒清潔 □ F 口腔護理 □ G 梳頭 □ H 洗腳□ I 清洗會陰部 □ J 剃須 □ K 修剪指（趾）甲 □ 修飾 洗浴 L 洗頭 □ M 理發 □ N 洗浴 □ 提供 項服務 穿（脫）衣 A 部分幫助穿脫 □ B 完全幫助穿脫 □ C 部分幫助更換 □ D 完全幫助更換 □ 提供 項服務 如廁 A 提醒如廁 □ B 扶助如廁 □ 排泄 C 協助使用便器 □ D 更換尿布 □ E 清潔皮膚 □ 提供 項服務 A 協助站立 □ B 協助行走 □ C 協助上下樓 □ 移動 D 協助使用助步器 □ E 協助使用輪椅 □ 提供 項服務 壓瘡護理 A 定時翻身 □ B 清潔皮膚 □ 提供 項服務 A 部分幫助整理床單位 □ B 完全幫助整理床單位 □ 物品整理 C 部分幫助整理衣物 □ D 完全幫助整理衣物 □ 提供 項服務 用藥 A 保管藥品 □ B 發放藥品 □ C 幫助服藥 □ 提供 項服務 膳食 A 一日三餐 □ B 特殊飲食 □ C 送餐 □ 提供 項服務 洗滌 A 衣物洗滌 □ B 被褥洗滌 □ C 尿布洗滌 □ 提供 項服務 其它 A物品清潔、消毒 □ B預防保健 □ C社交娛樂 □ 提供 項服務 約定服務 甲方代表簽字 甲方蓋章 乙/丙方簽字 年 月 日 年 月 日 注：1.根據入住老年人的照護等級確定相應服務內容。 2.“服務內容”一欄在確認內容后的“□”內打勾。 3.“合計”一欄在“提供 項服務”內填寫字母。 10 附件 2 首次入住健康狀況介紹 乙方姓名 性別 出生年月 入住部門 床號 照護等級 評估日期 丙方姓名 與老人關系 既往疾病介紹 □慢性支氣管炎 □肺氣腫 □肺源性心臟病 □支氣管哮喘、擴張 □氣胸 □慢性心衰 □心律失常 □高血壓 □冠心病 □心臟瓣膜病 □心肌病 □脈管炎 □肺結核 □消化道出血 □胃潰瘍 □結腸炎 □膽囊炎 □膽結石 □肝炎 □肝硬化 □腎功能不全 □腎炎 □泌尿系結石 □前列腺炎 □甲狀腺病（甲亢、甲減、甲狀腺炎、結節） □糖尿病 □骨質疏松 □痛風 □關節炎 □紅斑狼瘡 □貧血 □腦出血 □腦梗塞 □帕金森氏綜合癥 □重癥肌無力 □癲癇 □美尼爾氏綜合征 □老年性癡呆 □抑郁癥 □焦慮癥 □腫瘤 □白內障 □青光眼 □皮膚病 其它疾病 現有疾病介紹 □慢性支氣管炎 □肺氣腫 □肺源性心臟病 □支氣管哮喘、擴張 □氣胸 □慢性心衰 □心律失常 □高血壓 □冠心病 □心臟瓣膜病 □心肌病 □脈管炎 □消化道出血 □胃潰瘍 □結腸炎 □膽囊炎 □膽結石 □肝硬化 □腎功能不全 □腎炎 □泌尿系結石 □前列腺炎 □甲狀腺病（甲亢、甲減、甲狀腺炎、結節） □糖尿病 □骨質疏松 □痛風 □關節炎 □紅斑狼瘡 □貧血 □腦出血 □腦梗塞 □帕金森氏綜合癥 □重癥肌無力 □癲癇 □美尼爾氏綜合征 □老年性癡呆 □抑郁癥 □焦慮癥 □腫瘤 □白內障 □青光眼 □皮膚病 其它疾病 現服藥情況 注：1.乙方申請入住甲方時，由乙方或丙方填寫，介紹乙方所患疾病情況。 2.在“□”內用“√”表示確認患有的疾病。 11 附件 3 變更事項確認表（1-3） 變更事項確認表（1） 姓 名 性別 出生年月 入住區域 床號 照護等級（首次） 評估日期 變更事項 變更后的狀況 變更后簽章 第一次變更 照護等級 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 照護 等級 第二次變更 照護等級 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 第一次變更 床位（托管）費：人民幣 元/月 護理費：人民幣 元/月 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 付費 標準 第二次變更 床位（托管）費：人民幣 元/月 護理費：人民幣 元/月 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 12 變更事項確認表（2） 姓 名 性別 出生年月 入住區域 床號 照護等級（首次） 評估日期 變更事項 變更后的狀況 變更后簽章 第一次變更 增加服務內容 減少服務內容 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 照護 內容 第二次變更 增加服務內容 減少服務內容 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 13 變更事項確認表（3） 姓 名 性別 出生年月 入住區域 床號 照護等級（首次） 評估日期 變更事項 變更后的狀況 變更后簽章 第一次變更： 1.乙方 （應填寫能或不能）自主決定外出。 2.能自主外出的，安全由乙/丙方自行 承擔。 注：外出時請帶好個人信息卡。 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 外出 約定 第二次變更： 1.乙方 （應填寫能或不能）自主決定外出。 2.能自主外出的，安全由乙/丙方自行 承擔。 注：外出時請帶好個人信息卡。 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 第一次變更 1.乙方外出就醫所配藥品 （應填寫委托或不委托）甲方按醫囑發放。 2.甲方 （應填寫接受或不接受） 乙/丙方委托：外出就醫所配藥品按醫 囑發放。 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 委托 發放 外配 藥品 約定 第二次變更 1.乙方外出就醫所配藥品 （應填寫委托或不委托）甲方按醫囑發放。 2.甲方 （應填寫接受或不接受） 乙/丙方委托：外出就醫所配藥品按醫 囑發放。 甲方代表簽章： 乙/丙方簽章: 年 月 日 ）

養老院合同范本（上海） 篇2

　　石門鎮民政所：(以下簡稱甲方)

　　聘用護理人員：(以下簡稱乙方)

　　甲方聘用乙方為護理人員，甲乙雙方經過平等協商特立協議如下：

　　1、甲方聘用乙方為護理人員，形成工作關系以乙方簽訂本合同之日起。聘用期限為簽訂合同之日至20xx年12月30日。

　　2、聘用期間，按實際工作天數核算乙方工資，工資由三部分構成：基礎工資600元，常規管理工資200元，獎勵工資200元，其每月工資總數不得超過1000元。工資按月發放。

　　3、乙方在被聘用期間，服從鎮民政所的工作安排，嚴格遵守《石門鎮敬老院安全管理責任書》和敬老院的其他規章制度，如因不服從工作安排和不遵守規章制度而產生的后果由乙方承擔。

　　4、乙方在被聘用期間，每天要打掃好院內外的衛生環境。按時開、關大門。禁止社會上的閑雜人員入內，并管理好院內外財產。

　　5、乙方在被聘用期間，要細心對待五保人員，絕對不能打罵五保人員。要求五保老人衣著整潔及床被干凈 。每周必須督促五保人員洗澡洗頭。對行動不便的護理人員必須要服務到位。

　　6、乙方在被聘用期間，做好五保人員三防工作：防煤氣中毒、防食物中毒、防中暑。如因本人工作失誤或自身責任產生安全問題，影響老人健康，造成的責任和損失由乙方承擔。如因本人工作失誤或自身責任產生個人安全問題，責任由乙方自己承擔。如出現非工作原因造成本人人身傷害事故，責任由乙方自己承擔。

　　7、乙方在被聘用期間不得擅自離開工作崗位，如有特殊情況需向鎮民政辦工作人員請假后方可離開。如不履行請假手續，擅自離開工作崗位的造成不良后果責任自負。如擅自離崗兩天以上(含兩天的)不得聘用。

　　8、如遇特殊情況或工作需要，甲方有權隨時終止此合同，乙方保證無條件服從。如乙方工作消極怠慢、違反合同約定的第3至7條，且造成嚴重后果或不良社會影響的，甲方有權隨時終止此合同，乙方保證無條件服從。如乙方須提前終止此合同，乙方必須提前一個周通知甲方，否則甲方有權扣除乙方當月工資。

　　9、本合同到期后，由甲方根據敬老院情況及乙方的工作表現，商議是否續聘，在信守本合同的基礎上，乙方有續聘優先權。

　　10、每年結束，石門鎮民政所將根據乙方一年來工作表現，對乙方進行考核，發放適當考核獎。

　　11、本合同從簽字之日起生效。

　　12、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　13、本合同解釋權屬于甲方。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

養老院合同范本（上海） 篇3

　　甲方：_________敬老院

　　乙方：________________________

　　性別：________________________

　　出生日期：____________________

　　戶口所在地：__________________

　　目前居住地：__________________

　　身份證號碼：__________________

　　甲乙雙方按照《民法通則》、《中華人民共和國合同法》，經過平等協商，敬老院醫師聘用協議書。自愿簽訂并共同遵守本合同所列條款：

　　1.原則

　　乙方在聘用期間，應遵守國家的各項法規，按敬老院的規章制度，盡忠職守，不做出有損敬老院形象和利益的事情，并致力發展敬老院下達的任務、指標。

　　2.聘用期限

　　本合同期限為三年，自______年______月______日至______年______月______日。

　　甲方根據本協議第4條，每年對乙方進行目標考核，如果乙方完成年度目標，同等情況下有權優先受聘;如果沒有完成年度目標，不得繼續受聘。

　　3.工作職責

　　(1)乙方受聘于甲方__________________職務_院長。直接負責敬老院的管理工作。

　　(2)乙方有權推薦敬老院副院長、財務人員等各種工作人員，經甲方審核書面同意后，由乙方直接任命。

　　(3)有權在月度財務指標的限額內，審批日常財務開支，但不得對甲方財產進行任何形式的處置，也不得用于對外擔保。

　　4.考核目標

　　(1)在所屬區域負責逐步創造、維護、提升敬老院品牌，在原基礎上理順客戶網絡，增加創收，管理及服務能力。

　　(2)全年該區域完成創收指標______萬元。

　　(3)全年該區域成本指標控制在______萬元之內，同時該指標逐月分解到賬，不得以任何理由超支成本。

　　(4)不得為第三人提供任何形式的擔保。

　　(5)除擔任本協議中的敬老院院長職務外，不得有任何形式的兼職行為。

　　5.聘用金和費用

　　甲方以______元/月人民幣作為聘用金。該聘金包括乙方一切開支，即包括但不限于出差補助、市內交通通訊等各項補助。

　　如果確有必要外地出差，必須經甲方書面同意。

　　外地出差的費用根據具體情況另行協商處理。

　　6.利潤分配

　　在合約期內，乙方為甲方創造利潤，甲方按照利潤額的20%分配給乙方。

　　該處利潤是指扣除敬老院一切費用開支(包括但不限于人員工資、租賃費用、維修基金和實際費用、稅收、各種管理費用、招待費用、水電氣費用、通訊交通網絡費用以及各種經營中的實際開支)、各種設備資產等固定資產折舊等等成本之后的純利潤，協議書《敬老院醫師聘用協議書》。

　　7.作假處理

　　乙方的每月/周的行動報告和總結必須具有真實性和可靠性，如有作假行為，第一次警告并罰款______元，第二次敬老院將嚴重警告并罰款______元，第三次敬老院將作辭退處理，敬老院同時保留對作假人員行為給敬老院直接或間接經濟損失賠償的法律起訴權。

　　8.解聘/辭職

　　(1)若乙方提出解除本協議，應提前一個月通知甲方做好市場交接工作，否則，若乙方違反上述規定，甲方有權依法追究乙方的法律責任。

　　(2)若乙方在聘用期間，違反敬老院操作政策，過失造成敬老院經濟損失，或者出現違約行為，造成敬老院損失，甲方依法追究乙方的法律責任。

　　(3)除非甲方及委托人授權，乙方不得以任何形式在敬老院借用現金和調動甲方貨物，發生上述行為，由乙方及當事人承擔經濟責任和法律責任。

　　(4)本敬老院業務經理經發現證實有兼職行為的，必須無條件接受本敬老院的辭退，并退回已領取的基本工資、出差、通訊、應酬等費用，(根據其嚴重程度，敬老院決定是否追究法律責任。

　　9.人身安全保險每月補貼______元(須憑保單復印件領取此費用)。如乙方沒有購買人身安全保險，出現任何人身安全事故與甲方無關。

　　10.協議期滿本協議自動廢止，如需續簽必須另簽協議。

　　11.其他雙方約定的事項：

　　(1)因乙方已另有社保，故本合同不是勞動合同，不受勞動合同法調整，而屬民法、合同法調整。

　　(2)

　　12.本合同經甲、乙雙方簽字后生效，具有法律效力，雙方均應嚴格履行，任何一方有義務向第三方保密。

　　13.本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　14.附：乙方身份證復印件、擔保書。乙方有責任對提供的個人資料真實性負責，若無視為自動放棄。

　　甲方(蓋章)________________

　　委托人(簽名蓋章)__________

　　乙方(簽名)________________

　　蓋章________________________

　　__________年______月______