我國糾紛協議書（精選3篇）

我國糾紛協議書 篇1

　　甲方：某醫院

　　乙方：______

　　鑒于患者______曾于200______年______月______日至200______年______月______日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　某市20______年度職工平均工資：元。

　　某市20______年度城鎮居民平均生活費：元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金：元。

　　第二條賠償項目及計算方法(略)

　　第三條甲方同意于本協議生效后______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京______醫院乙方：

　　代表：

　　日期：日期：

我國糾紛協議書 篇2

　　控告人：_________________李__________，男，現年35歲，漢族，__________省__________市人，

　　農民，家住__________市辦事處院內(死者之夫)。

　　被告人：_________________王__________，男，現年47歲，漢族，__________省__________市人，

　　__________區衛生院院長，家住__________衛生院。

　　請求事項：

　　一、要求__________市人民檢察院依法起訴玩忽職守者王__________，追究被告的刑事責任。

　　二、要求__________區衛生院償付安葬費壹仟元及死者之子__________撫恤金貳仟伍佰元。

　　事實和理由：

　　_____________年__________月__________日凌晨__________時__________分，控告人之妻張__________因產前大出血被送至__________區衛生院急診(前胎曾作剖腹產術)，該院院長王__________聽取了經管醫師吳__________診斷病情后的匯報。吳__________提出由婦產科唯一的醫師凡__________參加剖腹產手術的建議，并通知天明即作手術(因當夜停電)。__________月__________日上午_____時，被告王__________來到病房見張下肢浮腫已至腹股溝部，宮底在臍下四指，無宮縮等癥狀，在場保健員朱__________建議即行手術，同日下午5時，產婦全身水腫，宮縮無進展，病情嚴重，經管醫師吳__________建議立即轉院或即行剖腹產手術。但是，被告王__________對醫護人員的上述正確意見均置若罔聞，未采取任何具體措施。被告明知產婦病情嚴重，唯婦產科醫師凡__________參加會診，方能保障安全，否則應當立即轉院。但被告不顧產婦家屬的請求，仍安排凡__________繼續下鄉搞計劃生育工作。更為嚴重的是__________日上午__________時，產婦宮縮加強，胎心音消失，病情危急，但王__________仍然讓凡__________下鄉，而未采取及時的搶救措施。至10時，產婦岌岌可危，王方派人尋找凡__________。同日下午1時4o分凡仍未歸，產婦張__________終因未被及時剖腹，子宮破裂合并低血容量休克，于1時45分死亡。_____________年__________月__________日，原_____縣醫療事故鑒定小組認定產婦張__________之死為“一級醫療責任技術事故”。

　　被告王__________，身為醫院院長，竟玩忽職守，對病危產婦漠不關心，不積極組織會診小組，讓婦產科唯一醫師離院下鄉，置病危產婦于不顧;不采納醫護人員的合理建議，及時為產婦作剖腹產手術或及時轉院，致使產婦張__________長達36個小時之久未得到及時醫治，以致病情惡化死亡。后果嚴重，影響極壞。有關機關給予其行政處分并不能代替政法機關依法追究其刑事責任。為了保障公民的生命安全，維護醫療衛生正常秩序，根據《中華人民共和國刑法》第187條，《中華人民共和國刑事訴訟法》第53條第一款及第13條第二項之規定，特告于你院，請依法立案、偵查、起訴。

　　此致

　　__________省__________市人民檢察院

　　具狀人：_________________李__________

　　代書人：_________________市法律顧問處律師__________

　　附：

　　1、《__________市衛生局_____衛字[84]第05》一份。

　　2、_____縣醫療事故鑒定小組《鑒定報告》一份。

　　3、本案刑事附帶民事訴狀另呈于__________市人民法院。

　　4、證人凡__________，女，40歲，__________區衛生院婦產科醫師，家住本院。證人吳__________，男，40歲，__________區衛生院外科醫師，家住本院。證人朱__________，女，31歲，__________區衛生院保健員，家住本院。

　　__________年_____月_____日

我國糾紛協議書 篇3

　　原告________，女，________年________月________日出生，住________

　　訴訟代理人________，________律師事務所律師。

　　被告________(鄭州)房地產有限公司，住所地鄭州市鄭東新區黃河東·與揚子·交匯處。法定代表人________，職務總經理。聯系電話。

　　訴訟請求

　　1、請求確認雙方存在事實勞動關系;

　　2、責令被告支付原告自________年8月19日至________年6月20日在職期間的工資________元;

　　3、責令被告支付原告發放的業務提成25125元;

　　4、責令被告支付原告經濟補償金1966元;

　　5、責令支付加班費6093.33元;

　　增加一項訴訟請求，即責令被告支付原告因無法享受養老保險待遇(4006.4元)、醫療保險待遇(1201.92元)、工傷保險待遇(200.32元)、失業保險待遇(400.64元)、生育保險待遇(100.16元)而遭受的各項損失共計5909.44元。

　　事實與理由

　　________年7月19日，原告到被告處工作，直到________年6月20日原告離職被告都與原告簽訂書面勞動合同，也為原告繳納基本養老、醫療、工傷、失業及生育保險。工作期間被告對原告一直十分信任，委以重任。至到在原告向被告提出辭職時被告都再三挽留原告不要辭職，在看到原告辭職堅決時為此還再次承諾離職后原告發完的業務提成仍然按照原有約定售房款的1%的比例發放。原告的提成金在發放兩個月后被告突然終止了原告發完業務提成,在原告多次找到被告要求繼續按照約定的1%比例發放提成,被告卻多次以各種理由拒絕按照原有比例發放,最后甚至直接停止發放。原告在不得已的情況下于________年10月份委托律師向被告發出律師函催要業務提成及工資。并在被告置之不理的情況下，于________年11月23日向鄭州市勞動人事爭議仲裁委員申訴，要求認定事實勞動關系，支付在職期間的工資、發放的業務提成、加班費、經濟補償金、社會保險待遇等請求，鄭州市勞動人事爭議仲裁委員經受理、審查，于________年2月21日做出鄭勞人仲案字〔________〕0040號仲裁裁決書。

　　原告認為，鄭州市勞動人事爭議仲裁委員會認定事實錯誤，裁決結果明顯不當，無法令人信服。故依據相關法律規定，向法院提起訴訟。

　　此致

　　鄭州高新技術開發區人民法院

　　具狀人：________

　　________年________月________日