個人申請工傷認定怎樣寫（通用3篇）

個人申請工傷認定怎樣寫 篇1

　　申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。

　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________職務：_________________

　　請求事項：

　　請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在_________________地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　__________縣(市)勞動和社會保障局

　　附：_________________相關證據材料

　　申請人(簽字)：_________________

　　申請日期：______________年__________月__________日

個人申請工傷認定怎樣寫 篇2

　　原告：__________________

　　被告：__________________

　　訴訟請求

　　一、判決原告與被告離婚；

　　二、婚生兒子/女兒某某由原告撫養，被告一次性支付撫養費元給原告（/被告每月支付撫養費至兒子/女兒年滿18周歲止）；

　　三、夫妻共同財產依法平均分割（/____判歸原告所有）；

　　四、被告一次性支付經濟補償金_____________元給原告；

　　五、被告一次性支付精神損害賠償金__________元給原告。 事實和理由 陳述結婚、子女出生的具體時間，寫明訴訟請求的依據，要特別指出該法定離婚情形：被告實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員。表明夫妻感情確已破裂、并無和好可能。并詳細列明孩子由誰撫養、撫養費承擔、探望方式的理由和依據，財產情況、分割理由及依據。字數根據具體情況酌定，并無限定，但不宜過于繁瑣。

　　此致

　　_________市人民法院

　　起訴人：_______________

　　______年___月___日

個人申請工傷認定怎樣寫 篇3

　　甲方(出租方)：__________ 身份證號碼：_______________

　　乙方(承租方)：__________ 授權代表：_______________

　　經雙方友好協商，甲方同意將其所有的車輛有償出租給乙方做辦公用途，依據《中華人民共和國民法典》及相關法規達成以下車輛租賃合同，雙方應共同遵守。

　　一、租賃車輛狀況

　　本合同所指的車輛是甲方的__________(車牌號：____________)轎車一輛(型號：____________，車輛原值發票發動機號碼：___________，車輛識別代號：_______________);核定載人數為4人(不含司機);車輛原值_______________;該車輛附屬設施設備和購入發票見附件。

　　上述車輛的所有權屬于甲方。

　　二、租車時間及租金

　　1、車輛租賃期為 ______年， 即自_____________年__________月_____日起至______________年__________月_____日止，如有變更，甲乙雙方另行協商。

　　2、在上述租賃期內，雙方共同約定租賃期內車輛每______月租金為( 幣)_________________元整(￥ )〔不含稅〕〔含稅〕。

　　租金支付方式為 。

　　3、租金按〔______月〕〔季〕〔______年〕結算，由乙方于每〔______月〕〔季〕〔______年〕的第__個______月的___日交付給甲方，甲方收款后應當開具收款收據或者按《發票管理方法》及時提供合法的發票。甲乙雙方另有約定除外。

　　4、租賃期間，如遇到市場變化，雙方可另行協商調整租金標準;除此之外，甲方不得以任何理由任意調整租金。

　　3、若逾期未交付房租超過5個工作日后，甲方有權每天按按______月租金的____%向乙方加收滯納金。逾期達三十個工作日以上可視為違約。甲乙雙方另有約定的除外。

　　三、押金條款

　　乙方在本合同生效之日時，須向甲方支付車輛租金之外的押金(___幣)_____________________元整，且押金不能作為租金使用。合同期滿后，租金及相關費用繳清后，甲方在三天內無息將押金退還給乙方。

　　四、雙方的權利與義務

　　1、甲方的提供車輛應當設施設備齊全，車輛狀況良好。行駛證、營運證、道路通行證、保險協議及相關證件齊全有效，應該按期繳納該車輛的強制保險費、年檢費、養路費、車船稅費等相關稅費，確保該車輛達到合法的行駛狀態。

　　甲方于本合同生效之日起____日內，將該車輛交付給乙方，乙方確認簽收清單。

　　在租賃期內，乙方在租賃期內承擔所租車輛所有的燃油費、過橋路費、保管停車費、清洗維護保養費。

　　2、在租賃期內，乙方應當安全文明駕駛，嚴格遵守國家各項法律法規，并承擔由于違法、交通違章肇事等行為所產生的全部責任和損失和給甲方帶來的各種經濟損失。

　　租賃期間，該車輛發生故障，如屬乙方人為操作或疏忽原因造成的，由乙方全部負責維修;如屬于車輛正常故障，由甲方負責承擔維修費用，但乙方于維修前須告知甲方，征得甲方認可后方可進行維修，否則維修費用由乙方負責。

　　3、因乙方的原因發生一次性的車輛修理費金額達到該車輛原值的30%以上，則由乙方應當承擔車輛的加速折舊費。加速折舊費相當于本次總修理費金額的30%。

　　4、甲方負責該車輛向保險公司投保以甲方為受益人的車損、盜搶和第三者責任險，乙方應在事故發生的24小時內通知甲方和保險公司，并提供全部相關證明，甲方僅就乙方或甲方書面允許的駕駛人員發生的保險索賠事宜負有協助辦理的義務。否則乙方應承擔保險事件不能賠付的責任及相關經濟損失。如保險公司認為不符合賠付條件的和保險公司險種賠償之外的所有損失，由乙方承擔。

　　若長期租賃要求增保其它險種的，甲方可代辦手續，費用由乙方承擔。

　　5、如有下列情況發生，視同乙方違約，甲方有權終止本合同：

　　1)乙方擅自以任何形式將所租該車輛轉讓、轉租、出售、抵押、質押給他人的;

　　2)乙方利用所租該車輛進行非法活動，損害公共利益的;

　　3)乙方拖欠租金超過三十個工作日的;

　　五、違約責任

　　1、租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規定，按年度須向守約方交納年度租金的_____%作為違約金。如果造成的實際損失大于違約金，守約方擁有要求違約方按照民法典規定增加補償的權利。

　　若甲方違約，除退還乙方押金及剩余租金外，還須賠償乙方違約金，如果實際損失大于違約金，則甲方須按實際損失賠償。若乙方違約，乙方須賠償甲方違約金，違約金先用押金和剩余房租沖抵，多退少補，如果實際損失大于違約金，則乙方須按實際損失賠償。

　　2、在租賃期內，雙方不得提前退租。如甲方提前退租，甲方需賠償雙倍押金給乙方，如乙方提前退租，甲方有權沒收押金。

　　3、如因國家政策、不可抗力因素產生的甲方車輛經濟損失，雙方互不承擔責任，但是雙方有義務采取積極措施防止對方經濟損失進一步擴大。

　　六、合同的變更和解除

　　1、本合同的變更和解除，必須經租賃雙方簽署書面協議方能有效。租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前___________月書面通知對方，經雙方協商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。

　　2、本合同變更及補充事宜，經雙方協商一致可訂立補充協議或條款，補充條款與本合同不一致時，以補充協議或條款為準。

　　3、乙方在租賃到期后，應該屆時歸還所租車輛，應當保證車輛完好及附屬設施設備齊全。否則甲方有權要求乙方按要求修復或向甲方交納修復所需費用。如需繼續使用車輛，必須與甲方重新簽訂《租車協議》，否則視為非法占用甲方車輛。

　　七、合同爭議解決

　　如有未盡之事宜，雙方可通過友好協商解決。協商不成時，甲、乙雙方可向車輛登記所在地人民法院提起訴訟。

　　八、合同及附件

　　本合同共一份，一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽名后即時生效，本合同的附件與本合同具有同等法律效力。

　　甲方(簽章)：________________ 乙方(簽章)：________________

　　授權代表(簽字)： ____________授權代表(簽字)_________________

　　_____________年____________月______日